Операции при раке молочной железы

Оперативное лечение рака молочной железы

Операция при раке груди является важнейшим методом лечения и в сочетании с лучевой или химиотерапией позволяет достигнуть положительных результатов.

Оперативное вмешательство, направленное на удаление опухоли молочной железы, всегда проводится после серьезного обследования, учитывающего в том числе общее состояние пациентки.

Предоперационный и послеоперационный периоды также имеют большое значение.

До операции женщина должна пройти несколько видов обследований: МРТ, УЗИ, маммографию, биопсию. Также должны быть подготовлены анализы крови, мочи. В случае, если пациентка старше 40 лет, назначается ЭКГ. При гастрите показана консультация у гастроэнтеролога.

Виды операций

Перед хирургическим вмешательством хирург знакомится с полной историей заболевания, включающую также следующие данные:

• описание предыдущих болезней;
• различные аллергии;
• предыдущие вмешательства;
• хронические заболевания;
• принимаемые препараты и пищевые добавки.

Операции при раке груди имеют различия и зависимость от стадии, а также вида онкологического заболевания:

• органосохраняющие операции;
• мастэктомия (полное удаление молочной железы);
• реконструирующий метод.

Чаще всего при раке проводят радикальную мастэктомию, которую выполняют с полным удалением всей груди либо грудных мышц и клетчатки. В зависимости от вида опухоли удаление клетчатки или мышц может быть выборочным. Органосохраняющие методики применяются только в 1 или 2 стадии.

При выборе вида хирургического вмешательства врач всегда учитывает такие факторы, как противопоказания к радиотерапии, желание пациентки в последующем делать пластику, готовность женщины к удалению молочной железы.

Оперативный метод проводится поэтапно: сначала удаляется пораженная грудная железа, затем убираются лимфоузлы в области подмышки и иногда в подлопаточной зоне.

Возможные осложнения

Операция при раке груди проводится под общим наркозом. После ее проведения пациентку переводят в послеоперационную палату, где специалисты контролируют пульс, функции дыхания, артериальное давление.

Как только женщина приходит в себя, ее размещают в обычной палате. После того, как действие наркоза заканчивается, обязательно назначают обезболивающие средства в виде инъекций.

Если была установлена дренажная система, как правило, она удаляется на четвертые сутки. Перевязки проводят в обязательном порядке.

После хирургического вмешательства иногда появляются воспаления на раневом участке. О том, что начинается воспалительный процесс, могут свидетельствовать покраснение кожи, отек, болезненность, появление гноя. Возникает воспаление по причине некачественного ухода за раной.

В некоторых случаях возможно появление гематомы, при которой происходит скопление крови в прооперированном участке.

Это может произойти как по причине погрешности в момент проведения вмешательства, так и по причине сильной кровоточивости. Такой участок обычно имеет припухлость и заживает гораздо дольше.

Иногда скапливается серозная жидкость. В каждом случае необходимо произвести отток жидкости путем раскрытия раны.

Рецидив рака груди

В послеоперационном периоде в некоторых случаях возникает рецидив заболевания. Как правило, обнаруживается опухоль на маммографе при плановом осмотре. Рецидив рака происходит местно, регионально или отдаленно.

Местный рецидив при частичной резекции молочной железы возникает в здоровых клетках, после полной мастэктомии раковые клетки иногда развиваются в рубце. Признаками повторного развития заболевания могут стать:

• появление уплотнения в рубце или в тканях участка груди;
• изменения в кожных покровах железы;
• появление выделений из соска;
• развитие воспаления кожи и покраснение в рубце.

Региональный рецидив проявляется в виде образования раковых клеток в лимфоузлах, расположенных рядом с молочной железой.

Отдаленный рецидив возникает в результате появления метастазов в других органах. Метастатический процесс чаще всего поражает кости, легкие, печень. Такой рецидив проявляется в виде появления нарастающей боли в подреберье или молочной железы, постоянного кашля, затрудненного дыхания, потери аппетита и падения веса, приступов мигреней, судорог.

Рецидив рака возможен по следующим причинам:

• если в злокачественный процесс вовлечено большое количество лимфоузлов;
• если опухоль имела большой размер;
• если удаление здоровых тканей, расположенных вблизи опухоли, было неполным;
• при отсутствии проведения радиотерапии после операции;
• если пациентка младше 30 лет, риск метастатического процесса увеличивается.

Лечение

При рецидивах после операции проводится лучевая терапия. В некоторых случаях необходимо новое оперативное вмешательство, направленное на иссечение измененных тканей. Также пациентке может быть показана химиотерапия, гормонотерапия.

Радиотерапия проводится с помощью использования высокоэнергетических лучей на атипичные клетки. При химиотерапии применяют цитостатики, направленные на уничтожение злокачественных клеток. Гормонотерапия используется в том случае, если выявлена зависимость появления опухоли от синтеза гормонов.

Удаление яичников (овариоэктомия) иногда показано при онкологии молочной железы. Такая операция проводится с целью прекращения разрастания новообразования и предотвращения метастазирования. Этот метод показан тем женщинам, у которых опухоль гормонозависимая.

По статистике, при удалении яичников в два раза снижается риск возникновения онкологии. В некоторых случаях такой метод используется при обнаружении мутированных генов. Так как при удалении яичников возникает бесплодие, такое решение дается очень трудно, если женщина не имеет детей.

В некоторых случаях используется щадящий метод, при котором происходит подавление функции яичников, но выбор всегда связан с клиническим течением болезни.

Прекращение работы яичников необходимо при 4 стадии онкологии, если опухоль гормонозависимая. В 3 стадии проводится либо овариоэктомия, либо подавление функции яичников за счет применения лекарственных препаратов.

Плюсом удаления яичников является надежность методом, минусом – необратимость процесса. При удалении яичников риск возникновения онкологии груди снижается на 50%.

Внимание! В следующем видео представлены видеофрагменты микрохирургических операций. Настоятельно не рекомендуется просмотр данных видеороликов: лицам не достигшим 16-ти летнего возраста, беременным женщинам, а так же лицам с неуравновешенной психикой.

Источник: http://ProZhelezu.ru/molochnaya/zlokachestvennye-opuholi-grudi/rak-grudi-operaciya-7100.html

Операции при раке молочной железы

Хирургическая операция — важная составляющая общей программы лечения рака молочной железы. Различают два основных вида операций:

• лампэктомия (органосохраняющая операция)
• мастэктомия (радикальное вмешательство)

Выбор в пользу одного из них зависит от ряда факторов, включающих тип рака, текущую клиническую ситуацию и желание самой пациентки.

Операция при раке молочной железы может преследовать следующие цели:

• удалить как можно больше опухолевой ткани (лампэктомия или мастэктомия);
• определить, распространился ли рак в подмышечный лимфоузел (биопсия сторожевого лимфоузла или подмышечная лимфаденэктомия);
• восстановить форму груди после хирургического удаления опухоли (онкопластика молочной железы);
• смягчить онкологическую симптоматику на IV стадии рака;

Лампэктомия

Лампэктомия (от англ. lump — опухоль) — органосохраняющая операция по удалению злокачественного новообразования, одной из целей которой является сохранение как можно большего количества нормальной ткани.

Этот вид хирургической операции используется обычно на ранних стадиях рака и позволяет женщине сохранить большую часть груди, но в большинстве случаев требует проведения адъювантной лучевой терапии (реже — гормональной или химиотерапии).

Важным условием выбора именно этой операции при РМЖ являются хирургически негативные (гистологически чистые) края опухоли. Это означает, что опухоль на 360° окаймлена слоем нормальной ткани, и чем толще этот слой – тем лучше.

Последствия лампэктомии

Характерными побочными эффектами лампэктомии являются болевые ощущения и лимфедема (отек тканей, обусловленный лимфостазом). Операция вызывает также определенные изменения во внешнем виде и ощущениях в молочной железе.

Сразу после операции будет заметен тонкий надрез на груди, через который хирург производил необходимые манипуляции. В онкоцентре Ихилов для наложения швов используется специальный материал, который впоследствии рассасывается, что исключает необходимость в их снятии.

После снятия повязки пациентка может ощущать проходящее со временем онемение в области разреза, а также небольшую отечность груди в целом, которая связана со скоплением серозной жидкости (плазмы крови).

При большой отечности и образования уплотнения в месте разреза может потребоваться опорожнение образовавшейся гематомы или серомы. Лампэктомия – щадящая операция, не имеющая серьезных последствий. Большая часть побочных эффектов связана не с ней, а с последующей адъювантной терапией.

Мастэктомия

Мастэктомия (маммэктомия) Это радикальная хирургическая операция, предусматривающее полное удаление молочной железы вместе с опухолью. Используется, главным образом, при невозможности проведения органосохраняющей операции.

Женщинам высокой группы риска развития рака во второй молочной железе иногда с профилактической целью проводят двойную маммэктомию.

В зависимости от характера выполнения и количества удаляемой ткани различают следующие типы мастэктомий:

• простая (или тотальная). Удаляется молочная железа с соском, а подмышечный лимфоузел и мышечная ткань под грудью остаются нетронутыми;
• двойная (билатеральная). Как правило, выполняется в профилактических целях;
• с сохранением кожи (удаляется только кожа в области соска и ареолы). Показана в тех случаях, когда планируется немедленная реконструкция груди. Одна из вариаций данного вмешательства – маммэктомия с сохранением соска;
• радикальная. Удаляется молочная железа, подмышечный лимфоузел и участок пекторальной мышцы;
• модифицированная радикальная. Являет собой сочетание простой маммэктомии с подмышечной лимфаденэктомией;

Уточнить цену у специалиста

Профилактическая мастэктомия

Профилактическая или превентивная мастэктомия означает, по сути, удаление нормальной, не малигнизированной ткани. Операция показана женщинам с высоким риском развития рака молочной железы.

Самый известный пример подобного хирургического вмешательства – профилактическая маммэктомия, проведенная у голливудской актрисы Анжелины Джоли. Как заявила сама звезда, операция уменьшила ее шансы на рак груди на 95%.

К профилактической маммэктомии часто прибегают молодые женщины, уже перенесшие рак молочной железы, которые не хотят повторно проходить через подобные испытания.

В онкоцентре Ихилов профилактическую маммэктомию проводят по желанию пациентки, при этом используется один из наиболее щадящих ее вариантов – с сохранением соска, облегчающий последующую пластическую реконструкцию груди.

Осложнения после мастэктомии

Количество послеоперационных побочных эффектов, их выраженность и продолжительность определяются, прежде всего, типом выполненной маммэктомии. Очевидно, что чем радикальнее и масштабнее хирургическая операция, тем больше риск развития тех или иных нежелательных реакций. Наиболее характерными побочными эффектами мастэктомии являются:

• боль или болезненная чувствительность груди;
• отек в пределах операционного поля;
• скопление крови в области раны (гематома);
• скопление серозной жидкости в области раны (серома);
• ограничение подвижности плеча;
• онемение груди и плеча;
• невропатические боли в грудной клетке, подмышке и/или плече, которые не проходят в течение длительного периода (т.н. постмастэктомический болевой синдром)

Как и при любом хирургическом вмешательстве, при маммэктомии существует определенный риск кровотечения и инфицирования раны. Если в ходе операции был удален подмышечный лимфоузел, возможна лимфедема.

На ранних стадиях рака у женщины есть выбор: органосохраняющая операция (лампэктомия) или радикальная (мастэктомия). На первый взгляд, преимущества первой очевидны, ведь пациентка сохраняет большую часть молочной железы.

Но в большинстве случаев лампэктомия требует последующей лучевой терапии (ввиду риска неполного удаления опухоли – примерно 0,5-0,7%), которая чревата дополнительными побочными эффектами, в то время как мастэктомия, как правило, исключает необходимость радиоактивного обучения.

Для некоторых женщин мастэктомия может быть безальтернативно лучшим вариантом: это определяется типом рака, размером опухоли, историей лечения или рядом других факторов. По статистике, большинство женщин выбирают сегодня именно мастэктомию, как бы удивительно это не звучало.

Все же риск повторного развития рака после лампэктомии, пусть и небольшой, оказывается в данном случае определяющим.
Если обратиться к статистике, то нет никакого различия в показателях долгосрочной выживаемости у женщин, перенесших лампэктомию и маммэктомию.

В первую очередь, это зависит от природы заболевания и его особенностей, а не от типа выполненного хирургической операции.

Операции при раке груди в онкоцентре Ихилов

В онкоцентре Ихилов выполняют все виды операций при раке груди.

Мультидисциплинарная команда врачей проведет всестороннюю диагностику и предложит оптимальный вариант хирургического вмешательства исходя из конкретной клинической ситуации.

Благодаря высокотехнологичному диагностическому оборудованию и высокому классу врачей, операции, проведенные в онкоцентре Ихилов, имеют меньшее количество побочных эффектов (лимфостаз, серома и т.д.) и обеспечивают наиболее благоприятный прогноз.

По желанию пациентки в рамках одной операции можно совместить как хирургическое удаление опухоли, так и пластическую реконструкцию молочной железы. По завершению восстановительного периода пациентка получает подробную программу послеоперационной реабилитации.

Получить точную цену

Стоимость лечения рака молочной железы

Сроки прохождения лечения в Ихилов рака молочной железы в амбулаторном режиме –  3-4  рабочих дня.

Цены лечения рака, установленные министерством здравоохранения Израиля в онкологическом центре Ихилов:

Процедуры лечения рака грудиСтоимость

Биопсия груди	1761$
Осмотр ведущего онколога онкоцентра	512$
Маммография	246$
ПЭТ-КТ	1488$
УЗИ молочных желез	408$
Курс химиотерапии	1270$
Сегментарная мастэктомия	5308$
Секторальная мастэктомия	13211$
Двусторонняя мастэктомия	10231$
Мастэктомия односторонняя	7750$
Лучевая терапия	17007$

Первый шаг к выздоровлению вы можете сделать прямо сейчас. Для этого заполните заявку – и в течение 2 часов с вами свяжется один из наших врачей.

Либо позвоните по телефону:+972-3-376-03-58 в Израиле и +7-495-777-6953 в России.

Почему нужно лечить рак молочной железы в Израиле?

Источник: https://Oncocenter-Ichilov.com/lechenie-raka-molochnoi-zhelezi-v-izraile/operatsii-pri-rake-molochnoj-zhelezy/

Операция по удалению молочной железы при раке

calendar_today 15 декабря 2016

visibility 96 просмотров

Операция по удалению рака молочной железы является единственным выходом при лечении данного заболевания. Это позволяет не только избавиться от проблемы, но и продлить жизнь. В зависимости от стадии и локализации очага удаление груди может быть частичным или радикальным. Самым распространенным способом хирургического лечения рака груди является мастэктомия, имеющая несколько направлений.

Операция на груди проводится при наличии злокачественной опухоли и проводится на основании следующих показаний:

• при наличии опухоли размером более 5 см, если при этом не наблюдалось улучшение после проведенной химиотерапии;
• при неэффективности ранее проведенной лучевой терапии груди;
• наличие раковых очагов более чем в одном квандранте молочной железы;
• подтверждение биопсией о метастазировании роковых клеток и неэффективность ранее проведенной резекции;
• наличие некоторых заболеваний, при которых есть противопоказания на проведение лучевой терапии, ввиду большого риска возникновения побочных эффектов;
• рмж сопровождаемый воспалением;
• беременность, т. к. высок риск нанесения вреда организму малыша лучевой терапией.

Удаление молочной железы является единственным способом минимизировать риск рецидива. Однако это не исключает риск развития рака другой грудной железы.

Подготовка к операции

Операция назначается только в случае подтверждения диагноза после предварительного обследования (КТ и маммографии) и проведенной биопсии. Поэтому в подготовку к операции входит рентген груди, в особенности, если возраст женщины от 45 лет, общий анализ крови, дополнительно врач может назначить МРТ. Перед операцией пациентка должна осведомить врача о следующем:

• применение каких-либо препаратов, которые способствуют разжижению крови;
• использование вовнутрь растительных препаратов и настоев, поскольку некоторые травы способны увеличить риск открытия кровотечения, поэтому за несколько недель до операции необходимо отменить прием препаратов;
• наличие хронических заболеваний, а также ранее перенесенные болезни;
• наличие в анамнезе других хирургических вмешательств;
• имеющиеся аллергии, а также реакция организма на общий или местный наркоз.

Если женщина курит, то дополнительно назначается ЭКГ, сдается анализ на сахар и содержание жиров, измеряется артериальное давление. После 60 лет прохождение рентгена является обязательным.

Врач должен обладать максимальной информацией, это сможет снизить риск осложнений и развития побочных эффектов.  При наличии воспалительных процессов за 2-3 недели назначается лечение антибиотиками.

За 10 часов до назначенной операции грудных желез пациентка должна прекратить употребление пищи.

Виды операций по удалению рака

При раке грудных желез врач может руководствоваться несколькими методиками в зависимости от индивидуальных особенностей, диагноза, стадии и общей картины заболевания. Также при выборе метода хирургического лечения учитывается степень вовлечения в раковый процесс лимфоузлов и окружающих тканей. Выбор операции зависит от следующих показателей:

• стадия заболевания;
• расположение и размер опухоли;
• размер груди;
• общее состояние, наличие хронических заболеваний;
• возраст;
• индивидуальные показатели.

В данный момент, пациентка сама может участвовать в выборе техники и метода выполнения операции при раке груди. Благодаря новшествам хирургической техники, во время операции можно полностью сохранить грудь, при отсутствии такой возможности, устанавливаются имплантаты.

Новшества медицины позволяют провести операцию по удалению опухоли с сохранением молочной железы. Органосохраняющая операция при раке грудных желез – это частичное иссечение груди в месте локализации опухоли. Такой метод позволяет не только полностью удалить раковые ткани, но и сохранить форму, внешний вид груди, а также позволит осуществлять молочную активность в репродуктивном возрасте.

Квадрантэктомия

Данные способ используют при опухолях среднего размера, более 2,5 см. Во время операции происходит частичное удаление молочной железы (иссекается четвертая часть). Помимо этого удалению подлежат лимфоузлы I-III уровня из подмышечной впадины. После проведенной операции назначается лучевая терапия.

Мастоэктомия

Данная операция по удалению молочной железы проводится намного чаще, чем другие. Во время мастоэктомии удаление молочной железы происходит полностью, вместе с прилегающими лимфатическими узлами в зоне подмышек.

  Несмотря на это внешний вид груди можно будет восстановить с помощью пластики.

Как и все другие виды операции, после мастоэктомии необходимо проводить лучевое облучение и химиотерапию, без них операция является не результативной ввиду большого риска рецидива и осложнений.

Мастоэктомия проводится по нескольким методам и имеет 4 типа:

1. Тотальная. Во время операции врач полностью удаляет грудную железу, при этом оставляя лимфоузды и мышцы груди. Показаниями удаления лимфоузлов является их локализация в толще груди. Тотальная мастоэктомия проводится в профилактических целях при высоком риске развития рака в груди, а также при карциноме молочной железы.
2. Радикальная модифицированная. Самый распространенный тип операции, при котором происходит полное удаление молочной железы с прилегающими лимфоузлами и малой грудной мышцей.
3. Радикальная. Данный тип операции используют редко. Операция заключается в удалении обеих молочных желез. Во избежание нарушения иннерваии во время операции длинный грудной нерв не трогают. Грудь удаляется вместе с лимфоузлами, такая операция показана на поздних стадиях заболевания,  а также при обширной локализации.
4. Билатеральная. Данный тип предусматривает удаление обеих молочных желез, даже при локализации опухоли только в одной груди. Билатеральная мастоэктомия показана при нахождении опухоли в нескольких сегментах, что говорит о риске распространения на вторую грудь. Также, если у женщины маленький размер груди, после операции не остается тканей для пластики, что окажет больший внешний дефект.

После проведенной операции и следующих показаниях назначается лучевая терапия:

• большие размеры опухоли, более 5 см;
• при поражении более 4 лимфатических узлов;
• при наличии метастаз;
• при наличии опухолей в нескольких участках груди.

Практически каждый вид хирургического лечения рака груди включает в себя удаление лимфатических узлов, зачем это нужно? Во время диагностирования заболевания проводится биопсия входе которой устанавливается, имеются ли раковые клетки.

  Это говорит о том, что существует большой риск распространения раковых клеток через лимфоток в другие органы и части организма, метастазировании опухоли. При распространении злокачественных клеток в органы они начинают увеличиваться, развивая вторичный рак.

Поэтому при обнаружении раковых клеток в лимфатических узлах, а также в качестве профилактики во время операции проводится удаление лимфоузовыз в зоне подмышечных впадин.

Восстановительный период

После проведенной операции через 36 часов женщине уже разрешают передвигаться по палате, но делать это следует аккуратно в спокойном темпе, поскольку швы врач снимет только спустя 1,5-2 недели – все зависит от индивидуальной переносимости и общего состояния здоровья пациентки. В среднем восстановительный период после проведенной операции составляет около 1,5 месяцев, в отдельных случаях срок может продлиться.

После проведенной операции по удалению рака запрещаются следующие действия:

• принимать горячие ванны, а также душ до снятия швов;
• заниматься физическими упражнениями;
• находиться под палящими лучами солнца и посещать солярий;
• проводить инъекции в руку со стороны проделанной операции;
• купаться в водоемах и бассейнах можно только по истечению 2 месяцев;
• половые контакты запрещены на протяжении 1,5-2 месяцев.

Также врач дает рекомендации, которые необходимо выполнять весь срок восстановления для снижения риска развития осложнений. К ним относится:

• держать в чистоте область груди, рук и подмышек;
• при любом повреждении кожного покрова рук, даже при небольшой царапине необходимо обработать зону антисептиком;
• спать на противоположной стороне;
• носить бандаж для груди, это улучшит микроциркуляцию и уменьшит отечность;
• проводить легкий массаж руки, начиная от пальцев и заканчивая плечом.

Через 2-3 недели, когда будут сняты швы необходимо начать разработку отекающей руки с помощью следующих упражнений:

• подъем рук вверх и в стороны, выполнять можно стоя или сидя;
• поднять руку и пытаться завести ее за голову, упражнение выполняется в сидячем положении;
• согнуть руки в локтях перед грудью, поднимать локти в стороны максимально высоко, выполнять необходимо стоя;
• заведение рук за спину.

Данные упражнения необходимо применять ежедневно для восстановления движения руки. Также необходимо пересмотреть питание, оно должно включать только полезные продукты.

Калорийность должна быть не низкой, но в то же время пища не должна нагружать желудок. Стоит избегать употребление жаренного, мучного и копченого. Меню должно состоять из клетчатки, рыбы, мяса, овощей и фруктов.

Уменьшить употребление сахара и соли.

Осложнения

Сразу после операции женщина может ощущать болезненность, которая устраняется с помощью обезболивающих. Под кожей или в самой ране может происходить скопление серозной жидкости, для ее удаления на неделю вводят дренажную трубку.

Ввиду индивидуальных особенностей организма, а также неизбежных восстановительных процессов зафиксированы следующие  осложнения:

• образование гематом и кровотечений;
• через 20-30 дней после операции происходит нарушение лимфостаза, что приводит к опуханию руки и ее онемению;
• поднятие температуры вследствие процесса нагноения в ране или плохой микроциркуляции тканей;
• появляется рожистое воспаление вследствие атаки стрептококков кожи молочных желез;
• болезненность после восстановительного периода может быть вызвана шрамами и рубцами, которые образовались вследствие рассечения тканей;
• появление более сильных болей, сопровождающиеся покалыванием и онемением руки и в области подмышечной впадины.

Помимо внешнего дискомфорта некоторые женщины впадают в депрессивное состояние, которое связано с ощущениями собственной ущербности. Но после восстановительного периода, помощи психолога и проведения пластики груди, стресс проходит, не оставляя следов на психике.

Онемение руки происходит у 95% женщин, это связано с нарушением лимфотока при удалении груди вместе с лимфоузлами.

Нарушения могут возникнуть спустя 4-5 недели, данный вид нарушения называется лимфостазом – это ухудшение оттока внутритканевой жидкости.

Данное осложнение проявляется в отеке и  появлении онемения во внутренней стороне руки. Во время операции происходит повреждение нервных окончаний, что приводит к плохой подвижности плеча.

Источник: https://RusMeds.com/udalenie-molochnoj-zhelezy-pri-rake

Операция по удалению рака молочной железы

  06.04.2017

Женщина будет неспокойна и взволнована, если обнаружится рак груди. Сразу возникают вопросы по поводу операции на груди и ее осложнений в результате лечения.

Лучше за несколько дней встретится с лечащим врачом, выслушать его, задать интересующие вопросы. После таких бесед пациентки готовы к хирургическому лечению.

Диагностика рака молочных желез

Лечение рака молочных желез является обнадеживающей. Современные методы диагностирования и лечения помогут сопротивляться болезням, даже в тревожных и пессимистических случаях.

Операция при раке молочной железы проводится при диагностировании злокачественной  или доброкачественной опухоли больших размеров; при воспалительном процессе; если химиотерапия не дала положительного результата.

Хирургическое вмешательство предусматривает лампэктомию, когда удаляется часть груди, и мастэктомию – удаление молочной железы.

Есть несколько разновидностей мастэктомии: модифицированная радикальная, тотальная (простая), радикальная, билатеральная.

Во время модифицированной радикальной операции полностью удаляют больную молочную железу. Вместе с ней иссекают сосок, часть кожи молочной железы и мышц, подмышечные лимфатические узлы. Такое оперативное лечение самое распространенное.

Простая мастэктомия предполагает полное удаление молочной железы вместе с тканью грудной мышцы.

Радикальная мастэктомия подразумевает удаление грудных мышц и подмышечных лимфатических узлов. Вследствие этого, чтобы не нарушить мышцы, грудной нерв оставляют незатронутым.

Билатеральная мастэктомия – удаление молочных желез.

Мастэктомию проводят при опухоли большого размера, если молочная железа имеет небольшой размер, а после операции грудь деформируется. По желанию больной, чтобы обезопасить себя от возможного рецидива и метастазирования опухоли, проводят мастэктомию.

Выбирают хирургическое лечение, в зависимости от стадии рака, места сосредоточения опухоли и наличия метастазов. Учитывают размер злокачественного новообразования и размер молочной железы. Немаловажное значение имеет возраст, состояние и наличие других заболеваний больной.

При определении вида операции необходимо учитывать результаты диагностики, насколько злокачественный процесс поразил лимфатические узлы. У некоторых больных после удаления лимфатических узлов возникают побочные эффекты. Если в медицинском учреждении есть возможность, до операции можно пройти сканирование лимфатической системы.

В результате появления технологий изменилась техника осуществления операций по удалению молочной железы. Появились органосохраняющие операции, при которых опухоль удаляют, а грудь сохраняют.

При органосохраняющей операции удаляют опухоль и часть больной железы. Сохраняется внешний вид и структура груди. Для женщин репродуктивного возраста восстанавливается функциональная активность молочной железы.

При всех преимуществах органосохраняющей операции, есть  противопоказания. Такие операции не выполняют на поздних стадиях болезни, если опухоль большая и маленькая грудь, если опухоль  находится вблизи соска, когда злокачественных образований много.

Органосохраняющие операции при раке

Лампэктомия – метод оперативного вмешательства, который используется при маленькой опухоли. Сохраняется молочная железа и снижается вероятность депрессии, которая ухудшает прогноз лечения. Продолжают лечение радиотерапией. Ее проводят для того, уничтожить оставшиеся раковые клетки и для профилактики. Такое комбинированное лечение приводит к полному излечению.

При квадрантэктомии удаляют четверть молочной железы, в которой развивается злокачественный процесс  и лимфоузлы I-III уровня из подмышечной впадины. После операции проводится лучевая терапия.

При раке молочной железы надо сделать биопсию новообразования, которое прокалывается специальной иглой. Весь процесс контролируется ультразвуком или маммографией. Полученный материал необходим для осуществления гистологических и иммуногистохимических исследований.

Результаты исследования служат врачу для понимания биологических особенностей опухоли. Такие данные позволяют определить степень агрессивности опухоли, заблаговременно предположить, как опухоль отреагирует на гормонотерапию или химиотерапию.

За сутки до проведения оперативного вмешательства больным нельзя ничего есть.

Перед операцией с пациенткой проводит беседу анестезиолог, предупреждая о риске анестезии.

Проведение операции по удалению рака молочной железы

Перед операцией пациентке вводят в вену лекарственные препараты и наркоз. При необходимости может вводиться в дыхательные пути интубационная трубка для искусственной вентиляции легких. Работа сердца и артериальное давление проверяется с помощью ЭКГ.

Операции при раке молочной железы осуществляют под общей анестезией, при которой человек погружается в искусственный сон. Операция по удалению рака молочной железы длится 2 – 3 часа.

Если рак молочной железы распространился на подмышечные лимфоузлы, то узлы необходимо удалить. Удаляемый лимфоузел отправляют на биопсию и исследуют.

При выявлении раковых клеток в лимфоузлах возможно  распространение в другие части организма, где могут образовываться метастазы.

Послеоперационный и реабилитационный период

После операции больную поселяют в послеоперационную палату, где она будет находиться в зависимости от сложности операции под наблюдением лечащего врача. Затем пациентку до полного выздоровления переводят в обычную палату.

Вставать с постели после операции разрешается через сутки, потом  можно начинать двигаться, исключить физические нагрузки. Пока швы не сняли, не разрешается принимать ванну, купаться в бассейнах или водоемах, загорать. Первый месяц запрещается половая близость. Больным рекомендовано носить специальный бандаж для груди, который поможет уменьшить отечность тканей.

При органосохраняющей операции госпитализация не нужна. Больной делают операцию в назначенный день, если нет осложнений, выписывают.

Ранний реабилитационный период заключается в том, чтобы восстановить активные движения в руке. Конечность надо разрабатывать, выполняя специальные упражнения. Это необходимо для предупреждения отека, который может возникнуть после операции, а также, чтобы сделать уплотненными мягкие ткани руки.

Питание должно быть легким и калорийным.  Пища содержать железо для восстановления крови. Жирные или острые блюда противопоказаны.

Восстановительный период у каждой больной индивидуальный. Он определяется врачом в зависимости от типа оперативного лечения, от длительности операции и объема выполненного хирургического вмешательства.

Если пациентка решается на пластику груди, то время восстановления увеличивается. После операции можно восстановить утраченную молочную железу с помощью специальных силиконовых протезов. Остановить развитие рака груди и относиться к жизни с оптимизмом пациентке поможет грамотная комплексная программа реабилитации с учетом индивидуальной патологии.

У пациенток могут быть послеоперационные осложнения. Больные после операции ощущают боль, жжение и дискомфорт в области прооперированной груди. Их снимают при помощи обезболивающих препаратов.

Иногда бывает онемение или покалывание на месте операции, но эти симптомы проходят. Если во время оперативного вмешательства были повреждены нервные окончания, то у больных наблюдается синдром замороженного плеча, когда у пациентки ограничены движения руки.

Некоторые пациентки жалуются на кровотечения или нагноение раны. У некоторых больных встречаются случаи воспаления кожи и появление гематомы. Может начаться лимфостаз, который  вызывает онемение и отечность рук. В таких случаях назначается дополнительное лечение для устранения осложнений.

Хирургическое лечение совмещаются с другими методами терапии, при помощи которых можно уничтожать раковые клетки. К ним относятся: лучевая и радиотерапия, химиотерапия и гормонотерапия, таргетная и иммунотерапия.

Лучевую терапию проводят после операции по удалению молочной железы при размере злокачественной опухоли больше 5 см, если раком поражены больше четырех лимфатических узлов и выявлены метастазы,  если РМЖ распространен в разных местах.

Обязательной является повторная консультация хирурга и маммолога через две недели после операции. Они обговаривают состояние здоровья пациентки, проверяют результаты и гистологического исследования. При необходимости назначают лечение.

После удаления молочной железы женщина пребывает в подавленном состоянии. Травма, нанесенная ее организму, вызывает как психологическую, так и эстетическую, неудовлетворенность, особенно, если пациентка молодая.

Усовершенствовать внешний вид после операции и повысить психологическое состояние можно с помощью восстановительных операций.

Они входят в состав комплексного лечения рака молочной железы и помогут воссоздать внешний вид груди.

Необходимо посоветоваться с лечащим врачом. Пластику проводит хирург-онколог совместно с пластическим хирургом, которые согласовывают все нюансы восстановительной операции.

Пластику груди делают через некоторое время после проведения мастэктомии. Реконструкция молочной железы зависит от анатомии и пожеланий женщины. Существует несколько видов реконструкции: солевой имплантат; силиконовый грудной и применение тканей организма, принадлежащих пациентке в качестве пластического материала.

Для каждой женщины потеря какого-либо органа влияет на изменение самооценки, восстановление которой – часть реабилитационного процесса. Главное – нельзя принижать значимости и позитивно воспринимать окружающий мир.

Источник: https://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/operaciya-po-udaleniyu-raka-molochnoj-zhelezy.html

Какая нужна операция при раке молочной железы

Еще совсем недавно при таком диагнозе, как рак молочной железы операция проводилась радикальным способом. Она подразумевала полное удаление больного органа со всеми прилежащими тканями, жировой клетчаткой, лимфоузлами и грудными мышцами.

Это заканчивалось тем, что грудная клетка деформировалась, возникал лимфостаз верхней конечности. Женщина после операции становилась инвалидом и получала психическую травму из-за внешнего вида.

Сейчас существует множество разновидностей оперативного вмешательства при данном виде онкопатологии. Приоритетным направлением хирургии в данной области является максимальное сохранение органа с частичной резекцией.

Это помогает избавиться от опухоли, не нарушив при этом эстетический вид. Как было доказано, женщин с таким диагнозом не нуждаются в радикальном подходе, при этом процент выживаемости сохраняется на прежнем уровне.

Операция при таком диагнозе, как рак молочной железы проводится только после консультации хирурга и всех необходимых исследований.

Современная диагностика позволяет точно определить локализацию патологического очага, его размеры, степень разрастания метастазов и вид опухолевого образования. Все это играет роль для определения того, какое оперативное вмешательство необходимо в данном конкретном случае.

Какие бывают операции

При таком заболевании как рак молочной железы степень оперативного вмешательства назначают в зависимости от формы данного заболевания, оценивая все возможности максимального сохранения органа, мышечной ткани и лимфатических узлов.

Резекция секторальная. При таком вмешательстве удаляется опухоль вместе со всем сегментом, в котором она локализуется. При необходимости производится иссечение подмышечных лимфоузлов.

Квадрантэктомия. Операция напоминает секторальную, при этом рак молочной железы удаляется с большим объемом прилежащих тканей.

Мастэктомия подкожная. Производится полное удаление всей железистой ткани, но кожа и клетчатка сохраняется. Сосок иссекается или оставляется в зависимости от поражения.

Радикальные (мастэктомии)

Обычная мастэктомия. Производится полное удаление органа.

Модифицированная радикальная. Железа удаляется совместно с фасцией грудной мышцы и лимфоузлами в подмышечной впадине.

Расширенная. Полное удаление железы, вместе с грудными мышцами и коллекторами лимфоузлов в подмышечной области.

Кожно-пластическая. Проводится так же, как и радикальная, но с сохранением кожного лоскута для закрытия раны или будущего протеза.

Как проходит лечение

Оперативное вмешательство проводиться поэтапно. Сначала удаляется часть груди, или вся молочная железа с локализованным в ней очагом. Затем проводится иссечение подмышечных и подлопаточных лимфатических узлов.

После операции можно вставать, при отсутствии осложнений, уже на второй день, швы снимают через 10-14 дней, а уже через 3 недели можно будет свободно передвигаться. После операции ставится на трое суток дренаж, и используются обезболивающие средства.

Выбор оперативного вмешательства

Операция при таком диагнозе, как рак молочной железы на ранней стадии, при отсутствии инвазивности, обычно назначается максимально щадящая, так как при этом нет риска рецидива заболевания. Обычно используется секторальная резекция или квадрантэктомия. В некоторых случаях могут быть предложены и другие варианты, особенно при наличии опухолевого процесса с высокой дифференциацией клеток.

При 3-ей и 4 стадии выполняется различная форма мастэктомии, в том числе и радикальный ее вариант, поскольку далеко зашедший процесс приводит к образованию метастазов и поражению региональных, а затем и отдаленных лимфатических узлов. Но даже при этом сохраняется возможность восстановить внешний вид при помощи пластической хирургии и постановки протеза.

На данный момент единственным и приоритетным способом лечения такого заболевания, как рак молочной железы, остается оперативное вмешательство на любой стадии этого патологического процесса, а виды хирургического лечения может предложить только специалист, при этом учитывается:

• наличие или отсутствие у больной противопоказаний к использованию лучевой терапии;
• степень важности сохранения эстетического вида груди;
• желание женщины в дальнейшем провести операцию по восстановлению формы;
• возможность предотвращения дальнейшего рецидива заболевания при использовании минимального вмешательства.

Рак молочной железы относительно благоприятный диагноз, как правило, его обнаруживают на ранней стадии, и операция проходит успешно, не принося значительных физических и эстетических потерь.

Стоимость

Стоимость операции рака молочной железы в хорошей клинике колеблется от 11 до 18 тысяч евро. Сюда включается наркоз, консультация хирурга и пребывание в стационаре.

(Нет , будьте первым)

Источник: http://moloczheleza.ru/zabolevaniya/rak/rak-molochnoj-zhelezy-operaciya.html