Папиллярный рак молочной железы

Карцинома молочной железы лечение и симптомы онкологии

Карцинома молочной железы — это злокачественная опухоль, поражающая ткани груди за счет патогенного изменения клеточного субстрата.

Данное онкологическое заболевание наиболее часто встречается среди женской половины населения.

Практически во всех случаях карцинома диагностируется на поздних этапах ее развития из-за высокой доли латентности болезни. Это существенно усложняет процесс лечения.

Соответственно, и повышается вероятность летального исхода. Все же данное заболевание можно вылечить, если своевременно предпринять адекватные меры по противодействию злокачественному образованию.

Причины возникновения карциномы груди

До сих пор карцинома железы считается до конца не изученной болезнью.

Современная медицина не способна полностью контролировать течение болезни, и не может выделить однозначные причины перерождения здоровых клеток в раковые, что и провоцирует дальнейшее развитие злокачественного новообразования. На данном этапе онкологи выделяют основные факторы, провоцирующие рак груди.

• Генетическая предрасположенность. Если близкие родственники в роду женщины по материнской линии страдали от онкологии груди, то очень велика вероятность того, что аналогичный недуг может быть диагностирован у потомков.
• Злокачественные опухоли, вылеченные ранее. Бывает, что человек перенес онкологическое заболевание, прошел успешный курс химиотерапии, и полностью выздоровел. Через время одна из спящих раковых клеток, оставшихся после основной опухоли, может активизироваться в той части организма, где наиболее ослаблен иммунитет. Часто такое пристанище патогенные клетки находят в женской груди.
• Специфическая особенность половой системы. В группе риска находятся женщины, достигшие раннего полового созревания, либо же пережившие слишком поздний климакс.
• Рождение первого ребенка в возрасте за 30 лет. Протоки молочной железы должны начать работать, как можно раньше. Поэтому, если до 30 лет дольки, находящиеся внутри груди не начинают продуцировать молоко, то это может стать одной из причины развития онкологии в будущем.
• Постоянное применение гормональных контрацептивов на протяжении нескольких лет без перерыва. Идет системное нарушение гормонального фона в организме, что является благоприятным фактором для появления новообразований в груди.
• Хронические воспалительные процессы молочной железы, в отношении которых не проводится адекватная медикаментозная терапия. Речь идет о мастопатии, фиброаденоме и прочих болезнях груди.
• Нестабильная работа яичников, провоцирующая нарушение баланса женских половых гормонов.
• Радиационное облучение. Здоровые клетки организма способны изменять структуру под воздействием радиоактивных лучей.

Конечно же это не исчерпывающий перечень причин, при наличии которых развивается карцинома молочной железы. В каждом отдельном случае заболевания присутствует свой первоисточник и комплекс патогенных факторов.

Симптоматика карциномы груди

Клиническая картина развития карциномы может быть различной. Все зависит от того, какая часть груди поражены раковыми клетками.

Карцинома молочной железы может распространяться в части груди, где расположены дольки, либо же проникать внутрь протокового канала, по которым течет материнское молоко.

Стоит выделить базовые симптомы, указывающие на возможное наличие такого заболевания, как карцинома грудной железы.

• При пальпации четко нащупывается плотное образование, которое ранее отсутствовало. Наиболее часто, оно располагается под соском.
• В процессе проведения самостоятельного осмотра визуально можно обнаружить, что одна из грудей изменила свой вид. Как правило, нарушается контур желез, они становятся выпуклыми или принимают другую необычную форму.
• Подмышечные и подключичные лимфатические узлы увеличены. Они становятся болезненными при пальпации, хорошо прощупываются при самостоятельном осмотре. Это первый и основной сигнал, говорящий о том, что в области грудной клетки идет сильное воспаление.
• При сдавливании соска, карцинома молочной железы может провоцировать нехарактерные кровянистые выделения из протоков. В норме сосок не должен кровоточить, и в принципе с него не могут идти разного рода выделения.
• Появление симптоматики, похожей на мастит или любое другое заболевание груди воспалительного характера. Такие проявления сопровождаются болезненными ощущениями.

В зависимости от стадии развития болезни, локализации опухоли, возможно проявление других симптомов — не указанных в списке. В любом случае, при отклонении от нормального функционирования грудных желез, стоит немедленно посетить профильного врача.

Методы лечения карциномы молочной железы

Данное онкологическое заболевание не терпит отлагательств. Каждый опытный врач онколог знает, что успешность результата лечения карциномы груди зависит от своевременных действий пациента по обращению в медицинское учреждение, а также специалиста, который приступит к подавлению раковых клеток, как можно быстрее. Карцинома молочной железы лечение:

• Хирургическое вмешательство. Является наиболее эффективным методом в лечении данной болезни. Врач хирург проводит полное или частичное удаление железы в зависимости от локализации новообразования, и степени его распространенности на здоровые ткани. Одновременно может быть установлен имплантат, скрывающий последствия операции.
• Химиотерапия. Данный вид лечения применяют до и после проведения операции. Основная цель использования препаратов химии — это подавление злокачественных клеток перед хирургическим вмешательством, и после проведения удаления опухоли, чтобы не было развития рецидива.
• Радиотерапия. После операции может быть назначен данный вид лечения для локального воздействия на участок тела, где выполнено удаление опухоли.

Современная медицина постоянно развивается, и вполне возможно, что в ближайшем будущем онкологи смогут лечить данное заболевание совершенно новыми методами, и карцинома железы будет полностью контролируема.

Информативное видео

Источник: https://oncologypro.ru/kartsinoma/kartsinoma-molochnoj-zhelezy.html

Рак молочной железы — гистологические формы

Рак молочной железы стоит на первом месте среди онкологических заболеваний у женщин. Выделяют следующие гистологические типы рака молочной железы:

Инвазивная протоковая карцинома 

Инвазивная протоковая карцинома представляет из себя опухоль молочной железы, которая образуется из клеток эпителия, выстилающего млечные протоки. 

Слово «инвазивная» означает, что опухоль, первично находившаяся в млечных протоках, распространилась на окружающие ткани молочной железы.
Инвазивная протоковая карцинома считается наиболее часто встречающимся и одним из самых агрессивных форм рака молочной железы.

Инвазивный протоковый рак молочной железы прорастает в окружающие ткани и представляет собой плотную опухоль с неровными краями, которая склонна к частым рецидивам и метастазированию.

В настоящее время инвазивный протоковый рак молочной железы хорошо поддается всем видам противоопухолевого лечения, включая хирургическое лечение, лучевую терапию, химиотерапию.

Инвазивная дольковая карцинома

Инвазивная дольковая карцинома молочной железы появляется из эпителиальных клеток долек молочной железы, практически всегда она мультицентрична. Это означает, что очаг первичной опухоли не один, а их два или три. 

Инвазивная дольковая карцинома, зачастую, поражает обе молочные железы, и в таких случаях рак называется билатеральным.
Болеют инвазивной дольковой карциномой чаще женщины в постменопаузальном возрасте. Инвазивный дольковый  рак молочной железы считается менее агрессивным типом опухоли, чем инвазивный протоковый рак молочной железы.

Воспалительный рак молочной железы 

Этот тип опухоли молочной железы, встречается довольно редко.
Воспалительный рак молочной железы отличается от других гистологических типов смазанным течением и быстрым развитием.
Течение воспалительного типа рака молочной железы похоже на течение таких заболеваний, как мастит и инфекционные заболевания протоков молочных желез. 

При воспалительном раке молочной железы опухолевый узел не образуется, вместо этого раковые клетки блокируют лимфатические протоки, вследствие чего начинается воспалительная реакция и отек молочной железы.

Любая стадия воспалительного рака молочной железы, без наличия отдаленных метастазов, будет классифицироваться как IIIB стадия.

Медуллярный рак молочной железы

Медуллярный рак молочной железы практически всегда возникает из эпителиальной ткани протоков молочной железы. Медуллярный рак молочной железы коварен тем, что у него есть наличие четкой границы между опухолевой и здоровой тканью, что более характерно для доброкачественных опухолей. 

Медуллярный рак молочной железы характеризуется спокойным течением и низкой склонностью к метастазированию.

Папиллярный рак молочной железы

Папиллярный рак молочной железы встречается редко и характеризуется низкой степенью злокачественности. Чаще всего опухоль поражает просвет млечных  протоков молочной железы.

Метапластическая карцинома молочной железы  

Метапластический рак молочной железы встречается очень редко и отличается высокой степенью злокачественности и склонностью к метастазированию. Метапластические опухоли молочной железы образуются из плоскоклеточных и веретеноклеточных типов тканей.  

Метапластическим типом рака молочной железы чаще болеют женщины в возрасте от 40 до 50 лет.

Тубулярный рак молочной железы 

Тубулярная форма рака молочной железы отличается своим спокойным течением и низкой склонностью к метастазированию. Опухоль даже на поздних стадиях остается относительно небольшого размера — до 4 см. 

Прогноз у тубулярного рака молочной железы очень благоприятный — по данным ВОЗ средняя 5-летняя выживаемость при тубулярном типе рака молочной железы равняется ста процентам.

Рак Педжета 

Рак Педжета – это очень редкий экземоподобный тип опухоли молочной железы, составляющий в маммологии 3% от всех случаев рака молочной железы. Впервые заболевание описал Д. Педжет в 1874 г.

Внешне рак Педжета начинается с покраснения кожи молочной железы, затем на коже образуется шелушащаяся корка, которая провоцирует зуд и боль в области соска.

Кожу молочной железы, пораженную раком Педжета, часто сравнивают с «апельсиновой коркой».

Источник: http://worldofoncology.com/materialy/vidy-raka/gistologicheskie-tipy-raka/rak-molochnoy-zhelezy-gistologicheskie-formy/

Протоковая карцинома, папиллярный рак, болезнь Педжета и другие типы опухолей

Рак молочной железы (РМЖ) развивается обычно из эпителиальных опухолей, исходящих из долек или протоков железы. Различают несколько видов опухолей:

• Протоковая карцинома in situ (DCIS).
• Дольковая (лобулярная) карцинома in situ (LCIS).
• Инвазивная протоковая карцинома (протоковый рак молочной железы).
• Инвазивная дольковая карцинома.
• Медуллярная карцинома.
• Коллоидная карцинома.
• Тубулярная карцинома.
• Папиллярная карцинома.
• Метапластический рак молочной железы (МРМЖ).
• Филлоидные опухоли.
• Болезнь Педжета (рак соска).
• Воспалительный рак молочной железы.

Для выбора тактики лечения рака груди значение имеют следующие характеристики опухоли: 

• Размер.
• Состояние хирургического края.
• Наличие или отсутствие рецепторов к эстрогену и прогестерону.
• Плоидность и индекс ДНК.
• Фракция S-фазы.
• Васкулярная инвазия.
• Некроз опухоли.
• Гистологический подтип.

Протоковая карцинома in situ (DCIS)

Протоковая карцинома in situ – неинвазивный рак, при котором опухоль развивается в протоке молочной железы и не выходит за его пределы. Широкое использование маммографии привело к увеличению частоты обнаружения DCIS во всем мире. Только в США ежегодно выявляется 64 тыс. случая протоковых карцином.

В основе классификации DCIS лежит прогностический индекс Ван Найс (Van Nuys Prognostic Index — см. табл. 1).

Табл. 1. Прогностический индекс Ван Найс для пациентов с DCIS.

Чем выше суммарная оценка по Ван Найсу, тем менее благоприятен прогноз для пациента.

В зависимости от структуры опухоли, DCIS делятся на подтипы:

• комедо (крибриформные, микропапиллярные, солидные формы рака),
• некомедо.

Такая классификация дает дополнительную прогностическую информацию о вероятности прогрессирования или местного рецидива рака.

Дольковая карцинома in situ

Дольковая (лобулярная) карцинома in situ (LCIS) развивается в дольке молочной железы, но не проникает через ее стенки. В большинстве случаев LCIS характеризуются диффузным ростом, поэтому не прощупываются при пальпации.

За последние 25 лет частота встречаемости дольковых карцином удвоилась и в настоящее время составляет 2,8 на 100 тыс. женщин. Пик заболеваемости приходится на возраст 40-50 лет.

В литературе имеются данные, что ген рецептора пролактина может играть важную роль в патогенезе и прогрессировании дольковых неоплазий.

Инвазивная протоковая карцинома

Инвазивная карцинома протока — наиболее часто диагностируемый рак молочной железы, имеющий склонность к метастазированию через лимфатическую систему. Этот тип опухолей не имеет каких-либо специфических гистологических характеристик, кроме инвазии (прорастания) через базальную мембрану протока. Развитию инвазивных протоковых карцином нередко предшествуют DCIS.

Для классификации инвазивного РМЖ Национальная Всеобщая онкологическая сеть (NCCN) рекомендует использовать критерии Ноттингема (степень формирования ацинусов, изменение морфологии ядер и число клеток в фазе митоза). По каждому критерию присваиваются баллы от 1 до 3.

Степень формирования ацинусов оценивается следующим образом:

• 1 балл: более 75% опухоли образует ацинусы.
• 2 балла: 10-75% от всей массы опухоли образуют ацинусы.
• 3 балла: менее 10% опухоли образует ацинусы.

Оценка морфологии ядер:

• 1 балл: ядра опухолевых клеток лишь немного больше ядер клеток доброкачественного эпителия (менее чем в 1,5 раза); отмечаются незначительные изменения в размерах, форме и структуре хроматина.
• 2 балла: ядра увеличены в 1,5-2 раза по сравнению с нормальными, часто они везикулярные, видны крупные ядрышки.
• 3 балла: ядра очень крупные (в 2 и более раз больше нормальных), видны ядрышки, могут отмечаться изменения в размере и форме хроматина.

Фигуры митоза подсчитываются в 10 полях зрения. Результат также оценивается в баллах от 1 до 3.

По общему количеству баллов определяется гистологический класс инвазивной карциномы:

• общее число баллов от 3 до 5 — 1 класс,
• число баллов 6-7 — 2 класс,
• число баллов 8-9 — 3 класс.

Инвазивная дольковая карцинома

Инвазивные дольковые карциномы встречаются гораздо реже, чем протоковые (15% от всех случаев РМЖ). Гистологически такие образования состоят из мелких опухолевых клеток, расположенных «гуськом».

В качестве дополнительного метода, позволяющего отличить инвазивную дольковую карциному от протоковой, можно использовать окрашивание E-кадгерина. Исследования подтвердили, что более 50% дольковых карцином содержат измененный E-кадгерин.

Как и протоковая инвазивная карцинома, дольковая в первую очередь метастазирует в подмышечные лимфатические узлы. Однако она в большей степени склонна к мультифокальному росту. Несмотря на отличия, прогнозы дольковых и протоковых инвазивных карцином сопоставимы.

Медуллярная карцинома

Меддулярные карциномы чаще диагностируются в молодом возрасте и в основном у женщин с мутациями в гене BRCA1. Такие опухоли имеют более благоприятный прогноз, чем инвазивные протоковые карциномы.

У большинства пациенток определяется заметное увеличение подмышечных лимфатических узлов при пальпации (аксиллярная лимфаденопатия).

Гистологическим подтверждением медуллярной карциномы является наличие следующей триады признаков:

• полей анапластических клеток со скудной цитоплазмой,
• умеренного или заметного лимфоидного инфильтрата в строме,
• четких границ опухоли.

Коллоидная карцинома

Еще один редкий тип РМЖ, который диагностируется не более чем в 5% случаев. Коллоидные карциномы чаще развиваются после 70 лет. Выявляются в ходе пальпации или по результатам маммографии (на снимках определяется опухоль с единичными участками кальциноза и, как правило, с хорошо очерченными границами).

Отличительным признаком коллоидных карцином является продукция муцина. Данный тип опухолей подразделяется на два подтипа: А и В. Подтип А — классический вариант коллоидных карцином с большим количеством внеклеточного муцина. Подтип В гистологически характеризуется наличием клеток с более зернистой цитоплазмой.

Тубулярная карцинома

Тубулярные карциномы молочной железы встречаются в 1-2% случаев РМЖ. Основная гистологическая характеристика этого типа рака — наличие хорошо сформированных канальцевых структур (тубул) с однослойной эпителиальной выстилкой.

Тубулярный рак отличается очень низкой частотой поражения лимфатических узлов и высокой выживаемостью. Благодаря благоприятному прогнозу лечение пациенток заключается только в проведении органосохраняющего вмешательства с последующей лучевой терапией при раке молочной железы.

Папиллярная карцинома

Папиллярная карцинома чаще диагностируется у женщин старше 60 лет и составляет 1-2% от всех случаев РМЖ. Опухоли обычно расположены по центру груди и могут проявляться кровянистыми выделениями из соска. На поверхностях опухолевых клеток насчитывается большое количество рецепторов к прогестерону и эстрогену.

Папиллярный рак подразделяется на 2 гистологических подтипа: кистозную (неинвазивную) и микропапиллярную (инвазивную) протоковую карциному. Кистозные карциномы имеют низкую митотическую активность, поэтому характеризуются более медленным течением и хорошим прогнозом. Микропапиллярный рак носит более агрессивный характер.

У 70-90% пациенток папиллярные карциномы метастазируют в лимфатические узлы. Число пораженных лимфоузлов коррелирует с выживаемостью.

Метапластический рак молочной железы

Метапластический рак составляет менее 1% от всех случаев РМЖ и, как правило, диагностируется у пожилых женщин (чаще негроидной расы). Данный тип опухолей характеризуется сочетанием аденокарциномы с эпителиальными и мезенхемальными элементами.

Гистологические подтипы метапластического РМЖ включают:

• веретеноклеточную саркому,
• карциносаркому,
• плоскоклеточную карциному, исходящую из протока,
• аденосквамозную карциному,
• карциному с псевдосаркоматозной метаплазией,
• матрикс-продуцирующую карциному.

Разнообразные опухоли объединены в единую группу на основании сходства клинической картины.

По сравнению с инвазивными протоковыми карциномами, метапластический рак характеризуется следующими особенностями:

• более крупные размеры,
• более быстрый рост,
• обычно «чистые» лимфатические узлы,
• чаще ER-негативный, PR-негативный и HER-негативный статус.

Филлоидные опухоли

Филлоидные опухоли составляют менее 1% от всех опухолей молочной железы.

В переводе с греческого филлоидный означает «листовидный», что отражает характер роста данных образований — они имеют слоистую структуру, которая делает их похожими на кочан капусты со множеством листов.

По своему характеру филлоидные опухоли могут быть доброкачественными, пограничными или злокачественными в зависимости от следующих признаков:

• стромальной клеточности,
• инфильтрации по краю опухоли,
• митотической активности.

Рак соска

Болезнь Педжета (или рак соска) составляет 1-4% всех случаев РМЖ. Пик заболеваемости приходится на возраст 60-70 лет.

Опухоль представляет собой аденокарциному, которая локализуется в эпидермисе сосково-ареолярного комплекса и состоит из клеток Педжета, расположенных в пределах базальной мембраны.

Рак обычно носит односторонний характер. Проявляется зудом, жжением, эрозиями и выделениями из соска.

Воспалительный рак молочной железы

Воспалительный рак является весьма агрессивной опухолью молочной железы. Этот тип заболевания диагностируется в 1-5% случаев РМЖ. Основные симптомы: покраснение, отечность и повышение температуры более чем трети молочной железы. Гистологическим подтверждением диагноза является обнаружение опухолевых клеток в лимфатических сосудах кожи груди.

Источник: https://onco-breast-unit.ru/blog/gistologiya-raka-molochnoy-zhelezy-protokovaya-kartsinoma/

Что нужно знать о карциноме молочной железы

Карцинома молочной железы является злокачественной опухолью, характеризующейся перерождением эпителиальных клеток, из которых состоит железистая ткань груди и ее протоки. Большое количество женщин сталкивается с этим заболеванием.

Это связано прежде всего с ухудшением экологической обстановки и ведением неправильного образа жизни. Часто такие опухоли поздно диагностируются и поэтому имеют неблагоприятный исход для пациентки.

Карцинома груди имеет множество разновидностей.

Причины развития

Согласно медицинской статистике, заболеваемость карциномой молочной железы в последнее время существенно повысилась. Эта патология диагностируется одинаково часто как у пожилых, так и молодых женщин. Однако считается, что более подвержены ей женщины в период менопаузы.

Медицинской науке до сих пор неизвестны точные причины, которые становятся толчком к развитию злокачественного новообразования в молочной железе. Однако существует предположение, что некоторые факторы могут предрасполагать к появлению раковой опухоли.

К таковым относятся:

• наличие в женской груди кистозной мастопатии или фиброаденомы;
• длительный и постоянный прием гормональных контрацептивов;
• воздействие радиации;
• длительная гормонозаместительная терапия в период климакса;
• патологии щитовидной железы, такие как гипотериоз, сахарный диабет, нарушение обмена веществ;
• наследственная предрасположенность;
• поздняя первая беременность;
• раннее начало менструации (до 11 лет);
• наличие в анамнезе опухоли в молочной железе.

Никогда не рожавшие, сознательно отказавшиеся от грудного вскармливания женщины, а также те, у кого поздно наступила менопауза, находятся в группе повышенного риска по вероятности развития карциномы молочной железы. Нередко развитие этого заболевания может быть спровоцировано травмой груди.

Женщины, у которых в анамнезе имеется раковая опухоль репродуктивных органов, имеют высокий риск развития онкопатологии в молочной железе. Считается, что у женщины после 40 лет риск образования опухоли в груди существенно повышается и поэтому ей рекомендуется проходить ежегодное обследование у маммолога и гинеколога.

Здоровый образ жизни, регулярные физические нагрузки и контроль веса позволят предупредить развитие этого заболевания.

Разновидности

Карцинома молочной железы имеет обширную классификацию. Принято различать инвазивную и неинвазивную формы заболевания. В первом случае болезнь характеризуется более агрессивным течением, поскольку раковые клетки распространяются в ткани органа. Неинвазивный рак развивается в протоке или дольках в груди и не выходит за их пределы. Он характерен для ранних стадий болезни.

Инвазивный рак груди имеет следующие подвиды:

1. Проточная карцинома. Это наиболее распространенная форма рака груди, которая формируется в млечных протоках.
2. Дольковая карцинома. Развивается в тканях железы и быстро распространяется по всей груди.
3. Муцинозная, или медуллярная, карцинома. Образуется у женщин старшего возраста, особенно после 60 лет. Опухоль характеризуется тем, что поражаются как млечные протоки, так и дольки груди.
4. Тубулярная карцинома. Раковые клетки развиваются из эпителия и окружаются фиброзной тканью. Они образуются в дольках молочной железы и прорастают в жировую ткань. Такой вид злокачественного образования имеет медленное развитие и считается наименее опасным.
5. Рак Педжета. Опухоль развивается в соске или ареоле. Характеризуется образованием язвочек, в результате чего изменяется форма соска. Кроме того, при такой форме заболевания из сосков выделяется жидкость.

В своем развитии карцинома молочной железы проходит 4 стадии:

• На нулевой стадии опухоль имеет небольшие размеры и по характеру она неинвазивная. Новообразование может локализоваться в протоке или железистой ткани и никак себя не проявлять. Чаще всего она выявляется случайно в ходе профилактической маммографии. На этой стадии заболевание с легкостью поддается лечению и имеет весьма благоприятный прогноз.
• На следующей, 1-й стадии, опухоль достигает в размере не более 2 см. При этом поражение лимфоузлов и образование метастазов отсутствует. Начало лечения в это время дает благоприятный прогноз.
• На 2-й стадии новообразование может достигать 5 см. При этом патологический процесс затрагивает подмышечные лимфоузлы.
• Для 3-й стадии характерно поражение надключичных лимфоузлов и увеличение опухоли более 5 см.
• Заключительная 4-я стадия отличается наличием отдаленных метастазов. Прогноз выживаемости в этом случае неблагоприятный.

Клинические проявления во многом зависят от того, на какой стадии находится заболевание и его формы. Чаще всего женщина может заподозрить наличие опухоли в груди по такому признаку, как уплотнение.

Оно обнаруживается при прощупывании молочной железы.

А также если наблюдается втянутость соска или кровянистые выделения из него, женщина должна обратиться к специалисту для выяснения причин происходящего.

При развитии онкологического процесса изменения затрагивают и кожный покров груди. Так, может образоваться лимонная корка в месте развития опухоли либо появиться покраснение и отечность. Язвенные дефекты на поверхности груди тоже могут быть признаком злокачественного заболевания.

Особое внимание женщина должна уделить форме и размеру груди, поскольку любое их изменение или деформация могут указывать на онкологическое поражение. Нередко раковая опухоль затрагивает как подмышечные, так и надключичные лимфоузлы. Если это произошло, то и в них могут прощупываться уплотнения.

Наиболее ярким признаком, в связи с которым женщина обращается к специалистам и впоследствии чего выявляется раковая опухоль, это болевые ощущения в груди, не имеющие отношения к менструальному циклу.

Карцинома молочной железы выявляется с помощью различных инструментальных методов, среди которых наиболее распространенными являются:

1. Ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ можно определить форму новообразования и выявить четкость ее границ.
2. Маммография. Применяется в основном для женщин старше 40 лет. Позволяет определить, насколько опухоль распространилась в молочной железе и оценить ее размеры. Женщины, находящиеся в группе риска по развитию рака груди, должны проходить подобную процедуру ежегодно.
3. Дуктография. С помощью нее выявляется злокачественная опухоль, развивающаяся в млечных протоках груди.
4. Биопсия. Оценивается характер опухоли и степень ее агрессивности.

Помимо инструментальных методов исследования, проводится лабораторный анализ крови. Это связано с тем, что карцинома является гормонозависимой опухолью и для определения того, как быстро она растет, необходимо сделать анализ крови на прогестерон и эстрогены. Именно они оказывают непосредственное влияние на этот процесс.

Лечение рака груди

После постановки диагноза карцинома молочной железы не стоит откладывать начало лечения. Терапевтические методы отличаются своим разнообразием, но наиболее приемлемый из них будет подобран врачом в соответствии со стадией и формой заболевания.

Тем не менее, основным методом лечения является хирургический. Объем и характер оперативного вмешательства определяются индивидуально. Так, выполняется лампэктомия или мастэктомия. В первом случае предполагается частичная резекция груди, во втором – грудь удаляется полностью вместе с близлежащими лимфоузлами. При полном удалении органа возможно установление имплантатов.

В отдельных случаях применяется криомаммотомия – перед удалением опухоль замораживается с помощью специальной аппаратуры.

Этот способ оперативного вмешательства проводится по особым показаниям:

• опухоль проросла в мышечную ткань молочной железы;
• новообразование имеет большие размеры;
• опухоль распространилась на всю полость груди;
• маленький размер молочной железы.

Почти всегда до или после хирургического вмешательства назначается лучевая и химиотерапия. Если облучение назначается после проведения операции, то основной ее целью является профилактика рецидива опухоли. Если же она проводится до удаления опухоли, то под ее воздействием пораженная раком ткань должна уменьшиться в объеме.

Химиотерапия – это медикаментозное лечение с использованием специальных препаратов. Их действие направлено на борьбу с раковыми клетками. Ее подвидами являются тетрогенная и иммунная терапии. Последняя направлена на активизацию собственного иммунитета человека для подавления злокачественного процесса, протекающего в организме.

Применительно к гормонозависимой опухоли воздействуют посредством специальных кортикостероидных препаратов. Они снижают выработку гормонов, которые вызывают ее активный рост и распространение.

Лечение карциномы не ограничивается применением одного из вышеуказанных методов, терапия носит комплексный характер. Ее исход в каждом случае индивидуален и зависит в большей степени от того, на какой стадии было начато лечение и в каком состоянии находится иммунитет пациентки.

Методы профилактики

Поскольку ни одна женщина не застрахована от рассматриваемого заболевания, важную роль в вероятности развития недуга играет профилактика. Для того чтобы максимально исключить возможность образования карциномы в молочной железе, необходимо соблюдать ряд несложных рекомендаций.

Они заключаются в следующем:

1. Контроль веса. Лишние килограммы в виде жировой ткани могут провоцировать гормональный дисбаланс в организме женщины, что вызывает развитие и распространение раковых клеток.
2. Ограничение употребления спиртных напитков. Доказано, что алкоголь увеличивает риск развития карциномы груди.
3. Регулярные занятия спортом и посильная физическая нагрузка.
4. Ежегодные профилактические осмотры. В особенности это касается тех женщин, у которых имелись ближайшие родственницы с подобным диагнозом.
5. Придерживание принципов здорового питания и исключение из рациона вредных продуктов.
6. Грудное вскармливание малыша в течение 1 года.
7. Своевременное и полное лечение заболеваний половой сферы и молочных желез.

Чрезмерная распространенность злокачественных опухолей молочных желез должно побудить женщину к соблюдению этих рекомендаций во избежание негативных последствий для здоровья.

О диагностике и лечении рака молочной железы рассказывает врач-маммолог.

by HyperComments

Источник: https://grud.guru/zabolevaniya/opuholi-i-onkologiya/rak/chto-nuzhno-znat-o-kartsinome-molochnoj-zhelezy.html

Симптоматика и факторы развития папиллярного рака молочной железы

Папиллярный рак, обнаруженный в молочной железе, относится к инфильтрирующему типу. Это одна из самых редких разновидностей рака груди. Ее инвазивный рост традиционно происходит в качестве структур папиллярного типа. Данная разновидность рака молочной железы составляет от 1 до 2% от общего количества инфильтрирующих раков. Характеризуется относительно оптимистичным прогнозом.

Факторы развития

Учитывая редкость формирования представленной формы онкологического заболевания, необходимо отметить, что онкологи не могут выделить четкой причины его формирования.

Также следует учитывать, что данная разновидность рака образуется у представительниц женского пола в возрасте от 60 до 70 лет.

Исходя из этого, оказывается возможным выявить следующие факторы развития онкологии молочной железы:

• присутствие заболевания у близких родственников, особенно в пременопаузе;
• раннее начало менархе;
• позднее наступление менопаузы и, как следствие, существенные нарушения в функционировании гормональной системы;
• поздние первые роды, а именно после 30, или отсутствие детей в принципе.

Дополнительными факторами риска следует считать наличие онкологического заболевания, напрямую связанного с деятельностью яичников, щитовидной железы и других органов. Это существенно влияет на общий гормональный фон, ослабляет работу организма и в возрасте более 60 лет приводит к тому, что у женщины формируется папиллярный или инвазивный рак молочной железы.

Симптоматика состояния

Говоря о симптомах представленного состояния, онкологи отмечают серьезные болезненные ощущения в области молочной железы. Чаще всего они локализуются около соска: одного или обоих. Кроме того, к симптоматике на более поздних этапах присоединяется наличие выделений из представленной области.

Они могут оказаться прозрачными, однако чаще всего являются кровавыми или с примесью зеленого оттенка.

Это указывает на наличие воспалений и других отрицательных процессов. По мере развития неинвазивного новообразования в груди, может возникать отечность или припухлость в пораженном сегменте. Если адекватное лечение будет отсутствовать, то молочная железа может увеличиться в объеме на 50% и более. О других факторах риска рака далее.

  Ключевые сведения о трижды негативном раке молочной железы

Проявлением последних стадий развития болезни, при которых эффективным является только хирургическое лечение, происходит втяжение соска. Параллельно с этим существенно усугубляется общее состояние пациентки: появляются боли во внутренних органах, перепады давления и отсутствие аппетита.

Это приводит к быстрой потере веса вследствие развития метастазов. Для того, чтобы избежать формирования представленного патологического состояния, рекомендуется, особенно тем, кто находится в группе риска, раз в полгода проходить диагностическое обследование.

Про этапы в лечении рака молочной железы тут.

Диагностические мероприятия

Обследование пациентки осуществляется на начальном этапе, исходя из симптомов и на основе изучения истории болезни. Далее требуется осуществить пальпацию, в рамках которой определяются размеры и расположения новообразования, если это возможно. При невозможности идентификации опухоли прибегают к маммографии и УЗИ. Данное мероприятие необходимо в любом случае.

В качестве дополнительных диагностических мероприятий внедряют осуществление анализов крови, кала и мочи, чтобы определить общий гормональный фон, степень истощения организма. Онкологи отмечают, что:

1. при идентификации заболевания и начале лечения необходимо как можно чаще проводить диагностику;
2. для того, чтобы обследование оказалось на 100% информативным, рекомендуется пройти ее два раза – это позволит выяснить все нюансы развития онкологии;
3. после завершения терапии желательно один раз в месяц осуществлять УЗИ и маммографию, чтобы убедиться в отсутствии раковых клеток и онкологически зависимых компонентов.

В целом, хочется напомнить, что каждой женщине необходимо проходить УЗИ или маммографию раз в полгода или девять месяцев, но не реже. Это позволит выявить вероятное заболевание на начальной стадии развития и как можно раньше начать лечение. В таком случае выживаемость достигнет 85%.

Лечебное воздействие

Может применяться химиотерапия, лучевое лечение, а также хирургическое вмешательство. Это зависит от размеров и количества новообразований, возраста пациентки, а также отсутствия или наличия других осложнений в работе организма.

  Создает ли опасность жировик, образовавшийся в молочной железе?

Если по какой-либо причине в течение двух-трех месяцев химиотерапия не дает желаемых результатов, онколог может настоять на применении лучевой терапии. В подавляющем большинстве случаев она является самым эффективным методом. При необходимости удаления всей молочной железы или только ее определенного сегмента необходимо обращать внимание на целесообразность данного мероприятия.

Учитывая, что папиллярный рак молочной железы формируется у женщин старше 60 лет и если он находится на четвертой стадии, то для сохранения оптимальной жизнедеятельности рекомендуется отказаться от операции.

В связи с этим рекомендуется как можно более детально обговорить с онкологом последующее лечение. Женщина должна разобраться во всех деталях и нюансах терапии, чтобы знать, какова вероятность того, что она выживет и наступит абсолютное выздоровление.

Несмотря на относительную редкость возникновения папиллярного рака молочной железы, онкологи обращают внимание женщин на то, что терапия заканчивается успешно. Это объясняется яркой симптоматикой заболевания и эффективными восстановительными мероприятиями. При ответственном их соблюдении получится сохранить оптимальную степень жизнедеятельности.

Важно!

РАК ГРУДИ У ЖЕНЩИН ПОЯВЛЯЕТСЯ ВСЕ ЧАЩЕ И ЧАЩЕ! ПРОЙДИТЕ ТЕСТ И УЗНАЙТЕ ГРОЗИТ ЛИ ОН ВАМ!

0 из 11 заданий окончено

Вопросы:

Это совершенно бесплатно и займет у ВАС всего пару минут!

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

https://www.youtube.com/watch?v=II3CwrxIy0E

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Ваше время:

Время вышло

• Не забывайте периодически наблюдаться у маммолога! Данные визиты помогут ВАМ предотвратить риск заболевания раком!Определение степени риска рака молочной железыЭтот тест сохраняет достоверность расчетов для женщины европеоидной расы, без выявленных генов наследственности по раку молочной железы, без установленного ранее диагноза этого заболевания, и при условии ежегодного осмотра маммологом.
  

  Результат тестирования

  Риск заболеть раком молочной железы в течение 10, 20 и 30 лет составляет -0.1 %, 1.1 %, 3.2 % соотвественно.Вероятность не заболеть в течение 10, 20 и 30 лет составляет 100.1 %, 98.9 %, 96.8 % соотвественно.Этот тест не вполне подходит для девушек моложе 20 лет и женщин старше 50 лет (могут быть небольшие погрешности).Советуем Вам прочитать подготовленные нами материалы о строении молочной железы, факторах риска по раку молочной железы и навыках самостоятельного обследования молочной железы, которые должна знать каждая взрослая женщина.

Источник: http://vgrudi.ru/zabolevaniya/papillyarnyj-rak-molochnoj-zhelezy.html

Симптомы внутрипротоковой папилломы молочной железы

Внутрипротоковые папилломы (папиллярные цистаденомы, цистаденопапилломы) представляют собой доброкачественные сосочковидные выросты, возникающие из эпителия протоков молочной железы.

Они могут развиваться в любом возрасте – от пубертатного периода до постменопаузы.

Частота обнаружения цистаденопапиллом в маммологии составляет около 10% среди общего числа опухолеподобных заболеваний молочной железы.

Макроскопически внутрипротоковая папиллома молочной железы напоминает кистозное образование с сосчковидными разрастаниями.

Папилломы легко травмируются, а выделяющаяся при этом кровянистая жидкость попадает в выводные протоки и выделяется наружу из соска.

В области опухоли возможны кровоизлияния и некрозы; озлокачествлению чаще подвергаются множественные внутрипротоковые папилломы молочной железы.

Классификация внутрипротоковых папиллом молочной железы

Папиллярные цистаденомы молочной железы могут развиваться в любом отделе протоковой системы – от соска до терминальных протоково-дольковых структурных единиц. На основании локализации выделяют центральные папилломы, расположенные в области ареолы, и периферические.

Интрадуктальные папилломы могут быть одиночными (солитарными) и множественными; их размеры варьируют от нескольких миллиметров до 1-2 см в диаметре. Солитарные папиллярные опухоли чаще локализуется в субареолярной области; множественные – ближе к периферии железы.

Множественным внутрипротоковым папилломам молочной железы свойственна высокая потенциальная возможность малигнизации. Как правило, из них возникает внутрикистозный или внутрипротоковый папиллярный рак молочной железы .

Причины развития внутрипротоковой папилломы молочной железы

Определяющим фактором, ведущим к развитию внутрипротоковых папиллом, считается гормональный дисбаланс.

Развитие внутрипротоковой папилломы молочной железы может провоцироваться любыми изменениями гормонального гомеостаза: дисфункцией яичников. оофоритами. аднекситами. абортами. ожирением. стрессами и т. д.

В группе риска по развитию внутрипротоковой папилломы молочной железы находятся нерожавшие, курящие женщины.

В меньшей степени развитию новообразований груди подвержены пациентки, имеющие детей, кормившие грудью, использующие гормональную контрацепцию .

Как правило, папиллярные цистаденомы развиваются на фоне имеющейся фиброзно-кистозной (узловой или диффузной ) мастопатии. В результате мастопатии происходит локальное расширение протоков молочной железы, в которых и возникают сосочковые разрастания.

У пациенток с внутрипротоковой папилломой молочной железы нередко прослеживается семейная история опухолевых поражений молочных желез злокачественной или доброкачественной природы.

К первым клиническим признакам внутрипротоковой папилломы молочной железы относится появление обильных выделений из соска различного характера. Выделения могут быть прозрачного, беловатого, зеленоватого, бурого или кровянистого характера.

Прощупать папиллому удается тогда, когда она располагается в главном протоке.

Сдавливание узелка сопровождается выделением из соска кровянистых капель и уменьшением опухоли. При развитии вторичного воспаления опухолевидный узел уплотняется, развивается отек окружающих тканей.

Диагностика внутрипротоковой папилломы молочной железы

Распознавание внутрипротоковой папилломы молочной железы основано на клинико-рентгено-цитологических данных. Опытный маммолог может заподозрить наличие папиллярной цистаденомы уже при проведении пальпации молочных желез.

Обязательным этапом диагностики служит цитологическое исследование мазка из соска молочной железы. При выявлении в анализе клеточной атипии показано более углубленное обследование и консультация маммолога-онколога. Для исключения онкопатологии выполняется исследование онкомаркера рака молочной железы СA 15 – 3 .

Среди методов инструментальной верификации при внутрипротоковой папилломе применяется дуктография. УЗИ молочных желез. маммография. МРТ.

С помощью дуктографии (галактографии) – рентгеноконтрастного исследования протоков папиллома определяется как дефект заполнения млечного протока.

Дуктография дает точное представление о локализации и размере папиллярных разрастаний, что чрезвычайно важно при планировании оперативного лечения.

Перед проведением дуктографии категорически воспрещается массировать и сдавливать грудь, сцеживать молоко.

Проведение УЗИ, маммографии и МРТ молочной железы не позволяет рассмотреть млечные протоки, но помогает дифференцировать внутрипротоковую папиллому от рака груди. Также в процессе диагностики необходимо исключить галакторею, возникающую при пролактиноме .

Лечение внутрипротоковой папилломы молочной железы

Поскольку внутрипротоковая папиллома относится к предраковым поражениям молочной железы, в отношении нее показана исключительно хирургическая тактика.

При папиллярной цистаденоме выполняется секторальная резекция молочной железы, в ходе которой удаляются ткани с измененными протоками. Обычно операция выполняется через периареолярный разрез, что в дальнейшем не влияет на размер и форму груди и исключает необходимость проведения маммопластики .

При выявлении внутрипротокового папиллярного рака показана радикальная мастэктомия .

Профилактика внутрипротоковой папилломы молочной железы

Предупредить развитие внутрипротоковой папилломы молочной железы позволяет регулярное маммологическое обследование, своевременная терапия мастопатии, воспалительных и дисгормональных нарушений женской половой сферы.

Для раннего обнаружения опухолевых изменений рекомендуется систематический самоконтроль, включающий пальпаторное обследование молочных желез.

Источник: http://therapycancer.ru/rak-grudi/1130-simptomy-vnutriprotokovoj-papillomy-molochnoj-zhelezy