Наружный эндометриоз лечение

Эндометриоз

Многие женщины сталкиваются с тянущими болями внизу живота. Большинство не придают им значения, ссылаясь на переутомление или близость критических дней. Напрасно, ведь болевой синдром может указывать на массу недугов, включая эндометриоз. Это опасное заболевание, ведущее к серьезным осложнениям.

Под данным термином подразумевают атипичное разрастание клеток эктопического эндометрия, сопровождающееся признаками их аномальной активности. Обычно, недуг поражает матку и органы малого таза, но встречаются случаи развития патологического процесса в других зонах тела.

Эндометрий – это слизистый слой, устилающий внутреннюю поверхность матки. При отсутствии оплодотворения, он отторгается, выходя во время менструаций, и цикл повторяется заново.

Но в некоторых случаях, клетки эндометрия остаются в матке или попадают в брюшную полость через фаллопиевы трубы. Они оседают на тканях, закрепляются на них и начинают активно делиться.

Это патологический процесс, требующий срочного лечения.

По динамике роста и скорости развития выделяют 2 формы патологии:

• Активная. Поддается лечению, при условии что оно начато своевременно. Размеры очагов быстро увеличиваются, а пациент ощущает весь спектр симптомов.
• Хронический эндометриоз. Данная форма недуга тяжело поддается лечению и характеризуется терпимыми ноющими болями и мажущими кровянистыми выделениями после менструаций.

Выделяют 2 основные разновидности болезни:

• Генитальный. Процесс локализуется в пределах женских половых органов.
• Экстрагенитальный. Очаги разрастания могут располагаться в любой части организма.

Генитальная форма недуга подразделяется еще на 2 подвида:

• Внутренний. Затронута исключительно матка. Данную патологию называют аденомиоз.
• Наружный эндометриоз. Атипичные клетки поражают шейку матки, обнаруживаются в яичниках и брюшине в области малого таза.

Выделяют 2 формы аденомиоза: диффузную (очаги небольшие и располагаются на различных участках матки) и узловую (появление мышечных конгломератов в пораженных участках).

Заболевание может затрагивать различные органы. Для каждой части тела характерна специфическая динамика развития патологического процесса. Так, выделяют такие этапы прогрессирования поражения матки:

• 1 стадия. Атипичное разрастание затрагивает только слизистую оболочку.
• 2 стадия. Процесс переходит на мышечные волокна, но поражает лишь верхние слои.
• 3 стадия. Патология внедрилась в мышечный слой до серозных элементов. Стенки матки поражены практически по всей толщине.
• 4 стадия. Атипичные клетки эндометрия прорастают за ее пределы, затрагивая париетальную брюшину и органы малого таза.

Яичники обычно поражает узловая форма недуга. Это существенно усложняет постановку диагноза. Эндометриоз яичников развивается в несколько этапов:

• 1 стадия. На яичниках появляются небольшие эндометриоидные образования. Патологический процесс не затрагивает брюшинное пространство.
• 2 стадия. Поражен 1 яичник, а размер кисты достигает уже 5 – 6 см. Процесс затрагивает небольшие участки в брюшине. Появляются мелкие спайки в области придатков, кишечник еще не затронут.
• 3 стадия. Поражены оба яичника. Очаги эндометриоза затрагивают фаллопиевы трубы, тело матки (серозный слой), париетальную брюшину в малом тазу. Спайки обнаруживаются вблизи придатков и на кишечнике.
• 4 стадия. Размер кист на яичниках превышает 6 см. Очаги эндометриоза охватывают матку, фаллопиевы трубы, кишечник, мочевой пузырь. Спайки обнаруживаются повсеместно.

Эндометриоз матки и других органов – опасная патология. От недуга страдают около 10% женщин. При этом в 80% случаев, пациенток мучают боли различной интенсивности в малом тазу. Особенно высок риск развития болезни у женщин репродуктивного возраста.

Причины эндометриоза

Заболевание плохо изучено и его этиология является предметом дискуссий ведущих медиков мира. Пока специалисты не смогли выявить точную причину развития недуга, но выделили некоторые факторы риска:

• Длительное отсутствие зачатия. Заболевание чаще встречается у женщин, которые затягивали с первой беременностью.
• Наследственность. Если у ваших близких родственников был эндометриоз шейки матки или ее тела – высок риск развития патологии и у вас.
• Нарушения менструального цикла в период полового созревания. Особенно внимательным следует быть девушкам, страдающим от болевого синдрома.
• Тяжелые роды, кесарево сечение.
• Аборты.
• Поздние роды (в возрасте за 30 лет).
• Лечение эрозии шейки матки методом диатермокоагуляции.

Заболевание широко распространено, не заразно и может затронуть каждую.

Симптомы эндометриоза

Данная болезнь является предраковым состоянием. Поэтому необходимо срочно обращаться к специалисту, если вы заметили такие симптомы:

• Постоянный болевой синдром внизу живота, имеющий ноющий характер. Ощущения имеют тенденцию к усилению при менструациях и при половом акте.
• Наличие мажущих выделений в середине цикла.
• Учащенное мочеиспускание.
• Проблемы с зачатием.

Также, возможно кровохарканье, кровотечения из уретры, прямого кишечника, органов зрения и пупка – симптомы зависят от зоны локализации недуга. Во многих случаях, болезнь не дает о себе знать. Поэтому важно ежегодно проходить профилактические осмотры у гинеколога.

Диагностика эндометриоза

Для выявления очагов с атипичными клетками проводят следующие типы исследований:

• Осмотр у доктора, сбор анамнеза.
• УЗИ.
• КТ.
• Гистерография.
• Кольпоскопия. Данная методика эффективна для исследования шейки матки.
• Диагностическая лапароскопия. Это малоинвазивное хирургическое вмешательство, необходимое для диагностики наружного эндометриоза.

Не существует специфических лабораторных анализов для проведения исследования жидкостей тела на наличие маркеров данного недуга. Применяются только инструментальные и рентгенографические методики.

Как лечить эндометриоз

Терапия этого заболевания направлена на устранение очагов атипичного разрастания клеток и улучшение качества жизни пациентов. Стандартно, применяют комплексный подход из таких направлений:

• Медикаментозное лечение.
• Хирургическое вмешательство.
• Народные средства.

Единственным эффективным методом борьбы с недугом является оперативное вмешательство. Только так можно полностью удалить очаги поражения. Но если основной целью терапии является борьба с бесплодием, применяют консервативные средства.

Медикаментозное лечение эндометриоза

Терапия включает прием таких групп препаратов:

• КОК (комбинированные оральные контрацептивы) монофазного типа. Эти препараты тормозят разрастание эндометрия.
• Прогестерон или его аналоги. Имеют аналогичное действие.
• Агонисты гонадотропин релизинг–гормона (пролонгированного типа). Обычно при лечении эндометриоза тела матки назначают Декапептил депо либо Диферелин.
• Антигонадотропины. Препятствуют развитию поражения, уменьшают его размер. В современной медицине применяют 2 препарата: Даназол и Гестринон (Неместран).
• Синтетические гестагены. Уменьшают размер измененного эндометрия, тормозят увеличение патологии. Назначают Норэтистерон.
• Обезболивающие. Применяют стандартные средства: Панадол, Нурофен и т. д.

Подбор медикаментов должен осуществлять опытный врач. Нет более или менее эффективного средства. Выбор делается на основании индивидуальной чувствительности. Медикаментозное лечение обычно назначают во время подготовки к хирургическому вмешательству либо в послеоперационный период для предотвращения рецидива. Помните: таблетки и инъекции не смогут устранить недуг полностью.

Оперативное лечение эндометриоза

В хирургической практике применяют несколько методик:

• Радикальное иссечение. Данный тип вмешательства применим при эндометриозе 3 – 4 стадии. Хирург полностью иссекает поврежденные участки, а при необходимости и пораженный орган (полностью или частично). При наличии очагов на мочевом пузыре или в кишечнике важно участие в операции профильных специалистов: уролога и проктолога. Восстановительный период длится 6 – 8 недель. Начало половой жизни рекомендуется по его завершении.
• Лапараскопия. Это более щадящая методика. Она предполагает минимальное повреждение кожных покровов, что сокращает срок реабилитации. Восстановительный период составляет 2 недели. Сексуальная активность разрешена с 5 – 7 суток.
• Коагуляция (лазерная либо электрическая). Отличается небольшим восстановительным периодом и достаточно высокой эффективностью. Но после данных методик чаще возникают отдаленные рецидивы. Это связано с тем, что у узлового эндометриоза тела матки или кист на яичниках часто внутри содержится жидкость с атипичными клетками. А при коагуляции высок риск разрыва пузыря. Следствие: патологические клетки попадают в брюшину или в другие участки организма с кровотоком.

После операции, доктор отправляет иссеченные участки на гистологическое исследование. Ведь важно исключить развитие злокачественного процесса. Обычно результат известен уже во время операции. При наличии злокачественных клеток применяют необходимое иссечение здоровых тканей вблизи очагов, чтобы исключить развитие рака.

Лечение эндометриоза народными средствами

Учтите «бабушкины рецепты» не являются панацеей и должны быть согласованы с вашим врачом. Обычно, используют такие методы:

• Прогревание глиной. Данное вещество славится своими лечебными свойствами. Особенно эффективна голубая или серая ее разновидность. Разведите порошок водой в соответствии с инструкцией на упаковке. Оставьте смесь на ночь. Утром следует слить воду и подогреть глину. Из теплой (не горячей!) смеси сделайте лепешку и разместите ее на пленке. Приложите средство к животу: от пупка до лобка. Обмотайте прогреваемый участок полотенцем и полежите до остывания глины.
• Свекольный сок. Рекомендуется выпивать по 50 – 100 мл трижды в сутки. Перед употреблением дайте соку настояться в течение 5 – 6 часов.
• Травяной сбор. В равных долях (по 1 ст. л.) следует взять цветы малины и бузины; листья мяты, крапивы и тысячелистника; ромашку, шалфей и алтей. Смесь залейте кипятком (2 л) и оставьте на 2 часа. Употребляйте четырежды в сутки, натощак за 30 мин. до еды.

Эффективность народных средств не доказана. Поэтому при появлении признаков недуга не стоит надеяться на чудо – сразу обращайтесь к врачу.

Чем лечить эндометриоз при беременности

Хирургическое вмешательство и медикаментозная терапия в период ожидания ребенка исключены. Но организм сам создает отличные условия для лечения этой болезни. Поэтому эндометриоз и беременность – вполне совместимы.

Так, яичники активно вырабатывают прогестерон, а уровень эстрогенов понижается. В медицинской практике бывали случаи уменьшения и полного исчезновения патологических очагов у женщин в положении. Единственная сложность – процесс зачатия, ведь данный недуг часто становится причиной бесплодия.

Осложнения эндометриоза

Отсутствие корректной терапии может привести к развитию опасных последствий заболевания:

• Бесплодие. Трудности с зачатием наблюдаются практически у всех женщин, страдающих от атипичного разрастания эндометрия. Даже при полном устранении пораженных участков нет гарантии, что репродуктивная функция будет восстановлена.
• Кровотечения. Это может привести к анемии и даже к смерти пациентки, в особенно тяжелых случаях.
• Перерождение очагов в злокачественные опухоли. При этом боли усиливаются, появляется слабость, нервозность, синдром повышенной усталости. Возможно резкое похудение. При внутреннем эндометриозе заметить развитие рака можно по изменению характера выделений (примеси крови, гной, зловоние). Это смертельно опасное осложнение.
• Развитие эндометриоидных кист на яичниках. Данные новообразования еще называют «шоколадными». Это связано с тем, что внутри содержится менструальная кровь характерного коричневатого оттенка. Основные симптомы патологии: болевой синдром и бесплодие. Киста требует срочного хирургического лечения, так как риск ее смещения или разрыва достаточно высок.

Чтобы не допустить развития подобных осложнений важно минимум раз в год посещать гинеколога в профилактических целях.

Профилактика эндометриоза

Меры по гарантированному предотвращению развития болезни еще не разработаны. Но существенно снизить риск ее появления помогут такие манипуляции:

• Регулярные обследования подростков, с жалобами на болезненные менструации.
• Исключение абортов.
• Профилактические визиты к гинекологу минимум раз в год.
• Первая беременность в возрасте до 26 лет.

Эндометриоз – это опасное и практически не изученное заболевание. Отсутствие лечение может привести к серьезным последствиям и даже к летальному исходу. Поэтому, заметив признаки болезни – незамедлительно обращайтесь к врачу.

Источник: https://GoodDoc.ru/diseases/zhenskie-bolezni/endometrioz/

Признаки и лечение наружного эндометриоза

Многие дамы не понаслышке знают, что такое эндометриоз. Однако некоторым этот недуг неведом.

Заболевание характеризуется чрезмерным увеличением эндометрия (слизистой оболочки матки, которая претерпевает постоянные изменения с целью обеспечения зачатия ребенка), покрывающего внутреннюю стенку матки. Достоверно неизвестно что приводит к возникновению эндометриоза.

Женщина может не подозревать о его наличии, точно определить патологию способен только гинеколог. Но есть признаки эндометриоза, по которым можно понять присутствие недуга.

Классификация эндометриоза и их проявление

Эндометриоз может быть генитальным (делится на наружный и внутренний), его еще называют аденомиозом.

Экстрагенитальный часто затрагивает оставшиеся от операций рубцы, глаза, мозг, почки, мочевой пузырь, нервы, толстую или прямую кишку, кишечник.

Наружный эндометриоз разделяется на перитонеальный, затрагивающий маточные трубы и яичники; экстраперитонеальный, поражающий шейку матки, ретроцервикальный район, влагалище, внешние половые органы.

По классификации Acosta (1973) принято различать различные формы проявления заболевания.

Легкий эндометриоз является тем видом, при котором не имеется перитубарных спаек, но могут быть незначительные проявления заболевания на яичнике, лишенном спаек и рубцовой ткани. Могут проявиться гетеротропии на брюшине.

При средней форме один или два яичника могут иметь кисты, повреждения и рубцы. Эта форма болезни характерна внешними проявлениями на брюшине, не проникающими в близлежащие отделы организма, но имеющими ретракцию и рубцы.

При образовании спаек на одном или обоих яичниках или возникновении на них кист, превышающих площадью четыре квадратных сантиметра, можно говорить о тяжелой стадии недуга.

К такой форме относят случаи, когда задеты мочевые пути, кишечник, прямокишечно-маточное углубление или маточно-крестцовые связи.

Генитальный

Часто эндометриоз встречается в генитальной форме, которая делится на внешний и на аденомиоз, то есть внутреннее течение болезни, когда эндометрий переходит на мышечную стенку матки.

Внешняя форма болезни подразумевает «поражение» маточных труб, влагалища, яичников, ретроцервикальный, эндометриоз шейки матки.

Генитальный тип появляется как результат гинекологической хирургии, проблем с гормонами, сложных родов, чрезмерно ранней или поздней первой менструации, абортов, использования внутриматочной спирали, ожирения.

Внутренний аденомиоз

Генитальный эндометриоз тела матки, называемый аденомиоз, – это форма заболевания, при которой эндометрий проникает в средний слой матки, но не покидает этих границ, и прочие органы остаются неповрежденными.

Клетки эндометрия могут быть замечены на кишечнике, наружных половых органах, печени и продолжать функционировать в соответствии с циклом менструации. Результатом является воспаление, негативно сказывающееся на миометрии.

Признаки внутреннего эндометриоза – это периодические выделения крови, увеличение матки перед месячными или после, сильные менструации.

Наружный

При этом типе заболевания эндометриальная ткань покидает пределы матки. Пораженными оказываются маточные трубы, шейка матки, яичники, влагалище.

Часто от него страдают женщины в возрасте от тридцати пяти до сорока пяти лет. Он является одним из самых частых гинекологических заболеваний, уступая только воспалениям и миоме матки.

Даже если наружный эндометриоз прогрессировал продолжительное время, его удается излечить консервативными способами.

Экстрагенитальный

Половые органы остаются незатронутыми, но страдают те части организма, которые находятся рядом.

Данный вид заболевания различают по месту поражения, ввиду этого он может быть определен как эндометриоз кишечника, аппендикса, плевры, почек, брюшины, оставшихся после операций рубцов, легких, пупка, диафрагмы, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Возможно консервативное лечение, предусматривающее курс гормональных средств, применение народной медицины, но чаще недуг устраняется посредством хирургической операции.

Перитонеальный

Признаком заболевания являются области кожи, узелки или пятна, приобретающие слегка морщинистый вид коричневого, розового, красного, белого или синего цвета.

Цвет зависит от кровотока, фиброза, отека, геморрагических моментов. Этот тип выглядит подобен эктопической беременности.

Нередко он имеет сходство с последствиями введения в брюшину контрастных препаратов для гистеросальпингографии или имевших место на брюшине хирургических операций.

Экстраперитонеальный

Экстраперитонеальный эндометриоз – поражение внешних половых органов. Речь идет о ректовагинальной перегородке, влагалищной области шейки матки, влагалище.

Имеется позадишеечная разновидность, нередко проявляющаяся как следствие диатермоконизации шейки матки или гинекологических операций.

Точное определение расположения очага затруднительно, поскольку эндометриальная ткань распространяется и картина заболевания выглядит смазано. Лечение может быть кардинальным, путем удаления яичников и маточных труб.

Основные симптомы эндометриоза у женщин

Эндометриоз может оставаться незаметным в течение долгого времени, поэтому особенно важно регулярное профилактическое посещение гинеколога. При наличии болезни боли могут уменьшаться или исчезать по окончании месячных, что связано с циклом самого эндометрия. Есть фото с изображениями того, как выглядит заболевание. К симптомам и признакам эндометриоза относятся:

• Болезненность, увеличение длительности менструации.
• Возникновение мажущих выделений незадолго перед и по окончании месячных.
• Сильная боль во время полового акта.
• Постоянная слабость, тяга ко сну, повышенная раздражительность, утомление.
• Боли во время испражнения, мочеиспускания могут быть сигналом запущенного заболевания, при котором клетки эндометрия распространились так, что оказались в мочевом пузыре и кишечнике.

Методы диагностики

Анализ крови покажет присутствие в ней маркеров опухолей. Кольпоскопия помогает узнать точное место и размеры эндометриоза. Можно выявить признаки эндометриоза на УЗИ.

Ультразвуковое исследование является дешевым, простым средством, но во многих случаях сможет точно определить по эхографической картине распространенность заболевания и даст возможность следить за процессом лечения.

Спиральная компьютерная томография покажет все проблемы в полости малого таза.

Магнитно-резонансная томография показывает полость малого таза с максимальной подробностью и дает почти стопроцентную гарантию обнаружения любых проблем. Гистероскопия используется при подозрении на внутренний эндометриоз.

Лапароскопия точно определит наличие заболевания. Для этого используется лапароскоп, который вводят, прокалывая брюшную стенку. Аппарат выяснит наличие очагов заболевания, их активность и размеры.

Особенно успешен этот метод диагноза при эндометриозе яичников.

Источник: http://medprevention.ru/zhenskie-bolezni/3968-priznaki-i-lechenie-naruzhnogo-endometrioza