Операции на молочной железе

Когда опухоль груди необходимо удалять

Операция по удалению новообразования молочной железы показана не только при злокачественности процесса. Хирургическое вмешательство проводится при некоторых формах мастопатии, когда опухоль достигает больших размеров, доставляя женщине болезненность и дискомфорт.

Также операция по удалению опухоли показана при высоком риске ее перерождения в онкологическое образование. Такое лечение всегда проводится после тщательного обследования, включающего не только маммографию, УЗИ, но и проведение пункции, гистологического исследования.

Рак молочной железы является прямым показанием к операции, целью которой является предотвращение развития заболевания.

Показания к операции

После пункции и других методов диагностики болезни, врачи принимают решение о виде лечения. Так, при аденокарциноме (опухоли в млечных протоках у женщин), если стадия ранняя, проводится лампэктомия и лучевая терапия.

В такой стадии, когда опухоль не вышла за млечные протоки, успешность терапии высокая и достигает более 90%.

Также иногда перед операцией и после пункции используют медикаментозное лечение с целью уменьшения размеров опухоли, что дает возможность провести секторальную резекцию, без удаления всего органа.

При крупных размерах новообразования (от 6 см), прогрессировании болезни, многоочаговой опухоли у женщин лечение подразумевает удаление молочной железы.

 Мастэктомия показана при маленьких размерах груди, при отсутствии эффективности после удаления опухоли, когда новообразование возникло в соске и ареоле.

Мастэктомия проводится женщинам, которые имеют другие серьезные заболевания, и лучевая терапия им противопоказана.

После удаления молочной железы возможно проведение пластической операции по восстановлению формы и объема с использованием имплантатов. Такая операция может быть проведена сразу же по окончании процесса мастэктомии или через определенное время.

Операция по удалению образования молочной железы является успешной в том случае, если онкологический процесс затронул только этот орган. Также пациенткам назначают терапию медикаментами, облучение, используется лечение народными средствами.

Ход операции

Операция по удалению новообразования проводится под общим наркозом. Разрезы хирург, как правило, старается делать так, чтобы косметические дефекты были минимальными. Затем образование извлекается.

Чаще всего новообразование удаляют вместе с близлежащими тканями, что необходимо для уменьшения риска повторного развития онкологического процесса, который может возникнуть в том случае, если в тканях молочной железы останутся злокачественные клетки.

По окончании операции опухоль отправляют на экспертизу.

Также в ходе операции нередко удаляется часть подмышечных лимфоузлов, которые также отправляются на исследование с целью определения степени распространения злокачественного процесса. Эта процедура важна для определения стадии рака, оценки шансов к выздоровлению, так как метастазирование, как правило, в первую очередь происходит именно в лимфоузлы.

Операция, в ходе которой удаляется новообразование у женщин в грудной железе (лампэктомия), обычно продолжается не более 2 часов. При мастэктомии время проведения – около 3 часов.

Возможные осложнения

Как и любое хирургическое вмешательство, операция по иссечению опухоли молочной железы у женщин может иметь такие последствия, как кровотечения, инфицирование.

Более половины женщин испытывают боли в области груди, плеча, подмышечной впадины. Болевые ощущения могут появиться и после пункции. При секторальной резекции также болезненность может остаться и приобрести хронический характер.

Обычно женщины жалуются на усиление чувствительности в прооперированном участке.

Также возможен риск неправильного рубцевания. В редких случаях возможно отмирание клеток кожных покровов в месте операции, что приводит к необходимому хирургическому вмешательству. Зачастую при секторальной резекции у женщин возникает косметический дефект, поскольку меняется форма молочной железы, появляется асимметрия.

В некоторых случаях при удалении лимфоузлов у женщин возникает болезненность в области подмышек, иногда чувство онемения, отечность. Возможно повреждение нервных волокон, появление воспаления сухожилия руки.

К рискам относят и использование общего наркоза. Нежелательными эффектами являются появление гипотензии, брадикардии, аллергических реакций на препараты.

Подготовка к операции

Перед тем, как будет проведена операция, хирург и анестезиолог знакомятся с данными из медицинской карты пациентки.

Также должны быть предоставлены все результаты обследования, включающие маммографию, МРТ, УЗИ, данные после пункции. При возрасте женщин старше сорока лет, проводится ЭКГ.

При наличии патологий в сердце, легких, сахарного диабета, необходимо предоставить рентген грудной клетки.

Перед удалением новообразования молочной железы собираются анализы крови. Если женщина принимает разжижающие кровь препараты, за неделю до хирургического вмешательства прием должен быть прекращен.

При приеме других препаратов, принимаемых пациенткой, лучше всего проконсультироваться с анестезиологом.

Также при наличии проблем в других органах, перед операцией следует посетить специалистов, занимающихся конкретными болезнями.

При проведении выборочного удаления лимфоузлов, за сутки женщине вводится контрастное вещество, помогающее хирургу в их распознании.

Прием пищи не рекомендован с позднего вечера, если хирургическое вмешательство назначено на утро. Также непосредственно перед операцией нежелательно пить воду и другие жидкости. Все украшения должны быть сняты.

Послеоперационный период

По окончании операции пациентку переводят в послеоперационное отделение, где происходит наблюдение за артериальным давлением, ритмом сердца и другими показателями.

Через пару недель женщина возвращается к обычной жизни, но зачастую болезненность может сопровождать еще долгое время. Возможно понижение чувствительности в прооперированных участках груди. Иногда назначаются обезболивающие средства.

Пациентка должна внимательно следить за раной, так как возможно ее инфицирование. Об этом могут свидетельствовать высокая температура, покраснение, усиление болей, отечность в месте разреза. В таком случае следует показаться врачу.

Лечение народными средствами: чага

Любая женщина, узнав про наличие новообразования в грудной железе, будет искать альтернативные методы терапии заболевания.

Лечение народными средствами новообразований возможно, но оно должно проводиться под врачебным контролем и после пункции.

При онкологическом процессе важно не терять время, и при отсутствии эффекта от терапии народными средствами, новообразование лучше удалить оперативно.

Большую популярность при лечении народными средствами опухолей молочной железы у женщин приобрела чага. Активные вещества, содержащиеся в этом грибе, способны приостанавливать рост опухоли и появление метастазов.

Чага собирается весной, когда начинается сокодвижение. Чага должна быть собрана обязательно с живого дерева. Также гриб не рекомендуется брать с нижнего участка березы, возраст которой не должен быть более 50 лет.

Чага заливается водой и оставляется на 5 часов. Затем гриб нужно измельчить с помощью мясорубки. Вода, которой заливали гриб, должна быть подогретой до 50 градусов. Ею заливают перетертое средство.

Лучше всего будет, если на стакан измельченного гриба будет приходиться 5 ст. воды. Настаивается чага 2 дня, затем ее нужно процедить. Должен получиться густой раствор, который следует разбавить чистой водой.

Такое лечебное средство принимается по 3 стакана в течение дня малыми порциями.

Чага принимается не только при образованиях в грудной железе. При опухолях в кишечнике или матке можно делать клизмы, содержащие настой из такого гриба, как чага.

Чага содержится в препарате Бефунгин, который показан при болезнях ЖКТ, злокачественных опухолях.   

Лечение народными средствами: травяные сборы

Также лечение народными средствами предполагает использование травяных сборов, включающих валериану, крапиву, пустырник, эвкалипт, ромашку, череду, календулу, мать-и-мачеху, шалфей.

Также к смеси можно добавить липу, кровохлебку, душицу, дягиль, одуванчик, золототысячник. Все растение необходимо взять в равных частях, смешать. 1 ст.л смеси заливается стаканом кипятка и настаивается полчаса.

В течение 3 месяцев настой принимается небольшими порциями.

Лечение народными методами также подразумевает применение ядовитых растений, которые не следует смешивать, поскольку возможно отравление.

При терапии опухолей нетрадиционными методами применяют настойку болиголова. Лечение этим растением помогает уничтожить раковые клетки. Не стоит забывать о ядовитости болиголова. Настойка готовится из 2 стаканов водки, которой заливаются побеги растения.

Настойку держать в холодильнике 14 дней с периодическим взбалтыванием. Терапия опухолей груди у женщин проводится по схеме: в первые сутки выпивается стакан воды с каплей настойки болиголова, во вторые сутки – по 2 капли и т.д. После 40 дней, т.е. 40 капель, доза уменьшается.

Так происходит возврат к 1 капле, что составляет один курс. Таких курсов должно быть не менее трех. 

Внимание! В следующем видео представлены видеофрагменты микрохирургических операций.
Настоятельно не рекомендуется просмотр данных видеороликов: лицам не достигшим 16-ти летнего возраста, беременным женщинам, а так же лицам с неуравновешенной психикой.

Источник: http://ProZhelezu.ru/molochnaya/profilaktika-lechenie-reabilitaciya/operaciya-po-udaleniyu-opuholi-molochnoj-zhelezy-6317.html

Операции при раке молочной железы

• Эффективно Практически полного излечения удаётся достичь более, чем у 98% пациенток с 1 стадией рака молочной железы,80% пациенток со 2 ст., 70% — с 3стадией.
• Обосновано Объём хирургического вмешательства определяется хирургом-онкологом на основании изучения локализации, вида, распространённости опухоли.
• Эстетично Восстановление (реконструкция) формы молочной железы обеспечивает хороший эстетический эффект и высокое качество жизни пациенток после удаления опухоли груди.

записаться на консультацию

Основным методом лечения рака молочной железы является хирургический.

Вместе с тем в настоящее время в подавляющем числе случаев мы проводим комплексное лечение, дополняя операцию или химиотерапией, или гормонотерапией.

В некоторых случаях химиотерапия или гормонотерапия предшествует операции (неоадъювантное лечение), в других случаях – проводится после хирургического лечения (адъювантное лечение).

Операции на молочной железе при раке

Всех пациенток волнует вопрос, обязательно ли удалять грудь при раке молочной железы?

Нет, хирургическое удаление опухоли – ведущий лечебный метод при этом заболевании, но вид и последовательность лечения, технику и объём операции выбирает врач на основании оценки общего состояния здоровья женщины и тщательной доскональной диагностики всех особенностей опухоли – её локализации, наличия факторов риска, фенотипа опухоли, активности процесса, распространённости процесса (вовлечения окружающих тканей, лимфатических узлов, отдалённых органов).

Обычно при распространённом процессе или наличии гормононезависимого рака операция проводится после химиотерапии. В других случаях все виды консервативного лечения проводятся после операции по удалению рака молочной железы.

Органосохраняющие операции при раке молочной железы

Резекция молочной железы

Если опухоль небольшая (до 2 см), процесс локализован (отсутствуют метастазы), расположен периферийно, можно провести органосберегающую операцию – радикальную резекцию молочной железы с удалением регионарных лимфоузлов.

Такие вмешательства возможны при раке молочной железы 1-2 стадии.

После радикальной резекции молочной железы проводят гистологическое исследование удалённой ткани, результаты которого определяют дальнейшую тактику лечения, в том числе необходимость проведения лучевой или химиотерапии.

Мастэктомия и реконструкция груди после радикальной мастэктомии

Страх потерять орган при проведении мастэктомии (удалении молочной железы) часто останавливает женщину от посещения врача. Именно это и приводит к поздней обращаемости в лечебное учреждение.

Сегодня одномоментно при проведении мастэктомии проводится реконструкция (восстановление) груди или силиконовым имплантом, или экспандером (расширителем), или местными тканями. Выбор метода зависит от многих факторов – характеристик опухоли, особенностей телосложения пациентки, квалификации врача.

В Клиническом госпитале на Яузе проводится весь спектр операций по хирургическому лечению рака молочной железы и пластики/реконструкции груди.

• Если по результатам диагностики требуется полное удаление молочной железы – радикальная мастэктомия, врач старается провести операцию с сохранением кожи, соска и ареолы. Это облегчает дальнейшую реконструкцию (восстановление) формы молочной железы. Полость можно заполнить собственными тканями (мышечной, жировой) или силиконовым имплантатом, и женщина после операции просыпается уже с «новой» грудью.
• Если кожа и сосково-ареолярный комплекс вовлечены в патологический процесс, они подлежат удалению. Тогда реконструктивно-пластическая операция проводится в несколько этапов.1 этап — в области удалённой железы устанавливается экспандер. Это силиконовый баллон, похожий на имплантат молочной железы. Его понемногу наполняют физиологическим (солевым) раствором. Объём экспандера, увеличиваясь, растягивает кожу и формирует место для имплантата молочной железы.2 этап реконструкции — замена экспандера на имплантат.3 этап – формирование ареолы и соска. Для этого используют специальный татуаж, пересадку фрагментов собственной пигментированной кожи и др.

Рак молочной железы — после операции

Возможности современной медицины, доступные в нашем госпитале, позволяют на ранних стадиях выявлять рак молочной железы и при своевременном обращении более, чем в 90% случаев добиваться полного излечения.

Жизнь после операции по поводу лечения рака молочной железы, в том числе после удаления груди не только не заканчивается, но даже не теряет качества. При одном условии – используйте предоставленные Вам возможности: своевременно проходите профилактическое обследование и не тяните с лечением.

Cтоимость операции и состав услуг определяется после консультации оперирующего хирурга. При необходимости расчет стоимости включает анестезию, а также пребывание в стационаре.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Источник: https://www.yamed.ru/services/mammologiya/operacii-pri-rake-molochnoi-zhelezi/

Методы операций по удалению рака молочной железы

При выборе метода удаления учитывается не только стадия, но и свойства опухоли.

Операции по удалению рака молочной железы различаются по объему вмешательства, доступу и другим признакам. В зависимости от характера процесса и стадии, применяют следующие методы:

• широкая секторальная резекция молочной железы
• секторальная резекция молочной железы и подмышечная лимфаденэктомия (органосохраняющая операция)
• радикальная мастэктомия (полное удаление молочной железы и подмышечных лимфатических узлов)
• подкожная мастэктомия (односторонняя либо двусторонняя)

Несмотря на имеющиеся различия, все операции по поводу рака молочной железы выполняют по единым принципам, главные из которых – абластика и антибластика. Их соблюдение – залог успешного лечения.

Принципы операций при раке молочной железы

Принципы абластики состоят в том, что во время операции нельзя допустить попадания в организм раковых клеток из удаляемой опухоли. Для этого хирург:

• не допускает грубых манипуляций с опухолью
• заблаговременно перевязывает сосуды, отводящие кровь от опухоли
• удаляет опухоль единым блоком, радикально, в пределах здоровых тканей, вместе с близлежащими лимфоузлами
• если опухоль окружена футляром из фасций или жировой ткани – удаляет опухоль вместе с этим футляром
• максимально использует средства электрохирургии – коагулятор, электронож. С их помощью прижигают ткань, убивая опухолевые клетки и не давая им распространиться
• часто меняет перчатки, белье, инструменты

Практика показывает, что даже при строгом соблюдении принципов абластики нельзя исключить случайного рассеивания раковых клеток по организму. На уничтожение таких клеток направлены методы антибластики:

• предоперационная химиотерапия или антигормонотерапия
• обработка операционной раны антисептиками
• облучение операционной раны

Методы лечения злокачественных опухолей можно разделить на локальные (операция, лучевая терапия) или системные (химиотерапия, антигормонотерапия).

Методы лечения злокачественных опухолей 

Сегодня наиболее эффективным считают комплексный метод лечения рака молочной железы, включающие многие из перечисленных выше. Использование локальных методов воздействия на опухоль направлены, в первую очередь, на удаление (или иногда уменьшение) размеров первичного очага. Самым часто используемым из локальных методов является операция.

Вторым по частоте является лучевая терапия. При местно распространённых формах опухоли (IIB и III стадии) в качестве воздействия на первичную опухоль могут использоваться химиотерапия и антигормонотерапия.

Проведение лекарственной терапии может уменьшить размеры первичного очага, увеличить радикальность операции, выполнить органосохраняющую операцию в том случае, когда без подготовки это было не возможно.

Кроме этого системная терапия предотвращает рост или уменьшает количество микрометастазов в других органах и тканях.

Операция завершается накладыванием швов и установкой дренажа в рану. Дренаж извлекают через 5-7 дней, швы снимают примерно через три недели. После снятия швов, больным, нуждающимся в системном лечении или лучевой терапии, начинают показанное воздействие.

При гормонозависимом раке используют антигормонотерапию, которая может носить как лечебный, так и профилактический характер. Для этого метода лечения характерно сравнительно небольшое количество осложнений. Исходя из этого пациенты получают такую терапию годами.

Прогноз при раке молочной железы наиболее благоприятный по сравнению с другими типами злокачественных опухолей. Женщины, больные раком груди, имеют хорошие шансы на длительную и стойкую ремиссию. При раннем выявлении этого заболевания шансы становятся отличными!

Рак молочной железы: стоимость операции

Операции Минимальная стоимость, руб.

Секторальная резекция молочной железы	15 000
Гинекомастия	15 000
Широкая секторальная резекция молочной железы	20 000
Секторальная резекция молочной железы и подмышечная лимфаденэктомия	40 000
Радикальная мастэктомия	50 000
Подкожная мастэктомия	40 000
Двусторонняя подкожная мастэктомия	80 000
Трепан-биопсия опухоли	5 000
Тонкоигольная пункционная биопсия	1 000
Тонкоигольная пункционная биопсия под контролем УЗИ	3 000
Трепан-биопсия опухоли под контролем УЗИ	6 500
Онкопластическая операция молочной железы	60 000

Источник: https://spb-plastica.ru/uslugi/mammologiya/operatsii-pri-rake-molochnoj-zhelezy

Удаление груди: показания, подготовка к операции, осложнения

По статистике, злокачественная опухоль молочной железы диагностируется у 1/5 женщин, у которых было зафиксировано онкологическое заболевание. Число вновь обнаруженных онкоопухолей груди в год составляет не менее 55 000.

Если заболевание удается определить на ранней стадии, врачи применяют различные виды терапии и малотравматическое хирургическое вмешательство. Если же случай оказался запущенным, назначается мастэктомия — операция по удалению молочной железы (полному или частичному).

Факторы развития рака молочной железы

Современная медицина до сих пор не установила точные причины развития рака молочной железы. Но врачи выделяют несколько типов факторов, которые могут спровоцировать появление злокачественного новообразования:

• Наличие некоторых видов заболеваний:
• Сахарный диабет
• Кисты яичников
• Нарушение работы щитовидной железы
• Миома матки
• Гиперхолестеринемия
• Эндометриоз
• Нарушение функции гипофиза
• Опухоли женских половых органов
• Аденомиоз
• Некорректная работа надпочечников
• Осложнения, возникшие на фоне гинекологических проблем:
• Ранние менструации (до 12-ти лет)
• Несколько абортов
• Поздние роды, отсутствие родов
• Застой молока из-за отказа от грудного вскармливания
• Поздний климакс (после 55 лет)
• Наличие постоянных стрессов
• Наследственная предрасположенность
• Чрезмерно большая масса тела (ожирение)
• Травмы
• Злоупотребление алкоголем и табаком

Анализы и подготовка к операции

Операцию по удалению молочных желез врач назначает по таким показаниям, как:

• Лечение другими видами терапии не дало положительного эффекта или к ним имеются противопоказания
• В процессе резекции не были полностью удалены пораженные раком клетки
• Имеется множество узлов или кист
• Обширное гнойное воспаление молочной железы
• Большой размер опухоли (более 5-ти см или 1 квадранта)

Чтобы избежать осложнений при операции или выявить возможные противопоказания, врач направляет пациентку на анализы:

• Ультразвуковое исследование
• Электрокардиограмма
• Исследование мочи
• Общий анализ крови и обследование на свертываемость
• Маммография
• Биопсия

Если онколог назначил операцию по удалению молочной железы, то пациентка должна пройти следующую подготовку:

• За 2 недели — прекратить прием лекарств, способствующих разжижению крови, и иных медикаментов (по предписанию врача)
• За 12 часов — воздерживаться от приема пищи
• Накануне вечером — очистить кишечник посредством клизмы, а также получить комплекс необходимых антибиотиков

Виды операций

Операция по удалению молочных желез проводится под наркозом и может длиться 1–3 часа, в зависимости от сложности хирургического вмешательства:

• Частичное удаление только пораженных участков, в некоторых случаях — вместе с лимфоузлами
• Подкожное удаление железы вместе с лимфоузлами, но без удаления соска и ареолы
• Полное удаление груди, включая сосок и ареолу, кроме грудных мышц
• Удаление квадранта пораженной раком области, с отдельным разрезом для убирания лимфоузлов
• Радикальная мастэктомия:
• По Холстеду — удаление молочной железы, обеих грудных мышц, подмышечных лимфоузлов, жировой клетчатки из подмышки, под ключицей и лопаткой
• По Урбану — помимо удаления обеих грудных мышц, подмышечных лимфоузлов, молочной железы, жировой клетчатки из подмышки, под ключицей и лопаткой также убираются парастернальные лимфоузлы
• По Пэйти — железа и лимфоузлы удаляются одним блоком, но большая грудная мышца сохраняется
• Расширенная — помимо убирания молочной железы, удаляются большая и малая грудные мышцы, лимфоузлы, а также проводится резекция грудной клетки
• Усовершенствованная — посредством надреза вокруг ареолы проводится полная ампутация железы, включая мелкие кровеносные сосуды лимфоузлов

Послеоперационный период

После проведения операции по удалению молочной железы реабилитация длится порядка 1,5–2 месяцев. В первые дни возможны сильные болезненные ощущения и дискомфорт. Начинать ходить можно не ранее, чем через полтора дня после операции.

Чтобы реабилитационный период прошел успешно, необходимо придерживаться следующих правил:

• Не делать резких движений
• Не поднимать вверх руки
• Не пытаться ускорить восстановление двигательной активности
• Носить особую повязку на груди
• Необходимо регулярно ходить на перевязки, во время которых врач также может удалять скопление лимфы
• Через 2 недели специалист снимет швы
• Следует делать лечебные упражнение, которые назначит врач
• Необходимо оберегать от травм руку, которая прилегает к оперированной области
• Если не возникло осложнений или иных проблем с заживлением, пациентка может вернуться к обычной жизни через 1,5–2 месяца, включая возможность вести половую жизнь

Для более успешного протекания периода реабилитации необходимо:

• Делать легкий массаж руки и плеча
• После снятия швов заниматься легкой гимнастикой
• Посещать врача не реже 1 раза в 3 месяца, позднее — раз в полгода

Последствия мастэктомии

В первое время после операции возможные такие негативные проявления, как:

• Натяжение и огрубение кожи в области операции и подмышек
• Боль и дискомфорт рук, груди, подмышечной впадины
• Может развиться отек из-за отделения лимфы

Подобные ощущения часто проходят во время реабилитационного периода, но в редких случаях могут приобрести хронический характер.

Если пациентка решит провести операцию по восстановлению молочной железы, то такое вмешательство специалист назначит не ранее, чем через 9 месяцев или год после проведения мастэктомии.

Для такой операции потребуется либо установка имплантата, либо пересадка жировой ткани и кожи из других частей тела (ягодицы, живот или спина).

Осложнения после мастэктомии

После проведения операции по удалению молочных желез могут проявиться следующие осложнения:

• Появление гноя в месте разреза
• Возникновение гематомы или кровотечения
• Дискомфорт и болезненность в области груди, рук, подмышечной впадины
• Попадание бактериальной инфекции в клетки кожи и подкожной клетчатки
• Застой лимфы из-за ее избыточного выделения
• Повреждение нервных окончаний, которое выражается болями в плечевых суставах, заторможенность движения
• Появление болей в области шва, а также рубцов

Необходимо незамедлительно обратиться к специалисту, если пациентка обнаружила следующие симптомы:

• Отечность, плотность и холодность руки
• Боль и затруднение движения конечностей
• Побледнение или посинение рук

Противопоказания после операции

В реабилитационный период категорически нельзя совершать такие действия, как:

• До снятия швов:
• Принимать ванну или душ
• Спать на боку с оперированной стороны
• В течение 2-х месяцев:
• Испытывать физические нагрузки
• Посещать бассейн
• Никогда:
• Испытывать перегрев или переохлаждение
• Загорать
• Применять тяжелые физические нагрузки

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

• Клиники сети МЕДСИ используют только оборудование последнего поколения, которое позволяет проводить точную диагностику заболеваний молочных желез: УЗИ, маммография, КТ, МРТ, гистология результатов биопсии и исследование на онкомаркеры
• МЕДСИ располагает единственным в Москве новейшим маммографом GE Senographe Essential, который оценивает факторы развития рака молочной железы
• Специалисты клиник стараются применять щадящие хирургические методы, а для лечения тяжелых опухолей применяется комплексный подход: радикальная резекция молочных желез с удалением регионарных лимфоузлов в совокупности с лучевой и химиотерапией
• Для определения раковых заболеваний на ранней стадии в МЕДСИ применяются программы онкоскрининга, основанные на уникальных методиках

Для записи на консультацию звоните по телефону: 8 (495) 7-800-500.

Источник: https://medsi.ru/articles/udalenie-grudi-pokazaniya-podgotovka-k-operatsii-oslozhneniya/

Операции при раке молочной железы: разновидности и возможности

Какие общие факторы учитываются врачом при назначении операции при раке молочной железы?

Онкологическая хирургия молочной железы делится на два вида:

1. удаление всего органа (органоуносящая операция);

2. удаление только части органа (органосохраняющая операция).

Когда нужна мастэктомия?

Мастэктомия — это удаление молочной железы целиком.  Единых показаний для ее удаления нет. Однако обычно мастэктомию проводят, если есть:

— внутрипротоковая карцинома, которая занимает почти всю железу;

— несколько очагов. Грубо говоря, вырезать несколько кусков ткани нецелесообразно;

— желание пациентки (в том числе при совмещении с реконструкцией молочной железы);

«Мастэктомия перестает быть «плохой» операцией, потому что теперь ее можно делать с одномоментной реконструкцией. Реконструкция — восстановление молочной железы с помощью протеза (имплантата). Отсроченную реконструкцию делают по желанию пациентки, когда мастэктомия была некоторое время назад»

— кровотечения при распадающейся опухоли;

Важно: Удаление опухоли или всей железы при метастатическом раке груди нецелесообразно! Это возможно только при наличии осложнений со стороны первичной опухоли.

«Не стоит забывать, что сейчас разрабатываются методы генетического исследования женщин с генетической мутацией.

Им требуется удаление молочной железы целиком, потому что у них даже в оставшейся железе может возникнуть рак. Однако вопрос остается дискутабельным в профессиональных сообщества.

Сейчас идут исследования, которые говорят, что это только опция, есть вариант гормональной профилактики тамоксифеном у женщин-носительниц гена BRCA1»

Мастэктомию могут назначить на ранних стадиях?

Да. Чем ниже стадия, тем более щадящие варианты мастэктомии могут быть. Например, возможно полное сохранение всей кожи и соска, а вместо удаленной железы ставится имплантат.

При необходимости реконструкция проводится в несколько этапов — ставится временный имплантат, расширяется и заполняется водой. Затем он растягивает кожу, создавая объем для новой молочной железы. После этого хирург меняет протез на постоянный с силиконом.

Когда действительно нужно удалять подмышечные лимфоузлы (проводить лимфодиссекцию)?

Это дискуссионный вопрос. Сейчас считается, что необходимо удалять только клинически позитивные узлы или когда сигнальные лимфоузлы не обнаруживаются. Удаление лимфоузлов действительно снижает количество рецидивов, но качество жизни пациентки может сильно снизиться.

Раньше полная подмышечная лимфодиссекция была популярной операцией, когда онкология была более радикальной. Сейчас от этого подхода уходят. Многие зарубежные исследователи считают удаление лимфоузлов стадирующей операцией. Она нужна, чтобы понять, насколько распространилось заболевание, и выбрать тактику лечения. Сейчас ее должны делать в следующих случаях:

— при пораженных сигнальных лимфоузлах,

— при выраженных клинических показаниях, когда до начала лечения есть пораженные лимфоузлы и они не исчезают после химиотерапии.

Объем вмешательства зависит от возраста пациентки?

«Вообще я о таких прецедентах слышал. Но есть правила, как обязан себя вести онколог — он должен обсуждать все возможные варианты с пациенткой. Органосохраняющая операция и мастэктомия обладают схожей эффективностью. Выбирать, что ей будут делать, будет только пациентка. Если мы видим небольшую опухоль, то мы предлагаем оба варианта.

Женщины бывают разные. Они хотят разных вещей и по-разному относятся к своему организму, телу. Кто-то очень боится рака и настроена еще до визита к врачу все удалить, не всегда врач может переубедить.

Такие прецеденты должны уйти в прошлое, потому что сам пациент должен решать, что ему больше нужно, если врач не видит препятствий со стороны своих возможностей и онкологических познаний»

Можно ли пойти в частную клинику, чтобы восстановить грудь после мастэктомии?

«Частные клиники общего профиля также занимаются реконструкцией после удаления железы. Однако клиники эстетической медицины специализированно занимаются эстетической хирургией — подтяжкой и увеличением молочных желез.

Эстетикой с точки зрения реконструкции занимаются в основном в государственных крупных центрах. Эти операции входят в раздел государственного финансирования.

Можно получить операцию по квотам, государство их оплатит»

Какие могут быть протезы (имплантаты)?

Чаще всего имплантаты производятся в Америке. Сейчас стали появляться протезы из Кореи, Мексики, Германии и других стран. Какой имплантат достанется пациентке — зависит от того, что разыграно в тендере.

Протезы пока не подвергаются импортозамещению. Они все схожего хорошего качества, стерилизованы и запечатаны. По факту разницы между ними нет — такие же используют в частных клиниках пластической хирургии.

Какие могут быть осложнения  при протезировании (установке имплантатов)?

1. лимфорея (когда комится жидкость после имплантации). Необходимо пунктировать или дренировать;

2. кровотечения;

3. протрузии имплантатов (когда имплантат продавливает кожу на месте шва). От этого никто не застрахован, но наибольшие риски есть у пациенток после лучевой терапии — кожа истончается, нарушается ее кровоснабжение и риск осложнений увеличивается.

Реконструкция собственным жиром

Бывает в двух вариациях:

1. липосакция, когда забирается собственная жировая ткань в шприцы и потом она пересаживается;

2. использование лоскута из жировой ткани с сосудами.

Это разные по принципу операции и разные по результату, потому что лоскут позволяет сделать единомоментно полный объем молочной железы. Что же про липофилинг, то это, как правило, не больше 100-200 мл за один сеанс, а это редко когда позволяет полностью восстановить ткань молочной железы.

Какие бывают органосохраняющие операции?

Органосохраняющие операции предполагают просто удаление опухоли из органа. Формат выполнения зависит от того, насколько большая зона удаляется и насколько женщина хочет косметически восстановить железу. Можно ограничиться только удалением опухоли:

1. без пластики (с незначительной деформацией, не влияющей на качество жизни);

2. с пластикой лоскутами, восполняющими форму и объем (со спины, живота);

3. с онкопластикой — маскировкой операции под обычную пластическую операцию с помощью перемещения тканей. Это нужно тем, кто хочет неплохой косметический результат (если есть возможность сделать органосохранную операцию).

Операции с использованием лоскутов

Если врач предлагает лоскутные пластики, то это тоже может быть исполнено в двух вариантах  :

1. если удалена кожа, то мы берем лоскут с других частей тела с кожей;

2. если кожа не удалена, то мы можем взять только жир и эта операция часто эстетически выигрышная. Однако она технически сложная: занимает порой 7-8 часов, имеет немало осложнений и мало кто владеет навыками таких операций сейчас.

Показания для органосохраняющей операции:

— ранние стадии — T1-T2 (в зависимости от вида новообразования), в том числе после предоперационной химиотерапии.

Фактически, органосохраняющую операцию можно выполнить и при большой опухоли (больше 5 см), просто от органа ничего не останется. Поэтому при больших опухолях мастэктомия целесообразнее.

Примечание: после органосохраняющей операции женщине всегда показан курс (или несколько) лучевой терапии. Теоретически, можно сделать органосохраняющую операцию и на 3-4 стадии, но это необходимо обсудить с врачом. Все зависит от того, какая опухоль у пациентки.

«Когда размер опухоли 5 см и больше — в любом случае уйдет большая часть железы и называть операцию органосохраняющей будет уже неразумно. Почему назначается химиотерапия до операции? Одна из причин — возможность прооперировать органосохранно.

Чем меньше размер опухоли, тем меньший объем ткани нужно удалять и тем легче проходит операция. При органосохраняющих операциях можно сделать онкопластику — замаскировать операцию по резекции железы под пластическую операцию.

Это будет выглядеть как подтяжка, хотя на самом деле у женщины удалили злокачественную опухоль»

Что лучше с эстетической точки зрения — мастэктомия с реконструкцией или органосохраняющая операция?

Радикальная резекция не всегда обеспечивает лучший косметический результат по сравнению с мастэктомией. Лучевая терапия нужна всегда, после нее может много эстетических нюансов:

— истончение кожи

— излишняя пигментация кожи,

— сокращение рубцов

— деформация кожи от лучевого ожога.

К сожалению, все эти эффекты могут помешать эстетическому результату. Но это не отменяет то, что лучевая терапия всегда нужна после органосохранных операций.

Как различаются подходы к операциям при раке молочной железы в крупных городах и регионах?

«Регионы и крупные города уже подтягиваются к Москве и Питеру. А столица и Петербург оперируют на том же уровне, что и западные коллеги.

Сейчас общая тенденция – уменьшать объем операций, не делать сверхрадикальных вмешательств, то есть с удалением мышцы. Если говорить о том, что происходит вне областных центров, то там до сих пор встречаются сверхрадикальные операции.

Нужно понимать, что необходимость удаления всей опухоли — это столп всей онкохирургии»

Как понять, что мне могут сделать органосохраняющую операцию или реконструкцию имплантатами?

Обязательно сначала спросите врача: «Могу ли я сохранить грудь? Если нет, какие есть варианты реконструкции?»

Задача врача — обеспечить полной информацией. Он также должен обеспечить безопасность вмешательства — как онкологического, так и эстетического.

Пациентка приходит к своему онкологу, зная о своей стадии, желании удалить новообразование, страхах. Если она живет далеко и для нее будет проблематично наблюдаться после реконструкции, ей также нужно сказать об этом врачу.

Если вы не уверены в своем враче, напишите другим врачам и уточните все.

Если человек не разбирается в своем диагнозе, может быть есть список вопросов, который стоит задать врачу?

— На какой стадии заболевание?

— Насколько это злокачественная опухоль, требует ли это дополнительного лечения?

— Какой размер опухоли?

— Перечислите симптомы: боли, втянутый сосок, гусиная кожа, покраснение и другие поражения кожи. Все это может послужить критерием к вмешательству и стоит все это задавать своему врачу. Также стоит уточнить, возможна ли реконструкция.

Врачи вообще заинтересованы в органосохраняющих операциях и реконструкциях, а не только в мастэктомии?

Сохранить грудь — это технически даже проще, чем удалить полностью молочную железу. Однако пока не все и не везде могут делать реконструкции. Обычно происходит так, потому что немногие могут этому обучиться. Такое бывает из-за дорогого обучения, у кого-то больница не может обеспечить оборудованием, в том числе протезами.

Источник: https://media.nenaprasno.ru/articles/pravila/operatsii-pri-rake-molochnoy-zhelezy-raznovidnosti-i-vozmozhnosti/

Операция на молочной железе с косметическим результатом

В начале июля 2017 г. в клинике «Семейная» произошло по-настоящему революционное событие, ставшее прорывом в области хирургии молочной железы, а именно в удалении опухоли груди — доброкачественной или злокачественной на ранней стадии с абсолютным косметическим результатом.

Впервые в России на базе Научно-практического центра хирургии хирург Сергей Сусин, главный врач Научно-практического центра хирургии на Госпитальной площади, выполнил однопортовую эндоскопическую трансаксиллярную резекцию молочной железы.

Что это означает? Это миниинвазивная хирургическая операция по удалению опухоли молочной железы, которая является столь же эффективной, сколь и безопасной и не травмирующей для пациентки.

До сих пор в России такое не практиковал никто, и можно с уверенностью сказать, что хирурги «Семейной» открыли новую эру возможностей для помощи женщинам с опухолями молочных желез.

Сергей Вячеславович Сусин в передаче «Доктор И» на ТВЦ. Тема передачи «Фиброаденома» 14.12.16. Смотреть выпуск 

Удаление опухоли молочной железы

Принципиальное отличие аксиллярной однопортовой эндоскопической методики удаления опухолей молочной железы перед другими малоинвазивными операциями, в ее абсолютной косметичности — разрез выполняется не на груди, а в подмышечной впадине, а значит снижается травматичность, и все манипуляции ведутся не в зоне кожного разреза. Эта технология дает более четкую визуализацию доброкачественного или злокачественного образования и возможность его удаления при любом расположении в груди. До сих пор такая методика выполнения операции применялась только при маммопластике (увеличении груди), и никогда — при удалении опухолей молочной железы. Теперь, с внедрением этой прогрессивной технологии, открываются новые перспективы в лечении пациенток с опухолями груди.

Эстетика при операциях на молочной железе

В наше время все больше внимания уделяется эстетике в хирургии и повышению качества жизни пациента.

Это совершенно оправдано – человек, которому суждено перенести хирургическое вмешательство, не должен страдать из-за шрамов и других следов операции, которые могут остаться на всю жизнь.

Когда есть возможность проводить операции без разрезов или с минимальными разрезами в незаметных местах – хирурги отдают предпочтение этим щадящим способам.

Высокотехнологичное оборудование для выполнения операций на груди

К сожалению, до сих пор эндохирургические методики распространены далеко не повсеместно, особенно в России: они требуют наличия высокотехнологичного современного оборудования, которое имеется не во всех клиниках и больницах, а также виртуозности и профессиональных навыков хирургов именно в этом направлении. Но у нас в Научно-практическом центре хиругии есть как новейшие медицинские технологии, так и специалисты с высокой подготовкой и опытом, которые практикуют индивидуальный подход в каждой ситуации. Сейчас у нас работает собственный центр практической и образовательной медицины, где успешно реализуются возможности видеонэндоскопической хирургии и хирургии Fast Trask — мультимодальной стратегии ведения пациентов хирургического профиля. Для пациента это означает эффективное лечение с минимальным риском.

Профилактика опухолей молочной железы

Много внимания и сил мы в «Семейной» отдаем профилактике, ранней диагностике и лечению рака молочной железы – одного из самых распространенных видов онкологии сегодня. Среди направлений нашей деятельности – лечение тех доброкачественных опухолей, которые могут перерасти в рак. Удаление опухоли груди в этой ситуации является обязательным и провести его нужно самым щадящим способом.

Косметический эффект при выполнении операций на молочной железе

Во время хирургических вмешательств наши хирурги отдают предпочтение методам, которые дают наилучший косметический результат в виде минимального количества или отсутствия в дальнейшем следов операции.

Так, применение подмышечного доступа, безусловно, предпочтительней при операциях на молочных железах при наличии опухоли, так как практически не имеет эстетических и физических недостатков.

эндоскопическая однопортовая резекция молочной железы – это совершенно новое слово как в лечении рака и предрака груди, так и в эстетической хирургии.

Если вам необходима точная современная диагностика молочных желез, или если у вас уже диагностировано доброкачественное или злокачественное образование в груди, запишитесь на прием в клинику «Семейная», и наши врачи обязательно подберут для вас оптимальную стратегию лечения без ущерба качеству вашей жизни.

Впервые в России в клинике «Семейная» запущена программа по минимально инвазивному лечению опухолей молочной железы, которая является эффективной, безопасной и не травмирующей для женщины.

В программу входит:

• Первичная консультация врача – специалиста
• Предоперационное обследование
• эндоскопическая операция
• Анестезия
• Пребывание в стационаре VIP-класса
• Осмотры и перевязки

Также в клинике «Семейная» предлагает несколько медицинских программ для обследования молочной железы. Подробности здесь

Консультация врача маммолога

Чтобы узнать все подробности о медицинской программе по минимально инвазивному лечению опухолей молочной железы, позвоните в клинику «Семейная» и запишитесь на консультацию к врачу

Чтобы узнать цены на лечение рака молочной железы в клинике Семейная, пройдите по ссылке ниже

Источник: http://semeynaya.ru/stati/page/950-operatsiya-na-grudi