Наступление климакса при миоме матки

Как проявляется миома матки во время климакса и как ее лечить

Миомой принято называть новообразование доброкачественного характера, проявляющееся из мышечной ткани матки (миометрии). Она отличается узловатой округлой или полукруглой формой с характерной блестящей оболочкой.

Характерные для миомы матки симптомы и признаки при климаксе выражаются наиболее ярко.

Миомы являются результатом хаотичного переплетения мышечных волокон между собой с образованием узлов округлой формы, спровоцированного неправильным делением клеток миометрия.

Размеры обнаруженного заболевания свидетельствуют о текущей стадии заболевания. Именно поэтому решение о том, что делать дальше и какой метод лечения будет наиболее эффективным, должен решать только гинеколог.

О климаксе

Климаксом принято называть период постепенно прекращения функционирования половых желез у женщин, связанного с наступлением старости. Речь идет о своеобразном отключении репродуктивной системы путем снижения уровня эстрогена в организме, а также о постепенном угасании функциональной активности яичников.

О наступлении климакса могут свидетельствовать:

1. Приливы. Речь идет о внезапном повышении температуры тела, ощущении, что лицо «горит», а шея и грудь при этом покрываются красными пятнами.
2. Повышенная потливость.
3. Нехарактерная хрупкость костей, обусловленная значительной потерей кальция.
4. Увеличение массы тела.
5. Эмоциональная неустойчивость и нарушение сна.

Весь период климакса принято разделять на несколько основных этапов: предменопауза, менопауза и постменопауза.

Менопауза начинается примерно за два года до их наступления последних месячных и продолжается еще 3 – 4 года после этого.

Согласно медицинским исследованиям, менопаузальный период и миома матки связанны между собой, поскольку внутренние гормональные и структурные изменения в мышечных тканях органа являются основанием для проявления заболевания.

Подробнее о климаксе в статье Климаксы у женщин: что это такое?

Понятие миомы матки

Климакс и миома, как правило, диагностируются одновременно, поскольку именно характерные изменения в гормональном фоне организма при наступлении менопаузы приводят к неправильному делению клеток миометрия и появлению узловатых округлых новообразований из мышечных тканей матки. При этом не стоит занижать риск проявления заболевания у молодых женщин репродуктивного возраста.

Признаком появления миомы матки служат узелковые доброкачественные образования на мышечной ткани органа, которые имеют блестящую внешнюю оболочку. В зависимости от структуры новообразования делятся на:

• фибромы (отличающиеся соединительнотканной структурой и расположением на стенках матки);
• лейомиомы (узелки из мышечных волокон).

Несвоевременное или неправильное лечение может послужить аденоматозному перерождению опухоли (приобретение новообразованиями злокачественного характера).

Признаки и симптомы при климаксе

Миома матки является одним из наиболее распространенных и опасных заболеваний в сфере гинекологии. Его главная особенность заключается в бессимптомном течении на начальных стадиях развития, а также в возможности обнаружить лишь при тщательном осмотре врачом.

Признаки миомы в период климакса могут касаться:

• ощущений давления, тяжести и болезненности в области живота (нижней части);
• обильности кровотечений;
• значительному увеличению продолжительности менструаций, что провоцирует развитие малокровия.

Первые симптомы могут отличаться постоянством или схваткообразностью проявления боли. Вариант с режущими болезненными ощущениями свидетельствует о перекручивании ножек подбрюшных узлов.

При отсутствии своевременного и эффективного лечения ведет себя миома достаточно активно, продолжая увеличиваться в размерах, что может проявляться давлением на прямую кишку и мочевой пузырь, провоцируя запоры и учащенное мочеиспускание.

Может ли пройти сама при климаксе

Нередки случаи, когда наступление климакса способствует тому, что новообразования могут сами собой исчезнуть. Это обуславливается тем, что имеющаяся опухоль полностью гормонозависимая и изменения в его балансе могут, как спровоцировать дальнейший рост опухоли, так и заставляет миому рассосаться без ее оперативного удаления.

Может ли миома самостоятельно исчезнуть в каждом индивидуальном случае, проверяется путем радикального уменьшения количества эстрогенов в организме.

Нередко такие изменения в гормональном балансе являются естественными для наступления менопаузы. Больше всего шансов на самостоятельное исчезновение новообразований в матке имеется у женщин, которые постоянно следят за своей фигурой и весом.

Это обусловлено тем, что подкожный жир является наиболее активным хранилищем для эстрогенов.

Чем опасна

Миома матки при климаксе опасна не только нарушением менструального цикла и значительными кровопотерями, но также повышенным риском перерождения самих новообразований в злокачественные опухоли.

Если с лечением можно повременить из-за условий возможного самостоятельного рассасывания новообразований, то наблюдение за их состоянием и размерами должно проводиться постоянно и как можно тщательнее.

Растет ли миома при климаксе?

Развитие и рост миомы происходит при диагностировании гормонального сбоя. Колебания уровня гестагенов и эстрогенов в организме создают все необходимые условия для того, чтобы узелковые образования из мышечных тканей матки могли увеличиваться.

Явным признаком того, что имеющиеся новообразования продолжают расти, является обнаружение, что растет живот, при этом ярко выражается чувство распирания внутри него.

Совсем не обязательно, что с наступлением менопаузы имеющиеся новообразования начинают увеличиваться, но контроль за их состоянием должен проводиться регулярно.

Дополнительные причины роста миом, которые характерны для климакса:

• нарушения менструального цикла, что провоцирует структурные изменения в тканях матки (признак предменопаузы);
• имеющиеся не вылеченные гинекологические и венерические заболевания, переходящие в разряд хронических;
• генетическая предрасположенность организма;
• проведенные оперативные вмешательства, например, аборт.

Женщины, у которых в 50 лет наблюдается сохранение менструального цикла, больше подвержены опасности проявления и развития миом. Серьезным аргументом для роста миом в период климакса является проведение самолечения с использованием гормональных препаратов. Процесс роста миомы при менопаузе зачастую сопровождается переменчивым самочувствием и нехарактерными интенсивными кровотечениями.

Обнаруженная миома матки в постменопаузе обладает повышенным риском аденоматозного перерождения (приобретения опухолью злокачественного характера).

Каких размеров может достигать

Параметры узелковых новообразований из мышечной ткани матки (миометрия) могут составлять от нескольких миллиметров до пары десятков сантиметров. В медицинской практике имеются случаи, когда новообразования разрастались до размеров дыни. Как правило, размеры новообразования свидетельствует о стадии развития заболевания.

Если миома отличается малым размером и отсутствием роста, есть вероятность ее самоизлечения без постороннего медикаментозного или оперативного вмешательства. В любом случае развитие заболевания должно происходить под контролем лечащего врача гинеколога. Источником роста миом служат кровеносные сосуды и гормон эстроген.

Методы лечения

Поскольку появление заболевания, как правило, происходит в репродуктивном возрасте женщины и протекает без проявления каких-либо заметных симптомов, только регулярное посещение гинеколога позволит своевременно обнаружить заболевание, а затем назначить эффективное лечение миомы под контролем специалиста.

Подходящие варианты терапии может подобрать только врач. Эффективность терапии возможна лишь при условиях отсутствия раковых клеток.

Методы лечения доброкачественного образования могут основываться на приеме медикаментов, проведении оперативного вмешательства хирурга или же на использовании средств из сферы нетрадиционной медицины.

Подбор метода терапии зависит от:

• возраста пациентки и текущей стадии менопаузы;
• степени симптоматической выраженности заболевания;
• типа обнаруженных миом и характера их развития (наблюдается ли увеличение новообразования);
• количества обнаруженных узловых новообразований на мышечных тканях матки.

Медикаментозное лечение

Консервативное лечение заболевания допускается при условии, что размеры миом не превышают 2 сантиметров в диаметре и в структуре образования исключены раковые клетки. Крайне важно, чтобы размеры самой матки соответствовали или были меньше аналогичным параметрам 12-недельной беременности. Соседние органы обязательно должны быть здоровыми.

Поскольку росту миом способствует повышенное количество эстрогена, должны назначаться препараты для его подавления. Лечащий врач может назначить прием Дюфастона или Норколута, которые являются гестагенами и целенаправленно подавляют активность эстрогенов.

В период менопаузы также актуальны гормональные препараты Бусерелин и Золадекс, которые провоцируют уменьшение размеров самой матки, а также узлов на мышечных тканях.

Для снижения риска дальнейшего увеличения миом может назначаться прием Финастерида или Андрокура.

Нужна ли операция

Пациента необходимо оперировать, если проведенное консервативное лечение не дает необходимого результата, а сами образования продолжают расти. Неотложность проведения операции и ее методы, по которым можно удалять миому, определяются только врачом. Операция является обязательным способом лечения миомы, если у пациентов диагностировано период постменопаузы.

Виды хирургии

После наступления климакса в имеющихся миомах резко повышается риск проявления раковых клеток. В таких случаях операция является обязательным способом лечения, а прием медикаментов направлено на симптоматическое лечение пациента и уменьшение самой опухоли.

Хирургическое вмешательство может проводиться путем эмболизации маточных артерий, направленной на прекращение кровоснабжения опухолей. С этой целью в маточную артерию вводится специальное закупоривающее вещество. В опухоль перестает поступать кровь, благодаря чему ее размеры сначала уменьшаются, а затем она полностью исчезает.

Если же миома растет слишком быстро и само заболевание сопровождается ярко выраженными мучительными симптомами, оперативное вмешательство направлено на удаление опухоли и одновременным сохранением самой матки и ее придатков. Операция может проводиться лапароскопическим, абдоминальным или же гистероскопическим путем.

Регресс миомы при климаксе

Регрессирующая (уменьшающаяся в размерах) миома может наблюдать в том случае, если она появилась в репродуктивном возрасте, а с наступлением климакса снижается уровень эстрогена, ее основного источника роста. При этом все стадии регресса опухолей обязательно происходят под постоянным наблюдением врача. Начать регрессировать опухоль может и после проведенной эмболизации артерий матки.

Месячные

Если появление малых опухолей проходит практически бессимптомно, то их последующее увеличение приводит к тому, что нарушаются месячные по циклу, а также к их повышенной обильности и болезненности.

Относительно периода менопаузы постепенное прекращение менструации провоцирует характерные изменения в структуре тканей, что обуславливает нарушение процесса деления клеток и образования лоснящихся узлов.

Климакс может служить фоном для активизации уже имеющихся миом.

Какие могут быть выделения

Миома во время менопаузы может проявляться обильными кровотечениями или же мажущими выделениями, не имеющими отношения к менструальному циклу. Выделения могут отличаться по цвету, а также степенью болезненности в зависимости от размеров и характера опухолей.

Допустим ли спорт и какой?

Физические нагрузки при диагностировании миом допускаются лишь после консультации с врачом. Все зависит от степени развития заболевания, болезненности проявляющихся симптомов, а также риска перерождения опухолей в злокачественные образования.

Народные средства

Лечение народными средствами данного заболевания может основываться на использовании сока алоэ, в котором смачивается тампон перед введением во влагалище.

Процедура проводится один раз в сутки на протяжении 30 дней. Не менее эффективным является использование сока лопуха, оказывающего антипролиферативное воздействие.

С его же помощью происходит снятие отеков и раздражение, что в свою очередь провоцирует уменьшение опухолей.

Перед применением раствору необходимо настояться около 10 – 12 часов (на ночь). Вводится готовый раствор с помощью смоченного тампона перед сном.

Процедура повторяется ежедневно на протяжении 10 дней, после чего необходим осмотр врача.

Миома после климакса

В медицинской практике имеется два состояния миом: растущая и не растущая. Если образование небольшое по размерам и не характеризуется проявлением раковых клеток, лечение может назначаться только консервативное. В остальных же случаях рекомендуется проведение операции и обязательное наблюдение врача за состоянием организма.

Отзывы женщин

Мирослава, 38 лет.

Миому матки врач заподозрил после планового осмотра. Размер опухоли всего несколько миллиметров. Порекомендовал гормональные препараты, а через месяц прийти снова на обследование. Прочитала отзывы по медикаментам и народным средствам, решила ежедневно использовать тампоны с соком алоэ дополнительно к таблеткам. Через пару недель будет результат.

Светлана, 49 лет.

На прием к врачу привели болезненные и крайне обильные кровотечения, которые не касаются менструаций. Немного ранее был диагностирован климакс. Обнаружена немаленькая миома, около 4 сантиметров. Решилась на операцию, поскольку очень боюсь осложнений, особенно развития рака.

Источник: https://TvoiMesyachnye.ru/klimaks/mioma-v-menopauze

Миома + климакс: в чем плюсы и минусы такого тандема?

Миома матки — доброкачественная опухоль из гладкомышечных клеток тела или шейки органа. Имеет форму хорошо отграниченного узла, окруженного фиброзной капсулой, такая структура неоплазии облегчает лечение.

Существует два пика становления неоплазии: репродуктивный возраст и менопауза.

В годы фертильности женщины встречаются с проблемой в 20-70% клинических случаев (по разным оценкам: российские ученые говорят о цифре в 30-35%, западные, о 50-70%, возможно, столь существенный разрыв обусловлен географическим фактором, особенностями образа жизни, питания, экологической обстановки).

Минимум зафиксированных случаев приходится на возраст от 35 до 45 лет (всего 25% клинических ситуаций). Второго максимума частота развития первичной миомы матки достигает среди пациенток 50 лет и старше. Климакс ассоциирован с регрессом неоплазии, но не всегда.

Миома матки течет доброкачественно, редко малигнизируется (злокачественно трансформируется), но существенно снижает качество жизни больной по причине выраженности симптомов со стороны половой системы и окружающих органов.

Исчезает ли миома матки при климаксе?

Нет. Даже когда новообразование сформировалось до менопаузы. Возможно снижение пролиферативной активности, уменьшение образования, но полного обратного развития процесса не наблюдается никогда.

Подробнее о миоме матки, о её причинах, видах можно прочитать в отдельном обзоре.

Этиология процесса, факторы риска формирования в период климакса

Регресс миомы матки в период менопаузы наблюдается часто, но не всегда. Возможен обратный процесс. Причины роста миомы матки в менопаузе изучены недостаточно, несмотря на обилие эмпирического материала, и данных профильных исследований. Обобщив информацию, можно выделить следующие моменты:

1. Миома матки имеет выраженную гормонозависимость. Развитие неоплазии сопряжено с изменением баланса эстрогена и прогестерона в организме пациентки. Отмечают избыток первого и недостаток последнего. Возможно нарушение рецепции клетками-миоцитами новообразования этих активных веществ. В период климакса уровень эстрогена снижается медленнее уровня прогестерона. С этим связано продолжение роста неоплазии на протяжении некоторого времени после наступления гормонального пика. Первичные же новообразования формируются как раз в этот момент, когда пролиферативная активность клеток максимальна. Некоторые источники косвенно указывают на канцерогенность эстрогена, что неверно. По всей видимости, это не единственный патологический механизм.
2. Генетическая предрасположенность. Если по линии родителей была женщина, страдающая миомой матки при климаксе, вероятность проявления неопластического процесса у потомства увеличивается. Точные цифры не приводятся. Генетическая детерминированность не доказана и остается гипотезой. Но факт влияния семейного анамнеза бесспорен.

Факторы риска определяются:

1. Стрессовыми ситуациями. Эмоциональное напряжение ассоциировано с ростом концентрации катехоламинов, кортикостероидов. Они угнетают выработку половых гормонов и косвенно влияют на скорость развития патологии, сами подстегивая пролиферацию.
2. Ожирением. Нарушения липидного баланса приводят к генерализованным гормональным сбоям. Происходит ароматизации (трансформация) накопленных андрогенов в эстрогены. Высвобождаясь, они повышают скорость деления клеток, инициируя дальнейшее прогрессирование болезни. Особенно заметно это в период менопаузы.
3. Поздней беременностью первым ребенком, отсутствием деторождения. Влияние этого фактора подтверждено результатами длительного наблюдения за контрольными группами женщин периодов фертильности и климакса.
4. Ранним началом менструального цикла (указывает на высокую эстрогенную насыщенность).
5. Принадлежностью к негроидной расе.

Речь также идет о нереализованном потенциале организма женщины как матери, неблагоприятном гинекологическом анамнезе с частыми воспалительными патологиями области малого таза, абортами, неадекватной контрацепцией.

Несмотря на все сказанное, неизвестно, какой фактор оказывается триггерным. Ученые и практики указывают на полиэтиологичность процесса. Особенно в период менопаузы, когда наблюдается сочетание разнородных факторов. Парадоксально, но курение снижает вероятность формирования миоматозного процесса.

Классификация

Типизировать неоплазию можно по разным основаниям. В зависимости от анатомического положения опухоли выделяются: интрамуральная, субсерозная и субмукозная миома, шеечное, межсвязочное новообразование. Классификация подобного рода играет наибольшую роль при определении тактики лечения.

Виды миоматозных узлов

По гистологической характеристике определяются: лейомиома, лейомиобластома, малигнизирующаяся лейомиома.

Локализация процесса: 95% случаев место формирования опухоли — тело матки. 5% — шейка органа.

Симптоматика

Интенсивность симптомов в менопаузе падает, что связано со спонтанным регрессом образования. Во время климакса вновь сформировавшиеся неоплазии отличаются малыми размерами. Объяснить это можно кратким периодом сохранения концентрации эстрогена при малом количестве прогестерона. Рост также отмечается в течение минимального периода времени (до года).

Клинические проявления зависят от локализации, размеров миоматозного узла.

Миома малых размеров протекает бессимптомно, латентно. Возможны изолированные признаки в единичном количестве.

В пременопаузальный период симптомы миомы матки особенно выражены: менструальный цикл еще какое-то время сохраняется. Позже клиника определяется только специфическими проявлениями.

Среди них: интенсивные схваткообразные боли в нижней части живота (проекция матки). Отдают в поясницу, пах, нижние конечности. При создании масс-эффекта, когда неоплазия давит на окружающие ткани, возможно усиление боли.

Характер дискомфорта: ноющий, тянущий, тюкающий.

Кровотечение при наличии миоматозного узла во время климакса — второй распространенный признак. Интенсивность различна. Встречаются случаи острой геморрагии узловой структуры (при повышении давления, инфекционных заболеваниях) с излиянием крови в брюшную полость. Это грозное, смертельно опасное осложнение.

Маточные кровотечения иного рода встречаются в 70% зафиксированных случаев. Примерно в половине ситуаций речь идет о неотложном состоянии, требующем госпитализации пациентки в гинекологический стационар. Выделения из половых ходов с резким гнилостным запахом или без такового. В зависимости от присутствия инфекционного компонента.

Цвет экссудата варьируется от прозрачного до желтоватого или зеленоватого.

При крупных размерах образования вероятны симптомы со стороны мочевого пузыря и прямой кишки. В первом случае нарастают явления дизурии (полного отсутствия мочеиспускания), поллакиурии (частых, непродуктивных позывов опорожнить мочевой пузырь). Во втором случае отмечается нарушение процесса дефекации вплоть до запоров, изменения рельефа каловых масс (лентовидный кал).

Статья по теме: Рождающийся миоматозный узел.

Особенности болезни у пациенток старшего возраста

У пациенток, страдающих миомой матки, климакс наступает на 1-2 года позже, чем у здоровых женщин. В течение последующих двух лет наступает фаза регресса неоплазии. Но не всегда. Возможен временный продолженный рост с последующим уменьшением размеров узла.

У каждой второй больной наличие в анамнезе миомы, особенно крупной, обуславливает тяжелое течение климактерического синдрома с выраженными скачками артериального давления, явлениями остеопороза, генерализованными нарушениями со стороны организма, снижением работоспособности, эмоциональной лабильностью.

Женщины, у которых обратное развитие болезни не отмечается, подлежат обязательному обследованию у онколога на регулярной основе.

Дополнительную настороженность вызывают: крупные размеры неоплазии, рецидивирующая гиперплазия эндометрия, аденомиоз 2-3 степеней, субмукозная локализация узла, отсутствие положительной динамики на фоне длительной инволюции маточных структур.

Все это факторы риска перерождения миомы матки в саркому, поскольку после наступления менопаузы пролиферативные процессы оказываются гормонально независимыми.

Прогноз и вероятность трансформации в рак

Прогноз течения миомы матки в менопаузе благоприятный почти всегда. Озлокачествление по разным оценкам наступает в 0.3-0.7% клинических случаев. Риски напрямую коррелируют с возрастом больной: в 60 лет вероятность малигнизации повышается на 40% и так далее.

Диагностические мероприятия

Задачи первостепенной важности — выявить характер опухоли, гистологическую характеристику, признаки злокачественной трансформации на ранних этапах. Пациентки в менопаузе проходят регулярные осмотры гинеколога (каждые 6 месяцев). По показаниям консультируются у онколога. Перечень необходимых исследований представлен следующими мероприятиями:

1. Опрос пациентки на предмет жалоб. Объективизация симптомов может проводиться с помощью специальных анкет-опросников.
2. Сбор анамнеза. Большую роль играет срок наступления менопаузы, гинекологические статус, наличие абортов в прошлом, количество беременностей, наличие оперативных вмешательств на органах репродуктивной системы, их количество, образ жизни, характер питания, наличие вредных привычек и т.д.
3. Ультразвуковое исследование маточных структур. Считается главным способом диагностики миомы матки. Однако результаты и степень информативности процедуры напрямую зависят от опыта врача, навыков диагноста. Проводится с помощью трансвагинального и абдоминального датчиков. Позволяет оценить характер локальной гемодинамики, пролиферативной активности клеток-миоцитов, структуру неоплазии. Отграничить процесс от схожих по характеру. УЗИ показано также для динамического наблюдения у пациенток в менопаузе, которые чаще всего уже знают о своем диагнозе.
4. Эхогистерография. Контрастное исследование. Его проводят для определения локализации неоплазии.
5. Лучевая диагностика. В период менопаузы безопасна, поскольку о сохранении фертильности заботиться более не нужно.
6. Компьютерная томография (КТ). Необходима для оценки гемодинамики, кровоснабжения неоплазмы, что немаловажно при планировании хирургического вмешательства. Длительно текущие миомы матки имеют участки петрификации (скопления солей кальции), это видно только на КТ.
7. МРТ. Более точная методика. Магнитно-резонансная томография дает детальную картину процесса. Позволяет определить размеры, локализацию опухоли, сделать предположения о ее характере. В ходе исследование обнаруживается гиперинтенсивный или изоинтенсивный сигнал.
8. Морфологический анализ биоптата (образца узла). Ставит точку в вопросе типа неоплазмы. После подтверждения доброкачественности или зарождающейся злокачественности процесса, решается вопрос назначения терапии. Ткани берутся при диагностической лапароскопии.

Лечение

Препараты для лечения миомы во время менопаузы не применяются. Показано хирургическое вмешательство. Подобная тактика лечения связана с отсутствием гормональной зависимости опухоли матки после наступления климакса.

В пременопаузальный период эффективность консервативного лечения выше.

Назначаются противовоспалительные нестероидного происхождения, транексамовая кислота, прогестагены, агонисты гонадотропина, ингибиторы ароматазы, антагонисты прогестерона.

Наименования препаратов, схемы лечения определяются ведущим пациентку гинекологом. Менопаузальная гормональная терапия проводится с осторожностью, возможен рост узлов.

Всегда ли нужна операция?

Почти. Абсолютные показания к оперативному лечению: быстрый рост образования, наличие выраженной тазовой боли, кровотечения любой интенсивности, вовлеченность в патологический процесс органов малого таза. У женщин старшего возраста операция проводится при отрицательной динамике болезни. Возможны различные варианты вмешательства.

Операции при миоме матки

При малых размерах опухоли без признаков малигнизации показана миомэктомия: органосохраняющая операция. Однако смысла в ней мало. Щадящие методы лечения проводятся при отказе пациентки от гистерэктомии.

Профилактические мероприятия

Профилактика прогрессирования или образования миоматозного процесса при менопаузе неспецифична.

Необходим отказ от вредных привычек, адекватная реализация репродуктивной функции в ранние годы, осторожное применение оральных контрацептивов, своевременное лечение воспалительных и иных патологий половой сферы.

Пациенткам после 45-50 лет рекомендуется регулярное наблюдение у гинеколога для раннего скрининга патологических процессов неопластического рода с прохождением УЗИ, оценки половых путей, физикального исследования.

Массу тела рекомендуется поддерживать на нормальном уровне. В поздние годы большую роль играет периферическая конверсия эстрогенов, ароматизированных из андрогенов жировой ткани.

При обнаружении миомы матки, рекомендуется плановое лечение по щадящей схеме (ранний возраст) и по радикальной (поздние годы, климакс). Консервативная терапия представлена препаратами на основе синтетических гормонов, однако большой роли она не играет. Требуется тотальное иссечение тканей. Это позволит предотвратить неблагоприятные последствия в будущем и улучшить качество жизни.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/mioma-matki-v-period-menopauzy.html

Менопаузальный период и миома матки: как меняется узел при климаксе?

У женщин в любом возрастном периоде могут возникнуть гинекологические болезни, особенно с наступлением менопаузального периода.

Наиболее распространенным из них — это миома матки, которая с наступлением климакса может как усугубиться, так и регрессировать.

Рассмотрим более подробно, как протекает менопаузальный период и миома в организме женщины, а также ее признаки, симптомы и возможные методы лечения.

Доброкачественная опухоль

Миомой называется образование гормонозависимой опухоли доброкачественного характера, которая преимущественно локализуется в различных тканях самой матки.

Размеры новообразования могут варьироваться в различных степенях: она может быть и очень маленькой, малозаметной, но может достигать и внушительных размеров, когда новообразование начинает озлокачествляться. Снаружи миома выглядит, как узелок округлой формы с лоснящейся оболочкой.

При появлении узлов небольшого размера, данная патология обычно протекает без проявления характерной симптоматики. При развитии двух и более таких новообразований, а также увеличении их роста, у женщины могут появиться такие признаки, как кровоизлияния и боли в нижней части живота.

В зависимости от расположения опухоли, данная патология может быть:

• субсерозной;
• интрамуральной;
• субмукозной;
• интралигаментарной.

Субсерозный узел данного патологического изменения локализуется в зоне наружных мышечных тканей матки, которая также называется подбрюшинной. Это название новообразование получило вследствие своего разрастания в сторону тазовой области.

Интрамуральная опухоль, или межмышечная миоматозная опухоль, локализуется во внутренних слоях мышечных тканей, вследствие чего наблюдается увеличение в размерах живота.

Субмукозный узел локализуется под слизистыми оболочками матки, что обеспечивает данному процессу развития новообразование второе название – подслизистый узел.

И, наконец, интралигаментарная опухоль появляется и начинает развиваться в зоне между связками матки.

Данный патологический процесс на сегодняшний день до конца не изучен медицинскими специалистами. Причинами образования миомы могут являться:

• гормональные нарушения в женском организме, связанные с наступлением климактерического периода, поэтому часто говорят, что миома и климакс – это два сочетанных процесса;
• наследственные предрасположенности;
• осложнения послеоперационного периода;
• инфекционные патологии, передающиеся преимущественно при половом контакте;
• раннее начало менструаций (до 11 лет);
• частое употребление алкоголесодержащих напитков;
• не подходящая экология.

Не исключается наличие и генетического фактора, способствующего развитию данного заболевания с наступлением климактерического периода.

Развитие миомы матки при климаксе, ее симптомы и лечение

Начальная стадия развития доброкачественной опухоли может протекать бессимптомно, если миоматозные узлы очень маленькие, наличие которых может обнаружиться только при осмотре гинекологом.

При необходимости подтверждения диагноза и точного места расположения узлов, женщине нужно будет сделать ультразвуковое обследование, а также может назначиться врачом гистеросальпингография. В редких случаях может возникнуть необходимость в прохождении дополнительных обследований: таких, как МРТ или КТ.

В более запущенном развитии миомы матки, ее симптомы и признаки при климаксе могут проявляться следующим образом:

• появление обильных кровоизлияний, продолжающихся в течение длительного периода времени;
• возникновение ноющей болевой симптоматики, локализованной преимущественно в нижней трети живота;
• появляется чувство давления на область влагалища и других органов в малом тазу;
• частые позывы к мочеиспусканию с сопровождающимися болезненными ощущениями;
• нарушения стула, проявляющиеся образованием запоров;
• в процессе дефекации могут возникать болезненные ощущения в кишечнике.

Стоит отметить что, симптомы миомы матки при климаксе немного отличаются от симптоматики развития миоматозных узлов в репродуктивном возрасте. Поэтому при обнаружении неестественных возрасту нарушений, необходимо срочно обратиться к специалистам для выявления причин и постановки диагноза.

Более того, миома после климакса также имеет место быть, особенно в последнее время очень участились случаи возникновения миомы матки после 55 лет, когда уже начался постменопаузальный период.

Если же размеры доброкачественной опухоли сравнительно небольшие, то для ее уменьшения могут применяться медикаментозные способы лечения, при которых мельчайшие миоматозные узелки могут полностью рассасываться.

Виды оперативного лечения

Хирургическое вмешательство, направленное на удаление доброкачественной опухоли, является наиболее эффективным методом лечения. Операция по удалению миомы матки, при которой сохраняются половые органы, называется миомектомией, которая делится на три направления:

• абдоминальное удаление опухоли: производится с сохранением матки, но если миоматозных узлов не больше четырех;
• лапараскопическое удаление: направлено на ликвидацию субсерозных и интрамуральных новообразований.
• и гистероскопическое удаление подходит для ликвидации опухолей, локализованных на слизистых поверхностях матки.

Как было выше сказано, наиболее запущенную степень развития доброкачественной опухоли, размеры которой являются сравнительно большими, вылечить уже не удастся, и единственным решением в такой ситуации будет операция со стопроцентным удалением новообразования с маткой, что носит название гистерэктомии.

Данная операция может быть проведена либо лапараскомическим способом через пути влагалища либо открытым. Первый и второй способ проведения гистерэктомии обладают косметическим эффектом, то есть после проведения оперативного вмешательства, на теле женщины не останется никаких следов и шрамов.

Запомните: тип оперативного вмешательства полностью зависит от возраста пациентки и степени развития миомы.

В большинстве случаев, врачи предпочитают использовать специальные малоинвазивные вещества, которые вводятся в артерии, подпитывающие миоматозные узлы. Вследствие чего прекращается подпитка миоматозных узлов, и миома прекращает расти.

Консервативные методы лечения доброкачественного образования

При наличии небольших миоматозных узелков, врачи не назначают никакого лечения, а только ставят женщину на постоянный контроль и наблюдают за ходом развития новообразования.

Это в большей степени относится к тем женщинам, у которых миома матки появилась при менопаузе.

С наступлением менопаузального периода женщине будет необходимо сдать анализы на биопсию, для исключения возможности развития раковой опухоли.

Лечение миомы при климаксе должно состоять из комплексного подбора лекарственных препаратов, направленных на лечение симптомов климакса и доброкачественного новообразования. При этом гормональные препараты не должны содержать в своем составе эстрогены.

Миома матки при климаксе может лечиться с помощью медикаментозных препаратов, если:

• размеры миоматозных узлов сравнительно малы и не достигают 2,5 см в диаметре;
• миоматозные узлы интрамурального либо субсерозного типа;
• матка не слишком увеличена в размерах;
• нет осложнений клинического проявления заболевания;
• нет патологических процессов в рядом расположенных органах;
• уплотнения нарастают в медленном темпе;
• нет аллергической реакции на лекарственные препараты.

Если женщина вступила в период менопаузы, а миоматозные узлы очень маленькие, то специального лечения может и не потребоваться.

Это обусловлено тем, что очень часто данная патология приобретает регрессирующий характер, когда наступает климактерический период.

Но при употреблении гормональных препаратов от климактерической симптоматики, содержащих натуральные либо синтетические эстрогены, миома может начать вновь увеличиваться в размерах.

Миома матки при климаксе может уменьшаться в размерах вследствие естественного уменьшения уровня эстрогенов в организме женщины, вызванного гормональными перестройками.

При благополучном исходе, опухоль может сама пройти в климактерическом периоде без определенного лечения.

Случаи, когда миома матки может полностью исчезнуть, до конца не изучены с точки зрения медицины, но отзывы женщин, исцелившихся таким образом, доказывают стопроцентную возможность данного факта.

Но не стоит забывать о том, что в подавляющем большинстве случаев миома при климаксе способна не регрессировать, а, наоборот, начать разрастаться с большей интенсивностью. При этом патология может поддаться процессам озлокачествления и перерасти в раковую опухоль.

В целях медикаментозного лечения матки в менопаузе, стоит достижение следующих факторов:

• остановка роста опухоли;
• уменьшение ее размеров;
• корректировка менструальных выделений до момента менопаузы;
• исцеление симптоматических проявлений, которые образует при климаксе миома.

Для уменьшения новообразования в матке могут назначаться препараты с прогестагенными гормонами, среди которых наиболее эффективными являются Норколут и препарат Медроксипрогестерона. Во время климакса данные препараты должны приниматься не менее 6 месяцев.

Для блокировки гормона, содержащегося в гипофизе, под воздействием которого могут происходить усиленные выработки эстрогенов, даже при менопаузе, назначается прием гонадотропного антагониста – Бусерелина –Депо. При приеме данного препарата, миома не развивается дальше, а начинает регрессировать.

Для того чтобы минимизировать маточные кровоизлияния в полость матки, назначается установка ВМС Мирены, в составе которой находится препарат левоноргестрел. ВМС можно устанавливать и при климаксе.

Женский организм является от природы очень выносливым и терпеливым, но чтобы претерпевать развитие различных патологий гинекологического характера, особенно при менопаузе, необходимо поддерживать организм приемом комплексных лекарственных препаратов. Действие медикаментов поможет не только снизить симптоматические недуги, но и вылечить ряд заболеваний даже таких, как миома, но только при своевременном обращении к специалистам.

Интересное видео по теме:

Источник: https://VKlimakse.ru/menopauzalnyj-period-i-mioma.html

Миома матки – симптомы и признаки при климаксе, которые расскажут об угрозе

Климактерический период – время обострения хронических гинекологических заболеваний и возникновения новых. Среди патологий особое место занимает миома матки: симптомы и признаки при климаксе неоднозначны. Диагностика заболевания затрудняется гормональным сбоем, который имеет схожую симптоматику.

Почему возникает миома матки?

Пытаясь выяснить, почему возникает миома, врачи провели множество клинических и лабораторных исследований.

В результате специалисты пришли к выводу, что пусковым механизмом – как до, так и после климакса – является нарушение работы гормональной системы.

В период угасания репродуктивной системы этот процесс носит физиологический характер. Миома является гормональнозависимым образованием, поэтому может активизироваться в период климакса.

В ходе исследования было установлено, что существуют предрасполагающие факторы, наличие которых повышает риск развития миомы в зрелом возрасте. Среди таковых:

• частые выскабливания полости матки в анамнезе (аборты, хирургические операции на органах малого таза);
• воспалительные процессы репродуктивной системы;
• наличие хронических инфекций в мочеполовой системе;
• избыточная масса тела.

Что происходит с миомой при климаксе?

Как показывают результаты динамического наблюдения, миома при климаксе замедляет свой рост. В отдельных случаях наблюдается полная его остановка, и образование имеет постоянный размер.

Связано это с тем, что во время климакса снижается концентрация эстрогенов в организме. Непосредственно эти гормоны стимулируют развитие и дальнейший рост опухоли.

С наступлением климакса дальнейшая «судьба» миомы зависит от нескольких факторов:

• размера опухоли;
• ее локализации;
• состояния гормональной системы женщины.

Уменьшается ли миома при климаксе?

Миома матки в стадии регресса при климаксе – частое явление. Такое заключение врачи делают, когда в ходе очередного УЗИ устанавливают, что размер опухоли не изменился или уменьшился. Этому способствуют снижение концентрации стероидных гормонов в крови и недостаточное кровоснабжение опухоли. На УЗИ отчетливо видны данные изменения.

Изменяется и сама структура миомы. В ее составе появляются деструктивные клетки, которые указывают на регресс опухоли.

Многие пациентки на фоне таких изменений замечают улучшение своего самочувствия: имевшие место периодические боли давящего характера внизу живота становятся менее интенсивными и полностью исчезают.

Положительная динамика наблюдается и в результатах лабораторных исследований.

Может ли миома исчезнуть после климакса?

Услышав о возможном регрессе опухоли, женщины нередко интересуются у врачей, может ли миома рассосаться при климаксе самостоятельно, без лечения. Подобные случаи фиксировались гинекологами, однако они имеют единичный характер. Не стоит надеяться на самоизлечение, пренебрегая врачебными назначениями и рекомендациями.

Только комплексная терапия помогает полностью избавиться от миомы матки, симптомы и признаки при климаксе которой рассмотрены в статье. Рассасывание опухоли возможно если ее диаметр не превышает 2 см. При этом не все виды миом способны полностью регрессировать. Такое возможно только с интрамуральной и субсерозной миомой.

Симптомы миомы матки при климаксе

Для начала необходимо отметить, что период климакса состоит из нескольких этапов:

• пременопауза;
• менопауза;
• постменопауза.

В любом из названных периодов может развиваться миома матки, симптомы и признаки при климаксе которой схожи. Так, развивающаяся миома перед наступлением менопаузы всегда сопровождается нарушением менструального цикла.

Месячные выделения становятся нерегулярными, изменяют свой объем. Это связано с нарушением структуры эндометрия, которое многие женщины списывают на проявления климакса. Это затрудняет раннюю диагностику миомы.

В большинстве случаев болезнь обнаруживают с появлением дополнительной симптоматики:

• болезненные ощущения в нижней части живота, в малом тазу;
• маточные кровотечения;
• дискомфорт во время интимной связи;
• нарушение процесса мочеиспускания;
• дисфункция прямой кишки.

Боли при миоме матки при климаксе

Образовавшаяся миома матки в период климакса сопровождается появлением болезненных ощущений. В большинстве случаев боль носит невыраженный характер.

Сами пациентки описывают ее как ноющие, тупые болезненные ощущения. Связаны они в большинстве случаев с раздражением нервных окончаний брюшины узелками миомы.

При большом размере опухоли она начинает оказывать давление на расположенные рядом органы малого таза.

На фоне компрессии прямой кишки происходят нарушение венозного оттока, сбой нормальной циркуляции лимфы.

Это приводит к застою в малом тазу, провоцируя развитие геморроя, который возникает при больших размерах миомы матки.

Выделения при миоме матки при климаксе

Миома в период климакса может сопровождаться патологическими влагалищными выделениями. В большинстве случаев это обильные и продолжительные выделения, которые сопровождаются сильной болью в области живота.

Длительность их может достигать 10 дней, что заставляет женщину предположить нарушение и обратиться к врачу. Возникают подобные выделения регулярно, поэтому некоторые женщины принимают их за изменившиеся месячные.

В большинстве случаев данная симптоматика наблюдается в период менопаузы, по окончании которой самостоятельно исчезает.

Кровотечение при миоме во время климакса

Практически всегда миома при климаксе, симптомы которой названы выше, сопровождается выделением крови из влагалища. Причиной кровотечений в этот период являются физиологические гормональные изменения. Стоит отметить, что климактерические изменения могут возникать уже после 40 лет. Среди факторов, способствующих развитию маточных кровотечений в период климакса, врачи выделяют:

1. Раннее менархе.
2. Большой временной промежуток между родами.
3. Искусственное прекращение лактации или полный отказ от грудного вскармливания.
4. Наличие инфекционных, воспалительных заболеваний половой системы.

Миома при климаксе – опасно ли это?

Главное из осложнений, которые может спровоцировать миома матки во время климакса, – кровотечение из половых путей. Происходит оно чаще при субмукозном расположении миоматозного узла. Данная ситуация требует срочной медицинской помощи: обильная кровопотеря приводит к развитию хронической анемии, а при обширном кровотечении – к гибели пациентки.

Вторым по распространенности осложнением, которым может сопровождаться миома матки (симптомы и признаки при климаксе названы выше) является присоединение инфекции. Опухоль оказывает давление на расположенные рядом органы и ткани, нарушая их кровоснабжение.

Это и провоцирует развитие воспаления, застойные явления в малом тазу, которые являются предрасполагающим фактором. В редких случаях возможно «рождение» миоматозного узла, когда опухоль выходит из половой щели наружу.

При длительном отсутствии терапии повышается риск некроза тканей.

Миома в менопаузе – лечение

Когда обнаружена миома матки при климаксе, лечение начинают с нормализации гормонального фона. Эта причина в большинстве случаев провоцирует болезнь. Чтобы установить степень нехватки гормонов, назначаются анализы крови на гормоны, биохимические исследования. Параллельно определяется и природа образования, исключается злокачественность.

Гормональная терапия приносит эффект на ранних стадиях заболевания, когда размер опухоли не превышает 2,5 см. При этом сами узлы расположены интрамурально или субмукозно.

В случае если терапия гормонами, проводимая на протяжении 6 месяцев, не принесла результата (опухоль продолжает расти), прибегают к оперативному лечению миомы.

Выбор метода оперативного вмешательства обуславливается количеством узловых образований и их локализацией.

Препараты при климаксе при миоме матки

Возникшая миома во время менопаузы может подвергнуться обратному развитию после приема гормонов. Применяемые для лечения заболевания гормональные препараты не только уменьшают опухоль в размерах, но и способствуют регрессу симптоматики. Терапия гормонами при миоме включает применение нескольких групп препаратов:

1. Агонисты гонадотропинг-рилизингфакторов – Диферелин, Трипторелин, Гозерелин. Лекарства принимают с 3-го дня цикла, на протяжении 6 месяцев.
2. Антагонисты гонадотропных гормонов – Даназол. Препарат принимают по 400–800 мг в сутки на протяжении полугода.
3. Прогестероновые препараты – Норколут, Примолют. Препараты этой группы регулируют менструальный цикл.

Миома матки при климаксе – нужна ли операция?

После того как диагностирована миома матки в менопаузе, нужна ли операция – врачи определяют на основании результатов обследования.

Показаниями для проведения хирургического вмешательства при данном заболевании являются:

• наличие геморрагического синдрома в форме маточных кровотечений;
• интенсивные болезненные ощущения;
• хроническая постгеморрагическая анемия;
• наличие признаков компрессии органов малого таза (прямой кишки, мочевого пузыря, нервов и крупных сосудов);
• размеры миомы больше 12 недель;
• быстрый рост опухоли – увеличение образования на 4–5 недель за год.

Источник: https://womanadvice.ru/mioma-matki-simptomy-i-priznaki-pri-klimakse-kotorye-rasskazhut-ob-ugroze