Лапароскопия эндометриоза

Основные показания к проведению лапароскопии при эндометриозе

Лапароскопия при эндометриозе – малоинвазивное хирургическое вмешательство, проводимое для диагностики и лечения патологического процесса в маточной полости. Процедура безопасная, высокоточная и наиболее эффективная. Риски развития осложнений минимальны.

Показания к проведению

Операция лапароскопии эндометриоза позволяет удалить очаги воспаления, при этом сохраняется возможность забеременеть после хирургического вмешательства.

Оперативное лечение маточного эндометриоза назначается в следующих случаях:

• формирование множественных кист на яичниках;
• тяжелая симптоматическая картина заболевания, характеризующаяся частыми маточными кровотечениями, отсутствием менструации;
• анемия;
• отсутствие положительной динамики от приема лекарственных препаратов;
• бесплодие;
• наличие новообразования злокачественного характера;
• распространение воспалительного процесса на соседние соседние органы мочеполовой системы.

Операция по удалению маточного эндометриоза назначается при наличии ярко выраженной симптоматической картины и наличии осложнений. Если заболевание находится на ранних стадиях развития и признаки патологического процесса отсутствуют, рекомендуется пройти консервативную терапию.

Особенности подготовки

Операция при эндометриозе не требует полостного разреза, что значительно сокращает вероятность осложнений, реабилитационный период проходит намного быстрее и легче. Несмотря на то, что удаление эндометриоза лапароскопией является наименее травматичным способом хирургического вмешательства, требуется проведение определенных подготовительных мероприятий.

Перед лапароскопией необходимо пройти тщательное медицинское обследование, включающее сдачу лабораторных анализов и УЗИ маточной полости, которое помогает определить очаги эндометриоза, их размер и месторасположение.

В обязательном порядке проводится консультация со смежными специалистами – кардиологом, терапевтом и эндокринологом, которые оценивают общее состояние здоровья и делают заключение о возможности проведения хирургического вмешательства. При наличии хронических заболеваний с обострением симптоматической картины необходимо провести соответствующую терапию.

Хирургия эндометриоза матки проводится преимущественно утром на пустой желудок. Вечером накануне хирургического вмешательства рекомендуется отказаться от сытного ужина. Утром поставить очистительную клизму.

Противопоказания

Коагуляция очагов эндометриоза не проводится при следующих состояниях:

• беременность;
• заболевания кровеносной системы, влияющие на скорость свертываемости крови;
• наличие множественных спаек выраженного характера;

• инфекционные заболевания в период обострения.

Допускается хирургия при данной патологии на ранних сроках беременности в случае, когда воспалительный очаг увеличивается в размере, и есть риск повреждения патологическим процессом соседних органов, что приведет к осложнениям.

Главные преимущества лапароскопии

Преимущества при лапароскопическом удалении очагов:

• отсутствие рисков повреждения здоровых тканей;
• возможность удалить кистозные образования на яичниках;
• коагуляция очагов эндометриоза различного размера способствует устранению воспалительного процесса;
• отсутствие рисков формирования спаек в брюшной полости после проведения операции.

Поэтапное проведение

Удаляют очаги эндометриоза только с применением общей анестезии. Хирургическое лечение эндометриоза проходит в несколько этапов. Врач делает в брюшной полости несколько проколов, через которые будут вводиться хирургические инструменты. Брюшная полость наполняется газом, что обеспечивает лучшую видимость.

Через один из проколов вводится специальный инструмент – эндоскоп. Он представляет собой тонкую трубку, оснащенную микроскопической камерой, транслирующей изображение на экран. Сначала врач проводит полную диагностику состояния органов половой системы.

Когда будет подтверждено, что присутствуют очаги эндометриоза, хирург оценивает их размер, степень распространения и приступает непосредственно к операции (см. видео).

Второй этап – непосредственно коагуляция очагов эндометриоза с помощью лазера. После проведения лечебной лапароскопии хирург осматривает мягкие ткани, проводит исследование проходимости фаллопиевых труб. Если обнаруживаются спайки, осуществляет их разделение. В ходе операции врач делает биопсию мягких тканей матки, которые отправляются на гистологическое обследование.

В зависимости от тяжести течения воспалительного процесса в маточной полости, наличия таких осложнений, как формирование множественных кист на яичниках, в ходе лапароскопии ставится вопрос о частичном или полном удалении яичников, матки.

Гистерэктомию проводят только в том случае, если очаги полностью разрушили ткани матки и нет возможности сохранить орган. К такой операции прибегают редко, так как вероятность зачатия после ее проведения отсутствует.

Восстановительный период

После лапароскопии яичников и матки длительность восстановительного периода составляет от 3 до 4 дней. В течение данного времени женщине необходимо находиться в больнице под присмотром врачей. Следующие 2 недели нужно посещать поликлинику для проведения дополнительного лечения, что помогает снизить вероятность развития осложнений и рецидива эндометриоза. Швы снимаются через 5 дней.

Лечение эндометриоза после лапароскопии подразумевает длительный курс гормональной терапии. Препараты принимаются в таблетированной форме или вводятся внутримышечно. Дозировка и правильная схема приема лекарств расписывается врачом в индивидуальном порядке.

Такая мера поможет предупредить появление рецидива. Этому будет способствовать изменение гормонального фона естественным путем. Профилактика эндометриоза после операции, если женщина уже рожала и не планирует больше детей, заключается в проведении гормональной терапии.

Возможные осложнения

Если женщина правильно подготовилась к лапароскопии и прошла весь курс гормональной терапии до и после хирургического вмешательства, то после операции эндометриоз редко дает рецидив. Если же после лапароскопии было выявлено, что остались единичные очаги воспаления незначительного размера, лечить их нужно медикаментозно. Как правило, в таких случаях заболевание пройдет самостоятельно.

После удаления матки рисков возобновления эндометриоза нет. Но могут быть такие осложнения, как образование многочисленных кист на яичниках, если они не были удалены. Связано появление данного патологического процесса с тотальной гормональной перестройкой организма.

Менее благоприятная ситуация после лапароскопии – повторное возникновение заболевания, но, в отличие от первоначального развития болезни, прошедшие очаги воспалительного процесса стремительно развиваются и быстро поражают соседние здоровые ткани. Встречается такое осложнение редко, оно связано с индивидуальными реакциями организма на повреждение тканей при проведении хирургического вмешательства.

Побочное явление после лапароскопии – эндометриоз послеоперационного рубца. Первый симптом осложнения – боль в животе. Возникает эндометриоз повторно на зарубцованной ткани, вследствие чего формируются полипы и воспалительные очаги.

Сколько стоит операция? Цена зависит от тяжести клинического случая, необходимости удалять придатки или матку. Средняя стоимость лапароскопии эндометриоза – от 28000 рублей.

Эндометриоз матки – заболевание, вылечить которое медикаментозно не представляется возможным. Прием различных препаратов направлен только на остановку дальнейшего развития патологического процесса и нормализацию функционирования органов половой системы, при этом рецидив эндометриоза остается крайне высок. Поэтому наиболее эффективным методом терапии является лапароскопия.

Отзывы

Проанализировав отзывы многих женщин, которым пришлось столкнуться с необходимостью проведения лапароскопии, операция проходит довольно легко и быстро, побочные последствия возникают крайне редко.

Марина, 34 года

Боялась не столько операции, сколько того, что нужно долго принимать гормоны, до и после лапароскопии. В итоге вес не прибавился, состояние кожи и волос осталось прежним. Не знаю, у всех ли так или мне просто повезло с врачом, который все правильно рассчитал. Думала, что не смогу зачать, но, когда свои гормоны восстановились, через 4 цикла месячных смогла забеременеть.

Ксения, 24 года

В течение двух лет не могла забеременеть, что только не лечила. Мне проводили лапароскопию как раз с целью обнаружения причин бесплодия и во время процедуры обнаружили очаги. Сразу провели их удаление.

Сейчас на гормональных препаратах, которые ввели организм в состояние «искусственного климакса».

Ольга, 26 лет

Мне лапароскопия не помогла избавиться от эндометриоза. Операцию делала дважды в разных медицинских центрах, где и цены хорошо отличались. В итоге, после первой операции смогла забеременеть, родила нормально, через год снова появились эндометриозные очаги.

Пропила гормоны, но они не уменьшались. Решилась на вторую операцию, помогло еще на меньший срок. Уже через полгода вновь появились очаги. Теперь стоит вопрос еще об одной операции, но так как детей больше не планирую, думаю, что теперь смогу победить болезнь, если матку удалят.

Хотя и здесь, как сказал врач, есть свои осложнения.

Источник: https://pomiome.ru/endometrij-matki/laparoskopiya-pri-endometrioze-podgotovka-provedenie-operatsii-vosstanovlenie

Лапароскопия при эндометриозе, профилактика после операции

Лапароскопия при эндометриозе применяется достаточно часто, так как является наиболее щадящим методом современного хирургического вмешательства.

Рассматриваемая операция не только позволяет избавиться от бесплодия, непосредственной причиной которого является патология эндометриоза, но и дает возможность избежать полной ампутации матки и других органов мочеполовой системы, в которых развились очаги поражения заболевания.

Характер и динамика протекания эндометриоза

Эндометриоз – патология женской репродуктивной системы, характеризующаяся проникновением эндометриальных тканей в структуру других органов, с дальнейшим их злокачественным разрастанием. Последствия заболевания могут проявляться в бесплодии и дисфункции целого ряда органов, в которых развиваются очаги поражения.

Выделяют две основных формы заболевания: внутреннюю и внешнюю.

Внутренняя форма патологии характеризуется распространением пораженного заболеванием клеточного материала внутри маточной полости и ее стенок.

Симптоматика рассматриваемой формы патологии проявляется как:

• наличие мажущих кровянистых выделений;
• менструации обильного интенсивного характера;
• сильные болевые проявления.

Определить присутствие внутреннего эндометриоза возможно с помощью метода гистероскопии – использования специального оптического прибора визуального наблюдения, который вводится врачом в маточную полость.

Радикальное хирургическое решение при развитии данной патологии – удаление матки. Если для пациентки имеет значение сохранение репродуктивной функции, применяется метод гормональной терапии. Последствия такого лечения не всегда характеризуются позитивной динамикой, и могут привести к необходимости хирургического вмешательства.

Форма внешнего (наружного) эндометриоза предполагает распространение патологии на органы, находящиеся за пределами матки. Поражение может локализироваться в области яичников, мочевого пузыря, желудочно-кишечного-тракта, брюшины, и других органов.

При диагностике патология напоминает сероватое уплотненное скопление биологической массы без четко ограниченных рубежей. Последствия рассматриваемой формы патологии губительны для репродуктивной функции организма.

Развитие патологии сопровождается такими признаками, как бесплодие, интенсивный болевой синдром, нарушение жизнедеятельности органов, в которых развилось поражение. Достаточно часто необходимой мерой лечения является удаление матки, с целью сохранения здоровья и жизни пациентки.

Однако менее радикальным методом, позволяющим сохранитьрепродуктивную способность организма, является лапароскопическая операция.

Рассматриваемый тип хирургического вмешательство позволяет с помощью лазерного луча устранить очаг поражения, не нарушая целостность и жизнедеятельность пораженных органов.

Показания к применению

Лапароскопия при эндометриозе применяется в ряде клинических случаев, если присутствует один или несколько из указанных факторов:

• гормональная терапия не дает позитивных результатов;
• патология развилась в узловую форму;
• параллельно с эндометриозом в организме диагностировано развитие миомы, эндометриальной патологии, патологии маточной шейки, злокачественные образования в яичниках;
• эндометриодная киста яичников;
• эндометриодное поражение в тазовой брюшине, охватывающее соседние органы.

Лапароскопия достаточно часто применяется при эндометриозе матки, и характеризуется позитивной динамикой излечиваемости.

Это единственный вид хирургического вмешательства, который позволяет точечное удаление пораженных участков ткани, при сохранении функционирования органов. Кроме того, последствия операции включают возможность восстановления репродуктивной способности организма.

В большинстве случаев эндометриоз после лапароскопии излечивается полностью и не требует применения дополнительного лечения, кроме восстановительной терапии.

Многих пациенток интересует вопрос: в каком возрасте делают лапароскопию, и имеет ли она противопоказания.

Что касается возможных рисков, то, по сравнению с другими типами хирургических манипуляций, после лапароскопии эндометриоза возможность возникновения разнообразных осложнений минимизирована.

Лапароскопия: особенности выполнения и процесс восстановления

Удаление эндометриоза лапароскопическим методом предусматривает повышенную точность выполнения операционных манипуляций и безболезненность процесса, а также оптимальную динамику восстановления организма.

С применением современных технологий болезненные последствия операционного вмешательства минимизированы, а эффективность существенно возросла.

Лечиться от рассматриваемой патологии с применением лапароскопии – намного эффективнее и безопаснее.

Особенности лапароскопической операции по удалению эндометриоза заключаются также в следующем:

• минимальные косметические последствия хирургического вмешательства: на кожном покрове в области живота остаются минимальные следы от разрезов (три небольших шрама, длиной до 5 миллиметров);
• ускоренный процесс восстановления – пациентка после операции может начать вставать с постели уже на первый день;
• стационарное наблюдение прекращается на первый-четвертый день с момента операционного вмешательства, учитывая характер патологии и объем операции;
• полная трудоспособность восстанавливается в течение двух недель после операции.

Стоит отметить, что после операции эндометриозу практически не остается шансов для рецидивных проявлений.

Применение лапараскопического метода позволило сделать удаление пораженных участков ткани не только быстрым, но и практически безболезненным.

Лечение эндометриоза после лапароскопии может потребовать дополнительной гормональной терапии, в случае особо серьезных патологических процессов.

Процесс реабилитации организма после операционного вмешательства и профилактика возникновения рецидивных проявлений эндометриоза в данном случае включает традиционные терапевтические мероприятия:

• здоровой образ жизни;
• правильное питание, насыщенное витаминами и микроэлементами;
• регулярные прогулки на свежем воздухе;
• удерживание от сексуальной близости сроком до 1 месяца;
• регулярные осмотры у гинеколога и смежных специалистов;
• регулярная ультразвуковая диагностика (в конце первого, третьего и шестого месяца после операции).

Стоит отметить, что в процессе лапароскопии при эндометриозе не удаляют матку, что позволяет сохранить репродуктивную функцию женщине. При условии успешного восстановления организма на 2-3 месяц после операции можно планировать беременность.

Если процесс восстановления по каким-то причинам продолжается более длительный период, возможность забеременеть все равно остается, но длительность подготовительного процесса, предшествующего зачатию ребенка, увеличивается на несколько месяцев.

Источник: https://womanhealth.guru/novoobrazovaniya/endometrioz/laparoskopiya-pri-endometrioze-profilaktika-posle-operatsii.html