Пункция молочной железы

Пункция молочных желез

В зависимости от места расположения ткани молочной железы, которую требуется исследовать, выбираются разные виды биопсии:

• тонкоигольная – при поверхностных легко пальпируемых образованиях (имеет диагностическую и лечебную ценность);
• толстоигольная – помогает забрать больше клеток и тканей;
• стереотаксическая тонкоигольная – предполагает забор материала из нескольких областей новообразования;
• стереотаксическая толстоигольная – проводится для забора тканей из глубоких слоев железы;
• инцизионная – предполагает иссечение части образования;
• эксцизионная – представляет собой операцию, при которой опухоль удаляется полностью или частично в зависимости от размера и отправляется на исследование.

Результаты цитологического исследования в зависимости от нагрузки лаборатории получаются уже через 1-2 дня, гистологического – через 8-10 дней. Рассмотрим более подробно, как проходит каждая из перечисленных процедур, и чего стоит ожидать.

Тонкоигольная аспирационная пункция

Если опухоль пальпируется и лежит на поверхности, пациентку ждет самое простое и наименее болезненное исследование из возможных. Оно проводится при помощи тонкой длинной иглы со шприцом, а для проведения анализа достаточно лишь немного жидкости.

Как проходит процедура:

• пациентка садится;
• в предполагаемом месте исследования на груди очерчивается зона вмешательства;
• кожа обрабатывается;
• в железу вводится тонкая игла, когда она достигает новообразования при помощи шприца получается нужное количество железистой ткани;
• игла вынимается, накладывается повязка, пациентка отправляется домой.

Результаты аспирационной биопсии могут быть недостаточно достоверны или подвергнуты сомнению, в этом случае придется проводить инизионную пункцию. Это случается редко, и в основном диагноз удается поставить по результатам тонкоигольной биопсии.

Преимущество этого типа пункции:

• минимальное стрессовое воздействие на пациентку;
• отсутствие серьезных повреждений на коже – образовавшийся прокол проходит без следа;
• отсутствие внутренних рубцов на молочной железе, которые могут затруднить диагностику при помощи УЗИ и маммологии в будущем;
• минимальные осложнения.

Этот вид пункции может использоваться и в лечебных целях для откачки жидкости из кисты. Процедура облегчает боль за счет спадания просвета кисты и того давления, которое жидкость на нее оказывала.

Толстоигольная пункция

Этот вид пункции проводится для того, чтобы получить более крупный участок ткани.

В процессе исследования используется игла гильотинного типа или толстая игла 22 и 25 калибра с режущей вставкой, которая помещается в нее после введения для срезания крупного участка ткани.

Большой фрагмент позволяет точнее поставить диагноз. Для взятия биоптата пациент размещается таким образом, чтобы образование находилось ближе всего к поверхности. Как правило, это лежачее положение.

Стереотаксическая тонкоигольная/толстоигольная пункция

Материал для анализа извлекается из нескольких проблемных мест одной и той же иглой. Применение этого метода показано в случае, когда не получается определить точную локализацию опухоли. Процедура показана только по результатам аппаратного исследования и может проводиться лишь под контролем УЗИ или маммографа.

Перед исследованием проводится подробное сканирование железы и определение места введения иглы. Аппарат производит несколько снимков для создания объемного изображения. Анализ снимков позволяет точно выбрать место пункции и максимально быстро взять анализ с минимальной травматичностью.

Толстоигольная пункция аналогична предыдущей с той разницей, что в данном случае применяется толстая игла для забора образца. Контроль при помощи оборудования также необходим.

Инцизионная пункция

Этот тип исследования проводится уже с предварительным иссечением опухоли под местной анестезией. Метод дает один из самых точных результатов, поэтому может быть рекомендован, если результаты аспирационной биопсии не помогли поставить диагноз. Иссечение ткани производится на границе измененных и здоровых тканей, это позволяет точнее диагностировать злокачественные новообразования.

Эксцизионная пункция

В процессе эксцизионной пункции врач проводит операцию, отделяя часть опухоли (если размеры превышают 2,5см) или ее всю (при размерах менее 2,5 см). Операция не является лечебной даже при полном удалении опухоли – при обнаружении раковых клеток потребуется проведение лечения онкологического заболевания согласно разработанному врачом плану.

Вакуумная аспирационная биопсия

Один из наиболее прогрессивных методов забора анализа и удаления фиброаденомы, кисты, папиллом и других образований. Исследование проводится при местном обезболивании через минимальный прокол:

• в прокол вводится роботизированная игла, биоптат забирается автоматически;
• под контролем УЗИ образование полностью удаляется;
• игла вытаскивается, грудь зажимается;
• на место укола накладывается пластырь, грудь перетягивается тугой повязкой – пациентка может отправляться домой.

Исследование занимает не более получаса и имеет массу преимуществ – безопасность и отсутствие наркоза, отсутствие шрамов и рубцов, сохранение млечных протоков и формы груди, возможность вернуться к повседневным делам уже через час.

Источник: https://www.nrmed.ru/rus/dlya-vzroslykh/mammologiya/punkciya-molochnih-zhelez/

Пункция молочной железы

Альтернативные названия: проведение пункционной биопсии молочной железы, диагностическая пункция образований молочной железы, пункция образований молочной железы под ультразвуковой навигацией, англ.: Breast biopsy.

Пункция молочной железы – диагностическая процедура, заключающаяся в выполнении пункции (проколе) патологического образования в груди со взятием биологического материала для исследования. Достоинство этого метода – в его малоинвазивности. Результат гистологического или цитологического исследования полученного биоптата позволяет отличить доброкачественные опухоли от рака молочной железы.

Биопсия, позволяющая выявлять рак на ранней стадии, спасла уже немало женщин от калечащих операций и даже от летального исхода.

Показания

Выполняется эта манипуляция в тех случаях, когда при маммологическом обследовании у женщины выявляется объемное образование в молочной железе. Пункция этого образования позволяет уточнить его характер – является оно доброкачественным или злокачественным.

Жалобы, при которых высока вероятность назначения пункции (при их появлении требуется немедленная консультация маммолога):

• выделения из соска, не связанные с беременностью или лактацией;
• выявление уплотнения в толще молочной железы;
• патологические изменения околососковой области – втяжение соска, шелушение ареолы или изменение ее цвета;
• изъязвление кожи груди.

Противопоказания

Не показано проведение пункции при рецидиве рака груди и при наличии метастазов. У пациентов с тяжелой сопутствующей патологией пункционная биопсия выполняется с осторожностью.

Подготовка

Специальной подготовки не требуется. За несколько дней до процедуры рекомендуется отменить препараты, действующие на свертывающую систему крови (аспирин, варфарин), но только после консультации с врачом.

Как делают пункцию молочной железы

Пункция может быть проведена в амбулаторных условиях – сразу после нее пациентка идет домой. Грудь обрабатывается антисептиком, опухоль фиксируется рукой, другой рукой вводится игла с подсоединенным к ней шприцом. При достижении опухолевидного образования ощущается либо чувство сопротивления (если это опухоль), либо чувство провала (если это кистозное образование).

Иглу несколько раз вращают вокруг оси, чтобы разрыхлить ткань возле ее кончика. Затем производится аспирация содержимого шприцом. Далее, не вынимая иглы, изменяют ее положение и направление – повторяют аспирацию, чтобы получить материал из разных участков опухоли.

Небольшие образования (до 4 см) пунктируют однократно, если же образование имеет большие размеры (более 4 см) или неоднородно по своей структуре, выполняют пункцию из 2-3 точек.

Более точной процедурой является пункция молочной железы под ультразвуковым контролем . Пункцию мелких образований (менее 1 см) следует выполнять только под УЗ-контролем.

Пункция может носить и лечебный характер – через иглу откачивают содержимое кистозных образований, что в некоторых случаях позволяет без операции лечить кисты молочной железы (после аспирации содержимого в полость кисты вводится склерозирующий препарат). Таким образом может быть вылечен и абсцесс молочной железы.

Осложнения

Крайне редко отмечаются кровотечения из места пункции. Опасности они не представляют и в большинстве случаев проходят самостоятельно.

Дополнительная информация

Полученный с помощью пункции биологический материал отправляется на цитологическое (при проведении тонкоигольной аспирационной биопсии) или гистологическое (при проведении толстоигольной биопсии) исследование.

Пункция молочной железы – это малоинвазивный метод исследования, позволяющий относительно безболезненно для женщины провести дифференциальную диагностику различных новообразований молочных желез. Точность его приближается к 90% и уступает только инцизионной биопсии.

Литература:

1. Маммология: национальное руководство / под ред. В.П. Харченко, Н.И. Рожковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 328 с.
2. Медицинские лабораторные технологии: Руководство по клинической лабораторной диагностике в 2 т. Том 2. Под ред. А.И. Карпищенко

Источник: https://medoblako.ru/uslugi/punktsiya-molochnoy-zhelezy/

Пункция молочной железы: проведение, последствия, расшифровка

Из года в год статистика онкологических заболеваний постоянно увеличивается. Может это связано с экологией, может с образом жизни, но страшный диагноз активно прогрессирует.
Молочные железы часто подвергаются заболеваниям, которые возникают из-за гормонального сбоя или физических повреждений. Поэтому необходимо регулярно осматривать и прощупывать грудь.

Если обнаружено какое-либо уплотнение, или из сосков выделяется жидкость, то стоит обратиться к гинекологу (маммологу) за помощью.

Врач осмотрит и отправит на маммографию или же УЗИ, чтобы определить точную причину беспокойства. Если выявляется патология, то для получения доскональной информации, назначают пункцию.

Представление о пункции молочной железы

Пункция молочной железы проводится с целью получить жидкость из поражённого участка тела для полного её обследования. Для проведения данной манипуляции используют иголки разного диаметра, которыми прокалываются ткани молочной железы .

После набора необходимого материала из груди, специалист делает отпечатки- мазки на подготовленные стёкла, на которых указывает инициалы пациента, дату рождения и дополнительную информацию (у каждого медицинского учреждения она своя). Далее, материал отправляется на цитологическую, а также на гистологическую экспертизу для досконального исследования.

Такой диагностический метод позволяет узнать причину и опасность новообразования.
Место укола обрабатывается антисептиком и накладывается повязка. Пункционную биопсию молочной железы назначают по тем же признакам, что и пункцию, только вместо жидкости берётся забор клеток или ткань опухоли.

Какие ощущения во время пункции молочной железы

Многие больные думают, что делать пункцию груди достаточно больно и долго. Но это лишь миф. В тонкоигольном и стереотаксическом методах не используют анестезию, потому что процедура практически не приносит боли. Небольшой дискомфорт в молочной железе возникает лишь в момент прокола груди (забора клеток), так как это всё же укол и неприятные ощущения будут присутствовать.

Если у пациента низкий болевой порог, и он очень боится, то пункцию можно сделать под местной анестезией.

Другие методы пункции проводят под общим наркозом или под местным обезболивающим. Анестезию выбирает сам специалист исходя из расположения кисты.

Методы пунктирования

Существуют следующие способы отбора материала.

Тонкоигольная пункция

Берётся шприц с тонкой иглой и делается прокол кисты, из которой берут немного материала. Этот способ диагностики подходит, только если уплотнение в железе находится близко к поверхности груди, и оно хорошо прощупывается. Плюс такого обследования в том, что его можно провести в срочном порядке.

Однако, из-за недостатка контроля, результат может быть ошибочным, и биопсию-пункцию придётся делать другим методом.
Процедура проводится без анестезии и практически без боли. На коже и внутри железы не остаётся рубцов и шрамов.

Толстоигольная (пункция)

Такая пункция проводится для более конкретного получения результата, так как с помощью толстой иголки с режущим наконечником, можно взять больше материала, чем обычной. Этот способ используется при не чётком (размытом) очертании опухоли, и для удаления кисты.

Пункция стереотаксическим методом

При такой технике женщина должна находиться в горизонтальном положении лёжа на спине, потому что жидкость будут брать из нескольких мест молочной железы.

Во время процедуры контроль производиться с помощью аппарата-маммографа или УЗИ. Перед самой процедурой делают снимки уплотнения под разными ракурсами, чтобы максимально точно взять материал.

Могут использоваться тонкие и толстые иглы.

Эксцизионная биопсия (пункция)

С помощью такого же прибора, что и при инцизионной, опухоль убирают полностью. Такую пункцию выполняют только при одном условии, если киста меньше 2,5см. Это больше диагностическая процедура, чем лечебная. Если выявиться, что в ткани присутствуют раковые клетки, то потребуется удаление ближайших лимфоузлов. Операцию проводят под наркозом и только крайних случаях.

Биопсия-трепан (пункция)

Делают её медицинским пистолетом и только под наблюдением УЗИ. К этой методике прибегают в том случае, если опухоль расположена очень глубоко и её невозможно достать иглой.

Представление о пункции грудных желез под контролем УЗИ

Данный метод пункции практически не отличается от остальных. Разница в том, что её проводят два специалиста. Во время процедуры, узист переносит изображение опухоли на монитор и, ориентируясь на него, вводит иголку в молочную железу на нужное расстояние.

Визуальная оценка новообразования на УЗИ-аппарате позволяет проводить диагностику быстро и точно. Но бывает такое, что положительный результат бывает ошибочным, и тогда маммолог назначает дополнительное обследование.

Когда назначают пункцию молочной железы

Сначала врач опрашивает пациента, проводит осмотр и пальпацию железы. Затем отправляет человека на маммографию или же УЗИ. По данным обследования специалист делает заключение и назначает пункционную процедуру, если выявлены следующие симптомы:

• Узловатое или кистозное образование, посторонние уплотнения.
• Втянутость сосков, деформация грудных желез.
• Наличие язвочек и выделений жидкости из сосков, а также их воспалительный процесс.
• Изменение кожного покрова в месте уплотнения.

Если при обследовании обнаружены узлы или кистозные новообразования, то врач не всегда назначает пункцию. Иногда диагностику можно провести рентгенологическим и ультразвуковым методами, для постановления точного диагноза.

Противопоказания для пункции

Данный вид обследования не несёт за собой какой-то опасности и неблагоприятного эффекта. Однако из-за серьёзности процедуры имеются противопоказания:

• Доброкачественная опухоль, когда можно обойтись регулярной маммографией
• Поражение, которое находиться глубоко в груди
• Новообразование меньше 5 мм
• Период кормления молочной железой и беременность
• Менструация
• Инфекционные и хронические заболевания
• Плохая свёртываемость крови
• Аллергия на препараты
• Повышенная температура от 37.8 градусов
• Недавняя операция на грудные железы

Когда опухоль находят у беременных или в период лактации, это не считают 100% противопоказанием. Если женщине грозит вред или новообразование опасно для жизни, то выбор делается в пользу пункции. Поэтому процедуру проводят в ближайшее время.

Подготовка к диагностике

Существуют определённые рекомендации в подготовке к пункции, выполнение которых, помогут избежать негативных последствий. Подготавливаться стоит уже за неделю, когда женский фолликул ещё не активен.

За 5-7 дней до пункции следует исключить употребление алкоголя, препаратов разжижающих кровь, а также аспирина и варфирина.

Не рекомендуют проводить какие-то манипуляции с 1 по 4 день цикла и перед месячными. Самый благоприятный период считается 7-14 день после критических дней. В день пункции можно позволить себе лёгкий завтрак. Перед самой процедурой следует помыть грудь и обсушить её полотенцем. Если появились признаки простуды или недомогания, то следует обязательно сообщить об этом врачу.

Результаты и расшифровка пункции

Показания цитологического исследования, а также его расшифровку необходимо ждать 3–5 дней. Однако если исследование на PR, ER и BRCA тестирование, то анализ будет готовиться в течение 7–10 дней. Правильно расшифровать результат сможет маммолог или онколог.
В нормальных тканях молочной железы содержатся:

• Соединительная ткань (клетки и волокна)
• Жировая ткань
• Эпителий

Когда жировые дольки преобладают над соединительной тканью и злокачественные клетки не обнаружены, то норма кор-биопсии взрослого человека составляет 97 %.

Это означает, что злокачественное образование не подтверждается.

Если при доброкачественном новообразовании в биоптате количество соединительной ткани отличается от стандартных и эпителий видоизменён, то специалист даёт заключение о:

• Мастопатии (диффузной)
• Фиброаденоме
• Некрозе (только жировом)
• Расширении протоков
• Интрадуктальной папилломе

После взятия жидкости оценивают её цвет. У здоровых тканей – это жидкость розового цвета, а при кистозных новообразованиях может быть белой, зелёной и кровянистой. Если у врача возникает подозрение на инфекцию, то делается посев на выявление вредоносных микроорганизмов.

Количество эритроцитов в заключении играет немаловажную роль. Однако это не значит, что имеется злокачественная опухоль. Их наличие может быть спровоцировано повреждением сосуда, аденомой или кистой.

Если в пробе обнаружены атипичные злокачественные клетки, то врач предполагает следующие диагнозы:

• Саркома и цистосаркома
• Медуллярный, инфильтративный и коллоидный рак
• Лобулярная карцинома и аденокартинома
• Болезнь Педжета

Как вести себя после процедуры пункции

Чтобы быстро оправиться от внешнего вмешательства (пункции), и продолжить активную жизнь, необходимо некоторое время соблюдать осторожность и режим.

Чтобы пройти реабилитацию менее болезненно и в сжатые сроки снять отёчность, следует накладывать холодные компрессы, мази и обезболивающие (на случай если место пункции будет сильно болеть). Ни в коем случае нельзя пить аспирин и медикаменты, в котором он содержится.

1. Место прокола, в течение 3 суток после пункции, надо смазывать мазью с антибиотиком.
2. Нельзя обрывать корочку на ранке.
3. Категорически запрещается ходить в баню, бассейн и принимать горячие ванны.
4. На следующий день можно принять душ с прохладной водой, после чего аккуратно просушить молочные железы полотенцем.
5. Нужно воздержаться от спорта и тяжёлых физических нагрузок в течение суток после процедуры.
6. Если в течение 3-4 дней присутствует плохое самочувствие и недомогание, следует обязательно обратиться к лечащему врачу.

Возможные осложнения после пункции молочной железы

Пункцирование (пункция) – это менее опасный вид диагностики опухоли. Если пункцию проводит квалифицированный специалист, то процедура не наносит вреда организму и сводит к минимуму негативные последствия. Многое зависит от чувствительности организма, могут быть осложнения:

• Гематомы
• Припухлости и отёки
• Кровоподтёки тёмного цвета
• Шишка или припухлость в области укола
• Аллергия

После удаления опухоли, может произойти небольшая асимметрия груди, которую можно исправить с помощью правильного белья и бандажа. Синяки и припухлости проходят через несколько дней, а вот острый болевой синдром может продолжаться до пару недель. Это зависит от количества взятого материала и профпригодности специалиста.

Источник: https://progrud.com/diagnostika/punktsiya-molochnoy-zhelezy/

Пункция молочной железы: как делают, виды исследований и результат

Пункция молочной железы – самый информативный метод в диагностике доброкачественных и злокачественных новообразований. Он дает наиболее точную информацию о природе опухоли, ее размерах, степени распространения, наличии метастазов.

Только при использовании пункции можно исследовать клеточный состав образования, его конкретный вид и степень злокачественности.

Что такое пункция молочной железы?

Пункция груди подразумевает под собой процесс, во время которого специальной медицинской иглой осуществляется прокол тканей молочной железы для получения жидкости из очага поражения и ее дальнейшей диагностики. Также есть понятие «биопсия груди». Если во время пункции для анализа отбирают жидкость, то в процессе биопсии производится забор части клеток либо тканей опухоли.

После того, как произведен прокол, врач забирает шприцем немного содержимого опухоли, чтобы отправить его на цитологическое или гистологическое исследование и установить клеточный состав, природу, вид новообразования и стадию заболевания. Эти данные необходимы для успешного лечения болезни.

В большинстве случаев пункцию выполняют не только с диагностической, но и лечебной целью. Во время проведения процедуры полость пораженного органа очищают от патологического содержимого (кровь, гной, жидкость), промывают и вводят лекарство в очаг поражения.

Для исследования злокачественных опухолей биопсия является незаменимым и очень важным методом диагностики. С ее помощью можно установить темп прогрессирования недуга, спрогнозировать его податливость тем или иным лечебным мерам. Результаты цитологии ложатся в основу диагноза и определяют схему дальнейшего лечения.

Показания к проведению

Пункцию назначает врач онколог, маммолог или хирург после обнаружения в молочной железе развития новообразования. Проведению процедуры предшествует осмотр специалиста, пальпация груди, а также УЗИ или маммография. Если по результатам такого обследования было обнаружено:

• участки уплотнения;
• узловые уплотнения;
• новообразования кистозной природы;
• деформирование, изменение формы железы;
• втяжение соска или выделение из него патологической жидкости (кровянистых, желтых, гнойных выделений);
• воспаление сосково-ареольной области;
• образование на молочной железе язв, ран, изменение цвета кожного покрова, проявление сосудистой сетки.

В то же время, не в каждом случае при выявлении узловых или кистозных уплотнений осуществляется биопсия. Сегодня в большей части случаев при помощи УЗИ с эластографией можно определить доброкачественная опухоль или злокачественная:

1. Если образование доброкачественное, пункция в качестве диагностического метода назначается редко, в основном при затруднении выбора эффективного метода лечения.
2. Если результаты эластографии указывают на высокую вероятность злокачественной природы патологии, проведение пункции обязательно, чтобы подтвердить или исключить наличие рака, а также определить наиболее подходящие лечебные методы в конкретном случае.

Противопоказания метода

Пункция относится к группе малоинвазивных хирургических вмешательств. То есть представляет собой миниоперацию. Как и к любому другому операбельному вмешательству, к проведению биопсии есть ряд противопоказаний, а именно:

• беременность;
• кормление грудью;
• повышенная температура тела;
• острый воспалительный, инфекционный процесс в организме;
• обострение соматического заболевания;
• в недавнем времени была проведена операция;
• нарушения в процессах свертываемости крови.

Беременность и лактация не всегда является абсолютным противопоказанием. Когда при взвешивании рисков врач установил, что ожидание окончания кормления грудью либо беременности может нанести женщине непоправимый вред или представляет угрозу для ее жизни, решение может быть принято в пользу пункцирования.

Возможные осложнения после прокола

Пункцирование груди относится к наименее опасным видам пункции. При правильном проведении процедуры она не вредна для здоровья, а риск возникновения неприятных последствий минимален и обуславливается особой чувствительностью организма пациента. Среди возможных осложнений встречаются:

• отек, припухлость;
• ощущение сильной боли;
• кровоподтеки;
• образование гематомы;
• может появиться шишка в месте, где был прокол;
• аллергическая реакция.

Если проводилось удаление опухоли или высасывание кистозной жидкости, форма груди может несколько измениться. Это также может повлечь возникновение асимметрии молочных желез.

Гематома или шишка через несколько дней должна пройти, но может возникнуть сильная боль. Интенсивность болевых ощущений после манипуляции зависит от количества отобранного материала: чем оно больше, тем сильнее и длительнее будет болеть исследуемая зона. Для купирования неприятных ощущений в таких случаях пациенту назначается прием обезболивающих средств и прикладывание к груди холода.

Самым опасным осложнением является инфицирование груди в процессе произведения манипуляций. К счастью, такое последствие встречается крайне редко, так как исследование осуществляется в стерильных условиях. В основном оно является результатом халатности медперсонала, невыполнения ими гигиенических требований к проведению процедуры.

Насколько болезненна процедура?

Больно ли делать пункцию молочной железы, — этот вопрос беспокоит всех женщин, которым предстоит данная процедура. Однако не стоит паниковать.

1. Если пункцию осуществляют тонкой иглой, она практически безболезненна. Пациентка лишь испытывает дискомфортные ощущения во время прокалывание тканей груди и отбора материала. Если женщина очень чувствительна к боли, врач может сделать местную анестезию.
2. Если опухоль находится глубоко, используют толстую иглу либо пистолет-иглу. Такая процедура вызывает ощутимую боль. Поэтому прибегают к местному обезболиванию либо общему наркозу. Какая анестезия будет применена, решает исключительно врач за несколько дней до манипуляции.

Разновидности исследований

Как берут пункцию молочной железы – это первое, о чем хочет узнать пациентка перед процедурой. Техника манипуляции всегда практически одинакова. Отличие лишь в используемом инструментарии, применении анестезии и, конечно же, стоимости.

В зависимости от глубины расположения и особенностей новообразования, различают несколько разновидностей манипуляции:

• Тонкоигольная.
• Стереотаксическая.
• Толстоигольная.
• Инцизионная.
• Эксцезионная.
• Трепан-биопсия.
• Пункцирование кисты.
• Фиброаденомная пункция.

Чаще всего для вмешательства используют тонкую иглу. Врач вводит ее в узловое образование или область уплотнения, пораженный лимфоузел и шприцем отбирает материал для дальнейшего исследования.

Использование во время процедуры УЗИ позволяет точно понимать куда нужно вводить иглу и контролировать весь процесс, чтобы случайно не повредить соседние здоровые ткани. Если опухоль находится глубоко, труднодоступна, для процедуры берут толстую иглу или специальный пистолет. Такое вмешательство уже требует проведения мер по обезболиванию.

Стереотаксическая

Осуществляется в случаях, когда уплотнение невозможно прощупать, оно находится глубоко или же обнаружено несколько очагов уплотнения.

Пациентку кладут спиной на кушетку с откинутыми за голову руками. Прокол осуществляется в нескольких местах. Перед проколом делают несколько снимков железы при помощи техники УЗИ или маммографии, чтобы понимать куда нужно вводить иглу.

Толстоигольная

Применяется, когда нужно взять больше материала для исследования. Используемая игла оборудована режущим устройством. Такая процедура дает возможность провести гистологическое исследование отобранных тканей и поставить более точный диагноз.

Инцизионная

Эта процедура представляет собой миниоперацию и обязательно проводится под анестезией. Врач иссекает часть тканей опухоли. Этот метод используется, если специалист сомневается в результатах аспирационной (игольной) пункции и злокачественность тканей нельзя исключить.

Эксцезионная

Представляет собой миниоперацию, в процессе которой врач удаляет часть опухоли (если ее размеры достигли более 2,5 см) либо все новообразование полностью (если его размер не превысил 2,5 см).

Трепан-биопсия

Проводится специальным «пистолетом» под УЗИ-наблюдением в тех случаях, когда опухоль находится слишком глубоко и достать ее иглой нет возможности. Проводится под местной анестезией.

Пункция кисты

Пункция кисты молочной железы проводится при помощи тонкой или толстой иглы. Прокалывается наружная и внутренняя железистая ткань, из кисты при помощи подсоединенного шприца выкачивается жидкость.

Жидкость нужно откачать в полном объеме. Тогда стенки образования спадают и склеиваются.

Пункция фиброаденомы молочной железы

Фиброаденома представляет собой уплотнение, образовавшееся из долек железы и соединительной ткани. Осуществляется процедура для определения того, злокачественное образование либо доброкачественное. При помощи иглы или небольшого разреза врач берет элемент тканей фиброаденомы для ее дальнейшего исследования.

Фиброаденоматоз когда-то не считался состоянием, которое может перейти в раковую опухоль. Однако на сегодня это мнение опровержено и фиброаденома обязательно должна исследоваться на предмет злокачественности.

Как подготовиться к пунктированию?

Особой подготовки пунктирование не требует, но существует общая рекомендация: за 5 дней до процедуры не принимать препаратов, разжижающих кровь, аспирин, алкоголь. Перед самой манипуляцией молочную железу нужно помыть и просушить полотенцем. Если пациент заболел, у него развилась аллергия или случилось иное ухудшение состояния здоровья, об этом обязательно нужно проинформировать врача.

Пунктирование не следует делать в период месячных и непосредственно перед менструацией. Самый оптимальный период для проведения процедуры – с 7 по 14 день менструального цикла.

Расшифровка и сроки предоставления результатов

Ждать результатов цитологического исследования придется не долго, около двух-пяти дней. Отобранный материал окрашивают специальным средством и проверяют под микроскопом. Результаты направляются врачу для дальнейшей расшифровки.

Расшифровать их может онколог либо маммолог. Результаты исследования могут показывать следующее:

1. Информация не полная, для точных данных необходим клеточный материал, для чего назначают повторную процедуру.
2. Норма, когда в исследуемом материале не найдено патологий, инородных тел, включений.
3. Образование доброкачественное, рак не обнаружен, однако опухоль присутствует, требует контроля над развитием и лечение.
4. В материале обнаружено скопление нетипичных для здоровой молочной железы клеток, однако они имеют неопухолевую природу, могут свидетельствовать о мастопатии, инфекционном, воспалительном процессе в груди.
5. Подтверждено наличие клеток рака. В этом случае результат также содержит информацию о стадии заболевания, степени его распространения, границах.

Если результат плохой, то врач может назначить проведение повторного забора части образования. Выделяют несколько причин, почему процедура могла не получиться, основными среди которых является:

• манипуляция осуществлялась без УЗИ контроля и для образца были взяты здоровые ткани;
• недостаточный опыт специалистов, которые проводили забор или исследовали материал.

Чем раньше был установлен правильный диагноз, тем эффективнее будет лечение.



Загрузка…

Источник: https://zdrav-grud.ru/obsledovanie/punktsiya-molochnoj-zhelezy/

Пункция молочной железы: назначение, проведение, результаты

Для подтверждения или опровержения предположительного диагноза женщина проходит ряд диагностических процедур. К таким относят:

• маммографию;
• УЗИ молочных желез;
• пункцию молочной железы;
• трепан-биопсию ткани молочной железы;
• анализ крови на онкомаркеры.

К наиболее объективным методам диагностики относят пункцию молочной железы и биопсию молочной железы.

Чем пункция молочной железы отличается от биопсии?

При выполнении пункции производится взятие клеток с последующим цитологическим исследованием, а для биопсии необходима сама ткань молочной железы для гистологического исследования. В этом и заключается существенное отличие этих морфологических исследований.

Здравствуйте! Меня зовут София. Мне 36 лет. У меня болит левая грудь, и я прощупываю образование небольшого размера. Обратилась к врачам. После маммографии меня направили на пункцию молочной железы.

Пункция показала, что в анализе есть атипичные клетки. У меня рак? Может ли пункция быть ошибочной? Я себя хорошо чувствую, боли в груди меня беспокоят редко. Никогда ничем не болела. Были одни роды.

Кормила грудью ребенка до 1,5 лет.

Здравствуйте, София. Наличие апитичных клеток в мазке отпечатке после пункции свидетельствует о злокачественном процессе, или раке, другими словами. То, что вы себя хорошо чувствуете, это отлично, но заняться проблемой с молочной железой необходимо в самые кратчайшие сроки.

Ведь на ранних стадиях любое онкологическое заболевание имеет более благоприятный прогноз, нежели чем на запущенных. Как правило, заключение цитологического исследования безошибочно. Ошибка может в случае неправильной маркировки.

Если закрались сомнения по поводу достоверности результатов, то иногда проводят повторную пункцию. Но при уже выявленном злокачественном процессе нежелательно проводить многократные пункции, так как это может привести к быстрому прогрессированию процесса.

Вам необходимо еще пройти большое количество диагностических процедур, которые позволят определить степень распространенности опухолевого процесса.

Как делается пункция молочной железы?

Пункция молочной железы проводится в специализированном кабинете, режим которого должен соответствовать всем эпидемиологическим нормам, либо в условиях малой операционной.

Сама процедура пункции представляет собой прохождения иглы через мягкие ткани молочной железы до того образования, которое представляет диагностический интерес. Пункция проводится врачом-маммологом, либо врачом-хирургом.

Пункция молочной железы проводится, как правило, в положении пациентки лежа на спине. Иногда такое положение может заменено на положение сидя.

После обработки поверхности кожи специальным антисептическим средством (как правило, спиртсодержащим), при отсутствии аллергической реакции, проводят анестезию кожи и подкожно жировой клетчатки. При наличии аллергии на раствор анестетика (чаще всего используют лидокаин), производится его замена на любой другой препарат анестезирующего действия.

Здравствуйте, Олеся. Так как у Вашей матери был обнаружен злокачественный процесс в молочной железе, то вы находитесь в группе риска. Вы должны находиться под постоянным наблюдением и проходить маммографию и УЗИ молочный желез. То, что у Вас диагностирована диффузная мастопатия еще раз свидетельствует о том, что фоновое заболевание уже есть.

Единственной особенностью Вашей проблемы является то, что при диффузной мастопатии пункция чаще всего не производится, так как она малоинформативна. Пункция молочной железы проводится при наличии объемных образований молочной железы. А не когда вся ткань молочной железы подвержена диффузным изменениям.

Вам необходимо динамическое наблюдение со сдачей анализов у маммолога.

Больно ли это?

Неприятные ощущения от пункции пациентка ощущает именно во время проведения анестезии. Само место вкола иглы и создание, так называемой, «лимонной корки» раствором анестетика сопровождается болезненными ощущениями распирающего характера.

Но следует отметить, что это не больнее чем простой укол, а местный анестетик начинает действовать уже в завершении анестезии.

После чего иглу извлекают, берут новый стерильный пустой шприц и производят пункцию. Иглу нового шприца вводят в тоже место, что и иглу при анестезии. Поршень шприца опускают до максимума, и после того как игла дойдет до образования, начинают поршень тянуть на себя для того чтобы в просвет иглы попали клетки того образования, в которое «уперлась» игла.

Нередко образование молочной железы имеет туго-эластическую консистенцию, и для фиксации его в мягких тканях молочной железы врач, проводящий пункцию, может пальцами свободной руки «зажать» его.

После того как врач набрал необходимое количество материала, он делает мазки-отпечатки на предметные стекла.

Далее производится маркировка материала, в которой указывается фамилия, имя, отчество, год рождения и необходимые данные (для каждой больнице они свои).

Место вкола иглы обрабатывается антисептиком, после чего накладывается стерильная повязка, менять которую не нужно.

Что делать после процедуры пункции?

После пункции многие женщины могут отмечать незначительные болезненные ощущения в молочной железе.

В дополнительных медицинских манипуляциях после правильно проведенной пункции пациентка не нуждается.

Так как во время проведения пункции игла проходит через толщу мягких тканей молочной железы, могут быть затронуты мелкие сосуды, после чего в месте вкола иглы может оставаться небольшой синяк.

Если женщина страдает артериальной гипертензией, сахарным диабетом, то синяки могут быть значительных размеров. Как правило, каких-то специальных мер предпринимать нет необходимости. Все синяки после пункции проходят бесследно, но в зависимости от особенностей организма – в различные сроки.

Здравствуйте! Меня зовут Алиса. Мне 28 лет. Я веду очень активный образ жизни. При прохождении очередной диспансеризации, врачи нашли узелок в левой молочной железе. И иногда из левого соска появляется содержимое, темно-зеленого цвета.

Направили на пункцию. После пункции, в конце дня появилась гематома на месте укола, размером где- то с горошину.

Так должно быть? Когда она пройдет? Гематома не может усугубить мою ситуацию? Через сколько после пункции можно ходить в тренажерный зал и бассейн?

Молочная железа достаточно хорошо кровоснабжается, поэтому такие гематомы имеют место быть после поведения пункции. Серьезной опасности небольшие гематомы не представляют.

Вернуться к активному образу жизни можно и нужно после получения результатов пункции.

Для чего берут пункцию молочной железы?

Пункция молочной железы играет важную роль в диагностике различных новообразований молочной железы, в том числе рака. Наиболее часто пункции молочной железы проводят на 7-10 день менструального цикла. Для женщин в менопаузе день проведения пункции не играет большой роли.

Но, как для любой инвазивной процедуры к ней есть показания и противопоказания.

К показаниям к пункции молочной железы относят:

• Объемные образования молочной железы
• Спорная картина при других диагностических исследованиях
• Изъязвление кожи молочной железы

Противопоказания к выполнению пункции молочной железы:

• острые гнойные процессы молочной железы
• беременность, период лактации
• коагулопатии (изменения свертывающей системы крови)
• близкое расположение крупных сосудов и нервов при небольших размерах патологического образования (по данным ультразвуковой диагностики или рентгенологического исследования).

Перед выполнением пункции молочной железы всем пациенткам назначается ультразвуковое исследование и маммография. При выявлении объемных процессов в тканях молочной железы, эти методы диагностики помогают, в том числе, и определить возможность выполнения пункции.

Во время проведения УЗИ-диагностики можно уточнить:

• расположение образования;
• размер;
• на какой глубине от кожной складки находится образование (так называемая, «трасса»)
• наличие рядом крупных сосудов и нервов
• изменения в рагионарных лимфоузлах

Нередки случаи когда по данным УЗИ- исследований и маммографии у пациентки заподозрено злокачественное образование молочной железы, но его размеры и особенности расположения могут привести к нежелательным последствиям во время обычной пункции. Тогда для минимизации таких последствий прибегают к выполнению пункции под контролем УЗИ.

Что представляет собой пункция молочных желез под контролем УЗИ?

Условия для проведения такой пункции ничем не отличаются от тех, которые рассмотрены при простой пункции. Единственным отличием будет то, что эта процедура выполняется двумя врачами.

Врач УЗИ-диагностики выводит на экран изображение образования и параллельно УЗИ-датчику врач- маммолог или хирург провидит иглу до этого образования.

Пункция объемного образования молочной железы под ультразвуковым контролем является более прицельной, благодаря дополнительной визуализации. Иногда результат пункции образования не дает объективной картины. В таком случае могут назначить повторную пункцию, или пункцию под УЗИ-контролем.

Расшифровка результатов пункции

Расшифровка результатов анализа цитологического исследования во многом зависит от правильности проведения пункции.

В заключении цитологического исследования могут встречаться нормальные клетки (например, клетки апокринового эпителия, лейкоциты, жир, кровь) – то есть все, что может попасть в просвет иглы для пункции по ходу продвижения иглы. Если при микроскопии обнаруживаются атипичные клетки, то это говорит о злокачественном процессе, который требует незамедлительного дообследования для выбора тактики лечения.

Здравствуйте! Меня зовут Валерия. Мне 41 год. Я состою на учете в онкодиспансере с 2015 года по поводу рака яичников. В этом году обратилась к маммологу с жалобами на уплотнение в левой молочной железе.

На УЗИ сказали, что больше данных за кисту молочной железы, но направили на пункцию, под УЗИ-контролем. Пункцию сделали.

Врач сказал, что большую часть жидкости, которой была наполнена киста, откачали, После пункции появилась температура, 37,2-37,5, и уплотнение в месте, где кололи. Может ли быть температура и уплотнение после пункции?

Здравствуйте, Валерия! Наличие у Вас опухоли яичников, свидетельствует о фоне для злокачественного процесса в молочной железе. Поднятие температуры могло быть и до пункции. При многих злокачественных процессах пациенты отмечают повышение температуры до субфибрильных цифр, как у Вас.

Вы точно знаете, что повышение температуры появилось после проведения пункции? Или до пункции не измеряли температуру? Пункция под УЗИ-контролем прицельная, и тот факт, что аспирировано значительное количество содержимого кистозного компонента, свидетельствует о том, что для исследования пойдет весь собранный материал. Это дает возможность оценить большую часть образования.

Врач-онколог Объетанова Юлия Олеговна

Источник: https://ginekolog.guru/punkciya-molochnoj-zhelezy-chto-eto-takoe-i-kak-delaetsya-procedura/

Скандинавский центр здоровья

Бутучан Лариса Михайловна 25 Февраля 2019  

Хочу присоединиться ко всем хорошим отзывам по этому врачу. Специалист, внимательный и чуткий, сопереживающий, грамотный. Приходишь —  Далее

Мокин Кирилл Владиславович 7 Февраля 2019  

Хочу порекомендовать данного врача абсолютно всем! Невероятный специалист своего дела! Подходит к своей работе именно с человеческой точки  Далее

Гурьянова Юлия Михайловна 20 Ноября 2018  

Профессионал. Сопереживающий, с чувством юмора, замечательный доктор, отлично знающий свое дело, добросовестно и качественно выполняющий свою  Далее

Наталья 22 Апреля 2018  

Спасибо Евгению Викторовичу за профессионализм, поддержку и чувство юмора!

Черных Анна Михайловна 16 Марта 2018  

Замечательный врач, умеет отвлечь и свое дело знает, спасибо!

Хандогина Елена николаевна 22 Января 2018  

Гордеев -отличный врач. Внимательный, внятно объясняющий проблему, способы ее решения и перспективы. Доброжелательный, улыбчивый и к  Далее

В целом, данная процедура является уточняющим методом исследования, когда другие методы диагностики, такие как УЗИ или маммография, не предоставляют достаточно информации для постановки адекватного диагноза.

Основными показаниями для назначения пункционной биопсии молочной железы являются:

• выявление новообразований (или уплотнений),
• отек, изменение формы груди;
• наличие воспаления или язвенных поражений кожи;
• втяжение соска, различные, не связанные с лактацией, выделения из него.

Благодаря биопсии удается с высокой точностью дифференцировать новообразование (доброкачественное или злокачественное) и определить эффективный способ лечения.

Однако достоверность результатов исследования обусловлена правильностью выполнения процедуры, что напрямую зависит от опыта врача-маммолога. Доверьте свое здоровье и красоту высококвалифицированным специалистам Скандинавского Центра Здоровья. Врачи-маммологи нашего Центра стремятся не только качественно, но и безболезненно провести все необходимые манипуляции.

Собственная лаборатория, где используют инновационный метод определения структуры клеток — жидкостную цитологию, а также оборудованные по последнему слову техники кабинеты и процедурные, способствуют выявлению патологий на ранней стадии развития, что гарантирует успешное лечение и реабилитацию пациентов.

Виды пункции молочной железы и процедура выполнения

Процедура выполняется в комплексе с УЗ-сканированием или маммографией. Пациентка ложится на кушетку, врач отмечает место, где будет проводиться забор биологического материала. В зависимости локализации патологии, специалист применяет один из следующих видов пункций:

• Тонкоигольный. Проводится в случае поверхностного расположения новообразования, когда его можно обнаружить в процессе пальпации. В уплотнение вводится тонкая игла, и шприцем отсасывается необходимое количество жидкости. Тонкоигольная пункция может применяться как с диагностической целью, так и для лечения кисты молочной железы.
• Толстоигольный. Осуществляется специальной иглой или с помощью автоматического биопсийного пистолета, когда требуется взятие для исследования большое количество клеток и тканей.
• Стepeoтaкcичecкий тoлcтoигoльный. Данный вид выполняется, когда патологическое образование находится глубоко в тканях.
• Стереотаксический тонкоигольный. Применяется при выявлении кист и узловых образований больших размеров. Забор пунктата проводят из нескольких мест уплотнения.

В некоторых случаях, когда уплотнение находится слишком глубоко или имеет достаточно большой размер, хирург применяет следующие виды биопсии:

• Инцизионный. Для цитологического исследования иссекают часть новообразования.
• Экcцизиoнный. Такая биопсия подразумевает собой небольшую операцию, в ходе которой опухоль для исследования удаляется полностью.

Отобранный посредством пункции биологический материал отправляют в лаборатории для гистологического изучения. Результаты цитологического анализа, как правило, готовы через 1-2 дня.

Мероприятия по подготовке к процедуре

Лучшим периодом для проведения пункционной биопсии у женщины считается 7-14 день менструального цикла. Особой подготовки данная диагностика не требует, однако пациенту следует придерживаться следующих рекомендаций:

• за 3 дня до назначенного исследования отменить прием антикоагулянтов и других препаратов, влияющих на вязкость крови;
• воздержаться от употребления спиртных напитков;
• в день проведения диагностики одеть удобные и просторные вещи;
• накануне прохождения процедуры не использовать в зоне декольте никаких косметических средств.

Когда пункцию молочной железы делать нельзя

Применение УЗ-сканирования при пункции, сводит вероятность случайной травмы груди к минимуму, поэтому данная диагностика не представляет опасности для здоровья человека. Однако данную процедуру не проводят:

• беременным и кормящим женщинам;
• в период менструации;
• при патологиях свертывающей системы крови;
• в случае аллергии на анестезирующие препараты.

Источник: https://www.SCZ.ru/ambulatory_surgery/mammologiya/punktsiya-molochnykh-zhelez/