Пункция кисты яичника перед эко

Пункция кисты яичника: показания и противопоказания | IPF – Institute for of family planning

Пункция кисты яичника – довольно частая гинекологическая операция, выполняющая две задачи: прокалывание кисты для диагностики или для удаления содержимого. Оперативное вмешательство проводится на начальной стадии развития образования.

Когда нужна пункция кисты?

Различают несколько видов кист, некоторые из них – функциональные – не несут угрозу здоровью женщины, они рассасываются самостоятельно, так же быстро, как и образуются. Но иногда, эти новообразования вызывают серьезные осложнения:

• сильные боли;
• нарушения в работе ближайших органов, к примеру, почек и печени;
• при разрыве вызывают перитониты;
• в запущенных случаях некоторые виды кист яичников могут стать причиной бесплодия или приобрести злокачественный характер.

Пункция кисты яичника: для чего выполняется процедура

С помощью пункции:

• проводят диагностику;
• удаляют кисты, вытягивая ее содержимое.

Если в каком-либо конкретном случае заболевания, есть риск возникновения рецидива, опытный врач назначит пункцию, так как после нее рецидивы не наблюдаются.

Реабилитационный период после пункции кисты длится всего сутки – после этого женщина может спокойно идти домой. Сама процедура тоже не вызывает у женщин дискомфорта.

Важно!

Как выбрать клинику для проведения пункции кисты? Выбирайте медицинское учреждение с сертификатом на соответствие стандартам качества ISO.

Не забывайте, пункция яичника – это операция, а потому требует аккуратности, максимального внимания и тщательного проведения.

Как еще можно диагностировать кисты яичника?

Отметим, что помимо пункции, кисту яичника можно диагностировать:

• на гинекологическом осмотре;
• с помощью УЗИ;
• при помощи теста на беременность;
• с помощью компьютерной томографии;
• сдав анализ на мочу и кровь;
• лапароскопии (этот вид диагностики, одновременно является операцией по удалению яичника, если будет необходимость);
• определение опухолевых маркеров-антигенов.

Не стоит пренебрегать пункцией – эта процедура, которая с точностью диагностирует кисту яичника, а также поможет в лечении заболевания.

Как подготовиться к процедуре

Врачи настоятельно рекомендуют воздержаться:

• от интимной близости за 3-4 дня до проведения операции,
• не есть экзотических фруктов,
• не пить газированную воду.

Если планируется проведение процедуры по исследованию, удалению кисты утром – ужинать и завтракать нельзя.

Перед проведением пункции, врач может назначить дополнительные исследования. Пациентке может быть предложено исследование:

• общего анализа крови;
• коагулограммы для определения времени свертывания крови;
• общего анализа мочи;
• анализа крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С, онкомаркеры С-125 и РЭА;
• электрокардиограммы;
• УЗИ-исследование.

Лечащий врач, учитывая состояние здоровья женщины, назначает дополнительные исследования каждой женщине индивидуально.

Как проводится пункция при кисте яичника?

Пункцию кисты яичника проводят под общим наркозом трансвагинально, редко – под местной анестезией. Как выполняется процедура?

Этапы проведения пункции кисты:

1. перед проведением пункции пациентке вводят внутривенный наркоз;
2. при помощи вагинального датчика находят кисту яичника – ее изображение отображается на мониторе УЗИ-аппарата;
3. используя специальный проводник, установленный на УЗИ-датчике, внутрь кисты яичника вводят иглу для проведения пункции кисты яичников. В присоединенный к игле шприц втягивается содержимое кисты;
4. отобранную из кисты жидкость отправляют на цитологическое исследование;
5. в полость кисты яичника вводится спирт, чтобы стенки капсулы после прокола и выкачивания жидкости – «склеились».

Есть ли противопоказания к проведению операции

Пункция яичника – манипуляция не сложная, однако имеет несколько противопоказаний к проведению. Ее не проводят, если:

• женщина беременна или кормит грудью;
• обнаружено сильное воспаление, которое может стать помехой для получения верных данных;
• у пациентки аллергическая реакция на анальгезирующие препараты, применяемые для проведения пункции;
• киста достигла крайней степени развития, а поэтому врач назначает удаление кисты яичника.

Пункция яичников: последствия

Как правило, пункция яичников хорошо переносится пациентками и не вызывает никаких осложнений. Но, учитывая, что организм каждой женщины – индивидуален, и по-разному реагирует на любые вмешательства, в том числе и малоинвазивные, все же могут возникнуть неприятные последствия.

Некоторые женщины ощущают после пункции яичников головную боль, незначительную слабость, появляется тяжесть внизу живота, болевые ощущения, которые воспринимаются пациенткой, будто после пункции болят яичники.

У некоторых пациенток наблюдалось вздутие живота, мажущие кровяные выделения, напряженность мышц передней брюшной стенки.

Все перечисленные состояния – нормальны, за помощью к врачам необходимо обратиться, если болевые ощущения не проходят, а нарастают, самочувствие не улучшается.

Эти симптомы – четкие сигналы тревоги:

• сильное головокружение;
• потери сознания;
• тошнота и рвота;
• повышенная температура тела до 38°С и выше;
• наличие обильных кровянистых выделений из влагалища;
• сильные приступообразные боли в животе;
• бледные кожные покровы.

Даже при наличии одного из перечисленных симптомом, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Легкая форма

В послеоперационный период считается нормальным:

• ощущение небольшого напряжения внизу живота;
• болезненность в месте проведения медицинского вмешательства;
• слабые, мажущие выделения из влагалища;
• повышенная температура, но не более 37,5С.

На УЗИ можно увидеть, что яичник увеличился в размере до 6 см, а это одна из легких форм последствий пункции яичников – такая реакция на операцию – нормальна.

Средняя степень

Средняя степень характеризуется заметным прибавлением и усилением признаков последствия:

• появление тошноты и рвоты;
• появляется расстройство пищеварения, диарея;
• яичник после пункции может увеличиться до 12 см.

Тяжелая форма

Обострение последствия можно наблюдать по:

• повышению температуры тела до 38°С и больше;
• сильным выделениям с кровью;
• ощущению распирания живота;
• болям в поясничном отделе и спине;
• болезненному мочеиспусканию;
• рвоте;
• заметно увеличившемуся животу, это происходит от того, что в брюшине скапливается жидкость.

УЗИ показывает наличие большого количества фолликулярных кист. Сами яичники увеличиваются в размерах до12 сантиметров, в некоторых случаях могут быть и больше. Если проявляются перечисленные симптомы, необходима срочная врачебная помощь.

Осложнения

Осложнением после пункции яичника может стать гиперстимуляция. Причем проявиться гиперстимуляция может через несколько суток после операции.

А все дело в том, что пункция может выступить для яичника стимулятором созревания большого числа яйцеклеток. В организме пациентки начинает вырабатываться повышенное количество гормонов (эстрагенов), происходит гормональный сбой.

Внешне это может проявиться:

• рвотой;
• болями в области живота;
• вздутием живота.

В тяжелых случаях:

• сильной, беспрерывной рвотой;
• проблемами в работе почек, нарушением функции печени;
• перекручиванием яичника;
• перфорацией яичника (разрывом).

Результатом операции может быть запор. Причина его – обезвоживание, возникшее из-за рвоты.

В такой ситуации врачи рекомендуют употреблять растительные масла холодного отжима: льняное, кунжутное, тыквенное или оливковое.

Необходимо наполнить свой рацион салатами из моркови, капусты разных видов, свеклы, заправленными растительным маслом. Обязательно употреблять кефир, чернослив и тыкву, как в сыром, так и в печеном или тушеном виде.

Цена на проведение пункции кисты яичника в Киеве? (цены могут меняться)

Пункция яичников при ЭКО

Пункцию яичников при ЭКО выполняют на 13-15 день менструального цикла, если программа проходит в стимулированном цикле. В естественном цикле пункция фолликулов предполагает постоянный УЗИ-контроль их созревания.

Гинеколог назначает время, оптимальное для успешного проведения пункции фолликулов при ЭКО. Сказать заранее, на какой конкретно день цикла будет назначена операция – нельзя, все зависит от результатов УЗИ и лабораторных исследований.

В тот день, когда произойдет забор фолликулов, они будут оплодотворены, а через 4-5 суток эмбрионы перенесут в полость матки.

Пункция яичников проводиться не только при ЭКО или для диагностики, лечения, а также и тогда, когда у женщины возникло желание сохранить фолликулы на будущее, к примеру, перед облучением.

Ещё одно показание к процедуре – сдача женщиной донорского биологического материала.

Подготовка к пункции при ЭКО

Если соблюдать все условия подготовки к пункции яичников, существует огромная вероятность, что ЭКО завершиться беременностью.

Нельзя перед пункцией:

• в течение 3-4 дней вести половую жизнь;
• употреблять алкоголь;
• посещать сауну, баню;
• пить, начиная с вечера (это необходимо, чтобы мочевой пузырь на момент процедуры был пуст).

На процедуру пациентка должна прийти без макияжа, контактных линз, натощак. Перед операцией следует снять контактные линзы, украшения.

Каково самочувствие после пункции фолликулов при ЭКО?

Многочисленные женские форумы свидетельствуют о том, что большинство женщин, которым предстоит пункция яичников при ЭКО – очень сильно нервничают и переживают. Как утверждают опытные медики: повода для беспокойства нет.

Во-первых, процедура проходит под общим наркозом, а потому никаких болевых ощущений женщина не почувствует. После операции состояние у женщин – удовлетворительное, могут наблюдаться временные побочные эффекты наркоза – слабость, сонливость.

Не исключены кровянистые не обильные выделения из влагалища, а также монотонные, низкой интенсивности боли внизу живота.

Любые препараты можно принимать только по назначению врача. К примеру, от боли можно принимать обезболивающие препараты, но только те, которые не относятся в группе НПВС. Так как именно эта группа лекарств (аспирин, ибупрофен, к примеру) оказывают антиагрегантное действие, повышая риск кровянистых выделений.

Источник: https://ipf.ua/en/blog/punkciya-kisty-yaichnika-pokazaniya-i-protivopokazaniya

Пункция яичников при ЭКО

Для проведения оплодотворения вне тела матери по программе ЭКО необходимо получить материал – зрелую яйцеклетку. Для этого в медучреждении выполняется пункция яичников.

Это второй этап ЭКО, проводимый после тщательной подготовки женщины, включающий в себя специальное обследование.

Пункция проводится методом прокола и отсасывания жидкости, находящейся внутри фолликула, вместе с которой забирается яйцеклетка.

При пункции яичников длинной иглой под контролем УЗИ прокалывается стенка влагалища. Таким образом, игла добирается до яичника, прокалывает фолликул и извлекает его содержимое.

Для визуального контроля используется трансвагинальная головка аппарата ультразвукового исследования. Вся процедура получения яйцеклеток занимает около двадцати минут. Она проводится под общей анестезией.

В отдельных случаях используют местную анестезию, например, если есть противопоказание для общего наркоза.

Показания и противопоказания

Процедура пункции яичников назначается пациенткам, лечение бесплодия которых проводится с помощью экстракорпорального оплодотворения. Существует еще целых ряд несвязанных с ЭКО случаев, когда пункция нужна. Однако в рамках этой статьи они не будут рассмотрены как интересующие. Одним из условий получения яйцеклеток методом пункции является отсутствие противопоказаний этой процедуры.

Пункция яичников – это миниоперация, проводимая в операционной комнате с анестезиологическим и прочим оборудованием. Противопоказанием может быть недопустимость общего наркоза, аллергические реакции на используемые препараты, чрезмерное кистозное образование кисты яичника, заболевания, препятствующие проведению операции.

Подготовка к пункции

Получение яйцеклеток может производиться как для непосредственного оплодотворения, так и для забора генетического материала для криохранения. Размороженные яйцеклетки также используются для ЭКО. Вероятность успеха в этой программе повышается, если в оплодотворении участвует сразу несколько яйцеклеток.

Во время нормального менструального цикла в яичниках женщины созревает одна яйцеклетка. Чтобы одновременно получить сразу несколько ооцитов предварительно проводят гормональную симуляцию суперовуляции.

Количество ооцитов, получаемых путем пункции, зависит от индивидуальных показаний пациентки, а также от избранного врачом протокола ЭКО. Репродуктивные способности женщин различаются. Они зависят от возраста, состояния здоровья, наследственных факторов.

По-разному реагируют на женщин и гормональные инъекции. У некоторых одновременное созревание достаточного количества яйцеклеток не происходит.

Гормональные инъекции назначаются врачом. Используется комплекс препаратов, дозировка которых и режим введения описывается схемой стимуляции. Для каждой пациентки подбирается индивидуальная схема, предполагающая список препаратов и периоды их введения. При составлении схемы учитывается:

• возраст женщины,
• ее репродуктивные особенности и ресурсы,
• диагностированные причины бесплодия.

Период стимулирования суперовуляции длится от одной до трех недель. В некоторых случаях инъекции могут быть заменены на пероральные средства (таблетки).

Пункция яичников возможна до момента наступления естественной овуляции. Пик роста фолликулов оценивается при помощи УЗИ. Процедуру извлечения яйцеклеток (пункцию) назначают, когда доминантный фолликул достигает размера 16-20 миллиметров.

Слишком большие фолликулы зачастую становятся кистами, но это не становится противопоказанием для пункции. Процедура получения яйцеклетки в таком случае остается стандартной. При пункции кисты снижается вероятность получения полноценной здоровой яйцеклетки.

Но процент успешных пункций все же велик.

Сравнивая результаты с прошлыми сканограммами, врач также определяет количество увеличивающихся в размере фолликулов. Перед пункцией пациентки проходят комплексное и специальное медицинское обследование, включающее в себя анализы крови, УЗИ, электрокардиограмму, осмотр терапевта.

В обязательном порядке сдается анализ флоры влагалища и цервикального канала, мазок на исследование заболеваний передающихся половым путем.

За 3-4 дня до процедуры исключаются половые акты, посещение сауны, прием всех видов алкогольных напитков.

За 1-2 дня до назначения пункции пациентке нужно отказаться от продуктов, способствующих газообразованию в кишечнике. В основном это продукты с высоким содержанием клетчатки, а также сладости. За три-четыре часа перед процедурой отменяется питье воды и любых жидкостей.

Как происходит операция

Общая анестезия, используемая при пункции фолликулов, гарантирует отсутствие каких-либо ощущений. Правильнее, если пациентка будет воспринимать эту операцию, не как хирургическую, а как кратковременную манипуляцию, чем она собственно и является. Никаких разрезов и швов после нее не остается.

Общий наркоз в данном случае необходим для отключения двигательных и рефлекторных функций пациентки, которые могут помешать точности попадания иглой в ооцит. Для пациенток процедура выглядит как погружение в анестезию и выход из нее.

Сама операция длится 10-20 минут, во время которых врач вводит трансвагинальную пару (головку аппарата УЗИ и иглу-манипулятор), производит прокол и извлечение содержимого фолликулов.

В стандартной практике врачи пытаются получить сразу много яйцеклеток, которые могут быть оплодотворены и заморожены уже на стадии эмбриона.

Наличие нескольких оплодотворенных яйцеклеток многократно увеличивает успех ЭКО, поскольку не каждая трансплантация заканчивается беременностью.

Если понадобятся повторные попытки, то используются ранее замороженные эмбрионы и повторная пункция не нужна.

Послеоперационный период и восстановление

Женщинам, которым предстоит процедура отбора ооцитов, не стоит беспокоиться. Не стоит бояться и болевых ощущений, поскольку максимум, что ощущается, – это введение анестезиологом катетера в вену. Выход из состояния наркоза происходит несколько часов, которых пациентка проводит в клинике.

На этом этапе ощущается рассеянное внимание, слабость, легкое головокружение. Эти расстройства быстро проходят, поэтому пациентка обычно отправляется домой.

Рекомендуется сопровождение родственников или близких, поскольку в крови еще присутствуют препараты наркоза, а под их воздействием запрещается управление автомобилем.

Осложнения после пункции встречаются очень редко. Но все же, если пациентка ощущает сильные боли внизу живота, вестибулярные расстройства, чрезмерную слабость, – необходимо срочно обратиться к врачу. Чаще всего это симптомы внутреннего кровотечения. Соблюдение всех правил проведения данной процедуры сводят вероятность такого осложнении к очень низкой.

После пункции в течение первых нескольких дней у пациенток возможна гиперстимуляция яичников. Этот синдром сопровождается тошнотой, болевой чувствительностью внизу живота, вздутием. В отдельных случаях организм реагирует рвотой, задержками мочеиспускания, запорами или диареей. О наличии таких симптомов необходимо сообщить врачу.

Первые сутки после операции пациентке рекомендуется провести лежа. Лучше всего поспать, не заниматься домашней работой, не поднимать ничего, нагибаться лишний раз.

Что делают с извлеченными яйцеклетками?

При помощи микроскопа в жидком содержании фолликулов находят яйцеклетки, отмывают и переносят в чашку Петри с подготовленной питательной средой.

Помещенные в инкубатор, они будут ожидать скорого оплодотворения сперматозоидами.

В зависимости от выбранного метода в дальнейшем производят оплодотворение invitro (в стекле) или ИКСИ (интроцитоплазмическая инъекция сперматозоидов). Эмбрионы культивируются в лабораторных условиях.

Культивация длится от двух до пяти дней, после чего один или пара эмбрионов трансплантируются в матку, а остальные (если они есть) подвергаются криоконсервации и могут быть использованы в дальнейшем. Это означает, что уже всего через несколько дней после пункции пациентке предстоит еще одна процедура – перенос эмбриона в матку.

Можно ли есть или пить перед пункцией яичников?
Если пункция проводится под наркозом, то ни есть, ни пить в день пункции нельзя.

Источник: https://krmed.ru/articles/punkcia_yaichnikov_pri_eko.html

Эко и киста яичника

Киста яичника – это доброкачественное образование в виде пузырька небольших размеров, наполненного жидким содержимым иногда с примесью крови. В некоторых случаях киста может вырасти величиной с яблоко. При больших размерах данной патологии появляются нарушения менструального цикла, кровянистые выделения, боли в области яичника, внизу живота, при мочеиспускании и при половом контакте.

Разрыв кисты (апоплексия), ее воспаление или перекрут ножки грозит осложнениями.

Необходимо своевременно провести диагностику заболевания, определить размеры образования и выбрать тактику лечения консервативным и/или оперативным способом.

Большие образования подлежат оперативному удалению лапароскопическим методом. Они могут иметь внешние сходства со злокачественной опухолью, что достоверно можно установить только при помощи гистологического исследования.

Женщины репродуктивного возраста чаще страдают кистозом яичника, гораздо реже – в период климакса. Клиническая картина заболевания может не давать симптомов, и патология бывает случайно обнаружена на УЗИ или при гинекологическом профосмотре.

Функциональные кисты яичника

Функциональные кисты яичника бывают фолликулярными и лютеиновыми. Их названия свидетельствуют о том, что они образуются соответственно из фолликулов и желтого тела яичника. Эти образования являются доброкачественными и обычно проходят сами за 2 – 3 месяца. Гинеколог назначает гормональное лечение.

• Фолликулярная киста При гормональном нарушении образуется из не разорвавшегося фолликула. Происходит уплотнение стенок фолликула. Вместо овуляции и высвобождения яйцеклетки, он продолжает расти с накоплением фолликулярной жидкости и может достигать в диаметре 6 – 8 см. Этот процесс обычно проходит без симптомов, может также сопровождаться нарушением менструального цикла. Диагностируют это образование с помощью УЗИ. Постепенно образование уменьшается и самостоятельно проходит.
• Лютеиновая киста. После овуляции может произойти скопление жидкости (иногда с примесью крови) в желтом теле. Образуется доброкачественная киста желтого тела, которая постепенно уменьшается, особенно при своевременном гормональном лечении (обычно назначают контрацептивы). При больших размерах образования может произойти перекрут ножки кисты или ее разрыв. При этом возникает резкая боль внизу живота и развитие перитонита. В этом случае требуется срочное оперативное вмешательство. Лютеиновая киста может возникнуть во время беременности. Причиной образования являются эндокринные или гормональные нарушения.

Диагноз киста жёлтого тела и ЭКО может спровоцировать: в частности процесс подготовки к ЭКО и прием препаратов для стимуляции овуляции. ЭКО и киста желтого тела чаще не совместимы. Прежде чем приступать к выполнению протокола ЭКО и даже планировать естественную беременность, необходимо вылечить лютеиновую кисту, т.к. ее наличие увеличивает риск самопроизвольноого прерывания беременности.

Киста яичника эндометриоидная

Эндометриоидная киста яичника (эндометриома) вызывается вследствие поражения яичника эндометриозом. Очаг заболевания провоцирует регулярные микро кровотечения и местную воспалительную реакцию.

Вследствие этого процесса возникает киста, заполненная кровянистым содержимым, которое постепенно темнеет и сгущается, напоминая жидкий шоколад. Поэтому часто эндометриому яичника называют «шоколадной кистой».

Данная патология часто приводит к спайкам, которые могут связать яичники, маточные трубы и матку. При этом уменьшается их подвижность, что может препятствовать попаданию яйцеклетки в фаллопиевые трубы и ее дальнейшему продвижению к матке. Эта патология может явиться причиной бесплодия.

Патологические образования яичника

Зрелая тератома. Доброкачественное образование, содержащее преимущественно ткани кожи и волосяных фолликулов, заключенных в капсулу с желеобразной жидкостью. Причиной появления может стать внутриутробное нарушение развития плода. Эта киста постоянно растет (обычно с одной стороны), симптоматически не проявляя себя в начале развития.

При больших размерах образования осложнением может стать перекрут ножки или разрыв, что подлежит удалению с помощью лапароскопии. Дермоидная киста может быть впервые обнаружена на УЗИ у беременной женщины. При небольших размерах образования оперативное вмешательство по удалению проводится после родов, т.к. оно не продуцирует гормоны.

В раковую опухоль перерождается достаточно редко.

Муцинозная цистаденома. Чаще возникает только с одной стороны, бывает многокамерной структуры с желеобразным содержимым. Может вырасти до очень больших размеров (до 40-50 см) и заполнить собой всю тазовую область. В 5% случаев может стать злокачественной опухолью. Удаляется хирургическим способом.

Серозная цистаденома. Чаще возникает с одной стороны, имеет однокамерную структуру с жидким содержимым, вырастает до 5-15 см. Может появиться сразу несколько штук. Симптомы —  тупая боль внизу живота или в области поясницы с одной стороны. Это наиболее часто встречающаяся патология яичника.

Имеет высокий риск перерождения в раковую опухоль. Во время беременности, при размере кисты более 5 см, в связи с ростом матки, оказывающей давление на яичники, может произойти перекрут ножки, вызывающий острую боль внизу живота.

Это грозит выкидышем и требует экстренного хирургического вмешательства.

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников возникает, когда растущие фолликулы возникает, когда растущие фолликулы не разрываются для овуляции в течение нескольких менструальных циклов.

Фолликулы содержат яйцеклетки, которые из-за гормональных нарушений не могут созреть и формируют небольшие кисты.

Врач гинеколог-эндокринолог назначает гормональное лечение, которое зависит от возраста женщины и ее желания стать матерью.При поликистоз яичников применяют ЭКО по длинному протоколу

Киста яичника причины 

Кисты образуются вследствие эндокринных нарушений: гипотиреоза и гормонального дисбаланса в организме женщины, которые могут возникать из-за постоянного стресса, нерационального питания, половых инфекций, абортов и др. причин. Страдает нервная система, которая регулирует работу гипофиза, в свою очередь влияющего на выработку яичниками гормонов ФСГ и ЛГ. 

Наибольшее количество кистозных образований появляется в период предшествующий менопаузе, когда гипоталамо-гипофизарная система, влияющая на яичники, претерпевает возрастные изменения.

Симптомы кисты яичника

В большинстве случаев образуются функциональные кисты яичников небольших размеров, которые за 2-3 месяца проходят самостоятельно. Кисты небольшого размера могут не вызывать симптомов и быть случайно обнаружены на УЗИ при осмотре гинекологом.

При эндометриоме яичника во время месячных возникает ноющая боль в проекции яичника в связи с накоплением крови в кисте, также бывает учащенное мочеиспускание, либо позывы к нему (вследствие сдавливания мочевого пузыря). Разрыв кисты сопровождается резкой болью и требует незамедлительного хирургического вмешательства, во избежание развития перитонита (воспаления брюшной полости).

Образования большого размера могут вызывать следующие симптомы:

• Резкая или тянущая боль в области яичника справа или слева, внизу живота;
• Субфебрильная температура;
• Ассиметричное увеличение живота (при очень больших образованиях);
• Межменструальные кровянистые выделения;
• Позывы к учащенному мочеиспусканию;
• Боли при половом акте, при физическом напряжении.

Осложнением кисты яичника является разрыв оболочки образования (апоплексия), перекрут ножки, воспаление.

Осложнения кисты яичника сопровождаются симптомами:

• При воспалении кисты температура повышается до 38 – 39 ºС;
• Резкая боль в яичнике или внизу живота;
• Кровянистые выделения из влагалища;
• Тошнота;
• Учащенное сердцебиение.

При данных симптомах необходимо немедленно вызывать скорую помощь. Проводится оперативное лечение методом лапароскопии.

Диагностика кисты яичника

Для диагностики кисты яичника проводятся следующие мероприятия:

• Осмотр гинеколога — определяет увеличение, болезненность, подвижность яичника;
• УЗИ, магнитно-резонансная томография – с достаточной точностью определяют тип опухоли;
• Анализы крови: общий, на гормоны, онкомаркер СА-125. Исследования показывают гормональные нарушения, наличие воспаления, онкозаболевания.

Лечение кисты яичника

В зависимости от вида кисты и ее размеров назначается соответствующая терапия:

• Медикаментозное лечение. Так как в основе лежит эндокринное заболевание, то назначаются гормональные препараты, контрацептивы, противовоспалительные средства для уменьшения кисты. При небольшом размере образования (до 5 см) ведут наблюдение за темпами уменьшения/роста. Также назначают диету, лечебную физкультуру. Эта терапия проводится в течение 3-х месяцев.
• Лапароскопия кисты яичника проводится после 3-х месяцев выжидательной тактики при отсутствии значимого уменьшения опухоли. Кисту удаляют, стараясь как можно меньше повредить яичник, особенно у женщин репродуктивного возраста. Лапароскопия является малоинвазивной операцией, практически не вызывающей образование спаек.
• При разрыве кисты или перекруте ее ножки проводится экстренная лапароскопия для предотвращения воспалительного процесса в брюшной полости.
• Удаление кисты и даже яичника, а в некоторых случаях и матку, проводят при онкологическом характере образования.

Женщинам, планирующим беременность, проводится цистэктомия — малоинвазивная хирургическая методика, при которой аккуратно «вылущивают» кисту, максимально стараясь сохранить здоровую ткань яичника. При этом сначала отсасывают содержимое кисты, чтобы она не разорвалась при операции, и отправляют на гистологию. В сочетании с гормональным лечением это наиболее щадящая методика удаления кисты.

В некоторых случаях женщинам репродуктивного возраста при больших размерах опухоли проводится резекция яичника. При этом стараются сохранить здоровый участок яичника, чтобы сберечь запас фолликулов и возможность иметь в будущем ребенка.

Эта операция является более травмирующей и в любом случае отрицательно скажется на способности женщины зачать. Чем больше ткани яичника было удалено, тем меньше фолликулов остается у женщины. При малом количестве фолликулов для получения беременности можно воспользоваться донорской яйцеклеткой. Другим вариантом зачатия ребенка может быть применения протокола ЭКО при кисте яичника.

Женщинам в менопаузе по показаниям (особенно при злокачественных процессах) хирургическим или лапароскопическим методом удаляют яичники(овариоэктомия – удаление одной или обеих частей) или матку с придатками (гистерэктомия).

Дополнительно назначают прием антибиотиков, гормональное лечение, препараты для рассасывания спаек, физиотерапию.

Последствия кисты яичника

При удалении небольших кист методом лапароскопии пациентку выписывают на 1-2 день. Назначается гормональная терапия до 6 мес. для восстановления функции яичников.

Последствием резекции яичника у женщин репродуктивного возраста является снижение фолликулярного запаса, а, следовательно,  вероятность беременности. Если при соответствующей гормональной поддержке беременность не наступает в течение 1 года после операции, то репродуктолог рекомендует ЭКО с кистой яичника.

При удалении одного яичника справа или слева способность зачать ребенка уменьшается на 50%. При этом значительных гормональных изменений в репродуктивном периоде не происходит.

После хирургического удаления больших кист пациентку выписывают в более поздние сроки – через 3-6 дней. Назначается антибиотикотерапия, витаминотерапия, гормональное лечение, физиотерапия. Осложнениями могут стать спайки в малом тазу, гематомы, инфекция.

Если киста яичника впервые обнаружена у беременной женщины, то проводится мониторинг кисты по УЗИ. Если киста функциональная (желтое тело), то она исчезает самостоятельно.

 Последствием значительного увеличения  при растущей матке может стать разрыв образования. Это может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.

При больших кистах (более 7-8 см) у беременных показана лапароскопическая операция.

Репродуктологи осматривают пациентку, диагностируют новообразование, при необходимости проводится пункция кисты яичника перед ЭКО и только после этого принимается решение — отправлять пациентку на операцию перед протоколом ЭКО или нет.

Если размер кисты больше 3 см, то проводят операцию по удалению новообразования. После операции необходимо выдержать реабилитационный период и только спусть 3-6 месяцев можно проводить процедуру ЭКО. В некоторых случаях консервативно лечится киста и ЭКО выполняют сразу после него.

Киста яичника после ЭКО

Если у женщины появилась киста после ЭКО, то это не повод для переживания. Это лютеиновая киста, образование которой в ходе беременности не препятствует ее протеканию. Вероятнее всего во втором или третьем триместре она исчезнет сама по себе.

Источник: https://registr-eco.ru/temyi/besplodie/zhenskoe-besplodie/polikistoz-yaichnikov/kista-yaichnika.html

Киста и ЭКО

Киста – это образование в яичнике, представляющее собой полость с жидкостью. Кисты бывают истинными и функциональными (фолликулярные и кисты жёлтого тела). Первые более опасны, так как представляют собой доброкачественные опухоли. Функциональные кисты обычно не требуют лечения и исчезают сами по себе. 

Большинство из них уходит во время ближайшего менструального цикла, остальные в течение 2-3, реже – 4 циклов. Кистозные образования обнаруживаются приблизительно у 20% пациенток, обратившихся к гинекологу по поводу бесплодия.

Приблизительно 10-15% случаев приходятся на изменения в яичниках, вызванные синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) или эндометриозом.

Реже встречаются гиперпролиферативные процессы (патологическое разрастание ткани), которые всегда достаточно сложно отличить до операции от «истинных» гормональноактивных опухолей.

Кроме того, у некоторых женщин выявляются патологические образования, которые не поражают собственно сам яичник, но похожи на кисты – это параовариальные кисты и спаечный процесс в области придатков матки с образованием кистозных полостей.

Киста перед протоколом ЭКО

Обнаруженная киста перед протоколом ЭКО может явиться противопоказанием к проведению процедуры искусственного оплодотворения. Некоторые виды этих образований представляют опасность для здоровья женщины. Они могут перерождаться в рак или увеличиваться в размерах под влиянием гормональных препаратов. Иногда происходит разрыв кисты.

https://www.youtube.com/watch?v=N_DXBw5VAb4

Вопрос о возможности вступления женщины в протокол ЭКО в каждом случае рассматривается индивидуально. Учитывается множество факторов, оцениваются риски для здоровья. Рассмотрим возможность применения процедуры экстракорпорального оплодотворения при некоторых разновидностях кистозных образований.

Эндометриоидная киста

Делают ли ЭКО с кистой, возникшей на фоне эндометриоза, зависит от размеров этого образования. Операция может привести к уменьшению резерва яичников, поэтому по возможности хирургических вмешательств стараются избегать.

Обычно с небольшой эндометриоидной кистой делают ЭКО. Такие кисты не удаляют. Шанс, что после хирургического лечения восстановится естественная фертильность, не слишком велик.

Гораздо выше риск, что вследствие снижения яичникового резерва в цикле ЭКО не удастся получить собственные яйцеклетки, и придется использовать донорские ооциты.

При принятии решения о методах лечения учитывается также возраст женщины.

Другое дело, что стимуляция при наличии образования в яичнике нежелательна. Предпочтительным является ЭКО в естественном цикле, и киста в этом случае не помешает женщине забеременеть.

Больших размеров эндометриоидные кисты представляют опасность. Они способны увеличиваться в размерах под действием стимуляции. Поэтому если выявлена эндометриоидная киста яичника перед ЭКО, вначале требуется хирургическое удаление образования, и только после лечения и реабилитационного периода можно будет вступить в протокол.

Киста молочных желез

Небольшое образование в груди обычно не является противопоказанием к проведению ЭКО. Если наступила после ЭКО беременность, киста вполне может исчезнуть сама по себе.

Главное убедиться, что образование в груди – это не онкологическое заболевание. В сомнительных случаях и при размере кисты более 1 см проводят пункционную биопсию. При отсутствии атипичных клеток ЭКО не противопоказано.

Фолликулярная киста

Является противопоказанием к проведению ЭКО, если имеет размер более 2 см. Женщине требуется лечение либо период ожидания от 3 до 6 месяцев. За это время образование обычно исчезает само по себе. Пункция кисты яичника не требуется.

Киста после ЭКО

Если у женщины появляется киста яичника после ЭКО, скорее всего, это лютеиновая киста (киста желтого тела). Её образование не препятствует протеканию беременности и не является поводом для беспокойства. Если появилась лютеиновая киста в протоколе ЭКО, со временем она исчезнет сама по себе.

Делают ли ЭКО с кистой яичника, врач решает в каждом случае отдельно. Необходимо проведение исследований, чтобы узнать, где располагается киста, какие она имеет размеры. Учитывается, функциональная это киста или гормонозависимое образование (кистозная опухоль). Обычно ЭКО делают при кисте, если она функциональная и имеет небольшие размеры.

Кистозные опухоли требуют адекватной терапии. Они могут перерождаться в рак. Только после хирургического лечения можно будет вступить в протокол ЭКО. После удаления кисты женщине требуется период реабилитации. Беременеть не рекомендуется 3 месяца после операции.

Врачи ВитроКлиник прилагают максимум усилий для того, чтобы у пациенток с оперированными яичниками или с недостаточным ответом яичников на стимуляцию овуляции удавалось получить собственные ооциты для проведения программ ЭКО. Ведь в таком случае у них сохраняется шанс стать мамой и родить генетически «своего» ребенка.

Стоимость ЭКО в Москве

Все услуги

Источник: http://www.VitroClinic.ru/eko/kista-i-eko/

Пункция яичников, показания при ЭКО и кисте

Пункция яичников — малоинвазивная процедура, которая назначается женщинам при патологиях яичников и при диагнозе «бесплодие».

Такая операция считается несложной, поскольку предполагает минимальное вмешательство в организм и незначительный риск появления осложнений. Пункция — это прокол внутреннего органа, который выполняется под общим наркозом.

Несмотря на легкость процедуры, она все же означает оперативное вмешательство — как для любой операции, необходима подготовка и наблюдение врача в реабилитационный период.

Для чего делается пункция?

Существует 2 направления пункции — экстракорпоральное оплодотворение и патологии придатков.

• Пункция для получения яйцеклетки из фолликулов яичника проводится перед ЭКО при условии бесплодия (первичного и вторичного) женщины или партнера. Перед процедурой нужно обеспечить поддержку организма и выполнять рекомендации при подготовке к беременности.
• Пункция при лечении кисты яичника необходима для извлечения содержимого новообразования. После операции не остается следов от проколов и практически исключены осложнения. Пункция считается методом первичной терапии — она выполняется на раннем этапе развития патологии.

Рассмотрим особенности каждой операции подробнее.

Пункция при ЭКО

Цель такой операции — извлечение яйцеклетки из яичников. Обычно пункция проводится через 36 часов после введения с помощью инъекции специального стимулятора — гонадотропина, который способствует овуляции.

Вмешательство может выполняться под местной анестезией и под общим наркозом — вне зависимости от этого выбора пациентке не больно.

Обычно местное обезболивание осуществляется при наличии противопоказаний к использованию общей анестезии.

https://www.youtube.com/watch?v=EjRNO8v9ass

Пункция яичников при ЭКО выполняется при помощи специального устройства с полой иглой, которая «забирает» яйцеклетку — процедура предполагает аспирационный метод. Введение иглы осуществляется трансвагинально в «сопровождении» УЗИ-аппарата. Таким образом, во время операции врач может видеть полную картину манипуляций.

Игла направляется к яичнику через парацервикальную зону — созревший фолликул прокалывается, после чего должно произойти извлечение яйцеклетки (или нескольких) и жидкого содержимого. Далее требуется оперативно поместить полученные ткани в специальную среду.

В это же время выполняется подготовка сперматозоидов — их тщательный анализ и отбор жизнеспособных экземпляров. Если семенная жидкость ранее была заморожена, то после разморозки также следует ее тщательная проверка. Когда выбор сперматозоидов закончен, их помещают в ту же среду, в которой уже находятся яйцеклетки после пункции. Так происходит естественное оплодотворение.

Пункция яичников перед ЭКО занимает обычно не более часа и в большинстве случаев после окончания действия наркоза женщина может направиться домой. Впрочем, тщательное наблюдение за пациенткой должно осуществляться в течение суток на случай, если возникнут боли или другие неприятные симптомы.

Пункция при кисте яичника

Данный вид вмешательства проводится по аналогии с пункцией перед ЭКО, но преследует совершенно другие цели — к примеру, определения наличия крови в брюшной полости. Операция также выполняется с контролем УЗИ и может быть направлена на лечение\удаление самой кисты. В этом случае требуется специальная подготовка к процедуре.

Этапы подготовки:

• Определение свертываемости крови — коагулограмма
• Лабораторная диагностика — моча, кровь
• РЭА и СА-125
• Ультразвуковое исследование органов малого таза

Пункцию кисты яичника делают под контролем УЗИ-аппарата с помощью тончайшей иглы — на трансвагинальном датчике размещается проводник, кончик которого «содержит» эту иглу. Датчик вводится на такую глубину, чтоб осуществился прокол кисты.

В течение всей операции осуществляется откачивание жидкости, которая находится в полости кисты — игла непрерывно находится там. Впоследствии внутрь кисты вводится спирт для соединения ее стенок и предотвращения дальнейшего развития. Через некоторое время происходит рассасывание кисты до полного исчезновения. Полученное содержимое передается в лабораторию для изучения.

В будущем исключается повторное развитие кисты — пункция аннулирует такую возможность.

Операция может быть названа достаточно быстрой, как и реабилитационный период — на восстановление обычно достаточно 24 часов. Это время женщине лучше оставаться в медицинском учреждении под контролем лечащего врача. Одно из явных преимуществ пункции — отсутствие шрамов или рубцов на месте прокола пункционной иглой.

Как происходит реабилитация после операции? В большинстве случаев — спокойно и быстро, но нельзя дать точный прогноз, ведь иногда возникают и осложнения.

Возможные осложнения после пункции

Если пункция для ЭКО выполнена некачественно, это чревато развитием следующих неприятностей:

• Синдром гиперстимуляции яичников
• Воспаление придатков
• Внутренние кровотечения в месте прокола

Эти осложнения выражаются с помощью указанных ниже симптомов и появление хотя бы одного из них должно стать сигналом к срочной консультации лечащего врача.

• Слабость, головокружение, бледность и боли внизу живота — симптомы, по которым можно предположить открывшееся внутреннее кровотечение.
• Рвота и тошнота, боли в пояснице, не поддающиеся действию анальгетиков и понижение артериального давления — признаки, указывающие на синдром гиперстимуляции яичников.
• Высокая температура в сочетании с острой болью в животе и выделения из влагалища, имеющие неприятный запах, могут свидетельствовать о развитии воспаления половых органов.

Осложнения после пункции яичников при наличии кисты также могут возникнуть неожиданно. Впрочем, при условии должной квалификации врача они зависят от индивидуального состояния здоровья женщины и особенностей ее организма. К примеру, в качестве неприятных «бонусов» можно выделить метеоризм, головную боль или дискомфорт внизу живота.

Стоит отметить, что подобные явления возникают достаточно редко, но если тревожные симптомы не проходят, лучше обратиться к врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением — не стоит подвергать свое здоровье опасности, тем более, если недавно была сделана операция!

Источник: http://MedOperacii.ru/women/punkciya-yaichnikov/.html