Миома 2 см это сколько недель

Миома матки размеры в неделях и сантиметрах: как определять?

Миома матки может возникнуть у женщин, которые еще не рожали; после перенесенных операций по гинекологии у женщин пожилого возраста; в послеродовой период; во время климакса; а также во время беременности.

Что представляет собой миома?

Миома является опухолью, образуемой в мышечном слое матки. Развивается миома в большинстве случаев очень медленно. Неизвестны причины, почему одна мышечная клетка делиться, и создает новые клетки, образующие своего рода узел, именуемый миома. В зависимости от того, где размешается миома матки, различают следующие ее виды:

• интерстициальная (внутри мышечного слоя матки);
• субсерозная (под верхнем слоем матки, а рост идет в сторону брюшной полости);
• субмукозная (под слизистым слоем тела матки, рост – в ее просвет);
• интралигаментная (между широкими связками в матке);
• шеечная (в мышцах шейке матки).

При увеличении узлов миомы увеличиваются размеры самой матки, также, как и при наступлении беременности. Это является причиной, что размеры миомы часто указывают в неделях (6, 8, 12, 15 недель и т.д.), как и на сроке беременности, которому соответствует увеличение матки.

К примеру, определена миома 12 недель, т.е. размер матки увеличен до такого размера, как и при сроке беременности в 12 недель; миома 15 недель соответствует размеру матки на сроке беременности 15 недель. Бывают такие случаи, когда обнаружен не один узел, а несколько, причем размер их может отличаться.

Это называется множественной миомой матки.

Опухоль развивается и растет под влиянием половых гормонов женщины. Поэтому, по причине упадка уровня половых гормонов в организме женщины (после менопаузы), часто миома может уменьшаться в размерах, а может и вообще исчезнуть.

Что является причиной образования миомы?

Основные причины образования тела миомы в матке:

• сбои образования половых гормонов, в результате заболевания яичников;
• стрессовые ситуации и частые физические нагрузки;
• хронические инфекции (тонзиллит, пиелонефрит и т.п.);
• болезни эндокринной системы (щитовидка, надпочечники);
• сбои в жировом обмене веществ (ожирение);
• наследственность.

Основные причины роста уже существующих миом матки:

• частые аборты;
• к 30-летнему возрасту у женщины не было беременности и родов, а также она не кормила грудью;
• хронические воспаления половой системы;
• длительный прием гормональных контрацептивов;
• длительный прием солнечных ванн.

Симптомы, по которым можно определить миому матки

По статистике, миома начинает расти, когда женщина достигает 30-летнего возраста, однако миома может не давать о себе знать длительное время. Симптомы миомы зависят от того, где именно располагается узел миомы, его размера, а также скорости развития. Первые симптомы миомы могут проявиться в 35-40-летнем возрасте, причиной чему является снижение выработки яичниками половых гормонов.

Рассмотрим наиболее часто встречающиеся симптомы при миоме матки:

• менструации намного сильнее и обильнее обычного;
• маточные кровотечения в середине менструального цикла;
• слабые боли внизу живота, которые отдают в ноги либо поясницу;
• учащаются мочеиспускания;
• возможны запоры;
• боли: в области сердца, головные, приливы жара;
• анемия (частые головные боли, слабость, бледность).

Однако, если мм только начала образовываться, вполне возможно, что никаких симптомов она проявлять не будет.

Беременность при миоме матки

Как правило, если миома матки небольших размеров (6-8 недель), то это не является помехой для того, чтоб женщина могла забеременеть и успешно выносить ребенка. Если мм большого размера (свыше 15 недель) и разместилась в месте, где открываются маточные трубы или в области шейки, это будет барьером для сперматозоида, поэтому наступление беременности невозможно.

Во время беременности при существующей мм также могут возникать некоторые затруднения. Тело узла, которое растет в просвет матки, со временем заполняет ее полость, чем затрудняет рост плода. Часто такая миома провоцирует поздний выкидыш (срок 12-15 недель). Если миома расположилась в шейке матки, то роды не смогут пройти естественным путем, т.к.

узел будет препятствовать прохождению ребенка по родовым путям. В таком случае делается кесарево сечение. Гормональный фон во время беременности является благоприятным для роста миомы, поэтому женщине в положении требуется постоянное наблюдение у гинеколога.

Также сейчас потребуется медикаментозная поддержка, чтоб снизить тонус матки и продлить беременность как можно дольше до рождения здорового ребенка.

Если назначенное лечение не дает должного эффекта, и симптомы продолжают проявляться, требуется оперативное вмешательство. В результате чего миома будет удалена, чтоб сохранить беременность.

Бывают случаи (миома огромного размера – свыше 15 недель и диаметром более 25 мм), вызывает сдавливание плода, недостаточное его питание, тогда придется полностью удалить матку, после того, как будет произведено кесарево сечение.

При малых или небольших размерах (6-12 недель) и определенном размещении узлов миомы, симптомы могут не проявляться, и беременность протекает без угрозы для мамы и плода.

Как определить размер миомы матки?

Размер мм напрямую зависит от гормонального фона, в основном от уровня наличия в крови половых гормонов женщины – эстрогенов. Когда их количество увеличивается, миома матки начинает увеличиваться в размере.

Размер миомы акушеры-гинекологи сопоставляют с размерами тела матки на том или ином сроке беременности.

Однако, такой метод оценки размера мм на сегодняшний день считается далеко устаревшим, потому как во время УЗИ можно измерить миому в сантиметрах.

В зависимости от размера, миомы матки условно делятся на три категории: маленькие, средние, крупные.

• Миомы малых размеров приравниваются 6-8 неделям беременности и имеют размер до 2,5 см;
• Миомы среднего размера – 10-12 неделя беременности;
• Миомы крупного размера – более чем 12-15 неделя беременности.

Не менее важным параметром, чем размер тела миомы матки, считается скорость ее роста. Считается, что если за год миома малых или средних размеров увеличилась более, чем на 5 недель (к примеру, с 6 до 12 или с 8 до 15), то растет она быстро. Причины быстрого роста – постоянные гормональные нарушения у женщины.

Размер миомы особо важен, когда пациентка беременна. Так, при малых и небольших миомах (6-12 недель) беременность, как правило, протекает абсолютно нормально, без каких-либо отклонений.

При миомах 12-15 недель во время родов может открыться кровотечение, нарушиться ход родовой деятельности, развиться инфекционно-воспалительные процессы и т.п.

Как выявить миому матки?

Диагностировать мм можно в результате гинекологического обследования, ультразвукового исследования матки, а также гистерографии и гистероскопии (в случае необходимости).

Гинекологическое обследование. Гинеколог во время обследования может обнаружить увеличение размеров матки (увеличение матки соответствует определенному сроку беременности: 6,8,12,15 недель и т.д.), а иногда и отдельный узел миомы.

УЗИ матки может быть двух видов: УЗИ через переднюю брюшную стенку и влагалищное УЗИ. УЗИ матки показывает увеличение матки, а также саму миому (больших и небольших размеров). Миому можно выявить уже на начальных стадиях, когда в диаметре она менее 1 см, не говоря уже про большие узлы свыше 15 недель.

Если выявит миому крайне трудно, может быть использован такой метод диагностики, как гистерография. При этом методе в полость матки вводиться контраст и производиться ее рентгенография.

При гистероскопии (еще один метод выявления миомы матки) в полость матки будет введен гистероскоп, через который врач сможет рассмотреть матку изнутри.

Для выявления небольших и расположенных в необычных местах миом (6-8 мм) может быть использована лапароскопия диагностическая или компьютерная томография.

Как лечиться миома матки?

Способ и продолжительность лечения миомы матки определяется различными факторами, основными среди которых являются:

• размеры (малые – 6-8, небольшие – 10-12 и большие – 12-15 недель и выше);
• как выражены симптомы;
• возраст пациентки;
• желание пациентки в будущем стать мамой.

На сегодняшний день существует два направления лечения мм:

• Медикаментозное. Цель лечения – контроль увеличения размеров мм и симптомов заболевания;
• Хирургическое. Органосохраняющие либо радикальные операции для устранения миом.

Для того, чтоб определить правильных ход лечения, врач должен взвесить все факторы.

1. Миомы небольших размеров (6-8 недель). Это, преимущественно, узлы миом диаметром до 20 мм. Они могут быть случайно выявлены во время УЗИ и не проявляют никаких признаков. На этой стадии узлы еще могут управляться при помощи регулировки гормонального фона. Поэтому, на этой стадии лечения главным является стабилизировать и не допустить увеличения размеров миомы матки. Для этого назначаются оральные контрацептивы. Это микро- и низкодозированные контрацептивы.
2. Маленькие (6-8 недель) множественные мм. В этом случае узлы не более чем 20 мм. Проявляются такие миомы бесплодием, дисменореей. При лечении такого вида миомы используется лечение, которое состоит из двух фаз: первая – терапия при помощи индукторов регрессии миом, вторая (при достижении уменьшения мемоидальных узлов, к примеру с 15 до 12 недели) назначение на длительный курс оральных контрацептивов.
3. Мм небольших размеров (10-12). Если у пациентки наблюдаются единичные узлы, размер которых не более 4 см, то направление лечения зависит от того, хочет ли она рожать в будущем:
   • беременность планируется. Выполняется миомэктомия, а после ее проведения назначается курс лечения аналогами ГнРГ. Зачатие может планироваться только после завершения терапии.
   • беременность не планируется. Терапия аналогами ГнРГ, а затем курс лечения оральными контрацептивами.
4. При множественных миомах небольших размеров (10-12 недель), диаметром до 6 см самым эффективным методом лечения является эмболизация артерий матки. Если пациентка планирует рожать в будущем, назначается консервативная миомэктомия. Если миома является сложной (узлы разместились в разных местах), то сначала выполняется эмболизация. По прошествии года после проведения процедуры оценивается возможность женщины выносить ребенка, после чего выполняется консервативная миомэктомия.
5. При мм больших размеров (10-15 недель), узлы которых превышают в диаметре 6 см при удачном расположении узлов можно провести миомоэктомию. Во всех остальных случаях назначается эмболизация артерий матки. Однако, если размеры миомы довольно большие (свыше 15 недель), проводится гистерэктомия.

Немалое значение в лечении миомы матки имеют:

• изменение режима труда и отдыха;
• правильное питание;
• фитотерапия и витаминотерапия, прием препаратов, улучшающих микроциркуляцию;
• коррекция иммунитета.

Эффективно также лечение миомы матки травами, однако любое народное средство нужно уметь принимать. Кроме этого, лечение народными методами возможно только при небольших размерах и медленных темпах ее роста. При миоме матки свыше 15 недель, такое лечение не даст никакого результата.

Профилактика миомы матки – это соблюдение правильного режима питания, трудовых нагрузок и отдыха, максимальное снижение стрессов. Профилактикой образования миом служит беременность и роды до 25-летнего возраста, а также периодическое наблюдение у гинеколога.

Можно сделать следующие выводы:

Обнаружение миомы не всегда является показанием к удалению матки.

При миоме матки маленьких (6-8 недель) и небольших (10-12 недель) размерах возможно зачатие и роды. В большинстве случаев зачатие не произойдет при больших миомах (свыше 15 недель).

На сегодняшний день существует огромное количество способов лечения миомы матки (это касается и узлов более 15 недель).

Источник: http://oboleznjah.ru/mioma-matki-razmery-v-nedelyah-i-santimetrah-kak-opredelyat/

Миома матки: размеры в неделях и сантиметрах, причины, методы лечения, отзывы

• 16 Сентября, 2018
• Акушерство и гинекология
• Светлана Каретникова

Миома – доброкачественное образование, поражающее стенки матки. Болезнь дает о себе знать на последних стадиях, когда достигает больших объемов.

При небольшом размере миомы до 2 см ее тяжело обнаружить. Наиболее расположены к заболеванию женщины возрастом от 30 лет и старше. Врачи указывают размеры миомы матки в сантиметрах и неделях беременности.

Поэтому пациенткам с диагнозом миома матки важно разобраться в медицинских значениях.

Симптомы заболевания

Миома проявляется у каждой женщины по-разному. На основные признаки болезни влияют такие факторы, как возраст, динамика роста новообразования, размер, расположение опухоли, а также наличие хронических заболеваний.

Основные симптомы миомы матки:

• боли внизу живота и поясницы в период между менструациями;
• проблемы с зачатием;
• изменение менструального цикла, усиление кровопотери и болевого синдрома;
• увеличение области живота – возникает при быстром развитии новообразования, при этом общая масса тела остается неизменной;
• запоры – появляются вследствие давления матки на близлежащие органы;
• болезненные мочеиспускания.

Вторичные симптомы миомы матки:

• анемия – возникает вследствие частых кровотечений;
• головокружения;
• боли за грудиной;
• неврозы – могут появиться как результат негативных мыслей, связанных с болезнью;
• головная боль.

Причины возникновения болезни

Медицины выделяет несколько основных факторов, влияющих на состояние миомы:

• нарушение гормонального фона у женщины;
• наследственность;
• патологические факторы;
• хронические заболевания;
• гиподинамия;
• частые аборты;
• внутриматочные спирали;
• болезни эндокринной системы;
• отсутствие или неудовлетворенность интимной жизнью;
• частые стрессы.

Рассмотрим более детально основные причины:

• Дисбаланс гормонов. Может служить толчком к развитию заболевания. Миома матки относится к гормонозависимым болезням и поэтому чаще затрагивает женщин репродуктивного возраста.
• Нарушение менструального цикла также провоцирует развитие новообразования, если при этом повышена продукция эстрогена. Этот гормон чаще вырабатывается при ожирении. А также негативно влияют метаболические нарушения его синтеза. Поэтому врач при подозрении на миому назначает исследование гормонального фона женщины.
• Частые аборты, выкидыши. Количество беременностей и их исход является не менее важным фактором. Травмы вследствие родов, абортов и даже диагностических выскабливаний могут спровоцировать заболевание. Роды и грудное вскармливание ребенка снижают риск возникновения миомы.
• Неправильное питание. Недостаточное количество клетчатки в продуктах питания, а также регулярное употребление продуктов, насыщенных трансжирами, может спровоцировать повышение концентрации женских половых гормонов. А также влечет за собой ожирение, которое тоже считается негативным фактором.
• Сексуальная неудовлетворенность, воздержание. Отсутствие половых актов или их нерегулярность вызывает застой венозной крови в малом тазу. Хроническая форма может спровоцировать дисбаланс гормонов, что в свою очередь стимулирует возникновение опухоли.

Чем опасна миома матки?

При несвоевременном лечении могут возникнуть такие осложнения:

• Обильные маточные кровотечения – провоцируют развитие анемии и ставят под угрозу жизнь женщины.
• Омертвение тканей миомы – опасно и требует срочной операции. Может появиться в послеродовой период до 40 дней.
• Нарушение репродуктивной функции женщины. Последствием миомы может стать появление внематочной беременности, выкидыша, сложных преждевременных родов и бесплодия.
• Перекрут миоматозного узла на тонкой ножке – требует срочного хирургического вмешательства, поскольку опасен для жизни.

Больная должна регулярно посещать гинеколога и выполнять предписания доктора, чтобы избежать возможных осложнений. Необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, если появилось резкое ухудшения самочувствия.

Диагностика заболевания

Мануальное обследование, при котором врач прощупывает образование через переднюю брюшную стенку способно выявить только опухоль больших размеров. Для выявления структуры образования, количества очагов и объема применяют такие методы исследования:

• УЗИ – помогает диагностировать новообразование в 96 % случаев, из которых 83 являются миомой. Положительная динамика точных результатов продолжает расти. Это связано с внедрением новых видов ультразвуковых исследований. Отзывы врачей говорят о том, что метод исследования может применяться как при постановке диагноза, так и при назначении операции. Благодаря ультразвуку возможно узнать точный размер миомы матки, ее расположение, однородность ткани, способ кровоснабжения миомы и объем.
• Томография – используется реже, чем УЗИ. Применяется в основном для диагностики, если обнаружен комплекс проблем. Перед удалением миоматозного узла применяют 3д-моделирование опухоли. Благодаря трехмерным снимкам врач точнее может спланировать операцию. Данный метод диагностики применяется редко из-за облучения, которое является небезопасным для здоровья человека.
• Инвазивные методы – включают в себя биопсию, гистероскопию и лапароскопию. Перечисленные методы подразумевают ряд мероприятий, требующих вмешательства в организм пациента.

Биопсия — процедура взятия ткани для микроскопического исследования, которая может проводиться при диагностике заболевания. Редко процедуру могут проводить во время операции. При этом образец ткани направляется на микроскопию до завершения хирургического вмешательства. По результатам исследования врач принимает решение, достаточно ли удаления только опухоли либо нужно удалять матку.

Гистероскопия – осмотр полости матки со взятием образца мышечной и слизистой ткани для проведения исследования. Метод имеет высокую точность диагностики — 96 %. Гистероскопию назначают, когда опухоль находится возле слизистой оболочки.

Лапароскопия – чаще используется как метод лечения миомы небольших размеров. Процедуру могут проводить для диагностики опухоли или совместно с ее удалением. Лапароскопия помогает провести операцию без разрезов, что сокращает восстановительный период до 1-2 дней. Отзывы врачей говорят о том, что данный метод подходит для женщин, планирующих беременность.

Размеры миомы

При диагностике заболевания важное значение уделяют объему новообразования. Учитывая размер миомы, определяют то, каким образом будет проходить ее лечение. Если она не очень большая, то врач назначает консервативное лечение. Оно заключается в приеме гормональных препаратов, замедляющих рост опухоли.

Объем новообразования указывают в неделях беременности. Поскольку концентрация половых гормонов вызывает усиленный рост миоматозных узлов, которые в свою очередь увеличивают размер матки. В зависимости от размеров миомы, миоматозные узлы делят на:

Измерение в миллиметрах

При диагностике ультразвуком врач проводит тщательное обследование области малого таза и матки. При обнаружении миомы изучают ее структуру, количество узлов и размер, который измеряют в миллиметрах. В зависимости от числовых показателей выделяют:

• большую миому – 5 см и более;
• среднюю – диаметр новообразования колеблется от 20 до 50 мм;
• малую миому матки – не более 20 мм.

Измерение в неделях беременности

Женщина получает несколько значений числовых параметров и может не понимать разницы 6 недель и 6 см. Столько разных значений, но они говорят об одном параметре – размере новообразования.

Миома матки увеличивает размер детородного органа. Из-за этого врачи указывают объем новообразования в неделях беременности. Это означает, что миома матки размером 6 недель соответствует аналогичному размеру матки при беременности. В зависимости от поставленного срока выделяют:

• большую — размер равен 12-16 неделям беременности;
• среднюю – соответствует 10-11;
• малую – объем органа не более 4 недель.

Размеры миомы матки в мм и неделях

Диагностика ультразвуком помогает выявить важные для лечения параметры. Врачи могут описывать размер миомы матки в мм или в неделях. Женщина должна знать обозначения параметров опухоли, поскольку он является одним из главных. Поэтому важно разобраться, сколько это недель миома в 6 см.

Размеры опухоли в разных значениях:

• 4 недели беременности – 3-4 см;
• 7 – от 6 см;
• 10-13 недельный срок – 10 см;
• 18-19 значение от 18 до 21 см;
• 24-35 недельный срок – 23-28 см.

Следует понимать, что значение в мм не равно неделям. Так, например, врач говорит о том, что миома 6 см. Сколько недель — 6? Нет, в этом случае примерно 7-9 недель.

Когда назначают операцию?

Врач может назначить хирургический метод лечения, изучив размеры миомы. Это может произойти, если появилась негативная динамика – опухоль быстро растет. Поэтому женщине часто назначают осмотры и УЗИ. Если вовремя не провести операцию, то миома займет всю область малого таза, что негативно скажется на выделительной функции.

Толчком для операции является не размер новообразования, а его рост. Если миома увеличилась в течение года более чем на 20 мм, то ее необходимо срочно удалить. И также вырезают небольшие опухоли с тонкой ножкой. В этом месте существует высокий риск перекрута, который в свою очередь может привести к деструктивным изменениям ткани.

Операцию назначают и при наличии таких факторов:

• частые выкидыши;
• вторичное бесплодие;
• острые боли в области живота, мочевого пузыря, прямой кишки.

Не менее важным фактором к назначению операции в этот период может быть стремительный рост новообразования.

Лечение миомы 8-9 недель

Хирургическое вмешательство на данном сроке необходимо, если новообразование растет и имеет симптомы средней стадии. В этом случае назначают лапароскопическую миомэктомию, которая заключается в удалении миомы через маленькие проколы брюшной стенки.

В отзывах женщины подчеркивают, что после операции не остается шрамов на коже, но пациентка все равно нуждается в восстановлении. Реабилитация занимает 2 недели и более. Этот метод подойдет для удаления не более 4 узлов общим диаметром до 1,5 см.

Для более крупных очагов поражения используют другие методы, с помощью которых делают разрезы через влагалище для удаления новообразования.

Лечение миомы 10-12 недель

При фибромиоме средней стадии используют лапаротомию. Данная операция применяется на сроке до 12 недель – это сколько сантиметров миомы? В среднем это 10-11 мм. Время реабилитации будет зависеть от индивидуальных особенностей пациентки.

Но в любом случае это длительный период. В ходе процедуры миому удаляют через разрез передней брюшной стенки. Врач назначает операцию после УЗИ, которое показало деформацию маточного тела с негативной динамикой роста и развития новообразования.

Если фибромиома имеет одновременно большой размер и активный рост, то может потребоваться гистероэктомия. Суть операции заключается в полном удалении матки.

Данный радикальный метод применяют, если другие способы не принесли результата или не подходят по показаниям.

Как правило, назначают гистероэктомию уже на поздних сроках, когда болезнь активно прогрессирует и ставит под угрозу здоровье и жизнь больной.

Когда назначают медикаментозное лечение?

Поскольку миома чаще обнаруживается у женщины репродуктивного возраста, то важно сохранить детородный орган. В современной медицине применяют три эффективных способа, которые не предполагают удаление матки. Их применение зависит от размера новообразования:

• Миома от 3 до 7 см – лечение может проходить хирургическим и лекарственным методом.
• Размер опухоли менее 10 мм – врач наблюдает за состоянием новообразования. Лечение при таких размерах не применяют.
• Миома 4 см – назначают лекарственные средства без хирургического вмешательства.

В основе консервативного лечения состоят препараты, которые способны блокировать рецепторы прогестерона и вводить женщину в состояние менопаузы. Медикаментозная терапия эффективна только при размерах миомы не более 2,5 см и отсутствии острых симптомов. Если такое лечение не оказывает положительной динамики выздоровления, то прибегают к более радикальным мерам.

Показания к хирургическому вмешательству

Лечение миомы зависит от ее размера. Врач назначает операцию при наличии новообразования сроком более 15 недель беременности. Главными показателями к хирургическому вмешательству являются:

• женщина в будущем планирует выносить и родить ребенка;
• выраженный болевой синдром при 6-7-недельном сроке беременности;
• новообразование оказывает давление на соседние внутренние органы при размере 8-9 см.
• миома достигла размера 12-15 недель беременности.

При помощи операции врач удаляет миому любого размера, после чего женщина выздоравливает и может забеременеть. Многочисленные отзывы говорят о том, что процедура очень эффективна, но требует длительной реабилитации.

От своевременности применения хирургического метода зависит здоровье пациентки в дальнейшем. Врач до назначения конкретного метода лечения проводит тщательное обследование, составляет схему расположения узлов с указанием размеров новообразований.

Если операция необходима, то назначает консультацию с пациенткой, в которой обязательно рассказывает о возможных осложнениях.

Миома матки – это заболевание, вызванное дисбалансом гормонов в организме женщины. Заболевание лечится на ранних стадиях медикаментами, а на поздних – путем вырезания детородного органа.

Лечение зависит от того сколько см миома, 3 недели по гинекологическому календарю тяжело обнаружить. По этой причине часто опухоль выявляют на поздних сроках, когда необходимо делать операцию.

Поэтому женщинам репродуктивного возраста важно регулярно посещать врача-гинеколога, особенно при наличии неприятных симптомов.

Источник: https://druggist.ru/421453a-mioma-matki-razmeryi-v-nedelyah-i-santimetrah-prichinyi-metodyi-lecheniya-otzyivyi

Таблица размеров миомы матки в мм и в неделях

Миома матки – это гормоночувствительная доброкачественная опухоль, состоящая из клеток миометрия. Образование возникает в репродуктивном периоде и растет до самой менопаузы. Темпы роста опухоли вариабельны и зависят от различных факторов, включая возраст женщины, наличие беременностей и родов и другие аспекты.

Размеры миомы традиционно измеряются в неделях беременности и в сантиметрах. Оценка диаметра опухоли проводится при бимануальном осмотре и во время УЗИ. Размер образования влияет на выраженность клинической симптоматики, определяет метод лечения и прогноз в отношении репродуктивного здоровья женщины.

От чего зависит величина миомы и что влияет на ее рост

Прежде чем говорить о диаметре доброкачественной опухоли и определяться с тактикой терапии, нужно понять, что именно влияет на развитие этой патологии.

Почему одни женщины даже не знают о существовании миомы, тогда как по данным аутопсии (посмертного вскрытия) болезнь выявляется у 80 % представительниц прекрасного пола? И почему в то время, когда одним пациенткам помогает курс гормонов, другие готовятся к операции, и порой хирургическое вмешательство приходится проводить неоднократно. Почему растет миома?

На схеме показаны основные причины роста и развития миомы.

На развитие опухоли в мышечном слое матки влияют следующие факторы:

• Возраст женщины. Клинически значимые образования выявляются в основном у женщин позднего репродуктивного возраста, то есть в 35-45 лет. Чем старше женщина, тем выше вероятность обнаружения у нее больших и гигантских опухолей. В менопаузе миома может регрессировать или оставаться без изменений;
• Репродуктивный статус. Предшествующие травматичные роды, аборты и выкидыши способствуют росту узла. И напротив, своевременное рождение ребенка снижает риск развития болезни. Оптимальным возрастом для появления на свет первенца считается период от 22 до 30 лет;
• Прием препаратов. Некоторые лекарственные средства ускоряют рост узла, тогда как другие тормозят его развитие;
• Эндокринная патология. Есть мнение, что ожирение и болезни щитовидной железы провоцируют пролиферацию лейомиомы.

Важно знать

Если бессимптомная опухоль внезапно начала расти, появились нарушения менструального цикла, необходимо сообщить о своих жалобах врачу и пройти обследование. Рост миомы – это всегда тревожный признак, особенно в менопаузе. За этим симптомом может скрываться саркома матки.

Как выглядит женщина с большой миомой матки, можно увидеть на фото ниже.

При наличии миомы больших размеров у женщины наблюдается увеличение живота.

Бесконтрольный рост опухоли приводит к увеличению размеров живота, и нередко такую пациентку можно принять за беременную, однако это не так. Узлы размерами от 12 недель, то есть выходящие за пределы таза, требуют обязательного лечения.

Как определяют размер доброкачественной опухоли

Оценка размеров миомы проводится в несколько этапов:

Гинекологический осмотр

Первичный диагноз выставляется при бимануальном исследовании. Пациентка располагается в гинекологическом кресле, и доктор, введя два пальца одной руки во влагалище, другой рукой оценивает состояние матки и придатков.

Врач обращает внимание на размер детородного органа и определяет его в неделях, как при беременности, оценивает поверхность матки (ровная или бугристая). На этом этапе диагноз еще не выставляется. Врач не может увидеть, что стало причиной увеличения матки – миома или другая патология.

Для дальнейшей диагностики пациентка направляется на ультразвуковое исследование.

На заметку

Определить руками увеличение матки можно начиная с 7-9 недель. Матка размером с гусиное яйцо хорошо пальпируется и однозначно отличается от нормы. При субсерозной миоме можно прощупать узлы через брюшную стенку (поверхность детородного органа становится бугристой). При образованиях меньших размеров матка увеличена совсем незначительно, и не исключена вероятность диагностической ошибки.

Субсерозные узлы больших размеров, расположенные в области дна матки, можно пропальпировать через переднюю брюшную стенку.

Ультразвуковое исследование

УЗИ – основной метод диагностики миомы матки. При ультразвуковом исследовании доброкачественная опухоль выглядит как гипоэхогенное образование. Неоднородная структура узла может говорить о включении кальцинатов. В ходе УЗИ оцениваются три параметра:

• Размер образования в миллиметрах. Для каждого узла определяется диаметр (например, 35 мм) и локализация по отношению к стенкам матки;
• Размер матки (длина и ширина);
• Наличие изменений в структуре опухоли: дегенерация, образование кальцинатов, кистозных полостей.

УЗИ является «золотым стандартом» для выявления миомы и оценки ее состояния.

Обязательно оценивается кровоток вокруг миомы, определяется толщина эндометрия (М-эхо) для выявления сопутствующей патологии.

Полезно также почитать: Миома шейки матки

Гистологическое исследование

Точные данные о миоме можно получить только после ее иссечения. Удаленный узел направляется в лабораторию, где измеряют его диаметр, а также взвешивают. Не так важно, сколько весит опухоль – этот параметр не имеет значения для дальнейшей тактики и представляет только научный интерес.

На заметку

Вес самой большой миомы в мире составил 63 килограмма.

При гистологическом исследовании оценивается структура миомы и клетки, из которых она состоит — для исключения онкологических процессов.

Классификация миомы: размер имеет большое значение

Диаметр миомы в сантиметрах и размеры матки в неделях – это ведущие критерии для классификации патологии. Характеристика данной опухоли в зависимости от ее размера представлена в обзорной таблице:

Классификация миомы матки по размерам позволяет понять, чего ожидать от такой опухоли и какими осложнениями она может сопровождаться. К примеру, если доктор говорит пациентке, что у нее миома на 7-8 недель, то речь идет об опухоли средних размеров – до 4-5 см.

Много ли это? Да, такое образование уже не останется незамеченным. Скорее всего, пациентка пришла на прием с жалобами на обильные и длительные менструации – самый частый симптом при средних опухолях.

Оптимальным вариантом будет удаление опухоли, возможно, с предварительной подготовкой гормональными препаратами.

Фото лейомиомы средних размеров.

Совсем другая картина складывается, когда в гинекологический стационар экстренно госпитализируют женщину с маточным кровотечением. Если после обследования выявляется миома, скорее всего, речь идет о большой опухоли.

Миома гигантских размеров с яркой клинической симптоматикой может стать показанием к удалению матки.

На фото представлена операция по удалению миомы матки больших размеров.

Для оценки соответствия диаметра миомы и размеров матки определенным срокам беременности стоит воспользоваться другой таблицей:

Схематическое изображение высоты стояния дна матки в зависимости от недель беременности.

Провести параллель между размерами миомы и величиной матки практически невозможно. Объем матки увеличивается за счет всех узлов, расположенных в мышечном и субсерозном слое. При этом диаметр одного образования может быть незначительным.

И напротив, при одиночной фибромиоме больших размеров матка может выйти за пределы таза, достигнуть пупка или ребер.

На практике такие гигантские опухоли встречаются редко, поскольку уже при достижении размера 3-4 см образование причиняет немалый дискомфорт и становится поводом для визита к врачу.

Полезно также почитать: Процедура гистероскопии при миоме матки

На что влияет величина опухоли матки

Величина миоматозного узла определяет не только особенности клинической картины заболевания. От размера опухоли зависит вероятность развития осложнений, а также выбор тактики лечения.

Зачатие ребенка и течение беременности

Миома малых размеров, особенно расположенная субсерозно, обычно не мешает течению беременности. Узел размерами до 2 см лечения не требует. Во время беременности показан ультразвуковой контроль за состоянием опухоли и коррекция возникающих осложнений при необходимости.

Беременность может повлиять на рост миоматозных узлов и развитие осложнений, поэтому УЗИ-контроль опухоли обязателен.

Образование размерами 2-3 см может препятствовать зачатию ребенка, особенно если опухоль находится в подслизистом слое матки. Показана гормональная терапия для уменьшения размеров опухоли или удаление узла эндоскопическим доступом. В отношении множественной миомы эффективна эмболизация маточных артерий – лучший вариант для женщин, планирующих беременность.

Доброкачественные опухоли средних размеров могут стать препятствием на пути к материнству. Гинекологи рекомендуют удалить узлы до зачатия ребенка. Это позволить снизить риски осложнений и доносить ребенка до положенного срока.

Большие и гигантские узлы являются противопоказанием к беременности. Такие образования, как правило, сопровождаются бесплодием.

Самопроизвольный выкидыш, неправильное прикрепление плаценты, задержка развития плода – вот лишь небольшой список проблем, подстерегающих пациентку во время беременности на фоне большой миомы.

Если у женщины есть миома матки, то еще до беременности следует пройти обследования во избежание развития осложнений.

Осложнения заболевания

Чем больше размер опухоли, тем больше вероятность развития нежелательных последствий:

• Сдавление органов таза – мочевого пузыря и прямой кишки – с появлением соответствующей симптоматики (нарушение мочеиспускания, запоры);
• Обильные маточные кровотечения, приводящие к анемии. Массивная кровопотеря угрожает жизни женщины;
• Нарушение питания узла с последующим некрозом. Дегенеративные изменения можно отследить на УЗИ, но далеко не все женщины регулярно посещают врача. Некроз миомы дает о себе знать острой болью внизу живота. Состояние опасно для жизни и требует срочной операции;
• Инфицирование опухоли. Возникает на фоне некроза, сопровождается повышением температуры тела. Является показанием к хирургическому лечению;
• Перекрут ножки субмукозной или субсерозной миомы с нарушением кровотока в ней. Сопровождается сильной болью и кровотечением, требует экстренной хирургической помощи;
• Малигнизация опухоли. Факт перерождения миомы в саркому не доказан, однако онкологическая настороженность сохраняется. Большие образования с быстрым ростом, особенно в менопаузе, требуют пристального наблюдения, поскольку за этим симптомом может скрываться злокачественная опухоль.

Так выглядит субсерозный некротизированный миоматозный узел.

Большую миому обязательно надо оперировать, чтобы не доводить до развития опасных осложнений. До операции следует придерживаться некоторых рекомендаций:

• Не создавать условия для усиления кровотока в опухоли. Нельзя заниматься тяжелой физической работой и спортом (делать упражнения для укрепления пресса и мышц таза), увлекаться посещением сауны и бани;
• Врач любой специальности, принимающий пациентку с миомой, должен знать о наличии у нее этого заболевания. Некоторые лекарственные препараты ускоряют рост узла;
• Не заниматься самолечением. Народные средства не помогут убрать опухоль. Натуральные биодобавки на основе фитоэстрогенов и вовсе способны спровоцировать ее пролиферацию.

Важно знать

Миома матки размерами 12 недель и более не может сама уменьшиться и рассосаться бесследно. Без операции при крупных узлах не обойтись. Лечить болезнь нужно вовремя, только так можно избежать развития осложнений.

На сегодняшний день не существует методов, позволяющих гарантированно остановить рост миоматозных узлов. Временный эффект дает применение гормонов, но после отмены препарата миома снова начинает расти.

Радикальное удаление опухоли решает проблему, но не исключена возможность рецидива. 100 %-й положительный результат дает только удаление матки вместе с новообразованием, однако это не тот метод, о котором мечтают молодые женщины.

Окончательно вопрос о лечении миомы решается после полного обследования и оценки всех факторов риска.

Наглядно о размерах миоматозных узлов

Источник: https://mioma911.ru/opuxolevye-zabolevaniya-matki/mioma/razmery-miomy-matki-v-mm-i-v-nedelyax.html