Контрактура импланта молочной железы

Капсулярная контрактура после маммопластики: причины, симптомы и методы коррекции

Капсулярная контрактура представляет собой один из видов осложнений маммопластики – операции по увеличению груди. Установленные импланты сдавливаются находящимися вокруг них тканями фиброзных капсул. В результате таких процессов грудь уплотняется и деформируется. Избавиться от контрактуры поможет только физиотерапия либо повторное оперативное вмешательство.

Что представляет собой капсулярная контрактура?

В процессе заживления после проведения пластики по увеличению бюста на месте швов формируется рубцовая ткань. Это нормальный, естественный процесс.

Однако бывают случаи, когда рубцовая ткань утолщается и начинает давить на протезы.

В результате имплантаты уплотняются, деформируются, что приводит к искажению и асимметрии грудных желез — они становятся твердыми, неестественными, отечными. Такое состояние и называют капсулярной контрактурой.

Согласно данным медицинской практики, рассматриваемые осложнения развиваются в 10-50% процентов случаев. Наиболее распространена ранняя контрактура, которая развивается на протяжении первого года после операции, намного реже осложнение появляется через несколько лет после манипуляции.

Капсула может разрастаться вокруг имплантов любого вида:

• Силиконовых.
• Солевых.
• Полиуретановых.

В то же время, практика показывает, что чаще всего такая проблема встречается при установке силиконовых протезов и имплантатов с гладкой поверхностью. Такой побочный эффект также часто встречается при установке протезов под молочную железу и намного реже, когда их помещают в межмышечное пространство.

Чтобы исправить ситуацию, в основном необходимо прибегать к повторной хирургической операции, поскольку консервативная терапия не всегда оказывается эффективной.

Причины формирования подобных изменений

Капсульная контрактура развивается по причине разрастания и уплотнения рубцовой фиброзной ткани. Дополнительными факторами, которые могут вызвать подобную ситуацию, являются:

1. Образование обширной гематомы после операции. После ее рассасывания остаются уплотненные кальцинированые фиброзные ткани.
2. Накопление серозной жидкости вокруг протеза. Зачастую причиной этому является отслойка во время процедуры значительного количества подкожной клетчатки.
3. Развитие после операции воспалительного процесса.
4. Особенность индивидуальной реакции организма пациента на установленный чужеродный предмет.
5. Установка импланта под молочными железами. Расположение протезов в межмышечном пространстве редко приводит к такому осложнению.
6. Размер имплантата больше, чем пространство, подготовленное под его размещение.
7. Разрыв протеза и попадание силикона в пространство между имплантатом и фиброзными тканями.
8. Накопление силикона поверх протезов вследствие его пропотевания.
9. Травмирование груди.
10. Инфекционное заражение протеза.
11. Нарушение правил реабилитационного периода (прием гормональных препаратов, отказ от компрессионного белья, раннее начало интимных отношений после операции, сон на животе и пр.)
12. Чрезмерная физическая нагрузка.
13. Склонность организма к уплотнению рубцовых тканей.

В основном, к осложнению приводит комбинация нескольких выше перечисленных факторов.

Отличительная симптоматика

Контрактура грудных имплантов имеет четыре стадии развития, которые характеризируются и отличаются по таким симптомам:

Первые две стадии протекают практически без явных признаков и в основном не сопровождаются болевыми ощущениями. Женщина зачастую ощущает лишь легкий дискомфорт. Поэтому на начальных стадиях выявить «capsular contracture» можно только при помощи таких способов диагностики, как УЗИ или МРТ, КТ.

Третья и четвертая стадии проявляются видимой деформацией имплантов, поэтому их можно распознать визуально.

Чем опасно данное явление?

Контрактура капсульная после маммопластики не угрожает жизни женщины. Однако она:

• приносит эстетический дискомфорт, неудовлетворенность внешним видом;
• может повлечь психические расстройства (депрессии, стрессы, бессонницу);
• со временем причиняет болевые ощущения.

В редких случаях капсула начинает значительно утолщаться, наблюдается отложение солей в тканях. Из-за сильного давления на имплант, он может сильно деформироваться вплоть до разрыва.

Кроме того, повторная операция будет проходить сложнее, поскольку врачу предстоит решить несколько проблем: исправление вживленного импланта или его замена, приведение в порядок воспалившейся и поврежденной кожи, восстановление формы груди, выявление причин подобного состояния.

Стадии и степени развития капсулярной контрактуры

Первые признаки капсульной контрактуры, как правило, начинают проявляться уже в конце первого года после операции. Если не принимать никаких мер, то со временем симптомы заболевания будут усиливаться. В большинстве случаев недуг носит односторонний характер, изредка контрактура поражает обе молочные железы.

Согласно градуации Бейкера выделяют четыре степени развития осложнения:

1. Первая степень – на вид грудь естественная, однако слегка опухшая, на ощупь мягкая, без уплотнений; границы капсулы вокруг импланта не прощупываются, эластичные, без уплотнений.
2. Вторая степень – форма бюста без деформаций, молочная железа на ощупь более твердая, нежели до операбельного вмешательства; во время пальпации прощупываются края протеза.
3. Третья степень – визуально заметна деформация груди, края протезов не только прощупываются, но и заметны на вид; грудь уплотнена.
4. Четвертая степень – бюст твердый, явно заметны деформации имплантов (впадины, искривления), грудь асимметрична, женщина ощущает боль, которая усиливается при пальпации.

Степень развития осложнения определяется врачом при осмотре, диагноз подтверждается УЗИ или МРТ, КТ.

Так же по срокам появления разделяют:

• Ранняя КК – развивается в течение первых 12 месяцев после хирургического вмешательства. Наиболее частой причиной ее появления служит эпидермальный стафилококк. В обычных условиях эта бактерия безобидна, но попадая в благоприятную среду (при образовании рубцовых тканей от контакта с инородными телами) начинает проявлять себя первыми клиническими признаками.
• Поздняя КК — может появиться даже через несколько лет после успешно проведенной операции. Причиной ее внезапного развития может стать разрыв импланта, наполненного силиконовым гелем. Реагируя на чужеродное вещество, ткани начинают еще сильнее воспаляться и становятся болезненными.

Какими способами проводится восстановление груди

Способ лечение капсульной контрактуры зависит от степени развития недуга.

Лечение на начальных стадиях

Первая степень считается послеоперационной нормой и не подлежит применению лечебных мер. Женщина должна тщательно наблюдать за своим состоянием, выполнять все рекомендации, строго придерживаться запретов реабилитационного периода – обо всех тонкостях должен рассказать врач.

При контрактуре второй степени пациентке назначается:

• Курс массажа молочных желез под руководством специалиста либо в домашних условиях.
• Прием витамина А, Е, а также использование кремов на витаминной основе.
• Физиотерапевтические процедуры (ультразвук, электрофорез).
• Могут осуществляться инъекции, купирующие воспалительный процесс.

Как правило, первый курс лечения занимает около месяца. Затем оценивается состояние пациентки: происходят улучшения или ухудшения, есть ли показания к проведению повторной операции.

Согласно отзывам многих пациенток, вовремя предпринятые меры помогают эффективно решить проблемы с контрактурой после имплантации без повторного оперативного вмешательства.

Лечение на последних стадиях

При третьей и четвертой стадии контрактуры ранее врачи принимали решение о проведении закрытой капсулотомии. Ее суть в том, что грудь поддавалась сильному механическому сдавливанию. Цель таких действий заключается в разрыве рубцовой ткани.

Однако практика применения этой лечебной техники не очень положительная, так как вместе с рубцовой тканью часто разрывался или смещался сам имплантат. Это сопровождалось кровотечением, вызывало повторное формирование рубцовой ткани.

Поэтому сейчас такой метод практически не используют.

В данное время капсулярную контрактуру 3-4 стадии лечат только хирургическим путем, осуществляя:

Следует отметить, что хирургическая операция по замене импланта очень тяжелая и имеет много рисков для здоровья пациентки.

Хирург одновременно должен решить, как поступать с имплантом (смещать, извлекать), удалить деформированные рубцовые ткани, восстановить эстетический вид бюста, предупреждение повторного развития контрактуры.

Часто даже после повторного операбельного вмешательства контрактура образуется заново.

Профилактические меры

Развитие капсульной контрактуры не обязательное последствие операции по увеличению груди. Если серьёзно и грамотно подойти ко всем этапам реабилитационной процедуры, четко выполнять все рекомендации, то с таким осложнением пациентка может и не столкнуться вовсе.

Чтобы предупредить уплотнение рубцовой ткани необходимо:

1. Хорошо подготовится к операции: получить консультацию всех необходимых специалистов, сдать анализы, пройти аппаратное обследование.
2. Серьезно подойти к выбору клиники и специалиста.
3. Учитывать все возможные противопоказания — пациент должен рассказать врачам обо всех болезнях в анамнезе, перенесенных ранее операциях, травмах, аллергиях, хронических соматических недугах.
4. Отдать предпочтение текстурированным, а не гладким имплантам.
5. Установка качественных, проверенных протезов.
6. По возможности использовать субмускулярное расположение протезов.
7. Обязательно носить индивидуальное компрессионное белье.
8. Воздерживаться от тяжелых видов спорта, чрезмерных физических нагрузок и поднятия тяжестей.
9. Воздержаться от прыжков, бега, весовых нагрузок на грудные мышцы.
10. Приходить на все плановые осмотры и перевязки.
11. На протяжении реабилитационного периода важно делать массаж бюста и гимнастическую зарядку для грудных мышц, плечевых суставов.

Перед тем, как выбрать клинику и специалиста по маммопластике, желательно собрать как можно больше информации об этом заведении, их медицинской практике, ознакомиться с отзывами клиентов, которые проходили подобную процедуру.

На протяжении всего восстановительного периода женщина должна тщательно следить за состоянием своего бюста, два раза в неделю осуществлять самообследование молочных желез путем пальпации.

При выявлении уплотнений, прощупывании границ протезов, их огрубевании, появлении болевых ощущений, нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Самолечение и использование народных методов лечения недопустимо.

Загрузка…

Источник: https://zdrav-grud.ru/zabolevaniya/kapsulyarnaya-kontraktura/

Капсулярная контрактура после маммопластики: фото, признаки, лечение

31.05.2018

Капсулярная контрактура после маммопластики появляется у 1 из 30 женщин. Гарантировать отсутствие риска не могут даже опытные хирурги, потому что нельзя предусмотреть, как отреагирует организм на появление инородного тела. Да и нарушение правил во время реабилитации играет не последнюю роль.

На поздней стадии каменная грудь после маммопластики деформируется и вызывает сильные боли. Поэтому надо знать, какие симптомы свидетельствуют о патологии, и что делать, чтобы снизить риск её развития.

Что такое капсулярная контрактура

Образование капсулы вокруг импланта является нормальной защитной реакцией организма и не вызывает опасений, если уплотнение составляет десятые доли миллиметра. Но когда фиброзная ткань разрастается (толщина может достигать 3 мм), сдавливает и деформирует эндопротез, это уже серьёзное осложнение, которое нуждается в устранении.

Контрактура после маммопластики имеет раннее проявление – в течение первого года, или позднее, то есть через несколько лет нахождения эндопротеза в груди.

По статистическим данным больший риск вызывают 2 фактора:

• гладкая поверхность импланта;
• установка инородного тела под железу, а не в межмышечное пространство.

При размещении импланта под мышцу фиброзная капсула растягивается вследствие работы мышечных волокон, сохраняя эластичность. Кроме того, этот участок лучше снабжается лимфой и не пропускает микрофлору из железистой ткани.

Показать содержимое (Нажимая, Вы подтверждаете, что Вам исполнилось 18 лет!)

Причины появления капсулярной контрактуры

Такое осложнение полностью исключить невозможно, несмотря на то, что операция по увеличению груди является самой востребованной в пластической хирургии, современные импланты изготовлены из безопасных материалов и пациентка строго соблюдает условия реабилитации.

Причины капсулярной контрактуры после маммопластики отличаются разноплановостью, их можно разделить на 3 группы:

1. Хирургический процесс:
   • инфицирование во время операции;
   • гематомы;
   • скопление серозной жидкости вокруг эндопротеза;
   • неправильная установка импланта.
2. Эндопротезы:
   • модель импланта (размер, поверхность, наполнитель);
   • запотевание силикона через оболочку;
   • разрыв эндопротеза.
3. Пациентка:
   • индивидуальная склонность организма к рубцеванию и капсулированию импланта;
   • интоксикация вследствие приема лекарств;
   • усиленные физические нагрузки;
   • микро- и макротравмы в области бюста;
   • переохлаждение молочной железы;
   • игнорирование длительного воспаления прооперированной области;
   • приём алкоголя, курение.

Как правило, одна причина не может вызвать разрастание фиброзной ткани. Это сложный процесс под действием нескольких составляющих.

Капсулярная контрактура после маммопластики: признаки

Осложнения делят на 4 стадии по шкале Бейкера. Каждая характеризуется отдельными симптомами:

• I стадия. Наблюдается небольшое уплотнение, но в целом ткани мягкие, фиброзная капсула эластичная. Вид одной груди практически не отличается от другой. На этой стадии после маммопластики контрактура не всегда нуждается в устранении.

• II стадия. Молочная железа плотная и менее подвижная относительно другой. Деформация не ярко выраженная, края эндопротеза прощупываются только при пальпации. Если незначительное внешнее изменение женщине не доставляет психологический дискомфорт, в операции нет необходимости.

• III стадия. Грудь плотная, деформированная, просматриваются границы импланта. Пациентка ощущает боль, но не постоянно, контрактура грудных имплантов ярко выражена. Решением проблемы является только операция.

• IV стадия. Сильная деформация груди и значительное уплотнение. У женщины периодически появляются боли средней тяжести. Внешний вид груди неудовлетворительный, имплант надо менять.

Лечение капсулярной контрактуры

Диагноз осложнений капсулы вокруг импланта груди проводят пальпацией, при необходимости – с помощью УЗИ и МРТ.

При выявлении I и II стадии назначают массаж, курс витамина Е, физиопроцедуры, противовоспалительную терапию. На III и IV стадии осложнение подлежит хирургическому лечению. Врач применяет одну из 3-х методик:

1. Открытую капсулотомию. Операция проходит под общим наркозом и длится в среднем 3 часа. Доктор делает надрез по существующим рубцам, чтобы не было дополнительных шрамов. Фиброзную капсулу разрезают для оценки ее состояния, эндопротез устанавливают в другой карман, при необходимости меняют. Открытый доступ дает хирургу хороший обзор и исключает повреждение импланта. Сразу после операции вставляют дренажные трубки для отвода жидкости. Их снимают вместе со швами через 10 дней.
2. Полную или частичную капсулотомию. Техника предусматривает удаление капсулы, замену или изъятие протеза. Операция высоко травматичная, требует длительного восстановительного периода. В каждом 3-ем случае развивается повторная капсулярная контрактура после одного хирургического вмешательства.
3. Эндоскопическую капсулотомию. Метод предполагает небольшие проколы и минимальную травматичность. С помощью эндоскопа хирург устраняет разросшуюся фиброзную ткань, но не имеет возможности заменить имплант или подкорректировать его положение.

Реабилитационный период

После операции необходимо выполнение правил как после увеличения груди, но еще более прилежно:

• Принимать обезболивающие препараты, потому что после повторной маммопластики грудь воспаленная и болит.
• Носить компрессионное бельё. Скорее всего, подойдет комплект, который был выбран после первой операции, если при капсулотомии импланты не были удалены. В противном случае надо будет выбрать другую модель.
• Первые 4 дня не поднимать руки, не водить автомобиль.
• На 2 недели полностью отказаться от приёма спиртных напитков.
• Любые медикаменты, даже не связанные с последствием операции, можно принимать только после одобрения врачом.
• Исключить все тепловые процедуры: пляж, солярий, горячую ванну, сауну.

Если каменная грудь после маммопластики не становится мягкой в течение месяца, надо срочно идти на внеплановый осмотр.

Профилактика

Значительно снизить риск того, что будет квадратная грудь после маммопластики, а не шикарная женственная, вполне реально. Следует:

• Выбирать эндопротезы с шероховатой (текстурированной) поверхностью. По цене они дороже, но устойчивы к смещению и разрастанию фиброзной ткани. Обычно пластический хирург работает с определенным брендом, соответственно, лучше проведет операцию по изученному «сценарию». Поэтому модель надо выбирать вместе.
• Устанавливать имплант под грудной мышцей, а не железой.
• Соблюдать все правила реабилитационного периода, даже если восстановление прошло быстро, а силиконовая грудь стала такой «родной».

Самым важным условием исключения контрактруры импланта молочной железы и других осложнений  является полное предварительное обследование. Если будет выявлено хотя бы одно противопоказание, не стоит настаивать на вживлении имплантов. Лучше выбрать другой способ увеличения груди (их много), чем подвергать опасности здоровье и тратить внушительную сумму денег.

Капсулярная контрактура после маммопластики: фото, признаки, лечение Ссылка на основную публикацию

Источник: https://BodyPlastics.ru/plastika-tela/grud/kapsulyarnaya-kontraktura-posle-mammoplastiki-foto-priznaki-lechenie

Капсулярная контрактура – опасное осложнение после пластики груди

Онлайн-журнал «Пластическая хирургия»→Пластика тела→Пластика груди→Импланты груди→Капсулярная контрактура – опасное осложнение после пластики груди

Рассказать Подписаться ? Следите за обновлениями

Приблизительно каждая десятая женщина после операции по увеличению груди сталкивается с такой проблемой, как капсулярная контрактура.

Данная патология является грозным осложнением, которое может наносить вред физическому здоровью.

Чаще всего отклонения от нормы становятся заметными в первый год после хирургического вмешательства, подразумевающего внедрение в организм инородных изделий.

Общая информация

Одной из особенностей человеческого организма является образование фиброзной ткани вокруг инородного тела. Таким способом здоровые клетки пытаются оградиться от внешнего раздражителя.

В случае с маммопластикой, вокруг установленного импланта начинает формироваться капсула из фиброзных клеток. Это является нормальной реакцией, если пустота между инородным телом и грудью не превышает одну десятую миллиметра.

Со временем капсула может увеличиваться в размере, а это уже осложнение. В дальнейшем силиконовая грудь сильно деформируется, меняет форму и структуру на более уплотненную.

Причины развития

На возникновение капсулярной контрактуры влияет масса причин. Иногда это объясняется неверными действиями хирурга во время оперативного вмешательства.

Также патология может являться следствием воздействия внешних факторов или индивидуальной особенностью организма.

Основные причины развития осложнения:

• неправильно выбранная техника операции;
• во время вмешательства было не до конца остановлено кровотечение (остаточные гематомы);
• подкожное расположение импланта вместо подфасциального;
• бактериальная инфекция;
• повреждение молочных протоков при операции;
• сформированный карман был меньше размеров импланта;
• силиконовые протезы с гладкой поверхностью, а не с шероховатой;
• склонность организма к грубому рубцеванию;
• разрыв импланта;
• нарушенный гормональный фон;
• длительный прием некоторых лекарственных средств;
• травма молочной железы;
• занятия тяжелыми физическими нагрузками;
• стойкое снижение иммунитета по причине алкогольной интоксикации и некоторых болезней.

Все эти факторы могут запустить в организме защитную функцию, благодаря чему вокруг импланта начнет формироваться фиброзная ткань. Тем самым клетки отторгают инородное тело.

Из видео узнайте мнение специалиста о причинах развития капсулярной контрактуры.

Стадии и проявления

Капсулярная контрактура бывает ранней и поздней. Чаще всего осложнение проявляется на протяжении года после вмешательства, но также может побеспокоить и через несколько лет.

Патологию сложно пропустить, так как она сопровождается характерными признаками. Помимо визуального изменения груди в худшую сторону (деформация формы, выпячивание силиконового импланта), женщина ощущает дискомфорт и болезненность в области молочной железы.

Контрактура подразделяется по Бейкеру в зависимости от степени тяжести:

1. Грудь никак не меняет форму, выглядит естественно. Образованная капсула из фиброзной ткани имеет незначительную ширину, эластична. Первая степень является послеоперационной нормой и не требует дополнительного вмешательства докторов.
2. Форма молочной железы остается прежней, однако можно прощупать края смещенного импланта. Ткани отличаются большей степенью уплотнения.
3. Ткань вокруг импланта еще больше уплотнена, можно различить деформацию груди. На этой стадии выпирающее инородное тело можно не только прощупать, но и увидеть невооруженным глазом.
4. Грудь полностью теряет эластичность, затвердевает и принимает неестественную форму. На этом этапе хорошо выражена асимметрия молочных желез. При пальпации (прощупывании) женщина испытывает боль.

Чаще всего капсулирование импланта развивается на одной из грудных желез, но может затрагивать сразу обе.

Чтобы диагностировать капсулярную контрактуру и определить степень тяжести патологии, используется визуальный осмотр, пальпация. Также специалист назначает МРТ груди.
Техника эндоскопического увеличения груди анатомическими имплантами.

Заходите сюда, чтобы больше узнать об имплантах Ментор.

По этому адресу https://cosmetolog-expert.ru/plastika-tela/grudi/implantyi/skolko-stoit-sdelat-silikonovuyu.html поговорим о том, каким лучше способом сделать силиконовую грудь.

Методы лечения

Выбор тактики лечения напрямую зависит от степени тяжести имеющейся патологии. Первая стадия не нуждается в какой-либо терапии, кроме регулярного медицинского осмотра, так как является послеоперационной нормой.

Вторую степень можно устранить с помощью консервативных методов, среди которых физиопроцедуры, массаж и лекарственная терапия. Третья и четвертая стадия не поддается никакому лечению, кроме повторного хирургического вмешательства.

Консервативные методики

Когда форма груди еще не деформирована, а уплотненная ткань остается достаточно эластичной, можно прибегнуть к консервативным методам терапии. Для этого используется сразу комплекс мер, которые помогают остановить прогрессирование осложнения.

Варианты безоперационного лечения:

1. Массаж. Для осуществления лечебного массажа лучше обратиться к грамотному специалисту. Он расскажет о правильной технике его проведения, а также выполнит массаж на практике.

   Такой метод лечения способствует правильному расположению импланта, предотвращает появление капсулярной контрактуры, снимает боль и отек, помогает сохранить эластичность кожных покровов, а также чувствительность сосков. Массаж необходимо делать не менее 15 минут 5 раз в день.

2. Физиотерапия. Наибольшую популярность в лечении второй степени контрактуры имеет именно ультразвуковая терапия.

   Она помогает остановить процесс рубцевания, а также снимает воспаление с молочных желез. Заживление тканей после терапевтических процедур происходит значительно быстрее, осложнения сводится к минимуму.

3. Употребление витамина Е. Витамин является «женским», поэтому непосредственно участвует в работе гормонального фона. Устраняет воспаление, предотвращает развитие отеков.
4. Инъекции. Этот метод борьбы с капсулярной контрактурой подразумевает курс инъекционных лекарственных средств, обладающих противовоспалительным действием.

   Препараты помогают остановить фиброз, снять воспаление и способствуют быстрому заживлению пораженных тканей.

Хирургические вмешательства

Оперативное вмешательство является необходимостью при контрактуре 3 и 4 стадии. Производиться такое лечение может разными методами — с помощью эндоскопа или хирургического скальпеля.

Любой вид операции имеет свои достоинства и недостатки. Варианты капсулотомии:

1. Открытая. Представляет собой осуществление разреза под грудью. Так специалист наиболее полно может оценить структуру и состояние фиброзной капсулы, удалить ее.

   Кроме того, открытая капсулотомия подразумевает установку импланта на прежнее место или его замену, если на то имеется необходимость.

2. Эндоскопическая. Операция является малоинвазивной, так как удаление фиброзной ткани происходит через три небольших прокола с помощью эндоскопа.

   Восстановление после такого вмешательства занимает меньше времени, чем после полноценного хирургического лечения. Основным недостатком эндоскопического метода является отсутствие возможности замены импланта.

3. Частичная или полная. Данный вариант операции подразумевает разрез с последующей заменой или удалением импланта, а также освобождение здоровых тканей от фиброзного образования.

   Основным недостатком такой методики является существенный риск рецидива, который составляет 30% всех клинических случаев.

Определить необходимость в проведении того или иного метода вмешательства можно только в кабинете грамотного пластического хирурга.

Пациенту подбирается подходящая операция, исходя из его анамнеза, причины появления контрактуры, а также индивидуальных особенностей организма.

Здесь https://cosmetolog-expert.ru/plastika-tela/grudi/implantyi/vse-chto-nuzhno-znat-o-bio.html вы найдете подробную информацию о биоимплантах.

Реабилитация

Реабилитационный период после капсулотомии занимает не более 1,5—2 месяцев. В первое время после вмешательства имеется необходимость носить поддерживающее компрессионное белье, которое будет препятствовать смещению грудного импланта.

Кроме того, назначаются антибиотики, витамины и противовоспалительные уколы. Лекарственные средства помогают снизить риск повторного появления плотной фиброзной капсулы.

Также для предотвращения рецидива грамотные доктора советуют осуществлять массаж молочных желез. Начинать упражнения можно не ранее 2—4 недель после операции, с разрешения хирурга.

Что нельзя делать в реабилитационный период:

• употреблять спиртные напитки, курить;
• заниматься тяжелыми видами спорта;
• травмировать молочную железу;
• беременеть;
• осуществлять серьезные тепловые процедуры;
• мыться в горячей ванне;
• спать на животе;
• принимать какие-либо лекарства без разрешения доктора.

От того, как тщательно будет соблюдать рекомендации пациентка, частично зависит результат после операции.

Обязательным этапом во время реабилитации является посещение пластического хирурга на регулярной основе. Специалист должен оценивать, как проходит заживление тканей, чтобы при необходимости принять соответствующие меры.

Возможные последствия

Риск послеоперационных осложнений существует всегда. Даже если доктор имеет соответствующую квалификацию, а пациент соблюдает все рекомендации, проблемы со здоровьем все же могут быть.

Конечно, при соблюдении всех условий вероятность их появления значительно снижается и не составляет более 5% всех клинических случаев.

Виды осложнений и методы борьбы с ними:

1. Попадание инфекции. Проявляется излишней болезненностью.Ткани гиперемированные, отечные. В тяжелых ситуациях из соска может отделяться гной при надавливании на молочную железу.

   Происходит осложнение из-за несоблюдения правил асептики или при неправильном уходе за послеоперационной раной. Для лечения назначаются антибактериальные средства. Если имеется гной, показано его хирургическое удаление.

2. Кровотечение. Если гемостаз во время операции был выполнен неправильно, то кровь может подтекать под импланты и образовывать гематомы.

   Также такое осложнение наблюдается при болезнях, связанных с нарушением свертываемости крови. Решается проблема с помощью физиопроцедур, а в тяжелых случаях — скальпеля.

3. Разрыв импланта. Происходит из-за плотного фиброзного образования или сильной травмы груди. Решить проблему можно также в кабинете хирурга.

Если после повторного осуществления хирургического вмешательства капсула образуется вновь и доставляет пациентке существенный дискомфорт, ставится вопрос о непереносимости импланта организмом.

Стоимость

На стоимость того или иного вида лечения влияет не только квалификация специалиста, но также запущенность конкретного случая.

Чем более длительному воздействию фиброзной капсулы подвергалась молочная железа, тем выше будет стоимость ее коррекции.

Отзывы

Некоторые женщины даже не подозревают о таком серьезном осложнении после увеличения груди, как капсулярная контрактура.

Возможно, вы столкнулись с данной проблемой и можете поделиться своим опытом с другими людьми?

Источник: https://cosmetolog-expert.ru/plastika-tela/grudi/implantyi/kapsulyarnaya-kontraktura.html

Капсулярная контрактура груди после маммопластики, ее симптомы

Пластические операции на груди стали уже привычными и не вызывают удивления и негодования. Одни представительницы прекрасного пола решаются на вживление импланта, чтобы сделать грудь больше, сексуальнее, другие пытаются откорректировать некрасивую, неровную грудь.

Третьи идут на это после радикальной мастэктомии, вызванной раком молочной железы, а кто-то находит еще какие-то причины, чтобы лечь под хирургический нож. Но даже большой опыт и постоянная практика установки имплантов не всегда могут гарантировать успешный исход операции и отсутствие осложнений.

Самое неприятное из них – капсулярная контрактура груди, фото которой представлены ниже.

Чтобы избежать проблем при имплантации и своевременно обратиться за помощью к специалистам, необходимо подробно изучить все нюансы маммопластики.

Характеристика капсулярной контрактуры

Капсулярную контрактуру также называют капсульным фиброзом молочной железы. Она представляет собой деформацию груди после установки силиконового импланта. Это явление вызвано образованием вокруг вживленного инородного тела плотной фиброзной ткани, перекашивающей и сдавливающей эндопротез.

Вначале искажение груди не вызывает никаких проблем и нарушений, кроме, конечно, эстетического характера. Однако, со временем, появляются сильные боли в груди.

Фиброзная оболочка появляется вокруг импланта всегда путем образования рубцовой ткани. Этот процесс начинается после проведения операции. В большинстве случаев капсула эластичная, тонкая, мягкая, толщиной всего несколько десятых долей миллиметра, что является нормой и никак не влияет на состояние груди и самочувствие женщины.

Другое дело – серьезное утолщение груди вследствие отложения солей (кальцинации), приводящее к сильному сжатию импланта, его деформации, а иногда даже разрыву. И, к сожалению, избегать подобных осложнений удается не всем.

Контрактура после маммопластики – наиболее частый вид нарушений в эндопротезировании, но не единственный. Утолщения можно встречать и наблюдать не только в груди, но и в других частях тела, подвергшихся вживлению импланта:

• голенях
• тазобедренных суставах
• ягодицах
• плечах

Каждое из подобных осложнений приносит дискомфорт, вызывает болевые ощущения и требуется повторное хирургическое вмешательство.

Разновидности капсулярной контрактуры молочных желез

В зависимости от периода, в течение которого образовалась фиброзная оболочка, капсулярную контрактуру принято делить на два вида:

Ранней принято считать капсулярную контрактуру, возникающую не позднее, чем через год после проведения операции и вживления импланта. Она развивается вследствие активизации эпидермальных стафилококков, обитающих в организме каждого человека, но не приносящих вреда, пока не будет создана особая питательная среда для их паразитирования. Именно они влияют на разрастание рубцовой ткани.

С поздней капсулярной контрактурой врачи встречаются реже, нежели ранней.

Ее образование приходится, как правило, на второй год после маммопластики, а то и спустя много лет, после проведенной операции и установки импланта.

Основная причина образования капсулы – нарушение целостности эндопротеза. Вещество из поврежденного (лопнувшего) импланта оказывает негативное влияние на ткани, вызывая воспаление.

Стадии

По степени ухудшения состояния фиброзной капсулы, капсулярную контрактуру делят на 4 стадии:

• Первая – нормальная реакция организма на имплант, рубец вокруг него эластичный, тонкий, а ткани – мягкие, внешне ничем не отличающиеся от здоровых.
• Вторая – появляется едва заметное уплотнение в груди, однако имплант продолжает прощупываться и не деформируется.
• Третья – грудь уплотняется, меняет свои очертания, приобретает неестественную форму, часто становится ассиметричной. Края эндопротеза хорошо прощупываются, женщины могут испытывать болевые ощущения.
• Четвертая – рубцовая ткань существенно разрастается, молочная железа серьезно искажается, грудь сильно уплотняется. Ее форма меняется, приобретает неестественный вид. Фиброзная оболочка затвердевает, становится неэластичной, боль на этой стадии заметно усиливается.

Причины появления

Образование капсулярной контрактуры после маммопластики может происходить по различным причинам:

• при нарушении целостности импланта
• из-за скопления серозной жидкости, экссудата вокруг вживленного эндопротеза
• вследствие неправильного размера импланта, устанавливаемого в помещаемую полость
• при появлении воспаления в месте сделанного надреза
• из-за повреждения молочной железы
• при использовании гладких имплантов
• из-за устойчивых, долго не рассасывающихся послеоперационных гематомах, отеках
• вследствие попадания силикона через внешнюю оболочку импланта
• при использовании грубой техники во время оперирования
• при размещении импланта под молочные железы
• из-за особенности организма, когда в местах имплантов формируются грубые рубцовые ткани
• при травмировании груди
• из-за гормонального дисбаланса, который могли вызвать роды, беременность, кормление грудью
• вследствие больших физических нагрузок, оказываемых воздействие на грудные мышцы
• из-за хронической интоксикации организма лекарственными препаратами, никотином

Таким образом, следствием утолщения рубцовой ткани становятся:

• индивидуальная реакция организма
• непосредственно перенесенная операция
• установленные импланты
• внешние факторы

Как правило, проявление капсулярной контрактуры вызвано не одной причиной, а комплексом факторов, взаимодействующих между собой и приводящих к подобным осложнениям.

Симптомы

Симптоматика капсулярной контрактуры довольно заметна, особенно на поздних стадиях. Заболевание можно выявить по следующим признакам:

• изменение формы груди (одной, либо сразу двух) – основной симптом. Вначале она приобретает яйцевидную (треугольно-коническую), а потом шарообразную форму
• уплотнение молочных желез, ощущаемое при прощупывании груди
• образование гипертрофического рубца – большого, красного, приподнятого над кожей шрама, возникшего из-за увеличения рубцовой ткани
• дискомфорт, сильные боли в молочных железах, подвергшихся хирургическому вмешательству

Симптоматические признаки капсулярной контрактуры проявляются чаще всего в первый год после маммопластики. Со временем они становятся более заметными, ощутимыми, вследствие «старения» импланта.

Диагностика

Определять капсулярную контрактуру можно следующими способами:

• с помощью визуального осмотра груди
• посредством пальпации груди
• проведя МРТ на груди
• сделав УЗИ молочных желез

Терапия

Лечение капсулярной контрактуры полностью зависит от тяжести заболевания, стадии, уплотнения фиброзной ткани. Определить, насколько серьезно утолщение капсулы, позволяет проведенная диагностика.

Если у пациентки первая стадия капсулярной контрактуры, то можно ничего не предпринимать. Она не является опасной, представляя собой нормальное состояние организма и допустимый уровень уплотнения в груди вокруг импланта.

На второй стадии уже необходимо проведение ряда процедур:

• физиотерапия
• употребление продуктов, медикаментов, богатых витамином Е
• использование противовоспалительных препаратов в виде инъекций
• массаж груди со специальными упражнениями

Эти действия призваны предотвращать и замедлять утолщение рубцов вокруг эндопротеза.

В лечении третьей и четвертой стадий контрактуры импланта молочной железы применяется исключительно хирургия, исправление, устранение дефектов путем проведения операции. Задачами, стоящими перед хирургом, являются:

• вернуть груди эстетическую привлекательность
• удалить патологически измененные рубцовые ткани
• предупредить повторное развитие уплотнения в груди

Врач, проведя осмотр и оценив ситуацию: индивидуальные особенности пациентки и степень деформации груди, подбирает наиболее подходящую хирургическую методику. Устранять и исправлять дефекты можно посредством открытой или эндоскопической капсулотомии либо капсулэктомии.

Варианты операций

Открытая капсулотомия – процедура, заключающаяся в рассечении фиброзной капсулы с целью снижения давления на имплант для возвращения груди нормальной формы.

С ее помощью врачи оценивают толщину рубца, могут изменять величину полости, проводить коррекцию расположения эндопротеза и заменить его новым.

Повторная операция может включать в себя только удаление грудных имплантов по медицинским показаниям или просьбе пациентки.

Капсулэктомию назначают женщинам, у которых наблюдается значительное утолщение либо кальцификация фиброзной капсулы. Операция заключается в удалении и вставке импланта в другую полость либо замену его новым протезом. Но ее проведение часто становится причиной повторного образования капсулы. По статистике, такое явление наблюдается у каждой третьей женщины, подвергшейся маммопластике.

Некоторое время назад капсулярную контрактуру принято было лечить нейрохирургической закрытой капсулотомией, подразумевающей под собой механическое сжатие груди с целью разрыва капсулы. Однако такой способ лечения был довольно опасным и мог стать причиной появления новых осложнений. Например:

• образование крупных гематом и, как следствие, новое рубцевание
• смещение импланта
• разрыв, появление трещин и других дефектов на эндопротезе
• перемещение силикона, появившегося на поверхности импланта, в другие мягкие ткани