Климакс сколько длится после удаления матки

Сколько длится операция по удалению матки

Удаление матки представляет собой довольно распространённую операцию у женщин после 40 лет. По-научному операция, которая заключается в удалении матки, называется гистерэктомия.

Гистерэктомия – хирургическая операция, длительность которой и реабилитация после ее проведения зависят от многих факторов. Трудно ответить на вопрос, сколько факторов влияет на длительность процедуры. Большое значение имеет, сколько лет пациентке, а также особенности её анамнеза. Разновидность хирургического метода влияет на то, сколько по времени длится операция.

Удаление матки является довольно серьёзной операцией, которая проводится после детального обследования. Существуют строгие показания к операции у пациенток как после 40 лет, так и при определённых гинекологических заболеваниях.

Удаление матки рекомендовано после обследования, в процессе которого диагностируются:

• злокачественные опухоли матки или её шейки;
• миома матки больших и гигантских размеров;
• стремительно увеличивающаяся миома;
• некроз узла после его перекрута;
• внутренний эндометриоз на последних стадиях;
• смена пола;
• выпадение матки.

Некоторые врачи рекомендуют удаление матки большинству представительниц после пятидесяти лет в качестве профилактики онкологических заболеваний репродуктивной сферы. На решение в пользу гистерэктомии влияет то, сколько узлов диагностировано у пациентки и какую они имеют локализацию.

Положительные и отрицательные стороны 

После удаления матки женщина лишается возможности забеременеть вне зависимости от того, сколько ей лет. К тому же нередко гистерэктомия характеризуется сложным периодом реабилитации. Сколько возникло осложнений во время процедуры, также влияет на период реабилитации.

Однако существует также ряд достоинств после проведения манипуляции, особенно у женщин после сорока–пятидесяти лет. К положительным сторонам после удаления матки можно отнести:

• отсутствие критических дней, необходимости в контрацепции;
• исчезновение клинической картины многих гинекологических болезней;
• профилактика онкологических заболеваний.

Как и любое хирургическое вмешательство, гистерэктомия сопряжена с определёнными рисками как во время удаления, так и в периоде реабилитации.

К отрицательным сторонам гистерэктомии относятся:

• расстройства психоэмоционального характера;
• рубец после операции внизу живота;
• боль, которая длится некоторое время после оперативного лечения;
• раннее наступление менопаузы;
• развитие сердечно-сосудистых патологий и остеопороза;
• обязательный половой покой.

Сколько времени длится половой покой, определяет врач исходя из разновидности, объёма операции и особенностей периода реабилитации.

Обезболивание  

Выбор метода анестезии зависит от того, сколько по времени будет длиться удаление матки. Существенное значение имеет также разновидность удаления матки и особенности анамнеза пациентки.

Операция обязательно проводится под обезболиванием. В современной гинекологии используются два вида анестезии.

• Внутривенная. Врачи выполняют интубирование трахеи, при котором отсутствует самостоятельное дыхание пациентки, в то время как идёт операция.
• Регионарная. Операция идёт под спинномозговой или эпидуральной анестезией.

Внутривенная анестезия показана для полостных операций, в ходе которых происходит удаление мышечного органа через традиционный разрез.

Среди достоинств внутривенной анестезии можно отметить:

• погруженность пациентки в глубокий сон;
• отсутствие болевых ощущений;
• возможность контроля над состоянием женщины.

Регионарная анестезия рекомендуется при лапароскопии, а также влагалищной гистерэктомии. Пациентка находится в сознании, при этом не чувствуя боли. Спинномозговое обезболивание действует быстро, расслабляя также мышцы живота. Во время эпидуральной анестезии отсутствие чувствительности наступает позже, в связи с чем этот метод зачастую применяется после операции для купирования боли.

Выбор способа анестезии зависит от разновидности удаления матки, а также от анамнеза женщины. При выборе обезболивания врачи учитывают, сколько будет идти операция. Оперативное вмешательство по удалению матки обычно длится по времени до трёх часов.

Разновидности  

Существуют различные варианты операции по удалению матки, которые отличаются по способу выполнения, и по длительности вмешательства. Большое значение имеет – то, сколько органов следует ампутировать.

По объему ампутации гистерэктомия бывает.

• Субтотальной. Это хирургическое лечение предусматривает удаление только маточного тела.
• Тотальной. В ходе операции удаляется матка и шейка. По-другому такая ампутация называется экстирпацией.
• Гистеросальпигноовариоэктомией. Операция подразумевает удаление маточного тела, яичников, придатков и шеечной части матки.
• Радикальной. По-другому ампутация называется экстирпацией, которая включает матку, придатки, а также влагалищную верхнюю треть, ткань вокруг матки и лимфоузлы.

Удаление матки различается в зависимости от доступа к ампутируемым органам.

• Лапаротомия. Оперативное вмешательство проводится при помощи выполнения традиционного горизонтального или вертикального разреза в области живота.

• Лапароскопия. Она длится около часа и проводится через небольшие отверстия в животе, которые обеспечивают доступ лапароскопу.
• Влагалищная гистерэктомия. Метод выполняется с помощью доступа через влагалище.
• удаление через влагалище с применением лапароскопии.

Радикальное удаление рекомендовано при онкологических опухолях, в то время как тотальное вмешательство проводится при миоматозных узлах и различных формах эндометриоза. Зачастую вопрос об ампутации придатков решается врачом в процессе операции.

Полостная операция имеет ряд преимуществ, среди которых можно отметить:

• ценовую доступность;
• надёжность;
• невысокий риск осложнений после удаления;

К недостаткам лапаротомии относят:

• рубец после удаления;
• длительность стационарного лечения около десяти дней;
• длительная реабилитация.

Лапароскопия относится к более современным оперативным способам лечения. Такое удаление длится меньшее количество времени.

Лапароскопический метод имеет много положительных моментов:

• длительность реабилитации несущественная;
• отсутствие рубца и спаечного процесса после операции;
• длительность пребывания в стационаре составляет около пяти дней.

Недостатки лапароскопии следующие:

• относительная дороговизна;
• риск применения полостной операции.

Многие представительницы интересуются, сколько времени составляет реабилитация после вагинальной гистерэктомии. В целом такой вид удаления относится к достаточно щадящим манипуляциям.

К тому же после операции отсутствуют шрамы на животе и боли, а реабилитация составляет около четырёх недель.

Однако сколько бы ни было плюсов у этой методики, необходимо отметить её сложность и высокий риск осложнений после манипуляции.

Противопоказания

В некоторых случаях проведение гистерэктомии противопоказано.

В качестве противопоказаний к такому виду хирургического вмешательства относятся:

• обострение любых хронических заболеваний;
• воспалительные процессы в репродуктивной сфере;
• тяжёлые патологии, не связанные с областью гинекологии;
• период беременности.

Лапароскопический метод не рекомендован при:

• большом объёме матки;
• обширном спаечном процессе.

Вагинальное маточное удаление не проводят при:

• спайках;
• наличии рубца после кесарева сечения;
• миоме больших размеров;
• воспалительных процессах и онкологической настороженности.

Длительность операции зависит от её разновидности. Существенное значение имеет клиническая картина патологии, которая вызвала необходимость хирургического лечения.

Подготовительный этап  

Гистерэктомия относится к распространённой, но вместе с тем сложной хирургической тактике. Перед её проведением необходима тщательная подготовка, в процессе которой пациентка проходит необходимое обследование.

Женщины интересуются, какие процедуры необходимо выполнить перед ампутацией. Как правило, подготовка к операции включает выполнение:

• анализов мочи и крови;
• мазков из влагалища на флору, бакпосев, ИППП, онкоцитологию;
• ЭКГ;
• кольпоскопии;
• УЗИ органов малого таза;
• флюорографии.

Перед госпитализацией женщине также необходимо получить консультацию терапевта, флеболога и стоматолога.

Зачастую перед манипуляцией назначается гормональное лечение, которое способствует стабилизации патологического состояния. Женщина госпитализируется в стационар, как минимум за сутки до операции. Перед операцией показана диета и очистительная клизма. В операционный день принимать пищу и любую жидкость запрещается.

Сколько длится операция по времени, зависит от многих факторов. В целом длительность манипуляции зависит от вида удаления, клинической картины патологии. Немаловажно и то, как идёт сам процесс удаления, так как во время и после операции не исключены различные осложнения.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/matka/skolko-vremeni-idet-operatsiya-po-udaleniyu-matki.html

Искусственный климакс: когда другого выхода нет

28 марта 2013 года

Соглашаясь на операцию по удалению матки, не все женщины до конца осведомлены об ее последствиях: врач гинеколог больше сосредоточен на лечении текущего заболевания, а хирург считает своей задачей успешное проведение операции, а не рассказы о грядущих переменах. Женщина после операции рассчитывает стать здоровой, а получается не совсем так. Удаление матки, с придатками или без, ведет к развитию искусственной менопаузы со всеми вытекающими последствиями.

Искусственный климакс — вынужденная мера

Искусственная менопауза – это остановка менструаций, которая возникла вследствие хирургического удаления яичников (овариэктомия), радиационного воздействия или химиотерапии. Она сопровождается резким падением уровня женских половых гормонов, в частности эстрогенов, и развитием характерных менопаузальных симптомов.

К искусственной менопаузе также относят все ситуации, связанные с удалением матки (гистерэктомией), независимо от того сохранены яичники полностью, частично или удалены.

Дело в том, что во время операции по удалению матки перевязываются сосуды (маточные артерии), питающие яичники, и в скором времени, из-за нарушения кровоснабжения, функция половых желез начинает страдать.

При проведении удаления матки без придатков остановка функции яичников у 10-15% женщин развивается практически сразу, в течение первых месяцев после операции. У части женщин менопауза после гистерэктомии наступает в более отдаленные сроки: у 35-40% через 1-3 года и у 50-60% через 4-7 лет.

Это зависит от возраста женщины, в котором проведена операция, объема оперативного вмешательства (частичное или полное удаление матки, с оставлением одного или обоих яичников) и ряда других индивидуальных факторов.

Заболевания – «виновники» искусственного климакса

В последнее время число оперативных вмешательств по поводу гинекологических заболеваний неуклонно растет, а параллельно с этим наблюдается уменьшение возраста оперируемых женщин – большинство из них находятся в репродуктивном периоде.

Наиболее частой причиной двухстороннего удаления яичников является рак: злокачественное перерождение самих яичников, шейки матки или эндометрия.

Однако в части случаев к радикальному удалению матки, с придатками или без них, прибегают при лечении не раковых заболеваний: миомы матки, некоторых форм эндометриоза, обширного гнойного поражения матки и придатков.

Двухсторонняя овариэктомия может проводиться в целях профилактики у женщин, которые находятся в группе повышенного риска рака груди и яичников (имеют мутацию в гене BRCA).

Также, к числу операций, при которых могут удаляться яичники,принадлежат брюшная резекция (проводится при раке толстой и прямой кишки, включает удаление отрезка толстого кишечника и прямой кишки) и тотальная тазовая эвентрация (чаще проводится в случае рака мочеполовых органов, в т.ч. шейки матки, включает удаление всех внутренних органов малого таза).

Радиационное повреждение яичников, как правило, происходит при лучевом лечении злокачественных новообразований в области таза. Виды химиотерапии, которые могут привести к необратимому выпадению функции яичников, чаще всего используются при лечении рака крови, щитовидной железы и груди.

Неизбежная необходимость или перестраховка

К сожалению, до сегодняшнего дня в нашей стране удаление яичников при проведении гистерэктомии является неоправданно частой процедурой. Хотя большинство зарубежных гинекологов уже давно отдают предпочтение органсохраняющим оперативным вмешательствам, особенно при операциях у молодых женщин до 40-45 лет.

Как упоминалось выше, овариэктомия может проводиться для предупреждения развития рака яичников.

Но, как показывают исследования, негативные последствия этой процедуры существенно перевешивают пользу от нее: риск рака яичников действительно снижается, но вероятность другой, более распространенной патологии, значительно увеличивается.

После двухсторонней оварэктомии на 23% повышается смертность от болезней сердца, на 49% от рака толстой и прямой кишки, и на 29% от рака легких. В связи с этим, специалисты рекомендуют прибегать к двухсторонней оварэктомии только при наличии четких показаний к операции.

Искусственный климакс: предупрежден, значит вооружен

При наступлении естественной менопаузы, уровень эстрогенов снижается постепенно, и у организма есть время на адаптацию к работе без половых гормонов.

В отличие от этого, при искусственном климаксе падение уровня эстрогенов до нулевых значений происходит практически на протяжении суток и времени для постепенной адаптации просто нет.

Буквально на следующее утро (максимум на протяжении первой недели) после операции 70–90% женщин начинают испытывать симптомы дефицита половых гормонов — синдром постовариэктомии.

Они похожи на аналогичные симптомы естественного климакса, но главным их отличием при искусственной менопаузе является тяжесть: у 60% женщин наблюдается тяжелое течение, у 26% — умеренное и лишь у 14% женщин имеет место легкое течение постовариэктомического синдрома. У 25% женщин вследствие операции наступает стойкое нарушение трудоспособности.

Синдром, развивающийся после двухстороннего удаления яичников, характеризуется нейровегетативными, психоэмоциoнальными и обменно-эндокринными нарушениями. Вначале преобладают нейровегетативные и психоэмоциoнальные проявления менопаузы, а позже присоединяются обменно-эндокринные нарушения.

Ранние симптомы искусственной менопаузы

Психовегетативные нарушения. Приливы жара и ночная потливость — это наиболее ранние и специфические симптомы отсутствия яичников. При искусственной менопаузе они возникают у 70 — 80% женщин.

Частота приступов жара колеблется от единичных до 20-30 в сутки.

Лишь у каждой пятой прооперированной женщины эти симптомы начинают уменьшаться уже через 1 год после операции, остальные страдают приливами 3–5 и более лет.

Головные боли, приступы головокружения, сердцебиение в покое, парестезии (ощущение покалывания под кожей) возникают в течение первых недель после операции у 42–68%. Общая слабость, быстрая утомляемость и снижение трудоспособности развиваются вследствие дефицита не только гормонов эстрогенов, а и андрогенов (они тоже продуцируются яичниками).

Операция является сильным стрессом, особенно для женщин репродуктивного возраста, из-за этого могут возникать чувство тревоги, страха, неуверенности в будущем, опустошенности.

Если женщина замыкается в себе, эти эмоции ведут к развитию депрессии.

Сухость и зуд влагалища является очень распространенным симптомом дефицита эстрогенов.

Толщина и увлажненность эпителия слизистой оболочки влагалища зависят от количества эстрогенов, и снижение уровня этих гормонов в крови ведет к истончению и сухости слизистых оболочек. Это сопровождается зудом, жжением и болью при половых сношениях (диспареунией).

Диспареуния в комплексе со снижением либидо ведут к дисгармонии в сексуальной жизни, что чревато появлением конфликтов между партнерами, и еще большим усугублением депрессии.

Снижение познавательных способностей. Эстрогены влияют на обменные процессы в головном мозге, в частности в центрах, которые отвечают за память и прочие познавательные функции. При искусственной менопаузе, как правило, наблюдается ухудшение памяти, особенно на текущие события, и снижение способности к обучению. На фоне тревожных расстройств и депрессии эти нарушения проявляются сильнее.

Поздние симптомы искусственной менопаузы

Время появления этих симптомов очень индивидуально: они могут возникать как через несколько месяцев, так и через несколько лет после операции.

Но в большинстве случаев при искусственной менопаузе, особенно в молодом возрасте, обменно-эндокринные нарушения, в частности развитие атеросклероза и остеопороза, развиваются намного раньше и прогрессируют быстрее, чем при естественном климаксе.

Старение кожи. Эстрогены отвечают за продукцию коллагена и эластина, основных структурных компонентов кожи, отвечающих за ее внешний вид. При недостатке этих гормонов процессы увядания кожи ускоряются, снижается тургор и эластичность кожи, она становиться сухой и истонченной, быстро появляются морщины, возникает сухость и ломкость волос и ногтей.

У 40-60% женщин это ведет возникновению симптомов недержания мочи и частых инфекций мочевыводящих путей (циститов, цистоуретритов).

Частые позывы к мочеиспусканию, подтекание мочи, ночные позывы и боль при мочеиспускании значительно снижают качество жизни женщины.

Сердечно-сосудистые заболевания. Известно, что эстрогены владеют кардиопротекторным действием: они препятствуют спазму сосудов, влияют на уровень холестерина и глюкозы в крови, препятствуют образованию в сосудах атеросклеротических бляшек и тромбов.

После удаления яичников данный защитный механизм исчезает. Вследствие этого, частота заболеваний сердца и сосудов (артериальной гипертензии, кардиомиопатий, инфарктов и инсультов) возрастает в 2-4 раза, по сравнению с женщинами, имеющими половые железы.

Остеопороз — это снижение плотности костей, которое приводит к увеличению их хрупкости и повышению риска переломов. При искусственной менопаузе изменения в структуре костной ткани происходят очень быстро, так на протяжении 1 года после операции потери костной ткани могут достигать 7–17%. Ускоренные темпы разрушения костей наблюдаются в течение 5-10 лет после удаления яичников.

Остеопороз гораздо реальнее предупредить, чем вылечить.

В связи с этим, всем женщинам после исскуственной менопаузы рекомендуется регулярно проходить денситометрию (измерение плотности костной ткани) и проводить профилактику остеопороза, которая включает физические нагрузки, достаточное употребление кальция и витамина Д и медикаментозное лечение, в первую очередь заместительную гормональную терапию.

Как максимально обезопасить себя от тяжелых последствий

Основным и наиболее обоснованным методом лечения искусственной менопаузы является заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Препараты, содержащие налоги женских половых гормонов, возмещают их дефицит и препятствуют развитию как ранних, так и поздних проявлений менопаузы.

Начинать лечение ЗГТ необходимо сразу после операции. Схема и препарат для ЗГТ подбираются врачом индивидуально, с учетом возраста женщины и наличия сопутствующей патологии. Длительность лечения может быть разной, но обычно прием гормонов продолжают до возраста, свойственного наступлению естественной менопаузы.

Нередко, незначительная выраженность ранних симптомов искусственной менопаузы ведет к отказу женщины от приема гормонов. В таком случае необходимо подумать об отдаленных последствиях раннего климакса, ведь ЗГТ это единственный способ их предупредить.

Отсутствие эффекта от лечения ЗГТ в первое время после операции также может стать причиной отказа от лечения. Однако следует учитывать, что обратное развитие симптомов менопаузы наблюдается лишь через месяц от начала приема препарата.

Иногда, назначенный врачом препарат не подходит и необходимо подобрать другой.

Для того чтобы максимально облегчить для себя процесс подбора препарата и схемы его применения, необходимо найти врача, достаточно осведомленного о разных способах ЗГТ и активно применяющего их на практике.

Удаление матки и яичников – крайняя мера, но если все-таки необходимость в проведении этой процедуры есть, постарайтесь уберечь себя от ее последствий.

Источник: https://menopause.health-ua.org/articles/categories/1727/3949-Iskusstvennyj-klimaks-kogda-drugogo-vyhoda-net