Киста левого яичника функциональная лечение

Функциональная киста яичника: причины, симптомы, диагностика, лечение

Одной из разновидностей опухолевых новообразований полостного типа является функциональная киста яичника. Женская физиология предрасположена к образованию кист в различные периоды менструального цикла. Нормой считается, если кисты появляются и растворяются самостоятельно, однако, при длительном нахождении в организме, они вызывают патологии и нарушения работы половых органов.

Классификация функциональных кист яичников

На данный момент в гинекологии различают две разновидности функциональных кист яичников:

• фолликулярная;
• лютеиновая или киста желтого тела.

Название каждый из видов получил благодаря источнику образования. Функциональная киста яичника проявляется в определенную стадию цикла и не вредит здоровью женщины. Например, фолликулярный тип формируется из длительно сохраняющегося фолликула. Это наиболее распространенный тип, который не несет опасности, но требует постоянного наблюдения.

Лютеиновый тип кисты яичника образуется из длительно сохраняющегося желтого тела. Нарушение кровообращения и лимфатического оттока, приводит к скоплению жидкости в пузырьке, что провоцирует появление новообразования.

Фолликулярный тип образуется в первую фазу цикла, лютеиновый – во вторую. Кроме того, они бывают:

• двухкамерными;
• единичными;
• рецидивирующими;
• односторонними;
• многокамерными (разделенными перегородками, и состоящими из нескольких пузырьков).

Причины возникновения функциональной кисты яичника

К причинам возникновения функциональных кист яичников в гинекологии относят:

• гормональные нарушения;
• заболевания эндокринной системы;
• искусственные или самопроизвольные аборты;
• применение медицинских препаратов при ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение);
• многочисленные депрессии и нервные срывы;
• приверженность несбалансированных диет;
• воспалительные процессы половых органов.

По данным причинам, могут образовываться фолликулярные и лютеиновые кисты яичников. Образование может развиваться только в одном яичнике, при этом девушка часто не задумывается о его существовании, пока не посетит гинеколога.

Подробнее о функциональных новообразованиях можно узнать из видеоролика:

Симптомы функциональной кисты яичника

Функциональная киста левого яичника или, образованная в правом яичнике, зачастую не сопровождается болевыми ощущениями. Ее легко обнаруживает врач при осмотре на гинекологическом кресле. Пациентки жалуются на такие клинические проявления:

• болезненные ощущения в нижнем участке живота, появляющиеся из-за увеличения коркового слоя яичника;
• нарушения работы кишечника – проявляются при крупных новообразованиях, сопровождаются трудностями при дефекации;
• задержка менструации;
• аменорея;
• небольшие выделения крови между менструациями;
• чувство распирания и дискомфорта в животе.

Важно! Лютеиновый тип чаще сопровождается болезненностью, чем фолликулярный.

При появлении данных симптомов, необходимо обратиться к доктору, чтобы не допустить разрыва образования.

Диагностика

Мероприятия по диагностике функциональных новообразований начинаются с устного опроса женщины у гинеколога. Врач поинтересуется о характерах боли и других проявлениях дискомфорта. После этого будет произведен осмотр на гинекологическом кресле, в ходе которого врач прочувствует новообразование яичника.

Далее, назначается УЗИ (ультразвуковое исследование), которое является основным методом точного определения типа и размеров опухоли.

При усложненных ситуациях гинеколог может назначить проведение МРТ (магнитно-резонансная томография) – она необходима для более точного выявления проблемы при симптоматике на злокачественность.

Также применяется лапароскопия – хирургическое исследование для визуализации проблемы.

Размеры функциональной кисты яичника

Принцип возникновения кист функционального типа следующий:

1. Когда созревает фолликул, в организм выбрасывается лютеинизирующий гормон.
2. Количества выброса бывает недостаточно, поэтому разрыва фолликула и овуляции не происходит.
3. Когда фолликул не рассосался, он копит жидкость, постепенно вырастая в размерах.
4. Пока размеры не превышают 3 см, это считается безопасным для женщины.

Лютеиновый тип образуется подобным образом уже во второй части цикла. Когда размеры пузырьков превышают 3 см – это называется функциональной кистой яичника.

Как убрать функциональную кисту яичника

Первые 1,5-2 месяца лечение не проводится, так как врачи принимают решение пронаблюдать за новообразованием. Если в течение указанного времени оно не рассасывается и не проходит, назначается соответствующее лечение:

• операционным методом;
• гормональными препаратами;
• использованием народных средств.

Хирургическое лечение

Зачастую оперативному вмешательству подвергается многокамерная функциональная киста яичника. Востребованным способом ее удаления является лапароскопия. Методика подразумевает вылущивание полости новообразования с использованием специального оборудования.

Важно! Лучше проводить плановое удаление и не доводить состояние здоровья до экстренного оперативного вмешательства.

Врач делает несколько проколов в области брюшины, вводит туда оптический прибор и медицинские инструменты. Новообразование поддается иссечению, а сам придаток – восстановлению.

При невозможности произвести лапароскопию, кисту убирают с помощью полостной операции, реабилитационный период у которой длится дольше.

Лечение функциональной кисты яичника гормонами

Гормональная терапия назначается исключительно лечащим врачом. Перед тем как рекомендовать препараты, доктор отправит пациентку на сдачу анализов для определения количества женских половых гормонов. После этого определяется, какие медикаменты использовать в данном случае.

Такой вид лечения направлен на восстановление гормонального баланса в организме, поэтому дозировка подбирается исходя из конкретных показателей анализов крови. Зачастую используются противозачаточные таблетки, однако, они рекомендованы только тогда, когда нет противопоказаний. При неэффективности консервативного лечения применяется операция по удалению.

Применение народных средств

Среди народных рецептов наилучший результат показали следующие способы лечения:

• на 3 столовых ложки кукурузных рылец используют 1 литр кипятка, проваривая массу – принимают по 50 г трижды в день;
• отвар из гусиной лапчатки, настоянный на протяжении двух часов, принимают дважды в день по трети стакана;
• скорлупу орехов заливают спиртом и настаивают две недели, пьют по 1 столовой ложке натощак;
• отвар из цветков ромашки и мелиссы используют трижды в день по полстакана.

Хорошо зарекомендовал себя тыквенный, свежий сок – он не только помогает устранить кисты, но нормализует работу половой системы. Использовать народные рецепты рекомендуется на ранних этапах лечения.

Опасна ли функциональная киста яичника

Функциональная киста в правом яичнике или, расположенная в левом яичнике, опасна тем, что может вызвать осложнения. Главным последствием нелеченого новообразования является его разрыв или рецидив.

Еще один вид осложнения – перекрут, что случается с фолликулярным типом.

Лютеиновый тип грозит женщине повышенным выбросом гормонов, провоцирующим образование текалютеиновых кист.

Разрыв функциональной кисты яичника

Самым распространенным осложнением является разрыв, встречающийся в 60% всех случаев. Важно не допустить такого состояния, поэтому доктора рекомендуют постоянно проводить УЗИ в динамике.

Несколько факторов, провоцирующих разрыв:

• тяжелые физические нагрузки;
• половые акты;
• прекращение использования оральных контрацептивов как способа лечения;
• поднятие тяжелых предметов.

Предупреждение! Последствиями разрыва выступает сильная боль, а также потеря крови при внутреннем кровотечении.

Симптомы разрыва функциональной кисты яичника

Симптомами разрыва кисты справа или новообразования, расположенного слева, выступают такие признаки:

• острая, неожиданная боль, локализующаяся в нижнем участке живота;
• тошнота;
• рвота;
• головокружение;
• запоры и вздутие кишечника;
• обильное выделение крови из влагалища;
• повышенная температура тела;
• побледнение кожи;
• обмороки.

У женщины может произойти потеря сознания, а также выступить холодный пот, который свидетельствует о резких изменениях состояния организма. Чтобы диагностировать разрыв гинеколог производит осмотр с пункцией, после чего сдается анализ крови, делают УЗИ, а также КТ (компьютерная томография).

Рецидив функциональной кисты яичника

В большинстве случаев предупредить повторение новообразования невозможно, однако, можно выделить ряд причин, по которым рецидив будет вероятен:

• функциональная киста яичника связана с эндокринологическими патологиями;
• лютеиновый тип проявился из-за применения гормональных таблеток при отсутствии контроля;
• наличие воспаления в органах малого таза.

У женщин репродуктивного возраста новообразования лечат консервативно, если наблюдения показывают динамику увеличения.

Совет! Женщинам после 50 лет рекомендовано производить оперативное удаление.

Клинические рекомендации при функциональных кистах яичников

Статистика говорит о том, что в большинстве случаев кистой лютеинового типа поражается правый яичник. Двухкамерная фолликулярная функциональная киста яичника возникает из-за нарушений менструации, а также при эндокринологических заболеваниях. Лютеиновый тип формируется, когда у женщины уже установился двухфазный цикл. Клинические рекомендации следующие:

1. Применение выжидательной тактики. Такой метод позволяет понаблюдать за новообразованием в течение нескольких месяцев без вреда здоровью.
2. При осложнении рекомендовано использовать хирургическое вмешательство.
3. При нарушениях питания яичника и его некрозе показана овариэктомия.

Эффективность лечения демонстрируется отсутствием новообразований в течение полугода, а также нормализацией менструального цикла.

Прогноз и профилактика

Если лечение было успешным, доктор назначает проходить УЗИ каждые три месяца на проверку наличия новообразований. Кроме того, нормализуется уровень гормонов, если киста была образована по данной причине.

Важно! Делать проверочное УЗИ необходимо на 6-7 день менструального цикла.

Среди профилактических мер, гинекологи советуют:

• избегать стрессов и недосыпания;
• бороться с переутомлением;
• нормализовать рацион питания;
• вести умеренную активность.

Функциональная киста яичника всегда подвергается лечению. Если кисты образуются ежемесячно, врач в качестве профилактики назначает короткий курс гормональных препаратов.

Заключение

Функциональная киста яичника не представляет опасности для организма, если не увеличивается в размерах и со временем проходит самостоятельно. Если образование начинает расти, проводится наблюдение и последующее лечение.

Отзывы о лечении функциональной кисты яичника

Положенцева Елена Александровна, 32 года, г. МоскваМоя функциональная киста яичника была 7 см, отзывы на медицинских форумах подтверждали факт необходимого лечения. Появилась она из-за аборта. Пришла к врачу, он сказал нужно понаблюдать. Наблюдали 1,5 месяца, после чего гинеколог прописал гормональный препарат «Дюфастон». Сейчас пью таблетки и жду планового УЗИ. Надеюсь, такое лечение мне поможет.Титова Ирина Васильевна, 28 лет, г. КурскУ меня появилась функциональная киста, размером 5 см. На протяжении двух циклов я принимала препарат «Норколут», который назначила гинеколог. Боялась последствий в виде набора веса и других проявлений, но все обошлось. На плановом УЗИ новообразование не нашли. Надеюсь, что рецидивов не будет.Красикова Светлана Анатольевна, 52 года, г. КазаньПосле 50 лет, гинеколог обнаружила кисту, было принято решение оперировать. Моя функциональная киста правого яичника, симптомы которой мешали мне жить, имела размер 4,5 см. Такой возраст не дает гарантий на самостоятельное устранение образования, и я пошла на операцию. Все прошло хорошо, на восстановление мне назначили щадящую диету, препараты и отдых. Сейчас чувствую себя хорошо, больше не беспокоят боли внизу живота.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/yaichniki/funktsionalnaya-kista-pravogo-i-levogo-yaichnika.html

Функциональная киста яичника

Функциональная киста яичников появляется у многих женщин. Данная патология не проявляет симптомов, и зачастую о ней даже не подозревают, обнаруживая только на УЗИ. Функциональная киста левого яичника встречается так же часто, как и функциональная киста правого яичника.

Помните, что это не опухоль. Формируется киста при проблемах в работе яичников, и после нормализации состояния патология исчезает. Необходимо разобраться с причинами ее появления, а также, в каких случаях проводят операцию.

Классификация

Функциональные кисты яичников подразделяются на такие виды:

1. лютеиновая;
2. фолликулярная.

Фолликулярная киста формируется, когда фолликул не разрывается, а увеличивается, наполняясь жидкостью. Причиной этого медики считают гормональные сбои.

Лютеиновая киста появляется, если жидкость накапливается в желтом теле.

Симптомы

Функциональные кисты развиваются бессимптомно, поскольку особых изменений в организме не возникает. Признаки патологии обнаруживаются только при ее росте.

В этот момент женщины отмечают незначительную боль, но она связана с давлением новообразования на соседние органы. В области паха и брюшины появляется ощущение тяжести.

Другими признаками появления функциональных кист являются:

• задержки менструаций;
• болезненные месячные, которые бывают обильными или скудными;
• выделения крови в период между менструациями, если киста разрывается.

Причины патологии

Относительно причин, способствующих появлению функциональных кист, среди медиков нет единого мнения. Считается, что их появление провоцируют гормональные сбои, вызванные проблемами с железами внутренней секреции.

В организме женщины при такой проблеме усиленно вырабатывается эстроген. Случается, что функциональная киста яичника появится при нарушениях работы яичников.

Причинами этого могут быть:

• аборт;
• стресс;
• работа во вредных условиях;
• половое воздержание;
• нарушение режима сна и отдыха;
• беспорядочные половые связи;
• нарушения в работе щитовидки;
• средства экстренной контрацепции;
• усталость;
• инфекционные болезни;
• усиленные тренировки;
• нарушения в употреблении контрацептивов.

Функциональные кисты часто появляются у женщин, лечащих бесплодие, поскольку у них происходит гиперстимуляция овуляции. Патология развивается также при таких инфекциях, как сальпингит, аднексит.

Функциональная киста яичника

Группа риска

Появлению лютеиновой кисты подвержены женщины 16-45 лет. Причиной данной патологии являются проблемы с крово- и лимфообращением. Для беременных такая киста является нормой.

Кисты яичников чаще диагностируют:

• у пациенток с менопаузой;
• у женщин, достигших 40 лет;
• при нарушении работы яичников;
• в результате полового воздержания;
• при частых кровотечениях.

Формированию функциональных кист подвержены не только половозрелые женщины, но даже новорожденные девочки. У них подобные патологии возможны, если после рождения начинаются гормональные сбои.

На здоровье новорожденной девочки отражаются также гормоны матери, которые могут повлиять на неё как в период беременности, так и грудного кормления.

Функциональные кисты в последнее время диагностируются чаще. Это объясняется увеличением количества менструальных циклов, что является своеобразным стрессом для яичников и способствует формированию подобных новообразований.

Как формируется киста

Функциональные кисты формируются при нарушении одного из этапов менструального цикла. Первая фаза называется фолликулярной и продолжается 14 дней.

На указанном этапе в фолликуле созревает яйцеклетка, вследствие чего он увеличивается. В его капсуле находится жидкость. С внутренней стороны капсулы расположен зернистый слой из гранулезных клеток, на его утолщённом конце есть яйценосный холмик с яйцеклеткой.

При созревании фолликула жидкость разрывает фолликул, после чего яйцеклетка попадает в брюшную полость. Начинается овуляторная фаза.

После этого стартует лютеиновая фаза, на которую отводится 14 дней. На данном этапе из гранулёзных клеток формируется жёлтое тело, вырабатывающее гормон прогестерон, что важно для нормального протекания беременности.

Если оплодотворение не наступает, верхний слой эндометрия отслаивается и начинается менструация. За два менструальных цикла лютеиновое тело регрессирует, превращаясь в белое тело.

Если яйцеклетка не покидает фолликул, жидкость продолжает скапливаться, формируя фолликулярную кисту. Лютеиновая киста формируется в ситуации, когда желтое тело не регрессирует и в него попадает кровь.

Функциональные кисты у беременных

В период беременности женщины также подвержены появлению функциональных кист. Это возможно, если яйцеклетка вышла из яичника, в котором нет патологии, но даже при наличии кисты орган способен к овуляции.

Функциональная киста не препятствует беременности, но при такой патологии женщина должна постоянно наблюдаться у гинеколога. Самым опасным является 1 триместр, после этого кисты обычно рассасываются.

Если этого не произошло, образование может представлять угрозу для плода. В таком случае рекомендуется операционное вмешательство.

Кисты небольшого размера реально удалить лапароскопически с помощью эндоскопа. Таким образом, оказывается минимальное воздействие на организм.

При хирургическом удалении может случиться выкидыш, но врачи предлагают операцию даже, несмотря на это, поскольку существует риск для развития эмбриона. При размере больше 10 см киста лопается, и это становится преградой в родовых путях, ребенка становится сложно выносить.

По этой причине на сроке 16-18 недель делают лапароскопию. До удаления функциональной кисты женщина не должна заниматься спортом и поднимать тяжестей, чтобы избежать осложнений.

При беременности у женщины появляется лютеиновая киста. Она выделяет гормоны и необходима для поддержки развития плода и рассасывается на 14-16 неделе, после чего функцию желтого тела выполняет плацента.

Такое новообразование не опасно для женщины и плода. Если оно не формируется, беременность может прерваться, выносить плод при этом невозможно. Таким образом, лютеиновая киста является нормой для беременных.

Симптомы разрыва функциональных кист

Разрывы функциональных кист проявляются острой болью со стороны, где появилось новообразование.

Другими признаками являются:

• бледная кожа;
• высокая температура;
• рвота;
• тошнота;
• головные боли;
• маточные кровотечения;
• проблемы с давлением;
• скачки пульса;
• болезненности при половом акте.

Такие симптомы возникают также при перекруте ножки образования. При подобной симптоматике необходимо незамедлительно обратиться к врачу, чтобы начать своевременное лечение.

Когда новообразование лопается, в брюшную полость попадает скопившаяся внутри жидкость. Без медицинской помощи возможен перитонит.

Осложнения функциональных кист

Самое тяжёлое последствие функциональной кисты — ее разрыв, что может привести к перитониту или перекруту яичника. Осложнениям предшествуют тошнота, рвота, головокружение и потеря сознания.

У женщин после разрыва функциональной кисты наблюдаются проблемы с кишечником. Сильная боль отдает в прямую кишку, вследствие чего ухудшается мочеиспускание и появляются проблемы с дефекацией.

Перекрут яичника требует незамедлительной операции. Симптомами такой патологии являются:

• боль в пояснице;
• бледная кожа;
• озноб;
• рвота;
• боль в прямой кишке;
• тошнота;
• учащение пульса.

Лечение

Если диагностирована функциональная киста яичника лечение подбирается врачом индивидуально. Терапия требуется функциональным кистам, проявляющимся болезненностью и вызывающим нарушения менструального цикла.

Обычно женщины с таким диагнозом выздоравливают самостоятельно, и операция не нужна. Пациентке достаточно регулярно наблюдаться у гинеколога.

При диагностировании функциональной кисты рекомендуется симптоматическое лечение. Медикаменты подбираются индивидуально, с учетом особенностей болезни. Иногда при такой патологии врачи прописывают гормональные препараты, но их применение не всегда целесообразно.

Кисты могут рецидивировать, если болезнь возникла при сбоях в выработке гормонов вследствие нарушения деятельности яичников. Лечение функциональной кисты яичника проводится гормональными препаратами.

При росте функциональной кисты врачи назначают операцию.

Показаниями для неё являются:

• перекрут яичника;
• внутренние кровотечения;
• перитонит.

Если пациентке требуется операция, накануне ей ставят клизму и удаляют волосы в зоне лобка. Операцию проводят под наркозом. Вставать с постели можно уже к концу дня, когда проводилось вмешательство.

Реабилитация включает диетическое питание, чтобы обеспечить нормальную дефекацию. На 8 сутки после операции разрешается снимать швы.

После этого минимум 3 недели пациентке нельзя вступать в половые отношения. Необходимо ограничить подъём тяжестей и занятия спортом. К запретам относят также плавание, посещение бани и сауны.

Функциональная киста не представляет опасности для здоровья женщины, и обычно не требует лечения. Медики советуют наблюдать за развитием новообразования, и только при его прогрессировании, чтобы избежать разрыва или других осложнений, пациентке проводят операцию.

Источник: https://mymatka.ru/kista/funkcionalnaya-kista-yaichnika

Чем грозит наличие функциональной кисты яичника

Среди всех заболеваний репродуктивной системы женщин особое место занимает функциональная киста яичника – опухолевидное образование, возникающее во время овуляции, рост которого связан с менструальным циклом. Обычно эта патология не несет никакой опасности для здоровья пациентки, однако некоторые осложнения могут привести к тяжелому состоянию, требующему неотложных мер.

Чаще всего это заболевание диагностируют у женщин молодого возраста. Связано это с тем, что формирование функциональной опухоли возможно только в репродуктивном периоде. Наиболее часто патология возникает с одной стороны, поражение обоих яичников одновременно встречается очень редко.

Причины образования функциональных кист

На данный момент врачи не могут дать точный ответ, объясняющий причины возникновения функционального новообразования яичника. Тем не менее, установлены факторы, которые повышают риск развития патологии.

Наибольшую роль в образовании кисты играет гормональный дисбаланс, связанный с повышением уровня эстрогенов.

При высокой концентрации этого гормона в крови у женщины происходит нарушение менструального цикла, из-за чего процесс созревания фолликулов в яичниках останавливается, а на их месте постепенно образуется полость.

К гормональным сбоям может привести множество причин. Например, риск развития функциональной кисты яичника возрастает после прерывания беременности, при бесконтрольном приеме гормональных контрацептивов. Также к факторам риска относят различные заболевания эндокринной системы – сахарный диабет, болезни щитовидной железы и другие патологии.

Кроме причин, связанных непосредственно с репродуктивной системой или с гормональными нарушениями, риск образования функциональной кисты зависит от образа жизни женщины. Длительные периоды переутомления, эмоционального напряжения, физические нагрузки могут спровоцировать рост опухоли.

Часто заболевание диагностируют у пациенток с заболеваниями внутренних органов, которые сопровождаются снижением защитных сил организма. Большую роль играют также острые или хронические инфекции мочеполовой системы. Поэтому в группе риска находятся женщины, часто меняющие половых партнеров.

В редких случаях функциональное кистозное образование обнаруживают у девочек раннего возраста. Такие патологии возникают в связи с действием материнских гормонов на организм плода в период вынашивания или при кормлении грудью. Кисты такой природы не несут угрозы здоровью ребенка и проходят самостоятельно после прекращения грудного вскармливания.

Классификация образований

В зависимости от механизма развития функциональные кисты делятся на два вида:

• фолликулярная – причина возникновения этого новообразования связана с тем, что после созревания образовавшийся фолликул остается целым. Поэтому в нем остается яйцеклетка, а полость фолликула со временем заполняется жидкостью;
• функциональная киста желтого тела – возникает после разрыва фолликула, когда зрелая яйцеклетка вышла из яичника. В норме на его месте образуется желтое тело, которое затем регрессирует. Если этого не происходит, образуется полость, которая также заполняется жидким содержимым.

Наибольшего внимания заслуживает функциональная киста левого яичника. Обусловлено это несколькими причинами:

• патология левого яичника встречается чаще, что связано с особенностями созревания яйцеклеток;
• левостороннее поражение нередко сопровождается инфекционными осложнениями, так как расположенные поблизости петли кишечника могут стать источником заражения.

Для предотвращения развития функциональной кисты яичника рекомендуется регулярно проходить осмотр у гинеколога независимо от наличия симптомов. При нарушении менструального цикла нельзя откладывать визит к врачу, так как своевременное выявление новообразования даст возможность избежать многих осложнений.

Симптомы функциональных образований на яичниках

Каждой женщине следует знать основные признаки новообразования яичника, чтобы при наличии заболевания вовремя выявить его у себя и обратиться к доктору. В большинстве случаев эта патология является случайной находкой при обследовании по поводу других болезней.

Объясняется это практически бессимптомным течением данного заболевания. На ранних стадиях образования функциональная киста никак себя не проявляет, первые симптомы возникают, когда опухоль достигает внушительных размеров, когда есть предпосылки к развитию осложнений.

Источник: https://TvoiYaichniki.ru/kista/vidy/funktsionalnaya

Функциональные кисты яичников – насколько они опасны?

Наиболее частым новообразованием малого таза является функциональная киста яичника, которая встречается у 8-20% женщин репродуктивного возраста и значительно реже — подросткового.

Виды функциональных кист и причины их формирования

Несмотря на то, что функциональные кисты отнесены к опухолевидным образованиям, опухолями как таковыми они не являются и называются ложными.

Эти кисты возникают в результате естественных физиологических процессов, сопровождающих нормальное функционирование яичников.

Они несколько возвышаются над поверхностью последних и представляют собой капсулу, заполненную определенной жидкостью. В зависимости от источника формирования, различают виды функциональных кист яичников:

1. Фолликулярная киста.
2. Лютеиновая, или киста желтого тела.

Фазы менструального цикла в норме

Весь менструальный цикл состоит из трех фаз:

• I фаза — фолликулярная;
• II — овуляторная;
• III — лютеиновая.

В I фазу, длящуюся в среднем две недели, в яичнике происходит созревание яйцеклетки, находящейся в фолликуле.

Зрелый фолликул представляет собой соединительнотканную капсулу диаметром около 18-25 мм, заполненную фолликулярной жидкостью (граафов пузырек).

К внутренней стороне капсулы прилежит зернистый слой, состоящий из гранулезных клеток. Один его участок утолщен (яйценосный холмик). В этом месте прикреплена яйцеклетка.

По мере созревания граафова пузырька фолликулярная жидкость постепенно накапливается. По достижению его зрелости избыток жидкости разрывает капсулу (овуляция), яйцеклетка выходит из яичника в брюшную полость, где захватывается ворсинами маточной трубы и по ней перемещается в полость матки. Длительность овуляторной фазы составляет около 24 часов.

С этого момента начинается так называемая лютеиновая фаза менструального цикла  длительностью в среднем 14 дней.

Она заключается в том, что на месте яйценосного холмика из гранулезных клеток начинается формирование лютеинового (желтого) тела, которое заканчивается к седьмому дню после овуляции.

Благодаря этому предотвращается созревание новой яйцеклетки, происходит подготовка эндометрия к имплантации уже оплодотворенной яйцеклетки и создаются необходимые условия для сохранения беременности.

Если она не наступает, то лютеиновая фаза заканчивается отслойкой верхнего слоя эндометрия и наступлением менструации, а желтое тело в течение двух менструальных циклов подвергается обратному развитию (регрессу) до белого тела.

Такой процесс в женском организме носит систематический циклический характер. Он повторяется ежемесячно от момента наступления полового созревания до периода менопаузы.

Если наступает беременность, активность лютеиновой железы сохраняется 10-12 недель. В течение этого срока формируется плацента, которая начинает самостоятельно продуцировать эстрогены и прогестерон. Постепенно функции желтого тела переходят к окончательно сформированной плаценте, а первое подвергается регрессу.

Регуляция всего менструального цикла осуществляется посредством нейро-эндокринной системы. Существует обратная связь между яичниками и отделами головного мозга, в частности, гипоталамусом и гипофизом.

Гипоталамус, связанный с корой головного мозга, вегетативной нервной системой и со всеми эндокринными органами, в импульсном режиме постоянно вырабатывает гонадолиберин, или гонадотропи-рилизинг –гормон (ГнРГ), стимулирующий синтез и продукцию клетками передней доли гипофиза гонадотропных гормонов — фоликуллостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ).

Обратная связь с гипофизом, предотвращающая недостаток или избыток его гормонов, осуществляется с помощью ингибина, выделяемого яичниками при достаточном количестве половых гормонов в крови. Кроме того, на гормональную функцию яичников оказывают влияние щитовидная железа и надпочечники.

Причины возникновения функциональных кист

Если по каким-либо причинам происходит нарушение овуляции, фолликулярная жидкость продолжает накапливаться, и фолликул увеличивается в размерах. Это и есть фолликулярная киста. Если не регрессирует желтое тело, а наоборот, оно продолжает расти, это приводит к формированию лютеиновой кисты, в полость которой могут происходить кровоизлияния.

Такие образования считаются кистами, если их размер — 25-30 мм. У многих женщин на протяжении всей жизни они образуются неоднократно и зачатию не мешают. Во время беременности они возникают очень редко.

Кроме того, функциональная киста яичника и беременность могут сосуществовать, если первая имеет малые размеры. Чаще всего к 16-20-й неделе беременности происходит полный регресс кисты.

Факторами риска ее образования могут быть:

1. Стрессовые состояния, психическое и физическое переутомление и острые инфекционные заболевания, смена климатических условий и нейроинфекция. Все это может быть причиной нарушения нормальной функции вегетативной нервной системы и стимуляции функции гипофиза или гипоталамуса.
2. Гормональные нарушения (опухоль в области гипоталамуса, гипофиза, нарушения функции щитовидной железы — гипер- или гипотиреоз, опухоль коры надпочечников).
3. Избыточная масса тела и метаболический синдром: жировая ткань в настоящее время считается еще одним гормональным органом, продуцирующим эстрогены.
4. Нарушения питания при применении агрессивных диет для снижения веса тела.
5. Прием глюкокортикоидных препаратов или препаратов экстренной контрацепции, которые содержат высокие дозы эстрагенов или гестагенов.
6. Средства, применяемые для подготовки к экстракорпоральному оплодотворению или для усиленной стимуляции овуляции при бесплодии.
7. Воспалительные заболевания органов малого таза, особенно яичников, и расстройство обменных процессов в последних.
8. Наружный (за пределами матки) функционирующий эндометриоз половых органов, приводящий к нарушению состава жидкости и активации противовоспалительных цитокинов в полости малого таза.
9. Аборты, следствием которых являются гормональные нарушения и воспалительные процессы.
10. Нарушения кровообращения в органах малого таза и оттока от них лимфы.
11. Резекция яичника или односторонняя овариэктомия (удаление одного из яичников).
12. Спаечный процесс в малом тазу как результат воспалительных заболеваний или хирургических вмешательств.

Клинические проявления

Функциональные кисты, как правило, протекают без каких-либо проявлений и могут быть случайно обнаружены при ручном влагалищном осмотре во время очередного профилактического гинекологического обследования, если они достигли определенных размеров. Также кисты выявляются при проведении ультразвукового исследования органов малого таза во время обследовании по поводу беременности или других заболеваний.

Однако иногда могут появляться клинические симптомы функциональной кисты яичника в виде:

1. Незначительной болезненности в нижних отделах живота преходящего характера. Это происходит в результате растяжения коркового слоя яичника в случае его увеличения. Иногда они приобретают постоянный характер разной интенсивности, в связи с формированием гиперпластических процессов в эндометрии на фоне избыточной концентрации эстрогенов. Лютеиновые кисты, по сравнению с фолликулярными, чаще сопровождаются болезненными ощущениями.
2. Аменореи, задержки наступления менструации, незначительных кровянистых выделений и даже кровотечений в дни между менструациями. Эти нарушения тоже чаще встречаются при кистах желтого тела.
3. Дизурические явления и нарушения функции кишечника, которые могут сопровождаться схваткообразными болями в животе и нарушением акта дефекации (редко). Эти симптомы обычно возникают при значительных размерах опухолевидного образования.
4. Определения при проведении УЗИ на эхограмме яичника анэхогенного (низкая плотность) тонкостенного (при фолликулярной кисте) или гиперэхогенного (с высокой плотностью) образования с относительно толстой оболочкой в случае наличия лютеиновой кисты.

Осложнения

При наличии значительных размеров опухолевидного образования возможны такие осложнения, как разрыв функциональной кисты яичника, сопровождающийся внутрибрюшным кровотечением, или частичный или полный перекрут ножки кистозно измененного яичника.

Симптомы разрыва кисты:

1. Внезапное появление выраженных болей внизу живота, бледность, «холодный» липкий пот.
2. Тошнота, рвота, позывы на мочеотделение или акт дефекации, что связано с раздражением рецепторов брюшины содержимым кисты и кровью, излившимися в брюшную полость.
3. Гемодинамические нарушения, которые проявляются снижением, иногда значительным, артериального давления и резким увеличением числа сердечных сокращений.
4. Снижение лабораторных показателей уровня гемоглобина (в связи с кровопотерей), развитие обморочного состояния или геморрагического шока.

Лечение функциональной кисты яичника при ее разрыве — только экстренная хирургическая операция.

В состав ножки яичника входят фаллопиева труба, нервы и сосуды. В результате ее перекрута, особенно полного, происходит нарушение питания кровью яичника, что может приводить к его некрозу, а растяжение ножки сопровождается раздражением нервов.

Симптомы при перекруте те же, что и при разрыве кисты, но состояние не такое тяжелое, в связи с отсутствием кровопотери. Внезапные боли внизу живота носят менее выраженный, но более постоянный характер. Возникновение этого осложнения тоже требует оказания экстренной хирургической помощи.

Как лечить функциональную кисту яичника

При выборе лечения учитываются:

• клиническая симптоматика;
• возраст пациенки;
• наличие сопутствующих заболеваний органов малого таза и нарушений общего характера;
• степень гормональных и метаболических нарушений в организме;
• противопоказания для использования того или иного препарата и его переносимость пациентом.

Если кисты имеют небольшие размеры, протекают бессимптомно или с незначительно выраженной симптоматикой, то нет необходимости в использовании медикаментозной терапии. Следует лишь с помощью УЗИ наблюдать за их состоянием в динамике на протяжении 1-2-х менструальных циклов.

Это необходимо в целях своевременной диагностики изменения структуры или величины кисты. Самостоятельное ее разрешение может произойти либо путем реабсорбции (обратного всасывания) жидкости, либо в результате нарушения целостности капсулы, опорожнения ее полости и дальнейшего регресса.

При отсутствии позитивных изменений в течение 2-3 менструальных циклов назначается лечение функциональной кисты яичника гормонами посредством применения оральных контрацептивов — Мерсилон или Марвелон, в состав которых входит дезогестрел, или ригевидон и других. Они способствуют ускорению регресса путем подавления гонадотропной стимуляции яичников гипофизом.

Кроме оральных, возможно назначение вагинальных гормональных контрацептивных средств. Гормональная терапия проводится 2-3 месяца. Более длительное их использование назначается  женщинам репродуктивного возраста при наличии факторов риска (резекция яичника, удаление одного из них или другие хирургические вмешательства в прошлом по поводу заболеваний органов малого таза).

При отсутствии эффекта от проводимой консервативной терапии рекомендуется хирургическое лечение.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/funkcionalnye-kisty-yaichnikov.html