Операция по удалению молочной железы

Мастэктомия: как и зачем я удалила молочные железы в 25 лет. BEAUTYHACK

PR-консультант Анна Николаева рассказала BeautyHack, почему добровольно решилась на мастэктомию, и объяснила, куда обращаться и какие анализы сдавать, если у вас высокая вероятность злокачественных опухолей.

Как все начиналось

Сейчас мне 25 лет, и в феврале я приняла решение сделать операцию по удалению молочных желез и заменить их имплантами. Но эта история началась гораздо раньше. 3,5 года назад моя мама заболела раком яичников. До этого у бабушки диагностировали рак груди. Почти у всех родственников по маминой линии было это заболевание.

После того, как заболела мама, мне сказали раз в полгода сдавать анализ на онкомаркеры. Но для таких, как я, это не совсем выход. Потому что на результат анализа влияет много факторов: физическое состояние в конкретный момент, переутомление и т.д. Я понимала, что нужно решать проблему по-другому.

Полтора года назад я задумалась об уменьшении груди. У меня был размер D, и это начало мешать: болела шея, я сутулилась и не могла подобрать белье. Осенью 2017 года впервые встретилась с врачом, которого посоветовала мама, – Вороновым Сергеем Николаевичем из Центра пластической хирургии отделенческой больницы РЖД в Иваново.

Я была уверена, что буду его уговаривать сделать операцию. Приехала, рассказала про маму (ее не стало год назад), доктор осмотрел грудь и отметил, что уже есть птоз (то есть растягивание тканей), и он не против уменьшения.

Сергей Николаевич также уточнил, когда я последний раз проверяла грудь, то есть делала УЗИ и была на приеме у маммолога, но именно этого я не делала никогда: думала, что таким нужно заниматься после 35 лет.

Хотя ежегодные медосмотры проходила всегда.

Дальше доктор расписал схему обследования перед операцией: консультация маммолога, УЗИ, рентген, анализ крови на мутации генов BRCA – именно он выявляет предрасположенность к раковым заболеваниям.

Есть несколько видов анализа, но BRCA1 показывает вероятность именно рака молочной железы и яичников. Сергей Николаевич объяснил, что если мутации будут обнаружены, то имеет смысл сразу делать превентивную мастэктомию с одномоментной реконструкцией.

Я знала про эту операцию и даже понимала, что возможно в будущем ее сделаю, но не рассчитывала, что это произойдет так рано.

Сложности возникли уже на этапе похода к рентгенологу. Как правило, рентген в таких ситуациях не делают до 35 лет, считая это излишней мерой, но я смогла договориться. На УЗИ нашли образование в правой груди и посоветовали вернуться через месяц – пока оно было неопасным.

Тогда я объяснила маммологу, что пришла к нему от хирурга и готовлюсь к операции. Он сказал, что она сейчас ни к чему и направил на консультацию в Онкологический институт Герцена в Москве.

Там также объяснили, что за образованием надо наблюдать, вряд ли оно злокачественное, но можно сделать рентген через месяц. Когда же я рассказала о своей ситуации, получила море негативных комментариев в стиле «вы еще молодая, детей нет, зачем вырезать здоровый орган».

На тот момент у меня уже были результаты анализа BRCA: 85-90% вероятность развития рака молочной железы, 45% – рака яичников и 15% – рака кишечника. Зная о непредсказуемости этой болезни по опыту своей мамы, я уже приняла решение, решив не играть с огнем.

Понимаю, что кормить ребенка грудью важно, но гораздо важнее, чтобы рядом с ним была здоровая мама.

С таким настроем я вернулась в Центр пластической хирургии в Иваново, где после долгого консилиума из трех врачей (кроме Сергея Николаевича там были хирург Наталья Сергеевна Воронова и маммолог-хирург Максим Валерьевич Венедиктов) было решено делать мастэктомию с сохранением своих сосков. Мне позвонили через две недели и запланировали день операции.

Отдельно скажу, что на проведение именно такой операции в нашей стране нет квот, она платная. Да, женщинам делают стандартную мастэктомию при наличии опухолей, но именно за такую операцию берутся немногие врачи.

Ведь до этого я была в одном из крупнейших онкологических центров Москвы, и с 90% вероятностью рака молочной желез доктор даже не рассматривал такой вариант.

Именно поэтому я настоятельно советую людям делать анализ крови BRCA – он очень доступен, но при этом о нем почему-то не всем рассказывают.

Операция

За две недели до операции у меня началась паника, потому что я лишь в теории понимала, что меня ждет. В сети нашла пару фото женщин, которые делали что-то похожее и рассказывали об этом в социальных сетях. По теме рака информации очень много, но тут – ничего, как на русском, так и на английском.

Операция длилась чуть больше четырех часов. Мастэктомию делали под общим наркозом, проснулась я только на следующий день и очень долго отходила. Вроде бы была в сознании, но не помню многих вещей.

После операции я неделю провела в больнице под присмотром врачей. Сильных болей во время реабилитации не было.

Знаю, что девушки, которые увеличивают грудь, жалуются на боли, но это не тот случай: в больнице мне 5-6 раз в день кололи обезболивающие, и я почти все время спала, не двигалась, даже голову не могла помыть сама – это делал мой молодой человек.

Он, кстати, сразу был за удаление молочных желез и на протяжении всего пути очень мне помогал, как и все близкие – вот такая группа поддержки!

Реабилитация

Уже в больнице возникла проблема: левый сосок восстанавливался хорошо, а правый оставался темным.

Тем не менее, меня выписали домой, и тут случилось самое непредсказуемое: у меня началась паника! Больница в Иваново находится в 400 км от дома, я далеко, несмотря на то, что поддерживаю постоянную связь с врачом, на теле появилась аллергия (оказалось, что это аллергия на Левомеколь, которым нужно мазать соски), а в голове мысли «А вдруг у меня отторжение?»

Я боялась шевелиться, не пользовалась мазью, все начало заживать, но проблема с правым соском оставалась, он становился темнее. 

Через три недели после операции я приехала на первый осмотр, и врачи сказали, что правый сосок не прижился. Его сразу же удалили, операция заняла не больше пяти минут. Тогда я, конечно, была в шоке, причем пугало не столько отсутствие соска, сколько наличие открытой раны. Врач объяснил, что три раза в день ее нужно обрабатывать, чтобы не было заражения.

Дома я не представляла, как сделать перевязку, но в итоге собралась, сняла повязку, встала перед зеркалом и дала себе время привыкнуть. Раз в неделю приезжала к доктору (он осматривал рану) и параллельно изучала варианты восстановления соска.

Первый – сделать его из кожи (более темная рубцовая ткань на ране уже дала эффект ареолы). Второй – сделать протез. Он водостойкий, крепится на специальный клей и держится три месяца.

Для начала решила дождаться полного восстановления, а потом принять решение.

Сейчас, спустя три месяца после операции, я почти восстановилась. И в связи с этим появился вопрос: а нужно ли вообще что-то делать? С эстетической точки зрения ареола выглядит естественно.

Но если я решусь на восстановление, то оба соска, мой собственный и восстановленный, будут выглядеть по-разному.

Поэтому я дала себе лето на раздумья, чтобы понаблюдать, насколько мне комфортно в таком состоянии.

В целом реабилитация прошла бы быстрее, если бы не эта проблема. Через полтора-два месяца все выглядело уже хорошо. Сейчас есть лишь небольшие покраснения в области швов и отеки, но это тоже нормально.

Как жить после операции

Три месяца после операции врачи не разрешают вообще снимать бюстгальтер (но не с косточками – они давят на швы). Я спасаюсь спортивными, потому что они более легкие. Через два месяца после я начала заниматься йогой без большой нагрузки на руки.

На импланты дается пожизненная гарантия. Если раньше они были силиконовыми, и действительно могли лопаться, то сейчас сделаны из биоматериала (даже если с имплантом что-то случится, жидкость в нем не навредит организму).

Сейчас мой размер груди – С. То есть фактически она уменьшилась всего на один размер. Но внешне разница очень большая. Она стала более подтянутой за счет импланта анатомической, а не круглой формы. Думаю, что со временем она будет еще меньше.

Ограничений после операции нет. После восстановления можно, например, планировать беременность. В этом состоит одно из отличий мастэктомии от операции по уменьшению груди, когда нужно ждать полтора года, чтобы во время беременности форма не деформировалась.

Что касается вероятности рака, то тут следить на ситуацией придется в любом случае. Не нужно исключать рак яичников и кишечника, предрасположенность к которым выявил анализ.

Я уже говорила, что онкомаркеры – это не самая информативная вещь (результаты могут помочь, если есть дополнительные анализы). Поэтому я буду регулярно делать узи.

Не исключаю, что в будущем нужно будет удалить яичники, но пока об этом предпочитаю не думать – все-таки это более возрастная болезнь, в отличие от рака молочных желез.

Единственный побочный эффект после операции – подавленное состояние. У меня была легкая форма депрессии сразу после выписки. По жизни я не паникер, могу взять себя в руки, взвешенно принимаю решения, но в первые недели после операции были срывы и слезы.

Из этой ситуации сделала один вывод: главное себя контролировать! Потому что сейчас точно знаю, что приняла верное решение. Я не пропагандирую операцию, но люди должны знать о такой возможности.

Когда у вас уже есть злокачественное образование, операция и восстановление проходят гораздо сложнее.

К тому же, хочется верить, что моя история поможет кому-то или даже спасет жизнь. Люди уже сейчас интересуются, какие анализы и где я сдавала. Следующее хорошее дело – мое сотрудничество с ювелирным брендом Анны Писман Moonka Studio. Летом мы будем делать коллекцию украшений, часть продаж от которых пойдет в Фонд по борьбе с раком!

Похожие материалы из рубрики Личный опыт

Источник: https://beautyhack.ru/telo/zhenskoe-zdorove/mastektomiya-kak-i-zachem-ya-udalila-molochnye-zhelezy-v-25-let

Мастэктомия грудных желез

Удаление молочной железы в медицинской терминологии известно под названием мастэктомия. Представляет она собой хирургическую операцию, в результате выполнения которой происходит удаление одной или обеих желез совместно с прилегающими мышечными тканями и лимфатическими узлами.

Операция по удалению молочной железы, как для женщин, так и мужчин является огромным испытанием, которое носит психологический и физиологический характер. Но в некоторых случаях, именно подобное оперативное вмешательство сможет спасти жизнь человека.

Когда рекомендована мастэктомия

Чаще всего удаление молочной железы у женщин и мужчин целесообразно проводит для того, чтобы устранить раковую опухоль в груди. Также довольно распространены ситуации, когда удалить грудь требуется по причине образования гнойных процессов, которые невозможно вылечить местными препаратами.

У мужчин удаление грудных желез также может быть проведено из-за нарушения работы эндокринной системы и проявившихся в результате изменения в организме, хронических заболеваний. Сюда так же относятся онкологические образования, чрезмерные стрессовые ситуации и нервные перенапряжения.

Перед тем, как провести операцию, потребуется провести следующие медицинские исследования:

• Лабораторный анализ крови и мочи.
• ЭКГ сердца (насколько готово сердце к проводимой процедуре).
• Анализ на скорость свертываемости крови.
• Ультразвуковая диагностика молочных желез (УЗИ).
• Процедура биопсии (установление доброкачественных или злокачественных образования).
• Маммография (просматривается общая картина грудной патологии).

Полученные результаты обследований, позволяют тщательно изучить все изменения, которые произошли в груди у женщин или мужчин. Только на их основании подтверждается или опровергается проведение оперативного лечения.

Даже после удачной проведенной операции, для женщин и мужчин существуют следующие риски развития патологий:

• Оставшиеся швы и ранки могут сильно гноиться и воспаляться после операции.
• Плечевой сустав после удаления может перестать частично выполнять свои функции (нарушается подвижность руки).
• Рана может стать причиной сильного кровотечения.
• Довольно часто у женщин и мужчин после удаления желез наблюдается лимфостаз. Он заключается в скоплении в большом количестве лимфы именно в той руке, со стороны которой произошло удаление груди.

Для того чтобы предотвратить развитие осложнений, очень важно выполнять все требования и рекомендации врачей в восстановительный период после процедуры. Реабилитация является главным моментом по завершению данного рода операции, как для женщин, так и для мужчин.

Разновидности мастэктомии

Операция по удалению грудных желез длится в среднем от 50 минут до 3-4 часов. Сколько времени потребуется хирургам, чаще всего зависит от степени тяжести случая и предварительного состояния здоровья пациента.

Мастэктомия на сегодняшний день имеет множество вариантов. Типы ее проведения обычно выбирает врач, основываясь на полученные результаты предварительных обследований.

Выделяют такие виды мастэктомии:

1. Подкожное удаление. В ходе такой операции производится только само удаление кожных покровов железы, ареол и сосок, в свою очередь остаются не тронутыми.
2. Мастэктомия простая. Относится к наиболее часто проводимым операциям. При этом происходит полное удаление тех частей тканей, которые остались, поражены раковыми клетками. В некоторых случаях, существует возможность оставить целыми сосок и ареол, но чаще всего они также подлежат хирургическому удалению.
3. Мастэктомия по методу Холстеда-Майера (радикальная). Ранее считалась востребованной, на сегодняшний день данного рода операция рекомендована к проведению только в том случае, когда диагностируется полное поражение груди раком. В ходе операции специалист удаляет не только саму грудь, ореол и сосок, но также мышечные ткани скелета и лимфатические узлы, которые локализуются под мышкой и грудью.
4. Радикальная модифицированная операция. Такая мастэктомия включает в себя избавление от пораженных участков груди и лимфатических узлов, которые находятся под мышкой. Довольно редко существует вероятность сохранения соска и ареола. Для женщин, у которых довольно большой размер груди для проведения операции потребуется совершить очень большой разрез мягких тканей. При правильном уходе после удаления рана быстро заживает.
5. Лампектомия. Сегодня ее могут называть частичной операцией. Так как в ходе проведения удаления железы, сосок и ареол остаются нетронутыми. Удалить могут только незначительные части груди у женщин и мужчин.

Восстановительный период

С наилучшим исходом пациента после проведения подобной операции могут выписать уже спустя несколько дней. Очень важно при этом, чтобы изменения носили только положительный характер, а не указывали на наличие патологических осложнений. В противном случае, пребывание в условиях стационара может увеличиться в несколько раз.

В обязательном порядке врач перед выпиской должен объяснить, каким образом будет осуществляться уход за раной и какие процедуры потребуется выполнять, находясь в домашних условиях. При наличии вопросов, очень важно задавать их еще находясь в больнице, так как дома уже ответить на них грамотно никто не сможет.

Реабилитация после мастэктомии в большинстве случаев происходит довольно таки быстро. Особое значение при этом имеет психологический настрой женщины. Чем быстрее пациентка приходит в себя после такой операции, тем больше шансов на скорейшее выздоровление.

Реабилитация включает в себя проведение следующих мероприятий:

• Обезболивающие средства сильного действия.
• Проведение ежедневных перевязок (обработка раны и шва).
• Категорически запрещается выполнять любые виды физических нагрузок.
• При необходимости может потребоваться прием гормональных средств.
• Соблюдение правильного режима питания. Необходимо, чтобы диета включала в себя прием только здоровой и полезной пищи. Необходимо будет на некоторое время исключить соленые, жареные и жирные блюда.
• Регулярные консультации маммолога и хирурга.

Удаление молочной железы само по себе является неприятным. Но иногда, к сожалению, других вариантов лечения и сохранения жизни нет.

Успешность проведенной операции зависит не только от профессиональных умений врачей, но также от психологической настроенности самого пациента.

Сколько будет длиться восстановление, в большинстве случаев зависит именно от настроения пациента и его психологического состояния.

Внимание! В следующем видео представлены видеофрагменты микрохирургических операций.
Настоятельно не рекомендуется просмотр данных видеороликов: лицам не достигшим 16-ти летнего возраста, беременным женщинам, а так же лицам с неуравновешенной психикой.

Источник: http://ProZhelezu.ru/molochnaya/profilaktika-lechenie-reabilitaciya/udalenie-molochnoj-zhelezy-6072.html

От подготовки до реабилитации после мастэктомии – удаления молочной железы

Удаление молочной железы согласно медицинской терминологии обозначается как мастэктомия.

Данный тип оперативного вмешательства подразумевает полное иссечение тканей грудной железы (одной или обеих) совместно с близлежащими мягкими тканями мышечного каркаса и ответственными лимфатическими узлами.

За счет такой операции достигается возможность спасти жизнь человека, хотя объем повреждений в результате достаточно обширный и носит тяжелый характер.

Когда требуется удалять молочные железы

Наиболее частыми причинами назначения такого типа оперативного вмешательства, как мастэктомия, являются следующие патологические нарушения:

злокачественные типы новообразований; обширные воспалительные процессы; значительные гнойные поражения.

При этом необходимо выделить то, что такие операции могут проводиться не только у женщин – у мужчин мастэктомия может требоваться при развитии:

• онкологических заболеваний;
• хронических воспалений;
• значительных изменений эндокринной системы.

В редких случаях операция по удалению молочных желез может быть проведена по причине значительного стресса или нервного перенапряжения.

Обязательные процедуры перед мастэктомией

Перед окончательным подтверждением необходимости и возможности проведения хирургической операции по иссечению тканей грудных желез необходимо пройти такой ряд лабораторный и аппаратных диагностических процедур:

• маммографическое исследование;
• биопсия выявленных патологических тканей;
• УЗ-исследование тканей желез;
• электрокардиограмма (состояние сердечной мышцы);
• общий анализ крови и мочи;
• анализ крови на коагуляцию (свертываемость).

Если у пациента в анамнезе присутствуют курение, гипертония, диабет, заболевания легочной системы, повышенный холестерин или возраст свыше 60 лет, то необходимо выполнение рентгенографического снимка легких.

Это позволяет подтвердить или опровергнуть выставленный диагноз, а также указать на наличие определенных патологий в организме, препятствующих выполнению операции.

Прямые противопоказания

Оперативное вмешательство не назначается при наличии у пациента таких противопоказаний:

• отек молочной железы охватывает ткани грудной клетки;
• ткани грудной клетки также охвачены онкологией;
• обширное метастазирование лимфоузлов с отеком верхних конечностей;
• диабет сахарный декомпенсированный;
• тяжелые формы сердечнососудистых патологий;
• нарушения кровообращения в области головного мозга;
• недостаточность почек или печени.

Соответственно при наличии таковых врач должен отменить операцию и назначить необходимое терапевтическое лечение.

Подготовка к операции

В процессе подготовки к удалению молочных желез специалисты, проводящие данную операцию (хирург и анестезиолог) должны ознакомиться с медицинской картой пациента.

Особое внимание уделяется таким отметкам:

• прошедшие заболевания, в том числе и хронические;
• наличие аллергических реакций;
• проведение стационарного лечения;
• перенесенные оперативные вмешательства;
• принимаемые лекарственные препараты и биоактивные добавки.

Это позволит скорректировать подготовку пациента – в вопросах предварительных назначений, переназначений или отмены определенных групп лекарственных средств (как рецептурных, так и нерецептурных), и врачей – в вопросах возможности негативных реакций со стороны организма.

Среди правил подготовки для пациента немаловажными пунктами являются:

1. Отмена всех типов препаратов, которые способны воздействовать на свертываемость крови за 7 дней до назначенной операции. При необходимости требуется проконсультироваться по вопросам заменителей без такого эффекта.
2. При наличии активных и хронических заболеваний в анамнезе обязательно прохождение консультации соответствующих специалистов.
3. Перечень принимаемых препаратов и БАД-ов необходимо передать врачу ответственному за подготовку пациента к мастэктомии, при необходимости принести эти средства.
4. Заранее подготовить близкого человека, который будет помогать пациенту в период реабилитации, так как после мастэктомии могут быть сложности с использованием рук.
5. За 8 часов до операции необходимо следовать указанному врачом питанию (чаще полный отказ от пищи), а за 2 часа необходим полный отказ от пищи и питья.
6. Непосредственно перед хирургическим вмешательством необходимо снять все украшения, присутствующие зубные протезы и лаковое покрытие с ногтей.

Если специалист принимает решение о необходимости расширения операционного поля и второстепенного удаления регионарных лимфатических узлов, то перед проведением мастэктомии производится инъекция контрастного красящего вещества на радиоактивной основе.

Виды мастэктомии

Определение типа операции по удалению молочных желез производится на основании выставленного диагноза и предварительного состояния пациента.

Непосредственное решение принимает лечащий специалист на основании последних проведенных диагностических процедур и выявленных факторов в анамнезе пациента. Основными типами мастэктомии являются следующие:

Подкожная мастэктомия. — Этот тип операции подразумевает полное удаление железистых тканей с сохранением кожных покровов, сосков и их ореолов. Достаточно часто такую операцию совмещают с последующей коррекцией посредством имплантации.

Классическая мастэктомия. — Наиболее распространенный тип операции по удалению желез, который подразумевает устранение всех пораженных патологическим процессом тканей. В редких случаях удается сохранить внешнюю часть сосковой области вместе с ареолой.

Холстеда-Майера. — Данный тип мастэктомии относится к радикальным методикам и на сегодняшний день применяется только при значительных онкологических поражениях – грудь удаляется полностью, иссекаются ткани грудной клетки и производиться удаление близлежащих лимфатических узлов.

Модифицированная радикальная мастэктомия. — Такой вид оперативного вмешательства включает удаление пораженных областей железистого органа и лимфатических узлов подмышечной впадины. Сосок и область ареолы в редких случаях удается сохранить.

Лампэктомия. — Этот тип удаления желез подразумевает частичное иссечение с сохранением максимально-возможного объема здоровых тканей железы и кожи. Ареола и сосок при лампэктомии полностью сохраняются, что позволяет быстро провести пластику для восстановления эстетики.

Длительность проведения операции в зависимости от типа, особенностей организма и степени развития имеющейся патологии может варьироваться от 50 минут до 4 часов.

Сроки последующего пребывания на госпитальном режиме зависят не только от типа проведенного вмешательства – важной составляющей является скорость восстановления.

Потенциальные осложнения

После проведения мастэктомии возможным является развитие определенных типов осложнений:

1. Воспалительные процессы в области раневой поверхности.
2. Частичное ограничение подвижности верхних конечностей (со стороны проведенной мастэктомии).
3. Развитие лимфостаза – формирование лимфатического отека в руке.
4. Возникновение значительного кровотечения со стороны операционного шва.

Они могут возникать вне зависимости от результативности проведенной операции.

Чтобы избежать таких последствий рекомендуется следовать всем указаниям врача на период восстановления и при возникновении подозрительных симптомов срочно обращаться к врачу.

Период реабилитации

Когда оперативное вмешательство было проведено успешно и цели мастэктомии были полностью достигнуты без развития осложнений, пациент может быть выписан через несколько дней после.

При этом врач обязан разъяснить особенности ухода за местом операционного шва и процедуры, проводимые в домашних условиях.

Длительность полной реабилитации во многом зависит от психологического состояния пациента.

Правила реабилитации

В период восстановления после проведенной операции по удалению тканей молочных желез вне зависимости от типа оперативного вмешательства и обширности поврежденной области необходимо соблюдать определенные нормы.

Они включают в себя такой ряд мероприятий, курируемых лечащим специалистом:

1. Применение препаратов обезболивающего воздействия – в соответствии с назначением специалиста. Допустимые заменители также определяет врач.
2. Ежедневная перевязка, которая включает обработку раневой поверхности специализированными заживляющими и бактерицидными средствами.
3. Запрещается выполнение каких-либо физических упражнений в особенности связанных с грудной клеткой и руками. Это может привести к расхождению шва и развитию кровотечения.
4. Применение гормональных препаратов (исключительно по назначению лечащего специалиста после проведения анализов гормонального фона и консультации эндокринолога).
5. Соблюдение диетического питания – классические принципы здорового питания с обязательной отменой жирных и жареных блюд. Достаточно часто исключаются соленья.
6. Регулярное посещение лечащих специалистов для прохождения дополнительных обследований и контроля заживления операционного шва.

Это позволит сократить период полного восстановления и позволит снизить вероятность развития патологических нарушений, как последствий оперативного лечения груди.

Когда восстановительный период полностью пройден возможно обращение к пластическому хирургу для восстановления эстетических особенностей груди.

Источник: https://GrudOk.ru/bolezni/opuxol/mastektomiya

Показания и проведение операции по удалению молочной железы

Удаление молочной железы называется мастэктомией, удаление груди может быть полное или частичное. По показаниям при этом может удаляться грудная мышца и лимфоузлы в подмышечной впадине.

Основное показание к проведению данного хирургического вмешательства – рак молочной железы (РМЖ). Ампутация груди может стать решением проблемы онкологии или способом некоторого продления жизни при заболевании.

Рак молочной железы в настоящее время лидирует среди всех форм онкологии у женщин, и если предложено удаление молочной железы, соглашаться надо без раздумий.

Удаление молочной железы называется мастэктомией, удаление груди может быть полное или частичное

Факторы развития рака молочной железы

Предрасполагающими факторами становятся:

• наследственность;
• гормональный дисбаланс;
• микротравмы молочной железы;
• перерождение фиброаденомы (доброкачественного процесса), имеющихся кист;
• застой молока при ГВ.

Профилактики как таковой не существует, факторов много, выделить отдельно один главный невозможно. Остается только регулярное обследование у маммолога.

Профилактики как таковой не существует, факторов много, выделить отдельно один главный невозможно

Ампутировать молочную железу могут по следующим показаниям:

• размер опухоли превышает 1 квадрант;
• проведенная лучевая или химиотерапия оказались безуспешными;
• опухоль по размеру больше 5 см;
• после проведенной резекции груди не был полностью удален пораженный участок, поэтому предстоит полная ампутация;
• противопоказания к лучевой терапии;
• обширная флегмона молочной железы;
• мастопатия с множественным поражением железы кистами или узлами.

Удаление молочной железы с одной стороны снижает риск рака, но не гарантирует, что он не появится в другой.

Анализы и подготовка к операции

Диагностика включает:

• анализы крови и мочи;
• ЭКГ;
• УЗИ железы;
• анализ крови с определением свертываемости;
• биопсия;
• маммография.

При предстоящей операции следует:

• за 2 недели до нее прекратить прием антикоагулянтов;
• превентивно вечером накануне операции женщине вводятся антибиотики;
• за 12 часов до оперативного вмешательства пациентка не должна есть;
• очистить кишечник с помощью клизмы.

Виды операций

Можно выделить следующие виды оперативного вмешательства:

1. Общая операция по удалению груди – производится полная ампутация, включая сосок и ареолу. Грудные мышцы оставляют. Если опухоль по величине не превышает 2 см, то сосок и ареолу не удаляют.
2. Подкожная – в этом случае опухоль должна быть рядом с ареолой не дальше 2 см; удаляется железа с лимфоузлами, но сосок и ареола остаются. Разрез при этом делают вокруг ареолы. После обязательна лучевая терапия.
3. Частичная (лампэктомия) – удаляют только поврежденную область и часть здоровой ткани вокруг. При раке 1 и 2 стадии тоже удаляются лимфоузлы, отдаленные результаты хорошие.
4. Радикальная мастэктомия по Холстеду – ее проводят при обширных поражениях: удаляется железа, обе грудные мышцы и подмышечные лимфоузлы, жировая клетчатка из подмышки, под ключицей и лопаткой. Операция радикальна, но более травматична. Сегодня этот метод используют редко, только на поздних стадиях рака, когда опухоль прорастает в большую грудную мышцу, инфильтрирует ее и вызывает отек. Разрез закрывается оставшейся кожей. Рубец после операции составляет 15-20 см. После такой операции бывает много осложнений.
5. Радикальная усовершенствованная – проводится ампутация молочной железы: удаляется все, даже мелкие кровеносные сосуды лимфоузлов, но разрез делают в виде надреза вокруг ареолы. Через него и удаляют ткани железы. Рубец остается поперечный.
6. Радикальная расширенная – к удаляемой железе, большой грудной мышце, лимфоузлам добавляется удаление малой грудной мышцы и резекция грудной стенки, где проросла опухоль.
7. Квадрантэктомия – ее проводят, если опухоль занимает квадрант молочной железы. Затем делается отдельный разрез, через который удаляют подмышечные лимфоузлы.
8. Модифицированная радикальная мастэктомия по Пэйти – проводят 2 полуовальных разреза вокруг железы, от парастернальной до среднеаксиллярной линии (подмышечные линии). Из этого разреза удаляют железу с фасцией большой грудной мышцы, саму мышцу не трогают; малая грудная мышца удаляется или оттягивается в сторону для открытия доступа к лимфоузлам в подмышке; а затем единым блоком удаляется железа и узлы. Вставляется дренаж, и рана зашивается. Большая грудная мышца сохраняется, поэтому операция не такая травматичная, лучше сохраняются функции и косметический вид оставшихся мышц. В настоящее время чаще всего проводят именно эту модель операции, которая стала золотым стандартом при хирургическом лечении РМЖ.
9. Расширенная радикальная мастэктомия по Урбану – методика схожа с Холстедом, но здесь дополнительно удаляются парастернальные лимфоузлы. Для этого производится удаление 2-3 реберных хрящей по окологрудинной линии. Преимуществ этот способ по сравнению с Холстедовским методом не имеет. Ее также используют редко, только если есть метастазы в указанные лимфоузлы.

Источник: https://bolitgrud.com/bolezni/pokazaniya-po-udaleniyu-molochnoy-zhelezyi

Удаление опухоли в груди: процедура операции и восстановление

Опухоли, обнаруженные в груди, могут быть пугающими, но наличие опухоли не указывает на рак автоматически.

Есть несколько причин для удаления опухолей, а сама хирургическая процедура имеет название лампэктомия.

В рамках данного материала мы рассмотрим причины для проведения операции и поговорим о том, чего ждать пациенткам перед, во время и после процедуры.

Кто нуждается в удалении опухоли молочной железы?

При обнаружении в груди опухоли следует немедленно обратиться к врачу

Существует несколько причин для проведения лампэктомии.

Врачи могут использовать лампэктомию чтобы удалить подозрительные образования для биопсии или же чтобы удалить опухоли, которые носят злокачественный характер.

После операции женщины с раком груди могут нуждаться в химиотерапии, радиационном облучении или приёме медицинских препаратов. Все эти методы лечения реализуются для того чтобы предупредить возвращение рака.

Перспективы операции зависят от нескольких факторов, в частности, от типа обнаруженной опухоли. Если это рак, то ключевым моментом будет степень его развития.

Почему в груди появляются опухоли?

Есть различные причины для образования в молочных железах опухолей, причём не каждая связана с раком.

Список этих причин включает следующее.

• Кисты. Доброкачественные образования в молочной железе. Они имеют тенденцию появляться в процессе естественных гормональных изменений, например, в начале менструальных циклов. Кисты обычно наполнены жидкостью, которая может быть слита при помощи иглы.
• Фиброз. Утолщение ткани в груди. Обычно оно не представляет для организма женщины никакой угрозы.
• Доброкачественные опухоли. Плотные образования, которые не являются раковыми и не считаются опасными. Они могут доставлять дискомфорт, а иногда вызывают утечки из сосков, в зависимости от места расположения. Единственный метод определить, является опухоль раковой или доброкачественной — изучить под микроскопом клетки, из которых эта опухоль состоит.

Важно знать! Крайне необходимо взаимодействовать с врачом, чтобы узнать, какой тип опухоли представлен в груди. Тогда в случае необходимости женщина может получить раннее лечение.

Диагностика

Врач может предложить ряд современных диагностических процедур, чтобы посмотреть на опухоль и окружающие её ткани. В число таких процедур может входить маммография, ультразвук или магнитно-резонансная тамография.

Женщины с небольшим риском заболевания раком могут договориться о наблюдении, то есть регулярно посещать врача для проведения проверок состояния молочных желез.

Иногда врач может назначить биопсию. В рамках данной процедуры удаляется небольшая часть опухоли для проведения её анализа и выявления причин. Биопсия — единственный диагностический метод, позволяющий точно определить рак и некоторые другие заболевания.

Есть несколько видов биопсии.

• Биопсия тонкой иглой. При помощи маленькой иглы, которая вводится в опухоль, удаляются несколько клеток для дальнейшего изучения.
• Пункционная биопсия. Более крупная игла используется для удаления от трёх до шести небольших цилиндров ткани аномального образования в груди. Затем эти образцы исследуются под микроскопом.
• Хирургическая биопсия. Хирург делает разрез на груди для удаления или маленького участка аномальной ткани, или опухоли в целом. Удаление опухоли называется эксцизионной биопсией.

Эксцизионная биопсия также известна как удаление опухоли в молочной железе или лампэктомия. В ходе данной процедуры из груди удаляется только аномальная ткань и небольшой участок окружающей её здоровой ткани. Остальная часть груди остаётся неповреждённой.

Какие бывают типы хирургических процедур?

Для удаления опухолей в груди могут использоваться несколько типов хирургических процедур. В некоторых случаях грудь удаляется полностью.

Женщине важно обсудить с хирургом, какой тип операции будет наиболее приемлемым. Это будет зависеть от размера и места расположения опухоли, размера груди, стадии развития рака и личных пожеланий пациентки.

Лампэктомия считается щадящей грудь процедурой, поскольку большая часть тканей груди остаётся на своём месте. Если врач подозревает рак, хирург может удалить близкие к опухоли лимфатические узлы для доказательств распространения рака.

Когда операция проводится для удаления раковой опухоли, важно убедиться, что все раковые клетки были полностью удалены. Хирург удалит небольшой участок здоровой ткани, расположенный на границе с опухолью, чтобы провести экспертизу под микроскопом.

Если на границе с опухолью нет раковых клеток, это значит, что есть здоровый или чистый отступ. Если злокачественные клетки имеются, то необходимо назначить ещё одну операцию для удаления остатков раковой ткани.

Ещё один тип операции, сохраняющей грудь — квадрантэктомия. Применяется он относительно редко и состоит в том, что около четверти груди вместе с опухолью удаляется. После успешной квадрантэктомии женщина может рассмотреть вариант проведения восстановительной операции для замены той части груди, которая ранее была удалена.

Полное удаление груди, сосков и всех тканей молочной железы имеет название мастэктомия. В ходе радикальной мастэктомии также удаляются мышцы грудной клетки. Восстановительная операция по созданию новой груди может выполняться или в это же время, или позже.

Риски операции по удалению опухоли в груди

Как и любые другие хирургические процедуры, удаление опухолей в груди несёт определённые риски.

В число этих рисков могут входить:

• кровотечения;
• инфекции;
• боль;
• отёки;
• шрамы;
• изменение внешнего вида груди.

Чего ждать после операции?

Реабилитация будет зависеть от типа выполненной операции. Хирург и лечащий врач дадут подробные инструкции о том, когда и как осуществлять дальнейший уход за организмом.

Ткани, удалённые во время операции, передаются патологу для проведения экспертизы под микроскопом и подтверждения диагноза. Врач поделится этой информацией после получения результатов.

Медицинская команда обсудит, что могут значить анализы и какие дальнейшие шаги следует предпринимать.

Да, это страшно — найти в своей груди опухоль. Но важно понимать, что вызвать её может не только рак, но и многие другие причины.

Скорейший визит к врачу позволит провести быструю проверку и установить точный диагноз, за которым в случае необходимости последует раннее лечение.

Источник: https://medmaniac.ru/udalenie-opuhli-v-grudi/