Лечение миомы матки оперативное

Признаки миомы матки — народное оперативное лечение

Признаки миомы матки — боль внизу живота у девушки

Признаки миомы матки можно определить по некоторым настораживающим симптомам, но обычно это происходит совершенно случайно.

Признаки миомы матки, что это такое:

Женщины стараются не придавать большое значение изменениям, происходящим в их организме,а зря.

Миома  – доброкачественная опухоль, которая растет из мышечной ткани матки в виде узлов.

Она различается:

• Форме.
• Локализации.
• Количеству.
• По размерам.

Одни миомы растут быстро и достигают больших размеров, сдавливая близлежащие органы (мочевой пузырь, прямая кишка), другие медленно и не вызывают никаких отклонений в здоровье.

Признаки миомы матки у женщин:

Встречается у 20-40% женщин молодого возраста.

• Начальные признаки женщиной почти всегда никак не ощущаются и не беспокоят. Чаще всего ее обнаруживает врач на осмотре. Матка более плотная и увеличенная.
• Обязательно каждая женщина должна насторожиться если:
• Увеличивается количество менструальных выделений.
• Увеличение времени менструаций.
• На характер выделений, стали ли они более обильными.
• Необычное течение менструации (длительность более 8 дней, боли, появление сгустков крови).
• Боли в области малого таза.
• Появление чувства давления и тяжести в области малого таза.
• Боли в спине и ногах.
• Боли во время интимной близости
• Сдавление мочевого пузыря, приводящее к учащенному мочеиспусканию.
• Увеличивается живот.
• Сдавливается кишечник, появляются запоры.

Если вы находите у себя некоторые признаки из этого списка, это уже является поводом обратиться к врачу.

Специалист может диагностировать миому при внутреннем осмотре. Также могут потребоваться дополнительные анализы (мазок, анализ крови, мочи), чтобы оценить состояние здоровья в целом и выработать правильную стратегию лечения.

Диагностика и лечение опухоли  должна проводиться именно специалистом. Она не может возникнуть в абсолютно здоровом организме.

Кроме того, при неблагоприятных условиях она может быстро прогрессировать, и потеря времени на «само диагностику» и «само лечение» может сыграть роковую роль.

Признаки миомы матки, виды миом:

Различают три основных вида:

• Субсерозная.
• Субмукозная (подслизистая), она расположена в полости матки.
• Интерстициальная (межмышечная).
• Шеечная: (развивается во влагалищной части шейки матки. При этом быстро нарушается работа соседних органов. Отмечаются постоянные боли.)

Причины развития миомы матки:

• Одна из главных причин – нарушение гормонального фона женщины и нарушение выделения эстрогенов.
• Нарушение действий гормона прогестерона.
• Нерегулярная половая жизнь.
• Гипертоническая болезнь.
• Ожирение.
• Заболевание сердечно-сосудистой системы.

Соблюдать правила здорового образа жизни – это не прихоть, а мера защиты от опухолей и других заболеваний.

• Генетическая предрасположенность.
• Малоподвижный образ жизни.
• Обильные или слишком поздние менструации.
• Застой кровотока в малом тазу.
• Хронические воспаления женских половых органов(аборты).
• Недостаток в организме селена, марганца, цинка.
• Гинекологические операции.
• Роды уже не в молодом возрасте.
• Сахарный диабет.
• Проблемы со щитовидной железой.
• Гайморит.

Специалисты считают, что подходящий возраст для рождения первенца – 20 лет.

Для рождения второго ребенка – 25 лет, но в целом важно, чтобы первые роды состоялись до 30 лет. У женщин, родивших детей в этот период, риск возникновения миомы существенно снижен.

Признаки миомы, клиническая картина:

При миоме  клиническая картина отличается широким разнообразием:

• Имеет значение возраст пациентки.
• Длительности заболевания.
• Локализация и величина опухоли.
• Наличие сопутствующих патологических процессов.

Миома матки симптомы у женщин:

• Маточные кровотечения (обильные, длительные менструации), часто приводящие к анемии у женщины (снижение гемоглобина).

Если сильное кровотечение, нельзя тянуть с визитом к врачу, можете заработать анемию от большой потери крови.

При этом страдают сосуды мозга от недостатка кислорода связанного с нехваткой кровообращения, можете падать в обморок.

Но, самое страшное пойдет изменение в сосудах, шум в ушах, головокружение и это очень тяжело восстановить. 

• Тянущие боли,
• Тяжесть внизу живота.
• Боли могут быть острыми и схваткообразными, усиливающиеся во время менструации.
• Нарушение функции соседних органов, например, учащенное мочеиспускание.
• Задержка стула(запор), что приводит к сдавлению узлов соседних органов.
• Миома матки может быть причиной бесплодия.
• Прерывания (выкидышам) беременности.
• Миома часто сочетается с эндометриозом тела. 

Диагностика признаков миомы матки:

• Гинекологический осмотр.
• УЗИ малого таза: транс вагинальное и транс абдоминальное исследование. На ультразвуковом исследовании опухоли (УЗИ) можно увидеть увеличение размеров ее, также узлы миомы матки даже на ранних этапах развития заболевания, когда размеры миомы не большие и не превышают 1 см в диаметре;
• М Р Т малого таза (при необходимости);
• Гистероскопия.
• Гистеросальпингография.

Признаки миомы матки лечение:

Лечение лекарствами проводят с использованием препаратов и коррекции образа жизни. Чем раньше была выявлена миома, тем проще затормозить рост опухоли, избежать операции и сохранить возможность родить ребенка.

Показаниями к медикаментозному лечению являются следующие факторы:

• Детородный возраст.
• Расположение миомы между мышцами.
• Небольшие размеры.
• Отсутствие изменения формы.

Лечение заключается в устранении нарушений, вызванных миомой: воспаления, малокровия, проблем с кровенаполнением органов малого таза, расстройств нервной системы.

Для этого используют не только лекарства, но и простые методы поддержания здоровья:

Основы медикаментозного лечения миомы матки без операции являются применение:

Гормональных препараты:

• Комбинированные оральные контрацептивы:
• Анти гонадотропины.
• Антагонисты гонадотропных рилизинг-гормонов.
• Гестагены.

Симптоматическое лечение (лечение анемии, устранение боли и др.):

• Антибиотики – для устранения бактериальной инфекции,
• Для повышения иммунитета,
• Витамины и минералы (витамины А, Е, С, микроэлементы медь, цинк и йод).
• Сборы трав (лекарства, изготовленные на основе растений).
• Успокаивающие препараты.
• Обезболивающие.

Гормональные, назначенные препараты для лечения опухоли позволяют достичь желаемого эффекта и уменьшить миому, но такая терапия имеет свои побочные эффекты.

Так, например, препараты, снижающие выработку женских половых гормонов, приводят к уменьшению матки, а вместе с ней и опухоли.

Но при этом наблюдается побочные эффекты в виде:

• Нарушения менструального цикла.
• Приливы жара.
• Головная боль.
• Сухость влагалища.

Лечение болезни проводит только врач и препараты назначаются только врачом, им же разрабатывается курс лечения.

Схема приема включает точный график и дозу препарата – следовать схеме необходимо, иначе лечение не принесет результата, ситуация усугубится.

После завершения курса гормональных препаратов может потребоваться поддерживающая терапия – прием назначенных противозачаточных таблеток.

При наступлении незапланированной беременности во время лечения, доктора ее рекомендуют сохранять. По причине беременности, родов и грудное вскармливание способны заставить миому уменьшиться и даже полностью прекратить ее развитие.

Миомы размер для операции:

Лечение опухоли зависит от возраста женщины, размеров миомы, также от репродуктивных планов женщины. Лечение ее осуществляется с помощью:

• Гормональных препаратов.
• Необходимость в оперативном лечении (удалить опухоль – миомэктомия, удалить матку – гистерэктомия и др.)

Оперативное лечение при развитии опухоли показано:

• Большие размеры ее с опухолью (более 12 недель).
• Очень обильные кровотечения, сопровождающиеся анемией (малокровием).
• Быстрый рост опухоли.
• Острое нарушение питания миомы.
• Сдавление мочевого пузыря, прямой кишки.
• Если расположена в области шейки матки.
• Растущая миома в период пост менопаузы (прекращения менструаций), маточные кровотечения, боли в животе и др.

Виды оперативного вмешательства при миоме матки:

1. Лапароскопическая миомэктомия – при этом виде оперативного вмешательства удаление миомы матки происходит с помощью лапароскопа (инструмент, который вводится в брюшную полость через небольшие разрезы на передней брюшной стенке). Это очень щадящий метод удаления миомы матки. С помощью лапароскопической миомэктомии: можно сохранить матку и забеременеть в будущем, быстрее восстановиться после операции;
2. Гистероскопическая миомэктомия – оперативное удаление  с помощью гистероскопа (инструмента, вводимого в полость матки через влагалище). Она  назначается при субмукозной миоме матки (миома, которая растет в просвет полости матки);
3. Гистерэктомия – полное удаление органа, хирургический метод лечения. Гистерэктомия показана женщинам, не желающим рожать детей в будущем, также при больших размерах миомы, быстрорастущей,при наличии нескольких крупных узлов.
4. Эмболизация маточной артерии – подразумевает введение в маточную артерию специального вещества, которое останавливает ток крови по этой артерии, что прекращает питание ее, приводит к отмиранию опухоли.

Недостатками данного метода лечения миомы матки являются:

1. Инфекционные осложнения.
2. Выраженные боли в первые несколько дней после операции.
3. ФУЗ — абляция: новый метод лечения миомы матки, который заключается в применении фокусированных ультразвуковых волн. С ее помощью удается добиться уменьшения размеров миомы без хирургического вмешательства.

   Противопоказаниями к данной процедуре являются:

4. Желание женщины в будущем забеременеть.
5. Более пяти миоматозных узлов на матке.

После хирургического лечения удаления опухоли, состоящей из множества узлов, на матке остаются рубцы.

Они могут вызвать бесплодие или спровоцировать разрыв матки при беременности.

Женщине просто после операции, до зачатия нужно подождать как минимум полгода. Врачи могут назначить беременной кесарево сечение для уменьшения риска.

У многих возникает вопрос, возможно от не знаний, от сомнений, а как после операции в плане сексуальной жизни, меняется ли что ни будь?

Отвечаю, да, меняется в лучшую сторону, как женщина удовлетворение вы не потеряете, мужчина ваш будет доволен.

Проходит постоянное напряжение из-за болезни, после операции сексуальные краски усиливаются. Будьте спокойны, вы как были самой привлекательной так ею и останетесь.

Статистика говорит, есть страны где специально удаляют матку, чтобы не бояться в возрасте изменений.  Это конечно лишнее, но у каждого свое.

Признаки миомы матки, профилактика:

• Регулярное посещении гинеколога.
• УЗИ малого таза каждые 6 месяцев.
• Режима питания.
• Нормализация сна и отдыха.
• Избавление от стрессовых ситуаций.
• Своевременные беременность и роды.
• Разумные физические нагрузки.

Что такое миома  не узнают только те женщины, которые заранее   позаботились о себе.

Профилактика – это не только ежегодный осмотр и УЗИ, но и здоровый образ жизни, разумное предохранение от нежелательной беременности и рождение детей.

Убирайте из жизни стрессы и живите половой жизнью с наслаждением и все у вас будет нормально.

Сходите на УЗИ к эндокринологу, сдайте анализ на тиреоидные гормоны. Возможно отклонения небольшие и вы будете пить йодные препараты, чтобы улучшить работу щитовидной железы.

Если по показаниям нужно оперативное вмешательство для удаления миомы, ничего не поделаешь.

Обязательно жизнь без стрессов, правильное питание, нужно проверить работу щитовидной железы, у многих женщин в это время понижена функция ее

Обязательно прочтите «Мастопатия« одно без другого практически не бывает.Лечиться народными методами нужно постоянно, курсами.

Признаки миомы  дают женщине знать, у вас не все в порядке с женским здоровьем. Займитесь лечением, диагностикой заболевания, чтобы избежать в дальнейшем оперативного лечения.

Народное лечение помогает только в начальных стадиях развития заболевания.Очень хорошо помогает народное лечение: боровая матка, красная щетка.

Это просто великолепные помощники поддержания женщин в этот период. Желаю всем здоровья!

Вам в помощь видео, 13 рецептов народного лечения миомы матки:

Источник: https://radavam60.ru/priznaki-miomy-matki/

Хирургическое лечение миомы матки

После тридцати лет у каждой пятой женщины, пришедшей на гинекологическое обследование, обнаруживают доброкачественное новообразование в матке, которое называется миома.

Операции по поводу удаления миомы матки составляют почти половину всех оперативных вмешательств в области малого таза у женщин. Когда лечение миомы не может быть консервативным – медикаментозные методы заменяют хирургической коррекцией.

Какие существуют варианты проведения операций, рассмотрим далее.

Что такое миома

Миома – это новообразование в матке, состоящее их плотно сплетенных между собой колец гладкомышечной ткани. Узлы могут быть единичными или множественным, располагаются они чаще всего в миометрии и имеют округлую или овальную форму.

Миома может быть совсем небольшой, а может достигать крупных размеров и вызывать сильное увеличение матки.Принято рассчитывать размер новообразования, согласно размеру матки, соответствующему сроку беременности в неделях.

Женщина может долгое время не знать о наличии миоматозных узлов в своем организме. Миома чаще всего обнаруживается на плановом приеме у гинеколога.

Различают несколько видов образований, в зависимости от особенностей их разрастания:

• субсерозная миома – разрастается в сторону брюшины, с внешней стороны органа;
• интрамуральная миома встречается чаще всего, она образуется в среднем, мышечном слое матки – миометрии;
• субмукозная миома – достаточно  редкое образование, развивается под слизистым слоем, эндометрием.

Иногда в организме развивается сразу несколько узлов, они могут быть разных размеров и находится в различных слоях органа.

Лечение  

Выбор тактики лечения зависит от нескольких факторов:

• размер образования,
• скорость его роста,
• появление или наличие новых образований в матке,
• возраст пациентки,
• желание иметь детей,
• сопутствующие заболевания.

Медикаментозное лечение заключается в приеме гормональных препаратов, которые помогают приостановить рост образования, снять или ослабить болевые симптомы, снизить кровопотерю и нормализовать менструальный цикл. Медикаментозное лечение возможно только при небольших образованиях и медленном темпе их роста.

В большинстве случаев лечение миомы происходит комбинированным методом, который заключается в проведении хирургической операции и последующем приеме гормональных препаратов.

Показания к хирургическому лечению

Перечень показаний для проведения хирургической операции по удалению миомы:

• миома, размером более 12 недель у женщин до 45 лет;
• размер миомы более 16 недель у женщин после 45 лет;
• развитие анемии, связанное с чрезмерной кровопотерей во время менструаций или ацикличными кровотечениями;
• болевой синдром;
• признаки сдавления органов (учащение мочеиспускания, запоры и другое);
• риски перехода в предраковое состояние;
• субмукозная миома;
• быстрый рост новообразования;
• бесплодие, вызванное новообразованием;
• развитие субсерозной опухоли на тонкой ножке (риск перекручивания, которое может вызвать некроз тканей и требует немедленного оперативного лечения);
• омертвение тканей узла;
• сдавление нервных сплетений, нарушения работы почек и мочевого пузыря, вызванное интрамуральным образованием;
• влияние новообразования на другие органы малого таза;
• опухоли яичников, эндометриоз, выпадение матки и ее шейки на фоне миомы.

Если есть показания для хирургического вмешательства, не имеет смысла откладывать операцию и пытаться осуществлять лечение при помощи медикаментов. Это может привести к неконтролируемому росту образования и в итоге вынудит прибегнуть к более инвазивному вмешательству, чем планировалось.

Хирургическое лечение 

В арсенале хирургов-гинекологов сегодня огромный выбор методов проведения оперативного лечения миомы матки:

• миомэктомия,
• эмболизация,
• ФУЗ-абляция,
• гистерэктомия (хирургическая ампутация матки).

Консервативная миомэктомия – хирургическая операция, позволяющая сохранить орган и его функции. Миомэктомию проводят несколькими способами.

• Лапароскопия проводится при узлах не более 6 сантиметров. Таким способом удаляют узлы субсерозной и интрамуральной локализации. Операцию проводят через несколько небольших разрезов при помощи специально инструмента под контролем камеры.

• Лапаротомия используется при узлах более 6 сантиметрах, при низком их расположении вблизи шейки матки или по задней стенке. Качество шва на матке позволяет сохранить детородную функцию и не влиять на ход беременности и родов. Хирургическая операция подразумевает разрез в нижней части живота.

• Гистероскопия – малоинвазивный метод хирургического вмешательства, во время которого без разрезов и швов, через влагалище и цервикальный канал проводят удаление новообразования под контролем видеокамеры. Таким образом можно удалять небольшие субмукозные узлы в полости матки.

Эмболизация маточных артерий – ультрасовременное и малоинвазивное лечение миомы матки. Метод заключается в закупоривании сосудов, снабжающих кровью новообразование. В результате этого происходит постепенная остановка роста и омертвение тканей миомы.

Закупорка осуществляется во время хирургической операции: через правую бедренную артерию вводят катетер, который по ней доходит до сосудов матки. Затем в нужные сосуды вводят эмбол – материал, перекрывающий просвет сосуда.

Эмбол абсолютно безвреден, он никогда не отторгается и не вызывает аллергии.

Ампутация матки. Полное (экстирпация) или частичное удаление матки (надвлагалищное удаление матки) – самое радикальное лечение доброкачественного новообразования. Сегодня врачи всеми возможными способами стараются сохранить женщине ее органы и прибегают к ампутации только в крайних случаях. Показания для ампутации:

• очень крупный размер миомы;
• большое количество образований в разных слоях тканей;
• быстрый рост опухоли;
• риски перерождения в злокачественное новообразование;
• предраковые состояния;
• другие заболевания репродуктивной системы.

Если ампутации матки не избежать, любой врач постарается сохранить хотя бы ее шейку, яичники и маточные трубы.

Чем меньше органов будет затронуто во время операции, тем быстрее пройдет период восстановления и меньше побочных реакций вызовет лечение.

Например, шейка матки необходима для нормальной работы мочевого пузыря и кишечника, а яичники сохраняют женщине молодость за счет выработки половых гормонов.

Ампутация матки чаще всего проводится женщинам после наступления менопаузы, у которых обнаружено образование крупных размеров, а также сопутствующие заболевания (например, гиперплазия эндометрия, патологии шейки матки, возникновение саркоматозного образования в опухоли).

ФУЗ-абляция миомы матки.

Удаление миомы при помощи ультразвука – это хирургическая операция без разрезов. Лечение проводится дистанционно. Ультразвуковые волны под контролем аппарата магнитно-резонансной томографии разрушают новообразование при помощи теплового воздействия на ткани. Пучок волн нагревает узел, что вызывает его быстрое отмирание.

Процедура полностью безопасна, проводится без наркоза и отличается быстрым восстановительным периодом.

ФУЗ-абляция может длиться до пяти часов, потому что нагрев тканей происходит небольшими участками.

Максимальный объем ткани миомы, который можно обработать за один сеанс равен 500 кубическим сантиметрам. Лечение абляцией пока что невозможно у женщин весом более 100 килограмм и с объемом талии более 110 сантиметров.

Метод лечение миомы должен выбирать опытный врач-гинеколог. Выбор техники зависит от большого количества факторов, требует тщательной подготовки и соблюдения всех требований специалиста для исключения повторного развития заболевания.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/matka/mioma/hirurgicheskie-metody-lecheniya.html

Операция при миоме матки — хирургически методы удаления миомы

Миомэктомия

Гистерэктомия

Гистерорезектоскопия

Миома матки является доброкачественным новообразованием, точные причины появления которого до сих пор не определены. Тем не менее, выявлены факторы, способные оказать влияние на формирование миоматозных узлов. Они появляются из-за гормональных сбоев в женском организме, неправильного питания, генетической предрасположенности, а также после гинекологических вмешательств.

Если ранее операция по удалению миомы вместе с удалением матки была единственным способом лечения данной патологии, то сегодня ситуация в корне изменилась. Наряду с медикаментозным лечением были разработаны органосохраняющие хирургические методы, позволяющие сохранить репродуктивную функцию пациентки.

В будущем после операции по удалению миомы она сможет забеременеть, выносить и родить ребёнка.

Обязательно ли проводится операция?

Операция по удалению миомы матки необходима далеко не всегда. На принятие решения о её проведение влияет целый ряд факторов:

• желание пациентки;
• наличие/отсутствие симптоматики;
• возрастная группа;
• планирование беременности;
• влияние патологии на качество жизни пациентки;
• диаметр и локализация узлов.

В многопрофильной клинике ЦЭЛТ решение о проведении хирургического вмешательства гинеколог принимает вместе с пациенткой, принимая во внимание все «за» и «против». Иногда назначают медикаментозное лечение, которое, к сожалению, далеко не всегда бывает эффективным.

Нередко к нам обращаются пациентки позднего репродуктивного возраста, у которых приближается менопауза. Им мы рекомендуем не спешить с операцией, поскольку с началом менопаузы миома перестаёт расти и уменьшается. Такая пациентка остаётся под неусыпным наблюдением гинекологов и проходит профилактическую проверку каждые 6 месяцев.

Узнать цену операции по удалению миомы матки можно в соответствующем разделе сайта.

• достижение миомой матки размеров для операции — как при беременности: 12 — 14 недель;
• ускоренный рост миоматозных узлов — за год на величину, которая соответствует беременности 4 — 5 недель;
• ярко проявленная болевая симптоматика;
• нарушения репродуктивной функции, выкидыши, преждевременные роды вследствие миомы;
• обильные маточные кровотечения, приводящие к анемии;
• некроз или инфицирование миоматозного узла;
• субмукозные/субсерозные миоматозные узлы на длинных ножках, которые имеют склонность к перекручиванию;
• компрессия узлом рядом расположенных органов или тканей — и как следствие: запоры и частое мочеиспускание.

Выбор доступа и объёма операции осуществляется хирургом на основании размеров и месторасположения миоматозного узла, возраста пациентки, её желания в будущем иметь детей. Каким бы сложным ни был клинический случай, специалисты ЦЭЛТ стремятся использовать щадящие способы и проводить органосохраняющие операции.

Гистерорезектоскопия

Данный метод — малоинвазивный, применяется когда миоматозные узлы находятся в полости матки. Вмешательство требует применения и специального хирургического прибора гистерорезектоскопа.

Оно предусматривает его введение через шейку матки в её полость и удаление миом при помощи эндоскопической петли.

Способ отличается малой травматичностью, восстановление после него недлительно, наличие рубцов на матке исключено.

Миомэктомия является оперативным вмешательством на теле матки, которое предусматривает удаление миоматозного узла из её мышечной стенки. Операция является органосохраняющей, а следовательно, позволяет сохранить и репродуктивную функцию пациентки. Её проведение целесообразно для пациенток молодого возраста. Принято выделять:

• Гистероскопическую миомэктомию — не требует разреза, проводится через влагалище с введением резектоспопа. Условием проведения является расположение узла под слизистой матки и его видимость через просвет;
• Лапараскопическую миомэктомию — полостная операция по удалению миомы матки. Применяется при субсерозных или интрамуральных миоматозных узлах. Предусматривает проколы в области пупка и внизу живота, через которые хирург вводит лапароскоп и инструменты для удаления узлов;
• Абдоминальную миомэктомию — предусматривает два разреза, один из которых осуществляется на животе и на самой матке. Период реабилитации после такой операции длителен, но сама она позволяет сохранить орган и репродуктивную функцию пациентки.

Гистерэктомия — оперативное вмешательство, направленное на ампутацию матки. Её применяют в крайних случаях, когда другие методы лечения не были успешными. После её проведения женщина утратит возможность зачать и родить ребёнка. Показаниями к проведению гистерэктомии являются:

• гигантская матка;
• множественная миома;
• патологические состояния яичников, шейки матки и эндометрия.

В зависимости от объёма тканей, которые удаляются, принято выделять следующие виды гистерэктомии:

• субтотальная — удаление матки, но сохранение её шейки;
• тотальная — удаление матки с шейкой;
• гистеросальпингоовариэктомия — удаление матки с трубами и яичниками;
• радикальная — удаление матки, придатков, лимфатических узлов.

Если Вы всё же решились на проведение операции, обращайтесь в отделение гинекологии многопрофильной клиники ЦЭЛТ. В отделении работают ведущие отечественные специалисты с многолетним опытом успешного лечения, в распоряжении которых имеется современное оборудование, позволяющее правильно поставить диагноз и провести лечение щадящими способами.

Источник: https://Myoma.ru/lechenie/hirurg/

Виды операций по удалению миомы матки

Миома матки является одним из самых распространенных гинекологических заболеваний. По статистике патология встречается у 30% женщин в возрасте после 35 лет. Именно в этот период запускаются основные патогенетические механизмы, приводящие к формированию узла в тканях репродуктивного органа и появлению симптомов заболевания: кровотечений и хронического болевого синдрома.

Схема лечения при доброкачественных новообразованиях предполагает радикальное удаление миомы матки. Это может быть как иссечение узла скальпелем, так и прекращение кровотока в опухоли с последующим ее регрессом. Выбор метода хирургического лечения будет зависеть от тяжести заболевания, возраста женщины, наличия хронической патологии и иных факторов.

Нужно ли удалять миому, или можно обойтись без операции?

Миома – это доброкачественная опухоль мышечного слоя матки. Долгое время болезнь протекает бессимптомно, и лишь спустя годы дает о себе знать нарушениями менструального цикла и появлением боли внизу живота. Замечено, что чаще всего опухоль возникает в возрасте после 30-35 лет и регрессирует к менопаузе. У подростков и молодых женщин миома выявляется крайне редко.

Для лечения доброкачественной опухоли матки не всегда нужна операция. В определенных ситуациях можно обойтись без хирургического лечения:

• Размеры миоматозного узла до 3 см;
• Отсутствие симптомов патологии: маточных кровотечений, хронического болевого синдрома или их незначительные проявления;
• Миома малых и средних размеров без осложнений;
• Реализованная репродуктивная функция, когда женщина больше не планирует иметь детей, и небольшая миома никак не мешает ее обычной жизни;
• Возраст, близкий к менопаузе при опухоли малых и средних размерах. Есть вероятность, что с наступлением климакса опухоль рассосется сама.

Важно знать

В каждом конкретном случае выбор метода терапии определяется индивидуально с учетом всех имеющихся данных. Не стоит принимать близко к сердцу отзывы женщин на тематических форумах или мнение подруг, коллег и соседей. То, что подходит одной пациентке, категорически неприемлемо для другой, и без консультации квалифицированного врача в этой ситуации не обойтись.

Для определения тактики лечения миомы следует проконсультироваться с лечащим доктором и пройти обследование.

Показания для хирургического лечения миомы матки:

• Размеры узла более 3 см при наличии клинических симптомов болезни: постоянные боли в области таза, нарушения менструального цикла;
• Маточные кровотечения с развитием железодефицитной анемии;
• Размеры матки более 12 недель. Важные нюансы лечения в данном случае рассмотрены в статье: «Миома матки больших размеров: что делать?»;
• Бесплодие на фоне миомы, когда иных причин этого состояния не выявлено (в том числе при подготовке к ЭКО);
• Невынашивание беременности: частые самопроизвольные выкидыши;
• Быстрый рост миомы, в том числе в менопаузу (более 4 недель в год). Читайте подробнее о том, как быстро может расти миоматозный узел и можно ли остановить его рост;
• Развитие осложнений: сдавление органов таза, нарушение мочеиспускания и дефекации;
• Подозрение на саркому матки или выявленная злокачественная опухоль;
• Вторичные изменения в узле: некроз или инфицирование;
• Миома на длинной ножке, в том числе при перекруте опухоли;
• Шеечное расположение миомы;
• Рождающийся субмукозный узел;
• Отсутствие эффекта от консервативной терапии;
• Сочетание миомы матки с другой гинекологической патологией (эндометриоз, гиперпластические процессы).

Так выглядит рождающийся субмукозный узел.

На начальном этапе миому малых размеров лечат гормональными средствами. В ход идут оральные контрацептивы, антипрогестагены, агонисты рилизинг-гормонов и иные препараты. Мы уже рассматривали особенности гормональной терапии при миоме матки в одной из наших статей. Медикаментозная терапия при этом может преследовать различные цели:

• Устранение симптоматики болезни. При миомах малых размеров можно обойтись без операции, если консервативная терапия оказалась эффективной;
• Планирование беременности. Лекарственные средства назначаются коротким курсом на 3-6 месяцев, после чего проводится оценка узла. Если миома уменьшилась, рекомендуется планировать зачатие ребенка в ближайшее время, пока опухоль не вернулась к прежним размерам;
• Подготовительный этап перед операцией. Цель – уменьшить размер миоматозного узла и тем самым снизить объем кровопотери во время хирургического лечения.

Важно знать

Никакая медикаментозная терапия не способна полностью избавить от миомы. После прекращения приема препаратов опухоль может снова начать расти, и тогда без операции не обойтись.

Многие женщины задаются вопросом: обязательно ли удалять миому, если она не беспокоит? Здесь нужно понимать, что опухоль размерами от 3 см практически всегда дает о себе знать клиническими проявлениями, и такой узел подлежит удалению.

Не беспокоят только маленькие миомы до 2,5-3 см. Такие узлы обычно не трогают. При миоме диаметром до 2 см не назначаются и гормоны. Эти образования называются клинически незначимыми.

Показано только динамическое наблюдение – УЗИ не реже двух раз в год.

Симптомы, которые могут указывать на наличие миомы матки.

Подготовка к хирургическому лечению

Перед плановой операцией по удалению миомы женщина должна пройти обследование:

• Анализы крови: общий, биохимический, коагулограмма, определение резус-фактора и группы крови;
• Анализ мочи;
• Тесты на инфекции: ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты;
• Мазок из влагалища на флору и цитологию;
• УЗИ органов таза с оценкой размеров миомы и кровотока в опухоли;
• ЭКГ и осмотр терапевта для выявления хронической патологии.

По показаниям объем диагностических процедур может быть расширен. Нередко для оценки миомы проводится гистероскопия и МРТ. В определенных ситуациях не обойтись без анализа крови на гормоны и онкомаркеры.

Методы удаления новообразования

Существует несколько способов хирургического лечения фибромиомы. Окончательный выбор будет зависеть от совокупности таких факторов:

• Размера узла: при увеличении матки до 12-16 недель беременности не всегда имеет смысл выполнять миомэктомию;
• Кровоснабжения узла (определяет возможность проведения эмболизации маточных артерий);
• Возраста: в менопаузу врачи не всегда стремятся сохранить матку, мотивируя это тем, что пациентка уже выполнила свою репродуктивную функцию. Такая тактика не совсем верна, ведь после гистерэктомии развиваются довольно неприятные последствия, и качество жизни женщины ухудшается;
• Репродуктивных планов: если женщина желает стать матерью, доктор будет искать способ сохранить матку и попытается подобрать максимально щадящие методы удаления узла;
• Наличия сопутствующей патологии: при некоторых заболеваниях без радикальной операции не обойтись;
• Желания женщины сохранить матку или избавиться от нее.

Выбор метода лечения миомы и ее хирургического удаления происходит с учетом различных факторов и желаний пациентки.

Эмболизация маточных артерий

ЭМА – это операция, во время которой прекращается кровоснабжение миоматозного узла. Доктор вводит препарат через бедренную артерию, то есть все манипуляции происходят без вскрытия брюшной полости и матки.

Кровоток в эмболизированных сосудах прекращается, миома регрессирует.

Клиническая значимость процедуры заключается не только в уменьшении размеров новообразования, но и в исчезновении симптомов болезни и нормализации менструальной функции.

Полезно также почитать: Фибромиома матки

Показания к ЭМА:

• Интерстициальные и субмукозные узлы любого размера с хорошим кровоснабжением;
• Интерстициально-субсерозные миомы размерами до 8 см;
• Миома у женщины, планирующей беременность.

На заметку

ЭМА может проводиться и при субсерозных узлах, но чаще как подготовительный этап к миомэктомии.

Противопоказания:

• Большие узлы (от 20 недель);
• Интерстициально-субсерозные миомы размерами от 8 см;
• Субсерозные узлы на длинной тонкой ножке;
• Миома при беременности;
• Подозрение на саркому;
• Неадекватное кровоснабжение миоматозных узлов.

Оценка размеров, расположения, количества узлов и кровоток в них происходит с помощью УЗИ (на фото показана субсерозная миома на ножке).

Ожидаемые эффекты:

• Уменьшение или полное исчезновение миомы: до 80% в течение 6 месяцев;
• Прекращение маточного кровотечения – сразу после проведения операции;
• Восстановление менструального цикла и уменьшение объема кровопотери во время месячных (в среднем в 4 раза) – в течение ближайших месяцев;
• Купирование анемии и рост гемоглобина.

Преимущества ЭМА:

• Высокая эффективность: эмболизация позволяет гарантировано избавиться от миомы и ее симптомов;
• Низкая вероятность рецидива (менее 1%);
• Возможность проведения операции у женщины, планирующей беременность. При ЭМА не выполняется вскрытие матки, не образуется рубец, не создается препятствий для вынашивания плода;
• Полное сохранение репродуктивной функции;
• Хорошие результаты при множественной миоме. ЭМА позволяет избавиться сразу от большого числа узлов без повреждения интактных тканей;
• Низкий риск осложнений;
• Возможность проведения под местной анестезией в амбулаторных условиях;
• Нет рисков, связанных с воздействием наркоза и полостной операцией;
• Короткий период восстановления.

Операция длится 15-25 минут. После процедуры пациентка некоторое время находится под наблюдением врача, затем может быть отпущена домой.

ЭМА является малоинвазивной операцией, которая позволяет не только избежать рубца на матке, но и не требует пребывания в стационаре.

Недостатки ЭМА:

• В 1% случаев кровоток в опухоли восстанавливается, и отмечается рецидив болезни;
• После операции узел не исчезает, а остается в стенках матки. По большому счету это уже не миома, а соединительнотканное образование – бессимптомное и безопасное. Многих женщин смущает тот факт, что в матке что-то остается, и они отказываются от операции;
• Ощутимые боли после процедуры в связи с постепенным регрессом узла (купируются анальгетиками);
• Не приносит эффекта в запущенных случаях при больших размерах миомы;
• Высокая стоимость.

Важно знать

Сегодня ЭМА считается методом выбора для нерожавших женщин, а также при множественной миоме матки. По отзывам, после этой операции большинству женщин удается благополучно зачать ребенка, пройти беременность без особых осложнений, родить малыша в срок. После родов болезнь не возвращается, менструальный цикл не нарушается. Восстановление после операции занимает до 2 недель.

На рисунке можно увидеть, как проводится эмболизация маточных артерий.

Консервативная миомэктомия

Классическая операция, при которой происходит удаление миоматозного узла в пределах здоровых тканей. Доктор вылущивает опухоль из матки или отсекает ее ножку (при субсерозном или субмукозном расположении образования).

Источник: https://mioma911.ru/opuxolevye-zabolevaniya-matki/mioma/udalenie-miomy-matki.html

Оперативное лечение миомы матки: виды и способы удаления миоматозных узлов. Запись на прием к врачу в Москве

25 апрель 2017 2488 0

У 80% женщин врачи диагностируют миому матки. Диагноз для большинства из них кажется приговором. Мы рекомендует в этом случае не паниковать. Позвоните нам.

Мы запишем на приём и организуем лечение в лучших клиниках России и Москвы. Их список можно у видеть здесь: клиники лечения миомы. Мы будем на связи с вами постоянно.

При необходимости получите консультацию эксперта по e-mail

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

1

Что собой представляет миома матки

На протяжении многих лет гинекологи считали, что миома – это доброкачественное новообразование, которое имеет тенденцию к озлокачествлению.

Женщинам при наличии этого заболевания предлагали единственное лечение – хирургическое удаление опухоли вместе с маткой.

Альтернативным оперативным методом  лечения была операция удаления миоматозных узлов с сохранением органа. Её предлагали сделать нерожавшим женщинам.

Затем учёные установили, что миома очень похожа на доброкачественную опухоль, но ею не является. Она крайне редко перерождается в злокачественное новообразование.

Миому по основным характеристикам сравнили с атеросклеротической бляшкой в артерии, жировиком на шее или послеоперационным рубцом.

Это существенно снизило онкологическую настороженность и изменило подходы к лечению  пациенток, страдающих этим заболеванием.

В настоящее время миому рассматривают как реакцию женского детородного органа на повреждение. Основным повреждающим фактором является менструация, а, если быть более точным, то количество менструальных циклов.

Вначале миома формируется в виде крошечных зачатков, которые располагаются в мышечном слое матки. Они являются обычными клетками миометрия, но соответствуют по характеристикам клеткам во время беременности.

Тогда, когда во время многократно повторяющихся менструальных циклов у женщины в организме происходит колебание уровня гормонов, зачатки узлов миомы начинают расти: одни медленно, другие стремительно, а третьи и вовсе исчезают.

Более быстрый рост миоматозных узлов происходит при воздействии таких травмирующих факторов:

• частые аборты;
• эндометриоз;
• воспалительные заболевания матки;
• травматические медицинские вмешательства.

Миому матки диагностируют также у девушек, которым не исполнилось 25 лет. Гинекологи считают, что в клетках, из которых они образовались, образовался дефект во время внутриутробного развития. Они начинают расти, получив гормональный стимул в виде менструации. Подобные взгляды на происхождение миомы радикальным образом изменили подходы к оперативному лечению этого заболевания.

2

Современные подходы к диагностике и выбору метода лечения миомы

В настоящее время основным диагностическим методом, позволяющим выявить даже совсем небольшие миоматозные узлы, является ультразвуковое исследование. Врачи нашей клиники выполняют его на современных аппаратах, которые позволяют увидеть определить количество, размеры, структуру и расположение даже небольших миоматозных узлов.

Вначале узлы настолько маленькие, что их невозможно увидеть на УЗИ. Затем они начинают расти, и как будет вести себя каждый очаг, предвидеть невозможно.

Но мы понимаем, что у миомы, как и других заболеваний, существует стадийность. Объёмное образование малого размера – это начало заболевания, а большой – запущенная форма.

Когда миому матки невозможно отличить от новообразования яичников, наши специалисты выполняют пациентке диагностическую лапароскопию.

В случае наличия миоматозного узла, который деформирует полость органа, мы делаем гистероскопию, во время которой врач берёт образец ткани на гистологическое исследование.

 Если есть сомнения по поводу того, необходимо ли выполнять оперативное лечение миомы, прибегаем к компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Выбор метода лечения миомы зависит от многих факторов:

• характера жалоб и самочувствия пациентки;
• её возраста;
• нарушений эндокринной функции;
• наличия хронических заболеваний;
• динамики увеличения миомы;
• расположения миоматозных узлов;
• наличия дефицита железа в крови;
• результатов исследований и лабораторных анализов.

3

Оперативное лечение миомы матки

Одним из метолов оперативного лечения миомы является миомэктомия. Её выполняют в том случае, когда надо сохранить репродуктивную функцию женщины. Если имеется большое количество узлов и высокий риск потерять во время оперативного вмешательства матку, за 6 месяцев до операции мы выполняем эмболизацию маточных артерий. В этом случае исход оперативного вмешательства всегда удачный.

Миомэктомию выполняют одним из двух оперативных методов – лапароскопическим или и лапаротомическим.

В первом случае оперативное вмешательство хирурги  выполняют под контролем видеокамеры специальными инструментами, которые вводят в брюшную полость через минимальные разрезы.

Оперативную лапаротомическую миомэктомию врачи выполняют руками, через разрез передней брюшной стенки. Не много оперирующих гинекологов в совершенстве владеют методом этого оперативного вмешательства.

Часто возникает вопрос, что лучше делать: оперативное вмешательство  миомэктомию или эмболизацию маточных артерий. Эти два метода не составляют конкуренции друг другу.  Мы решаем проблему исходя из того, что будет лучше для пациентки. В каждом случае наши врачи подходят к проблеме индивидуально.

Они отдают предпочтение эмболизации маточных артерий тогда, когда есть вероятность, что оперативное вмешательство будет технически трудным, после него на матке будет много рубцов, есть риск вскрытия полости органа.

Если пациентка не планирует забеременеть, гинекологи центра выполняют эмболизацию маточных артерий, кроме тех случаев, когда имеет место единичный узел, расположенный на тонком основании, который легко может быть удалён оперативным лапароскопическим методом.

Раньше гинекологи практически всем пациенткам, у которых выявляли миому, выполняли гистерэктомию – оперативное вмешательство, во время которого удалялио рган. Она имеет две модификации: экстирпация и надвлагалищная ампутация матки.

Большинство врачей предпочитают второй метод оперативного лечения миомы. После такой операции женщины приходится поддерживать гормональный гомеостаз при помощи лекарственных препаратов, у них может развиться недержание мочи и раньше наступить менопауза. В будущем женщина никогда не сможет забеременеть и родить ребёнка.

Специалисты нашей клиники при выборе метода лечения миомы отдают предпочтение эмболизации  маточных артерий, а не оперативному вмешательству. Эту процедуру мы выполняем при наличии миоматозных образований любой локализации и размеров.

Её делают с профилактической целью для того чтобы у женщины не было необходимости постоянно принимать контрацептивы,  она не переживала, что в какой-то момент начнётся интенсивный рост узлов.

Иногда достаточно выполнить одну эмболизацию при наличии крупных узлов, чтобы они перестали увеличиваться в размерах и у женщины прекратились обильные кровотечения.

У пациенток, которые планируют беременность, эмболизация может быть начальным этапом лечения перед оперативным удалением миомы. Мы восстанавливаем репродуктивную функцию женщинам, у которых имеют место наиболее сложные варианты миомы матки, комбинируя эмболизацию маточных артерий с последующим оперативным удалением оставшихся образований.

Список литературы

• Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
• Андроутопулос Г., Декавалас Г.

  Последние достижения в лечении миомы матки. Перевод с англ. Н. Д. Фирсовой (2018).

• Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология.

  – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.

Источник: http://www.mioma.ru/operativnoe-lechenie-miomy-matki.html