Миома субсерозная и беременность

Содержание

Чем может быть при беременности опасна субсерозная миома?

Субсерозная миома матки и беременность – являются ли эти понятия совместимыми? Миома матки может иметь различную локализацию. Это доброкачественное новообразование, которое формируется из мышечных структур детородного органа. Зачастую патология протекает бессимптомно, и именно этот фактор создает благоприятные условия для ее прогрессирования.

Миоматоз создает не только проблемы с менструальным циклом – он может становиться серьезным препятствием для беременности. Но в данном случае речь идет об оплодотворении яйцеклетки. А ведь многих женщин интересует вопрос, не опасна ли патология в случае, если она была выявлена уже после зачатия? Попробуем разобраться детальнее.

Что такое субсерозная и интрамуральная миома матки?

Прежде всего, вкратце разберемся в том, что это за тип узла – субсерозный. Подобное новообразование формируется во внешней части детородного органа, продолжая свой рост кнаружи в полость малого таза. Если же опухолевидный нарост образуется в среднем мышечном слое, речь идет об интрамуральной миоме матки.

Влияние патологии на беременность

Если субсерозная миома не оказывает особого влияния на менструальный цикл и размеры матки, то интрамуральная приводит к серьезным сбоям и увеличению детородного органа. Однако это вовсе не помеха для беременности, если пациентка будет находиться под тщательным контролем гинеколога.

Зачастую самый счастливый период в жизни женщины, страдающей от миоматоза, протекает без осложнений. И только крайне редко таковые, все же, могут возникать. Поэтому лучше планировать беременность при субсерозной миоме матки вместе с лечащим врачом.

Компетентный специалист взвесит все возможные риски, и подскажет пациентке, что следует делать, чтобы успешно выносить и родить малыша. Если болезнь была диагностирована до зачатия, то узел могут удалить. Но это только при условии, что миоматоз может стать причиной неблагоприятных осложнений при беременности.

Как диагностировать патологию у беременных?

В большинстве случаев субсерозная или интрамуральная миома матки выявляется случайно, как и незапланированная беременность. Способствует этому проведение ультразвукового исследования.

Иногда диагноз подвергается сомнению, поэтому врач может назначить пациентке дополнительные диагностические исследования. В частности, МРТ. Однако следует учитывать, что при беременности не всегда эта процедура разрешена, поэтому проводиться она должна только по строгим показаниям!

О миоме при беременности после 35 лет >>

Чем опасна субсерозная миома при беременности?

Самым страшным осложнением миоматоза в период вынашивания малыша является перекрут ножки патологического узла. Это аномалия, которая ставит под угрозу не только жизнь плода, но и здоровье будущей мамы.

Увы, единственным выходом из сложившейся ситуации является удаление патологического нароста. При этом за безопасность ребенка не может ручаться даже высококвалифицированный гинеколог. Однако это вынужденная мера, поскольку в противном случае последствия могут быть крайне тяжелыми!

Часто субсерозная и интрамуральная миома матки при беременности может оказывать излишнее давление на мочевой пузырь. Как следствие, нарушается процесс мочеиспускания. Это, в свою очередь, вызывает застой жидкости в организме матери. Подобная аномалия чревата серьезными последствиями, поскольку неполное выведение урины способно спровоцировать почечную колику или развитие пиелонефрита.

Увеличенный миоматозный узел может оказывать давление и на прямую кишку. При таких условиях у беременной женщины наблюдается расстройство стула, выражающееся в частых и длительных запорах. При этом возрастает риск развития геморроя и образования трещин и микротравм в области анального отверстия.

Чтобы избежать подобных осложнений, будущей маме необходимо правильно питаться и избегать длительного нахождения в одном положении.

Субсерозная миома матки – не приговор, и беременности слишком серьезно не угрожает. Но чтобы период вынашивания плода и роды прошли благополучно, важно соблюдать меры предосторожности.

Как лечить патологию при беременности?

Лечение субсерозной или интрамуральной миомы матки во время беременности – вопрос довольно сложный, поскольку в данном случае во внимание берется не только состояние будущей мамы, но также здоровье малыша. При выборе методики терапии врачом обязательно должны быть учтены нюансы в виде:

срока беременности;
размеров патологического новообразования;
возраста пациентки;
типа миомы (субсерозная или интрамуральная).

Если узлы в полости матки не слишком крупные, и не имеют тенденции к интенсивному росту, врач может принять решение о дальнейшем наблюдении за их «поведением». При крупных новообразованиях может быть проведено хирургическое вмешательство. Однако это крайняя мера, на которую решаются гинекологи только в критической ситуации.

Можно ли использовать народные средства?

Услышав диагноз «субсерозная миома матки», беременная женщина должна взять себя в руки и довериться своему врачу. Не стоит принимать необдуманных решений и искать спасение в средствах народной медицины.

Во-первых, они не поспособствуют рассасыванию миоматозного узла – это нонсенс, поэтому верить в подобные «сказки» нельзя. Травы и их спиртовые экстракты помогают лишь на время остановить процесс увеличения новообразования – только и всего.

Во-вторых, большинство лекарственных растений категорически противопоказано при беременности. А о спиртовых настойках и говорить нечего. Такое лечение не принесет пользы, а, наоборот, может серьезно навредить крохе.

Из всего вышесказанного делаем единственно правильный вывод: самолечение миоматоза матки при беременности находится под строжайшим запретом.

Только гинеколог может дать дельный совет, как избежать осложнений, а при необходимости – принять меры для остановки прогрессирования патологического процесса.

Хирургическое вмешательство при миоматозе у беременных

Удаление миоматозного узла у будущих мам хирургическим путем проводится по строгим показаниям. При этом все усилия врачей будут направлены на пролонгирование беременности, если, конечно, это возможно.

Так, миомэктомия крайне необходима при:

стремительном росте опухолевидного образования;
множественной субсерозной или интрамуральной миоме;
крупных размерах новообразования;
риске самопроизвольного прерывания беременности.

Конечно, соглашаться на миомэктомию при беременности или нет – это решение, которое остается за пациенткой. Но отказ от операции может привести к нарушению кровообращения в матке, что автоматически создает неблагоприятные условия для дальнейшего развития плода.

О последствиях миомы при беременности для ребенка >>

Как видно, субсерозная миома не является серьезным препятствием для беременности, ведь за здоровьем будущей мамы всегда будет следить компетентный специалист.

Конечно, лучше планировать зачатие ребенка после того, как проблемы со здоровьем будут решены, но если приятная новость застала женщину врасплох, не стоит пугаться: прогнозы на успешное вынашивание и рождение здорового крохи при миоматозе матки весьма благоприятные!

Источник: https://matkahelp.ru/subseroznaya-mioma-matki-beremennost.html

Субсерозная миома матки и беременность. Особенности развития беременности

Миома субсерозная и беременность

28.03.2018

Субсерозные миоматозные узлы характеризуются тем, что появляются и растут снаружи матки, а не внутри её. По мере своего развития они могут оказывать давление на соседние органы и ткани, расположенные поблизости, что приводит к нарушениям в работе мочевого пузыря и кишечника.

В подавляющем большинстве случаев субсерозная миома и беременность вполне «совместимы». Патология не является препятствием для зачатия, вынашивания и родов. Однако, при определённых условиях она может стать причиной целого ряда осложнений.

Именно поэтому субсерозная миома матки и беременность требуют повышенного внимания от гинеколога, наблюдающего пациентку.

Что делать, если субсерозная миома выявлена во время беременности?

В подавляющем большинстве случаев во время вынашивания субсерозные узлы не развиваются и проявляются очень редко.

Их клиническим проявлением могут стать болевые ощущения в период между концом 1-го и началом 2-го триместра. Для того, чтобы устранить их, врач может прописать пациентке обезболивающие средства.

Любые риски может определить лечащий врач на основании диагностических исследований, анализов и индивидуальных показателей пациентки.

Риски

Субсерозные миоматозные узлы локализуются под брюшиной и даже при небольшом диаметре могут быть легко определены при пальпации. Бывает, что они оказывают давление на маточные трубы и затрудняют зачатие… Однако, при их небольшом размере проблем с зачатием не возникает.

Нередки случаи, когда пациентка узнаёт о наличии миоматозных новообразований на осмотре у гинеколога, уже будучи беременной. Субсерозная миома может развиваться на широком основании или на тонкой ножке.

Перекручивание последней во время беременности может привести к целому ряду неприятных клинических проявлений:

интенсивная болевая симптоматика;
высокая температура;
постоянное ощущение слабости;
раздражительность.

Такое развитие событий требует немедленного обращения за профессиональной медицинской помощью, поскольку сигнализирует о том, что при перекручивании ток крови в узел прекратился и он начал отмирать. Его некроз влечёт за собой воспалительные процессы, которые, в свою очередь, являются прямой угрозой жизни плода и пациентки.

Развитие миоматозных узлов происходит на фоне гормональных нарушений в женском организме. Они способны стимулировать сократительную способность матки и затруднять закрепление плода в ней, что может привести к преждевременному самопроизвольному прерыванию беременности.

Ещё одна опасность ― дефицит питательных веществ и кислорода, поступающих из плаценты плоду, из-за давления узла на тело матки. Он может вызвать:

задержку развития;
хроническую гипоксию;
смерть ребёнка.

К наиболее распространённым осложнениям беременности при субсерозной локализации миоматозных узлов относят:

преждевременные роды, риск которых повышается при большем количестве новообразовании;
риск развития кровотечений у пациенток;
неправильное расположение плода вследствие деформаций маточной полости.

В последнем случае проводят кесарево сечение, однако, стоит отметить, что сами по себе миматозные субсерозные узлы не являются показаниями к его проведению. В подавляющем большинстве случаев роды проходят естественным путём.

Субсерозная разновидность миомы не является причиной раннего разрыва плодных оболочек, предлежания плаценты или задержек в развитии плода… Несмотря на это, она способна немного повышать риск подобных осложнений.

В то же время стоит отметить, что отсутствие связи между внутриутробной гибелью плода и преэклампсией доказано на научном уровне.

Лечение субсерозной миомы не проводится во время беременности. Удаление миоматозных узлов в этот период времени может привести к таким ужасным последствиям, как:

выкидыш;
разрыв матки;
интенсивное кровотечение, которое сложно остановить;
преждевременные роды.

Именно поэтому так важно регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога, особенно если Вы планируете беременность. Своевременное выявление и лечение миомы позволит в будущем исключить риск развития осложнений во время беременности.

В большинстве случаев, если беременность при субсерозной миоме проходила под контролем врача, роды проходят без осложнений. В то же время бывают и случаи, не подпадающие под это правило. Так, миоматозные узлы могут:

препятствовать продвижению плода по родовым путям;
стать причиной разрыва матки;
привести к рождению ребёнка с патологиями.

Избежать подобных осложнений позволяет кесарево сечение. Необходимость его применения определяется врачом. Показаниями являются:

недостаточная сила родовых схваток;
нераскрытие шейки матки.

Специалисты многопрофильной клиники ЦЭЛТ предварительно изучают все факторы и риски, способные привести к осложнениям при родах пациентки с субсерозными узлами. На основании диагностических данных и индивидуальных показателей пациентки они создают план родов.

Для того, чтобы исключить риск развития осложнений при субсерозной миоме после родов, женщине необходимо быть максимально внимательной к себе и своему организму. Регулярные посещения гинеколога и проведения УЗИ должны стать важной частью её ухода за собой. К осложнениям в послеродовом периоде относят:

интенсивные кровотечения;
воспаления;
заболевания инфекционной природы.

Ведущие отечественные гинекологи многопрофильной клиники ЦЭЛТ расскажут Вам о современных методах лечения субсерозной миомы. Их многократное применение на практике позволяет нам быть уверенными в их эффективности и восстановлении репродуктивной функции после их использования.

Эффективное лечение миомы может проводиться щадящими методами, не наносящими организму женщины урона. Мы практикуем их уже не первое десятилетие и успешно вылечили сотни пациенток.

Получайте ответы на свои вопросы на нашем форуме, узнайте больше, задав вопросы нашим экспертам прямо сейчас.

Возникли вопросы?

Заполните форму обратной связи, наши менеджеры свяжутся с вами!

Источник: https://Myoma.ru/about/articles/subseroznaya-mioma-i-beremennost/

Субсерозная миома и беременность

Миома субсерозная и беременность

Одним из видов миомы матки является субсерозная опухоль, которая может диагностироваться у женщин как в обычной жизни, так и во время беременности.

Обычно такая миома не вызывает осложнения во время беременности, однако встречаются случаи, когда будущая мамочка требует к себе повышенного внимания.

Прогрессирование субсерозной миомы иногда может привести к нарушению процесса формирования плода и даже его гибели.

Беременность при субсерозной миоме: особенности течения и возможные осложнения

Самым грозным осложнением субсерозной миомы во время беременности является перекрут ее ножки

В последние годы миома матки преимущественно диагностируется у женщин репродуктивного возраста и по частоте своего развития ее можно ставить на второе место среди всех гинекологических заболеваний.

Образование такой доброкачественной опухоли в маточной полости представляет серьезную проблему для женщины как в медицинском плане, так и физиологическом.

Одной из разновидностей миомы матки является субсерозное новообразование, прогрессирование которой обычно не несет никакой опасности во время беременности.

Особую обеспокоенность у специалистов вызывают ситуации, в которых наблюдаются слишком большие размеры опухоли либо их развитие на ножке.

Субсерозная миома требует обязательного обследования и только после его проведения специалист сможет оценить опасность ситуации.

Причины образования субсерозной миомы

Чаще всего рост субсерозной опухоли наблюдается при изменении гормонального фона женского организма и увеличении содержания такого гормона, как эстроген. Кроме этого, спровоцировать рост субсерозного образования могут некоторые факторы:

патологическое состояние иммунной системы;
генетический фактор, то есть миома может передаваться по наследству;
сбои в обменных процессах в полости матки, результатом которых становится недостаточное поступление питательных веществ и кислорода;
постоянное нахождение женщины в нервном либо эмоциональном напряжении;
развитие в организме женщины различных видов гинекологических заболеваний;
нарушение работы щитовидной железы;
травмы различного характера.

Медицинская практика показывает, что после рождения ребенка либо менопаузы наблюдается уменьшение размеров миомы, и причиной такого явления становится снижение и нормализации уровня выделяемых эстрогенов.

Особенности зачатия и вынашивания ребенка с миомой

Субсерозная миома матки и беременность представляют собой не совсем привычное сочетание, которое не так уж и редко диагностируется у будущих мамочек.

Особенностью такого новообразования является то, что местом ее локализации становится наружный серозный слой.

Именно по этой причине при развитии такой опухоли в полости матки не происходит существенных изменений менструального цикла, а также не нарушается процесс зачатия и течения беременности.

Проблемы с зачатием могут быть лишь в том случае, когда субсерозная миома достигает внушительных размеров, и местом ее локализации становится область маточной трубы. Это приводит к тому, что большая опухоль может оказывать существенное давление на маточную трубу, и это может стать препятствием для успешного движения сперматозоида к яйцеклетке и ее оплодотворения.

Субсерозная миома обычно не вызывает каких-либо осложнений во время вынашивания ребенка.

Однако, повышение уровня эстрогенов в крови женщины, которое является характерным явлением при миоме матки, способствует повышению возбудимости матки и результатом этого может стать преждевременное начало родовой деятельности. При развитии в организме субсерозной опухоли такое явление встречается довольно редко, однако полностью исключать такую вероятность не следует.

Возможные осложнения во время беременности

Субсерозное расположение миоматозного узла во время беременности встречается не так уж и редко. Особую опасность такая опухоль представляет в том случае, когда располагается на тонкой ножке, которая соединяет ее с маткой.

Миома на ножке

Развитие различных осложнений во время беременности чаще всего диагностируется при прогрессировании в полости матки миомы на ножке. Их опасность заключается в том, что они могут перекручиваться и результатом такого явления становится развитие некроза ткани вокруг опухоли.

Основными признаками такого патологического состояния являются:

появление сильных болезненных ощущений в области живота;
резкий подъем температуры тела;
общая ослабленность организма;
повышенная раздражительность;
повышение уровня лейкоцитов в крови.

Плацентарная недостаточность

Развитие субсерозной миомы матки во время беременности может отрицательно отразиться на процессе формирования плаценты. Чаще всего это выражается в плацентарной недостаточности, то есть плацента перестает справляться с возложенными на нее функциями.

Результатом такого патологического состояния могут стать следующие последствия:

ребенок начинает отставать в росте и весе, то есть наблюдается внутриутробная задержка развития плода;
опасным состоянием для будущей мамочки и малыша является внутриутробная гипоксия хронического характера, то есть кислород не поступает к плоду в достаточном количестве в течение длительного времени;
самым неприятным и тяжелым последствием плацентарной недостаточности становится внутриутробная гибель плода.

Субсерозная миома повышает вероятность развития таких осложнений и может стать причиной повышения возбудимости матки, которая может привести к:

самопроизвольному выкидышу;
преждевременному началу родовой деятельности.

Субсерозная миома, как и другие виды опухоли, требует обязательного лечения, которое может проводиться различными методами. В том случае, если проведенная терапия не приносит положительного результата, то часто специалисты прибегают к родоразрешению путем кесарева сечения.

Осложнения во время родов

Чаще всего роды при субсерозной опухоли протекают без каких-либо осложнений, однако, встречаются и исключения. Основным осложнением в такой ситуации часто становится нарушение процесса сокращения мускулатуры матки.

Затяжные роды приводят к тому, что повышается опасность сильного ослабления женского организма и инфицирования плода.

Кроме этого, роды могут сопровождаться кровотечением, которое развивается в результате неправильного сокращения матки и плаценты.

Субсерозная миома матки повышает опасность развития всех этих осложнений, поэтому еще во время беременности врачами составляется индивидуальный план ведения беременной в случае неправильного течения родов. Обычно роды у женщины уже начинаются в дородовом отделении медицинского учреждения, куда ее помещают за несколько дней до предполагаемого срока.

У многих женщин сложилось мнение о том, что наличие миомы в полости матки вызовет развитие каких-либо осложнений во время беременности.

Такое утверждение не совсем правильное, поскольку часто роды у женщин с доброкачественными образованиями проходят довольно успешно и без каких-либо отклонений.

Повышенного внимания беременность и роды требуют в том случае, когда диагностируется миома на ножке.

Рекомендуем прочитать:

Источник: http://plmnews.ru/opuxolevye/mioma-matki/subseroznaya-i-beremennost.html

Влияние субсерозной миомы матки на беременность

Миома субсерозная и беременность

Субсерозная миома матки – это доброкачественная опухоль миометрия, растущая в сторону брюшной полости или выходящая за пределы органа.

Подбрюшинный узел может соединяться с маткой тонкой ножкой или иметь широкое основание, располагаться вблизи мочевого пузыря или прямой кишки.

Такая опухоль длительное время протекает бессимптомно и дает о себе знать только при достижении значительных величин и сдавлении тазовых органов.

Субсерозная миома матки и беременность вполне совместимы. Практикующие врачи указывают на то, что подбрюшинный узел – это лучший вариант для женщины, мечтающей о материнстве.

Опухоль малых и средних размеров не препятствует зачатию и вынашиванию ребенка и практически не мешает естественным родам. Проблемы возникают только при больших узлах, но даже в этом случае у пациентки есть все шансы стать матерью.

Современные медицинские технологии позволяют бережно удалить субсерозную опухоль, не задевая интактные ткани и не создавая угрозы репродуктивному здоровью женщины.

Разновидности субсерозной лейомиомы

В отношении подбрюшинной опухоли удобнее всего пользоваться классификацией FIGO, где подобные образования выделены в отдельные классы:

Субсерозно-интерстициальная миома, выступающая за пределы матки на 50 % и менее (тип 5 по FIGO);
Субсерозно-интерстициальная миома, выступающая за пределы матки более чем на 50 % (тип 6 по FIGO);
Субсерозная миома на ножке (тип 7 по FIGO).

К категории 0-2 по FIGO относятся субмукозные миомы, разделы 3 и 4 занимает межмышечный узел, а к классу 8 принадлежат образования специфической локализации.

На схеме субсерозные опухоли отмечены цифрами 5, 6 и 7.

По отношению к репродуктивному органу все субсерозные образования делятся на два типа:

Располагающиеся в дне и теле матки. Это наиболее благоприятный вариант для лечения и планирования беременности;
Локализованные в шейке матки. Такие опухоли дают о себе знать даже при малых размерах и могут стать препятствием на пути к материнству.

Точные причины появления доброкачественной опухоли матки не известны. Большое значение придается дисбалансу гормонов, и в последние годы говорят о преимущественном влиянии прогестерона.

Принимаются во внимание предшествующие травмы, воспалительные процессы в органах малого таза. Миома выявляется преимущественно у женщин старше 35 лет, растет на протяжении всего репродуктивного периода и регрессирует в менопаузе.

Если с наступлением климакса опухоль не уменьшается или продолжает расти, решается вопрос о ее удалении.

Планирование беременности: что нужно знать заранее

Субсерозная миома – это тот самый случай, когда женщина может благополучно забеременеть и узнать о болезни только при скрининговом УЗИ.

Подбрюшинные узлы долгое время существуют бессимптомно, достигая значительных размеров и не мешая привычной жизни.

При величине опухоли 3-5 см могут появиться жалобы на боли в поясничной области, промежности или над лоном. Локализация болей будет зависеть от расположения миомы.

На данном МРТ-скане видно, что миома может сдавливать мочевой пузырь и вызывать дизурические симптомы.

Субсерозные образования на ножке не влияют на менструальный цикл и не провоцируют развитие кровотечения.

Проблемы могут возникать при интерстициально-субсерозных образованиях, особенно тех, что большей частью располагаются в мышечном слое матки (тип 5 по FIGO).

Такая опухоль, особенно если она не одна, может стать причиной меноррагий – обильных и длительных менструаций с возможным переходом в маточное кровотечение.

Важно знать

При любом кровотечении из половых путей необходимо обратиться к врачу и исключить заболевания матки.

Беременность на фоне субсерозной миомы – довольно частое явление. Такая опухоль не препятствует продвижению сперматозоидов по половым путям женщины, не мешает оплодотворению и имплантации – внедрению плодного яйца в стенку матки.

Развитие эмбриона в первом триместре проходит без особенностей. Если миома выявляется только при первом УЗИ на сроке 12-14 недель, беспокоиться не нужно.

Образования малых и средних размеров не препятствуют вынашиванию плода и не являются поводом для прерывания беременности.

Наличие миомы при беременности предусматривает УЗИ-контроль роста узлов и возможного развития осложнений.

Что делать, если миома матки была выявлена до зачатия ребенка – удалять или нет? Мнение гинекологов по этому вопросу неоднозначно. Одни врачи указывают на то, что небольшие субсерозные узлы не мешают течению беременности и лечения не требуют. Другие специалисты не советуют планировать зачатие ребенка без предварительной терапии. Выбор тактики будет зависеть от нескольких факторов:

Величина опухоли. Подбрюшинная миома малых размеров (до 25 мм) не мешает зачатию ребенка. Опухоль средних величин (25-60 мм) может повлиять на течение беременности в том случае, если большей своей частью уходит в мышечный слой (субсерозно-интерстициальная миома). Большие опухоли подлежат обязательному удалению;
Количество образований в матке. Единичная субсерозная фибромиома на ножке не препятствует вынашиванию ребенка. Множественные узлы, в том числе расположенные интерстициально или субмукозно, могут стать серьезной помехой этому;
Сочетанная патология. Если миома матки сопровождается гиперплазией, полипами или эндометриозом, без лечения не обойтись.

Полезно также почитать: Беременность при наличии миомы матки

Выбор метода лечения будет зависеть от размера опухоли и других факторов.

Миоматозные узлы могут деформировать полость матки и затруднять развитие беременности.

Подготовка к зачатию ребенка: важные аспекты

Если наблюдательная тактика не оправдана, врач может предложить пациентке один из вариантов лечения: консервативный или оперативный. Консервативная терапия предполагает прием гормонов, уменьшающих размер узла. Такой подход позволяет добиться частичного регресса опухоли и снизить риск осложнений во время беременности.

Хирургическое лечение показано в следующих ситуациях:

Перекрут ножки миоматозного узла;
Признаки некроза или инфицирования опухоли;
Бесплодие или невынашивание беременности при наличии субсерозного узла размерами более 4 см и исключении иных причин патологии;
Подбрюшинная миома матки величиной от 6 см с признаками сдавления органов таза;
Быстрый рост опухоли (от 4 недель в течение года);
Сочетание миомы с другой патологией, требующей хирургического лечения.

Выбор между консервативным и хирургическим лечением делается с учетом особенностей каждого конкретного случая.

Методы терапии при субсерозной миоме матки представлены в таблице:

Схема лечения	Характеристика метода	Ожидаемые эффекты	Сроки планирования беременности
Медикаментозная терапия	Прием агонистов гонадотропин-рилизинг гормона, модуляторов прогестероновых рецепторов, комбинированных оральных контрацептивов или иных средств	Уменьшение размера опухоли на 30-60 % в течение 3-6 месяцев	После отмены препарата и восстановления менструального цикла
Эмболизация маточных артерий	Введение эмбола в просвет артерий, кровоснабжающих миому. Прекращение кровотока в опухоли	Регресс миоматозных узлов в течение 3-12 месяцев	Через 6-12 месяцев после операции
Лапароскопическая миомэктомия	Удаление миомы через проколы в брюшной полости	Механическое устранение опухоли позволяет исключить возможные риски во время беременности	Через 6-12 месяцев после операции
Полостная миомэктомия	Удаление миомы после вскрытия брюшной полости и матки	Через 12-18 месяцев после операции

Так выглядит эмболизация маточных артерий: в сосуды, питающие миому, вводятся специальные эмболы, которые перекрывают кровоток узла.

Течение беременности при субсерозной миоме матки

Подбрюшинное расположение узла является наиболее благоприятным вариантом для беременной женщины. Опухоль растет в сторону наружной оболочки и не мешает развитию плода.

Такие образования, как правило, не растут во время беременности. Возможно незначительное увеличение субсерозной опухоли в размерах в конце первого и начале второго триместра.

Во второй половине гестации образование стабилизируется или даже уменьшается в размерах.

Субсерозные миомы малых размеров не ощущаются будущей мамой. Средние образования могут давать о себе знать умеренной тянущей болью. Дискомфорт возникает в первой половине беременности во время вероятного роста опухоли. Ближе к сроку родов неприятные ощущения стихают.

Подбрюшинная миома создает угрозу для матери и ребенка в двух ситуациях:

Сдавление мочевого пузыря и прямой кишки. Поскольку эти органы и так испытывают большую нагрузку во время беременности, значительных перемен в своем самочувствии женщина не отмечает. При больших размерах образования возможно развитие кишечной непроходимости или острой задержки мочи;
Перекрут ножки субсерозного узла с последующим некрозом опухоли. Это самое частое осложнение во время беременности, возникающее за счет роста матки, смещения органов таза и самой миомы. Характеризуется появлением схваткообразной боли внизу живота, может привести к прерыванию беременности. Требует срочного хирургического вмешательства.

Важно знать

В связи с высоким риском перекрута ножки субсерозной опухоли во время беременности гинекологи настоятельно рекомендуют удалить такой узел до зачатия ребенка.

Схематическое изображение беременности на фоне субсерозной миомы.

Другие осложнения при подбрюшинной миоме встречаются реже:

Преждевременные роды (риск повышается при множественных интерстициально-субсерозных опухолях);
Кровотечения во время беременности и в родах;
Неправильное положение плода при значительной деформации матки.

Принято считать, что субсерозная миома не мешает функционированию плаценты, не приводит к задержке развития плода и формированию хронической гипоксии. Доказано, что подбрюшинная опухоль никак не связана с гестозом и преждевременным разрывом оболочек плода.

Тактика ведения беременной женщины

Беременность на фоне миомы требует особого внимания со стороны врача. Женщине необходимо как можно раньше встать на учет в женскую консультацию, и лучше сделать это до 12 недель.

Гинеколог должен оценить размер и локализацию миомы и определить, есть ли у пациентки шансы на благополучное течение беременности.

При наличии показаний может быть рекомендовано искусственное прерывание беременности.

Скрининговое ультразвуковое исследование рекомендуется проводить пять раз за беременность:

6-10 недель (при первом визите к врачу);
12-14 недель (первый скрининг);
18-24 недели (второй скрининг);
32-34 недели (третий скрининг);
38-40 недель (перед родами).

УЗИ позволяет следить за состоянием миоматозных узлов и их изменениями на фоне беременности.

При каждом УЗИ оценивается размер миомы в динамике, отслеживаются признаки возможного некроза. Во второй половине беременности врач определяет расположение плаценты относительно опухоли, определяет кровоток.

После 32-й недели еженедельно оценивается состояние плода с помощью кардиотокографии. При развитии осложнений женщина госпитализируется в стационар.

Выбор метода родоразрешения

При субсерозной миоме матки рождение ребенка происходит через естественные родовые пути. Расположенная под наружной оболочкой матки опухоль не препятствует прохождению ребенка по родовым путям.

Вместе с тем в родах повышается риск кровотечения на фоне миоматозных изменений мышечного слоя матки.

Показано адекватное обезболивание, мониторинг состояния плода, своевременное лечение возникших аномалий родовой деятельности.

Важно знать

Утеротоники (окситоцин) в родах применяются с осторожностью, так как эти препараты могут спровоцировать развитие некроза опухоли.

Выбор метода родоразрешения проводится вместе с лечащим врачом, учитывая все особенности имеющихся узлов.

При осложненном течении беременности родоразрешение осуществляется путем кесарева сечения. Показаниями для операции могут стать такие состояния:

Рубец на матке после миомэктомии со вскрытием полости детородного органа;
Расположение миомы в шейке матки;
Большое количество миоматозных узлов, в том числе субсерозно-интерстициальных;
Нарушение питания узла и его некроз;
Сочетание миомы с другими заболеваниями, которые могут стать показанием для кесарева сечения;
Неудовлетворительное состояние плода.

Во время родов может быть принято решение об удалении миомы. Иссечение узла проводится после извлечения ребенка. Объем операции будет зависеть от размеров опухоли и иных факторов. При благоприятном стечении обстоятельств показана консервативная миомэктомия – удаление опухоли с сохранением матки. При развитии обильного кровотечения может потребоваться гистерэктомия (удаление матки).

Субсерозная миома матки – это самый благоприятный вариант для женщины, планирующей беременность. Такая опухоль обычно не создает существенных проблем и позволяет родить ребенка. После родов показано наблюдение у гинеколога и контрольное УЗИ два раза в год для оценки размеров опухоли и скорости ее роста. Дальнейшая тактика будет зависеть от результатов проведенного обследования.

Может ли миома быть причиной бесплодия?

Источник: https://mioma911.ru/opuxolevye-zabolevaniya-matki/mioma/subseroznaya-mioma-matki-i-beremennost.html

Как справиться с субсерозной миомой матки при беременности

Миома субсерозная и беременность

Второе место среди заболеваний репродуктивной системы у женщин принадлежит миоме матки. Она бывает разных форм и размеров, может быть представлена одним узлом или множественными новообразованиями.

Опухоль является доброкачественной, и часто болезнь протекает без симптомов, пока миома сильно не увеличится в размерах.

Большие узлы могут давить на другие органы малого таза, деформировать тело матки, вызывать болевой сидром, бесплодие, стать причиной маточных кровотечений.

При появлении первых признаков надо сразу обратиться к врачу. Особого медицинского контроля требует такое сочетание, как субсерозная миома и беременность.

Этот вид опухоли характеризуется тем, что она возникает на наружной стенке матки.

Диагностировать заболевание без осмотра и УЗД невозможно, поэтому нередко случается, что женщина узнает о наличии узлов после зачатия ребенка, на одном из первых ультразвуковых обследований.

Не стоит паниковать, если миома обнаружилась во время беременности, возможности современной медицины позволяют выносить ребенка и родить здорового малыша.

Беременность при субсерозной миоме и возможные риски

Субсерозная миома находится непосредственно под брюшиной и при значительных размерах легко определяется при пальпации. Она может давить на маточные трубы и усложнять зачатие. Если опухоль небольшого размера, то женщина может забеременеть без проблем, и узнать о новообразовании только спустя некоторое время.

Узлы могут иметь широкое основание или тонкую ножку.

Второй вариант гораздо опаснее, т.к. во время развития плода возможно перекручивание ножки. Это вызовет боли, повышение температуры тела, слабость, раздражительность и повышение уровня лейкоцитов в крови.

При перекручивании кровь перестает поступать к узлу, развивается некроз ткани опухоли, что влечет различные инфекции органов малого таза. Воспалительные процессы представляют собой угрозу для жизни матери и малыша.

Миома матки при беременности
Можно ли забеременеть с миомой матки

Субсерозная миома матки: симптомы и признаки

Субсерозная миома при беременности влияет на развитие плаценты. Повышенный гормональный фон и давление опухоли на тело матки могут стать причиной плацентарной недостаточно. Это значит, что малыш не сможет полноценно питаться и развиваться, также возможна:

задержка внутриутробного развития;
хроническая гипоксия (недостаток кислорода) у плода;
смерть ребенка.

Когда у беременной женщины обнаружилась наружная миома, только врач на основе проведенных исследований и анализов может дать дальнейшие прогнозы.

Когда новообразование небольшое и не имеет тенденции к росту, ребенка сохраняют. В случае множественных узлов или развития интегральной миомы по медицинским показаниям беременность лучше прекратить. Каждый случай индивидуален и требует грамотного изучения ситуации со стороны ведущего гинеколога.

План проведения родов при субсерозной миоме

Субсерозную миому легко удалить лапароскопическим путем при наличии показаний. Чтобы провести малоинвазивную операцию, необходимо, чтобы размер опухоли был минимальным до 2 см. Также большое значение будет иметь место размещения узла и другие факторы. Нередко врачи решают оставить опухоль до родоразрешения.

Если беременность проводилась под строгим наблюдением врача и контролем медперсонала, роды должны пройти без осложнений, но встречаются и исключения из правил.

Иногда миома мешает продвижению плода по родовым путям. Также опухоль может послужить причиной разрыва матки или рождения ребенка с патологиями.

Избежать подобных последствий можно, если родоразрешение будет проводиться путем проведения кесарева сечения.

Аналогичное решение принимается врачом, если наблюдается аномальная родовая деятельность, т. е. схватки не имеют достаточную силу или не приводят к раскрытию шейки матки.

Специалист должен заранее изучить все факторы и риски, которыми могут быть осложнены роды при субсерозной миоме.

На основании имеющихся сведений ему предстоит разработать эффективный план и тактику родов. Обязательно за несколько дней до предполагаемого родоразрешения женщину следует поместить в стационар для наблюдения.

Во время родов может быть принято решение о проведении дополнительного оперативного вмешательства. Нередко врачи параллельно проводят миомэктомию, т. е. удаляют опухоль.

Если происходит непосредственное выскабливание новообразования, этот метод называется консервативным.

Когда у женщины открывается обильное кровотечение, и узлы ставят под угрозу её жизнь, может проводиться радикальная гистерэктомия (удаление матки с придатками или без).

Мнения врачей о беременности при субсерозной миоме

Субсерозная миома матки и беременность – распространенное явление. Иногда наличие опухоли не влияет на развитие плода, в других ситуациях узлы могут привести к серьезным осложнениям. Чтобы понимать все риски и сформировать собственное мнение о болезни, следует изучить отзывы врачей, основанные на многолетней практике и опыте:

Александр, 39 лет

«Чтобы определить степень опасности миомы при беременности, необходимо провести ряд исследований и анализов, установить обстоятельства развития болезни. Главной причиной появления узлов является нарушение гормонального фона, повышенный уровень эстрогенов, ожирение, стрессы, наследственность, многочисленные аборты.

В группу риска входят женщины в возрасте 20-25 лет, но также субсерозная миома диагностируется у пациентов старшего возраста. Если у близких родственниц было такое заболевание, перед планированием беременности, обязательно пройдите обследование, это позволит избежать неприятных последствий в будущем».

Елена, 46 лет

«Многих женщин пугает мысль о родах при миоме. При профессиональном и ответственном подходе со стороны медицинского персонала в процессе родоразрешения осложнения не возникают. Чтобы помочь роженице, лучше всего использовать эпидуральную анестезию или спинальную анелгезию.

Данные меры способствуют оптимальному течению родовой деятельности. Женщина чувствует схватки, но не переутомляется от боли, успевает отдохнуть и набраться сил для следующей потуги».

Инга, 32 года

«Субсерозная миома во время беременности может вести себя по-разному. Действия врачей в каждом конкретном случае носят сугубо индивидуальный характер. Если позволяют показания, я всегда начинаю с лечения опухоли.

Правильно подобранная терапия может остановить рост узлов и способствует их рассасыванию. В отдельных случаях требуется удаление новообразования.

Принимая решение, всегда важно ориентироваться на мнение и желание пациентки».

Особенности послеродового периода при миоме матки

Если миома позволила выносить и родить ребенка, возможны осложнения в послеродовом периоде. Опухоль способствует развитию обильных кровотечений и воспалительных процессов, инфекционных заболеваний. Аналогичные последствия проявляются у женщин с субсерозной миомой после абортов.

После появления малыша пациентка должна быть предельно внимательной к себе и поведению своего организма.

Два раза в год следует обращаться к ведущему гинекологу для осмотра и проведения ультразвуковой диагностики. Если женщина хочет повлиять на миому народными средствами, не рекомендуется делать это без назначения врача.