Осмотр молочных желез алгоритм

Техника самостоятельной пальпации молочных желез и осмотр у врача

Пальпация молочных желез — обязательное диагностическое мероприятие, которое проводится при выявлении патологии груди у женщины.

Осмотр женщина может провести самостоятельно или обратиться к специалисту.

Обследование рекомендовано всем женщинам старше 30 лет, даже если у них нет жалоб на неприятные и непривычные ощущения в области молочной железы.

Для чего нужна пальпация?

Обследование помогает выявить патологические процессы и заболевания на достаточно ранней стадии и вовремя произвести необходимое лечение.

Прощупывание молочной железы отличается простотой исполнения — это относительно информативный способ выявления патологических процессов в груди.

Ведь чем раньше будет обнаружено заболевание, тем больше шансов на полное выздоровление.

Осмотр и пальпация молочных желез показывает изменения формы, рельефа кожных покровов и их окраски, состояние сосков и наличие или отсутствие выделений из них.

При пальпации груди и лимфоузлов, расположенных подмышкой, можно выявить появление патологических новообразований, определить их размер и соотношение с окружающими тканями.

Обследовать молочные железы рекомендуется и подросткам (особенно девочкам) и маленьким детям.

Такие мероприятия позволяют правильно определить алгоритм их полового развития.

Пальпация и осмотр молочных желез более информативны на 5 — 6 сутки с начала месячных (в это время молочная железа более расслаблена). В этот период в структуре груди происходят изменения.

При менопаузе каждая женщина ежемесячно должна проводить обследование молочных желез. Желательно это делать в определенный день.

Врачи-специалисты рекомендуют проводить мероприятие не чаще 1 раза в месяц, иначе изменения, происходящие в грудных железах, могут показаться настолько незначительными, что их трудно будет заметить.

Техника самостоятельной пальпации грудных желез

Процедура должна проводиться в хорошо освещенной комнате, она состоит из нескольких этапов и занимает совсем немного времени.

Желательно чтобы женщина, перед началом осмотра хорошо расслабилась и успокоилась. Осматриваемую область изучают очень аккуратно и внимательно, не пропуская ни одного участка.

Описание этапов проведения обследования:

Проверка белья — Главным признаком становятся выделения различного характера из сосков.

Некоторые их них настолько незначительны, что их невозможно почувствовать, заметить можно только по следам, оставленным на бюстгальтере.

Нижнее белье следует постоянно осматривать на предмет гнойных, кровяных или слизистых пятен.

Выделения из сосков — очень ценный материал для диагностики, по ним можно точно определить заболевание.

Осмотр груди — Для этого женщине необходимо снять одежду, встать перед хорошо освещенным зеркалом и опустить вдоль тела руки.

В зеркале следует внимательно осмотреть каждую молочную железу и уточнить, не произошло ли каких-либо изменений в размерах и форме.

Главное, на что нужно обращать внимание — это симметричность расположения каждой груди и равномерность их движения при выполнении различных упражнений — поднятиях рук, наклонах, поворотах.

Затем руки поднимают высоко над над головой и еще раз визуально обследуют грудь: не происходит ли смещение молочных желез в какую-либо сторону.

Следует рассмотреть форму груди, особенно соска, потому что на нем могут образоваться возвышения или, наоборот, западания и втягивания кожи. При этой манипуляции из соска иногда выделяются капельки жидкости.

Визуальный осмотр кожного покрова — Кожа должна быть чистой, без покраснений, язвочек, бугорков или изменений в виде корки лимона, достаточно эластичной и хорошо собираться в складку.

Ткани груди захватывать не стоит — из-за их строения может возникнуть ошибочное мнение о наличии новообразования.

Прощупывать кожу следует и в положении стоя, поверхностью всей ладони, пальцы при этом необходимо сомкнуть.

Прощупывание молочных желез — Нужно хорошо прощупать молочные железы, можно стоя, во время приема душа.

Намыленные подушечки пальцев прекрасно скользят по коже груди, позволяя заметить малейшие изменения.

При этом рука должна быть противоположной обследуемой молочной железе. Сомкнутые подушечки пальцев (кроме большого) делают круговые, как бы проникающие движения, по всей области грудной железы — сначала поверхностно, что позволяет выявить новообразования под кожей, а затем более глубокие и последовательные, пока не будет достигнут нижний край ребер.

Молочные железы пальпируются от ключицы до ребер и от грудины до подмышек, при этом особое внимание уделяется лимфатическим узлам (не увеличены ли они).

Пальпация молочных желез лежа — Под грудную клетку подкладывается подушка или жесткий валик, а руку со стороны обследуемой груди поднимают и заводят за голову).

Выполняется на ровной и твердой поверхности, позволяет достаточно пропальпировать все ткани грудных желез. При этом запоминают ощущения, которые получают при прощупывании тканей молочных желез.

Пальпировать молочные железы подобным образом можно методом квадрата, когда обследуемые участки мысленно разделяются на небольшие квадраты и поэтапно пальпируется каждый из них, и методом спирали: молочная железа прощупывается спиралевидными движениями от подмышечной впадины до соска. При этом круговые, легкие движения производят только подушечки сомкнутых пальцев.

Осмотр сосков — В самом конце обследования обязательно проводится тщательный осмотр. Сам сосок и область около него прощупываются подушечками указательного и большого пальцев на наличие или отсутствие новообразований или опухоли.

При этом пальцами следует аккуратно и не сильно надавить на сосок, обращая особое внимание на характер появившихся выделений, если таковые имеются.

Осмотр внешнего вида сосков тоже должен определить наличие или отсутствие области втянутости, мокнущих участков, трещин или язвочек.

Следует помнить о том, что данная зона тела достаточно чувствительна, и у каждой женщины может вызывать различные ощущения, от эротического возбуждения до появления неприятных и болезненных ощущений.

Если при осмотре женщина обнаруживает некоторые изменения,произошедшие в период после последнего обследования, ей следует как можно быстрее обратиться за консультацией к врачу.

Ни в коем случае не стоит ставить диагноз самостоятельно, а тем более принимать какое-либо лечение, ведь от этого может зависеть жизнь.

Как происходит осмотр у врача?

Показаниями к такому осмотру обычно служат жалобы женщины на неприятные или болезненные ощущения в тех или иных отделах молочных желез, наличие некоторых уплотнений и новообразований, изменение оттенка кожи грудных желез, выделения из сосков различного характера.

Врач-маммолог проводит осмотр груди женщины в положении лежа и стоя. Техника осмотра практически такая же, как и при самостоятельном диагностировании.

В конце осмотра специалист проводит дополнительное обследование тканей щитовидной железы.

Пациенткам рекомендуется сделать УЗИ молочных желез, а, в некоторых случаях и маммографию, даже если ничего подозрительного врач и не обнаруживает.

Болезненные ощущения при пальпации молочной железы говорят о наличии доброкачественного патологического процесса, а раковые опухоли не сопровождаются болью.

Патологические процессы, возникающие в молочных железах, развиваются достаточно долгое время без симптомов и признаков.

На стадии обследования врач-специалист может обнаружить такие заболевания, как мастит или опухолевые новообразования.

Но отличить рак то различных форм мастопатии поможет только дополнительное обследование и проведенные лабораторные анализы.

Коротко следует рассказать о таком понятии, как симптом умбиликации.

Этот патологический процесс характеризуется втяжением соска внутрь молочной железы и возникает при наличии в груди опухоли.

Симптом умбиликации напрямую зависит от места расположения опухоли и определяется ограничением подвижности соска.

Иногда симптом умбиликации возникает при воспалительных процессах, протекающих на фоне кистозной мастопатии, и проявляется кровянистыми выделениями.

Причины изменений в груди

Некоторые заболевания, протекающие в организме женщины, способны вызывать нарушения в грудных железах.

Список этих недугов достаточно большой, однако следует рассказать о наиболее распространенных из них:

1. Патологии и заболевания эндокринной системы организма способны нарушить естественную репродуктивную функцию женщины, в результате чего появляются изменения в груди.
2. Диабетическая мастопатия и некоторые гормональные нарушения негативно влияют на молочные железы, вызывая в них развитие патологических процессов.

Проводится ли осмотр после родов?

После родов, в течение всего времени, пока роженица находится в родильном доме, врач обязательно контролирует состояние ее здоровья.

Отдельное внимание уделяется грудным железам. Уже через несколько часов после родов и все последующие дни определяется готовность молочных желез к кормлению малыша.

Особое внимание уделяется размерам груди, отсутствию или наличию признаков развития воспалительного процесса (изменение кожного покрова, его покраснение, болезненные новообразования, повышение общей температуры тела).

Здоровая грудь имеют округлую форму, железы достаточно упругие и расположены симметрично. Кожные покровы груди чистые, без каких-либо изменений.

Структура грудной ткани мягкая, эластичная, без ощущаемых уплотнений и новообразований. У здоровой женщины выделений из сосков не наблюдается.

Иногда, в период перед менструацией, грудь женщины становится более чувствительной, слегка увеличивается в размере.

Такие проявления считаются нормой и зависят от физиологических особенностей. Если при осмотре или пальпации грудных желез обнаружилось наличие некоторого патологического процесса, не стоит нервничать и сразу отчаиваться.

Следует обратиться к специалисту и пройти все рекомендуемые обследования, проверить грудь. Может оказаться так, что особых поводов для беспокойства нет.

Но любой врач всегда может дать совет любой женщине, особенно по достижению ею 30 лет: регулярно обследуй молочные железы у специалиста или же самостоятельно, важно помнить о том, что своевременное обнаружение патологии и обращение к врачу может предотвратить достаточно серьезные проблемы со здоровьем.

Источник: https://GrudOk.ru/obsledovaniya/palpaciya-molochnyx-zhelez

Техника и важность проведения самообследования молочной железы

Грудь – один из основных предметов гордости многих представительниц прекрасного пола. Но чтобы она дольше оставаться красивой, упругой, эффектной, необходимо регулярно ее осматривать и прощупывать на предмет отсутствия уплотнений, каких-либо изменений.

Важность обследования груди

Врачи-маммологи отмечают, что самообследование груди – важная и необходимая процедура для всех женщин без исключения. Она должна быть регулярной и тщательно проведенной, чтобы своевременно выявить развитие патологического процесса в молочных железах.

Любые изменения, обнаруженные во время самостоятельной диагностики, должны стать поводом для обращения в медицинское учреждение. Ведь только специалист сможет определить, стоит ли беспокоиться и решит, нужно ли пройти ряд обследований, сдать анализы.

Периодичность

Пальпацию молочных желез в домашних условиях рекомендуется проводить ежемесячно. Но для разных категорий женщин существуют определенные сроки проведения процедуры:

• При регулярном менструальном цикле самодиагностика груди осуществляется на седьмые–десятые сутки со дня начала новых месячных. В это время у девушек уже нормализуется чувствительность, проходят болезненные ощущения и прощупывание  молочных желез будет максимально достоверным.
• Если у представительниц прекрасного пола менструация нерегулярная или она вовсе отсутствует (климакс, менопауза), в том числе временно (у беременных, при лактации), осматривать грудь желательно в какой-то определенный день, например, 10-го числа каждого месяца.
• В случае приема противозачаточных препаратов врачи советуют ощупывать грудные железы в первый день использования новой пачки таблеток.

К маммологу нужно заглядывать на обследование один раз в год, даже если дома во время диагностики не было выявлено никаких изменений.

Кому надо обследовать грудь

Пальпация груди должна проводиться всеми девушками с восемнадцатилетнего возраста: каждый месяц дома и раз в год – у специалиста. С особой щепетильностью и внимательностью к процедуре должны относиться те, кто уже сталкивался с проблемами и перенес заболевание молочных желез.

Ежегодно женщинам в возрасте до 40 лет дополнительно назначается УЗИ диагностика груди, а в некоторых случаях еще и маммография. Последняя также часто применяется в качестве обследования у дам старше 40..

Женщины, у которых были выявлены небольшие новообразования или перенесшие операции на груди, чаще всего направляются на МРТ.

На осмотр к врачу-маммологу периодически должны приходить девушки с вживленными силиконовыми имплантами.

На что следует обратить внимание

При самообследовании молочных желез представительницам прекрасного пола следует акцентировать внимание на следующих моментах:

• внезапном возникновении асимметрии
• образовании уплотнения на кожных покровах
• появлении изменений: сыпи, пятен, складок, сморщенности, потери эластичности
• набухании вен на груди
• втянутости соска, его потемнения
• нет ли выделений из сосков
• появлении уплотнений в надключичной и подмышечной зонах
• отеке груди

Любые изменения в молочных железах должны насторожить девушку, подтолкнуть ее к действиям, стать причиной незамедлительного обращения к специалисту.

Признаки здоровой груди

Об отсутствии патологий в груди свидетельствуют:

• Симметричное, правильное расположение молочных желез относительно друг друга.
• Здоровый цвет кожи и сосков, без чешуек, язв, зуда, покраснений.
• Эластичность тканей.
• Отсутствие выделений и боли груди при пальпации.

В течение месяца структура и форма бюста меняются, поэтому во избежание ошибки врачи рекомендуют проводить самоосмотр каждый месяц в один и тот же день.

Способы осмотра

Ежемесячное обследование молочных желез позволяет выявить РМЖ (рак молочной железы) на ранней стадии, что существенно увеличивает шансы на благоприятный исход лечения. При правильно проведенной пальпации, осмотре груди, не трудно заметить изменения, произошедшие в ней.

Существует несколько способов, как самостоятельно обследовать грудь.

Перед зеркалом

Техника осмотра молочной железы перед зеркалом проста. Женщине нужно встать перед ним, чтобы видеть себя в полный рост. Тело выше пояса должно быть нагое, а освещение в помещении как можно ярче.

Сначала следует визуально оценить внешний вид груди, появилась ли асимметрия, разница в размерах. Любая деформация – повод записаться на прием к врачу. Также необходимо внимательно рассмотреть состояние кожи.

Потом проверить соски на предмет изменения цвета, размера, формы.

Если все в норме, можно переходить к следующему этапу. Завести руки за голову, сомкнуть ладони, развернуться сразу одним, а затем вторым боком к зеркалу.

В молочных железах не должно наблюдаться никаких патологий. После этого нужно положить руки на бедра и максимально напрячь мышцы пресса, с которыми одновременно напрягаются грудные мышцы.

В таком положении тоже видно, если произошли изменения.

Еще один способ – женщина наклоняется вперед и рассматривает свою грудь в зеркале. Она свободно висит, что позволяет разглядеть патологии при их наличии.

В душе

Эффективным методом самодиагностики груди является проведение процедуры под душем. Пальпация подразумевает под собой нанесение на бюст геля для душа для более удобного прощупывания, которое осуществляется следующим образом:

1. Начинать нужно с области подмышек. Увеличенные лимфоузлы свидетельствуют о наличии инфекции. Вторая рука во время самоосмотра молочных желез должна располагаться на бедре.
2. Второй шаг – исследование на предмет уплотнения над- и подключичных областей, где находится много лимфатических узлов.
3. Завершающим этапом становится поднятие сразу одной, а потом второй руки вверх, за счет чего напрягаются грудные мышцы. Второй рукой прощупывают молочную железу и области вокруг нее. Диагностика осуществляется двумя пальцами в направлении сверху вниз.

Выявление даже малейших уплотнений в груди должно стать причиной для посещения маммолога.

В положении лежа

Чтобы осмотреть грудь в таком положении нужно придерживаться следующего алгоритма:

1. Лежать на спине, положив под голову руку, правую. Вторая – свободная левая рука прощупывает правую молочную железу, слегка надавливая и перемещаясь вокруг нее против часовой стрелки. Затем руки меняются местами – левая под головой, правая – диагностирует.
2. Пальпировать бюст поочередно, то одной, то второй рукой, проводя пальцами сверху вниз и обратно, совершая движения «змейкой».
3. Проводить по груди от сосков к ее краям.

Для облегчения самообследования молочных желез можно воспользоваться лосьоном для тела.

Самостоятельная пальпация

Вовремя обнаружить уплотнение в груди позволяет самостоятельный осмотр, осуществляемый каждый месяц в домашних условиях.

Техника пальпации

Самодиагностика грудных желез проводится в определенной последовательности:

1. Обнажается верхняя часть тела.
2. Женщина встает перед зеркалом и визуально осматривает в нем свою грудь.
3. Нужно поднять руки вверх и изучить, произошли ли какие-либо изменения после последнего обследования.
4. Разместить руки на бедрах, напрячься, оценить состояние груди, сосков.
5. Поднять одну руку вверх, второй провести пальпацию по часовой стрелке, нажимая на грудь сначала мягко, потом все сильнее, постепенно продвигаясь к соску.
6. Осмотреть сосок, проверить, есть ли выделения из него при сдавливании.
7. Провести прощупывание лежа.

Пальпация молочных желез после родов

Женщины, родившие ребенка, должны обследовать грудь чаще одного раза в месяц. Это обусловлено постоянными изменениями, происходящими в ней в период лактации.

Через несколько часов после родов врач обязательно исследует грудь мамочки, чтобы определить, готовы ли грудные железы к кормлению. Он также оценивает их размер, внешний вид, есть ли уплотнения, покраснения, боль.

В лактационный период важно как можно чаще осматривать и обследовать грудь, чтобы не происходило застоев молока, не образовались уплотнения, не появились трещины на сосках и ареоле.

Результаты пальпации

В процессе самодиагностики груди, как правило, выявляются следующие патологии:

• киста
• внутрипротоковая папиллома
• мастит
• мастопатия
• рак
• фиброаденома
• субареолярный абсцесс
• гормональный дисбаланс

Каждый из этих недугов несет в себе определенную опасность для здоровья. Поэтому при обнаружении проблемы нужно незамедлительно идти к врачу, который направит пациентку на УЗИ, МРТ, маммографию и другие виды обследования груди, чтобы назначить соответствующее заболеванию лечение.

Когда идти на прием к врачу

Болезненность груди – еще не повод для волнений. Такое состояние часто наблюдается у женщин за несколько дней до начала нового менструального цикла. Однако есть ряд признаков, которые свидетельствуют о возникновении проблем:

• появление уплотнений
• деформация грудных желез
• покраснение, сыпь, шелушение кожи
• образование выпуклости или впадины на соске
• выделения из сосков, независимо от цвета и консистенции
• зуд, жжение, шелушение сосков
• резкое уменьшение/увеличение размера
• покалывание в молочных железах
• болезненность груди на протяжении нескольких дней, даже после начала месячных

Выявленные нарушения не обязательно являются признаком рака молочной железы. Однако для определения природы недуга следует в кратчайшие сроки обратиться за помощью к врачу.

Самодиагностика груди не должна рассматриваться женщинами, как средство поиска у себя отклонений, заболеваний. Наоборот, она позволяет убедиться в их отсутствии, а также на ранней стадии обнаружить появление проблемы.

Источник: https://bolivgrudi.ru/diagnostika-zabolevanij/samoobsledovanie-grudi.html

Осмотр и пальпация молочных желез. Как проводить и зачем?

Осмотр и пальпация молочных желез — обязательное диагностическое мероприятие. При осмотре оценивают симметричность молочных желез, окраску и рельеф кожных покровов, форму и окраску сосков, а также наличие их гиперкератоза.

Цель пальпации молочных желез и подмышечных лимфатических узлов — выявить узловые образования, определить их размер и отношение к окружающим тканям и/или наличие выделений из сосков.

У детей и подростков оценивают соответствие развития молочных желез (стадия по шкале Таннера) паспортному возрасту.

Развитие молочных желез, соответствующее I стадии (Ма 1), у девочки старше 13 лет свидетельствует о задержке полового развития.

Методика осмотра молочных желез

Пациентка раздевается до пояса, руки опущены свободно вдоль туловища. Оценивают симметричность молочных желез: они должны быть расположены на одном уровне (в норме одна молочная железа может быть немного больше другой).

Настораживает недавно возникшая асимметрия, что может быть обусловлено узловыми гиперпластическими процессами, часто не поддающимися пальпации.

Далее проводят осмотр молочных желез по отдельности (изменены ли форма, величина, контуры) и их сравнение.

При осмотре следует обратить внимание на состояние кожи: локальное покраснение, втяжение, выбухание, участки типа площадки, умбиликации или лимонной корки, изъязвление.

Симптом площадки — нарушение контура молочной железы при пальпации опухолевой зоны, где вместо округлой поверхности образуется плоская площадка. Причина возникновения — подтягивание подкожной клетчатки к опухоли.

Симптом умбиликации — втяжение кожи над определяемой опухолью.

Симптом лимонной корки — локальное изменение кожи, при котором поры становятся отчетливо заметны вследствие отека.

При осмотре сосков следует обратить внимание на изменение их формы и цвета, наличие втяжения и смещения, изъязвления или трещин.

При поднятии и заведении руки за голову оценивают смещаемость железы, осматривают подмышечную область и оценивают наличие там участков выбухания, втяжения или покраснения.

Увеличение подмышечных лимфоузлов — следствие их поражения при опухоли или воспалении и инфекционных заболеваниях (например, болезнь кошачьих царапин).

Симптомы запущенной опухоли

• язвенный дефект на коже молочной железы, свидетельствующий о прорастании опухоли в кожу;
• покраснение молочной железы, свидетельствующее о поражении ее большей части;
• отек молочной железы, возникающий вследствие поражения подмышечных лимфоузлов и нарушения оттока лимфы.

Пальпация молочных желез

Первый этап следует проводить в положении стоя, руки пациентки должны быть подняты и заведены за голову. Молочные железы пальпируют поочередно подушечками пальцев.

Четыре пальца правой руки (кроме большого пальца, который в пальпации не участвует) должны быть сомкнуты и выпрямлены.

Пальпацию начинают с верхнего наружного квадранта молочной железы и следуют по часовой стрелке, приближаясь к соску по спирали.

Сначала проводят поверхностную пальпацию (при небольшом давлении легче выявить небольшие подкожные образования), затем более глубокую. Далее таким же образом проводят пальпацию в положении лежа на спине, при этом молочные железы как бы распластываются по грудной клетке. Затем пальпируют подмышечную область; внимания заслуживает любое локальное уплотнение и/или болезненность.

На последнем этапе нужно проверить наличие выделений из соска и, если есть, описать их количество, цвет и консистенцию.

Появление отделяемого молочного цвета у женщины, никогда не имевшей беременности или же спустя три года после родов или прерывания беременности, требует уточнения причины галактореи. Прозрачное или зеленоватое отделяемое типично для мастопатии.

Выделения янтарного или коричневого цвета, особенно с примесью крови, могут свидетельствовать о развитии злокачественной опухоли.

Дополнительные исследования

При отделяемом из молочных желез проводят его цитологическое исследование и маммографию.

При обнаружении эритроцитов или папиллярных структур показана контрастная маммография — дуктография. При изменениях молочных желез назначают маммографию и/или их УЗИ.

Скрининговое исследование молочных желез проводят в целях исключения злокачественных новообразований всем женщинам старше 35 лет. После 40 лет маммографию делают ежегодно, при фиброзно-жировой инволюции — 1 раз в два года.

Инструментальное обследование проводят на 6–10-й день менструального цикла, когда плотность молочных желез минимальна, в постменопаузе — в любое время.

Визуализация опухоли с помощью маммографии возможна при размерах образования не менее 5 мм.

Любые узловые образования, в том числе рентгенонегативные, являются показанием к диагностической пункции с последующим цитологическим исследованием.

Причины изменений молочных желез

Эндокринные заболевания довольно часто сопровождаются нарушениями репродуктивной функции и длительными периодами аменореи, что приводит к уменьшению количества железистой ткани и развитию жировой инволюции молочных желез (гиперпролактинемический гипогонадизм, гиперандрогения любого генеза, СПНЯ). Гиперпигментация ареол может наблюдаться при синдроме Иценко–Кушинга, трофобластической болезни и некоторых липидоклеточных опухолях.

При полной форме синдрома тестикулярной феминизации (женский фенотип, кариотип XY) характерно нормальное развитие молочных желез (сохранена чувствительность к эстрогенам) при сниженной пигментации ареол, возможно сочетание с полным отсутствием подмышечного и лобкового оволосения (резистентность к андрогенам).

Для чистой агенезии гонад (женский фенотип, кариотип ХХ или XY) типично полное отсутствие железистой ткани молочных желез и нормальное половое оволосение. Практически все формы дисгенезии гонад сопровождаются первичной аменореей и отсутствием развития молочных желез.

При наиболее распространенной форме дисгенезии гонад — синдроме Шерешевского–Тернера — типичными стигмами дисэмбриогенеза являются широкое расстояние между сосками и низкорослость.

Галакторея может наблюдаться при гиперпролактинемии, синдроме Ван-Вика–Хеннеса–Росса  у больных первичным гипотиреозом или быть следствием регулярного нервно-рефлекторного воздействия.

Характерной особенностью СД 1-го типа является диабетическая мастопатия, возникающая на фоне длительной декомпенсации углеводного обмена.

Для нее характерны лимфоцитарная инфильтрация, фиброз и атрофия железистой ткани, свойственные аутоиммунному процессу. Распространенность диабетической мастопатии у женщин с СД 1-го типа достигает 25%, с СД 2-го типа — 4%.

Диабетическая мастопатия не является фактором риска развития рака молочной железы (РМЖ).

Гинекомастия

Гинекомастия — это увеличение молочных желез у мальчиков — может иметь физиологический характер (30–40% подростков в период пубертата), сопровождаться ожирением или быть при-знаком заболевания (синдром Клайнфелтера — 70–90%, синдром Рейфенштейна —  частичная нечувствительность к андрогенам, эстрогенпродуцирующие и ХГЧ-продуцирующие опухоли, се-мейная наследственная препубертатная гинекомастия — результат увеличения периферической ароматазной активности).

Лечение гинекомастии

При лечении гинекомастии необходимо расспрашивая пациента, необходимо исключить ятрогенные (экзогенные) причины гинекомастии вследствие приема ЛС (спиронолактона, антидепрессантов, ципротерона ацетата, антиандрогенов, эстрогенов, сердечных гликозидов) или наркотических веществ. Дифференциальную диагностику между истинной гинекомастией (наличие железистой ткани) и ложной, обусловленной избыточным отложением жировой ткани (липомастией) при выраженном ожирении, проводят с помощью маммографии.

Источник: https://optimusmedicus.com/polezno_znat/osmotr-i-palpaciya-molochnyx-zhelez-kak-provodit-i-zachem/

Пальпация молочной железы: алгоритм и техника осмотра груди

Заболевания груди встречаются у женщин разных возрастов, особое внимание к женскому здоровью требуется в пожилом возрасте.

Пальпация молочных желез – наиболее простой метод обследования, с помощью которого можно заподозрить некоторые заболевания.

Часто именно благодаря такой первичной диагностике врач распознает наличие раковых опухолей.

Самообследование дома

Женское здоровье требует постоянного внимания, поэтому нужно пальпировать молочные железы самостоятельно дома. Делается это в определенные дни цикла – с 5 по 12. Самоосмотр занимает всего несколько минут.

Алгоритм пальпации молочной железы прост. Сначала необходимо стать перед зеркалом, провести осмотр. Левая и правая груди в норме находятся на одном уровне. Также нужно оценить их состояние, не отличается ли оно от обычного.

Затем проводится ощупывание. Для этого нужно соединить три пальца вместе, аккуратно пальпировать по всей груди. Проверять молочные железы необходимо от внешнего края до соска, выполняя плавные круговые движения. самообследование проводится в двух положениях: стоя и лежа на спине.

Кожа должна быть эластичной, движения свободными. Внимания требуют любые уплотнения, ямочки, болезненные ощущения при легком касании.

Отдельно ощупываются соски, ареолы вокруг них. Двумя пальцами можно слегка надавить на них, чтобы проверить, не присутствуют ли выделения. Также подозрительными симптомами являются трещинки, изменения кожи, высыпания вокруг соска и на других частях органа, припухлость в области подмышечного лимфоузла.

Признаки заболевания

Любые изменения формы, структуры, кожи молочных желез являются сигналом для срочного обращения к врачу за диагностикой. Здоровая грудь на ощупь эластичная, мягкая. Если прощупываются уплотнения, заметны трещины, покраснения, другие неприятные симптомы, это может быть признаком таких распространенных болезней:

1. Фиброаденома. Это доброкачественное новообразование, при котором прощупываются уплотнения округлой формы. Они подвижны, заметны четкие контуры. При фиброаденоме часто увеличиваются лимфоузлы.
2. Киста. Ее появление сопровождается болезненными ощущениями, чем больше образование, тем сильнее боль при прикосновении. Кроме того, изменяется форма груди, из сосков выделяется жидкость белого цвета. Из-за раздражения вокруг ареол кожа краснеет. Лимфатические узлы увеличиваются.
3. Внутрипротоковая папиллома. Это опухоль, интенсивно развивающаяся, вызывающая дискомфорт. Отличительный симптом – обильные кровянистые выделения из сосков.
4. Рак. Нащупывается опухоль, которая отличается от фиброаденомы, других образований тем, что она неподвижна или малоподвижна, не имеет четкой формы. Кожа становится твердой, искажается форма желез, появляются выделения из сосков, чаще кровянистые. Отечность и сильная боль вызывают дискомфорт.

Специалисты отдельно выделяют рак соска. При заболевании он становится плотным, кожа вокруг краснеет, шелушится.

Как правило, симптомы большинства заболеваний проявляются постепенно. Если же состояние запущено, появляется язвенный дефект на коже – признак прорастания опухоли в кожу, сильная отечность, нестерпимая боль. В особенно тяжелых случаях запущенности рака молочных желез, возможен смертельный исход.

Частота обследования

Взрослым женщинам (от 25 лет и старше) заниматься пальпацией груди необходимо ежемесячно самостоятельно, обращаться в больницу для осмотра у специалиста – ежегодно. Посещать маммолога девушкам до 25 лет рекомендуется по мере необходимости.

Однако, учитывая то, что заболевания груди, в том числе рак, «помолодели», регулярно проходить осмотр у врача рекомендуется подросткам с момента начала месячных.

Если у женщины стоят импланты, проводить обследование груди на ощупь необходимо по тем же принципам и с такой же частотой, что и с естественной грудью.

Однако самостоятельно делать это сложно, поэтому для них актуальна регулярная пальпация у врача.

Женщинам в возрасте 45 лет и старше рекомендуется обращать внимание на состояние молочных желез еще чаще. Часто, помимо пальпации, появляется необходимость в аппаратной диагностике. В среднем женщинам после 45 рекомендуется самостоятельно осматривать грудь ежемесячно, обращаться к маммологу 1-2 раза в год, и хотя бы раз в несколько лет делать УЗИ молочных желез в профилактических целях.

Техника обследования

При обследовании молочных желез используется несколько эффективных техник. Они позволяют за короткое время ощупать каждый сантиметр груди. К таким методам относятся:

1. Ощупывание по квадрантам. Грудь условно разделяется на 4 равных участка. Первым ощупывают верхний внутренний квадрант, а затем остальные – по часовой стрелке. Движения выполняются в направлении от соска.
2. По спирали. Действия выполняются круговыми движениями, рисуется образная спираль. Она начинается с подмышечной области, направляясь к соску.
3. По линиям. От соска проводят условные вертикальные линии, расходящиеся в разные стороны.

Чтобы не пропустить ни одного участка, необходимо правильно выполнять алгоритм движений. Некоторые новообразования изначально имеют размер горошины, их бывает сложно нащупать, если делать это не придерживаясь схемы выбранной методики.

Проведения осмотра врачом

Пациентка раздевается до пояса, снимает украшения, мешающие врачу проводить осмотр. Вначале проводится поверхностный осмотр. Он подразумевает обнаружение новообразований в верхних слоях кожи груди. Затем проводится глубокий осмотр – прощупывание участка от ключиц до ребер, затем в области подмышек. Это делается для обнаружения воспаленных лимфоузлов.

Выполнение пальпации сначала в положении стоя, затем лежа. Обычно когда пациентка стоит, ее просят поднять руки. Затем ей нужно лежать, перемещая руки в разные положения: за голову, вдоль туловища, по сторонам. Кушетка для осмотра должна быть ровной, жесткой.

Если при пальпации обнаруживается бугристое образование или наоборот впадина, врач спрашивает пациентку о наличии болезненных ощущений при прикосновении. На протяжении всей манипуляции, если появляется дискомфорт, боль, врачу важно об этом сообщить. После завершения пальпации осматриваются соски, проверяется наличие/отсутствие выделений.

Пальпация грудных желез после родов

Во время беременности с молочными железами будущей мамы происходят физиологические изменения, являющиеся нормой. Не важно, будет ли кормление грудного ребенка молоком или нет, в послеродовой период требуется особый уход за грудью. В том числе, включающий регулярный осмотр и пальпацию.

Первая пальпация проводится в первые сутки после родов. Врач оценивает, возможно ли грудное вскармливание, не происходят ли воспалительные процессы.

Он обращает внимание на размер молочных желез, сосков, их состояние, цвет, форму, наличие уплотнений, температуру. Если все в норме, женщине разрешают кормить ребенка.

Однако в дальнейшем, проводить пальпацию самостоятельно ей нужно часто, и регулярно обращаться к маммологу.

У беременной женщины в груди происходят значительные изменения, и после родов они продолжаются. Из-за резких гормональных изменений всегда присутствует риск развития осложнений, одним из распространенных считается лактостаз – застой молока.

При нем грудь твердеет, отекает, болит. При обнаружении любых подозрительных симптомов необходимо на время прекратить кормление и срочно обратиться к врачу.

Таким образом, пальпация груди – необходимая всем женщинам процедура осмотра. Она проводится самостоятельно дома. Однако, чем старше становится женщина, чем чаще ей необходимо обращаться к маммологу. Своевременное обнаружение изменений помогает вовремя диагностировать множество заболеваний, среди которых рак груди.

Источник: https://progrud.com/diagnostika/palpatsiya-molochnyh-zhelez/

Алгоритм и техника проведения пальпации молочных желез

Здравствуйте, дорогие женщины! Сегодня мы поговорим о том, что такое пальпация молочных желез, кем и зачем она проводится.

Пальпация, как метод обследования груди

Пальпация или ощупывание груди — метод, используемый в гинекологии и маммологии для:

• изучения состояния железистой ткани бюста;
• наличие в них уплотнений;
• выделения секрета из соска;
• увеличения лимфатических узлов.

Такое обследование — первый шаг в выявлении патологии молочной железы. Для ее ощупывания медицинским сообществом выработана техника и алгоритм манипуляции. Также разработаны правила для самостоятельной оценки состояния тканей бюста.

Заключение врача позволяет сделать вывод о состоянии железистых тканей бюста. При необходимости специалист направляет пациентку на дополнительные исследования:

• дуктографию;
• маммографию;
• УЗИ;
• МРТ.

В дальнейшем может быть назначена биопсия тканей. Женщинам после 40 лет, пришедшим на плановый осмотр, направление на маммографию выписывается в обязательном порядке, даже если доктор не нашел отклонений от нормы.

Кому нужно обследование груди?

Регулярно следует проводить самоосмотры молочных желез (1 раз в месяц) на 5-10 день менструального цикла.

В плановый осмотр у гинеколога пальпация груди входит:

• 1 раз в год у здоровых девушек и женщин репродуктивного возраста;
• у беременной женщины при посещении акушера-гинеколога (частота определяется врачом);
• в позднем послеродовом периоде перед выпиской родильницы из родильного отделения (в норме молочные железы должны быть мягкими и безболезненными);
• 1 раз в полгода у женщин в мено- и постменопаузе.

То есть процедура нужна женщинам всех возрастов от девочек-подростков до женщин в менопаузе. Самостоятельное обследование не помешает кормящим мамам. Это можно делать хоть каждый день, что позволит своевременно заметить признаки лактостаза (припухлость, уплотнение, легкую болезненность).

Алгоритм пальпаторного обследования

Пальпация — это предпоследний этап в проведении осмотра груди. Алгоритм определения состояния железистых тканей включает 6 этапов:

1. Осмотр нижнего белья женщины.
2. Внешний осмотр бюста.
3. Визуальный осмотр области САК (сосок и ареола)
4. Пальпация железы.
5. Ощупывание лимфоузлов.
6. Осмотр щитовидной железы.

Начинается процедура с осмотра лифчика. Затем специалист осматривает железы визуально: нет ли деформации тканей (втяжение, эрозия), изменения цвета, одинаковые ли груди, симметричны ли они. Осмотр проводится с опущенными руками, а потом с поднятыми.

Далее врач осматривает сосок и ареолы, определяет, нет ли язвочек, покраснения, шелушения, втяжения соска. Он просит женщину надавить на сосок, чтобы убедится в отсутствии секрета. И лишь после этого приступает к ощупываю.

Пальпация проводится:

• в положении лежа;
• в положении стоя (с опущенными руками и с поднятыми за голову);

На последнем этапе осматриваются лимфатические узлы пациентки (аксиллярные или подмышечные, подключичные, шейные, надключичные). В конце осмотра врач прощупывает щитовидную железу.

Техника проведения процедуры

Техника выполнения обследования предполагает 2 этапа проведения пальпации:

Техника обследования пациентки стоя

Манипуляция начинается с ощупывания внешних квадрантов левой молочной железы и внутренних — правой. Доктор стоит справа от пациентки. Его левая ладонь лежит на плече пациентки, правой доктор проводит ощупывание. При этом рука лежит так, чтобы сосок находился в центре ладони.

Врач приподнимает всю железу и аккуратно перемещает пальцы по поверхности груди. Такое разминание позволяет исследовать всю толщу железы на предмет выявления узелков и уплотнений.

Затем доктор меняет положение. Правой рукой он придерживает пациентку за левое плечо (на случай головокружения и утраты равновесия). Пальпирует необследованные квадранты специалист уже левой рукой. Все действия повторяются.

Ощупывание проводят по следующей схеме:

Движение рук врача

Описание	Схема
По кругу
Вверх-вниз
Центробежными и центростремительными движениями

Обследование на кушетке

Этот вариант обследования позволяет пальпировать уплотнения, которые «убежали» от рук врача при пальпации груди стоя. Молочная железа в положении лежа располагается равномерно, узелки пальпируются, потому что попадают в «ловушку» между пальцами врача и грудной стенкой.

Результаты обследования заносятся в карточку пациентки и историю болезни (если обнаружена патология и больная направлена в стационар).

В норме ткани груди мягкие (нет отека), безболезненны, без уплотнений, узелков. Цвет кожи груди и ареолы не изменен, нет шелушения, язв, эрозий, сосудистых звездочек, гематом, пятен. Из соска не выделяется секрет.

Самообследование груди

Если вы желаете следить за состоянием бюста, наверняка заинтересуетесь, как проводить самоосмотр.

Манипуляция проводится стоя перед зеркалом и в положении лежа на боку. Процедуру проводят подушечками пальцев. Исследуется обнаженная грудь.

Начинаем самоосмотр с визуальной оценки состояния желез, в том числе сосков и ареол. Затем поднимаем правую руку, а левой аккуратно прощупываем ткани правой железы, как показано на схеме выше. Далее меняем руку и ощупываем левую железу.

Затем ложимся на твердую поверхность на правый бок (под бок кладем подушку), одноименную руку заводим за голову, а противоположной рукой ощупываем ткани железы и лимфатические узлы в подмышечной области. Затем меняем положение и повторяем осмотр.

Что должно прощупываться, спросите вы? Мягкие, равномерные по плотности, безболезненные ткани. Боль, уплотнения, узелки, изменение цвета кожи, деформация любых участков бюста, припухлость лимфоузлов — повод обратится к врачу.

Что можно нащупать при самостоятельном обследовании груди? Самые разные новообразования:

1. Безболезненное, подвижное, округлое образование, возможно, киста.
2. Припухлость одной груди, болезненность тканей и выделение серозного или кровянистого секрета из соска с облегчением состояния после отхождения жидкости, может оказаться внутрипротоковой папилломой.
3. Рак пальпируется как плотное и почти неподвижное (спаянное с тканями) образование. При этой патологии часто отмечается припухлость и боль в лимфатических узлах, изменения формы груди и состояния кожи, в том числе в зоне САК.
4. Острая боль в молочной железе и покраснение — признак абсцесса.
5. Четкое, упругое, подвижное единичное образование — это фибромиома.

Если гормоны дают сбой и нарушается менструальный цикл, это сразу отражается на железистых тканях. Они становятся зернистыми.

Чтобы вы не прощупали у себя, не спешите паниковать, обратитесь к врачу. Даже специалистам для идентификации патологического процесса нужны дополнительные исследования.

Не забывайте и не бойтесь ходить на плановые осмотры. Ведь чем раньше выявится болезнь, тем проще будет с ней справиться. На этом мы завершаем обзор темы и прощаемся с читателями. Заходите на наш сайт и приглашайте друзей через социальные сети.

Источник: https://krasivayagrud.ru/analizyi-i-obsledovaniya/palpatsiiyamolochnyh-zhelez.html