Пункция молочной железы под контролем узи

Пункция молочной железы под УЗИ контролем

Для получения материала используются разные виды пункционной биопсии молочной железы:

• тонкоигольная аспирационная – применяется для получения взвеси клеток с их последующим цитологическим исследованием;
• кор-биопсия иглой большего диаметра с помощью биопсийного пистолета либо вакуумной биопсийной системы (такие методы позволяют получить «столбик» тканей и исследовать их гистологическое строение).

Преимущества перед эксцизионной биопсией

Эксцизионная биопсия подразумевает удаление хирургом с помощью скальпеля подозрительного участка ткани молочной железы. По сравнению с этим методом диагностическая пункция имеет ряд преимуществ:

• отсутствует необходимость посещать хирурга перед вмешательством и для контрольного осмотра, таким образом, время, необходимое для диагностики, сокращается;
• поскольку до 80% биопсий выполняется по поводу доброкачественных процессов молочной железы, удаление большего объема тканей нецелесообразно и может привести к ее деформации;
• образующиеся после хирургической (эксцизионной) биопсии рубцы в дальнейшем могут быть приняты за патологические образования на маммограмме и приведут к необходимости повторного исследования;
• исследование материала, полученного хирургическим путем, занимает больше времени, что вызывает дополнительный стресс у пациентки;
• стоимость исследования примерно в 2 раза ниже;
• пункция фиброаденомы молочной железы или другого доброкачественного образования нередко дает возможность избежать хирургического вмешательства.

Показания

При каких размерах опухоли делают пункцию молочной железы?

Как только образование становится заметным на маммограмме или УЗИ, уже можно решать вопрос о проведении манипуляции. Кисту обычно пунктируют при ее размере от 1 до 1,5 см.

Может ли пункция спровоцировать рак?

Нет, не может, механическое удаление части тканей не приводит к злокачественному перерождению окружающих клеток. Если же игла попала в злокачественную опухоль, то существует минимальная вероятность того, что раковые клетки «протянутся» вслед за ней. Клинического значения это не имеет.

Что показывает данный анализ?

Он назначается при подозрении на кисту, доброкачественную опухоль или злокачественное новообразование и необходим для определения тактики лечения и объема необходимого хирургического вмешательства.

Взятие пункции молочной железы

Показания:

• наличие в ткани железы образования, обнаруженного при маммографии или УЗИ;
• множественные очаги поражения;
• нарушение внутренней структуры органа;
• обнаружение микрокальцинатов;
• выделения из соска вне периода лактации;
• деформация области соска или поверхности кожного покрова органа.

Объемное образование железы

Любой объемный очаг у женщин старше 25 лет требует проведения биопсии. Если при этом обнаружена кальцинированная фиброаденома, липома, жировой некроз или рубец после хирургического вмешательства, дальнейшая диагностика не назначается.

Исследование выполняется:

• у более молодых женщин, если при УЗИ обнаружен очаг без явных признаков, подтверждающих его доброкачественность;
• в случаях, когда на маммограмме видно подозрительное образование, а на УЗИ оно не обнаруживается.

Нарушение структуры органа

Искажения нормального строения протоков и железистой ткани могут быть первыми признаками рака. Они связаны со злокачественным процессом в 10-40% случаев.

Многие из таких нарушений плохо видны при УЗИ, поэтому требуют пункции под рентген-контролем. Если в результате будут получены клетки с атипией, в дальнейшем необходима хирургическая биопсия.

При структурных нарушениях для оценки состояния железы требуется как минимум 10 образцов ткани.

Микрокальцинаты

Это небольшие участки обызвествленной ткани, имеющие на маммограмме очень высокую плотность и ярко выделяющиеся на фоне окружающих структур. Все они требуют проведения исследования под рентген-контролем, но тонкоигольная биопсия в этом случае не показана. Может применяться вакуумная аспирация с отсасыванием подозрительного участка.

Аспирация кисты

Для удаления простых кист, вызывающих у пациентки неприятные ощущения, показана тонкоигольная пункция под контролем УЗИ. Бессимптомные кисты не требуют удаления, если только они не сопровождаются патологическими УЗИ-признаками.

К этим признакам относятся:

• утолщенные стенка или внутренние перегородки;
• пристеночные отложения;
• неоднородная внутренняя структура;
• отсутствие усиления акустической тени.

Вакуумная биопсийная система для кор-биопсии молочной железы

Противопоказания

Пункционная биопсия информативна не у всех пациенток. Ее не назначают в таких случаях:

• явная доброкачественность образования, которая требует только регулярной маммографии;
• очаги, расположенные в глубине железы, близко к грудной стенке или в области подмышечной впадины;
• размер поражения менее 5 мм, при этом очаг во время исследования может быть полностью удален, и если окажется, что это рак, дальнейшее определение места локализации опухоли будет затруднено; такое исследование возможно только при наличии современного стереотаксического оборудования, причем место удаления узелка маркируется металлической скобкой.

Другие заболевания и состояния:

• невозможность сохранять неподвижность в течение 30-60 минут;
• сильная боль в шее, плечах или спине, вызванная любыми причинами;
• болезнь Паркинсона;
• нарушения свертывания крови;
• проведение во время месячных;
• острые инфекционные заболевания.

Как подготовиться?

Если пациентка принимает антикоагулянты или антиагреганты, например, Аспирин или Варфарин, может возникнуть необходимость заранее постепенно снизить дозу препарата и затем на время отменить его. Перед этим необходимо проконсультироваться со специалистом, назначившим лекарство, и сдать анализ крови на свертываемость (коагулограмму).

Нежелательно проводить манипуляцию в первые 5 дней цикла (во время месячных). Необходимо вымыть и просушить молочные железы, снять украшения. Специальной диеты соблюдать не нужно, с утра можно позавтракать.

Оборудование для пункции и ее виды

Выбор метода исследования во многом зависит от оборудования, имеющегося в лечебном учреждении.

Стереотаксическая пункция (кор-биопсия)

Устройство работает по принципу триангуляции. Расположение очага определяется с помощью серии рентгеновских снимков, делающихся под разными углами. Далее путем компьютерной обработки вычисляется точное положение образования, а биопсийное устройство под контролем рентгена помещается в нужную точку на коже.

Во время процедуры пациентка может находиться в двух положениях:

• лежа на животе, с грудью, опущенной в специальное отверстие на рентгенологическом столе;
• сидя, как во время маммографии.

Положение выбирают в зависимости от локализации опухоли и физических возможностей пациентки.

Тонкоигольная пункция

Процедура выполняется тонкой иглой малого диаметра, что менее болезненно и более безопасно, особенно для женщин с нарушениями свертывания крови. Основные недостатки – меньшая диагностическая точность.

Ошибочные заключения об отсутствии рака встречаются в 1-30% случаев. С другой стороны, при тонкоигольной биопсии фиброаденомы или липомы результат может быть ложноположительным.

Пациентка находится в положении лежа на спине с поднятыми руками или на боку, при этом руки заводятся за голову.

В любом случае при несоответствии данных исследования и маммографии требуется выполнение кор-биопсии или хирургического вмешательства.

Источник: https://yazdorov.win/onkologiya/punktsiya-molochnoj-zhelezy-pod-uzi-kontrolem.html

Проведение пункции молочной железы под контролем УЗИ

Новообразования молочных желез всегда занимали лидирующие позиции среди всех видов опухолей у женщин. К счастью, на сегодня новейшие методы диагностики и лечения помогают бороться с этой проблемой.

Если раньше пациентка, столкнувшись с диагнозом «рак груди», была обречена, то сейчас такая ситуация – отнюдь не приговор! Пункция молочной железы под контролем УЗИ – это одна из современных методик исследования груди, позволяющая контролировать состояние и выявлять заболевания на самых ранних стадиях. Об этом методе и пойдет речь в статье.

В чем заключается исследование?

Пункция или биопсия состоит во взятии фрагмента ткани (в данной процедуре – молочная железа) для дальнейшей отправки в лабораторию для гистологического исследования.

В большинстве случаев проводят контроль проведения биопсии при помощи ультразвуковой техники.

Это помогает взять ткань именно с того участка, что патологически изменен, и не повредить молочный проток или сосуды.

Фото 1. Пункция

Показания к пункции

Как правило, пункция молочных желез проводится уже на вторичном этапе диагностики, когда у пациента выявлена опухоль. Но какие жалобы беспокоят больных, которые нуждаются в подобных исследованиях?

• изменение формы и размера желез (особенно асимметричное);
• изменение формы и цвета соска;
• появление язв, пигментации кожи;
• патологические выделения из сосков;
• боль и припухлость в области грудных желез или регионарных лимфатических узлов (подмышечных, грудных);
• нередко патологические узлы в ткани обнаруживаются при профилактических снимках (флюорография);
• Наличие онкологических заболеваний груди у близких родственников тоже должно привести к специалисту-онкологу.

При возникновении вышеперечисленных жалоб врач-маммолог назначает пациентке сделать УЗИ молочных желез. Если возникает подозрение на новообразования этого органа, производится дополнительный диагностический комплекс, в ряду которого пункция. Помимо новообразований биопсия показана при воспалительных процессах, кистах и узлах.

Есть ли побочные эффекты у данного исследования?

Возможные осложнения биопсии молочной железы:

• инфицирование области пункции;
• кровотечение;
• аллергические реакции на введение анестетика.

Конечно, любая медицинская манипуляция может вести к неприятным побочным эффектам. К сожалению, даже банальный забор венозной крови имеет целый перечень неблагоприятных последствий, особенно при несоблюдении техники проведения исследования. И о любой манипуляции можно найти негативный отзыв в интернете.

Но стоит задуматься о рисках отказа от ультразвукового исследования грудных желез при подозрении на опухоль молочных желез. К сожалению, при отсутствии лечения в запущенных случаях это заболевание остается смертельным. К тому же своевременно диагностированный рак груди поддается полному излечению в большинстве случаев.

В настоящий момент прогноз для жизни и здоровья пациентки очень хороший, особенно если не откладывать диагностику до последнего.

Какие заболевания можно обнаружить при биопсии грудных желез?

Данное исследование инвазивно и имеет немалую стоимость, поэтому пациентов обычно интересует его информативность.

Вот лишь часть заболеваний, которые могут быть выявлены при помощи пункции:

• фиброаденома молочной железы (ФАМ);
• киста;
• кальцинаты железистой ткани;
• жировой некроз молочной железы;
• злокачественные новообразования;
• аденокарцинома молочной железы.

Учитывая, что метод биопсии сравнительно безопасен, дает быстрый и достоверный результат, можно сказать, что цена исследования полностью оправдана.

Ход проведения пункции

Фото 2. ТАБ

После проведения расспроса и изучения анамнеза, пациентку укладывают на спину или на бок. Проводится анестезия, как правило, местно раствором новокаина. При инцизионной биопсии и в некоторых других случаях возможно проведение процедуры под общим наркозом.

Кожу в месте предполагаемого прокола тщательно дезинфицируют. После этого исследование напоминает взятие венозной крови на анализ шприцом.

Для точной локализации патологического процесса введение иглы проводят под контролем ультразвукового датчика, как показано на фото.

Когда она извлечена, на область пункции может быть наложен холодный компресс, хирургическая повязка, как правило, не требуется. После правильно выполненной биопсии обычно не остается видимых следов на коже, припухлость и болезненность быстро проходит.

Какие виды пункции под контролем УЗИ молочных желез существуют?

На видео показаны основные виды пункций молочной железы.

. Виды пункции молочной железы

Тонкоигольная аспирационная биопсия

Назначается при патологических образованиях,  которые легко пальпируются и расположены близко к поверхности молочной железы, как правило, небольшого диаметра. Чаще назначается при наличии кисты и других жидкостных образований.

Методика проведения ТАБ проста: после очищения поверхности кожи в область патологической ткани вводят шприц с длинной иглой, и отсасывают образец материала. Данный пункционный метод используется чаще всего, так как какие-либо последствия и осложнения практически исключены.

При правильно проведенной тонкоигольной биопсии пациентке не больно, на коже после прокола не остается видимых следов.

Инцизионный метод

Заключается в иссечении участка пораженной ткани скальпелем. Проводится чаще под общим наркозом, и приравнивается к хирургической операции. Часто инцизионная биопсия назначается в спорных случаях после ТАБ.

Трепан-биопсия

Всегда проводится под контролем УЗИ. Применяется для диагностики образований, расположенных глубоко под кожей. Принцип метода тот же, что и при тонкоигольной пункции, отличается лишь применяемое оборудование. Ниже наглядно виден ход исследования.

Стереотаксическая

Особенность метода в том, что выполняется несколько проколов для дополнительной локализации новообразования. Применяется при глубоком расположении и обширности опухолей. Обязательно выполняется под контролем аппарата УЗИ и рентген-установки.

Аспирационный метод

Применяется для диагностики кистозных образований молочной железы. Ход исследования не отличается от тонкоигольной аспирации, описанной выше. Отличие в том, что при удалении жидкого содержимого кисты полость спадается, и болевой синдром снижается сразу после процедуры.

Исследование результатов пункции в лаборатории

После получения пунктата молочной железы, образец погружают в питательную среду, и отправляют в лабораторию для цитологического и гистологического исследования. Специалист проводит окрашивание, фиксацию и при необходимости изготавливает срезы.

Опытный гистолог выполняет осмотр в течение часа (возможно получить результат в то время, пока пациент находится под наркозом, и сразу провести операцию). Если анализ не является срочным, заключение выдается через несколько дней.

Таким образом можно установить,доброкачественность или злокачественность новообразования, и даже сделать прогноз течения заболевания. При отрицательном результате по цитологии требуется дополнительное обследование пациентки.

При наличии образования в молочной железе, обнаруженного пальпаторно или на УЗИ, такой результат может говорить о неправильном заборе пунктата. Возможно, врачи предложат сделать пункцию молочной железы повторно.

Фото 3. Лаб. исследование

Автор – Юлия Мищенко

Источник: https://uziprosto.ru/ultrazvuk/grudi/punkciya-molochnoj-zhelezy-pod-kontrolem-ultrazvuka.html

Пункционная аспирационная биопсия под контролем УЗИ

medsouz.org

Наряду с применением в медицинской практике довольно высокоинформативных инвазивных и рентгенологических методов исследования, которые, к сожалению, не безопасны для здоровья человека, значительный прогресс в распознавание очаговых образований (плотных и жидкостных) привнесла эхография, особенно в реальном масштабе времени. Она оказалась самым дешевым, безопасным, быстрым и высокоинформативным методом исследования, превосходящим во многих случаях инвазивные методы. Однако следует отметить, что эхография не стала панацеей, на практике оказалось, что эхографическая информация о локализации, размере, форме и структуре выявленного патологического образования может быть сходной при объемных образованиях различного генеза, в том числе злокачественных, что продолжает затруднять дифференциальную диагностику.

Биопсия под контролем УЗИ

До внедрения УЗИ для уточнения диагностики различных заболеваний внутренних органов широко применялся слепой метод пункционной биопсии при помощи лапароскопии, который нередко приводит к серьезным осложнениям, или метод под контролем рентгенологической компьютерной томографии, который сложен в исполнении, особенно при пункции очаговых изменений, расположенных глубоко в паренхиматозных органах и смещающихся при дыхании. Его использование ограничено также из-за лучевой нагрузки на врача.

Престиж эхографии значительно возрос, когда под ее визуальным контролем стали широко проводить диагностические и лечебные пункции разных органов и на различных глубинах.

Преимущество эхографического визуального метода контроля пункции перед другими методами очевидно и заключается в том, что он позволяет широко маневрировать и довольно точно получать биопсийный материал из нужного патологического участка.

Эта методика совершенствуется вместе с ультразвуковой техникой.

Так, на первых УЗ приборах можно было получить только статическое изображение исследуемого органа, и оно служило ориентиром для пункции.

Основными недостатками были невозможность наблюдения за продвижением иглы в тканях и значительные трудности в дифференциации сосудистых образований, пункция которых могла привести к кровотечениям.

С внедрением современных УЗ приборов, работающих в реальном масштабе времени, оснащенных различными датчиками, имеющими различные частоту генерации ультразвука и зону обзора, получена возможность визуализировать на экране монитора пунктирную траекторию продвижения иглы в тканях и при необходимости также пунктиром обозначать границу зоны пораженного участка, где будут перемещаться игла и производиться пункция. Методика получила широкое применение лишь с внедрением тонких, почти атравматических пункционных игл типа Chiba.

Их диаметр не превышает 1 мм. Эти иглы ценны тем, что позволяют получить одновременно материал для цитологического и гистологического исследования.

Пункция под визуальным контролем УЗ проводится с терапевтической и диагностической целями. Многие современные приборы оснащены специальными адаптерами, которые позволяют фиксировать положение иглы в зоне видимости.

При отсутствии таковых можно их изготовить самостоятельно.

Показания:

• применение с диагностической целью при наличии очаговых жидкостных и плотных изменений:

— в мягких тканях (кожа, подкожная жировая клетчатка, лимфоузлы и др.);

— в поверхностно расположенных органах (щитовидная, паращитовидные, молочные и слюнные железы, мошонка, яичко и его придатки);

— в органах брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка и опухоли, расположенные на наружной стенке кишечника);

— в органах малого таза (мочевой пузырь, матка, придатки);

— в органах забрюшинного пространства (почки и надпочечники);

— в анатомических пространствах (брюшное, плевральное, забрюшинное и перикардиальное, заматочное);

• при проведении рентгенологических исследований, чрескожной и чреспеченочной холангиографии, фистулографии, контрастного исследования протока поджелудочной железы, а также лоханок и чашечек почек и др.;
• с терапевтической целью;
• при дренировании абсцессов, нагноившихся гематом, кист и других образований;
• при проведении склерозирующей терапии кист почек, поджелудочной железы, яичников и других органов, декомпрессии желчных путей у больных с механической желтухой давностью не более одного месяца и др.

Противопоказания:

— повышенная чувствительность или непереносимость новокаина, йода или контрастных веществ;

— отсутствие согласия больного на проведение процедуры;

— коматозное состояние больного;

— гемофилия, болезнь Верльгофа и другие заболевания, протекающие с нарушением свертывающей системы крови, повышенная проницаемость кровеносных сосудов, больным с протезированными клапанами сердца, постоянно принимающим антикоагулянтные препараты;

— сосудистая опухоль (гемангиома);

— активная эхинококковая киста (хотя в последнее время эта процедура осуществляется с лечебной целью).

Методика проведения ПАБ (пункционная аспирационная биопсия) под контролем УЗИ

Перед проведением ПАБ необходимо побеседовать с больным для получения согласия и разъяснения всех этапов пункции, возможных осложнений и для выявления аллергологического анамнеза.

При необходимости проводится проба на переносимость анестетиков, определяются группа крови и время свертывания, АД и проводится электрокардиографическое исследование.

Перед проведением пункции необходимо повторное ультразвуковое исследование для уточнения расположения патологического очага, его эхоотражения и взаимоотношения с соседними органами. Процедура проводится в стерильных условиях в помещении, доступном для санобработки, со стерилизацией инструментов и рук врача.

Аппаратура

В обязательный набор инструментов для проведения пункции входят:

УЗ прибор с набором датчиков от 3.5 до 7.

5 МГц, оснащенных адаптерами, иглы с мандренами различного калибра, диаметра и длины, шприцы для эвакуации содержимого и введения склерозирующих средств, стерильные марлевые салфетки, скальпель, щипцы и дренажные трубки.

Для фиксации биопсийного материала необходимы флаконы с формалином и обезжиренные предметные стекла, центрифуга и пробирка. Выбор датчика зависит от глубины расположения патологического очага.

Так, для пункции кожи, подкожной жировой клетчатки и поверхностно расположенных органов применяются датчики в 5 и 7.5 МГц, обладающие максимальной разрешающей способностью и лишенные мертвой зоны, позволяющие визуализировать ткани, непосредственно соприкасающиеся с акустической линзой.

Для ПАБ глубоко расположенных патологических очагов органов брюшной полости, малого таза и забрюшинного пространства применяются датчики с частотой 3.5-4 МГц.

Выбор диаметра иглы зависит от размера очага, глубины расположения от поверхности тела, акустической картины и применяемой методики.

ПАБ под контролем УЗИ может осуществляться в двух вариантах.

Первый вариант (метод свободной руки)

Метод заключается в том, что в одной руке специалист держит датчик и определяет зону поражения, а в другой — иглу. Из-за большой маневренности иглы во время пункции некоторые специалисты используют эту методику довольно широко. Однако метод имеет ряд недостатков:

— отсутствие возможности фиксировать иглу, в связи с чем чаще применяются толстые и жесткие иглы;

— невозможность визуализировать иглу на всем протяжении процедуры в плоскости сканирования датчиком;

— невозможность фиксирования угла вхождения иглы, нельзя пользоваться меткой биопсийного канала, воспроизводимой на экране монитора, для выбора оптимального доступа.

Точность метода ниже, чем при применении адаптера. Он дает возможность пунктировать лишь образования более 4 см в диаметре. Метод в основном применяется для пункции плевральных полостей, мягких тканей, молочной и щитовидной желез.

Второй вариант

Это метод ПАБ под контролем УЗИ с применением специальных датчиков, оснащенных адаптерами с центральным каналом введения иглы или адаптером, крепящимся на боковой поверхности датчика. Впервые Helm, потом Polloch и Gdaberg (1972) предложили технику перфорирования датчика, на котором эхосканирование проводилось в Б-режиме, а наблюдение за иглой во время пункции — в А-режиме.

Данная методика оказалась оптимальной лишь для пункции кистозных образований и малодоступной для плотных образований.

Внедрение электронно-линейного датчика с центральным каналом введения иглы дало возможность наблюдать за иглой в проекции пункции в реальном масштабе времени в виде усиленного эхосигнала в конце выбранной траектории.

Для проверки места пункции перед введением иглы некоторые авторы рекомендуют впрыскивать 0.5-0.7 мл воздуха, который хорошо визуализируется на экране в виде эхопозитивного включения, указывающего на место, достигнутое иглой.

При проведении ПАБ под контролем УЗИ, особенно глубоко расположенных органов, следует соблюдать следующие правила:

— для пункции обеспечивается самое короткое, доступное и информативное эхографическое окно;

— позиция датчика должна быть оптимальна во избежание попадания иглы в петли кишечника или в крупные сосуды;

— метку введения иглы необходимо располагать таким образом, чтобы игла шла навстречу пунктированному органу;

— для пункции выбирается оптимальное положение больного, при котором перемещение органа из-за мобильности связующего аппарата, сосудов, клетчатки и дыхательных движений будет минимальным.

Биопсия под контролем УЗИ — Печень

При пункции печени в основном применяются два вида уклада: положение на спине и на левом боку.

Источник: https://health-medicine.info/punkcionnaya-aspiracionnaya-biopsiya-pod-kontrolem-uzi/

Пункция молочной железы под контролем УЗИ: порядок проведения процедуры, расшифровка результатов, последствия, отзывы

Пункция — это инвазивный метод диагностики, в ходе которого выполняется прокол ткани или органа для взятия материала на исследование. Чаще всего к его помощи прибегают при обследовании женской груди.

Речь идет о ранней диагностике рака, который занимает первое место среди всех онкопатологий у женщин. Современные технологии помогают выполнять эту процедуру с визуализацией.

Пункция молочной железы под контролем УЗИ обеспечивает высокую точность и информативность обследования, исключает излишнюю травматизацию.

Показания к процедуре

Данный способ диагностики, как правило, проводят одновременно с маммографией. Пункционный анализ рекомендуется для выявления узелков, уплотнений и других новообразований в молочной железе.

К его помощи прибегают и в том случае, если в ходе осмотра женщины наблюдается изменение цвета и структуры кожи в области груди, выделения из сосков. Такие симптомы могут указывать на онкопатологию.

Основной задачей пункции молочной железы под УЗИ считается определение свойств клеточных элементов тканей. Они могут быть доброкачественными или злокачественными.

Таким образом, главными показаниями к назначению пункционного исследования являются следующие нарушения:

• выявление уплотнения в груди при пальпации;
• отсутствие однозначного диагноза после УЗИ;
• изменения в зоне сосков (покраснение кожи, образование язвочек, шелушение, наличие выделений или втянутости);
• подозрение на узловую мастопатию, фиброаденому или кисту.

Подготовительный этап

Специфической подготовки пункция молочной железы под контролем УЗИ не требует. Важно правильно выбрать период, когда грудь наименее подвержена влиянию эстрогенов, поскольку ткань при этом отличается меньшей плотностью. Оптимальным считается промежуток с 7 по 14 день женского цикла, если он продолжается 28 дней. При необходимости срочной диагностики процедура проводится в любое время.

За трое суток до даты исследования рекомендуется отказаться от употребления алкоголя и препаратов, влияющих на свертываемость крови. Речь идет об «Аспирине» и ряде нестероидных противовоспалительных средств. Снижение свертываемости может вызвать кровотечение и формирование гематомы. Накануне исследования нужно принять душ, но без использования косметических средств.

Разновидности исследования

По своему назначению пункция молочных желез с УЗИ может быть диагностической или лечебной.

По технологии выполнения различают следующие варианты процедуры:

1. Тонкоигольная аспиральная пункция. К такому методу прибегают при небольших по размерам новообразованиях, расположенных близко к коже. Зоны уплотнений сначала помечают маркером, а затем прокалывают шприцем с тонкой иглой. Жидкость из новообразования после этого отправляется для гистологического исследования в лабораторию. Процедура не сопровождается болевым синдромом и не требует специфической анестезии.
2. Толстоигольная аспиральная пункция. Процедура выполняется с использованием автоматического пистолета. Он состоит из трубки с микроножом на конце. Прибор с высокой точностью отсекает необходимое количество тканей. Исследование выполняется с местной анестезией.

Выбор конкретного метода диагностики определяется индивидуально.

Выполнение пункционного исследования осуществляется амбулаторно. Пациентка ложится на кушетку, после чего врач проводит обезболивание.

Тонкоигольная пункция осуществляется посредством шприца. После прокола шприцем отсасывают тканевый материал, выдувают на предметное стекло. Затем его отправляют в лабораторию для гистологического исследования. Вся процедура осуществляется под контролем ультразвукового аппарата, благодаря чему удается максимально точно попасть в атипичное новообразование.

При выполнении толстоигольной пункции молочной железы с УЗИ используют биопсийные иглы с широким просветом. Они позволяют забрать больший объем материала. К игле подсоединяется пистолет. Он создает отрицательное давление. Поэтому необходимое количество материала засасывается в иглу. Затем его помещают в пробирку и отправляют на исследование в лабораторию.

После пункции ранку на коже врач закрывает асептической повязкой. Во избежание появления гематом еще на некоторое время к месту поражения прикладывается пакет со льдом.

Противопоказания к процедуре

Любая медицинская процедура, в том числе инвазивного характера, имеет определенные противопоказания. Пункция молочной железы под контролем УЗИ не является исключением. Отказаться или на будущее перенести обследование необходимо в следующих случаях:

• наличие инфекционного заболевания;
• период беременности и лактации;
• перенесенная в недавнем времени операция на груди;
• высокая температура.

Обо всех противопоказаниях в каждом конкретном случае должен рассказать подробно врач во время предварительной консультации.

Расшифровка результатов

Здоровая ткань молочной железы имеет в своем составе клетки и волокна соединительных элементов, жировые дольки и эпителий. При этом жировая ткань обязательно преобладает на соединительной, а атипичные клетки отсутствуют.

В случае доброкачественного процесса результаты пункции будут несколько отличаться. В биоптате при этом наблюдается большое количество соединительной ткани и эпителия с выраженными дегенеративными изменениями.

При пункции кисты молочной железы под контролем УЗИ обязательно оценивается и характер содержимого. В норме оттенок тканей биологического материала должен быть розовый. Для кисты типична белая или даже зеленоватая жидкость. Присутствие эритроцитов в пункции не является признаком злокачественного процесса. Они могут попасть в биологический материал, например, при повреждении сосуда.

Анализ пунктата обычно выполняется в течение 3-4 суток. При необходимости проводится срочное исследование, а занимает оно несколько минут.

Возможные осложнения

Существенные осложнения после пункции молочной железы под контролем УЗИ возникают лишь у каждой второй женщины из 1000. К их числу следует отнести гематомы и воспалительный процесс. В редких случаях наблюдается кровотечение из прокола. Приблизительно 5% дам жалуется на головокружение или приступы обморока.

Относительно легкие последствия процедуры развиваются в 30-50% случаев:

• болезненный дискомфорт;
• кровоподтеки на коже;
• эмоциональный стресс.

При выраженном болевом синдроме допустимо использование обезболивающих препаратов. Если дискомфорт сохраняется на протяжении двух недель, рекомендуется обратиться за медицинской помощью. Нежелательных аллергических реакций также легко избежать, предупредив на консультации доктора о непереносимости некоторых лекарств.

Отзывы

Пункция молочной железы под контролем УЗИ воспринимается большинством женщин неоднозначно. Они полагают, что такое обследование всегда предвещает рак.

Однако после осуществления процедуры мнение меняется, ведь результат не всегда свидетельствует об онкопатологии. Поэтому и отзывы после процедуры, как правило, положительные. Особого болевого дискомфорта или осложнений не возникает.

С другой стороны, пропадает страх и приходит понимание необходимости подобной диагностики.

Сегодня сделать пункцию можно как в государственном медицинском учреждении, так и в частной клинике или диспансере. Выполняют ее только по назначению врача (хирурга, онколога или маммолога). Стоимость исследования варьируется в зависимости от региона проживания.

Например, в ЕКб пункция молочной железы под контролем УЗИ обойдется в тысячу рублей. В Москве за эту процедуру придется отдать от 2 до 3,5 тысяч рублей.

Стоит заметить, что при наличии полиса ОМС и направления от врача обследование выполняется бесплатно, но при условии обращения в государственную клинику.

Источник: http://fb.ru/article/419304/punktsiya-molochnoy-jelezyi-pod-kontrolem-uzi-poryadok-provedeniya-protseduryi-rasshifrovka-rezultatov-posledstviya-otzyivyi

Пункция молочной железы под контролем УЗИ

Пункция молочных желёз — это забор биоматериала из патологического новообразования. Назначается при сомнительных результатах УЗИ и маммографии для морфологической оценки клеток опухоли.

Процедура выполняется в амбулаторных условиях с помощью специального шприца с тонкой иглой. Прокол ощущается не болезненнее, чем взятие крови из вены, а на коже не остаётся никаких следов. Благодаря ультразвуковому контролю риск повреждения млечных протоков или сосудов исключён.

Зачем, кому и когда делать

Анализ пунктата, полученного методом тонкоигольной биопсии молочных желёз, помогает рассмотреть строение клеток, подтвердить или опровергнуть подозрение на рак груди. Он носит диагностический характер и назначается для определения природы новообразования. Поводом для проведения пункции являются наличие в груди уплотнений размером 1-1,5 см.

Метод до минимума сокращает вероятность диагностической ошибки – точность результатов достигает 95-98 %, поэтому пунктирование обязательно нужно сделать:

• при необходимости быстрой постановки диагноза, например, при подозрении на онкологию;
• перед операцией по поводу удаления кисты или фиброаденомы;
• для дифференцирования послеоперационных рубцов с патологическими новообразованиями.

Когда делать

Показаниями для назначения пункционной биопсии являются сомнительные результаты УЗИ и маммограммы, появление выраженных симптомов (деформация участка груди в области соска, изменение кожного покрова молочной железы), микрокальцинаты, кисты, железистые новообразования, пальпируемые уплотнения, обнаруженные в ходе первичной диагностики.

Перед обследованием необходима консультация маммолога-онколога для выяснения противопоказаний. При воспалительных и гнойных поражениях кожи молочной железы, на фоне инфекционных заболеваний, тяжёлых нарушений гемостаза процедура не проводится.

Процедура пункции

Во время менструации и сразу после неё делать тонкоигольную биопсию не рекомендуется. Лучшее время – вторая неделя цикла. Для определения точного расположения образования проводится врачебный осмотр, УЗИ и маммография.

Как подготовиться к пункции

Введение тонкой иглы в целом не представляет угрозы для организма женщины, поэтому процедуру можно сделать без подготовки, прямо в кабинете врача.

Чтобы биопсия прошла без осложнений, накануне нельзя пить алкогольные напитки, принимать лекарства, способствующие разжижению крови.

Как проходит пунктирование

1. Женщина располагается в положении лёжа или сидя, поднимает вверх ту руку, со стороны которой будет проводится пунктирование молочной железы.
2. Для снижения неприятных ощущений необходимо расслабиться.

3. Участок, где планируется сделать прокол, обрабатывается антисептическим раствором.
4. К груди прикладывается ультразвуковой датчик.

   Когда на экране монитора визуализируется изображение патологического участка, врач вводит иглу, продолжая контролировать её направление с помощью УЗИ-аппарата, и плавным движением отбирает клеточную взвесь.

5. Место прокола снова дезинфицируется и укрывается сухой салфеткой.

В течение 2-3 дней возможно появление отёка и несильных тянущих болей в области прокола. Симптомы обычно проходят самостоятельно. При появлении лихорадки, усилении болевых ощущений нужно срочно обратиться к лечащему врачу.

Преимущества нашей клиники

В медицинском центре «Хочу детей» работают опытные и внимательные врачи, которые сделают пункцию качественно и безболезненно. Перед процедурой назначаются консультации у гинеколога-гемостазиолога, маммолога или хирурга, проводится подготовка, необходимая для исключения всех факторов, способных привести к неблагоприятным последствиям.

Приём ведут лучшие специалисты Москвы в области гемостазиологии, перинатологии, онкогинекологии: Макацария А.И., Кузнецова Т.В., Егорова Е.Б.

В нашей клинике царит тёплая, доброжелательная атмосфера, без очередей можно сделать все предшествующие анализы и буквально за 1-2 дня пройти полное обследование.

Источник: https://www.hochudetey.ru/mammologiya/punktsiya-molochnoy-zhelezy/

Пункция молочной железы под контролем УЗИ в Москве, цены: сделать пункцию

Требуется пункция молочной железы? Приходите на диагностику в наш центр. У нас открыта запись на услугу. Опытные врачи маммологи-онкологи  «Клиники практической медицины», ведущие прием, выполнят обследование в день обращения. Точность диагностики, цитологического и гистологического исследования гарантируется.

В каких целях делают пункцию

Пункционную биопсию молочной железы обычно делают после УЗИ-обследования и маммографии, которые подтвердили наличие опухолевидного образования, чтобы назначить корректное лечение.

Основная задача исследования груди — извлечение биоматериала для последующего детального изучения в лабораторных условиях. В отличие от УЗИ таким способом можно получить максимально точную информацию о природе новообразования для выбора метода лечения.

Пункция молочной железы особенно важна в случаях проявления следующих признаков злокачественного развития опухолей.

• Размеры уплотнений увеличиваются очень быстро.
• Имеет место постоянный дискомфорт в груди.
• Присутствуют болевые ощущения в молочных железах.
• Наблюдаются патологические выделения.
• Лимфоузлы (чаще всего подмышечные), расположенные на стороне появления образования, увеличиваются, изменяются или воспаляются.
• Сосок втягивается.
• Грудь деформируется.
• Присутствуют проблемы с кожей (сухость, краснота, шелушение).
• Наблюдаются воспалительные процессы в области соска.

Общее описание метода обследования

Пункцию молочной железы на приеме в клинике делают так.

• Кожный покров обрабатывается антисептическим средством.
• Врач маммолог-онколог специальной иглой делает прокол в том месте, где располагается уплотнение. Если оно находится глубоко, диагностическую процедуру проводят под УЗИ-контролем.
• При помощи шприца забирается часть содержимого опухолевидного образования.
• После манипуляции место прокола обрабатывается дезинфицирующим раствором.
• В лабораторных условиях проводится цитологическое и гистологическое исследование биоматериала. Эти анализы дают максимально полную информацию о возникшем образовании и позволяют назначить адекватное лечение.

Когда лучше всего провести обследование

Лучше всего провести пункцию молочной железы в период с седьмого по четырнадцатый дни цикла. В этом случае диагностика может дать максимально точные данные, которые необходимы для назначения лечения. Перед месячными и в период с первого по четвертый дни цикла назначать запись на пункционную биопсию молочной железы не рекомендуется.

Иные противопоказания

Противопоказания к проведению пункции молочной железы:

• вынашивание плода;
• период лактации;
• непереносимость анестетиков;
• инфекции в стадии обострения;
• проблемы со свертываемостью крови;
• недавно перенесенные операции;
• повышенная температура;
• обострения соматических заболеваний.

Виды пункции молочной железы

На то, как будет проходить пункция молочной железы, влияют три фактора.

• Глубина расположения уплотнения, обнаруженного при УЗИ.
• Количество биоматериала, нужное для постановки точного диагноза.
• Прощупываемость опухолевидного образования.

Существуют 7 разновидностей пункции молочной железы.

Тонкоигольная

Такая биопсия назначается в клиниках чаще всего. Этот метод диагностики используют, если уплотнение, обнаруженное при УЗИ, расположено близко к поверхности груди. Такая пункция молочной железы проходит по описанной выше схеме.

Диагностическая процедура безболезненна и обычно не требует местной анестезии. Ее применяют лишь при высокой чувствительности и пониженном болевом пороге.

Иные методы проведения пункции молочной железы предполагают использование местной анестезии или общего наркоза.

Толстоигольная

Запись на данную биопсию молочной железы делают при необходимости получения большого количества биоматериала для изучения. Это важно для постановки максимально точного диагноза, который невозможно сделать после УЗИ, с целью назначения корректного лечения.

Инцизионная

Такая пункция молочной железы — это небольшая операция, которая выполняется под местной анестезией. Назначается после УЗИ в случаях, когда врач сомневается в точности обычной биопсии или подозревает злокачественную природу новообразования. В процессе инцизионной пункции ткани иссекаются и удаляются.

Стереостатическая

В обязательном порядке проводится под УЗИ-контролем. Биоматериал для анализа берется из разных мест уплотнения.

Кисты

Пункция кисты проводится аспирационным методом. Врач-маммолог вводит иглу, присоединяет шприц и полностью откачивает содержимое новообразования. После этого стенки кисты склеиваются, а боли стихают, что важно при лечении.

Фиброаденомы

Ее ткани берутся для анализа через разрез или при помощи иглы. Цель исследования — определение характера опухоли для корректного лечения.

Трепан-биопсия

Эта разновидность пункции назначается при изучении опухолей, которые нельзя нащупать. Для получения биоматериала из таких образований применяется автоматическая биопсийная система.

Исследование биоматериала после извлечения

Извлеченный биоматериал поступает в лабораторию, где его детально изучают под микроскопом. После цитологического и гистологического исследования клеток определяется природа образования и составляется заключение. Изучив результаты, врач-маммолог ставит точный диагноз и составляет наиболее эффективную программу лечения.

Особенности подготовки

С подготовкой к пункции молочной железы, как и к УЗИ, проблем не возникает. За несколько дней до проведения биопсии исключите прием лекарств, способствующих разжижению крови, и употребление спиртосодержащих напитков (в т. ч. пива). Кроме того, по согласованию со специалистом не применяются препараты, предотвращающие образование тромбов.

Какие могут быть осложнения

Осложнения после пункции молочной железы возникают крайне редко. Возможны следующие неприятные последствия биопсии.

• Отеки.
• Гематомы.
• Несильные болезненные ощущения при прикосновении к месту пункции молочной железы.
• Аллергические реакции на анестетики.

Эти симптомы носят кратковременный характер и проходят за 2–3 дня после приема. Если в процессе исследования была удалена киста, возможно изменение формы груди. После проведения толстоигольной пункции молочной железы болевые ощущения могут быть сильными.

Их интенсивность зависит от количества взятых для цитологического и гистологического анализа тканей. В таких случаях могут назначаться обезболивающие препараты, не содержащие ацетилсалициловую кислоту.

Обратите внимание! Чтобы избежать возникновения отеков и гематом молочной железы, после процедуры поместите в чашу бюстгальтера небольшой пакетик со льдом.

Почему стоит обратиться в медицинский центр «Клиника практической медицины»

• Отсутствие очередей и привязки ко времени. Вы сможете выбрать для записи на услугу максимально удобные дату и время посещения клиники для проведения УЗИ и других обследований, а также пункции молочной железы и назначения лечения.
• Полная конфиденциальность. Мы не разглашаем персональные данные пациентов и информацию, полученную по результатам обследований и в ходе лечения.
• Профессионализм. В нашем центре работают опытные врачи-маммологи высшей категории. Максимальная точность диагностики гарантируется.
• Низкие цены. Медицинский центр «Клиника практической медицины» стремится делать медицину доступной для всех жителей Москвы. Стоимость тонкоигольной пункции молочной железы — 2100–2300 руб.
• Ультрасовременное медицинское оборудование. Для качественного оказания услуг наш центр оснащен по последнему слову техники. Оборудование для УЗИ, маммографии и прочей диагностики также относится к последнему поколению.
• Медицинские услуги по мировым стандартам. Мы являемся партнером израильского Университетского медицинского центра «Хадасса», входящего в Американскую больничную ассоциацию.

Источник: https://cpmed.ru/uslugi/molochnoy-jelezy/