Миома матки серозная

Риск и прогнозы субсерозной интрамуральной миомы матки и что это такое

Миома матки – доброкачественное образование, расположенное в тканях маточных стенок. Представляет собой клубок или узел волокон мышц различных размеров. Более тридцати процентов современного женского населения имеют подобные заболевания.

Лечение, начатое без промедления, и правильно подобранная терапия – основные факторы возвращения пациентки к полноценному образу жизни.

Из всех разновидностей фибромиом, по статистике, чаще всего встречается интрамурально субсерозная миома и интерстициально интрамуральная.

Особенности субсерозной фибромиомы

Фото – субсерозная миома

Этот вид гормонозависимой опухоли образуется в мышечном слое матки. Растёт и развивается с внешней стороны по направлению к брюшной полости. Количество узлов и их размеры могут быть разные. Узел обычно крепится к тканям широким основанием. Иногда расположен на тонкой ножке.

Заболеванию подвержены женщины в репродуктивном возрасте. Развивается оно медленно и без особых клинических проявлений. Опасность возникает при перекруте ножки. Развивается некроз миоматозного узла. В омертвевших опухолевых тканях появляется отёк, дегенерация, воспаление и кровоизлияние.

ОСТОРОЖНО! Без соответствующего лечения, прогрессирующий некроз приведёт к перитониту.

Причины образования субсерозных образований

Субсерозная миома матки появляется при наличии таких факторов:

• заболевания органов эндокринной системы;
• наследственная предрасположенность;
• множественные аборты;
• дисбаланс гормонов и сбой менструального цикла (климактерический период);
• травматические нарушения миометрия (роды, беременность, обильные месячные);
• воспаления органов половой системы;
• стрессы, нервные срывы, лишний вес, курение.

При совокупности нескольких причин, вероятность возникновения болезни увеличивается.

Симптомы протекания болезни

Разрастание и увеличение субсерозного узла сопровождается болевыми ощущениями у пациентки. Проявляются над лобком, внизу живота с тянущим, ноющим характером. Обостряются после активных физических нагрузок, переутомления, переохлаждения или долгого нахождения в неудобном положении.

Процесс развития заболевания сопровождается такими симптомами:

• кровотечения между менструальными циклами;
• длительные и обильные выделения во время месячных;
• периодические боли внизу живота, которые увеличиваются с ростом миомы;
• головокружение и потеря сознания.

Интерстициальная и интрамуральная формы лийомиомы

Это опухолевое образование развивается из клеток миометрии матки, что находятся в её средних мышечных слоях. Распространяется в толще стенки, не проникая внутрь. Появление и разрастание интрамурального узла зависит от уровня эстрогенов в организме женщины.

Возникает при наличии факторов

Причины образования интрамуральной миомы:

• повышение уровня эстрогена;
• отсутствие беременности и родов или поздние роды;
• хирургическое вмешательство: операции, кесарево сечение при родах, аборты;
• полипы и эрозии, особенно в запущенной форме;
• заболевания эндометрия матки: эндометриоз (разрастание клеток эндометрия за пределами внутреннего слоя матки) и аденоматоз (изменение структуры клеток эндометриальных желез);
• патологии функционирования эндокринной системы;
• воспаления хронического характера в матке.

На размеры и активность роста интрамурального узла влияют перенесённые аборты, хирургические операции и текущие заболевания половой системы.

Характерные проявления в период обострения

При увеличении фиброзного узла многие пациентки жалуются на такое состояние:

• быструю утомляемость и слабость;
• периодические выделения между менструациями;
• пониженный уровень гемоглобина в крови;
• боли в брюшной полости в месте расположения матки;
• частые мочеиспускания и проблемы с опорожнением;
• болезненные обильные месячные с нарушением цикла.

От того, в каком месте прикреплён (задняя или передняя стенка) интрамуральный узел, зависит активность проявления симптомов.

Беременность и субсерозная интрамуральная миома – совместимые понятия. Усиленный рост образований приводит к уменьшению внутреннего объёма матки и нарушает нормальное течение беременности. Если таких симптомов не наблюдается, женщина имеет шансы забеременеть, выносить и родить ребёнка без особых проблем.

Осложнения может вызвать расположение миомы возле плаценты. Это грозит инфицированием плода в утробе материи и прерыванием беременности. В целях своевременного выявления и устранения проблемы, УЗИ пациенткам с таким заболеванием проводят чаще, чем обычно.

При угрозе срыва беременности из-за большого размера опухоли, прибегают к оперативному разрешению родов. Показаниями для этого являются:

• отслоение плаценты и появившиеся кровотечения;
• расположение миомы препятствует нормальному родовому процессу;
• быстрое развитие опухоли;
• острое кислородное голодание плода.

При наличии показаний миоматозные узлы удаляются во время операции.

Диагностические исследования

Обследование начинается с осмотра на гинекологическом кресле. При подозрениях на наличие патологий, женщина направляется на УЗИ. Для получения более подробных результатов и подтверждения диагноза, предлагается компьютерная томография, МРТ или рентгенография. Эти методы позволяют определить место расположения узла, его структуру и размеры.

Лечение и рекомендации

Основной целью лечения является возможность сохранения маточного органа пациентки для продолжения репродуктивной функции:

1. Нормализация гормонального фона. В терапии применяются препараты, в состав которых входит прогестерон и производные тестостерона. Их действие направлено на уменьшение размера узлов и стабилизацию менструального цикла. Минеральные и витаминные комплексы повышают иммунитет в борьбе с заболеванием. Женщинам, находящимся в детородном возрасте, назначают препарат «Норколут», для климактерического периода эффективен «Бусерелин».
2. Хирургические методы:

• полостная операция по удалению субсерозных узлов. Проводится при увеличении миомы до больших размеров или в случае перехода её в злокачественное образование. Иссекают через разрез в нижней части живота;
• лапараскопический метод удаления миомы. При помощи специального прибора (лапараскопа) в полости матки производится извлечение наростов.
• полное удаление матки. Гистерэктомия. Назначается в случаях, когда миому удалить не получается из-за её больших размеров. Учитывая негативный психологический стресс для женщины, такую процедуру проводят при возникновении угрозы жизни для пациентки.

1. Метод звуковых волн. Отличительной чертой этого лечения является минимальный риск проникновения инфекции в рану.

После курса лечения, женщину ставят на диспансерный учёт по заболеванию. Процедуру медицинского осмотра и обследование необходимо проходить с периодичностью, установленной лечащим врачом.

Восстановление после болезни

Период реабилитации после удаления миомы может затянуться на несколько месяцев. Чтобы ускорить выздоровление и избежать возможных осложнений, рекомендуется:

• Не нарушать рекомендации врача и план лечения.
• Исключить воздействие на кожу прямых солнечных лучей. В этот период лучше отказаться от бани, солярия и сауны.
• В некоторых случаях запрещается использование тампонов и противозачаточных спиралей.
• Обратить внимание на питание. Полноценное и сбалансированное меню – помощник в борьбе с лишними килограммами.
• Не назначать самостоятельно приём медикаментов, особенно гормональных.
• Добавить физические нагрузки. Специально подобранный комплекс упражнений положительно влияет на состояние женского организма.

Снижение риска заболевания

Для профилактики образования узлов на матке, важно соблюдать правила:

• Инфекции, которые передаются половым путём, а также другие заболевания половых органов, необходимо лечить вовремя;
• Чтобы исключить аборты, применять противозачаточные средства;
• Половая жизнь должна быть регулярной и безопасной;
• Проводить коррекцию уровня гормонов, при его нарушении.

Своевременное обращение к врачу и начало терапии снижает риск возникновения осложнений. Ранняя диагностика и современные методы позволяют бороться с проблемами гинекологии без необходимости удаления детородного органа у пациенток.

Интерстициальная лейомиома матки имеет положительный прогноз. Опухоль считается доброкачественной, риск перерождения клеток в злокачественные минимальный.

: новый метод удаления миомы матки

Источник: https://sheika-matka.ru/mioma/subseroznaya-intramuralnaya-mioma-matki/

Субсерозная миома матки: виды, фото, лечение оперативное и народными средствами

Маточная миома среди доброкачественных образований встречается довольно часто.

Она имеет множество разновидностей – одни опухоли развиваются внутри матки, другие располагаются на наружном слое маточного тела, третьи формируются в мышечном слое органа. Одной из подобных разновидностей является субсерозная миоматозная опухоль.

Что такое субсерозная миома матки?

Субсерозной (серозной) миомой принято считать доброкачественное гормонозависимое образование в мышечных маточных тканях, которое формируется снаружи органа и произрастает в направлении малотазовой полости.

Обычно такие образования имеют достаточно широкое основание, соединяющееся с маточными тканями посредством тонкой ножки. Эта ножка является своеобразным каналом, по которому проходит питание для опухоли. Узелок может носить единичный характер, хотя встречаются и множественные образования небольшого размера.

Подобные миоматозные опухоли обнаруживаются чаще у дам репродуктивного возраста. Они медленно растут и развиваются латентно. Субсерозная миоматозная опухоль опасна перекрутом ножки, в результате которого происходит некроз опухолевых тканей.

Основным фактором, способствующим развитию у дам доброкачественных субсерозных опухолей, являются изменения гормонального статуса у женщин.

По мнению врачей, опухоль не способна сформироваться в здоровом теле, поэтому для ее развития нужны специфические предпосылки вроде:

1. Оперативных манипуляций в женских мочеполовых органах. В ту категорию можно отнести различные диагностические выскабливания, аборты, лапароскопические исследования и пр. Эти вмешательства травмируют маточные мышечные ткани, чем провоцируют возникновение опухоли;
2. Генетически обусловленной склонности к данной патологии;
3. Наличие в анамнезе операций по удалению миомы;
4. Разного рода воспаления или инфекции в мочеполовой сфере;
5. Длительная контрацепция гормональными противозачаточными препаратами;
6. Опухоли в придатках или молочножелезистых тканях;
7. Функциональные проблемы в щитовидных и надпочечниковых структурах.

Обычно причины заболевания представляют собой группу факторов, в разной степени влияющих на формирование миоматозного процесса в маточном теле.

Клиническая картина

Внешне субсерозная опухоль имеет вид узла. Подобная разновидность миоматозных образований считается наиболее безопасной, поскольку отличается внешне маточной локализацией и произрастает по направлению к забрюшинному пространству. Такая опухоль не провоцирует увеличения маточного тела и не способно повлиять на менструальный цикл.

Не вредит подобное образование и беременности, которая при подобном заболевании возникает без сложностей, родоразрешению также субсерозное образование повредить не может, однако, оно вполне способно вызвать самопроизвольный выкидыш.

Иногда возникают репродуктивные трудности, если образование располагается в непосредственной близости от труб и пережимает их.

Поскольку образование растет в брюшное пространство, то оно развивается преимущественно без симптомов, по крайней мере, в тот период, пока узел будет иметь незначительные размеры. Когда же образование вырастает, то оно начинает компрессионное воздействие на окружающие ткани и органические системы, что приводит к их функциональным нарушениям.

В целом субсерозное миоматозное образование можно охарактеризовать следующими симптомами:

• Частые запоры;
• Геморроидальные воспаления;
• Затрудненные и частые мочеиспускания, вызывающие болезненность;
• Гипертермия
• Гиперпотливость, головокружение;
• Дискомфортные ощущения в животе и пояснице в сидячем либо стоячем положении;
• Болевая симптоматика ноющего характера, локализующаяся в области над лобком, в пояснице, нижней половине брюшной стенки.

Болевая симптоматика имеет склонность к возникновению на фоне длительного пребывания «на ногах», долгой ходьбе либо тяжелых физических нагрузках. Нередко боли приобретают схваткообразный характер, что говорит о развитии обострения или активном росте опухоли.

Выраженность болевой симптоматики обычно обуславливается параметрами, расположением и развитием миоматозного узла. Если опухоль срастется с брюшной стенкой, то пациентка постоянно будет мучиться от болей.

Разновидности

Субсерозные миоматозные узлы бывают множественными либо единичными.

Единичные отличаются наличием оболочки вроде капсулы.

Множественные образования обнаруживаются несколько реже, но они сопровождаются более выраженной болезненной симптоматикой.

Если множественный миоматоз приобретает крупные размеры, то происходит сдавление соседних структур, что нарушает их деятельность. Кроме того, они подразделяются на интерстициальную или интрамуральную маточную миому.

Интрамуральная

Интрамуральные субсерозные миомы локализуются на наружном маточном слое. Такое образование считается самым «безопасным», поскольку не влияет на размеры маточного тела и менструальный цикл, не нарушает репродуктивные способности.

Образуется такая опухоль из гладкомышечных волокон, а также соединительнотканных структур. Считается, что подобная миома протекает в своего рода облегченном варианте.

Интерстициально субсерозная

Субсерозно-интерстициальный миоматозный узел формируется в толще стенки маточного тела, но растет в сторону малотазовой полости. Подобное образование относится к категории смешанных опухолей и несколько отличается от традиционной субсерозной опухоли.

Она развивается в мышечном слое, поэтому приводит к некоторому увеличению тела матки. Интерстициально субсерозный миоматозный узел способен негативно воздействовать на окружающие ткани, но его размеры редко когда превышают 10 см.

Стадии

Специалисты стадируют развитие подобных миоматозных образований на несколько этапов:

1. Первый этап – наблюдается активный рост, опухоль отличается полноценным протеканием процессов обмена и повышенной проницаемостью сосудов;
2. Второй этап характеризуется быстрым прогрессированием, но обнаружить образование без микроскопических исследований пока невозможно;
3. На третьем этапе миоматозное образование без труда обнаруживается в процессе врачебного осмотра.

Обычно такие опухоли отличаются множественной природой, когда одновременно развивается несколько образований.

Чем опасно данное заболевание?

Опасность субсерозной миомы заключается в высокой вероятности перекрута ножки, через которую образование получает необходимое питание. Подобное осложнение обычно обуславливается атрофическими изменениями тканей.

В результате подобных изменений происходит некроз опухолевых тканей, провоцирующий гнойно-воспалительные процессы в близлежащих структурах.

Отмирание тканей обычно сопровождается гипертермической симптоматикой, интенсивными болями, выраженной тахикардической симптоматикой, повышенной потливостью, головокружениями и прочей интоксикационной симптоматикой.

Диагностика и лечение

При диагностировании субсерозных миоматозных образований чаще других применяются такие диагностические мероприятия, как:

• Эхография;
• Магнитно-резонансная томография, позволяющая получить послойное изображение опухоли;
• Диагностическое выскабливание в данном случае проводится для определения изменений в слизистых маточных тканях;
• Гидросонографическая диагностика – позволяет обнаружить даже мельчайшие опухоли и определить степень их развития;
• Лапароскопическое исследование используется, если невозможно провести дифференцировку патологии.

Чаще всего лечение субсерозной формы миомы матки носит оперативный характер, особенно при наличии крупных образований, обильной потери крови, перекруте ножки, быстром росте и прогрессировании опухоли.

На фото удаленная субсерозная миома матки

Для осуществления хирургических манипуляций используется несколько распространенных методик вроде лапароскопической миомэктомии, представляющей собой удаление опухоли через несколько проколов посредством вылущивания.

Кроме того, применяется и гистероскопическая миомэктомия, когда удаление узла осуществляется через влагалище. В сложных случаях образование удаляется вместе с придатками и маткой, т. е. проводится тотальная гистерэктомия.

В последние годы широкое применение получила ФУЗ-абляция, предполагающая удаление опухоли посредством ультразвукового воздействия.

Лечение народными средствами

Среди народных методов лечения субсерозной миомы матки, особой популярностью у пациенток пользуются целебные мази, вытяжки, лекарственные настойки или вагинальные свечи. Обычно для приготовления подобных лекарств применяется сырье в виде ядовитых растений, которые обладают противоопухолевой активностью.

Поэтому принимать такие лекарства следует с максимальной осторожностью. Специалисты не исключают наличие терапевтического эффекта от подобных целебных средств народной медицины, однако, рекомендуют их использовать в качестве дополнительной терапии и при отсутствии противопоказаний.

Прогноз и профилактика

Субсерозные формы миоматозных образований отличаются высоким показателем доброкачественности, поэтому не имеют склонности к малигнизации. Прогнозы в целом положительные, однако, при наличии быстрого роста и прогрессирования патологии может понадобиться оперативное вмешательство.

Даже доброкачественные опухоли могут существенно испортить женскую жизнь и лишить возможностей материнства. Поэтому необходимо обращаться к специалисту при появлении первых подозрений на патологию.

Ежегодное гинекологическое обследование послужит прекрасной профилактикой запущенности подобных опухолей, поскольку позволяет своевременно их дифференцировать.

Кроме того, для профилактики миоматозных образований необходимо избегать абортов, рожать и кормить ребенка грудью до 30-летнего возраста, своевременно лечить гинекологические проблемы, контролировать гормональный статус, избегать длительной гормональной контрацепции.

На видео показана лапароскопическая операция субсерозной миомы матки:

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/reproduktivnaya-sistema/subseroznaya-mioma-matki.html

Что такое субсерозный узел

Согласно клиническим исследованиям, диагностирование миомы матки наблюдается у 85% женщин. Данный факт позволяет отнести данную патологию к самым распространённым заболеваниям женской половой сферы.

Миомой матки называют гормонозависимую опухоль, растущую в мышечном слое передней или задней стенки матки. Заболевание характерно для женщин 30-45 лет.

Миома располагается в различных участках маточной стенки. Она может иметь как узловую, так и диффузную форму. Большинство опухолевидных образований расположено в маточном теле в виде узлов, например, по передней стенке. Только 5% миоматозных узлов локализуются в шеечной части.

Многие женщины, услышав про субсерозные узлы, интересуются, что это такое.

Миома матки, расположенная снаружи под её серозной оболочкой, является субсерозной.

Субсерозные узлы матки образуются на поверхности органа и прогрессируют в сторону полости малого таза.

Субсерозные узлы могут расти:

• на ножке;
• на широком основании.

Субсерозные узлы зачастую имеют множественный характер. По своему размеру новообразования могут быть:

• малыми;
• средними;
• большими.

Обычно субсерозный узел растёт в течение пяти лет до определяемых инструментальными способами размеров. Однако под воздействием негативных факторов может отмечаться стремительный рост образования.

Объём миомы матки, в частности, субсерозного вида, гинекологи определяют в неделях беременности.

Причины появления

Считается, что рост субсерозной миомы матки обусловлен нарушениями гормонального фона. Среди провоцирующих заболевание факторов также выделяют:

• хирургические вмешательства в анамнезе женщины;
• генетическую предрасположенность;
• воспалительные болезни половых органов;
• длительный приём КОК;
• патологии щитовидной железы и надпочечников;
• стрессы;
• отсутствие беременностей, родов и лактации до 30 лет.

Специалисты различают несколько стадий формирования субсерозной миомы матки.

1. Отмечается активный рост опухоли из гладкомышечных элементов мелких кровеносных сосудов, отличающихся повышенной проницаемостью сосудистой стенки.
2. Этап стремительного прогрессирования миомы, которую можно определить лишь микроскопически.
3. Субсерозный миоматозный узел может быть диагностирован в процессе осмотра гинекологом.

В результате колебаний гормонального фона возникает излишняя пролиферация клеток гладких мышц или их чрезмерное размножение.

В процессе гистологического исследования обнаруживаются деформированные клетки, в то время как соединительная ткань остаётся неизменной.

Виды

Патология отличается несколькими клиническими формами. Специалисты классифицируют субсерозные узлы как:

• лейомиому, состоящую из клеток гладких мышц;
• фибромиому, включающую значительное количество соединительной ткани;
• причудливую лейомиому, в которой определяют гигантские клетки с крупными ядрами;
• эпителиоидноклеточную лейомиому, обладающую нечеткими границами;
• лейомиолипому, характеризующуюся содержанием жировых клеток.

Субсерозные узлы могут отличаться различной локализацией.

• Интрамурально расположенные. Интрамурально субсерозные опухоли развиваются снаружи и являются относительно безопасными. Новообразования, локализованные интрамурально, не приводят к деформации матки. Считается, что интрамурально субсерозные узлы также не вызывают бесплодие.
• Интерстициально-субсерозная. Узлы, расположенные интерстициально, формируются внутри передней или задней стенки матки. Образования отличаются развитием в область малого таза и являются смешанными. Как правило, такая патология приводит к увеличению маточного тела. В этом случае большой узел по передней или задней стенке матки может негативно влиять на соседние органы.

Интерстициально-субсерозные узлы, например, передней стенки матки, нередко становятся причиной хирургических вмешательств. В то время как интрамурально расположенные миомы имеют более благоприятный прогноз.

Клиническая картина и осложнения при развитии субсерозных узлов в матке

Субсерозные узлы, которые нередко располагаются интрамурально по передней стенке, преимущественно прогрессируют без симптомов.

Однако при достижении маточным новообразованием значительного объёма, возникает компрессионное воздействие, направленное на окружающие опухоль ткани. В результате возникают различные нарушения со стороны внутренних органов, расположенные в малом тазу.

Гинекологи называют несколько симптомов, характерных для субсерозных узлов, в том числе, формирующихся интрамурально по передней стенке матки.

• Изменения, затрагивающие характер месячных. Женщина может заметить увеличение количества кровянистых выделений, а также удлинение продолжительности критических дней.
• Ациклические кровотечения. При маточной доброкачественной патологии нарушена сократительная функция органа, что обуславливает появление интенсивных кровотечений. Со временем постоянная потеря крови нередко становится причиной анемии.
• Постоянные позывы к мочеиспусканию. Расстройства, связанные с функцией выделительной системы, возникают вследствие компрессии мочевого пузыря, так как он расположен кпереди от матки и крупного маточного образования.
• Боли различной интенсивности. Болевые ощущения зависят от локализации образования. При расположении опухоли интрамурально по передней стенке, болезненность возникает только при крупных узлах. В таком случае боль может локализоваться над лобком или пояснице. Многие женщины отмечают, что появление боли зачастую возникает после интенсивной физической нагрузки или во время критических дней.
• Бесплодие и невынашивание беременности. Данный признак характерен для серозно-интерстициальной разновидности патологии.

Длительно развивающиеся субсерозные узлы матки могут приводить к различным осложнениям:

• перекрут ножки узла;
• некроз опухоли;
• гнойно-воспалительные процессы.

При перекруте ножки и последующем некрозе появляются симптомы «острого живота», которые сопровождаются сильной болью, потерей сознания, падением давления, рвотой. !!! Данное осложнение требует проведения немедленного хирургического вмешательства.

Методы диагностики и лечения

Стоит отметить, что такое образование, как субсерозный миоматозный узел матки нуждается в обязательном наблюдении и лечении. Большинство доброкачественных новообразований протекают латентно, что говорит о необходимости проведения своевременной диагностики.

Предположить заболевание можно при гинекологическом осмотре. Способом пальпации опытный врач выявляет шаровидную увеличенную матку и прощупывает крупные образования. Для подтверждения диагноза необходимо проведение инструментальных методов исследования:

• гинекологического УЗИ;
• МРТ;
• КТ;
• лапароскопии.
• диагностической гистероскопии.

Основным способом диагностики недуга является гинекологическое УЗИ. При назначении терапии может потребоваться выполнение гормонального исследования.

Лечение болезни обусловлено скоростью роста, размером и видом опухоли. Существенное значение при выборе лечебной тактики имеет возраст пациентки, а также её репродуктивные планы.

При малых объёмах миомы некоторые врачи применяют выжидательную тактику. Однако такой подход может привести к дальнейшему прогрессированию недуга.

Золотым стандартом в лечении маточной миомы является сочетание медикаментозной и хирургической тактик. Медикаментозная терапия целесообразна при миоме объёмом до 12 недель при отсутствии выраженной симптоматики. В рамках консервативной или медикаментозной терапии пациентке рекомендованы следующие гормональные препараты:

• КОК;
• антигонадотропины;
• агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов.

Консервативная тактика также подразумевает применение противовоспалительных, кровоостанавливающих средств. Целью медикаментозной методики является стабилизация роста маточной миомы и уменьшение её клинических проявлений.

Основной способ лечения миомы матки, в частности, локализованной интрамурально по передней стенке, заключается в её удалении различными хирургическими методиками.

Показаниями к хирургическому лечению являются:

• стремительное прогрессирование миомы;
• онкологическая настороженность;
• новообразования, превышающие в объёме 12 недель;
• частые кровотечения;
• интенсивные боли.

Хирургическое вмешательство проводится методиками:

• органосохраняющего лечения посредством лапаротомической и лапароскопической миомэктомии, ЭМА и ФУЗ-абляции;
• радикальной операции с помощью гистерэктомии или экстирпации маточного тела.

Несмотря на доброкачественность субсерозной миомы матки, она требует грамотной диагностики и последующего адекватного лечения.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/matka/mioma/subseroznyj-uzel-v-matke.html

Субсерозная лейомиома матки

Субсерозная лейомиома матки — это заболевание, которое заключается в формировании доброкачественного образования в мышечном слое органа со смещением в сторону брюшной полости. Возможно образование одного или нескольких узлов различных размеров.

Единичный узел облачен в капсулу из мышечных волокон, а множественные расположены в самом мышечном слое (интрамурально). Скорость роста опухоли зависит от формы: простая не склонна к росту, пролиферирующая — способна разрастаться. Узлы могут крепиться к мышцам широким основанием или же тонкой ножкой.

Причины

Вероятность возникновения патологии зависит от наличия факторов риска. Совмещение нескольких из них увеличивает вероятность развития узлов.

Факторы риска:

• стресс;
• лишний вес;
• патологии надпочечников и щитовидной железы;
• хронические инфекции;
• генетическая предрасположенность;
• гормональный дисбаланс;
• длительный прием оральных контрацептивов;
• хронические патологии мочеполовой системы;
• прерывание беременности;
• повреждение мышечного слоя матки в результате хирургического вмешательства;
• отсутствие родов и лактации.

Для своевременного выявления миоматозных узлов рекомендовано проходить профилактические осмотры у гинеколога не реже 1 раза в 6 месяцев.

Симптомы

Чаще всего патология длительное время развивается незаметно. В редких случаях отмечают такие признаки и симптомы серозной миомы матки:

• кровотечения, обильные выделения во время менструации;сбои менструального цикла;
• боли в нижней части живота, отдающие в ноги и поясничный отдел (усиливаются во время полового акта);
• боль в сердце;
• боли в животе, усиливающиеся при ходьбе (признак срастания опухоли с брюшиной);
• загиб матки (результат большого узла, давящего на орган);
• головные боли;
• анемия (как следствие обильных или частых кровотечений);
• бесплодие.

Образования больших размеров в зависимости от их локализации могут сдавливать кишечник или мочевой пузырь, выводящие пути — провоцировать застой мочи  в дальнейшем образование камней, пиелонефрит, почечные колики или запоры, геморрой, трещины заднего прохода, проблемы с пищеварительной системой.

Узлы на ножке несут особую опасность из-за риска перекрута. Состояние характеризуется стремительным повышением температуры, головокружением, обмороком, сильной болью и обильным потоотделением. Такие симптомы требуют немедленной госпитализации.

Классификация

Классификация субсерозных миом в современной гинекологии:

• нулевой — тип субсерозных узлов матки на ножке, не содержащих интрамуральный компонент;
• первый — вид образований, в которых интрамуральный компонент занимает до 50% всего узла, большая часть -субсерозная;
• второй — тип миомы с интрамуральный компонентом, занимающим больше 50% всего образования и с незначительно выраженным субсерозным компонентом.

Также выделяют по количеству — множественные и единичные субсерозные лейомиомы, по размеру и особенностям расположения.

Субсерозный узел в зависимости от локализации:

• на задней стенке матки;
• по передней стенке матки.

Субсерозная миома на ножке и образование больших размеров — показания к хирургическому вмешательству.

Осложнения

Несмотря на доброкачественную этиологию, субсерозная миома может угрожать здоровью и жизни женщины.

Самыми опасными осложнениями признаны некроз, перекрут ножки, инфаркт. Их симптомы проявляются остро: стремительное повышение температуры, нестерпимая боль в нижней области живота и поясничном отделе, рвота, потливость, сбои в работе мочевыделительной системы, нарушения функционирования прямой кишки.

Также распространены такие осложнения:

• преждевременное прерывание беременности;
• вторичная анемия;
• бесплодие;
• гиперпластические процессы в эндометрии;
• миксоматозная трансформация;
• малигнизация (до 0,75%).

При своевременной диагностике и надлежащем лечении фиксируют высокий процент выздоровления с сохранением репродуктивной функции.

Диагностика

Наиболее полную и точную информацию можно получить такими способами:

• Осмотр у гинеколога. При пальпации заметны узлы, увеличение матки.
• УЗИ (трансабдоминальное, трансвагинальное). Можно определить локализацию, размер, структуру образований.
• Ангиография, допплерография матки. Дают информацию об интенсивности кровотока, наличии признаков онкологического процесса.
• Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография — самые точные данные о локализации узлов, их совмещении с тканями.
• Лапароскопия — диагностическая малоинвазивная операция.
• Лабораторные анализы — на уровень половых гормонов, общий анализ крови.

Во время проведения диагностических процедур необходима дифференциальная диагностика с беременностью и с такими болезнями, как опухоли яичников, саркома матки, забрюшинные образования.

Дополнительно нужны консультации хирурга, уролога, терапевта, эндокринолога, онколога.

Лечение

Субсерозные лейомиомы матки небольшого размера, не склонные к росту, не доставляющие дискомфорта и не влияющие на репродуктивную функцию, не требуют оперативного вмешательства и терапии — достаточно наблюдения в динамике и систематических осмотров у гинеколога.

Лечение субсерозной миомы матки может базироваться на использовании следующих медикаментов:

• Адрогены — используются для пациенток, возрастом старше 45 лет не планирующих беременность.
• Эстроген-гестагенные средства — назначаются для корректировки гормонального дисбаланса и стабилизации эффекта других лекарств. Способствуют остановке роста опухоли.
• Ингибиторы секреции гонадотропных гормонов — для остановки роста и уменьшения размеров узла.
• Симптоматические медикаменты. Подбираются в зависимости от ощущений, вызывающих дискомфорт: при метроррагиях — лекарства для сокращения матки, гемостатики, при болях — анальгетики. Также могут назначаться поддерживающие витаминные, минеральные комплексы и препараты железа (при анемии).

Оперировать или нет субсерозный узел в матке? Если медикаментозной терапии недостаточно или субсерозная миома вызывает сильные боли, влияет на репродуктивную функцию, мешает правильной работе органов малого таза, то показано совмещение консервативного лечения и хирургических методик.

Применяющиеся виды оперативного вмешательства:

• Миоэктомия (лапаротомная, лапароскопическая) — иссечение, вылущивание узлов с применением лазера, механических и электроинструментов. Метод осуществления вмешательства зависит от индивидуальных показаний.
• Фокусированная ультразвуковая (ФУЗ) абляция — выполняется с помощью лучей ультразвука под контролем магнитно-резонансного томографа. Суть процедуры — термическая обработка ткани, вызывающая некроз узла.
• Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — перекрывание сосудов, которые питают миоматозный узел. При субсерозной миоме используется редко из-за неоправданных рисков.
• Надвлагалищная ампутация (обычная, высокая), дефундация матки — частичное удаление органа, пораженного узлами.
• Тотальная экстирпация матки — полное удаление органа. Используется только в случае невозможности проведения лечения другим способом у пациенток после 45 лет.

После хирургического вмешательства дополнительно назначаются гормональные препараты, диета на основе продуктов, богатых клетчаткой.

При беременности

Не редки случаи, когда заболевание обнаруживается во время беременности. Тогда терапевтические меры принимаются с учетом рисков для жизнедеятельности плода. В том случае, если ситуация позволяет, применяется выжидательная тактика — узел наблюдают в динамике.

Выбор лечения зависит от таких факторов:

• возрастная категория пациентки;
• размеры и тип узла;
• срок беременности;
• локализация миомы.

Абсолютное показание к операции — узел на ножке. Перекрут миомы опасен для жизни женщины и плода в утробе, поэтому требует немедленного удаления.

Профилактика

Субсерозная миома лишь в очень редких случаях склонна к малигнизации, поэтому прогноз благоприятен в подавляющем большинстве случаев. Своевременная диагностика и лечение, подобранное индивидуально, способны сохранить функцию деторождения.

Специфической профилактики не существует, поэтому стоит систематически проходить осмотры у гинеколога и УЗИ — миоматозные узлы чаще всего обнаруживают случайно.

Симптомы заболевания проявляются в запущенных формах миомы, поэтому отсутствие дискомфорта не всегда свидетельствует о здоровье.

Источник: https://uterus2.ru/disease/neoplasms/mioma-subseroznaya-matki.html

Субсерозная миома матки: что это такое и как лечить, симптомы и признаки

Одним из заболеваний женских половых органов является миома. Она представляет собой доброкачественную опухоль, формирующуюся в матке из мышечной ткани. Новообразования имеют вид узлов или одного узла, и по их расположению можно отнести миому к определенному подвиду.

Субсерозная миома матки – это заболевание, при котором узел направлен к брюшной полости снаружи матки.

Название связано с типом маточного слоя, в котором узел начинает развиваться (субсерозный слой). Иначе такую миому называют подбрюшинной.

Характеристика патологии

Субсерозная миома, как и другие опухолевидные заболевания, начинает формироваться по различным причинам. Поэтому нельзя точно сказать, у кого новообразование может развиться, а у кого нет. Можно лишь выделить основные группы риска, связанные с факторами, провоцирующими болезнь. Однако их наличие не означает, что миома будет обнаружена.

Основные факторы, способные вызвать развитие субсерозной миомы:

• гормональные нарушения в организме;
• наследственность;
• стрессовые ситуации;
• сопутствующие заболевания;
• избыточный вес;
• травмы;
• оперативные вмешательства (аборты);
• инфекционные болезни;
• воспалительные процессы;
• злоупотребление гормональными препаратами.

Любой из этих факторов может привести к развитию миомы.

Субсерозная миома матки считается одним из наименее опасных заболеваний такого типа. При ее наличии многим женщинам даже удается забеременеть и выносить ребенка, что очень сложно при других типах миом.

Однако если ее не лечить, могут возникнуть серьезные осложнения. Основным из них является некроз тканей, полученный из-за недостаточного питания миомы. Он, в свою очередь, приводит к перитониту, который представляет опасность для жизни.

Поэтому так важно своевременно диагностировать миому и начать лечение. Любые симптомы, говорящие о развитии этого заболевания, требуют немедленного обращения к врачу.

к оглавлению ↑

Особенности интерстициально-субсерозной формы

Помимо основных трех форм миомы (субсерозная, интерстициальная и субмуккозная форма) имеются и смешанные типы. Одним из них является интерстициально-субсерозная миома матки. Ее отличие от субсерозной миомы заключается в том, что узел начинает развиваться не во внешнем слое матки, а в среднем (в толще матки).

Лишь по мере роста он продвигается к поверхности и дальше разрастается в брюшную полость.

Такая форма болезни встречается нечасто и считается более опасной, чем субсерозная. По своим проявлениям интерстициально-субсерозная миома напоминает интрамуральную и субсерозную одновременно.

Из-за нее нередко увеличивается матка, что вызывает нарушения в ее функционировании. Узлы при таком типе заболевания могут быть очень большими.

Также наблюдаются боли в соседних органах (из-за давления на них со стороны узла) и более длительные менструальные кровотечения (расположение узла в мышечном слое мешает нормальному сокращению матки).

к оглавлению ↑

Клиническая картина и методы диагностирования

Лечение любого заболевания более эффективно, если начинается на ранних этапах развития патологии. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу, а для этого нужно знать симптомы патологии. Сложность заключается в том, что при субсерозной миоме признаки заболевания проявляются поздно, когда узел имеет достаточно крупные размеры.

Обусловлено это давлением новообразования на соседние органы. Симптомы, зависящие от других особенностей болезни, почти не проявляются. Лишь изредка наблюдаются нарушения в менструальном цикле. Поэтому нередко такое заболевание обнаруживают случайно, во время планового осмотра.

Симптомы, которые должны насторожить:

• трудности с мочеиспусканием и опорожнением кишечника;
• боли в пояснице;
• дискомфорт в нижней части живота;
• геморрой;
• боли в животе при занятиях спортом и физических нагрузках.

Все это может указывать на наличие отклонений, поэтому игнорировать данные симптомы нельзя. О них обязательно нужно сообщить врачу, чтобы было проведено обследование и назначено лечение.

При отсутствии выраженных признаков заболевания врач может заподозрить патологию во время осмотра. Поверхность матки при наличии миомы неоднородная, могут прощупываться узлы. В этом случае специалист должен назначить дополнительные анализы и исследования. Это:

1. УЗИ. С его помощью можно подтвердить предполагаемый диагноз, выявить размеры новообразований, их количество и расположение.
2. МРТ. Этот способ позволяет выявить свойства опухоли и степень ее прорастания в окружающие органы.
3. Биопсия. Ее осуществляют посредством гистеро- или лапароскопии, когда берется материал для исследования. Исследование помогает определить состав новообразования и тип ткани.

Кроме этих, могут быть использованы другие методы диагностики, которые позволят выявить причины заболевания. Поэтому врач может назначить общий анализ крови, порекомендовать консультацию у эндокринолога и т.д. Лишь на основе результатов всех исследований выбирают наиболее подходящее лечение.

к оглавлению ↑

Принципы терапии и питания при патологии

Лечение должен определять только специалист, учитывая особенности течения болезни, возраст пациентки, состояние ее здоровья, наличие сопутствующих заболеваний и пр. Основных методов лечения всего два. Это гормональная терапия и хирургическое вмешательство.

Лечение при помощи таблеток подходит для тех, у кого новообразование обнаружено на ранней стадии и не разрастается с большой скоростью. В этом случае, при отсутствии угрозы осложнений могут использовать гормональную терапию.

В ходе нее обычно используют либо препараты, препятствующие выработке женских гормонов, либо те, что подавляют действие эстрогенов. Такое лечение приводит к замедлению роста опухоли и ее постепенному отмиранию.

Однако при отсутствии результатов при таком способе лечения или при угрозе развития осложнений выбирают хирургический способ борьбы с миомой.

Операцию назначают в таких случаях:

1. Опухоль разрастается с большой скоростью.
2. Матка увеличена сильнее, чем при 12-ой неделе беременности.
3. Частые случаи маточных кровотечений.
4. Сильные боли.

Хирургическое лечение может быть нескольких видов, выбор конкретного вида зависит от размеров опухоли, количества узлов, а также желания пациентки в дальнейшем иметь детей. Основные виды оперативного вмешательства при субсерозной миоме:

1. Миомэктомия. В этом случае удаляется только миоматозный узел, а матка сохраняется.
2. Гистерэктомия. Данный метод подразумевает удаление всей матки (если узлов слишком много, они быстро растут, а пациентка не планирует быть матерью).
3. Эмболизация маточной артерии. Таким способом новообразование лишается питания и постепенно отмирает.

Выбор лечения должен оставаться за врачом. Именно он подберет оптимальный способ воздействия. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Даже перед использованием народных средств лучше проконсультироваться со специалистом.

Диета занимает не последнее место по своему влиянию при лечении миомы. Соблюдая правила питания, можно повысить эффективность действия таблеток. Также правильный рацион позволяет избежать данной проблемы. Нередко на ранней стадии болезни, когда были обнаружены лишь первые признаки, врачи рекомендуют изменить питание, чтобы преодолеть проблему.

Основные правила:

• отказ от жирной и соленой пищи;
• ежедневное потребление овощей и фруктов, злаковых и орехов;
• употребление морепродуктов, особенно морской рыбы и рыбьего жира;
• замена кофе и черного чая зеленым чаем, минеральной водой и соками (лучше всего виноградным);
• отказ от злоупотребления сладким, мучным, копченым;
• предпочтение тушеных продуктов и блюд, приготовленных на пару;
• отказ от алкоголя.

Такая диета показана при большинстве заболеваний, а не только при субсерозной миоме матки. Важно понимать, что ее соблюдение полезно и для профилактики развития новообразования.

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку
Загрузка…

Источник: https://ginekologii.ru/ginekologiya/mioma/simptomy-i-lechenie-subseroznoj-miomy.html