Обследование молочных желез

Рентген молочных желез (маммография) — как проводится обследование

Любое заболевание вне зависимости от его степени тяжести не приносит человеку ничего хорошего, от всех недугов следует избавляться, причём максимально быстро и тщательно. В любом случае рекомендуется обращаться к квалифицированным специалистам при появлении первых симптомов каких-либо нарушений, связанных с организмом человека.

Таким образом, удастся максимально быстро выявить проблему и начать грамотную терапию. Выбор способа диагностики лучше тоже доверить врачу, ведь в некоторых случаях без дорогостоящей магнитно-резонансной томографии не обойтись (например, при раке), а иногда даже простой рентген молочных желез будет достаточно информативен.

Давайте подробнее разберём эту диагностическую процедуру и её основные особенности.

Такое обследование также называется маммографией, эта рентгенография проводится на специальном аппарате, мощность которого составляет примерно 20-30 кВ.

Суть обследования рентгеновскими лучами заключается в том, что при помощи двух трубок аппарата появляется пучок малой энергии, который неплохо дифференцирует ткани и позволяет получить результаты исследования на специальные снимках.

В первую очередь маммография направлена на диагностику рака молочной железы (РМЖ), но кроме онкологии (в данном случае рассматривается карцинома или саркома молочной железы), может быть выявлен, например, линейный фиброз молочной железы.

Чтобы получить направление на маммографию, пациентке должно быть от 35-40 лет.

Показания к проведению

Вот основные состояния, которые считаются главными показаниями для проведения исследования (при них иногда назначается не только маммография, но и УЗИ, а также другие диагностические методы):

• появление уплотнений, которые по непонятным причинам возникли в молочной железе;
• деформации, связанные с сосками, и появление выделений из них;
• боли, которым больше всего подвергается женская грудь;
• отёки, а также изменения размеров груди;
• западания или даже выбухания участков молочной железы.

Обратите внимание! В подобных ситуациях бывает очень сложно сказать, в чём проблема: развивается ли саркома молочной железы или не стоит бояться злокачественной опухоли. На данный вопрос поможет ответить только хорошая диагностическая процедура.

А вот список жалоб пациенток, при наличии которых и соответствии по возрасту (женщинам до 35 лет чаще делают УЗИ) назначается маммография:

• различные нарушения и жалобы, возникшие в процессе гормонального лечения;
• возникновение каких-либо покраснений на самих сосках, а иногда и изменение формы сосков;
• наличие без труда прощупывающихся бугорков и уплотнений в районе груди (их не всегда находит врач, иногда пациенты сами случайно замечают подобные проблемы);
• появление каких-либо различий между формой правой и левой груди;
• нагрубание груди при возникновении каких-либо гормональных изменений, связанных с возрастом;
• необходимость проведения предоперационного исследования молочной железы;
• необходимость контроля эффективности хирургического вмешательства, а также любой консервативной терапии, например, химиотерапии рака молочной железы.

Также следует упомянуть и про то, что УЗИ, маммография и прочие диагностические методы назначаются не только для выявления проблем, иногда специалистам требуется подтвердить или опровергнуть какой-либо диагноз. Ещё маммография может проводиться, если требуется профилактическое обследование, чаще всего это происходит при одном из следующих недугов:

• ожирение;
• бесплодие;
• опухоль молочной железы (причём может иметься в виду и саркома молочной железы, и доброкачественное новообразование);
• различные воспалительные процессы (маститы);
• перенесенные хирургические вмешательства.

Важно! Даже если исследование проводят с целью профилактики, его всё же имеет право назначать только врач. Дело в том, что квалифицированный специалист в этом случае будет опираться не только на свои желания, но и на множество полученных сведений о вашем состоянии здоровья.

Существует также некий график маммографии, касающийся женщин после 40 лет, вот его основные положения:

• первую диагностическую процедуру всегда проводят, когда женщине исполняется 40 лет;
• в течение последующих 10 лет необходимо делать одну маммографию каждые 2 года для большинства пациентов, но если у вас плохая наследственность (например, у кого-то из ваших родственников была саркома молочной железы), то потребуется проводить по одному исследованию в год;
• после 50 каждая женщина должна проходить ежегодную маммографию в профилактических целях.

Противопоказания

Также следует выделить значимые противопоказания, ведь сделать снимки можно любому, но организм может отреагировать по-разному. Основным противопоказанием является период грудного вскармливания или же беременности у женщин.

Дело в том, что как уже было сказано ранее, маммография представляет собой рентгеновскую диагностику, в процессе которой также используется опасное для здоровья ионизирующие излучения, а негативное воздействие на плод будет крайне серьёзным, поэтому при беременности проводить его нельзя.

Что же касается грудного вскармливания, то в этом случае процедура запрещается по причине возможного накопления рентгеновского излучения в молоке. Вот и другие противопоказания:

• повреждения сосков различной степени тяжести, а также кожного покрова груди;
• малый возраст (маммография может проводиться только женщинам, возраст которых превышает 35 лет, потому что у более молодых представительниц слабого пола железистая ткань достаточно плотна, следовательно, обследование не будет информативным в достаточной степени);
• импланты, вставленные в грудь;
• нельзя проводить обследование в течение 6 месяцев после прерывание беременности (данное противопоказание является относительным, поэтому им можно пренебрегать в некоторых ситуациях, но только по инициативе врача).

Обратите внимание! Как уже было сказано ранее, нельзя дать точный ответ на вопрос о том, что лучше: УЗИ или маммография. Но если рассматривается исследование для молодой девушки, то ответ на вопрос «Что лучше?» очевиден — УЗИ, так как маммография будет малоинформативной.

Виды маммографии

Маммографию не всегда делают одинокого, существует несколько видов, кардинально отличающихся друг от друга:

• Традиционная диагностика. Такой вариант диагностики наиболее старый, а в его основе лежит плёночный маммограф. Несмотря на то, что подобный вариант уже стал традиционным и классическим, сейчас лучше отдавать предпочтение альтернативным видам процедуры, ведь при таком обследовании доза облучения будет наиболее высокой, да и снимки имеют относительно большой процент погрешности, если сравнивать их с той же цифровой диагностикой.
• Цифровая маммография. Данный вариант гораздо более современен и у него есть множество преимуществ, например, относительно небольшие дозировки обучения, а также хорошее качество, а следовательно, и информативность снимков. Подобные снимки очень просто анализировать, поэтому риск ошибок, особенно если расшифровкой занимается опытный врач, сводится к минимуму. Отметим и то, что традиционная диагностика нередко требует повторного обследования, а при цифровой подобного нередко удаётся избежать.
• Электроимпедансная маммография. Такая диагностика была разработана совсем недавно для исследования структур молочной железы. Суть данного метода заключается в том, что здоровые и изменённые ткани проводят ток по-разному, поэтому та же саркома молочной железы будет отчётливо видна на готовом снимке. Такая маммография достаточно редка, причём она, как понятно по описанию, не использует ионизирующего излучения, то есть описанные ранее противопоказания не относятся к ней.
• Магнитно-резонансное исследование. Наверное, все знают про эффективность магнитно-резонансного исследования. Да, подобная процедура крайне дорога, но она полностью безопасна и тоже не предполагает использования рентгеновских лучей. Такая диагностика максимально информативна и точна.



Подготовка и проведение процедуры

Если ваш специалист назначил маммографию с целью диагностики рака молочной железы или любого другого заболевания, список которых был приведён выше, то следует задуматься о подготовке к обследованию.

Каких-либо особых подготовительных процедур и ограничений не существует важно просто придерживаться следующего правила — не наносить в этот день никаких духов, косметических средств и прочего на данную область.

Вот так проводится исследование:

1. Женщина раздевается выше пояса и по команде специалиста размещает свою грудь на специальную платформу, теперь её должны сжать специальные держатели, иначе визуализация будет недостаточно четкой, а снимки — неинформативными. Обратите внимание на то, что каждая грудь обязательно должна исследоваться по отдельности, но всё равно этот процесс не займёт много времени (чаще всего его продолжительность не превышает получаса).
2. Важно находиться в неподвижном состоянии, когда аппарат будет делать снимок, также потребуется иногда изменять положение. Просто слушайте команды опытного врача, тогда вы точно не ошибётесь.
3. Практически всегда маммография проводится в нескольких проекциях, но особенности процедуры часто разнятся в зависимости от множества факторов.

Обратите внимание! Выше были приведены только ознакомительные данные, то есть ваш врач может порекомендовать вам какую-либо другую индивидуальную подготовку, а сам ход процедуры тоже может отличаться в зависимости от вида маммографии и индивидуальных особенностей состояния здоровья пациентки.

Раз в год рентген нужно делать для профилактики всем женщинам старше 40 лет.

Вредно ли делать процедуру?

Нам поступает огромное количество вопросов о вреде маммографии для женщины, потому что в процессе проведения такого исследования всё же присутствуют вредное ионизирующее излучение. К счастью, даже у плёночной диагностики доза облучения крайне незначительна и относительно безопасна.

Важно! Ни в коем случае не стоит отказываться от подобного обследования, особенно если оно поможет поставить верный диагноз, из-за необоснованных страхов по поводу развития злокачественных опухолей из-за рентгеновских лучей. Шанс подобных последствий крайне мал.

Когда лучше проводить исследование?

Что же касается выбора времени для проведения обследования, то специалисты чаще всего рекомендуют назначать его с 5 по 12 день менструального цикла, потому что именно в это время удаётся добиться высокой информативности снимков.

Также отмечается и это, что в этот период времени грудные железы находятся в спокойном и неувеличенном состоянии.

Что же касается проведения обследования в другое время, то это возможно в критических ситуациях, например, при угрозе для жизни или здоровья, и по инициативе специалиста.

Обследование молочных желез с помощью рентгенаСсылка на основную публикацию

Источник: https://tomografa.net/rentgen/grudnaya-kletka/molochnye-zhelezy.html

Методы исследования и диагностики молочных желез

Качественная диагностика молочных желез позволяет выявлять опухолевые процессы на ранних стадиях.

Требуется регулярная диагностика заболеваний молочных желез для женщин в возрасте старше 40-ка лет, поскольку многие виды новообразований длительное время на дают выраженной клинической картины.

С целью первичной диагностики образований в молочных железах применяется техника пальпации и изучения структуры железистой ткани. Как правило, осмотр и пальпация молочных желез является обязательным элементом стандартного протокола посещения врача-гинеколога.

Используемые в его работе методы диагностики молочной железы подробно описаны в предлагаемой статье, где проиллюстрирована техника с подробным описанием всей процедуры проведения исследования.

Любая женщина может в повседневной жизни применять методику самостоятельного обследования состояния железистой ткани молочной железы. При обнаружении уплотнений следует обратиться незамедлительно к маммологу или гинекологу.

Эти специалисты проведут профессиональное ручное исследование молочных желез и в случае необходимости назначат аппаратную диагностику.

Диагностика образований и опухолей в молочной железе

Как известно, диагностика опухолей молочных желез включает: сбор анамнеза, визуальный осмотр желез, пальпацию их и регионарных лимфатических узлов.

Инструментальные методы обследования включают маммографию, УЗИ, компьютерную (КТ) и магнитно-резонансную (МРТ) томографию.

В случае необходимости исследуют гормональный фон (уровень эстрогенов) и в сомнительных случаях (узловые образования неясного генеза) выполняют тонкоигольную пункцию с последующим гистологическим исследованием.

При сборе анамнеза при диагностике образований в молочной железе обращают внимание на перенесенные и сопутствующие заболевания гениталий, печени, ЩЖ и других органов и систем, вызывающие ряд гормональных нарушений. Выясняют гинекологический и репродуктивный анамнез, нарушения сексуальной функции, особенности социально-бытовых и профессиональных факторов, наследственность.

Алгоритм осмотра молочных желез

При осмотре молочную железу мысленно делят вертикальной и горизонтальной линиями, проходящими через сосок, на 4 сектора.

По алгоритму осмотра молочной железы исследование проводят в светлом помещении, больная должна раздеться до пояса. Исследуют сначала при опущенных, потом при поднятых (за голову) руках и в положении лежа.

При осмотре обращают внимание на развитие молочных желез, их размеры, симметрию (молочная железа при раке может быть уменьшена или увеличена — в зависимости от гистологической структуры опухоли: при аденокарциноме молочная железа чаще увеличена, при скирре — уменьшена в размерах).

Отмечают уровень стояния молочных желез и сосков (соски у молодых, еще не рожавших, женщин находятся на уровне четвертого межреберья), их симметричность и возможное втяжение.

В этой связи большое диагностическое значение имеет выявляемый ретракционный признак — втянутый сосок молочной железы.

Незадолго до рождения грудной сосок выдвигается (стадия эвагинации). В ряде случаев эвагинация может не наступить, тогда грудной сосок в течение всей жизни находится в состоянии инвагинации. Другой причиной его инвагинации является хронический интерстициальный абсцесс молочной железы, заживление которого может сопровождаться втягиванием грудного соска.

При инфильтрации злокачественной опухолью молочной железы центральных выводных протоков возникает патологическая инвагинация соска. Резкое выпячивание соска и пигментной зоны в сочетании с гиперемией асимметрично увеличенной молочной железы у молодой женщины в период лактации характерно для острого субаре-олярного подкожного мастита.

Синюшный оттенок кожи, ее морщинистость у женщины в менопаузе заставляют в первую очередь предположить инфильтративный рак. Обращают внимание на подкожный венозный сосудистый рисунок, сглаженность контуров молочной железы или, наоборот, ее выбухание и деформацию (за счет кистозной опухоли либо массивного опухолевого узла).

При визуальном обнаружении изолированной припухлости необходимо дать ее детальное описание: отмечают ее локализацию (сектор), изменения кожи над ней (воспалительная краснота, изъязвления, свищи и др.).

При злокачественной опухоли молочной железы в ряде случаев на поверхности кожи обнаруживают ее пупкообразное втяжение — симптом умбиликации (лат.

umbilicus — пупок): втяжение кожи над опухолью молочной железы.

Возможны характерные точечные втяжения (поры потовых желез) по типу апельсиновой, лимонной корки (signe de peau d’orange) — признак распространения процесса в глубоких кожных лимфатических щелях.

Причиной этого являются отек кожи и застой лимфы (так называемый лимфатический отек) в результате закупорки лимфатических сосудов кожи.

При запущенном раковом процессе могут определяться локальная краснота кожи (раковый лимфангит), ее изъязвление и отсевы опухоли — внутрикожные метастазы (сателлиты), что соответствует стадии Т4Ь клинической классификации рака молочной железы.

При осмотре следует помнить о возможных серозных, серозно-кровянистых или кровянистых выделениях из соска; при легком его давлении или круговой компрессии пальцем по краю ореолы (в таких случаях говорят о сецернирующей молочной железе). Возможно образование ретенционной кисты молочной железы вследствие закупорки млечных потоков в период лактации — галактоцеле.

Серозные выделения из соска чаще всего являются признаком дисгормональной гиперплазии молочной железы (фиброаденоматоз). Серозно-кровянистые или кровянистые выделения характерны для внутрипротоковых папилломатозных разрастаний или внутрипротокового рака.

В ряде случаев опухолевые новообразования и большие кисты молочной железы при отведенной руке приобретают более рельефные контуры; при этом обращают внимание на смещаемость опухоли при перемещении всей молочной железы. Кроме того, при отведенной руке у худых, субтильных больных раком молочной железы с метастазами в регионарные ЛУ в подмышечной ямке иногда определяется конгломерат метастатических узлов.

Техника, в которой проводится осмотр молочных желез, показана на видео, где рассмотрены все аспекты этого исследования:

Пальпация молочных желез (с видео)

Исследованию пораженной молочной железы предшествует пальпация здоровой. Ее проводят в трех положениях пациентки: стоя, на спине и в полубоковом. Пальпацию молочных желез проводят на твердом основании (рука исследующего, грудная клетка).

В вертикальном положении больной осуществляют ориентировочную пальпацию желез, при этом верхние квадранты пальпирующей рукой прижимают к грудной клетке, нижние — к другой руке.

В положении лежа приложенной ладонью с легким придавливанием железы к грудной клетке лучше всего удается определить наличие солидных образований — отдельных уплотнений, новообразований. Сравнительную тщательную пальпацию начинают с последовательного изучения верхневнутреннего, верхненаружного, нижненаружного, нижневнутреннего и центрального квадрантов желез, а завершают пальпацией регионарных ЛУ.

Пальпаторно определяют местную температуру, величину, болевую чувствительность, консистенцию припухлости (мягкая, плотная, эластическая).

Оценивают характер поверхности опухолевидного образования (гладкая, бугристая, узловатая), отношение к подлежащим тканям и коже.

Для фиброаденом характерны округлая форма, гладкая поверхность и плотная консистенция, для злокачественного новообразования — бугристая поверхность и твердая консистенция.

Посмотрите далее, как проводится пальпация молочных желез – видео демонстрирует технику выполнения этого ручного исследования:

Источник: https://wdoctor.ru/bolezni/metody-issledovaniya-i-diagnostiki-molochnyh-zhelez.html