Клиническая картина рака молочной железы

Симптомы и признаки рака груди

Способность отличить нормальное состояние молочных желез от патологического имеет крайне важное значение для контроля за своим здоровьем. Раннее обнаружение рака груди по симптомам и признакам значительно повышает шансы на успех в лечении этого заболевания.

При этом следует понимать, что знание основ и применение навыков самодиагностики не избавляют женщину от необходимости регулярно (1 раз в год) проходить маммографию и другие скрининговые тесты. Преимущество последних заключается в возможности диагностировать опухоль еще до появления первых симптомов.

Однако рутинная маммография не является по-настоящему достоверным методом выявления опухолей груди, поэтому знать основные симптомы и признаки рака молочной железы должна каждая женщина.

Признаки и симптомы рака молочной железы

Признаки рака груди в большинстве случаев выявляются в пределах самой молочной железы (на ранних стадиях), за исключением агрессивных проявлений ракового заболевания, распространившихся в удаленные органы, лимфоузлы и ткани (поздние стадии).

Если опухоль проникла за пределы молочной железы, клиническая картина будет выглядеть иначе. Миграция раковых клеток возможна по лимфатической и кровеносной системе человека.

Следует отметить, что многие из нижеприведенных симптомов характерны не только для рака груди. Однако в любом случае при наличии одного или нескольких подобных признаков, следует немедленно обратиться к онкологу для проведения углубленной диагностики.

При постановке диагноза «рак молочной железы» симптомы и лечение будут определяться своевременностью обращения пациента за медицинской помощью.

Симптомы рака груди

Необходимо проводить регулярный домашний осмотр молочных желез между посещением врача каждый месяц, уделяя особое внимание приведенным ниже симптомам.

Фактор наследственности как признак появления рака

Одним из обязательных действий в отношении пациента с онкологическим заболеванием груди является выстраивание его генеалогического древа и определение необходимости проведения генетического исследования на предмет наличия BRCA-генов. BRCA1 и BRCA2 – аутосомные доминантные гены, которые могут быть признаком развития рака молочной железы у его родственников до 80%. Есть несколько причин предположить наличие в семье этих генов:

• случаи онкологии в молодом возрасте;
• билатеральный рак груди, когда после поражения одной груди опухоль спустя некоторое время формируется во второй;
• случаи онкологии груди у мужчин.

Все вышеперечисленные факторы являются поводом для проведения генетического тестирования с выстраиванием генеалогического древа для трех поколений и определением математической вероятности носительства генов BRCA.

Братья и сестры, а также дети женщины-носителя наследуют этот ген с 50% вероятностью. Таким образом, генетическое тестирование является действенным методом профилактики онкологических заболеваний груди.

Клиническая ситуация в данном случае может развиваться по четырем различным направлениям:

1. Опухоль расположена в средней части груди, в ее железистой части. Обычно она впервые обнаруживается, когда женщина принимает ванну или душ и замечает появившееся уплотнение в одной из грудей. Немедленное обращение к онкологу-маммологу в таких случаях позволяет диагностировать рак еще до появления первых клинически значимых симптомов.

2. Опухоль расположена возле соска. Данная локализация новообразования имеет два характерных симптома: деформация и втягивание соска (особенно четко это заметно в сравнении с другим соском) и кровянистые выделения из соска.

3. Опухоль сформировалась под кожей. В таких случаях она проявляется незаживающим и неприятно пахнущим (в связи с бактериальным инфицированием) изъязвлением на коже или «апельсиновой коркой», появление которой обусловлено аккумуляцией жидкости в связи с компрессией лимфатических сосудов.

4. Опухоль залегает глубоко в толще железистой ткани близ пекторальной мышцы, частично прорастая в нее. Признаком такого расположения опухоли является отчетливая асимметричная форма в положении согнувшись в поясе.

Уточнить цену у специалиста

Рак груди по лимфатической системе

Распространяясь по лимфатическим сосудам, опухоль может проникнуть в подмышечные лимфоузлы. В этом случае наблюдается следующие симптомы:

• увеличение лимфоузлов вплоть до отчетливо ощущаемых при пальпации узелков
• аккумуляция раковых клеток в подмышечной области

Менее часто опухоль может мигрировать через внутренний грудной лимфатический проток, проходящий под грудиной. Симптомы: поскольку опухоль поражает глубоко залегающие лимфоузлы, ее можно обнаружить только с помощью методов инструментальной диагностики.

Еще более редкий случай – поражение супраклавикулярного лимфоузла, которое проявляется пальпируемым уплотнением в области между нижней частью шеи и верхним ребром. При дальнейшем увеличении оно может сдавливать плечевое нервное сплетение, вызывая потерю чувствительности пальцев или стреляющую боль в плече.

Симптоматика рака груди по кровеносной системе

Если опухоль распространяется по кровеносным сосудам, то чаще всего метастазы обнаруживаются в следующих органах и тканях:

• кости. Симптомы: крупные метастазы могут нарушать целостность надкостницы, вызывая сильную боль. Минеральная плотность кости снижается, что приводит к переломам. Особым случаем является перелом позвонков, следствием чего является т.н. компрессионный (корешковый)
• легкие. Симптомы: при попадании в легкие, опухолевые клетки образуют, как правило, несколько отдельных групп, формирующих множественные метастазы. Их развитие вызывает угнетение легочной функции, проявляющееся отдышкой (диспноэ). При поражении бронхов развивается мучительный сухой кашель (при разрывах близлежащих кровеносных сосудов – кашель
• головной мозг. Симптомы: по мере роста метастазов они начинают сдавливать нейроны, что вызывает их раздражение (следствие – судорожные припадки) или частичное выключение из работы (следствие – утрата мобильности, потеря зрения, чувствительности и т.д.). Поскольку череп представляет собой ограниченное пространство, то приходит время, когда там становится слишком тесно для нейронов и опухолевых клеток. Признаком этого служат головные боли с постепенно нарастающей интенсивность
• печень. Симптомы: попадая в печень, опухолевые клетки начинают интенсивно расти, разрушая гепатоциты, в результате чего в крови резко повышается уровень трансаминаз (это хорошо видно при лабораторном анализе крови). При сжатии опухолью желчных протоков, происходит аккумуляция желчи, и кожа пациента приобретает желтый оттенок.

Куда обратиться?

Оптимальный вариант — продиагностироваться в Израиле. Благодаря мастерству врачей и новейшей аппаратуре израильские онкологи нередко пересматривают диагнозы, поставленные их коллегами из-за рубежа. В результате некоторые наши пациентки с удивлением узнают, что у них совсем не онкология молочной железы — бывает и так, что симптомы говорят о другой болезни, куда менее опасной.

Мы предлагаем вам обратиться в онкоцентр «Ихилов» и пройти диагностику в Израиле, у ведущих профессоров-онкологов. Методы обследования могут быть разными.

Сначала вы пройдёте осмотр у доктора, потом будет назначена маммография. С помощью биопсии определяется, как распространилась опухоль. Дальше делается МРТ, позволяющее уточнить данные других обследований.

Потом ставится заключительный диагноз.

Всего за 4 дня вы получите точный ответ по поводу того, есть ли у вас рак молочной железы, а если нет — вам расскажут, о чём свидетельствуют характерные симптомы и признаки. Мы составим программу лечения, которое можно будет начать в нашей клинике уже через несколько дней.

Стоимость лечения рака молочной железы

Сроки прохождения лечения в Ихилов рака молочной железы в амбулаторном режиме –  3-4  рабочих дня.

Цены лечения рака, установленные министерством здравоохранения Израиля в онкологическом центре Ихилов:

Процедуры лечения рака грудиСтоимость

Биопсия груди	1761$
Осмотр ведущего онколога онкоцентра	512$
Маммография	246$
ПЭТ-КТ	1488$
УЗИ молочных желез	408$
Курс химиотерапии	1270$
Сегментарная мастэктомия	5308$
Секторальная мастэктомия	13211$
Двусторонняя мастэктомия	10231$
Мастэктомия односторонняя	7750$
Лучевая терапия	17007$

Первый шаг к выздоровлению вы можете сделать прямо сейчас. Для этого заполните заявку – и в течение 2 часов с вами свяжется один из наших врачей.

Либо позвоните по телефону:+972-3-376-03-58 в Израиле и +7-495-777-6953 в России.

Почему нужно лечить рак молочной железы в Израиле?

Источник: https://Oncocenter-Ichilov.com/lechenie-raka-molochnoi-zhelezi-v-izraile/simptomy-raka-molochnoj-zhelezy/

Симптомы и признаки рака молочной железы

27 Ноября 2017

Чтобы пройти эффективное лечение и не упустить драгоценное время, необходимо точно знать все симптомы и признаки рака молочной железы. Такой диагноз встречается у каждой десятой женщины половозрелого возраста.

При этом, с годами риск заболеваемости увеличивается. Однако, не стоит отчаиваться и впадать в депрессию. При своевременном обращении к врачу, пациент имеет высокие шансы на излечение.

Поэтому очень важно осуществлять периодическое самообследование и проходить медицинский осмотр у специалистов.

Кто находится в группе риска?

Стоит отметить, что рак молочной железы, симптомы которого можно определить на начальном этапе, встречается не только у женщин, но и у мужчин. Как показывает статистика, случаи заболеваемости у мужской половины являются достаточно редкими, но не стоит халатно относиться к своему здоровью и пренебрегать основными рекомендациями.

К сожалению, полностью обезопасить себя от опухоли невозможно, но есть шанс сократить риск заболеваемости. В первую очередь стоит изучить несколько факторов, которые способствуют развитию рака груди. К ним относятся:

• злоупотребление вредными привычками в виде курения и алкоголя;
• избыточная масса тела;
• длительное принятие гормональных и противозачаточных средств;
• поздняя менопауза;
• наследственная предрасположенность;
• раковые заболевания других органов;
• частые аборты;
• отсутствие физической активности;
• влияние канцерогенных веществ.

Многие из перечисленных факторов не зависят от образа жизни человека, но остальную часть можно легко исключить, тем самым укрепив свое здоровье и иммунитет.

Первые симптомы и признаки заболевания

Залогом успешного и быстрого лечения является своевременная диагностика и объективное лечение под наблюдением врача. Чтобы не запустить болезнь, необходимо обращать внимание на изменения в организме.

Симптомы рака молочной железы у женщин дают о себе знать даже на начальном этапе, что позволяет своевременно диагностировать заболевание и обратиться за помощью в специализированную клинику.

К тревожным признакам можно отнести следующие изменения в организме:

• деформация груди и соска, а так же его контуров;
• выделения из соска, не связанные с периодом беременности;
• покраснение или шелушение кожи на сосках и груди;
• появление одного или нескольких уплотнений в молочной железе;
• увеличение лимфатических узлов, расположенных в районе ключицы и подмышек;
• легкое недомогание, сопровождающееся ухудшением аппетита и снижением веса;
• повышение температуры тела;
• болезненные ощущения в области молочной железы.

Стоит отметить, что первые признаки рака молочной железы у женщин на раннем этапе могут проявляться не в полном объеме. Это связано с особенностями каждого организма и уровнем иммунитета. При обнаружении одного из тревожных показателей, стоит незамедлительно записаться на прием к специалисту для выявления точного диагноза и начала эффективной терапии.

Ошибочные признаки

Существует ряд заболеваний молочной железы, которые могут давать признаки, схожие с онкологией. К таким болезням можно отнести мастит и фиброаденому.

Поэтому обнаружив симптомы и признаки рака молочной железы в виде уплотнений, не стоит паниковать и делать преждевременные выводы. Не исключена вероятность, что это доброкачественные опухоли.

Чтобы достоверно узнать характер уплотнений нужно обратиться в специализированную клинику и пройти назначенное обследование.

Профессиональная диагностика

Профессионально оценить ситуацию и поставить диагноз могут только высококвалифицированные специалисты. Диагностика рака молочной железы это комплексная процедура, которая включает в себя:

• Личный осмотр пациента с пальпацией молочной железы и обследованием лимфатических узлов на предмет увеличения. Это позволяет определить наличие уплотнений, воспалительного процесса и сделать предварительные заключения.
• Маммография. Это один из ключевых методов диагностики, позволяющий определить наличие, форму и размеры новообразования.
• Ультразвуковое исследование. С его помощью определяется количество опухолей, а так же размер и точное месторасположение.
• Биопсия уплотнения с гистологическим исследованием. Данный метод подразумевает изучение пораженных тканей на предмет наличия раковых клеток, а в случае обнаружения злокачественного образования — подробное исследование свойств опухоли.

В некоторых случаях может понадобиться компьютерная или магнитно-резонансная томография. Метод диагностики выбирается лечащим врачом в зависимости от конкретной ситуации.

При профилактическом осмотре и отсутствии симптомов рака молочной железы, достаточно личного осмотра специалистом и одного из методов визуализации (УЗИ или маммография, в зависимости от возраста).

Другие обследования назначаются в случае присутствия уплотнений и других проявлений заболевания.

Стадии рака и характерные признаки

Онкология молочной железы классифицируется в соответствии со стадиями от 0 до 4. Для каждой из них характерны отдельные симптомы и степень тяжести. Стадии рака молочной железы характеризуются следующим образом:

0 стадия – неинвазивный период с небольшим уплотнением, которое не успело разрастись и распространиться за пределы стенки протока молочной железы. Из симптомов можно отметить наличие пальпируемой опухоли малых размеров, а в некоторых случаях лишь скопление микрокальцинатов в ткани молочной железы, видное при маммографии. 

1 стадия – ранний период с высокой вероятностью благополучного лечения хирургическим способом. Размер опухоли составляет менее двух сантиметров, при этом отсутствует поражение лимфатических узлов. Признаки рака молочной железы на ранней стадии не всегда ярко выражены и в некоторых случаях определяются только по наличию уплотнения.

2 стадия – подразделяется на две категории. Это необходимо для определения более точной клинической картины и дальнейшей стратегии лечения.

Стадия «2А» ставится пациентам с опухолью менее двух сантиметров с поражением лимфатических узлов, или более двух сантиметров без распространения за пределы молочной железы.

Стадия «2В» характеризуется наличием опухоли, размером от пяти сантиметров и поражением нескольких лимфатических узлов в подмышечной области.

3 стадия – разделяется на три подстадии и подразумевает наличие опухоли более или менее пяти сантиметров. На данном этапе наблюдаются спаивание лимфатических узлов между собой. В качестве визуальных симптомов могут наблюдаться изменение формы сосков и кожного покрова груди.

4 стадия – подразумевает распространение метастазов на другие органы. У пациента меняется форма груди, отмечается серьезное ухудшение самочувствия, присутствуют кровянистые выделения и другие признаки рака молочной железы.

Лечение

В настоящее время существует несколько способов лечения рака молочной железы, используемых как отдельно, так и в различных комбинациях, в зависимости от стадии заболевания. Основным , особенно на ранних стадиях, является хирургический. В комплексе с оперативным вмешательство могут применяться следующие методы:

• Лучевая терапия – воздействие на пораженную область путем облучения, позволяющего уничтожить раковые клетки.
• Химиотерапия – применение специальных препаратов, направленных на подавление роста и уничтожение раковых клеток.

В тех случаях, когда заболевание достигло последней стадии и хирургическое вмешательство не способно привести к положительному результату, пациенту назначается паллиативное лечение. Его суть заключается в снятии симптомов и болезненных ощущений.

Стоимость операций при раке молочной железы (в ПСПбГМУ им. И.П.Павлова)

Название	Стоимость
Прием (осмотр, консультация) врача первичный
Прием (осмотр, консультация) врача повторный
Название операции	Стоимость
Реконструкция молочной железы после удаления (первый этап установка экспандера)- Данная операция может быть выполнена по квоте ВМП-ОМС
Реконструкция молочной железы после удаления (второй этап замена экспандера на имплант)- Данная операция может быть выполнена по квоте ВМП-ОМС
Реконструкция молочной железы после удаления. Реконструкция соска
Реконструкция молочной железы после удаления. TRAM – реконструкция- Данная операция может быть выполнена по квоте ВМП-ОМС
Реконструкция молочной железы после удаления ТДЛ — реконструкция и эндопротезирование- Данная операция может быть выполнена по квоте ВМП-ОМС
Внутрикожная контурная пластика (липофилинг молочной железы за 1 сеанс)
Удаление капсульной контрактуры импланта с одной стороны
Удаление импланта (экспандера) с одной стороны
Удаление разрыва геля и гранулем мягких тканей после контурной пластики импланта с одной стороны
Услуга	Стоимость
Перевязка послеоперационная малая (смена наклейки)
Перевязка послеоперационная большая (удаление дренажа, пункция, снятие швов)
Стоимость анестезиологического пособия высчитывается индивидуально, учитывая состояние здоровья пациента и длительность операции	9 600 —

Полный прайс ПСПБГМУ им. И.П.Павлова

Шансы на выздоровление при симптомах рака молочной железы

Шансы на выздоровление полностью зависят от того, насколько быстро пациент обнаружит признаки рака молочной железы и обратиться за помощью в медицинское учреждение.

На ранних стадиях шансы на положительный исход составляют до 90 процентов. В запущенных случаях вероятность полного излечения значительно снижается. Именно поэтому, важно периодически посещать врача и следить за состоянием молочных желез.

Ошибки пациентов при обнаружении симптомов

Многие пациенты при появлении первых признаков рака молочной железы не придают им большого значения или наоборот, подвергаются сильному стрессу. В связи с этим допускаются непоправимые ошибки. Если появились симптомы заболевания, стоит помнить, что категорически запрещается совершать следующие действия:

• откладывать посещение врача;
• заниматься самолечением;
• применять народную терапию.

Подобные действия усложняют задачу лечащему врачу и резко снижают шансы на выздоровление. Только своевременное обращение в специализированную клинику и профессиональное лечение могут помочь в сложившейся ситуации. Следите за состоянием своего здоровья и не игнорируйте признаки онкологии.

Источник: http://breastsurgeon.ru/blog/rak-molochnoy-zhelezy/simptomy-i-priznaki

Диагностика и лечение рака груди в одной клинике. | Онкологическая клиника Дократес

К сожалению, среди женских онкологических заболеваний рак молочной железы занимает одно из первых мест в мире. В редких случаях рак груди бывает и у мужчин.

На сегодняшний день, большинству пациентов с раком груди удается излечиться полностью. Особенно высок показатель излечения в Финляндии.

По данным европейского исследования Eurocare 5 «Выживаемость пациентов, прошедших лечение рака» (Survival of cancer patients in Europe) Финляндия занимает первое место по раку молочной железы.

Это возможно благодаря новейшим формам диагностики и лечения, а также общему уровню осведомленности о раке. Значительная часть заболевания обнаруживается на ранних стадиях, что повышает вероятность полного выздоровления пациента.

Симптоматика рака груди

В большинстве случаев локальный рак груди на момент обнаружения не имеет симптомов. Среди самых распространенных симптомов рака груди можно выделить появление узелка в груди или подмышечной впадине. Каких бы симптомов не проявлялось, рак груди определятся с помощью обследований, например маммографии.

Симптомами и причинами пройти обследования на рак груди могут быть: болевые ощущения, образование узелка в груди, выделения из соска или отек груди.

Но не нужно забывать, что такие симптомы могут быть вызваны другими заболеваниями, не только раком груди.

Все же мы рекомендуем при возникновении симптомов обратиться за консультацией специалистов, чтобы разъяснить ситуацию и вовремя распознать рак груди, при его наличии, и принять меры. Подробнее о симптомах рака груди

Подтверждение диагноза рак груди

Этап подтверждения рака груди начинается с приема онколога. В этот момент у женщины уже имеются результаты маммографического обследования или УЗИ, либо она сама замечает у себя подозрительные изменения.

Онколог клиники Дократес изучает медицинскую информацию пациентки и при необходимости назначает дополнительные исследования. Чаще всего пациентке проводится биопсия под контролем УЗИ и/или МРТ исследование.

МРТ (магнитно-резонансная томография) – одно из самых чувствительных к раку молочной железы исследований. Оно дает информацию о размере образования, местном распространении, а также используется при планировании операции.

Специально для МРТ груди в Дократес используются магнитные катушки, которые позволяют получить точную информацию о расположении рака, распространенности. После чего принимается решение о планировании операции или лучевой терапии.

Подробнее о диагностике рака груди.

Операция по раку груди

При местном раке молочной железы сначала проводится оперативное лечение. В Дократес на операцию пациентка попадает в кратчайшие сроки. Перед операцией в клинике проводятся все необходимые обследования, например, исследование сторожевых лимфоузлов. Перед операцией чрезвычайно важно определить распространенность рака, для этого в Дократес проводится МРТ исследование.

Благодаря отлаженной работе квалифицированных хирургов клиники, лечащего онколога, координирующей медсестры и иных специалистов, в Дократес операция проводится в кратчайшие сроки и качественно. При небольших злокачественных образованиях в груди в Дократес проводятся операции с сохранением груди.

В определенных случаях требуется полностью удалить грудь (мастэктомия). Но в таком случае пациентке возможно провести одномоментно реконструкцию груди, либо реконструкцию можно выполнить отдельно, по завершению лечения, в зависимости от исходной ситуации. Подробнее об оперативном лечении рака груди.

Медикаментозное лечение рака груди и лучевая терапия

Если по раковой опухоли определяют любые свойства, указывающие на возможное возобновление заболевания – рекомендуется послеоперационное лечение, направленное на предупреждение рецидива. Большинству пациенток требуется дополнительное лечение. Подробнее о медикаментозном лечении и лучевой терапии.

Прогнозы по раку груди, наблюдение после лечения и риск рецидива

На прогноз рака груди влияют многие факторы. Благодаря развитию методов терапии рака груди прогнозы по результатам лечения постоянно улучшаются.

По завершению лечения в клинике Дократес пациентка остается под контролем врачей. Ей составляется индивидуальный план посещений онколога и обследований. При возникновении у пациентки беспокойств и подозрительных симптомов в Дократес легко обратиться и пройти необходимые обследования.

Подробнее о прогнозах по раку груди, наблюдении после лечения и риске рецидива.

Метастатический рак груди. Диагностирование и лечение

При необходимости в Дократес пациенткам с раком груди проводятся исследования на распространение рака в другие органы. В клинике представлены новейшие техники и оборудование для определения метастазирования рака. Лечение метастатического рака груди всегда планируется индивидуально.

Подробнее о метастатическом раке груди, его диагностировании и лечении.

Наследственный рак груди

Примерно у 30% женщин с раком груди в роду уже присутствовал рак груди. Это может быть как простое совпадение, так и наследственная предрасположенность. 5-10% из случаев заболевания раком груди относят к заболеваниям с наличием наследственной геномутации в роду, среди которых наиболее распространенными являются BRCA-генетические ошибки.

Как определить наследственные риски заболевания?

Бесплатное участие в клинических исследованиях по раку груди

В Дократес есть возможность принять участие в бесплатных клинических исследованиях. О возможности участия в клинических исследованиях иностранных пациентов уточняйте у персонала клиники.
Дополнительная информация о текущих клинических исследованиях.

На лечение быстро и без направлений

Команда специалистов клиники Дократес по раку груди обладает необходимыми знаниями и долгим опытом диагностики и лечения рака. В основе всего лечения лежит правильный диагноз.

Клиника Дократес оснащена последним диагностическим оборудованием.

Благодаря технологическим возможностям и профессионализму врачей мы точно определяем характеристики и распространенность заболевания, после чего пациентке подбирается оптимальное лечение.

В дополнение к основному лечению, для пациенток с раком груди работает команда специалистов Центра восстановления здоровья (лимфотерапевты, специалист по питанию, психолог, сексолог и пр.). Специалисты Центра помогают пациентке поддержать или улучшить качество жизни во время и после прохождения лечения.

Женщины, получившие лечение у нас, остаются очень довольными и рекомендуют нас своим знакомым. Истории пациенток, прошедших лечение в Дократес.

Источник: https://www.docrates.com/ru/tipy-raka/rak-molochnoj-zhelezy/

Рак молочной железы. Этиология. Клиника. Лечение. Операции

— злокачественная опухоль, развивающаяся обычно из эпителия молочных протоков (80%) и долек железы.

Заболеваемость раком молочной железы у женщин неуклонно увеличивается в последние десятилетия и занимает одно из первых мест среди злокачественных новообразований.

Этиология. Причиной, способствующей развитию рака молочной железы, является сочетание нескольких факторов риска:

1) наличие рака молочнои железы у прямых родственников;

2) раннее менархе;

3) позднее наступление менопаузы;

4) поздние первые роды (после 30 лет), не рожавшие женщины;

5) фиброкистозная мастопатия при наличии участков атипической гиперплазии эпителия молочных желез;

6) внутрипротоковый или дольковый рак insitu в анамнезе (инвазивный или неинвазивный);

7) мутация генов BRCA-1,BRCA-2 иBRCA-3.

Повышение эстрогенной активности, избыточный синтез половых гормонов или введение их в организм по медицинским показаниям стимулируют пролиферацию эпителия молочных желез, способствуют развитию его атипии.

Хронические воспалительные процессы в женских половых органах, послеродовые маститы, приводящие к прекращению лактации, расстройства менструально-овариальной функции также могут рассматриваться как предрасполагающие факторы к возникновению рака молочной железы.

Большое значение для лечения рака, течения и исхода заболевания имеет состояние эстрогенных рецепторов (ЭРЦ)). Наличие их в опухоли может в корне изменить течение болезни, поэтому выявление ЭРЦв тканях удаленной опухоли так важно.

ЭРц-позитивные опухоли чаще обнаруживаются у больных в менопаузе (при первичных раках 60—70% случаев). ЭРц-негатив-ные опухоли чаще выявляют в пременопаузе.

У одной трети больных с ЭРЦ-негативными первичными раками молочных желез в последующем развиваются рецидивы ЭРц-положительных опухолей.

Патологоанатомическая картина. 

Правая и левая молочные железы поражаются одинаково часто. Двустороннее поражение молочных желез встречается в 13% наблюдений, а при дольковом раке — несколько чаще. Опухоль второй железы нередко имеет метастатический характер.

Макроскопически различают узловую и диффузную формы рака молочной железы. В основном наблюдается узловая форма.

Клиническая картина.

При диффузном раке опухолевый узел в железе в большинстве случаев не пальпируется. Опухоль выявляется в виде инфильтрата без четких границ, который может занимать значительную часть молочной железы.

Диффузная форма наблюдается при отечно-инфильтратив-ном, воспалительном (маститоподобном или рожистоподобном) и панцирном раке. Диффузные формы рака характеризуются быстрым ростом и ранним метастазированием.

Прогноз неблагоприятный.

Метастазирование рака молочной железы происходит главным образом лимфогенным и гематогенным путями, наиболее часто в кости, легкие, плевру.

При определении стадии заболевания учитывается размер опухоли и распространенность процесса (Т — tumor), метастазы в регионарные лимфатические узлы (N—nodus) и наличие отдаленных метастазов (М —metastasis).

В доклинической стадии выявление опухоли возможно при специально организованном диспансерном обследовании, включающем ультразвуковое исследование, маммографию. При этом обнаруживают опухоли или скопление микрокальцинатов диаметром до 0,5 см, которые не могут быть выявлены при пальпации.

Обычно женщина сама обнаруживает опухоль в молочной железе, что заставляет ее обратиться к врачу. Иногда это происходит неожиданно для больной при профилактическом осмотре или обращении к врачу по поводу другого заболевания. В этот период опухоль обычно уже имеет диаметр 2— 5 см.

Хирургическое лечение рака молочной железы является ведущим методом.

В зависимости от стадии развития опухоли производят последующие операции:

1. радикальная мастэктомия по Холстеду — предусматривающую удаление молочной железы единым блоком вместе с большой и малой грудными мышцами, удалением подмышечных лимфатических узлов.
2. модифицированная радикальная мастэктомия по Пэйти -производят два полуовальных, окаймляющих железу поперечных разреза от парастернальной до сред-неаксиллярной линии. Из этого разреза удаляют железу вместе с фасцией большой грудной мышцы, саму мышцу оставляют на месте.

      3. простая мастэктомия без удаления подмышечных лимфатических узлов;

1. квадрантэктомия — удаляют квадрант (одну четвертую) молочной железы, содержащий опухоль.
2. лампэктомия — удаление опухоли I—IIстадии с окружающим ее венчиком здоровой ткани железы размером до 2 см от края пальпируемого новообразования

Источник: https://alexmed.info/2016/05/24/906/