Как часто можно делать маммографию молочных желез после 50 лет

Что такое маммография молочных желез и опасна ли она?

Маммография – это рентгенологический метод диагностики и скрининга новообразований. В основе метода лежит способность тканей накапливать рентгеновские лучи.

Данный метод широко применяется в различных странах, в том числе и в России. Информативность метода высока, поэтому он представляет большую диагностическую ценность.

Современная рентгенологическая аппаратура разительно отличается по лучевой нагрузке на пациента и врача в сравнении со своими предшественниками. Многие пациентки, которым назначена процедура маммографии, боятся облучения. Делать этого не стоит, так как современные рентгенологические установки оказывают на организм пациентки минимальную лучевую нагрузку.

Перед выполнением маммографии медицинским работником проводится разъяснительная беседа, и пациентка подписывает добровольное согласие на медицинское вмешательство.

Маммография – что это за процедура?

Маммография является одним из самых информативных методов диагностики заболеваний грудной железы, в том числе и злокачественных. Процедура маммографии безболезненна, как и любой другой рентгенологический метод диагностики.

Суть маммографии заключается в снятии снимков (маммограмм) путем плотного прижимания по вертикали и по горизонтали ткани молочной железы между так называемыми пластинами маммографа.

Правильно установленная и зафиксированная молочная железа является залогом получения информативных снимков.

Что лучше: обычная или электроимпедансная маммография

Существуют несколько видов маммографии:

• Пленочная маммография. Во время выполнения процедуры снимки фиксируются на рентгенологические пленки. Положительным моментом является то, что при необходимости пленки выдаются пациентке на руки для консультации в других клиниках или для хранения. При прохождении следующей маммографии можно предоставить предыдущие маммограммы для оценки динамики.
• Цифровая маммография. Отличается от пленочной только тем, что снимки в электронном виде отображаются на компьютере. После определенной маркировки снимки сохраняются на компьютере. При необходимости они могут быть напечатаны на рентгенологических пленках или другом носителе. Положительным моментом является небольшие размеры цифровых маммографов. Это полезное свойство используется многими клиниками для формирования мобильных цифровых маммографических установок для проведения скрининга новообразований молочной железы. Такие мобильные цифровые маммографы позволяют проводить обследования в сельских и районах и т.д.

• Импедансная маммография. Считается одним из самых безопасных методов маммографии, так как не несет в себе лучевой нагрузки. Суть метода заключается в способности различных тканей молочной железы проводить электрический ток. Процедура также безболезненна. В сравнении с цифровой маммографией имеет преимущества, поэтому может назначаться беременным и кормящим женщинам.

Метод маммографии позволяет выявить новообразования молочной железы на ранних стадиях. Конечно же, многое зависит от разрешающей способности аппарата, квалификации врача и качества снимков.

При описании снимков врач-рентгенолог отмечает:

• наличие или отсутствие патологических участков;
• размеры патологического образования;
• форму образования и иногда природу образований, если речь идет о кальцинатах молочных желез;
• связь с рядом находящимися структурами.

Существуют рентгенологические признаки, которые косвенно могут свидетельствовать о доброкачественности или злокачественности процесса.

Здравствуйте. Меня зовут Валентина. Мне 54 года. На днях сделали маммографию. На руки выдали снимки, заключение написали в карточку. Как на рентгене выглядит рак? Очень боюсь этого диагноза.  На что надо обратить внимание?

Здравствуйте, Валентина. В Вашем случае самостоятельное чтение рентгенологических снимков может привести к ложноположительным диагнозам. Проконсультируйтесь с ними у врача, пусть Вам подробно расскажут, есть ли признаки рака по данным этих снимков или нет.

Рак на маммограммах выглядит по-разному – в зависимости от формы рака. Чаще всего описывают образование с неровными нечеткими контурами, лучистостью, неправильной формы. Доброкачественное образования или кальцинаты выглядят как округлое образование ровное, без лучей.

Маммография метод имеет и ряд недостатков. В числу таких относится:

1. Лучевая нагрузка (чем «старше» аппарат, тем она выше).
2. У некоторых женщин снимки получаются очень низкого качества в связи с тем, что молочные железы не выражены, поэтому плотное касание с кассетами маммографа затруднено;
3. Маммография назначается женщинам в возрастной группе после 40-45 лет. У лиц, находящихся в возрастной группе до 40 лет, исследование чаще всего не проводится
4. Некоторые женщины отмечают неприятные ощущения в молочных железах, которые подверглись компрессии во время процедуры маммографии.
5. Маммография не проводится беременным и кормящим женщинам, как и другие рентгенологическе методы исследования.
6. Нет объективных рентгенологических признаков, которые бы отличали злокачественный процесс от доброкачественного.

Здравствуйте, меня зовут Ирина. Мне 34 года. После консультации маммолога, мне назначили только УЗИ молочных желез. А маммографию не назначили. На прием месяц назад ходила моя мама, ей 55 лет. Ей назначили и УЗИ и маммографию. Скажите, почему мне назначено неполноценное обследование? А вдруг на УЗИ не увидят рак?

Здравствуйте Ирина. Вы с мамой находитесь в разных возрастных группах. Стандарты обследования для каждой возрастной группы свои. Не переживайте. Вам назначено не неполноценное обследование, а то, которое для Вас необходимо. Маммографию можно проходить женщинам после 40 лет 1 раз в год.

Пока Вам достаточно пройти УЗИ  по молочный железы с 7 по 10 день менструального цикла. УЗИ–диагностика обладает высокой информативностью и не несет лучевой нагрузки. Если во время исследования найдут какой то патологический очаг, Вам расскажут о дальнейшей тактике дообследования и лечения.

С какого возраста и на какой день после месячных делать маммографию

Женщинам в возрасте от 40-45 лет с регулярным менструальным циклом маммографию лучше всего проводить с 7 по 10 день менструального цикла (1 день месячных – это первый день цикла).

У женщин с нерегулярным менструальным циклом врач-маммолог может сам установить примерные сроки проведения обследования. Частота проведения рентгенологических обследований для таких пациенток – 1 раз в год. При подозрении на опухоль молочной железы после скрининга процедура маммографии может назначаться повторно – в дополнительных проекциях для уточняющей диагностики.

Женщины в менопаузе (чаще всего это женщины после 50 лет) могут проходить процедуру маммографии в любой удобный для них день.

Так как процедура маммографии относится к неинвазивным методам, соответствующей подготовки она не требует, и она неопасна.

Здравствуйте, меня зовут София. Мне 52 года. Я в менопаузе 2 года. Скажите, после 50 как часто нужно делать маммографию?

Здравствуйте София. После 50 лет маммография проходят в плановом порядке 1 раз в год. Так как у вас менопауза, для маммографии подойдет любой удобный для Вас день.

УЗИ-диагностика

Ультразвуковая диагностика относится современным методам исследования заболеваний молочной железы.

УЗИ- исследование применяется у женщин до 40 лет или же в комбинации с маммографией для женщин в возрастной группе старше 40 лет. Сроки проведения такие же, как и при выполнении маммографии (с 7 по 10 день менструального цикла). Если исследование проводится по каким-либо причинам в другой период, обязательно сообщите, какой день цикла у Вас на момент исследования.

Плюсы данного метода:

• абсолютно безболезненный;
• назначается женщинам в любой возрастной группе;
• применяется при обследовании беременных и кормящих женщин;
• применятся у женщин с низкой информативностью маммограмм из-за невыраженности самих молочных желез;
• применятся у женщин, которым противопоказана маммография.

Ультразвуковое исследование позволяет определить:

• размеры патологического образования;
• точную локализацию;
• уточнить природу изменений (киста, опухоль и др.);
• наличие патологического кровотока образования;
• определить расстояние от кожи, наличие рядом крупным сосудов и нервов – для последующего выполнения тонкоигольной пункции;
• форму образования (доброкачественные образования чаще всего туго-эластической консистенции, смещаемые в толще ткани молочной железы, имеют правильную округлую форму, в отличие от злокачественных образований, отличающихся нечеткими контурами, плотной консистенцией, неподвижностью).

Помимо опухолевых процессов с помощью УЗИ можно обнаружить и фоновые и предраковые образования:

Помимо этого важным моментом является исследование зон регионарного лимфооттока (лимфоузлы) на наличие метастазов.

Здравствуйте Маргарита. Иногда маммографию назначают женщинам и в Вашем возрасте, если пациентка в группе риска и есть подозрение (по УЗИ) что у нее злокачественная опухоль. Начните с УЗИ-диагностики на 7-10 день менструального цикла. Если будут показания, Вам могут назначить маммографию с эти же сроки.

Что лучше: УЗИ молочных желез или маммография

УЗИ и маммография – это два совершенно разных метода диагностики, один метод, чаще всего, не исключает другой.

После маммографии всегда назначается УЗИ-исследование. После УЗИ также многим назначают маммографию, если пациентка находится в соответствующей возрастной группе или у нее явные УЗИ-признаки злокачественного процесса.

Эти исследования принципиально разные, поэтому их могут назначить на один день. И ультразвуковое исследование и маммография входят в стандарт обследования и лечения рака молочной железы.

Данные этих диагностических процедур дополняют друг друга и помогают выставить диагноз.

Здравствуйте, меня зовут Мария. Мне 45 лет. Скажите, что лучше УЗИ или маммография?

Здравствуйте Мария. Оба метода направлены на выявления патологии груди. Оба информативны, но принципиально разные. Для Вас подходят оба с одинаковой эффективностью. Проходить их необходимо планово у себя в поликлинике по месту жительства или при очередном мед.осмотре.

Шкала Bi-rads в маммографии и УЗИ-диагностике

Данная шкала позволяет:

• стандартизировать описание маммограмм и УЗИ- протоколов;
• выявление отклонений от нормы;
• осуществить сбор статистических данных;
• оценивать динамику результатов;
• оценивать качество диагностики.

При выставлении определенной категории учитывается риск малигнизации (озлокачествления) патологического образования и рекомендации по поводу следующих исследований для конкретной пациентки.

Оценка изменений в молочной железе по шкале b-rads:

0 категория – есть необходимость в дополнительных снимках. Рекомендации: необходимо продублировать исследование и предоставить предыдущие снимки с заключениями. Риск малигнизации: не определен

1 категория – без патологических образований. Рекомендовано: скрининговое обследование. Риск малигнизации – 0%.

2 категория – доброкачественные изменения ткани молочной железы. Рекомендовано: плановое скрининговое обследование. Риск малигнизации – 0%.

4 категория – не исключается опухолевая природа изменений молочной железы. Рекомендовано: биопсия (гистологическое исследование ткани молочной железы). Риск озлокачествления:

• 4а – низкоподозрительные изменения (2-10%)
• 4b – подозрительные изменения(10-50%)
• 4c – высокоподозрительные изменения (50-95%)

5 категория – больше данных за злокачественный процесс. Рекомендовано: гистологическое подтверждение (биопсия). Риск злокачественности – 95 %

6 категория – гистологически верифицированная опухоль (подтверждена биопсией). Рекомендовано: специальное лечение (операция+химиотрепаия+лучевая терапия). Вероятность малигнизации – определена.

Помимо вышеописанных методов учитываются данные дополнительных исследований, таких как МРТ (магнитно-резонансной томографии), КТ (компьютерной диагностики) и т.д. Это позволяет определить степень распространенности опухолевого процесса. От этого зависит стадия рака и прогноз.

Здравствуйте, мне 60 лет. Меня зовут Зинаида. На даче копала грядку. Черенок от лопаты соскочил и травмировал грудь. Через месяц на этом месте образовалась шишка, которая периодически болит. Пошла на прием к врачу, мне назначили флюорографию и маммографию. Можно ли это пройти в один день? Больно ли мне будет делать маммографию?

Здравствуйте Зинаида. В вашем случае маммографии может быть чувствительна, но не должна быть болезненно. Так как процедура непродолжительная, дополнительной анестезии она не требует. Что касается прохождения двух рентгенологических процедур на один день, то постарайтесь записаться на разные дни. В один день не желательно проходить маммографию и флюорографию.

Врач-онколог Объетанова Юлия Олеговна

Источник: https://ginekolog.guru/mammografiya-chto-eto-takoe-i-s-kakogo-vozrasta-ee-delayut/

Сколько раз в год делать маммографию если есть мастопатия — Мастопатия

Состояние гормональной системы отражается на работе всех органов и систем, особенно заметно это проявляется в женском организме в связи с репродуктивной функцией. Наиболее серьёзные последствия могут привести к онкологическим заболеваниям, поэтому крайне важно своевременно проводить все обследования, включая маммографию.

Когда направляют на маммографию

Маммография – это неинвазивное обследование молочной железы при помощи рентгеновских лучей (без проникновения инструментов через кожу), которое позволяет выявить злокачественный опухоли на ранней стадии. Направление на обследование выдают такие специалисты: гинеколог, маммолог, эндокринолог, хирург.

Специалисты не могут выделить точные причины, по которым возникают опухоли, они называют самые распространённые факторы, среди которых:

• наследственные характеристики;
• гормональный стресс на фоне частых абортов или беременностей, а так же в связи с употреблением оральных контрацептивов;
• вредные привычки (особенно, табакокурение);
• техногенные, экологические факторы.

Рекомендуется проводить маммографию в таких случаях:

• в возрасте после 40-45 лет или при ранней менопаузе регулярно каждый год;
• при болезненных ощущениях и уплотнениях в груди или при наличии выделений из сосков, при изменении цвета и формы околососковых кружков;
• в случае хронических заболеваний (гинекологических, эндокринных), при генетической предрасположенности к опухолям;
• для профилактики после лечения опухоли или для оценки проведённого лечения.

На современном оборудовании выделяются минимальные дозы ионизирующего излучения, близкие к естественному радиационному фону окружающей среды. Это обследование считается условно опасным и обычно не вызывает негативных последствий, однако, для проведения маммографии имеются определённые противопоказания:

• беременность на любом сроке;
• период грудного вскармливания и лактации;
• постабортный период до полугода;
• воспаление или повреждение кожи на груди и сосках;
• возраст женщины до 35-36 лет.

Это обусловлено не столько предполагаемым вредом, сколько тем, что в период беременности и лактации изменяется структура и форма молочной железы, поэтому результаты обследования могут быть недостоверными. При необходимости врачи индивидуально решают вопрос о назначении данной процедуры, возможно проведение ультразвуковой маммографии (УЗИ молочной железы).

Описание результатов ультразвуковой диагностики носит субъективный характер из-за изменчивой структуры тканей, очень искажается от гормонального уровня, возраста пациентки и репродуктивного периода, массы тела и прочих показателей. Имеются проблемы с унификацией критериев оценки ультразвукового исследования – что считается нормальным, допустимым или патологическим состоянием.

Разновидности обследования молочной железы

Существуют более результативные и современные способы диагностики по сравнению с обычной рентгенологической маммографией.

• Компьютерная (цифровая) рентгенологическая маммография – результаты выводятся на цифровые носители, а не на плёнку, при этом снижается доза излучения. Данная методика позволяет более точно определить патологию и повсеместно вытесняет привычную плёночную фиксацию результатов.
• Радиотермометрическая (микроволновая) маммография – определяет температуру различных участков молочной железы. Для этого в нескольких точках специальным прибором измеряют температуру кожи и выстраивают термограмму. Участки с повышенной температурой требуют особенного внимания, поскольку там может быть выявлена опухоль.
• Электроимпедансная маммография – исследуется сопротивление тканей молочной железы электрическим импульсам. На увлажнённую водой грудь воздействуют переменным маломощным током, который не ощущается пациенткой. Приложенный датчик передаёт подробное изображение на монитор, оно обрабатывается специальной программой и в результате определяется, где мышечная, жировая, соединительная ткань, где жидкость, отложение кальцинатов. Подобная методика полностью безопасна, но не гарантирует точные результаты проверки (патологии выявляется в количестве менее 80 %).
• Магнитно-резонансная маммография – подобная методика не использует ионизирующее излучение, а воздействует на организм посредством магнитных полей, поэтому полностью безопасна. Это обследование можно проводить с использованием контрастных веществ, которые указывают новообразования в груди на самых ранних стадиях формирования. Пациентка предварительно принимает специальные препараты, которые обладают свойством накапливаться в опухолевых тканях, поэтому опухоль при исследовании становится заметной. В результате чего врач получает сведения о размерах и расположении опухоли, о наличии метастазов.
• Томографическая маммография – полученные снимки молочной железы складываются в объёмное изображение, по которому можно определить локализацию новообразования и прочие данные о болезни. Всё чаще применяется томосинтез молочной железы, который выводит изображение в виде тонких срезов. Как и в компьютерной томографии, данные для томосинтеза получаются путём смещения излучателя.
• Томографическая лазерная маммография использует лазерное излучение в инфракрасном диапазоне. При этом получаются трёхмерные изображения с очень информативными результатами. Можно исследовать буквально каждый миллиметр ткани, а точность диагностики достаточно высокая.

Довольно дорогостоящие методики, редко используются для плановых осмотров, но при подозрении на опухоль позволяют быстро и безошибочно поставить диагноз.

Изменение женского организма в разные периоды менструации

Прогестерон, или «гормон беременности», выделяется в яичниках и надпочечниках, он необходим для того, чтобы подготовить матку к зачатию, помогает сохранить беременность и благотворно влияет на нервную систему. Этот гормон определяет процесс овуляции (появление созревшей яйцеклетки из яичника примерно в середине менструального цикла).

В здоровом состоянии уровень прогестерона в первой половине менструального цикла сравнительно низкий. Далее гормональный уровень поднимается в зависимости от фазы менструации. После овуляции, если наступила беременность, уровень прогестерона повышается дальше, иначе – он снижается и начинаются месячные выделения.

Прогестерон очень сильно воздействует на молочные железы во второй половине цикла, поэтому проведение маммографии во время овуляции или после неё малоинформативно. Лучше проводить обследование груди в первой половине цикла до того, как повысится уровень прогестерона и произойдёт овуляция. В этот период грудные железы самые безболезненные и мягкие на фоне повышенного уровня эстрогенов.

В какой фазе менструального цикла нужно обследоваться?

Менструальный цикл зависит от индивидуальных особенностей и может изменяться в различные периоды половой активности. Выделяют такие основные типы по продолжительности цикла:

1. Короткий менструальный цикл (продолжается 21-28 дней) – маммографию проводят с 3 по 7 день цикла.
2. Средний цикл (продолжается 28-35 дней) – в этом случае можно заниматься обследованием с 5 по 12 день.
3. Длительный цикл (дольше 35-36 дней) – наиболее благоприятный промежуток для проведения маммографии с 9 по 18 день.

При нерегулярном цикле маммографию проводят после окончания менструации, при наступлении менопаузы и прекращении месячных можно обследоваться в любое время. Процедура происходит таким образом: женщина становится перед маммографом (рентгеновским аппаратом), грудь фиксируют между двумя пластинами, немного сдавливая.

Каждую грудь проверяют отдельно, это позволяет сравнить их анатомическое состояние и выделить уплотнённые узлы. Выполняют снимок в двух проекциях, по которому врач определяет наличие опухолевых новообразований. Иногда возникает потребность сделать снимки с дополнительными проекциями, чтобы конкретизировать результаты.

Источник: http://mir-ckazok.ru/lechenie-mastopatii/skolko-raz-v-god-delat-mammografiyu-esli-est-mastopatiya