Пониженная эхогенность молочной железы

Можно ли увидеть мастопатию при ультразвуковом исследовании

Мастопатией называется заболевание грудных желез, в которых возникают доброкачественные уплотнения в результате дисбаланса гормонального фона. Для постановки окончательного диагноза врач соотносит наличие определённых симптомов этой болезни у женщины с данными, полученными с помощью исследования ультразвуком.

УЗИ – простая в проведении, практически не имеющая противопоказаний, информативная диагностическая процедура

Суть процедуры

УЗИ грудных желез, или эхография, выявляет изменения их структуры. Врач расшифровывает результат исследования по ультразвуку, который проходит по тканям молочной железы разной плотности, и от них отражается. Этот ультразвук улавливается датчиком, в результате чего на экране появляется изображение.

В зависимости от плотности тканей, от которых отражается ультразвук, определяется эхогенность всех участков груди.

При проведении УЗИ эхогенность тканей становится основным критерием для оценки состояния исследуемого органа. Если плотность тканей высокая, то их структура называется гиперэхогенной, а термин «гипоэхогенный» предполагает, что ткань имеет меньшую проницаемость. Жидкостные же структуры ультразвук «не видит».

Кисты молочных желез содержат жидкость, поэтому на УЗИ они определяются как черные (анэхогенные) образования с четкими краями

Кому необходимо прохождение УЗИ груди

Врачи советуют в целях профилактики проходить ультразвуковое обследование грудных желез каждой женщине в возрасте от 35 лет 1 или 2 раза в течение 2 лет, даже несмотря на отсутствие жалоб. Тоже самое касается женщин, которым больше 50 лет, только они должны делать УЗИ чаще — 1–2 раза в год либо заменить его маммографией.

УЗИ назначается обычно при выявлении некоторых уплотнений в молочных железах, обнаруженных самой женщиной или врачом на осмотре. Благодаря исследованию выявляются самые маленькие узелковые и кистозные образования, необнаруживаемые при исследовании пальцами.

Если у женщины уже диагностирована мастопатия любой формы, то время обследования назначается врачом для отслеживания течения болезни, чтобы не было пропущено возможное начало негативных процессов.

Направление на УЗИ врач обязательно выпишет на первом приеме, в последующем УЗ-диагностика необходима для контроля результатов лечения

Обязательное прохождение УЗИ требуется также в случаях:

• появления болей в груди;
• их травмирования;
• увеличения грудей или прилегающих лимфоузлов;
• обнаружения патологий гинекологической направленности после прохождения УЗИ органов малого таза;
• наследственной предрасположенности к мастопатии.

Ультразвуковое исследование позволяет обнаружить различные уплотнения, возникающие при мастопатии. Так как их структура меняется вместе с изменениями менструального цикла, то обследование назначается врачом в определённый период этого цикла, а именно с 5 по 14 день.

У беременных женщин состояние тканей груди не подвержено изменениям вследствие колебания уровня гормонов

В период менопаузы, беременности или кормления грудью УЗИ можно проводить в любой день.

Вид молочных желез в нормальном состоянии

При диагностике с помощью УЗИ можно увидеть, что ткань молочной железы состоит из трех уровней. Верхний слой, расположенный непосредственно под кожей, — жировой. Кожа представляет собой равномерную эхогенную зону толщиной 2 мм, лишь у соска она немного толще.

Сама молочная железа является средним слоем. В нём имеется паренхиматозный компонент, состоящий примерно из 20 долек, в которых расположены протоки или млечные ходы, идущие к соскам.

Нормой считается, если УЗИ показывает ширину этих протоков в диапазоне от 1 до 2 мм. Эти 2 слоя соединяются фиброзными перегородками, поддерживающими железу.

На третьем уровне находится слой, производный от жировых долек.

Изображение при УЗИ здоровой молочной железы

Грудь каждой женщины имеет индивидуальную структуру, зависящую от её возраста и состояния гормонального фона. В разном возрасте норма определяется по-своему.

Например, при менопаузе, когда репродуктивная система перестаёт функционировать, происходит атрофия паренхиматозного компонента. Грудь при этом обвисает, снижается её эластичность, так как железистая ткань замещается жировой.

В этот период эхогенность на УЗИ будет увеличена, но это считается нормой из-за возрастных изменений.

Проявление разных форм мастопатии на УЗИ

Мастопатия может быть диффузной или узловой. Диффузная форма делится на кистозную, фиброзную и смешанную. Они определяются на УЗИ по-разному.

При мастопатии диффузного вида на экране появится изображение большого числа образований, которые почти равномерно располагаются по всей груди.

Диффузная фибро-кистозная мастопатия

Характерный признак при мастопатии этого вида — наличие уплотнений соединительной ткани, небольших кист, расширение протоков грудных желез. Чаще других на УЗИ определяют смешанную форму мастопатии — фиброзно-кистозную.

Если это кистозная форма, то такой вид мастопатии выглядит как множество маленьких кист. При мастопатии с преимуществом фиброзного компонента в тканях железы появится много маленьких уплотнений, хорошо просматриваемых в груди, и возникших за счёт активного роста соединительной ткани.

Узловую форму мастопатии, более опасную в плане перерождения в онкологию, определяют по наличию на экране уплотнений в ограниченной зоне грудных желез. Эта болезнь называется фиброаденомой. Она развивается обычно из уже имеющегося диффузного вида мастопатии. Когда обнаруживаются несколько таких уплотнений, то заболевание обозначается как фиброаденоматоз.

Фиброаденома, как и киста, характеризуется четкими границами, но может иметь неправильную форму, а также бОльшую эхогенность

Расшифровка изображений на экране

Исследование изменений в структуре тканей груди является целью проведения ультразвуковой диагностики. УЗИ грудных желез, как и других органов, проводится врачом, который на экране видит их изображение в чёрно-белом цвете.

Расшифровка данных производится по таким критериям:

• форма образований — правильная или неправильная;
• их контуры (ровные или неровные, чёткие или размытые);
• цвет участков груди;
• эхогенность структуры тканей.

Чем светлее на экране участок органа, тем он плотнее. Жидкость на картинке показывается участками чёрного цвета. Каждый орган имеет свою норму эхоплотности, об этих параметрах знает врач УЗИ, который и определит его состояние.

Врач УЗИ описывает функциональное состояние исследуемого органа, а окончательный диагноз должен поставить лечащий доктор

Эхогенность бывает:

• нормальной (изоэхогенность), на экране проявляется участками серого цвета;
• сниженной (гипоэхогенность) – объекты с почти чёрным оттенком;
• высокой (гиперэхогенность) – очень светлые либо белые участки.

Для низкоэхогенной (жировые дольки выглядят как элиптоидные структуры) и гиперэхогенной («рабочая зона», где вырабатывается молоко) зон характерно разное соотношение в различные периоды репродуктивного возраста женщины. Так, во время беременности и кормления в молочных железах больше железистого компонента, а при наступлении менопаузы вместо него идёт развитие соединительной и жировой ткани.

Анэхогенные участки черного цвета чаще всего являются кистами со скоплением жидкости.

Киста – абсолютно анэхогенное образование

Определение патологических зон по изображению

При обследовании молочных желез сниженная эхогенность объекта, т. е. более темные участки изображения, будет свидетельством того, что грудь воспалена, отёчна. А при высоком параметре отражения ультразвука речь пойдёт уже о сверхплотной структуре ткани, что будет выражено в появлении светлых (до практически белых) участков.

Высокая эхогенность в железистой ткани груди выявляется в следующих случаях:

• появление уплотнений при замещении нормальных клеток на этом участке жиром и рубцами;
• образования участков со скоплением кальцификатов (соли кальция).

Меняется и «рабочая часть» грудной железы — паренхима. Её повышенная эхогенность означает наличие гормонального дисбаланса в организме, что характерно для мастопатии.

При обнаружении анэхогенных образований рекомендована их биопсия под контролем УЗИ

Фиброзно-кистозная мастопатия на УЗИ чаще всего представляет собой анэхогенное образование в виде кисты.

Но под этим определением может скрываться также абсцесс, то есть ограниченное скопления гноя в молочных железах, или галактоцеле – болезнь кормящих женщин, у которых появляется образование в виде полости, заполненной молоком.

Если при УЗИ обнаруживается такое анэхогенное образование, то назначается его биопсия и последующее удаление, так как есть вероятность присутствия в нём злокачественных клеток.

Важным моментом при обследовании ультразвуком является описание контуров уплотнений. Если контур железы неровный, то это будет свидетельствовать о ее хроническом воспалении. Уплотнения с неровными очертаниями в груди скажут об их злокачественности.

Нечеткие границы свойственны злокачественным новообразованиям

Необходимость проведения УЗИ состоит в том, что благодаря такому обследованию врач может вовремя обнаружить начало патологических изменений в грудных железах и назначить соответствующее лечение.

Для чего делается УЗИ молочных желез и подробности проведения процедуры вы узнаете из видео ниже:

Источник: http://bolezni.com/stati-o-boleznyah/mastopatiya/kak-vyglyadyat-raznye-formy-mastopatii.html

Что такое аваскулярная гипоэхогенная структура (образование) молочной железы?

Выявленное на УЗИ гипоэхогенное образование — что это такое? Данное новообразование в грудной железе представляет собой участок ткани, обладающий сниженной акустической плотностью во время ультразвукового исследования.

Чаще всего такое явление свидетельствует о развитии той или иной патологии в груди, однако для установки точного диагноза необходимо провести дополнительное обследование.

Очень часто гипоэхогенное образование молочной железы не проявляет характерных симптомов и диагностируется случайно на плановом обследовании у врача.

Женщинам рекомендуется не менее 1 раза в год осуществлять осмотр груди у маммолога. Необходимо регулярно проводить самообследование груди.

Это позволит выявить болезнь на начальном этапе развития и значительно облегчить лечение

Причины гипоэхогенного образования в молочной железе

В случае, если при проведении ультразвукового исследования было выявлено гиповаскулярное образование, или обнаружена акустическая тень, чаще всего это свидетельствует о развитии следующих патологий:

Железистая карцинома — Аваскулярное образование имеет размытую границу с акустической тенью. Структура является неоднородной.

Аденоз — Новообразование, имеющее солидные размеры и нечеткую границу. Форма чаще всего неправильная.

Киста обыкновенная — Гомогенное образование шарообразной формы, обладающее ярко выраженными границами, иногда заполненная жидкостью.

Киста атипичная — Атипичная киста в грудной железе с плотной капсулой, имеющее резкие границы и огромное количество эндогенных кальцинатов, число которых постепенно увеличивается, по мере прогрессирования патологии.

Фиброаденома — Доброкачественное образование в молочной железе гипоэхогенной структуры, обладающее четкими контурами. Во многих случаях может отдаленно напоминать злокачественную опухоль.

Доброкачественная опухоль — Гомогенное образование, обладающее неоднородным строением. В структуре опухоли отсутствует сосудистые сетки и протоки.

Фиброзно-кистозная мастопатия — Однородное образование множественного характера, структура которого отличается негомогенной границей. Чаще всего имеет гормональное происхождение.

Следует помнить, что гипоэхогенная структура наблюдается и у естественных клеточных образований в молочных железах, например у сосудистых сетей и млечных протоков.

Диагностика и лечение

Если во время ультразвукового исследования были выявлены эхогенные образования в молочной железе, врач в обязательном порядке должен назначить проведение дополнительных диагностических процедур.

Это поможет установить точный диагноз и выяснить, какое лечение требуется именно в этом случае. Для этого могут потребоваться следующие анализы:

• общий анализ крови, определяющий наличие воспалительного процесса и анемии;
• анализ крови, определяющий уровень гормонов;
• анализ крови на онкомаркер CA-15-3.

К методам инструментальной диагностики относятся:

• маммография;
• биопсия клеток ткани образования;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• маммосцинтиграфия.

Если присутствуют образования в молочной железе, имеющие сниженную эхогенность, способы терапии назначаются в соответствии с результатами диагностических процедур.

При наличии кисты доброкачественного характера и других схожих с ней новообразований врач назначает медикаментозное лечение.

Использовать физиотерапевтические процедуры при выявлении таких образований в области молочных желез крайне нежелательно, пока не будет выяснен точный диагноз.

Образование, имеющее пониженную эхогенность, может иметь высокую степень риска перерождения в рак.

Физиотерапия в этом случае лишь ускорит прогрессирование опухоли, чем значительно усугубит ситуацию.

Данный способ лечения можно использовать лишь в том случае, если определен окончательный диагноз, который не запрещает такие процедуры.

В качестве дополнения к основной терапии может потребоваться лечение с применением гомеопатических средств.

При патологиях молочных желез, сопровождающихся формированием гипоэхогенных новообразований в тканях груди, врач может назначить применение следующих гомеопатических лекарственных препаратов:

1. Мастодинон. Необходимо использовать минимум 3 месяца.
2. Циклодинон. Курс лечения составляет не менее 3 месяцев.
3. Мастопол. Длительность лечения — 2 месяца.
4. Мастиол-Эдас 127. Продолжительность лечения составляет 3 месяца (необходимо делать перерывы во время менструации).

Гомеопатические лекарственные препараты практически не имеют побочных эффектов (за исключением индивидуальной непереносимости компонентов), поэтому не могут навредить организму. Однако дозировку и схему приема должен назначать врач.

Оперативное вмешательство может быть назначено в том случае, если новообразование в молочной железе имеет злокачественный характер.

При этом хирургическая операция может использоваться как самостоятельный способ лечения или в комбинации с химиотерапией.

Может потребоваться также применение лучевой терапии. Комплексный способ лечения, как правило, является более эффективным.

Хирургическое вмешательство как отдельный способ лечения может осуществляться для удаления доброкачественных новообразований, которые слишком быстро увеличиваются в размерах и не поддаются медикаментозной терапии.

Наибольшей эффективностью обладает хирургическая операция, проведенная на начальной стадии развития опухоли. При этом важен комплексный подход к устранению проблемы.

Однако в некоторых случаях проводить операцию запрещается. Противопоказаниями к хирургическому вмешательству являются:

• пожилой возраст пациента;
• наличие патологий сердца;
• болезни сосудов в стадии декомпенсации;
• запущенные стадии злокачественных новообразований (если имеется большое количество метастазов).

Если были обнаружены гипоэхогенные новообразования патологического характера в молочных железах, рекомендуется употреблять около 100 мл свежего овощного или фруктового сока каждый день.

Перед сном можно выпивать компот из сухофруктов или кисломолочный продукт (кефир, ряженка, йогурт).

Профилактика

Наиболее эффективным способом защитить грудные железы от развития различных патологий является ведение здорового образа жизни.

Необходимо заниматься спортом, питаться правильно, соблюдать режим сна и бодрствования (спать не менее 8 часов в сутки) и не допускать нервного перенапряжения и травм.

Следует отказаться от вредных привычек. Курение и употребление алкоголя негативно сказывается на всем женском организме.

Не рекомендуется носить слишком тесное и неудобное нижнее белье. Рекомендуется отдавать предпочтение свободным бюстгальтерам, которые при этом будут хорошо поддерживать грудь.

Принимать гормональные контрацептивы рекомендуется только по назначению врача, поскольку неправильно подобранный препарат может значительно нарушить гормональный баланс в организме, что приводит к формированию различных опухолей.

Необходимо каждые полгода проходить обследование у врача (маммолога, гинеколога). Это поможет выявить болезнь на начальной стадии и значительно повысит вероятность благоприятного исхода.

Источник: https://GrudOk.ru/bolezni/gipoexogennoe-obrazovanie-chto-eto

Эхогенность органов и причины ее повышения

Ультразвуковой метод обследования широко используется в диагностике большинства соматических заболеваний.

Постоянный прогресс этой области медицины позволяет расширять диагностические возможности и повышать их значимость и достоверность. В протоколе УЗИ нередко можно встретить такую фразу, как повышенная эхогенность того или иного органа.

Причины этого заключения могут носить как функциональный, то есть обратимый, характер, так и свидетельствовать о серьезной патологии.

Эхогенность органа в УЗИ

Под эхогенностью понимают способность исследуемого органа отражать, испускаемые датчиком, ультразвуковые высокочастотные волны. В первую очередь она зависит от таких акустических свойств обследуемого объекта:

• звукопроводимость;
• поглотительная способность;
• отражение;
• преломление.

Обозначена прямая зависимость между морфологическим и ультразвуковым строением органа: чем больше в нем содержится жидкости, тем ниже будет эхогенность и, наоборот, чем меньше жидкости – тем выше эхогенность.

Различают такие виды эхогенности образования:

• изоэхогенная (характеризует однородную структуру, которая имеет одинаковую плотность с окружающими ее тканями и органами);
• гипоэхогенная (термин описывает объект, который обладает слабой отражающей способностью и имеет меньшую плотность, чем рядом расположенные структуры);
• анэхогенная или звукопрозрачная (в этом случае эхо-сигналы отсутствуют полностью; как правило, такое явление характерно для ультразвука, проходящего через жидкостную среду (желчный или мочевой пузырь));
• гиперэхогенная (термин описывает объект, имеющий высокую плотность, которая превышает таковую у рядом расположенных образований);
• дистальная «тень» (визуализируется в том случае, когда за гиперэхогенной структурой отсутствуют эхо-сигналы (например, при конкременте в желчном пузыре)).

Не всегда повышенную эхогенность стоит считать патологией, так как это скорее условный термин. Связано это с тем, что каждый орган имеет свою плотность и, следовательно, эхогенность. Грамотный специалист знает характеристики каждой структуры, что позволяет ему отдифференцировать норму от отклонений.

Эхогенность отдельных органов на УЗИ

Выполняя процедуру, врач ультразвуковой диагностики оценивает размеры органа, его контуры, однородность и обязательно степень эхогенности, которая может указать на наличие различных патологических процессов в исследуемом объекте.

Изменения структуры поджелудочной железы

В норме поджелудочная железа располагается в проекции эпигастральной области и имеет следующие эхо-признаки.

• Эхогенность паренхимы поджелудочной железы сопоставима с таковой у печени и обозначается как средняя. С возрастом железа претерпевает изменения, и паренхима становится более плотной.
• Обычно орган представлен «гантелевидной» или «колбасовидной» формой (ввиду того, что железа состоит из головки, тела и хвоста).
• Контуры четкие и ровные, хорошо отграничены от окружающих тканей и структур.
• Эхоструктура однородная и мелкозернистая (возможны и другие ее варианты: гомогенная или крупнозернистая).
• Вирсунгов проток имеет вид продолговатого анэхогенного тяжа, диаметр которого в норме колеблется от 1,6 до 2,6 мм.

Говорить о том, что эхогенность поджелудочной железы повышена можно в том случае, когда ее цвет на экране аппарата имеет более белый оттенок и находится в более ярких диапазонах, чем цвет ткани печени.

Распространенные причины гиперэхогенности перечислены ниже.

• Интерстициальный отек железистой ткани в результате острого реактивного панкреатита. Кроме изменения плотности наблюдается и увеличение органа в размерах.
• Повышенная эхогенность поджелудочной будет при панкреонекрозе. В этом случае на фоне неоднородных гиперэхогенных изменений визуализируются гипо- и анэхогенные участки, свидетельствующие о некрозе.
• Диффузный фиброз в результате хронического (аутоиммунного, алкогольного, инфекционного, лекарственного) панкреатита. В основе изменений лежит замещение нормальной ткани органа соединительной тканью.
• Значительно повышена эхогенность поджелудочной будет при липоматозе (жировая инфильтрация органа). Железа имеет размытые контуры и достаточно светлый или даже белый оттенок по сравнению с другими образованиями.
• Сахарный диабет, при котором более, чем 90 % ткани органа разрушено.

Диагноз врач гастроэнтеролог ставит не только на данных УЗИ, но и при субъективном обследовании, также показано УЗИ желудка.

Эхоструктура матки и ее изменения

В норме в матке происходят ежемесячные циклические изменения под влиянием гормонов гипофиза и яичников. В результате этого она имеет разные показатели на УЗИ, коррелирующие с фазой менструального цикла.

Орган представлен грушевидной формой, а у рожавших женщин имеет тенденцию к округлости. Нормальный миометрий характеризуется средней эхогенностью, которая сопоставима с таковой у здоровой печени и поджелудочной железы.

Эндометрий же претерпевает выраженные функциональные изменения.

• На 5-7-й день цикла он имеет более низкую эхогенность и гомогенную структуру. В центре матки визуализируется тонкая линия с гиперэхогенным сигналом, которая представляет собой стык заднего и переднего листков внутренней оболочки.
• К 8-10-му дню эхоструктура эндометрия практически не изменяется, отмечается лишь некоторое его утолщение.
• На 11-14-й день усиливается его плотность, что соответствует средней эхогенности.
• До 15-18-го дня плотность оболочки растет медленно.
• На 19-23-й день эндометрий можно охарактеризовать как гиперэхогенный, что делает центральную линию практически незаметной.
• К концу периода внутренняя выстилка матки имеет гиперэхогенную и неоднородную структуру.

Причинами повышенной эхогенности матки чаще всего выступают: воспаление, фибромиома, полипы, эндометриоз и злокачественный неопластический процесс. Эндометрий же становится гиперэхогенным в определенные дни цикла, а также в результате воспаления, появления в нем злокачественного новообразования или аденомиоза или при беременности (происходит гипертрофия функционального слоя и желез).

Изменения в яичниках

Этот парный орган располагается в полости малого таза и посредством фаллопиевых труб сообщается с маткой. Аналогично эндометрию в яичниках также происходит большое количество изменений, связанных с менструальным циклом.

В норме они имеют овоидную форму, бугристый контур за счет растущих фолликулов, гипоэхогенную структуру с анэхогенными округлыми включениями по периферии.

Эхогенность яичников зачастую повышается при диффузном склерозе (как при синдроме Штейна-Левенталя), длительном и вялотекущем воспалении, а также при их злокачественном перерождении.

Изменения строения молочных желез

Молочные железы женщины – это важный орган репродуктивной системы, которому необходимо уделять особое внимание. Ввиду роста злокачественных новообразований маммологи рекомендуют ежегодно выполнять скрининговое обследование молочных желез с помощью маммографии или УЗИ.

Такие железы также склонны к циклическим изменениям, а их нормальная эхоструктура зависит от возраста женщины.

• В репродуктивном периоде (с 18 до 35 лет) железистая ткань представлена гомогенным мелкозернистым образованием повышенной или средней эхогенности, в толще которой виднеются трубчатые анэхогенные структуры (млечные протоки).
• В позднем репродуктивном возрасте визуализируется достаточно толстый гипоэхогенный слой, представленный подкожно жировой клетчаткой. Вокруг нее располагается соединительная ткань, виднеющаяся на УЗИ в виде гиперэхогенного ободка.
• У женщин старше 55 лет вещество молочной железы заменяются преимущественно жировой тканью, что также находит свое отображение на экране УЗ-аппарата. Железе соответствует гипоэхогенный участок с редкими гиперэхогенными округлыми включениями.

Причины патологического повышения эхогенности молочных желез перечислены ниже.

• Мастопатии, возникающие в результате гормонального дисбаланса. В этом случае повышение эхогенности связано с разрастанием фиброзной ткани (как диффузно, так и в виде узелков).
• Фиброаденома – наиболее частая доброкачественная опухоль молочных желез, встречающаяся преимущественно у женщин репродуктивного возраста. Чаще всего это солитарное образование с большим содержанием соединительнотканных волокон, что делает его гиперэхогенным на эхографии. Хотя в литературе указано, что это новообразование может иметь различную эхогенность.
• Запущенные формы мастита – неспецифического воспаления ткани железистого органа. На поздних стадиях заболевания молочная железа имеет большое количество гиперэхогенных включений с аналогичной плотной капсулой.

Повышенная эхогенность почек

Эхоструктура здоровых почек неоднородная за счет наличия мозгового и коркового слоя. Контуры ровные и четко отграниченные от окружающих образований. В норме лоханки и чашечки практически не визуализируются. «Содержимое» мочеточников имеет пониженную эхогенность, а их стенки представлены светлым эхосигналом.

Причины усиления отражающей способности почек представлены ниже.

• Новообразования. Причем, неровность контуров указывает на злокачественный характер опухоли.
• Умеренно повышенная эхогенность почек свидетельствует о дисметаболической нефропатии (то есть о песке в почках).
• Конкременты определяются как гиперэхогенные участки разных размеров и форм.
• Треугольные гиперэхогенные зоны в паренхиме почки – признак кровоизлияния.
• Увеличение плотности органа (из-за отека) наблюдается при остром пиелонефрите.

Повышенная эхогенность печени

На нормальных эхограммах паренхима печени представляется однородной структурой средней эхогенности и считается эталоном для сравнения эхогенности поджелудочной железы и почек. Контур ее ровный и являет собою четкий линейный гиперэхогенный сигнал на всех срезах.

Эхогенность печени повышена при:

• хроническом гепатите различного генеза;
• наследственной болезни Гоше (в основе лежит дефицит лизосомного фермента);
• болезни Вильсона-Коновалова (происходит накопление меди в печени);
• врожденном и приобретенном фиброзе печени;
• циррозе;
• эхогенность печени также повышена при дефиците антитрипсина;

Структура желчного пузыря

Форма желчного пузыря достаточно вариабельна: от грушевидной до цилиндрической или эллипсоидной. Он имеет однородную анэхогенную структуру. Стенка здорового пузыря находится в пределах 1-3 мм.

Причины повешенной эхогенности:

• острый и хронический холецистит;
• застой желчи (особенно при гипомоторном типе дискинезии желчевыводящих путей);
• калькулезный холецистит (плотность эхокартинки обусловлена скоплением гиперэхогенных камней);

Изменения структуры селезенки

Располагаясь в верхнем левом квадранте живота, селезенка на эхограмме представлена серповидным образованием с четкими ровными контурами.

Паренхима ее имеет однородную структуру и эхогенность, которая незначительно выше таковой у печени и у коркового слоя почки.

Несмотря на то, что патология селезенки встречается достаточно редко, выделяют следующие причины усиления ее эхосигнала:

• «старый» инфаркт (кровоизлияние);
• кальцификаты (чаще всего они появляются при длительном приеме лекарственных средств по типу антиконвульсантов и т.д.).

Здесь также можно делать УЗИ на дому, если у вас есть такая возможность, и дополнительно сделать УЗИ селезенки.

Эхогенность паренхимы щитовидной железы

Во время ультразвукового обследования оценивают размеры, объем железы, а также ее структуру и локализацию. В норме контуры железы ровные, с деформацией в некоторых местах (в области расположения трахеи). Доли имеют мелкозернистую гипоэхогенную структуру. Перешеек характеризуется несколько большей плотностью. В режиме ЦДК можно увидеть срезы сосудов и отличить их от фолликулов.

Повышенная эхогенность щитовидной железы встречается при:

• хроническом аутоиммунном и подостром тиреоидите;
• узловом и диффузном зобе;
• ее злокачественном перерождении.

Изменение эхогенности при беременности

Во время выполнения скринингового УЗИ при беременности, врач также может обнаружить некоторые отклонения в плотности важных органов и структур.

Гиперэхогенность стенок кишечника плода нередко указывает на его ишемию в результате некротического энтероколита или муковисцидоза.

Повышение эхосигнала в плаценте может сигнализировать о таких серьезных проблемах, как отслойка или инфаркт оболочки, отложение в ней кальцификатов, что требует изменение тактики ведения беременности и предстоящих родов.

Также возможно увеличение УЗ-плотности амниотической жидкости, например, при попадании в нее мекония.

Усиление эхо-сигнала органа нередко указывает на наличие в нем патологии. Однако удостоверится в диагнозе можно лишь только после полного и тщательного обследования. Не стоит забывать, что УЗИ – это дополнительный метод диагностики соматических заболеваний.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://UziKab.ru/pro-uzi/povyshennaya-ekhogennost.html

Узи молочных желез

Акушерство и гинекология Диагностика УЗИ Узи молочных желез

Молочная железа состоит из стромы и паренхимы. Паренхиматозный компонент молочной железы представлен протоками а ацинусами молочных желез.

Стромальный компонент является поддержкой молочной железы, т.е. ее соединительной тканью, которая связывает собственно паренхиму молочной железы с жировой тканью.

Количество и распространенность структурных компонентов молочной железы строго индивидуально, зависит от возраста женщины и ее гормонального статуса.

Паренхиматозный компонент молочной железы состоит из 15-25 долей, которые имеют собственные протоки (млечные хода), впадающие в общее пространство под соском. Такое пространство называется «млечный синус». Каждый млечный проток последовательно разделяется на сегментарный, субсегментарный и терминальный. Терминальные протоки впадают в ацинус молочной железы.

Ткань молочной железы имеет три уровня. Первый, самый поверхностный, подкожный слой, состоит из жира, упорядоченного в дольки, ограниченного фиброзными перегородками – связками Купера. Связки Купера соедияют поверхностный слой со средним.

Средний слой – собственно молочная железа, маммарный слой – представлен паринхиматозным компонентом. Самый глубокий, ретромаммарный слой, производное жировых долек, спереди ограничен глубокой маммарной фасцией, позади – грудной фасцией.

Особенности молочной железы, связанные с менструальным циклом

Грудь – гормонально-чувствительный орган репродуктивный системы женщины. При нормальном овуляторном менструальном цикле изменения, происходящие в молочной железе, состоят в следующем. В первую, фолликулярную фазу цикла (7-14 дни) происходят минимальные структутрные изменения.

Протоки желез переживают фазу пролиферации – развития желез, альвеолы закрыты, клеточная строма плотная. В лютеиновую фазу цикла (16-20 дни) пролиферация желез заканчивается, происходит расширение желез, вызванное отеком и гиперемией альвеол.

В норме при УЗИ молочной железы циклические изменения заметны слабо.

Особенности молочной железы, связанные с беременностью и кормлением грудью

При гормональных изменениях, связанных с беременностью и лактацией, происходит бурное развитие паренхимы, а именно протоков и ацинусов молочной железы. За счет этого грудь увеличивается в размерах, часто становится более чувствительной.

Это сопровождается регрессом междольковой стромы, жировые дольки подкожной и ретромаммарной зоны уменьшаются. Только во время кормления грудью происходит полный цикл развития всех структур молочной железы, что имеет крайнюю важность в профилактике рака груди. Но в это время молочная железа особенно уязвима к внешним факторам.

Поэтому, во время кормления грудью, особенно на этапах становления лактации, очень важно минимальное внешнее воздействие. Сцеживание должно по возможности проводиться самой кормящей мамой с помощью молокоотсоса.

Расщеживание «чужими руками» с «крокодильими слезами» кормящей оказывает глубокую травматизацию груди, сводит на нет ценность грудного вскармливания в профилактике рака молочной железы, и даже наоборот, повышает риск развития рака груди в перспективе.

Особенности строения молочной железы в менопаузе

После прекращения циклических изменений в репродуктивной системе и при прогрессирующей гормональной депресси, паренхиматозный компонент молочной железы постепенно атрофируется, жировая ткань замещает железистую, грудь теряет свою эластичность и форму

УЗИ молочных желез в норме

Самая поверхностная структура, различимая при УЗИ молочных желез, — кожа. Кожа при узи молочных желез выглядит как эхогенная равномерная зона, толщиной 2 мм, в области ареолы кожа незначительно толще.

Жировые дольки в подкожной и ретромаммарной зонах при узи молочных желез выглядят низкоэхогенными структурами, пронизанные эхогенными линиями и пунктирными локусами. Жировые дольки имеют многогранную или элиптоидную форму.

Ткань, представляющая маммарную зону, состоит из тесно связанных паринхиматозных структур и соединительной ткани. В общем, эта зона на УЗИ молочных желез является гиперэхогенной с небольшими участками гипоэхогенной жировой ткани.

На узи молочных желез у лактирующих женщин маммарная зона среднеэхогенна стакими же включениями жира низкой эхогенности. Гипоэхогенные линейные ветвящиеся структуры при узи молочных желез на фоне гиперэхогенной маммарной зоны – протоки.

Ширина протоков в норме на узи молочных желез от 1 до 2 мм, они не имеют расширений, к периерии молочной железы могут равномерно суживаться. Исключением являются молочные синусы, которые расширяются непосредственно в позадисосковом регионе.

Ненормальная картина при УЗИ молочных желез наблюдается при наличии доброкачественных и злокачественных образований молочной железы.

Доброкачественные образования при УЗИ молочных желез

Доброкачественные образования молочной железы подразделются на кистозные и солидные.

Кисты молочночной железы бывают:

1. Простые.
2. Сложные.
3. Комбинированные

Часто кисты являются компонентом фиброзно-кистозной мастопатии (дисплазии) молочных желез. Фиброзно-кистозная мастопатия – наиболее выявляемое состояние при УЗИ молочных желез у женщин репродуктивного возраста.

Поводом для обращения на УЗИ молочных желез чаще всего является болевой синдром. При мастопатии характерным признаком УЗИ молочных желез является уплотнение соединительной ткани, умеренное расширение протоков молочных желез, наличие мелких кист.

Эти проявления у каждой женщины абсолютно индивидуальны.

Солидные доброкачественные образования при УЗИ молочных желез:

1. Фиброаденома молочной железы – доброкачественная опухоль молочной железы.
2. Галактоцеле – образование, связанное с накоплением секрета протоков молочной железы.
3. Абсцесс молочной железы – образование гнойно-воспалительного происхождения. И т.д.

Злокачественные образования молочных желез (рак молочной железы на УЗИ)

1. Внутрипротоковая карцинома молочной железы
2. Инвазивная протоковая карцинома молочной железы
3. Другие виды карциномы молочной железы (медуллярная, тубулярная и т.д.)
4. Цистосаркома молочной железы
5. Лимфома молочной железы
6. Хлорома молочной железы
7. Саркома молочной железы

Когда делать УЗИ молочных желез

УЗИ молочных желез рекомендуется выполнять, придерживаясь определенных дней менструального цикла, если женщина не применяет гормональные контрацептивы и не находится в периоде менопаузы.

Дни цикла для УЗИ молочных желез с 8 по 14 являются наиболее предпочтительными.

Если женщина уже не имеет менструаций, либо она применяет гормональную контрацепцию любого вида день цикла для проведения УЗИ молочных желез не имеет значения.

Симптомы, при которых необходимо провести УЗИ молочных желез:

1. Боли в молочной железе, связанные или не связанные с менструальным циклом.
2. Травма молочной железы.
3. Изменение окраски, плотности, вида кожи груди, появление втянутых мест на молочной железе, в том числе, при втяжении соска.
4. При обнаружении уплотнения или уплотнений при самостоятельном осмотре молочных желез.
5. Увеличение одной или обеих молочных желез.
6. Увеличение подмышечных лимфоузлов.
7. Генетическая предрасположенность к доброкачественным или злокачественным образованиям молочных желез.
8. Выявление патологии по гинекологии, например при проведении УЗИ матки, УЗИ яичников (трансвагинальное УЗИ), при наличии дисплазии шейки матки, эрозии шейки матки. Это связано с тем, что репродуктивные женские органы (матка, придатки) в своей работе, так же, как и молочные железы высоко чувствительны к гормональным изменениям и совметсно могут демонстрировать это наглядно в виде комбинированной патологии этих органов.

                                                                                                                

Подготовка к УЗИ молочных желез

Специальнаяподготовка не требуется. Профилактический осмотр молочных желез проводят в первую фазу цикла. При обнаружении тревожных симптомов, перечисленных выше, УЗИ молочных желез проводится в ближайшее время.

УЗИ молочных желез рекомендуется делать всем без исключения женщинам 1 раз в год в качестве профилактического скрининга.

Узи молочных желез – абсолютно безопастный и информативный вид диагностики состояния молочной железы и исключения риска рака молочной железы.

Возрастные рамки применения именно УЗИ молочной железы для исключения рака молочной железы перестали быть ограничены 35 годами женщины с появлением высокоразрешающей аппаратуры с эффектом эластографии и чувствительного дуплексного сканирования сосудов.

Эластография позволяет проводить дифференциальную диагностику образований по их плотности и смещаемости у женщин любого возраста. В нашей клинике установлен современный  ультразвуковой сканнер с эластографией, позволяющий провести УЗИ диагностику молочных желез  максимально информативно и качественно.

Система BIRADS

При проведении ультразвукового исследования молочной железы в настоящее время в мире широко используется система BIRADS –Breast Imaging And Data System.

В этой системе используется определенный лексикон для описания образований в молочной железе и дана четкая классификация поражений молочной железы с потенциальной оценкой вероятности злокачественности ультразвуковых изображений.

Благодаря системе BIRADS стало возможно разработать четкие диагностические алгоритмы и рекомендации по дальнейшим методам исследования. В соответствии с узи-феноменами, обнаруженными при исследовании выделяют таке степени по BIRADS

• BIRADS 0 — недостаточно данных, необходимы дополнительные методы визуализации
• BIRADS 1 – нормальные ткани, фокальное утолщение тканей. Дальнейшаяя тактика – рутинный скрининг.
• BIRADS 2 – доброкачественные образования: простые кисты, расширение протоков, воспалительные изменения, липомы. Дальнейшая тактика – несколько контрольных исследований для документирования отсутствия изменений.
• BIRADS3 – скорее всего доброкачественные образования (менее 2% злокачественных): сложные кисты,мелкие внутрипротоковые папилломы,фиброаденома. Тактика: необходим повторный контроль для наблюдения или биопсия
• BIRADS 4 – подозрительные образования – один признак злокачественности — (от 2% до 95% злокачественных). 4 группа подразделяется на 4а, 4в, 4с по степени вероятности злокачественных образований. У пациенток с 4 группой необходимо проведение биопсии подозрительного участка
• BIRADS 5 – высокая вероятность злокачественного новообразования – более 2 признаков злокачественности (более 95% злокачественных). Необходима биопсия
• BIRADS 6 – доказанная при биопсии злокачественность

Благодаря данной классификации проведение узи молочной железы становится еще более мощным диагностическим инструментом, а также своебразным диагностическим протоколом, соблюдение которого в конечном итоге позволяет предложить пациенту правильное решение.

Узи или маммография?

Перед врачами и пациентками часто встает вопрос, что информативней : узи или маммография. Несмотря на то, что маммография является достаточно точным методом исследования при проведении плановых осмотров и при обнаружении образований в молочной железе, ее информативность в некоторых случаях бывает ограничена.

Такие проблемы возникают у женщин с плотной тканью молочной железы. Плотность может быть низкая, умеренная и высокая. У пациенток с высокой плотностью тканей молочной железы чувствительность маммографии снижена. То есть при исследовании возможны ложноотрицательные результаты.

В этом случае повышенной плотности тканей при маммографии не видно очаговых поражений из-за того, что они сливаются с плотной тканью железы на снимках. В то же время, у таких женщин при помощи узи можно обнаружить изменения, недоступные при маммографии.

Таким образом узи молочной железы актуально и информативно не только в возрасте до 40 лет, но и у женщин более старших возрастных категорий. Поэтому даже при хороших результатах маммографии, проведение узи молочной железы считается целесообразным.

Эластография и узи молочной железы

Возможности узи молочной железы в нашей клинике расширены благодаря применению опции эластоскан на аппаратуре экспертного класса. Эластография это ультразвуковой аналог пальпации. При пальпации врач ощупывает образование и делает выводы о его консистенции.

При ультразвуковой эластографии производится нажатие датчиком на исследуемую область. Структуры с повышенной плостностью отличаются снижением эластичности и окрашиваются в особый цвет. Как правило повышенная плотность присуща злокачественным образованиям.

Кроме того эластография позволяет получить информацию о контурах и форме очагового образования в молочной железе.

Источник: http://ultraclinic.com.ua/diagnostika/uzi/uzi-molochnykh-zhelez/

Что показывает УЗИ молочных желез

УЗИ молочных желез является одной из ключевых методик диагностики практически всех заболеваний данного органа.

Легкость и быстрота проведения в сочетании с высокой информативностью и достоверностью сделали исследование тестом как скрининговой (профилактической), так и расширенной диагностики.

Описанию особенностей этого метода по определению структуры молочных желез посвящена данная статья.

Что показывает

Диагностическим подспорьем, на основании которого можно делать УЗИ молочных желез, являются анатомические предпосылки. Молочные железы относятся к парным органам, имеющим удобное и ограниченное расположение.

Благодаря их близкому залеганию по отношению к поверхности кожи существует возможность полноценного и детального изучения структуры всего объема органа, а также окружающих тканей.

УЗИ-волны, проходя через ткани, легко регистрируются датчиками, что показывает на мониторе такие данные:

• Объем и структуру органа. УЗИ молочных желез дает возможность делать оценку состояния и соотношения тканей и слоев (кожи, позадижелезистой и подкожной жировой клетчатки, железистого и соединительнотканного компонентов);
• Однородность и сохранность дольчатого строения железистых сегментов;
• Состояние системы млечных протоков (оценка диаметров, равномерности, характера хода и сохранения просвета);
• Наличие дополнительных включений и образований с указанием их характера, распространенности, размеров, локализации и природы (узлы, опухоли, отложения кальция, кисты);
• В ходе УЗИ молочных желез можно делать оценку не только этих органов, но и тканей находящихся с ними в тесных анатомо-физиологических связях: клетчаточных пространств и лимфатических узлов, в которые оттекает кровь и лимфа.

Важно знать! УЗИ молочных желез относится к тем методам, которые можно делать неограниченное количество раз ввиду абсолютной безопасности и легкости проведения диагностики!

Показания для назначения исследования

Среди показаний для ультразвукового исследования молочных желез выделяют профилактические и диагностические. Оно делается при:

• Возникновение выраженных болей в обеих или одном из участков груди, имеющих или не имеющих связь с овуляторным и менструальным циклом;
• Любые виды травматических повреждений данного органа;
• Появление новых признаков в виде изменения цвета кожного покрова, соска и зоны около него (ареолы), нарушения симметрии, возникновение выпячиваний или втяжений;
• Увеличение объема и размера одной из молочных желез;
• Пальпаторное ощущение плотного или опухолевидного участка и неоднородность структуры;
• Наличие выделений при сдавливании соска;
• Появление увеличенных лимфатических узлов в надключичной области и подмышечной впадине;
• Скрининг и наблюдение за женщинами, у которых существует повышенный риск по развитию опухолевых заболеваний груди (возрастной период после 35-40 лет, при наличии близких родственников с онкопатологией этого органа, женщины после удаления доброкачественных и злокачественных опухолей);
• Упорное течение любых гинекологических заболеваний, особенно опухолей и дисгормональных нарушений.

Важно помнить! УЗИ молочных желез и маммография – это два совершенно разных исследования. Выбор нужного метода и когда делать его определяется медицинскими показаниями. Очень часто возникает необходимость в их сочетании!

Подготовка к УЗИ

Ввиду изолированного расположения исследуемых органов и отсутствия факторов, которые потенциально способны повлиять на результаты УЗИ-исследования, специальная подготовка к нему не требуется.

Это значит, что достоверные результаты можно получить не зависимо от времени суток, приема пищи и других особенностей. Единственное исключение, определяющее когда делать исследование лучше – это период менструального цикла.

Больше всего соответствует требованиям средняя треть его протяженности (от 8-9 по 18-19 дни). Более детально об этом можно ознакомиться в отдельной статье тут.

Расшифровка наиболее распространенных заключений

В результатах УЗИ молочных желез обычно описываются обнаруженные особенности структуры и патологические отклонения. Дополнительно указывается заключение, которому соответствует описываемая УЗИ-картина

Как выглядит норма

Независимо от того, как делают обследование, здоровые молочные железы описываются, как симметрично расположенные органы практически одинаковых размеров. Железистая ткань однородная, но может иметь незначительную неоднородность в виде повышенной или сниженной эхогенности, что зависит от возраста.

Ни в железистом ни в других компонентах не должно быть никаких дополнительных включений и образований. Допускается незначительное диффузное расширение железистых долек, на что влияет подготовка (день менструального цикла). Здоровые млечные протоки можно описать, как нерасширенные.

Регионарные лимфатические узлы либо не должны визуализироваться, либо не увеличены

Важно помнить! Гормональный фон женского организма влияет на структуру молочных желез. Поэтому норма для разных возрастов и даже для разных фаз менструального цикла должна быть индивидуальной!

Что значат отклонения от нормы

Наиболее распространенные варианты заключений и описаний результатов УЗИ молочных желез отображены в виде таблицы.

Расшифровка обнаруженных измененийЧто показывает и значит

Инволютивные изменения	Представляют собой УЗИ-картину возрастных изменений. При этом структура тканей изменяется в сторону увеличения соединительнотканного компонента, возможны множественные мелкие участки повышенной эхогенности в виде кальцинатов.
Признаки воспаления и инфильтрации (мастита)	Расшифровка: наличие воспалительного процесса, который пребывает в фазе формирования. Его называют маститом. Дальнейший путь развития – либо рассасывание либо нагноение.
В молочной железе имеется участок в виде жидкостного образования в капсуле на фоне инфильтрации тканей	Подобное описание говорит о сформировавшемся абсцессе. Его можно расценивать, как гнойный или нагноившийся мастит.
Диффузное расширение желез с множественными мелкими кистами и участками фиброза	Одно из самых часто выявляемых изменений груди в ходе УЗИ исследования. Данная ультразвуковая картина говорит о наличии фиброзно-кистозной мастопатии (изменения ткани дисгормональной природы). Хотя заболевание доброкачественное, оно является фактором риска по развитию рака.
Единичные или множественные образования в капсуле, заполненные жидким содержимым	Типичная картина кисты (кист) молочных желез. Новообразование данного типа абсолютно доброкачественное и способно к спонтанному рассасыванию.
Плотный участок в виде узла с четкими контурами	УЗИ-картина фиброаденомы – одного из новообразований молочной железы доброкачественной природы
Плотное опухолевидное или инфильтративное образование без четких контуров	Вызывает подозрение на рак. Требует обязательно делать маммографию или томографию. Описанные изменения часто сочетаются с увеличением и неоднородностью лимфатических узлов в области подмышечного углубления

Важно помнить! Количество необходимых УЗИ груди зависит от определяемых изменений и возраста женщины. С целью профилактических осмотров его нужно делать один раз в год после достижения 35-летнего возраста. Женщинам из группы риска по развитию онкологических заболеваний груди или находящимся на диспансерном учете по этому поводу исследование должно проводится чаще (от 2 до 4-5 раз в год)!

Источник: http://uziotvet.ru/reproduktivnaya-sistema/chto-pokazyvaet-uzi-molochnyx-zhelez/