Миома или беременность как отличить

Миома матки и беременность: можно ли рожать?

Миома матки является доброкачественным образованием, которое формируется в мышечном слое. Миома — распространенное заболевание, от которого чаще всего страдают женщины климактерического возраста. Однако встречается заболевание и у женщин детородного возраста. Рассмотрим, насколько опасна миома матки при беременности и можно ли рожать.

Что такое миома матки?

Миома матки представляет собой узел мышечных тканей, причина образования которого точно не известна. Миомы классифицируют по месту локализации и количеству узлов. Но вне зависимости от вида новообразование снижает вероятность забеременеть и выносить здорового ребенка.

По месту расположения миомы бывают:

• Подслизистые (субмукозные)  — узлы расположены в слизистом слое матки и выступают в ее полость. Встречаются редко, могут впоследствии опуститься в шейку или даже во влагалище;
• Интерстициальные —  опухоль находится в мышечной ткани матки;
• Подбрюшинные (субсерозные) —  узлы расположены на внешней стороне матки. Основание имеет меньший диаметр, а сам узел — больших размеров;
• интралигаментарные — образованные межсвязочными узлами;
• Миомы шейки матки.

Возможно ли зачатие?

Миома — коварное заболевание, которое в большинстве случаев  протекает бессимптомно, вызывает серьезные осложнения,  в том числе и бесплодие.

Увеличиваясь в размерах, узел может пережать маточные трубы и сделать их непроходимыми. Если размер новообразования не превышает размера 12-ти месячного плода, показана консервативная терапия.

Это связано с рисками оперативного вмешательства — кровотечением, при котором может потребоваться резекция (удаление) матки.

Маленькие узелки до 2 см — безопасны. При таком размере новообразования женщина может забеременеть и выносить ребенка . Опаснее всего узлы на ножке — они нарушают питание плода. После удаления миомы планировать зачатие можно через 3-6 месяцев.

Миома и беременность

По статистике чаще всего миома выявляется по время беременности, особенно у женщин после 30 лет, поскольку сам процесс вынашивания ребенка в этом возрасте сопровождается гормональными отклонениями. При ранней и грамотной диагностике прогноз для пациентки — благоприятный .

Миома — не  причина для аборта, однако ее диагностирование требует более внимательного ведения беременности. При данном заболевании важен также срок гестации — на каждом этапе развития плода имеются определенные риски.

Первый триместр

На начальном этапе вынашивания миома влияет на развитие плода только в случае, если новообразование соприкасается с плацентой. Небольшие узлы никак не сказываются на беременности.

Часто у пациенток происходят выкидыши, что связано со сдавлением тканей матки миомой и сильным сокращением гладкой мускулатуры. Новообразование также вызывает нарушение кровообращения. Возможно развитие осложнений после инфекционных заболеваний.

Второй и третий триместры

Во время беременности новообразование увеличивается в размерах,  что увеличивает риск выкидыша и  преждевременных родов. Такие риски во многом связаны с тем, что миоматозный узел уменьшает количество свободного места в полости и повышает тонус мышц матки.

Большое значение имеют размер миомы и ее локализация.  Часто беременные страдают фетоплацентарной недостаточностью. Также новообразование  негативно влияет на развитие плода. У беременных с субмукозной миомой высок шанс родить малыша с аномалиями развития или маленьким весом.

Родоразрешение

Роды при миоме отличаются затяжным характером,  поэтому врачи рекомендуют кесарево сечение. Миома не является противопоказанием к естественному рождению ребенка, но большой маточный узел провоцирует развитие отклонений вроде тазового или лицевого предлежания плода. Во время кесарева сечения врач-акушер может провести такую операцию, как миомэктомия — удаление узла.

У пациенток с большими узлами зачастую происходит отслойка плаценты  из-за ретро плацентации. Это происходит, когда миома находится позади плаценты. Поэтому беременным с таким заболеванием  рекомендуют заранее лечь «на сохранение» (на 36-38 неделе). Дополнительные обследования помогут избежать внепланового оперативного вмешательства и родить здорового малыша

Наличие заболевания может не только негативно сказываться на состоянии здоровья во время беременности, но и в послеродовой период. Осложнения могут выражаться в кровотечениях, отсутствии сокращений матки, приращении плаценты. Матка при миоме слишком долго восстанавливается до исходных размеров. Повышается риск присоединения вторичной инфекции.

Влияние беременности на миому

После изучения, каково влияние миомы на беременность, рассмотрим, как гормональные  изменения во время вынашивания ребенка  влияют  на течение заболевания.

Для правильного развития плода необходима выработка, как эстрогенов, так и прогестерона.

При беременности под воздействием гормонов увеличивается растяжение тканей миометрия, усиливается интенсивность кровоснабжения стенок матки. Эти изменения могут негативно отражаться на состоянии здоровья пациентки.

Потому, прежде чем беременеть с миомой, следует тщательно обследоваться и выяснить, на какой стадии находится заболевание.

Миома матки увеличивается  во время беременности. Но некоторые врачи считают, что это  связано с растяжением матки  из-за  роста плода.

Небольшое увеличение миомы отмечается до 27-28 недели беременности. А в третьем триместре узел, наоборот, уменьшается. Иногда новообразование не меняет свой размер при беременности.

Зафиксированы случаи, когда во время беременности запускается другой процесс — разрушение или дегенерация новообразования. Такое проявление заболевания является крайне негативным, при нем происходит некроз мышечных волокон, происходят кровотечения и формируются кисты. Данный процесс может начаться неожиданно — как в период беременности, так и после рождения ребенка.

Кроме того, отмирание тканей может начаться из-за нарушения кровоснабжения или тромбоза. Признаки дегенерации миомы при беременности  — повышение температуры, тонус матки, увеличение количества лейкоцитов в крови.

Окончательный диагноз доктор может поставить на основании УЗИ.  Обычно при беременности врачи  выбирают консервативные методы лечения.

Если пациентку во время беременности мучают резкие боли внизу живота, УЗИ  подтверждает  повышенный тонус мышц матки, то женщине проводят лечение в стационаре.  Показанием для оперативного вмешательства является  лихорадка, острая боль, обильное кровотечение.

В большинстве случаев врачам удается сохранить ребенка. Тем не менее, изменение состояния миомы при перестройке гормонального фона женщины при беременности является непредсказуемым.

Миома матки не препятствует деторождению, а беременность чаще всего завершается благополучно.

Источник: https://DrLady.ru/disease/mioma-matki-beremennost.html

Особенности проявлений миомы матки

Миоматозные узлы обнаруживаются у женщин разных возрастных групп. Однако после наступления менопаузы вследствие изменения гормонального фона эти доброкачественные опухоли зачастую уменьшаются в размерах или даже рассасываются. Поэтому симптомы заболевания редко беспокоят женщину в этом возрасте.

Наиболее ярко миома матки себя проявляет в позднем репродуктивном периоде (30-45 лет). Однако признаки этой патологии зачастую копируют симптомы других заболеваний. Перед тем, как попасть к гинекологу, женщина консультируется и лечится у других специалистов, а течение болезни усугубляется.

Наиболее тревожный признак фиброматозной опухоли – бесплодие. Чем быстрее выявлена причина, мешающая наступлению беременности, тем больше шансов в будущем зачать и выносить малыша. Различные виды миомы матки имеют особенности признаков и симптомов. В свою очередь от разновидности заболевания зависит его лечение и прогноз.

Факторы, способствующие появлению миомы

Механизм возникновения миоматозных узлов до конца не изучен. Однозначного мнения о причине развития этой патологии нет. Однако появление фиброматозной опухоли и ее рост провоцируется нарушениями в гормональном фоне женщины. Избыточная продукция эстрогенов и недостаточное содержание прогестерона являются отличительными чертами эндокринного дисбаланса у пациенток с фибромиомой матки.

Выделено несколько причин, которые могут вызывать гормональные нарушения и провоцировать возникновение миоматозной опухоли. Фибромиома матки встречается чаще:

• у нерожавших пациенток старше 30 лет;
• у женщин, у которых отсутствуют регулярные интимные отношения и/или редки либо отсутствуют оргазмы, что провоцирует застойные явления в малом тазу;
• при невынашивании беременности в анамнезе (самопроизвольные выкидыши, медицинские аборты, неразвивающиеся беременности);
• после операций и малых хирургических вмешательств на матке (выскабливания, метропластика и др.);
• у женщин, чьи мама и/или бабушка имели миоматозную опухоль;
• при хронических воспалительных заболеваниях малого таза (хроническом сальпингоофорите, эндометрите и др.);
• у женщин с генитальным эндометриозом;
• при длительном психоэмоциональном напряжении или после сильного стресса;
• у пациенток с избыточным весом, ведущих гиподинамичный образ жизни;
• при заболеваниях эндокринных органов (сахарном диабете, патологии щитовидной железы).

Как распознать миому матки по первым признакам

Распознать признаки миомы матки довольно сложно. Фибромиома матки в начале заболевания протекает бессимптомно. Опухолевидное образование маленьких размеров никак себя не проявляет, и определить ее можно только после гинекологического осмотра и проведения ультразвукового исследования.

Симптомами миомы матки на ранних стадиях могут быть:

• появление межменструальных кровянистых или коричневых выделений из половых путей;
• увеличение длительности и/или обильности менструального кровотечения;
• возникновение болевых ощущений во время месячных при отсутствии таковых раньше.

Общие симптомы

По мере прогрессирования заболевания начальные признаки усиливаются и могут появляться новые симптомы миомы матки. Своеобразие проявлений данной патологии определяется локализацией опухоли. Выраженность симптоматики определяется количеством и размером миоматозных узлов, а также темпом их роста. Наиболее яркие проявления фибромиомы наблюдаются при быстром увеличении ее размеров.

Симптомами фибромиомы матки могут быть:

1. Обильные и длительные менструации (меноррагия). Опухолевидные узлы ухудшают сократительную способность матки, вследствие чего объём кровянистых выделений при фибромиоме увеличивается.
2. Ациклические маточные кровотечения (метроррагии). Метроррагия характеризуется появлением кровянистых выделений различной степени выраженности между месячными. Она обусловлена раздражающим действием опухоли на слизистую оболочку матки.
3. Анемия (снижение уровня гемоглобина и/или уровня эритроцитов) вследствие потери крови от мено- и метроррагий. Начальными признаками анемии являются уменьшение содержания сывороточного железа и ферритина в крови. По мере нарастания анемии появляются и прогрессируют такие ее проявления:

• общая слабость;
• повышенная утомляемость;
• головокружение;
• головная боль;
• бледность кожных покровов.

1. Альгодисменорея (болезненные менструации).
2. Болевой синдром. Пациентку беспокоит дискомфорт в нижней части живота около лобка или в области поясницы. По характеру боль тянущая или схваткообразная. Болевые ощущения усиливаются во второй фазе менструального цикла и достигают своей максимальной степени выраженности перед месячными.
3. Бесплодие.
4. Учащённое или затруднённое мочеиспускание.
5. Запоры.
6. Увеличение размера живота.
7. В случае перекрута ножки или некроза миоматозного узла повышается температура тела, усиливаются болевые ощущения и появляются симптомы интоксикации.

Признаки разных форм миом

Фибромиома матки характеризуется различными проявлениями в зависимости от расположения фиброматозных узлов.

При наличии множественной миомы с разной локализацией опухолевидных образований женщину беспокоят жалобы, типичные для разных форм заболевания. Однако в первую очередь проявляются признаки, возникающие из-за существования миоматозного узла наибольшей величины, а также при подслизистом расположении миомы.

Субсерозная миома

Подбрюшинная фибромиома при небольшой величине обычно протекает бессимптомно. Характер ее проявлений зависит от того, в какую область малого таза растёт миоматозный узел. Для субсерозной локализации опухолевидного образования характерны следующие признаки:

• дискомфорт и тяжесть внизу живота;
• неинтенсивные постоянные боли в надлобковой области или пояснице;
• учащённое или затруднённое мочеиспускание (если миома давит на мочевой пузырь);
• запоры и/или геморрой (если миоматозный узел обращён в сторону прямой кишки);
• бесплодие (если фибромиома матки сдавливает просвет маточной трубы);
• возникновение интенсивных схваткообразных болей в сочетании с повышением температуры и симптомами интоксикации может говорить о перекруте ножки подбрюшинной опухоли и ее некрозе;
• кровотечения не встречаются.

Субмукозная миома

Миома проявляется при подслизистом расположении ее узлов даже при маленькой величине опухолевидного образования. Типичными признаками при субмукозной локализации являются:

• обильные менструации;
• кровянистые межменструальные выделения при миоме матки, которые зачастую приобретают характер кровотечений;
• симптомы анемии: общая слабость, головокружение, головная боль и др.;
• бесплодие;
• угрозы прерывания беременности или выкидыши в анамнезе;
• болевые ощущения отсутствуют или не выражены;
• появление интенсивных схваткообразных болей может свидетельствовать о возникновении такого осложнения, как рождающийся фиброматозный узел.

Шеечная миома

Шеечное расположение миоматозного узла встречается крайне редко. В этом случае:

• менструальные выделения не изменяются;
• возможно бесплодие из-за сужения цервикального канала;
• на первый план выходят болевые ощущения из-за сдавливания близлежащих органов.

Интралигаментарная миома

Для межсвязочной локализации миомы матки характерно бессимптомное течение, и данное заболевание не имеет характерных признаков.

Болевые ощущения при фибромиоме с интралигаментарным расположением опухоли появляются при достаточно большой величине патологического образования.

Интерстициальная миома

Межмышечная миома матки находится в толще стенки матки. Однако увеличение миоматозного узла может сопровождаться ростом опухоли в малый таз или полость матки, и тогда на первый план выходят проявления, характерные для субсерозной или субмукозной миомы. Симптомы фибромиомы при интерстициальной локализации патологического образования:

• боль внизу живота или в поясничной области, значительно усиливающаяся во время менструации (болевой синдром во время месячных наиболее выражен, чем при остальных формах заболевания);
• обильные и продолжительные месячные, особенно при множественной опухоли;
• анемия;
• межменструальные кровотечения не характерны;
• увеличение живота при множественной миоме большой величины.

Признаки миомы матки при беременности

Фибромиома матки маленькой величины во время беременности обычно никак себя не проявляет и не способствует негативному воздействию на период вынашивания плода.

Наиболее благоприятный прогноз для успешного вынашивания беременности встречается при подбрюшинном расположении миоматозных узлов.

В этой ситуации признаки миомы матки соответствуют симптоматике субсерозной опухоли вне периода вынашивания плода. Женщину может беспокоить:

• боли внизу живота;
• учащённое или затруднённое мочеиспускание;
• запоры и геморрой.

Однако эти проявления зачастую спровоцированы самой беременностью, поэтому диагностика подбрюшинной миомы во время беременности затруднена.

Иначе проявляет себя подслизистая или интрамурально-субмукозная миома, особенно если ее расположение совпадает с местом прикрепления плодного яйца. Чем больше величина и количество миоматозных узлов, тем чаще случаются осложнения в периоде вынашивания плода и родов. Миома матки во время беременности может проявить себя:

• угрозой прерывания беременности в ранних и поздних сроках;
• самопроизвольным выкидышем;
• преждевременными родами;
• отслойкой плаценты;
• фетоплацентарной недостаточностью (внутриутробной гипоксией и задержкой внутриутробного развития плода).

Симптомы миомы при климаксе

В период менопаузы и после неё миома матки не проявляет себя впервые. Количество эстрогенов при климаксе падает, что ведёт к уменьшению размеров опухоли и затуханию симптомов заболевания. Поэтому обычно после наступления менопаузы:

• миома матки характеризуется бессимптомным течением;
• при наличии проявлений заболевания они выражены незначительно;
• размеры опухоли уменьшаются или она рассасывается;
• миоматозный узел больших размеров после наступления климакса не исчезнет и все равно будет требовать оперативного лечения;
• появление кровянистых выделений из половых путей является тревожным сигналом и требует срочного дообследования для исключения злокачественного процесса.

Как определить миому

Предположить наличие фиброматозных узлов гинеколог может, осуществляя стандартный осмотр на кресле. Он обнаруживает увеличенный орган, который может иметь неровные бугристые края.

Дифференциальная диагностика миомы матки используется для уточнения характера патологии и может состоять из проведения:

• ультразвукового исследования (желательно трансвагинального);
• гистероскопии (для подслизистых миоматозных узлов);
• магнитно-резонансной томографии (в сложных диагностических случаях);
• диагностической лапароскопии (чаще всего предполагает дальнейшее оперативное лечение).

Принципы лечения

При небольших размерах миоматозных узлов лечение может не проводится, необходимо динамическое наблюдение. Медикаментозное лечение применяется чаще всего как предоперационная подготовка. Используют агонисты гонадотропных гормонов, гестагены и производные гестагенов.

Хирургическое лечение осуществляется при:

• больших размерах опухоли;
• симптомном течении заболевания (болевой синдром, кровотечения, приведшие к тяжёлой анемии);
• бесплодии;
• невынашивании беременности;
• возникновении подозрения на озлокачествление миомы.

Оперативное лечение может быть:

• гистерорезектоскопия;
• эмболизация маточных артерий;
• ФУЗ абляция;
• миомэктомия с метропластикой (лапароскопически или лапаротомически).

• ампутация матки (лапароскопически или лапаротомически);
• экстирпация матки (лапароскопически или лапаротомически).

Источник: http://ZdorovieLedy.ru/matka/mioma/mioma-matki-priznaki-i-simptomy.html

Миома и беременность — Мама и Кроха

Многие женщины, у которых была диагностирована миома матки, интересуются, как это отразится на их здоровье, а также насколько опасно это заболевание для беременных и как может на нее повлиять. Также женщины репродуктивного возраста часто задаются вопросами, возможно ли вообще наступление беременности как при имеющейся миоме матки, так и после ее удаления хирургическим путем.

Миома: что кроется за этим названием?

Миомой или фибромиомой называют доброкачественное новообразование из мышечной или соединительной (фиброзной) ткани. Образуется миома под влиянием дисбаланса женских гормонов.

Причины появления миомы:

• обычно это гормональный сбой в организме женщины: высокий уровень прогестерона при сниженном уровне эстрогена или, наоборот, повышенная выработка эстрогена по сравнению с прогестероном. Гормональный дисбаланс появляется в женском организме при нарушении функции яичников. Однако при этом уровень данных гормонов в крови может быть и совершенно нормальным, поскольку нарушение гормонального баланса может быть местным;
• болезни яичников, провоцирующие гормональные сдвиги;
• хронический стресс и депрессивные расстройства приводят к развитию опухолей и других заболеваний, поскольку расшатывают защитные системы организма;
• хронические воспалительные заболевания женской половой системы: повторяющийся воспалительный процесс приводит к перерождению клеток матки;
• наследственная предрасположенность: исследования показывают, что выше вероятность появления миомы у тех женщин, в семье которых встречалось такое заболевание;
• ожирение и лишний вес: дело в том, что лишний вес в подавляющем большинстве случаев связан с употреблением чрезмерного количества углеводной пищи, а углеводы в больших количествах повышают выработку эстрогена, избыток которого и приводит к развитию миомы;
• малая подвижность: недостаток движения провоцирует застойные явления в органах малого таза (в том числе в яичниках), а это приводит к ухудшению их функционирования;
• эндокринологические заболевания: чаще всего миома развивается на фоне сахарного диабета, болезней надпочечников и щитовидной железы;
• повреждение мышечного слоя матки: такое возможно при абортах, кесаревом сечении, выкидышах. При повреждении клетки мышечного слоя начинают усиленно делиться с целью нейтрализации повреждения, что может привести к образованию опухоли;
• наличие большого числа половых партнеров (это связано с высокой вероятностью заражения заболеваниями, передающимися половым путем, в таких случаях);
• отсутствие половой жизни: это приводит к застойным явлениям, как и малоподвижный образ жизни;
• долгое и частое воздействие ультрафиолета (провоцирует возникновение новообразований);
• длительный прием оральных контрацептивов: может привести к гормональному дисбалансу, из-за которого возникает миома.

Миома и беременность: как они сочетаются?

• несмотря на то, что беременность обычно свидетельствует о здоровом гормональном балансе в женском организме, миома вполне способна появиться и в этот период;
• в настоящее время частота встречаемости сочетания миомы матки с беременностью возросла: это произошло и из-за увеличения среднего возраста рожениц (а данное новообразование чаще всего встречается в возрасте после 30 лет), и из-за улучшения методов диагностики, в том числе УЗИ;
• замечено и влияние миомы на зачатие: она может передавливать маточные трубы, а это нарушает передвижение в них сперматозоидов, мешает наступлению овуляции;
• в первые месяцы беременности миома приносит большие неприятности, если миома располагается рядом с плацентой: у таких женщин часто происходят выкидыши. Также самопроизвольные аборты при миоме могут происходить от того, что при дегенерации миомы (это обычно и происходит с миомой при беременности) выделяются простагландины, вызывающие усиленные маточные сокращения, с нарушением кровоснабжения матки из-за сдавления миомой и другими проблемами, которые провоцируются разрастаниями внутренней стенки матки;
• начиная с четвертого месяца беременности миома может спровоцировать преждевременные роды: из-за усиления сократимости матки и уменьшения в ней пространства для плода;
• очень крупная миома способна привести к деформациям черепа и позвоночника, может тормозить набор веса плодом;
• сложности возникают и во время родов: как правило, роды у таких пациенток затяжные, часто миома сочетается с неправильным положением плода. Из-за миомы в родах часто необходимо провести кесарево сечение.
• и после родов тоже наблюдаются трудности при наличии миомы: могут возникать и кровотечения, и неполное восстановление первоначального размера матки, и возможность развития воспалительных процессов.

• собственно наличие миомы не вызывает бесплодия, но крупные миомы, деформирующие матку (опухоли размером более 12-недельной беременности) при миомэктомии могут спровоцировать массивную кровопотерю, из-за чего может потребоваться и гистерэктомия;
• после удаления миом небольшого размера наступление беременности возможно, но организму нужно время для восстановления. Поэтому специалисты рекомендуют планировать беременность не ранее, чем через год после миомэктомии;
• роды после миомэктомии могут происходить и естественным путем: если позволяют состояние и размеры послеоперационного рубца и другие условия, связанные со здоровьем беременной.

Часто можно услышать истории, что беременность на ранних сроках перепутали с миомой, так как плодное яйцо схоже по размеру с миоматозным узлом. По причине этого сходства размеры миомы рассчитывают в неделях беременности. Так, небольшим считается узел, соответствующий беременности до 12-й недели.

Если УЗИ-оборудование старое и качество визуализации оставляет желать лучшего, а проводящий исследование специалист недостаточно опытен, то в этом случае миома может быть перепутана с беременностью.

Однако при помощи обычного осмотра и других исследований миому легко дифференцировать.

Как отличить миому от беременности?

ВАЖНО! Лечение миомы, как и любого другого заболевания, гораздо эффективнее, если начато на ранней стадии, поэтому при появлении признаков заболевания необходимо сразу обращаться к врачу!

Признаки миомы:

• нерегулярные менструации, появление кровяных выделений в середине цикла, слишком большая кровопотеря;
• симптомы сдавления органов малого таза: запор и частое мочеиспускание;
• чувство давления и боль в животе;
• рост живота, при этом вес не увеличивается;
• также возможно бесплодие (но не обязательно).

Если Вы заметили у себя такие признаки, следует как можно скорее обратиться к специалисту. Симптомы миомы могут длительное время не проявляться. Однако необходимо как можно раньше диагностировать ее, чтобы избежать развития каких-либо осложнений.

Осложнения миомы связывают с тем, что:

• она постепенно увеличивается в размерах;
• она разрушает сосуды при росте, чем вызывает кровотечения;
• она давит на рядом расположенные органы и ткани.

Осложнения миомы следующие:

• анемия;
• невозможность забеременеть;
• различные осложнения беременности;
• перерождение миомы как доброкачественного новообразования в злокачественное (развитие онкологии);
• перекручивание ножки опухоли (если миома на ножке);
• нарушение трофики миомы с последующим ее некрозом;
• затруднения работы различных внутренних органов;
• патологии почек;
• болезни мочеполовой системы;
• онкогенетический выворот матки (редко);
• воспалительные процессы в тканях самой миомы;
• разрастание эндометрия (гиперплазия).

Все эти состояния очень опасны для жизни и здоровья женщины, они могут приводить даже к смерти пациентки.

Миома – довольно серьезное заболевание, ее осложнения могут быть самыми разнообразными, но их объединяет то, что они угрожают жизни и здоровью женщины. Поэтому женщинам с этим диагнозом нужно быть очень внимательными по отношению к своему здоровью: регулярно проходить обследования, не пропускать визитов к своему лечащему врачу и тщательно выполнять все его рекомендации.

Источник: http://mamaikroha.ru/beremennost/mioma-i-beremennost.html

Миома и беременность — как не перепутать?

Миома матки является довольно распространенным заболеванием, диагностируемым у женщин репродуктивного возраста.

Но при этом многие женщины живут с миомой и до определенного момента не подозревают, что она у них есть.

Дело в том, что очень часто миома на ранних стадиях развития протекает без ярко выраженных симптомов, а обнаруживается только во время медицинского осмотра и проведения ультразвукового исследования.

При этом приблизительно в 10–15% случаев врачу даже при проведении УЗИ трудно определить, что за новообразование заметно у женщины. Можно ли при этом миому перепутать с беременностью? Попробуем разобраться.

Что такое миома?

Обычно миомой называют доброкачественное образование, локализующееся в миомерии.

Многие врачи считают такую опухоль одним из самых опасных и неприятных заболеваний женской репродуктивной системы, так как она долго не проявляет себя никакой симптоматикой, а если ее не лечить, то последствия могут быть очень неприятными – перерожение новообразования в злокачественное, бесплодие, выкидыши и прочее.

Точные причины узлов в организме до сих пор не обнаружены. Однако врачи выявили факторы, которые способствуют развитию заболевания. Это:

• нарушения в гормональном балансе,
• воспалительные патологии в половых органах,
• различные манипуляции на матке, в том числе аборты и выскабливания,
• наследственная предрасположенность,
• частые стрессы, избыточный вес и подобные негативные факторы.

Размер миомных узлов, их количество, локализация будут играть решающую роль в наличии или отсутствии симптоматики.

1. Самой часто встречающейся является межмышечная (интрамуральная, интерстициальная) миома. Все образование локализуется внутри мышечного слоя детородного органа.
2. Подслизистая (субмукозная) развивается в мышечном слое в сторону эндометрия. В этом виде могут встречаться различные варианты развития узла, например, на толстой или тонкой ножке.
3. Подбрюшинная (субсерозная) целиком или частично локализуется под наружной оболочкой стенки матки. Также может встречаться на ножке.
4. Межсвязочная (интралигментарная) локализуется в широкой связке матки.
5. Забрюшинная произрастает из нижних отделов матки за пределы ее тела.

К основным симптомам относится:

• нарушения в менструальном цикле, связанные с увеличением обильности и продолжительности выделений;
• кровянистые выделения в середине цикла;
• при некоторых видах миомы происходит увеличение размеров живота, нарушение работы близко расположенных органов,
• болевые ощущения, которые обычно усиливаются перед наступлением менструации или после полового акта.

Диагностика заболевания

Основным методом диагностики этого заболевания является УЗИ. Конечно, хороший врач должен заподозрить наличие этого заболевания уже во время гинекологического осмотра и опроса.

Но проблема в том, что подобная симптоматика встречается при многих заболеваниях половой системы, поэтому более детальное обследование должно дифференцировать миому от прочих патологий.

Можно ли в таком случае перепутать миому с беременностью?

Если узел достаточно большой и заметно увеличил размер матки и живота, то при визуальном осмотре у врача могут быть сомнения, однако УЗИ и тест на гормоны должны все расставить по своим местам.

И в прошлом, когда диагностика была не на самом высоком уровне, качество изображения на УЗИ не всегда делало возможным точную постановку диагноза. При этом разные врачи могли поставить разные сроки – кто-то говорил, что миома соответствует 11 неделе беременности, другой врач ставил срок 8 недель.

Неразберихи добавляло и то, что миома в отличие от беременности, растет неравномерно и растягивает тело матки по-разному.

Подробнее о классификации размеров миомы в неделях >>

При постановке диагноза врачу важно дифференцировать миому от следующих состояний:

• опухоль яичника,
• злокачественные новообразования в матке,
• воспалительные процессы в придатках,
• беременность,
• эндометриоз,
• выкидыш.

И если при появлении некоторых симптомов можно перепутать миому с вышеперечисленными состояниями, то обследование при помощи УЗИ, МРТ и лабораторных анализов должно показать врачу реальную картину.

Влияние опухоли на беременность

Достаточно часто беременность и миома диагностируются у женщины одновременно.

Обычно это происходит при наличии опухоли небольшого размера, которая никак не проявляет себя и не мешает зачатию ребенка.

А так как большинство женщин не проходят ежегодно ультразвуковую диагностику, то получается, что при подозрении на беременность они приходят на обследования впервые за долгое время.

Под влиянием гормональных изменений в организме, которые сопровождают процесс вынашивания ребенка, нередко опухоль начинает расти параллельно с плодом. А после 22–24 недели обычно рост миомного узла прекращается. После родов опухоль у разных женщин ведет себя различно. Она может продолжать расти, остановиться и не проявлять себя и даже уменьшиться.

О беременности у женщин с миомой после 35 лет >>

Но такое соседство плода с миомой является довольно опасным. Крупные узлы способны деформировать матку, что будет являться причиной ухудшения состояния матери и изредка врожденных аномалий развития у ребенка. Такие узлы также способны вызвать прерывание беременности.

Женщина при этом будет ощущать очень сильный токсикоз, и, возможно, наблюдать маточные кровотечения.

Поэтому при сочетании беременности с миомой матки необходимо постоянно находиться под наблюдением гинеколога, чтобы в любой момент можно было тем или иным способом постараться избежать выкидыша или других неприятных последствий.

Также врачи опасаются такого явления, которое называется деградация миомы. В матке начинает происходить разрушение узла и отмирание ткани.

Это опасно тем, что может произойти инфицирование опухоли, а следом за ней попадание инфекции в кровеносную систему и дальше по всему организму.

Именно беременность является самой частой причиной такого некроза миомы. Женщина начинает ощущать резкую боль, тошноту, повышение температуры тела. При появлении этих симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

Существенно облегчить протекание беременности поможет заблаговременное планирование. Если до наступления зачатия врач обнаружит узлы, то можно будет вылечить их при помощи различных методик как медикаментозно, так и оперативно. Во время беременности же большинство таких методик уже не может применяться, поэтому врачам зачастую остается только наблюдение и минимизация последствий.

Источник: https://matkahelp.ru/mozhno-miomu-pereputat-beremennostyu.html

Как распознать миому матки по признакам и методы ее лечения

Маточные новообразования доброкачественного происхождения считаются довольно распространенным явлением у женщин.

Ведущее число случаев подобной патологии приходится на миомные опухоли, которые чаще обнаруживаются у пациенток 30-45-летнего возраста.

Для этой патологии свойственно неконтролируемое разрастание мышечных тканей, в результате которого формируется один, а чаще несколько узлов разного размера, оплетенных сосудистой сетью.

Причины болезни

Специалисты считают, что основной причиной такой гормонозависимой опухоли, как миома, являются нарушения гормонального фона женщины. Этот фактор считается основополагающим в развитии миомных образований.

В отдельную этиологическую группу специалисты классифицируют факторы, которые способствуют сбоям и нарушениям гормонального статуса.

К подобным факторам относят:

1. Отсутствие регулярности в сексуальной жизни, особенно после наступления 25-летнего возраста. Отсутствие оргазмов приводит к застойным явлениям в малотазовых органах;
2. Отсутствие родов у 30-летней женщины;
3. Генетическая склонность к миомным образованиям;
4. Хронические патологии половой сферы воспалительного происхождения вроде аднексита, эндометриоза, эндометрита, аденомиоза и пр.;
5. Гиподинамические особенности образа жизни;
6. Механические повреждения матки, возникающие вследствие выскабливания, гинекологических операционных вмешательств, хирургического прерывания беременности, родов с осложнениями и пр.;
7. Сопутствующие эндокринные патологии вроде функциональных расстройств щитовидки, диабета, метаболических нарушений, ожирения, а также гипертоническая болезнь;
8. Стрессовые состояния, которые угнетающе влияют на надпочечниковую, яичниковую и щитовидную деятельность.

Поскольку миомные образования носят гормонозависимый характер, то подобные опухоли не встречаются у девочек до половозрелого возраста и у женщин после климакса. Основной же причиной роста миомной опухоли является не только повышенная эстрогеновая концентрация, а дисбаланс этого гормона и его производных и предшественников в целом.

Обычно заболевание начинается бессимптомно, однако, с ростом миоматозного образования матки появляется характерная клиническая картина, которая характеризуется такими симптомами:

• Маточные кровотечения между менструациями, меноррагии, задержки месячных и сбои цикла. Увеличение объемов менструальной крови говорит об ухудшенных сокращениях маточных мышечных тканей. Если же кровотечение носит межменструальный характер, то речь идет о кровоточивости маточных стенок, вызванной опухолевым раздражением;
• Болевой синдром. Обычно болезненная симптоматика локализуется в поясничной зоне и нижней надлобковой части живота. Боли имеют различную характеристику, проявляясь ноющими либо схваткообразными ощущениями. Подобный признак никогда не появляется на начальной стадии, поэтому болезненные ощущения говорят об активном развитии миомного процесса;
• Иногда на фоне прогрессирования миомы у пациентки возникают сердечные боли, обусловленные пониженным тонусом сердечной мышцы. Иногда болезненность сопровождается повышением артериального давления. Подобные нарушения требуют обязательного кардиологического обследования;
• Бесплодие;
• Проблемы с дефекацией или мочеиспусканием, обусловленные давлением опухоли на ткани кишки или мочевой пузырь;
• Если возникает осложнение в виде перекрута миомного образования, то начинаются некротические процессы в опухоли, сопровождающиеся общеинтоксикационной симптоматикой вроде слабости, повышения температуры и пр.;
• Если образование достигает значительных размеров, то у пациентки с миомой матки начинает расти живот, причем масса тела увеличивается совсем незначительно;
• На фоне постоянных кровотечений происходит снижение уровня гемоглобина и развивается анемия железодефицитного типа.

Поскольку миома проявляется далеко не сразу, то для предупреждения развития опухоли рекомендуется ежегодно проходить гинекологический осмотр. Тогда миома обнаружится еще в начальной стадии, которая поддается консервативным способам терапии.

Формы образований и их симптомы

Некоторые клинические особенности зависят от конкретной разновидности образования.

Выделяют 5 различных миомных видов:

1. Субсерозная опухоль – подобная миома локализуется на внешнематочном слое, часто имеет ножку и растет в малотазовое и забрюшинное пространство. Увеличения живота такая опухоль не вызывает, но может проявляться мочеиспускательными нарушениями, запорами, дискомфортом в нижней половине живота или болезненными ощущениями в надлобковой и поясничной области, геморрое и схваткоподобными болями;
2. Интерстициальная миоматозная форма – формируется в маточном мышечном слое, но может прорасти внутрь либо наружу матки. Сопровождается традиционной болезненностью над лобком, мочеиспускательными нарушениями и запорами, обильными менструальными и межменструальными кровотечениями;
3. Субмукозная форма опухоли, или подслизистая. Растет такая опухоль в маточной полости, отличается быстрым развитием и характеризуется обильными длительными кровотечениями между месячными и во время них, слабостью, бесплодием, поясничными и брюшными болями;
4. Шеечная форма миомной опухоли – такое образование формируется в маточной шейке и встречается сравнительно редко. Такая опухоль не вызывает менструальных сбоев и нарушений, а основными признаками опухоли выступают традиционные боли, проблемы с репродукцией, сдавливание близлежащих структур;
5. Интралигаментарная миомная опухоль – формируется в межсвязочном пространстве и развивается бессимптомно. При прогрессировании до крупных параметров миома начинает давить на соседние ткани, провоцируя запоры и частые мочеиспускания.

Проявления

Миомная симптоматика может несколько отличаться в соответствии с определенными этапами жизни пациентки.

При гормональных всплесках опухоль начинает внезапно проявляться, вызывая боли или дискомфортные ощущения. Особенно ощущаются подобные изменения во время вынашивания ребенка и в климактерическом периоде.

Миомное образование, хоть и является доброкачественным, способно доставить немало хлопот пациентке, оказывая на ее органические структуры негативное воздействие. В соответствии с характером и проявлениями миомы специалист подбирает необходимую терапевтическую методику, консервативную либо хирургическую.

Симптомы при климаксе

Если миома матки до постклимактерического периода особенно не беспокоила, то во время менопаузы она вполне способна рассосаться. Подобные изменения обуславливаются резким снижением гормонального фона. Но регрессирование миомы возможно только при нормальном наступлении климакса.

Опухоль может вырасти до сравнительно крупных размеров, тогда она будет сопровождаться обильными кровотечениями и сильными болями. В подобной ситуации необходимо хирургическое лечение.

Удалению подлежит только опухоль либо образование вместе с маткой. Крупные узлы способы вызвать обильные межменструальные кровотечения, что весьма опасно в менопаузальном возрасте.

Если миома развивается параллельно с аденомиозным процессом, то женщины часто страдают от тяжелых форм анемии. Кроме того, при подобном сочетании велика вероятность озлокачествления миоматозного образования.

При беременности

Довольно часто миомные образования начинают развиваться у беременных, что также связано с изменениями гормонального фона.

Далеко не все опухоли могут негативно отразиться на процессе протекания беременности, однако, при обнаружении миомы необходимо строго следовать врачебным рекомендациям.

Хоть миома и относится к опухолям доброкачественного характера, она способна повысить риск развития различных осложнений вроде:

• Воспалительного процесса и болезненности, которые повышают тонус матки, а, значит, и риск выкидыша;
• Преждевременного родоразрешения или самопроизвольного выкидыша на ранних сроках;
• Отслойки плаценты, что ведет к ненормальному развитию плода;
• Гипоксического поражения плода.

Поэтому крайне важно четко выполнять все рекомендации акушера-гинеколога, если при беременности была выявлена миома.

Обычно при локализации узлов далеко от плацентарного расположения нарушений беременности не наблюдается, но если опухоль формируется рядом с эмбрионом, то велика вероятность выкидыша или досрочных родов.

Как определить заболевание

Опытному и квалифицированному специалисту несложно выявить миому матки уже на первом гинекологическом осмотре.

Для подтверждения диагноза назначается дополнительная диагностика вроде:

1. Ультразвукового исследования;
2. Лапароскопической диагностики;
3. Гистероскопии;
4. Магнитно-резонансной томографии;
5. Гистеросальпингографии и пр.

Способы лечения

На основе полученных диагностических данных специалист подбирает необходимую терапию: хирургическую или медикаментозную.

Медикаментозное лечение используется при сравнительно небольших параметрах миомного новообразования. Подобный подход к терапии опухоли позволяет сохранить маточное тело, что в дальнейшем дает женщине возможность счастливого материнства.

Пациентке назначаются гормональные средства, а также препараты для устранения миоматозной симптоматики вроде обезболивающих или снимающих мышечное напряжение средств. Обычно основу консервативной терапии составляют препараты вроде Гестринона, Зорадекса, Бусерелина и пр.

Если образования достигают крупных размеров, то применяется хирургическое лечение миомы, которое может быть проведено несколькими способами:

• Гистерэктомия – самый радикальный способ, предполагающий удаление маточного тела;
• Лапароскопия – самый популярный способ, при котором удаление узлов осуществляется через маленькие надрезы на брюшной стенке. Операция органосохраняющая, поэтому пациентка в будущем сможет забеременеть и родить;
• ФУЗ-абляция – сравнительно новая методика. Она заключается в ультразвуковом выпаривании образования;
• Артериальная эмболизация – такое вмешательство предполагает закупорку артерии, питающей миому, в результате чего опухоль отмирает.

Миомные образования поддаются лечению, поэтому не стоит откладывать посещение гинеколога, если появились признаки патологии. Только своевременное лечение поможет сохранить детородные функции и избежать запущения и даже озлокачествления миомы. Главное, не упустить время и вовремя приступить к терапии.

о симптомах и лечении миомы матки:

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/reproduktivnaya-sistema/priznaki-miomy-matki.html