Резекция молочной железы радикальная с региональной лимфаденэктомией

Что такое секторальная резекция груди

Секторальная резекция молочной железы – хирургическое вмешательство по устранению части ткани груди, пораженной доброкачественной опухолью или раком.

Операция позволяет удалить пораженный заболеванием участок молочной железы и сберечь здоровую железистую ткань. В дальнейшем может возникнуть нарушение гормонального баланса, которое потребует повторного удаления нового участка железы.

Показания для проведения операции

Операцию проводят при:

1. Раке груди (помогает сохранить железу, пораженную опухолью).
2. Развитии доброкачественной опухоли: хронического мастита, липомы, фиброаденомы.
3. Подозрении на рак груди.

Противопоказания к операции

Инфекционные, онкологические, венерические болезни, беременность и лактация, системные заболевания органов, сахарный диабет.

Подготовка перед операцией

Перед операцией проводится тщательное обследование, включающее консультации онколога-маммолога, эндокринолога, УЗИ молочной железы, маммографию.

Обязательное условие – сдача анализов крови на биохимию, ПТИ, ВИЧ, RW HBs Ag, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевину, сахар, анализа мочи, ФЛГ, ЭКГ. Также по направлению врача сдают УЗИ щитовидки, кровь на гормоны.

Необходимо исключить прием гормональных контрацептивов, витамина Е, Аспирина и аналогов, алкоголя, курение. Перед операцией вечером разрешается принять ванну и поужинать легкой пищей.

Обезболивание при операции

Обычно проводят местную анестезию Новокаином или Лидокаином. Но если опухоль видна только на УЗИ или маммографии, не прощупывается при пальпации, применяют общую анестезию.

Общее обезболивание используют и в тех случаях, когда пациент имеет индивидуальную непереносимость препаратов местного обезболивания.

Операция

Сначала хирург отмечает место разреза, используя ватную палочку с зеленкой. Затем ткань молочной железы разрезают полуовальным разрезом по направлению к соску. После проводится разрез с другой стороны, отступая три сантиметра от края образования, контролируя рукой узел опухоли. Образование удаляют и останавливают кровотечение.

Далее накладывают швы. Сначала зашивают дно раны, если нужно – подкожную клетчатку, затем кожу, и накладывают косметический шов. Опухоль отправляют на гистологическое исследование, которое проводится в течение 30 минут. Если обнаруживают рак, расширяют объем удаления.

Фото секторальной резекции молочной железы:

Возможные осложнения и результат операции

Осложнения:

1. При попадании инфекции во время операции или после него рана гноится.
2. При неправильно проведенной остановке кровотечения или проблемах со свертываемостью крови могут возникнуть гематомы.

Швы снимают на 7-10 день после операции.

Послеоперационный период

Перед операцией пациенту назначают успокаивающие препараты, в процессе хирургического вмешательства дополнительно вводятся обезболивающие.

Меняет повязки врач или медсестра после операции.

Для самостоятельной смены повязки потребуется:

1. Вымыть руки с мылом.
2. Обработать руки ватой или тампоном, смоченным в спирте.
3. Медленно снять повязку.
4. Аккуратно протереть рану тампоном со спиртом.
5. Сложить бинт на 2-3 части и положить на рану, закрепить его пластырем.

Обратиться к врачу нужно, если:

• Выделяется гной из раны.
• Беспокоит боль в месте проведения операции.
• Через 2 дня после оперативного вмешательства повышается температура (выше 39 градусов).

Что такое радикальная резекция груди

Радикальная резекция молочной железы – хирургическое вмешательство по устранению опухоли вместе с окружающими тканями груди, включая участок оболочки большой мышцы, малую мышцу груди, лимфоузлы под ключицей, под мышкой и под лопаткой, жировую клетчатку.

Показания к операции

Такое оперативное вмешательство проводят под общей анестезией на ранней стадии рака, когда опухоль не больше 3 сантиметров, расположена в верхненаружной области, отсутствуют метастатические поражения лимфоузлов, имеется достаточный размер груди. После операции проводят лучевую терапию.

Последствия операции

Могут возникнуть осложнения:

• После операции рана выделяет гной.
• Постоянно скапливается жидкость под лоскутками кожи.
• Иммобилизация плечевого сустава. Требуется своевременная реабилитация.

Если возникли осложнения, проконсультируйтесь с врачом.

Источник: https://ginekinfo.com/mammologiya/lechenie/sektoralnaja-rezekcija-molochnoj-zhelezy.html

Операции при раке молочной железы

Рак молочной железы (РМЖ) — патология, обусловленная злокачественным перерождением клеток железистой ткани. Согласно данным медицинской статистики, заболеваемость среди женщин достигает 10%.

Операции по удалению рака молочной железы на сегодняшний день являются основой успеха лечения этой болезни. Они позволяют удалить злокачественную опухоль и предупредить повторное её развитие.

При этом онкологи Бельгии ориентированы на сохранение большей части здоровых тканей и параллельное проведение пластической реконструкции груди. Для повышения эффективности терапии используются комбинации наиболее приемлемого варианта оперативного вмешательства с пред- и послеоперационной химиотерапией и другими видами лечения.

План лечения для неинвазивного рака (стадия 0)

Неинвазивный рак – опухоль, который не распространился за пределы канала (протоковая карцинома). 

При составлении плана терапии возможны два варианта:

• Органосохраняющая операция при раке молочной железы, которая подразумевает удаление опухоли или части груди. Эта процедура, как правило, требует последующего облучения всей молочной железы и дополнительного облучения её участков, где была расположена опухоль.
• Удаление всей груди (мастэктомия), без удаления мышц и кожи вокруг неё. При наличии неинвазивного рака и проведении мастэктомии, дополнительная терапия не требуется.

Кроме того, врачи могут рассмотреть лечение с тамоксифеном, препаратом, который подавляет действие эстрогена на грудь. Если опухоль является гормонозависимой, то этот препарат снижает риск рецидива. Тамоксифен также уменьшает вероятность развития рака молочной железы в другой груди.

мониторинга с регулярным мониторингом и / или выбрать стратегию лечения.

План лечения инвазивного рака (стадия I, II, III)

Инвазивный рак – опухоль, распространившаяся за пределы протоки (инвазивная протоковая карцинома) или за пределы дольки (инвазивная очаговая карцинома). 

В этом случае проводят локальное и общее лечение онкопатологии.

В большинстве случаев будет проведена операция по удалению рака молочной железы,  лучевая и системная терапия. Системное лечение призвано убить потенциально раковые клетки, распространяющиеся на другие части тела. С этой целью используют гормональную терапию, химиотерапию или терапию таргетирования HER2.

Перед операцией в большинстве случаев рака молочной железы IIIA и IIIB стадии перед операцией проводят неоадъювантную химиотерапию. Она помогает уменьшить размер опухоли и провести впоследствии органосохраняющую операцию.

Виды операций по удалению рака молочной железы, практикуемые в Бельгии

Основные виды операций при РМЖ:

• сегментарная мастэктомия (лампэктомия);
• радикальная мастэктомия;
• подкожная мастэктомия;
• удаление регионарных лимфоузлов (лимфаденэктомия);
• абляция молочной железы в сочетании с лимфаденэктомией;
• интраоперационная радиотерапия;
• мастэктомия с параллельной реконструкцией молочной железы.

Выбор типа вмешательства зависит от характеристик опухоли, размера груди и предпочтений пациента.

Частичная мастэктомия

Сегментарная мастэктомия (лампэктомия) является органосберегающим вмешательством, в ходе которого основная масса здоровых тканей сохраняется. Выбор данного типа операции оправдан лишь на ранних стадиях рака, т. е. при неинвазивном росте новообразования в границах первичной капсулы.

Показания к лампэктомии и дальнейшая тактика лечения определяются в ходе анализа опухолевой ткани. Если в периферических зонах удаленного фрагмента железы нет злокачественных клеток, то прогноз считается благоприятным.

Радикальное удаление груди

Распространение опухоли за пределы капсулы и прорастание за пределы отдельного сегмента расценивается как показание к радикальной мастэктомии. Полная резекция необходима при обнаружении вторичных очагов в регионарных лимфоузлах. К ней также прибегают при выявлении злокачественных клеток по хирургической границе тканей, удаленных в ходе сегментарной мастэктомии.

Операция предполагает тотальное удаление пораженной железы, подлежащей мышцы и подмышечных лимфатических узлов. Объем вмешательства определяется степенью распространенности раковой опухоли.

Модифицированный вариант радикальной операции по удалению рака молочной железы подразумевает сохранение мышечной ткани. Это позволяет избежать не только существенного косметического дефекта, но и такого осложнения, как двигательная дисфункция верхней конечности после вмешательства.

Подкожная мастэктомия

При подкожной мастэктомии сохраняются кожные покровы в области груди, а в отдельных ситуациях – и сосок. Методика многократно упрощает процесс реконструкции груди собственными тканями в ходе операции по резекции (удалению) новообразования.

Бельгийские хирурги прибегают к подобным вмешательствам, если вероятность распространения опухолевого процесса на подкожные и околососковые ткани минимальна.

Удаление регионарных лимфоузлов

Метастазы при РМЛ распространяются преимущественно лимфогенным путем, поэтому выявление раковых клеток в регионарном лимфоузле становится показанием для диссекции подмышечной области с лимфаденэктомией.

Своевременное проведенная ликвидация вторичного опухолевого очага существенно повышает выживаемость.

Абляция молочной железы в сочетании с лимфаденэктомией

При некоторых видах РМЖ бельгийским хирургам удается достичь отличных результатов с помощью такой методики, как абляция железы в сочетании с последующей резекцией регионарных лимфоузлов.

Абляция предполагает разрушение новообразования посредством термического воздействия под постоянным контролем аппарата УЗИ.

Одним из показаний к данному методу лечения является значительный риск осложнений, возникающих при радикальной операции по удалению рака молочной железы. метод в частности рекомендован пациенткам пожилого возраста.

Интраоперационная радиотерапия

Интраоперационная радиотерапия – это сочетание мастэктомии с облучением непосредственно в ходе оперативного вмешательства. Данный метод позволяет отказаться от сеансов облучения в послеоперационном периоде, минимизировать вероятность рецидивов и сократить период восстановления.

Одномоментная мастэктомия с реконструкцией собственными тканями

Вмешательство проводится для уменьшения косметического дефекта, предупреждения ортопедических проблем (нарушения осанки) и нарушений психологического характера. Операция дает возможность сразу восстановить нормальную анатомическую форму и объем груди, поэтому необходимость в дальнейших пластических процедурах зачастую отпадает.

Бельгийские онкологи для каждой пациентки с РМЖ разрабатываю индивидуальную программу комплексного лечения и реабилитации в послеоперационном периоде. Женщины фертильного возраста имеют возможность получить дополнительную консультацию специалиста по вопросу сохранения репродуктивной способности после онкологического заболевания.

В связи с разнообразием подходов цена лечения в каждом конкретном случае индивидуальна. Поэтому до полного обследования и выработки стратегии лечения сложно сказать, сколько стоит весь комплекс.

Тем не менее, при желании можно сразу заключить с клиникой договор на одномоментную мастэктомию с реконструкцией собственными тканями.

Хотите знать больше? Нужна консультация онколога? Свяжитесь с нами любым удобным способом!

Источник: https://BelHope.ru/napravleniyamediciny/onkohirurgiya/operacii-pri-rake-molochnoy-zhelezy

Радикальная резекция молочной железы: показания, подготовка и восстановление

Часто врачи онкологи задаются жизненно важным вопросом: удаление или секторальная резекция? Для того чтобы с точностью поставить диагноз необходимы определённые показания, диагностические результаты, а также полное понятие о самой опухоли.

Если заболевание носит онкологический характер и опухоль имеет довольно крупные размеры, однозначно требуется немедленное удаление органа и последующее лечение, в которое входит лазерная терапия и лечение химиопрепаратами.

К сожалению, врачам не всегда удаётся сохранить орган, так как во многих случаях при злокачественных образованиях речь идёт не только о здоровье женщины, но и, о её жизни.

Мастэктомия (удаление груди) становится неизбежной при размере опухоли более одного квадрата всей молочной железы и в том случае, когда новообразование не реагирует на химиотерапию. В каждом отдельном случае, когда врач уверен в том, что орган можно сохранить, он прибегает к секторальной резекции ткани.

В большинстве случаев при доброкачественных опухолях в виде кисты или гнойного участка совершенно не обязательно прибегать к радикальному способу, здесь потребуется секторальная резекция молочной железы.

«Секторальная», само слово говорит о том, что речь идёт всего лишь об удалении определённой зоны, сектора треугольной формы, который может занять различные объёмы, от 1,8 до 1,6 части всей железистой ткани органа.

Преимущества частичного удаления

Не только киста или гнойник может стать причиной для применения данного способа.

При диагностировании начальной стадии рака женщине часто оставляют грудь, так как опухоль успешно удаляется и жизни пациентки ничего не угрожает.

Сегодня не существует определённых прогнозов такого врачебного решения, но он качественно влияет на жизнь самой женщины, ведь её внешний облик при этом не изменяется.

К преимуществам данного метода можно отнести несколько положительных показателей: способ читается безопасным, аннулируется лишь поражённый сектор, во время самого процесса при выявлении злокачественности опухоли, возможно расширение объёмов тканевого удаления.

Какие могут быть показания к операции

Независимо от наличия доброкачественного или злокачественного патологического процесса, больной может быть назначена операция подобного рода. После того, как пациентка детально обследована и получены подробнейшие результаты анализов других исследований, пациентке назначается день операции, если таково решение врача, значит, иного способа решить проблему не существует.

Когда становится уместна секторальная резекция:

• если у пациентки диагностируется доброкачественное новообразование, которое способно преобразоваться в раковую опухоль;
• при наличии внутрипротоковой папилломы;
• при расположении липом в одной области молочной железы;
• если диагностирована фиброаденома в груди;
• в начальных стадиях раковой опухоли;
• при наличии хронического мастита и нагноениях;
• если в тканях железы сформировалась гранулёма.

Существуют также случаи, когда назначается секторальная резекция при раке.

В данном случае показания должны соответствовать таким требованиям: метастазы в региональных лимфоузлах полностью отсутствуют, опухоль по своему размеру не более 3 см, локализация патологии обнаружена вверху наружного квадрата, и возможность удаления по периметру с опухолью небольшого количества здоровой ткани. После оперативного вмешательства обязательным пунктом является лучевое лечение, которое призвано предотвратить дальнейшее распространение атипичных клеток, блокировать их и не допустить развития осложнений.

Противопоказания к проведению секторальной резекции

Имеется ряд особых состояний и заболеваний, которые не могут быть совместимы с операцией:

• беременность и период вскармливания малыша;
• системные и ревматоидные патологии;
• локальная раковая опухоль;
• сахарный диабет в любой степени развития;
• инфекционные и венерические болезни;

Подготовка к операции

Подготовительный процесс к секторальной резекции требует скрупулёзности со стороны лечащего врача и полного лабораторного обследования, ведь от того насколько чётко врач будет понимать величину проблемы, зависит здоровье и жизнь пациентки.

Для того, что составить полную картину заболевания, женщина должна сдать полномасштабные анализы, включающие показания на: тиреоидные гормоны, гепарин, протромбиновый индекс, МНО, уровень пролактина, эстрадиола и тестостерона, глюкозы, мочевины, АСТ, АЛТ, и многие другие.

Если существуют какие- либо отклонения, следует привести в нормальное работоспособное состояние функционал организма. Если этого не сделать, могут возникнуть осложнения во время реабилитации. Чтобы показатели анализов пришли в норму, требуется консультация терапевта и узких специалистов.

Подготовка к операции требует исследование кровяного состава на ВИЧ, гепатит В, RW, и при обнаружении положительных реакций, операцию придётся отложить. Потребуется период для лечения врачом – инфекционистом или венерологом.

Для того чтобы приступить к операции врачу необходимо иметь и другие документы, свидетельствующие о здоровье: результаты флюорографического исследования, ЭКГ, ультразвукового исследования щитовидной железы, рентген молочных желез, если женщине исполнилось 45 лет, и маммографию для тех, кто не перешёл рубеж 45 летнего возраста.

Каждая женщина, которая готовится к секторальному удалению, должна выполнять рекомендации врача:

• Следует полностью отказаться от гормональных средств, а также не пользоваться противозачаточными средствами. При приёме определённых препаратов должно состояться обсуждение с лечащим врачом.
• Курение и приём алкогольных напитков, в том числе и пиво, способны стать помехой при операции и нарушить кровообращение, вызвать сложные отрицательные патологические явления, негативным образом отразиться на самочувствии женщины в послеоперационный период. Восстановительные процессы, происходящие в организме при этом продвигаются крайне медленно и болезненно.
• Необходимо отменить приём витамина Е и других лекарств, влияющих на свёртываемость крови, в противном случае может быть вызвана большая кровопотеря при оперативном процессе.
• Пациентка способна по — разному реагировать на анестезию, эту информацию она должна сообщить хирургу. При неадекватной реакции в виде аллергии на анестезирующее средство, будет рекомендовано иное.

Непосредственно перед тем, как приступить к важному процессу по удалению патологии, специалист обозначает маркером те участки, где будет осуществлён разрез на кожных покровах, это необходимо для минимального повреждения неповреждённых структур и облегчения работы. Разметка производится аппаратом УЗИ. Средняя длительность операции около 50 минут.

Находясь в клинике, и имея уход медицинского персонала, пациентка чувствует себя под защитой, и динамика заживления тканей проходит быстрее. Первые два дня она может испытывать болевые ощущения, поэтому больной назначаются препараты по обезболиванию.

Какие возможны осложнения:

• Гематома может возникнуть, в случае нарушения сосуда в процессе операции. Единственным выходом может быть вторичный разрез и мероприятия по удалению кровяного скопления.
• Серома , при которой скапливается жидкость в железе, вызвана нарушением структуры лимфакапилляров. Здесь также не обойтись без повторного вмешательства.
• Загнивание раны – довольно распространённое явление, которое снимается антибиотиками и специальной обработкой тканей.
• Отёк руки вызванный плохим оттоком оттока лимфатической жидкости следует начинать лечить сразу после обнаружения первых симптомов, так как в запущенной стадии такое осложнение лечится длительный период.

Период после операции в условиях больницы

Реабилитационное течение времени после операции по удалению патологии подразумевает приём антибиотиков, за счёт этого снижается риск возникновения инфекций и воспалений в ране.

Повышенная температура тела, это частое состояние после болезненного процесса, но не стоит бояться, это нормальная и естественная реакция организма.

Дренажная трубка находится в груди первые три дня, а швы обычно удаляются на десятые сутки.

Реабилитационный период

• Для скорейшего восстановления необходимо:
• правильно питаться, добавляя в рацион витамины;
• больше отдыхать и бывать на свежем воздухе;
• отслеживать изменения гормонального фона;
• не носить тяжести и не заниматься тяжёлым физическим трудом;
• придерживаться гигиены тела;
• желательно использовать негрубую одежду, чтобы не вызвать трение швов.

Источник: https://prohospital.ru/baza-znanij/mammologiya/138-radikalnaya-rezekciya-molochnoj-zhelezy

Операции при раке молочной железы | Официальный сайт больницы Герцлия Медикал Центр | Лечение в Израиле %

Все современные операции при раке молочной железы в Израиле проводятся специалистами онкохирургического отделения больницы «Герцлия Медикал Центр».

Онкохирургами применяются передовые технологии, позволяющие радикально удалить опухоль, предотвратив вторичное распространение заболевания.

Как правило, современные методики операций при раке молочной железы (РМЖ) предоставляют врачам возможность сохранить основную массу неповрежденных тканей и незамедлительно провести пластическую реконструкцию.

Хирургическое удаление – основной метод лечения рака молочной железы

В настоящее время хирургическое удаление является основой эффективного лечения рака молочной железы в Израиле.

Комбинация одного из типов операции с неоадъювантной (предоперационной) и адъювантной (послеоперационной) терапией РМЖ многократно повышает процент случаев достижения стойкой ремиссии и выживаемости.

В клинике «Герцлия Медикал Центр» проводятся все необходимые диагностические процедуры для того, чтобы определить вид операции, позволяющий добиться оптимальных результатов. Онкохирурги клиники предоставят полную информацию о необходимости дополнительного лечения РМЖ и помогут пациенткам принять правильное решение.

Сегментарная мастэктомия

Сегментарная (частичная) мастэктомия, или лампэктомия, относится к органосберегающим процедурам и позволяет сохранить основную массу тканей железы. Сегментарная процедура возможна исключительно на ранних стадиях РМЖ. Своевременная диагностика рака позволяет обнаружить опухоль в фазе неинвазивного роста (в пределах первичной капсулы).

На необходимость и вид дальнейшего лечения после перенесенной лампэктомии влияет гистологический тип опухоли, а также результаты патологического исследования хирургических краев удаленной ткани. Отсутствие злокачественных клеток в пограничной области свидетельствует об успешном радикальном удалении и повышает вероятность благоприятного прогноза.

Радикальная мастэктомия

Радикальная резекция молочной железы и модифицированная радикальная мастэктомия проводится при наличии признаков прогрессирующего роста опухоли (прорастание первичной капсулы) и распространения за границы сегмента.

Радикальная резекция молочной железы также рекомендуется при наличии признаков лимфогенного метастазирования или после диагностики раковых клеток на границе тканей, удаленных в ходе лампэктомии.

При этой процедуре удаляется вся молочная железа, некоторые или все лимфоузлы подмышечной впадины и мышцы (в зависимости от распространения рака), расположенные под молочной железой.

Модифицированная радикальная мастэктомия позволяет избежать удаления мышц и предотвратить не только серьезный косметический дефект, но и существенные нарушения двигательных функций руки после операции.

Удаление региональных лимфатических узлов

Вторичное распространение рака молочной железы на ранних стадиях осуществляется преимущественно лимфогенным путем.

Наличие раковых клеток в ближайшем к опухоли (сторожевом) лимфатическом узле является важным диагностическим критерием, влияющим на дальнейшую программу лечения.

Риск лимфогенного распространения опухоли требует проведения процедуры диссекции подмышечной области и удаления региональных лимфатических узлов.

Абляция молочной железы с лимфаденэктомией

При некоторых гистологических типах опухолей прекрасные результаты могут быть достигнуты с применением абляции молочной железы с последующей лимфаденэктомией (удаление лимфатических узлов). Во время абляции осуществляется термическое разрушение первичного очага опухоли.

Процедура проводится под ультразвуковым контролем, гарантирующим минимальное воздействие на окружающие здоровые ткани. Абляция молочной железы с лимфаденэктомией нередко рекомендуется пациенткам преклонного возраста с высоким риском осложнений во время полномасштабной операции.

Интраоперационная радиотерапия (мастэктомия с одновременным облучением)

Повысить вероятность радикального удаления опухоли позволяют современные методы антибластики (удаление остаточных раковых клеток в области операционного поля).

Особое внимание врачами клиники «Герцлия Медикал Центр» уделяется инновационному методу интраоперационной радиотерапии.

Мастэктомия с одновременным облучением позволяет предотвратить многократные сеансы радиотерапии в послеоперационный период, уменьшив вероятность побочных явлений и ускорив процесс выздоровления.

Одномоментная мастэктомия и реконструкция собственными тканями

Многочисленные исследования ученых доказали, что удаление молочной железы может привести к серьезным психологическим и функциональным осложнениям. Помимо тяжелого косметического дефекта, радикальная мастэктомия приводит к нарушению осанки, став причиной хронических ортопедических проблем.

Одномоментная мастэктомия и реконструкция собственными тканями позволяет восстановить объем и форму органа во время удаления опухоли, исключив необходимость в повторной восстанавливающей процедуре.

Важно отметить, что хирургами клиники Герцлия Медикал Центр проводятся все виды операций по реконструкции молочной железы, независимо от срока проведения мастэктомии.

Комплексный подход к лечению РМЖ в больнице «Герцлия Медикал Центр»

Онкологами больницы разрабатывается индивидуальная программа лечения рака молочной железы, основанная на стадии заболевания, гистологическом типе опухоли, наличии генетических мутаций и гормональной зависимости злокачественных клеток.

Принимается во внимание возраст пациенток, а также наличие сопутствующих заболеваний и реакция на ранее проведенное лечение. Особое внимание уделяется психологическим аспектам удаления молочной железы в молодом возрасте.

Пациенткам частной клиники «Герцлия Медикал Центр» также предоставляется возможность получить консультацию специалистов в области сохранения репродуктивной функции после перенесенного лечения рака молочной железы.

Источник: https://HMC-Israel.org.il/oncosurgery/operazii-pri-rake-molochnoi-zhelezi

Лечение рака молочной железы в Израиле

Рак молочной железы занимает первое место в статистике заболеваемости онкологическими заболеваниями у женщин во всем развитом мире. У мужчин первенство сохраняется за раком легких и трахеи, что вероятно связано с высокой статистикой табакокурения во всех слоях населения.

С каждым годом число заболевших злокачественными новообразованиями растет, возраст заболевших злокачественными новообразованиями становится все моложе.

  Риск обнаружения доброкачественной или злокачественной опухоли груди есть у каждой десятой женщины!
Лечение рака молочной железы определяется в зависимости от стадии заболевания и наличия дополнительных неблагоприятных факторов прогноза.

К факторам неблагоприятного факторам прогноза относятся:

• возраст < 35 лет;
• высокая степень злокачественности (G 3)
• выход опухоли за пределы капсулы пораженного лимфоузла;
• RE-/RP-;
• HER 2/new +3/амплификация

В лечении рака молочной железы в Израиле и во всех странах, применяются хирургическое, лучевое и лекарственное противоопухолевое лечение. В понятие «комбинированное» включается сочетание 2 и более методов лечения.

Виды операций при раке молочной железы

• Резекция молочной железы, в т.ч. секторальная резекция проводится на расстояние не менее 2см от края опухоли, может быть в объеме квадрантэктомии и биквадрантэктомии, включает понятие «широкая секторальная резекция».

• Радикальная резекция молочной железы – резекция молочной железы с подключично-подмышечной лимфаденэктомией.
• Субтотальная резекция молочной железы – резекция железы с подключично-подмышечной лимфаденэктомией.

• Простая мастэктомия – удаление железы с фасцией большой грудной мышцы, мастэктомия с подмышечной лимфаденэктомией I порядка, методики мастэктомии по Мадден, Пейти, Холстед – общеизвестны во всем мире.
• Мастэктомия радикальная расширенная модифицированная. Применяют при отечной форме рака.

  Мастэктомия должна производиться с максимальным удалением кожи и мягких тканей, прилежащих к молочной железе, регионарных лимфоузлов, при необходимости с использованием методик пластического закрытия дефекта кожными лоскутами грудной и брюшной стенки.

В том случае, если пациентка хочет выполнить реконструкцию молочной железы сразу после операции по мастэктомии, при наличии показаний операция может быть выполнена единомоментно, сразу после эктомии молочной железы в работу включается пластический хирург, специализирующийся на реконструкции тканей.

Как правило, в последние годы она роводится с использованием специальных протезов, имеющих возможность корректирования объема в момент установки. Важно помнить, что современные импланты имеют пожизненную гарантию и более эстетичны, чем реконструкция груди собственными тканями.

Виды лучевой терапии при раке груди

• Конвенциальная лучевая терапия (радиотерапия)
• Комформная или стереотактическая лучевая терапия

Радиотерапия может быть применена до или после операции, срок и мощность определяет онколог с радиологом. Тенденция последних лет показывает, что лучевая терапия назначается примерно в половине случаев как часть протокола лечения при раке груди в Израиле.

Гормонотерапия

Гормонотерапию назначают по показаниям при наличии в опухоли экспрессии стероидных гормонов (РЭ и/или РП 3 балла и более). Для назначения тамоксифена у репродуктивных и пременопаузальных женщин выключение овариальной функции не является строго объязательной.

  Постменопаузальным пациентам с высоким фактором риска назначается прием ингибиторов ароматазы  в течение пяти лет, для пациентов, принимающих тамоксифен (tamoxifen), через 2-3 года рекомендуется перейти на ингибиторы ароматазы, принимать которые следует также на протяжении 2-3 лет.

При соматических противопоказаниях для назначения тамоксифена и ингибиторов ароматазы возможно выключение функции яичников в качестве самостоятельного метода лечения (двусторонняя овариэктомия, облучение яичников, аналоги гонадотропинрилизинг гормона гозерелин 3,6 мг 1 раз в месяц).

После лечения пациентки находятся под активным наблюдением. Интервалы между обследованиями определяет онколог в зависимости от стадии заболевания и особенностей клинического течения.

» Фотоальбом » Онкология » Фотографии различных форм рака » Опасные стороны рака кожи Как и многие раковые заболевания, рак кожи — в том числе меланома, базально-клеточная карцинома и плоскоклеточный рак — начинаются как предраковые поражения.

Этими предраковыми поражениями являются изменения в коже, которые не являются раком, но могут стать им с течением времени. Примерно 40% до 50% светлокожих людей, возраст которых старше 65 лет, имеют тенденцию к раку кожи. Научитесь различать признаки раннего предупреждения.

Профессор Белла Кауфман, авторитетный специалист в сфере лечения рака молочной железы, руководитель онкологического отделения МЦ Шиба и подразделения рака груди.

Опасные стороны рака кожи Как и многие раковые заболевания, рак кожи — в том числе меланома, базально-клеточная карцинома и плоскоклеточный рак… Фотографии различных форм рака

Источник: https://is-med.com/publ/14-1-0-948