Миома на ножке лечение

Миома матки: причины, симптомы, классификация, диагностика и лечение. Консультации специалистов

Миома матки — доброкачественная гормон-зависимая опухоль в виде узла(ов), исходящего из мышечного слоя матки (миометрия).

Узел — округлое образование из гладкомышечных волокон диаметром от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. Вес миомы сильно различается, однако в редких запущенных случаях достигает 50 килограммов.

Миома матки не превращается в злокачественную опухоль, однако женщины с миомой матки чаще страдают раком шейки матки, чем без таковой.

Миома матки — самое распространенное гинекологическое заболевание на Земле. Каждая 3-я женщина после 35 лет страдает ею.

Из множества возможных причин узлообразования выделяют нарушение женского гормонального фона, прежде всего из-за нерегулярной половой жизни, отсутствия родов и грудного вскармливания, хронических заболеваний половых органов и урогенитальных инфекций.

Заболевание проявляется болями внизу живота, маточными кровотечениями, самопроизвольными абортами, нарушением деятельности женских половых и близлежащих органов.

Без лечения в половине случаев наступают осложнения: полипы в матке, перекрут ножки опухоли, нарушение питания узла с некрозом опухоли, длительные и обильные маточные кровотечения с анемией,  внематочную беременность, бесплодие, рак яичников. 

Миома часто осложняет течение беременности.

Причины миомы матки

До конца не установлены, но выделяют предрасполагающие патологические факторы:

Симптомы миомы матки

Заболевание развивается в течение нескольких лет. Вот типичные клинические проявления болезни:

• затяжные обильные менструации, в том числе со сгустками крови; анемия;
• боли внизу живота и в области малого таза;
• ощущение тяжести и давления в области малого таза;
• болезненный половой контакт;
• частые мочеиспускания, цистит из-за сдавления мочевого пузыря крупным миоматозным узлом;
• запоры, колит из-за сдавления толстой кишки;
• увеличение живота.

У 30% женщин заболевание протекает бессимптомно или со стертыми симптомами. Бессимптомное течение встречается при небольших межмышечных и подбрюшинных узлах (см. ниже).

Классификация миомы матки

Болезнь разделяют по количеству и расположению узлов в матке.

По количеству:

• одиночный узел (одиночная миома);
• множественные узлы (множественная миома).

По расположению узлов:

• мышечные узлы, или внутримышечная, интерстициальная, интрамуральная миома — узлы в толще мышечного слоя матки. Частота встречаемости 50-60%;
• подслизистые узлы, или субмукозная миома — узлы под слизистой, выстилающей полость матки; подслизистые узлы бывают на ножке. Если ножка длинная, узлы могут провисать во влагалище;
• межсвязочные узлы, или интралигаментарная миома — расположены вблизи фиксирующего аппарата внутренних половых органов, состоящего из главной связки матки;
• подбрюшинные узлы, или субсерозная миома — на наружной части матки, почти в брюшной полости. В 70% случаев характеризуются наличием “ножки” — основания, диаметр которого меньше самого узла;
• шеечная миома — узлы находятся в шейке матки.

Диагностика миомы матки

Болезнь диагностирует и лечит акушер-гинеколог с помощью осмотра влагалища, УЗИ органов малого таза, рентгенографии и эндоскопических методов (гистеро-, кольпо-, цервико- и лапароскопии).

Из лабораторных анализов назначают общий анализ крови и исследование уровня женских половых гормонов.

Лечение миомы матки

Бывает консервативное и хирургическое.

Показания к консервативному лечению:

• небольшие мышечные узлы;
• отсутствие деформаций матки;
• детородный возраст.

Назначают гормональные препараты, антибиотики (для лечения сопутствующей инфекции), препараты железа (если есть анемия), поливитамины, фитопрепараты.

Показания к хирургическому лечению:

• быстрый рост миомы (особенно после прекращения менструаций);
• большие размеры узлов, деформация матки;
• подслизистое и шеечное расположение узлов;
• маточные кровотечения с анемией;
• сдавление прямой кишки и мочевого пузыря;
• нарушение питания узла с формированием его некроза.

Хирургическое лечение проводит акушер-гинеколог. Оперативное лечение сводится к:

• удалению матки (гистерэктомия). В настоящее время гистерэктомию применяют все реже, поскольку широко распространились малотравматичные, малоинвазивные, органосохраняющие методы. Они приведены ниже;
• удалению отдельных узлов (миомэктомия) с использованием малоинвазивных методов: лапароскопии (при подбрюшинных узлах) и гистероскопии (при подслизистых узлах);
• эмболизации маточных артерий с помощью рентгенэндоваскулярной техники. Через прокол бедренной артерии специальным катетером проходят в маточную артерию и вводят в нее эмболизационный материал. Кровообращение в узле прекращается, и он постепенно замещается соединительной тканью;
• фокусированной ультразвуковой абляции узлов (ФУЗ-абляция). При этом происходит интенсивный нагрев узла и его постепенный термический некроз. ФУЗ-абляцию проводят, в том числе, под контролем МРТ.

Миома и фиброма матки: в чем отличие

По сути, это одна болезнь, поскольку источник доброкачественной опухоли в обоих случаях — мышечная ткань матки. В процессе роста опухоли волокна фибромы становятся не мышечными, а соединительнотканными (фиброзными).

Это значит, что тип опухоли можно прояснить только с помощью гистологического (микроскопического) исследования. Есть и промежуточная форма — фибромиома, при которой опухоль представлена фиброзными и мышечными волокнами.

Клинические различия между миомой и фибромой не велики. Считается, что фиброма имеет несколько больший спектр симптомов, но это мнение оспаривается.

Также считается, что фиброма никогда не проходит самостоятельно, обладает менее предсказуемым ростом, чем миома, и даже способна превращаться в злокачественную опухоль.

Учитывая последнее обстоятельство, следует уделять особое внимание ранней диагностике, своевременному лечению и профилактике доброкачественных опухолей матки.

Профилактика миомы

Вот рекомендации для предотвращения миомы:

• своевременные (до 33 лет) роды;
• регулярная половая жизнь;
• грамотный подбор контрацептивов;
• правильное питание; контроль веса тела;
• здоровыйобраз жизни, регулярные физические нагрузки;
• отказ от курения и ограничение приема алкоголя;
• прием поливитаминов весной и осенью;
• своевременное лечение заболеваний органов малого таза, в том числе хронических инфекций;
• регулярные осмотры акушера-гинеколога.

К какому врачу обратиться

При подозрении на миому матки проконсультируйтесь у акушера-гинеколога. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь. Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro онлайн: 

• Добрый день, я из Крыма мне 44 года. Удалили полип и РДВ, но у меня плюс ко всему у меня 2 небольшие миомы матки, фиброзно- кистозная мастопатия обеих грудей. Врач говорит ставить спираль Мирена. У меня вопрос: можно ли ставить спираль, если есть  гемангиома пояснично-крестцового отдела позвоночника? Не спровочирует ли спираль рост миомы матки, гимангиомы и кисты в грудях. Жалоб до чистки и после нее нет, не кровила как до- так и после. Цикл + -2 дня, месячные безболезненно проходили и проходят. Знаю есть ОК, но есть одно но, я еще и курю. По линии родни есть тромбоз глубоких вен. Спасибо.

• Мне сделали лапароскопию, удаление субсерозного фиброматозного вузла и эндометриоидной кисты. Киста обьемом ~ 2см, 8 лет никак себя не проявляла. Вузол за 4 года потихоньку подрос до 6-7 см. Очагов эндометриоза было совсем чучуть. До операции гормонального лечения не было. Врач сказала надо приимать жанин, не хочу, пока еще обдумываю. Очень не нравиться перспектива гормонального вмешательства в мой организм. Мес. пока еще не было после лапороскопии. И самый главный вопрос: Перед операцией СА-125 был 46, все другие показатели в норме. Чуть больше чем через неделю после лапароскопии анализы показали СА-125 — 123. Это нормально в такой период после операции или признак чего-то плохого? И вообще признаком чеого могут быть такие показатели в данном случае? Дополнительный вопрос: Обязательным ли является принимать гормональные препараты после такой операции? Может ли быть какая-то более мягкая восстанавливающая терапия после такого рода операции?

Источник: https://botkin.pro/encyclopedia/diseases/hysteromyoma

Миома матки: симптомы, лечение

Миома матки — доброкачественная опухоль, формирующаяся в мышечной ткани. Распространена как миома тела, так и миома шейки матки. Заболевание находят у 15–17% женщин старше 30 лет. В 80% случаев выявляют множественные миоматозные узлы. После угасания гормональной функции — начала менопаузы — узлы прекращают рост.

У женщин, которым поставили этот диагноз, симптомы и лечение могут отличаться в зависимости от типа опухоли, скорости роста и других факторов. Если обнаружена миома, операция не всегда необходима: в некоторых случаях ее можно заменить гормональным лечением.

Миома матки

Причины возникновения

В климактерическом и подростковом (пубертатном) возрасте, а также при нарушении работы яичников спровоцировать заболевание может дефицит прогестерона. Наибольшему риску подвержены женщины, перенесшие большое количество абортов, а также нерожавшие или рожавшие один раз.

Причины заболевания, по мнению современных гинекологов, кроются в повторяющихся менструальных циклах: каждый месяц организм готовится к беременности, и много месяцев подряд она не настает.

Один американский врач сказал: « Миома матки — это беременность одной клетки» — каждый узел миомы вырастает из одной клетки. Таким образом, если у вас эта болезнь, причины возникновения ее кроются в том, что организм чувствует себя «нереализованным».

Из маленьких узлов образуется опухоль больших размеров под воздействием:

• воспалений;
• медицинских вмешательств, в том числе абортов;
• эндометриоза.

Причины возникновения болезни у девушек в возрасте до 25 лет кроются, как считают врачи, в повреждении клеток матки во время внутриутробного развития. Когда у молодой девушки развивается эта патология, причины возникновения — в дефекте, который они получили еще во время беременности мамы.

Миома: симптомы

Если у женщины диагностировали данное заболевание, симптомы зависят от ее возраста, стадии развития, на которой находится опухоль, наличия сопутствующих заболеваний, местонахождения миоматозных узлов. Основные признаки:

• регулярные или нерегулярные маточные кровотечения;
• боли в пояснице и нижней части живота;
• иногда — затруднения при мочеиспускании и запоры.

Медленно растущая большая опухоль вызывает тянущие, ноющие боли внизу живота. Интенсивность боли не изменяется в течение всего менструального цикла. Если у вас постоянно живот болит, миома — не единственный возможный диагноз. Обратитесь к врачу как можно скорее. Чем раньше вы начнете лечение миомы матки, тем меньше шансы столкнуться с серьезными последствиями.

Миома матки и беременность

Миоматозный узел (или узлы, если их несколько) при беременности увеличивается и размягчается, становится более пластичным. К сожалению, миома и беременность не всегда совместимы: заболевание повышает риск выкидыша, возможно защемление миоматозного узла, нарушение работы соседних органов.

Если миома субмукозная, а плацента располагается на миоматозном узле, риск выкидыша наиболее высок. Миома субсерозная, как правило, дает возможность доносить плод. Данное заболевание во время беременности пациентки требуют особого внимания гинеколога: женщины в этом случае должны наблюдаться не реже, чем раз в 2 недели.

Прерывание беременности рекомендуется в таких случаях:

Высок риск осложнений у женщин, впервые рожающих в возрасте от 35 лет, в случаях, когда в узле нарушено кровообращение, когда миоматозный узел расположен между мышцами, особенно если опухоль растет в сторону матки.

Межмышечная большая миома матки: расположение плода

Миома узловая: типы

Миома субсерозная. Узел растет в сторону брюшной полости. Обычно заболевание протекает бессимптомно, редко возникают сбои менструального цикла. Обычно субсерозная опухоль не сказывается на возможности зачать и выносить ребенка.

Опухоль может иметь широкое основание, а может крепиться на тонкой ножке. Перекручивание ножки характерно именно для этого типа опухоли; оно сопровождается резкой болью, учащением пульса, головокружением, возможен даже обморок.

При постановке диагноза должна быть исключена киста яичника — миома матки субсерозная может иметь общие черты с этим заболеванием.

Такая опухоль не совместима с беременностью: ее наличие — это показание для аборта. Субмукозная миома матки растет быстрее остальных типов миом. Она может вызывать выворот матки (орган полностью или частично выворачивается слизистой наружу).

Если у вас сильно, долго болит миома, это свидетельствует о быстром росте опухоли.

Межмышечная (интрамуральная) миома. Развивается в толще мышечной стенки.

Интерстициальная миома, или межсвязочная. Это опухоль, узел которой находится между связками. Интерстициальная миома матки (особенно множественная ее форма) вызывает обильные выделения во время менструации.

Помимо классической классификации, приведенной выше, существует другая — клиническая. Она более удобна для диагностики: объединяет различные признаки заболевания и позволяет точно определить, как лечить миому матки.

1. Опухоль небольших размеров.

2. Множественная (небольшие узлы).

3. Миома тела матки (узел один, средних размеров).

4. Множественная миома тела матки, размер основного узла — средний.

5. Субмукозная.

6. Опухоль больших размеров.

7. Опухоль на ножке.

8. Сложная опухоль.

Миома матки: лечение

Терапии предшествует наблюдение, во время которого гинеколог определяет размер, форму и темп роста опухоли. Миома узловая может лечиться:

• медикаментозно;
• эмболизацией;
• временным перекрытием маточных артерий (лечение этим методом пока проходит апробацию и не доступно в России);
• гистерорезектоскопией (лечение удалением узлов без операции с помощью резектоскопа);
• высокочастотным фокусированным ультразвуком;
• удалением матки при миоме.

Если у вас данная патология, размеры, симптомы и тип опухоли влияют на выбор способа лечения.

Миома матки: операция

Показания:

• ненормально большие потери крови во время менструаций;
• быстрый рост опухоли;
• опухоль больших размеров (размера плода на 14–15-й неделе беременности);
• нарушение процессов жизнедеятельности в теле опухоли;
• наличие других опухолей половой системы, внутреннего эндометриоза, нетипичных изменений эндометрия.

Показания для срочной операции:

• «острый живот»;
• сильное кровотечение из матки;
• формирование субмукозного узла;
• перекручивание ножки субсерозного узла миомы.

Операция по удалению миомы матки может проводиться различными способами в зависимости от того, какие имеет размеры опухоль и какие дает проявления.

Удаление опухоли может производиться с доступом через влагалище (это наименее травматичный метод), через разрез в нижней части живота (медицинское название — абдоминальный доступ), через небольшие разрезы (этот современный хирургический метод называется лапароскопия) или же с помощью устройства под названием гистероскоп (гистероскопия).

Узловая миома может потребовать операции по удалению либо опухоли, либо в крайних случаях — матки с придатками.

Если у вас тот вид заболевания, лечение которого требует операции, не пожалейте времени на поиск хорошей клиники, в которой удаление опухоли проведут с минимальным операционным травматизмом, сохранив по возможности все органы, обеспечив наилучший косметический эффект; проведут подготовку к операции так, чтобы вы как можно легче перенесли ее и опухоль после операции как можно дольше не тревожила вас. То, как пройдет операция по удалению, как вы будете чувствовать себя после нее, как будет выглядеть ваше тело, во многом зависит от врача.

Эмболизация миомы матки

Эмболизация — один из самых современных методов удаления опухоли. Женщинам, у которых развилась эта патология, эмболизация позволяет вернуть здоровье, не повредив здоровые ткани. Суть метода: хирург закупоривает кровеносные сосуды, которые питают ткани опухоли.

Лишенный кровоснабжения узел уменьшается в течение первых трех месяцев после операции в среднем на 43%, миома после операции через год «усыхает» на 65%.

Особенность, важная для женщин, у которых появилась миома: эмболизация — самодостаточный метод, и вам не нужно будет принимать никакие таблетки или проходить процедуры.

• прием препаратов, содержащих железо;
• большое количество сырых фруктов и овощей в рационе;
• гигиенический режим.

Врач может прописать прием гормональных препаратов, электрофорез йодида калия в область над лобком. Такого же лечения требуется после операции. Больную регулярно наблюдают и когда проводится лечение миомы без операции, и после удаления опухоли. Не нужно наблюдаться у врача только в случаях, если было произведено удаление матки.

Миома матки: лечение народными средствами. Готовы рискнуть?

Так как это очень распространенное заболевание — миома — народные средства для ее лечения очень и очень разнообразны. Если вам поставили такой диагноз, лечение народными средствами может включать прием «натуральных» таблеток и травяных настоев, спринцевания (обратите внимание: спринцевания чреваты дисбактериозом, развитием молочницы и других неприятных заболеваний).

Народные средства могут стать дополнением к лечению, назначенному гинекологом. Именно дополнением: лечение миомы народными средствами далеко не всегда эффективно, именно поэтому раньше женщины умирали от миоматозных кровотечений.

Мы не описываем народное лечение умышленно: при желании вы найдете достаточно рецептов в Интернете.

Но подумайте: если у вас опухоль, лечение народными средствами и риск для вашей жизни — это действительно то, что вам нужно? Внезапное кровотечение с угрозой для жизни, обморок из-за перекрутившейся ножки опухоли, бесплодие, выкидыши — лечение народными средствами не исцеляет весь этот «букет».

Решили попробовать народное лечение? Обязательно сообщите об этом своему врачу.

Как предупредить возникновение миомы? Профилактика

Чтобы не развилась миома матки, причины возникновения опухоли необходимо исключить:

• используйте контрацептивы, чтобы не было необходимости проводить искусственные аборты;
• следите за гормональным фоном и нормализуйте его при нарушениях;
• проводите полноценное лечение осложнений при родах;
• вовремя начинайте лечение гинекологических заболеваний;
• избегайте длительного пребывания на солнце;
• в возрасте старше 40 лет не посещайте сауну и исключите другие температурные перегрузки.

Миома: форум и вопросы, которые на нем чаще всего задают женщины

Если вам поставили диагноз «миома», форум о здоровье едва ли сможет ответить на серьезные вопросы. Проверить диагноз или рассказать, как лечить заболевание в вашем случае, не сможет без осмотра даже лучший врач. Помните: если у вас миома матки, форум или любой сайт в Интернете (включая эту страницу) может быть использован только как дополнительный источник информации.

Но если вы выбираете учреждение, где будете проводить лечение, форум может содержать бесценные отзывы пациентов клиник, которые вас интересуют. Если у вас данная патология, отзывы в Интернете помогут выбрать не только клинику, но и врача.

Смог ли гинеколог подобрать нетравматичное лечение или сразу предложил удалить матку? Давал ли развернутые консультации? Ответы на эти и другие вопросы относительно того, как лечилась миома, отзывы помогут сложить мнение о компетентности специалиста.

Поэтому, если вас интересует миома матки, форум в некоторых случаях может оказаться весьма полезен.

Вопрос: можно ли при этом заболевании заниматься спортом?

Ответ: физические нагрузки могут быть умеренными и обязательно должны быть разрешены врачом. В некоторых случаях спорт запрещен. Например, субсерозная опухоль, узел которой держится на тонкой ножке, может перекрутиться. Это показание для неотложной операции.

Вопрос: можно ли загорать?

Ответ: нельзя. Если у вас узловая опухоль матки, размеры ее могут увеличиться после посещения солярия, принятия солнечных ванн под открытым небом. После удаления опухоли также нельзя загорать: возможно повторное ее возникновение.

Вопрос: можно ли забеременеть?

Ответ: в некоторых случаях — да. Но, к сожалению, не всегда миома и беременность совместимы. После удаления опухоли многие женщины получают возможность завести детей.

Вопрос: можно ли делать массаж?

Ответ: можно делать массаж шейно-воротниковой зоны, спины. Массаж в области таза, поясницы, живота делать нельзя.

Вопрос: если поставлен диагноз «миома матки», операция поможет забыть о болезни навсегда?

Ответ: удаление узлов — нет (единственный способ радикального лечения — ампутация всего органа, но этого часто можно избежать). Опухоль может прорасти снова.

Терапевтические и хирургические мероприятия могут лишь на время остановить развитие опухоли. Дело в том, что узел, который формирует опухоль, размеры может иметь совсем небольшой, и найти его во время операции бывает невозможно.

Из-за этого нельзя гарантированно удалить все узлы, и при благоприятных обстоятельствах они вновь начинают расти.

Таким образом, если у вас миома, операция не может стать 100% гарантией того, что повторное лечение не потребуется в будущем.

Источник: http://www.probirka.org/zhenskoe-besplodie/1755-mioma-matki-simptomy-lechenie.html

Миома на ножке

Миома матки – одно из самых распространенных заболеваний женской репродуктивной системы. Эта доброкачественная опухоль поражает до 40 процентов женского населения в возрасте от 25 до 40 лет. Именно поэтому каждая женщина должна знать, что это за заболевание, как его выявить, когда миома не нуждается в срочном лечении, а когда необходимо как можно скорее принять меры по ее устранению.

Миома матки

Фиброма, лейомиома, фибромиома – это все синонимы, относящиеся к одному и тому же заболеванию – доброкачественной опухоли матки.

Основная причина появления миоматозного узла – генетическая предрасположенность.

У большинства пациенток клетки, из которых вырастает опухоль, закладываются еще в утробе матери, а потом, уже во взрослом возрасте, под воздействием половых гормонов начинают разрастаться.

В некоторых случаях начальные клетки опухоли образуются после рождения в результате генных мутаций. От образования зачатка до появления миомы может пройти более десятка лет, ведь для ее роста необходимы определенные условия.

Факторы, влияющие на развитие фибромы:

• гормональные нарушения;
• заболевания эндокринной системы;
• ожирение;
• частые воспалительные заболевания органов малого таза;
• частые аборты;
• операции на матке;
• поликистоз яичников;
• отсутствие детей и лактации до 35 лет.

Рождение ребенка и грудное вскармливание уменьшают вероятность развития фибромиомы на несколько процентов. Каждый последующий ребенок также положительно влияет на статистику заболеваемости.

Доказано, что чаще всего рост узлов вызывает женский половой гормон эстроген, а точнее, его переизбыток. Именно с этим связано то, что миома появляется только в возрасте от 16 до 50 лет, а с наступлением менопаузы уменьшается в размерах и даже рассасывается.

Новообразование состоит из волокон гладкомышечной ткани с вкраплениями клеток соединительной ткани, бывает единичным и множественным и находиться в разных слоях органа.

В зависимости от расположения миомы в матке выделяют:

• интрамуральную – располагающуюся в мышечном слое (миометрии);
• субсерозную – находящуюся во внешнем (серозном) слое, ближе к подбрюшинному пространству;
• субмукозную (подслизистую) – узел, растущий вглубь органа на внутренней стороне матки и изменяющий структуру ее стенок.

Фибромиома имеет круглую или овальную форму, ровные и четкие края. Встречаются также опухоли «на ножке». Такая миома состоит из плоского основания, тонкой ножки и округлого тела опухоли. Она очень опасна, так как перекручивание ножки может вызвать некроз ткани.

Фиброма на ножке бывает только растущей вглубь органа (субмукозной) или наружу (субсерозной).

Лечение  

Лечение миомы во многом зависит от размера новообразования.

Небольшие (до 2 сантиметров) и средние (от 2 до 6 сантиметров) фибромиомы сегодня либо лечат медикаментозными средствами (гормональными препаратами), либо удаляют при помощи малоинвазивных методик (ФУЗ-абляции, эмболизации маточных артерий).

Большие миомы (более 6 сантиметров в диаметре) необходимо удалять. Для этого используют специально разработанный метод – миомэктомию или радикальную операцию – гистерэктомию.

Миомэктомия – вылущивание миоматозных узлов из стенок матки. В зависимости от расположения, количества и размера образований используют разные оперативные тактики.

• Лапаротомия – удаление миоматозных узлов через длинный разрез в нижней части живота и матки. Такой способ позволяет получить полный доступ даже к самым сложным по расположению образованиям, избежать кровотечения и наложить прочный шов на матку, который не повлияет на течение последующей беременности и естественных родов.

• Лапароскопия – удаление фибромиомы через три разреза на передней стенке живота и матки. Это более щадящая методика, существенно ускоряющая процесс восстановления после операции, но позволяющая работать только с определенным видом образований (находящимися на передней стенке матки или в ее полости).

• Гистероскопия – операция без разрезов. Миому, располагающуюся внутри матки (субмукозную), удаляют, вводя инструмент через влагалище и расширенную шейку матки.

Гистерэктомия – операция по удалению матки целиком или небольшой ее части. Такое вмешательство применяют все реже благодаря современным методам диагностики и лечения заболевания на ранних стадиях.

Другие показания для удаления миомы:

• быстрорастущая миома матки (рост более, чем на 2 сантиметра в год);
• риски перерождения в саркому;
• миома на вытянутой ножке;
• некроз ткани;
• наличие атипичных клеток по результатам гистологии;
• кровотечения и их следствие – анемия;
• сильные боли внизу живота и спины;
• бесплодие;
• сопутствующие заболевания яичников и груди;
• выкидыши на фоне миомы.

Что такое  

Фиброма на ножке – образование, растущее вглубь органа или наружу, в сторону брюшной стенки. Такая опухоль соединяется с тканями матки при помощи тонкой ножки, через которую происходит ее питание. Такие образования могут быть как единичными, так и множественными.

Фибромы на ножке растут не так быстро, как обычные мимы и, чаще всего, не вызывают никаких симптомов. Однако такое образование крайне опасно, так как перекрут ножки может вызвать некроз ткани, опасный летальным исходом.

Согласно расположению, различают:

• субсерозную фиброму на ножке;
• субмукозную (подслизистую) фибромиому на ножке.

Субсерозное образование может вызвать некроз тканей или обширное кровоизлияние, которые возникают в результате пережатия ножки миомы.

Подслизистое образование на ножке опасно двумя видами осложнений:

• рождение узла – состояние, когда ножка миомы вытягивается до такой степени, что новообразование начинает появляться из цервикального канала и ущемляться, что сопровождается прорывным кровотечением и болевым синдромом;
• перекрут ножки – некроз ткани миомы, который возникает в результате прекращения питания фибромиомы.

Фибромиома на ножке никак себя не проявляет до того момента, когда появляются осложнения и некроз.

Симптомы осложнений:

• сильные боли внизу живота и пояснице;
• болевой шок, который вызывает некроз;
• прорывное кровотечение;
• слабость, головокружение, потеря ориентации в пространстве;
• жар;
• потеря сознания;
• падение артериального давления;
• боль при пальпации матки.

Некроз ткани вызывает появление ноющей боли, которая имеет свойство нарастать и приводит к болевому шоку.

Диагностика и лечение 

Чтобы избежать развития осложнений, связанных с рисками для жизни, необходимо вовремя провести диагностику и лечение новообразования.

К основным методам диагностики относят.

• Гинекологический осмотр. Двуручный осмотр позволяет выявить возможное увеличение матки при растущей фибромиоме, а осмотр при помощи зеркал позволяет врачу получить представление о состоянии стенок влагалища и шейки матки.
• Ультразвуковое обследование органов малого таза на 5-7 день менструального цикла выявляет даже самые небольшие образование (размером чуть более двух миллиметров), позволяет точно определить их расположение, форму и размер.
• Магнитно-резонансная диагностика необходима как дополнительный метод, позволяющий получить полное представление о местоположении и размере сложных и множественных образований.

Миому на ножке удалять нужно всегда. В противном случае рано или поздно пациентку ожидает некроз опухоли и серьезная полостная операция.

Способы удаления фибромиомы на ножке.

• Лапароскопия. Применяется для удаления субсерозных форм новообразования. Операция достаточно простая, так как не требует проведения разреза стенок матки (шов накладывается по необходимости только в месте «откручивания» узла).
• Гистероскопия. Такое вмешательство позволяет максимально бережно удалить подслизистые узлы.
• Выскабливание – классическая операция, во время которой сначала выкручивают субмукозную миому, а затем проводят чистку стенок матки от базального слоя эндометрия.
• Эмболизация маточных артерий – бескровный метод удаления узлов, заключающийся в прекращении их кровоснабжения, путем введения специального препарата в сосуды, обеспечивающие кровоснабжение матки. Эмболизация позволяет избавиться от новообразования, уменьшая риски возникновения рецидива.

ФУЗ-абляция – выжигание миомы лазером – противопоказано при миоме, растущей на ножке.

Развитие осложнений – показание для экстренной полостной операции, которая несет риски жизни и здоровью пациентки.

Миомы на ножке при беременности

Если у пациентки есть новообразование на ножке, беременность, скорее всего, не наступит.

Деформация стенок матки, перекрытие входа в полость матки, гормональный дисбаланс препятствуют нормальному закреплению плодного яйца, что приводит к отсутствию беременности или выкидышу на раннем сроке.

В случае наступления беременности также велики риски плацентарной недостаточности, кровотечения, к тому же вероятность перекрута ножки во время беременности увеличивается, что может вызвать некроз и потерю плода.

Если миома перекрыла вход в матку, велика вероятность развития внематочной беременности.

Несмотря на то что миома доброкачественное новообразование, необходим тщательный контроль за ее состоянием и своевременное лечение. Для женщин с фибромиомой необходим контроль врача гинеколога не реже одного раза в 6 месяцев и проведение планового ультразвукового обследования малого таза не реже одного раза в год.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/matka/mioma/osobennosti-miomy-na-nozhke.html

7 симптомов перекрута ножки миоматозного узла (миомы матки)

Кровоснабжение миомы может нарушаться вследствие тяжелых физических нагрузок, резких движений, падений, после аборта или при беременности. При перекруте ножки миомы возникают процессы, которые могут привести к развитию перитонита и сепсиса, поэтому при данном заболевании необходимо ознакомиться с возможными последствиями.

Методы профилактики позволяют уменьшить риск нарушения кровообращения в опухоли и по мере необходимости удалить опасные узлы хирургическим путем. Перекрут ножки миомы обычно возникает у женщин внезапно и состояние ухудшается быстро, что говорит о серьезности процесса и необходимости срочной госпитализации и диагностики.

Вкратце о причинах миомы

Возникает доброкачественная опухоль в мышечном слое стенки матки вследствие гормональных нарушений после частых абортов, нерегулярной половой жизни (застой венозной крови в органах малого таза), в период климакса.

На сегодняшний день приводятся случаи развития гормонозависимых опухолей у подростков. Причины появления столь ранней миомы не известны.

Скорее всего они кроются в нарушении работы гипофиза, коры головного мозга, надпочечников и яичников.

При несвоевременной диагностике размер доброкачественной опухоли может быть большой(до 10 см в редких случаях) и сдавливать близлежащие органы – мочевой пузырь и прямую кишку. Узел может находиться в подслизистом слое и не проявлять себя активно. Миомы, которые имеют узкую ножку, чаще подвержены механическим перегибам, сдавливаниям и перекрутам.

Ножка миоматозного узла может удлиняться и истончаться до тех пор, пока миома не покинет полностью тело матки и станет видна во влагалище. Такой процесс опасен выворотом матки и инфицированием. Часто происходит механический отрыв миоматозного узла, что проявляется обильным кровотечением.

Что такое некроз миоматозного узла и его виды?

Некроз миоматозного узла – это осложнение, связанное с потерей кровоснабжения опухолевого образования. При этом ткани воспаляются по причине нарушения венозного обмена, отекают. Кровоизлияние – один из симптомов перекручивания миомы матки на ножке.

Миома получает питание благодаря сосудам. Если по какой-либо причине происходит их сдавливание или разрыв, то кровоснабжение прекращается и возникает острый процесс, требующий принятия срочных мер.

Чаще всего перекручиванию подвержены:

Особенно опасны субсерозные миомы. Они имеют широкое основание на теле матки и тонкую очень подвижную ножку. Перекрут данного вида опухоли вызывает обширное кровоизлияние.

Недостаточная васкуляризация миомы также может стать причиной отмирания опухоли. Термин васкуляризация означает рост сосудов, питающих новообразование. В случае быстрого роста организм не успевает создать сеть артерий и опухоль не получает достаточного количества крови. Она начинает отмирать и разрушаться, что приводит к интоксикации и ухудшению состояния.

Симптомы перекрута миомы и некроза тканей

Симптомы нарастают постепенно:

• болевой синдром;
• повышение температуры;
• острая боль в животе;
• нарушение функции кишечника;
• бледность кожных покровов;
• потеря сознания;
• рвота.

В данный момент целью врача является постановка точного диагноза, так как симптомы перекрута миоматозного узла на ножке очень схожи с внематочной беременностью, аппендицитом, разрывом кисты яичника.

При влагалищном осмотре определяется увеличенная матка, которая наиболее болезненна в месте расположения узла. Дополнительно применяют метод узи-диагностики, чтобы определить точное местонахождение миомы и степень ее опасности для женщины.

Анализы показывают наличие большого количества лейкоцитов в крови, увеличена скорость оседания эритроцитов (СОЭ).точный диагноз дает лапароскопический осмотр.

В таком случае на мониторе ясно видно перекрут миомы, что является поводом для операции – возможно, с помощью того же лапароскопа.

Особенно внимательно следует наблюдаться в период беременности, если до нее была диагностирована миома. При беременности часты случаи, когда миоматозные узлы подвергались некрозу. Поскольку беременность мало кто планирует и проходит обследование перед зачатием, то вероятность обнаружения опухоли на ножке при первом УЗИ очень реальна.

Важно! Перекрут миомы во время беременности – самое опасное явление, так как требует срочной операции по жизненным показаниям. При этом не всегда удается сохранить беременность.

Перед зачатием ребенка женщине обычно удаляют опасные опухоли щадящим методом, чтобы не изменить форму матки и по возможности не повредить слизистую. Медицина располагает современным оборудованием, которое рассчитано на проведение операций по удалению миомы у девушек, которые в будущем планируют иметь детей.

При возникновении симптомов перекрута ножки и после подтверждения диагноза требуется срочная операция.

Нерожавшим молодым девушкам рекомендуется удаление миомы лапароскопическим методом и только при условии отсутствия некроза тканей.

Операция при начавшемся разрушении тканей опасна для жизни, так как инфекция может распространиться и вызвать сепсис. Чтобы сохранить репродуктивную функцию и матку проводится антибактериальная терапия.

Женщинам, которые не планируют иметь детей, обычно удаляют матку или ее надвлагалищную часть, чтобы исключить рецидивы заболевания. Далее следует реабилитация и гормональная поддержка во избежание повторного появления опухоли.

Методов удаления миомы несколько:

• лапароскопический;
• гистероскопический;
• эмболизация артерий, питающих опухоль;
• операция в брюшной полости.

Каждый метод имеет свои показания, плюсы и минусы. При полостной операции возможно качественное удаление опухоли и наложение плотного шва, что впоследствии не повлияет на способность женщины иметь детей. Но при данном методе нередки большие кровопотери, остается большой шов в нижней части живота.

Гистероскопический метод показан, если миома находится в матке или видна из цервикального канала. Операция выполняется с помощью гистероскопа, введенного в полость матки через шейку.

Эмболизация артерий – самый современный метод, направленный на перевязывание или прижигание артерий. Опухоль отделяется от системы кровоснабжения и начинает распадаться.

Важно, чтобы все опухоли, имеющие ножку, были удалены вовремя. Это предотвратит опасное осложнение и связанные с ним последствия.

Выводы

При наличии такого заболевания как доброкачественная опухоли матки, необходимо регулярно обследоваться у доктора. Желательно каждый раз делать УЗИ-диагностику, чтобы вовремя заметить образование ножки у данного вида опухоли. Это позволит удалить миому и избежать перекрута миоматозного узла.

Если операция по каким-либо причинам откладывается, то следует исключить поднятие тяжестей, занятия спортом, избегать беременности, чтобы не нарушить положение опухоли и не допустить перекручивания ножки.

: операция по удалению миомы матки

Источник: https://sheika-matka.ru/mioma/perekrut-nozhki-miomy-matki/