Результаты пункции молочной железы

Пункция молочной железы

На сегодняшний день многие женщины все чаще сталкиваются с появлением различных новообразований молочной железы.

При подозрении  возникновения кистозного или опухолевидного процесса проводится комплекс обследований для уточнения диагноза и определения клеточного состава опухоли или кисты, что развивается в грудной железе.

После УЗИ и маммографии — для получения наиболее достоверных результатов назначается пункция молочной железы.

Что такое пункция молочной железы

Пункция молочной железы – это диагностическая процедура, которая проводится для получения элементов ткани (биопсия) на анализ, а также наиболее достоверный способ получения точной информации о природе новообразования в груди.

Особое значение эта методика имеет при признаках возможного злокачественного роста:

• быстрое увеличение новообразования в размерах;
• наличие изменения, увеличения или воспаления регионарных лимфатических узлов, чаще подмышечных, расположенных на стороне новообразования;
• при патологических выделениях из соска;
• деформации молочной железы;
• наличие изменения цвета кожи, язв, видимой сосудистой сетки;
• стойкий дискомфорт или боли.

Пункция молочной железы — это метод диагностики, при котором специальной иглой (в зависимости от вида пункции) проводится прокол ткани железы в области расположения новообразования (если опухоль расположена глубоко биопсия проводится под контролем УЗИ).

После прокола, шприцом «забирается» небольшая часть содержимого новообразования (пунктат) и отправляется на цитологическое исследование – уточнение клеточного состава кисты или опухоли, определение измененных (атипичных) клеток и анализ жидкости (при ее наличии).

Цитологическое и гистологическое исследование проводиться с помощью микроскопа.

Показания к пункции молочной железы

Этот вид обследования назначается врачом – хирургом, маммологом или онкологом после подтверждения наличия опухолевидного новообразования в молочной железе.

Сначала уточняются жалобы и анамнез заболевания, проводится пальпация грудной железы, маммография или УЗИ для уточнения расположения образования.

Показания к проведению пункционной биопсии молочной железы:

• обнаружение уплотнений, узловых или кистозных образований в груди;
• изменения формы, деформации молочной железы, втяжение соска;
• воспалительные процессы в области соска, наличие язвочек или патологических выделений;
• изменение кожи над новообразованием (покраснение, шелушение, сухость).

Важно знать, что не всегда при обнаружении узлов или кистозных образований, назначается пункция. Часто ультразвукового и рентгенологического методов обследования достаточно для уточнения диагноза и назначения лечения.

При этом направление на биопсию, также не является прогностически неблагоприятным фактором – это обследование необходимо для исключения возможных  патологических изменений тканей и определения способа лечения новообразования (консервативная терапия или оперативное вмешательство).

Противопоказания к проведению пункции

Пункция молочной железы, как и любое серьезное (инвазивное) вмешательство даже с диагностической целью имеет определенные противопоказания. К ним относятся:

• острый инфекционный процесс или обострения соматических болезней;
• повышение температуры тела;
• беременность и период лактации;
• недавнее оперативное вмешательство;
• нарушения свертываемости крови.

Особой подготовки эта процедура не требует. Желательно в течение 2-3 дней до проведения этой диагностической процедуры воздержаться от приема препаратов разжижающих кровь (в том числе и аспирина) и алкоголя. О любых изменениях в состоянии здоровья накануне проведения процедуры нужно поставить в известность лечащего врача.

В какой день цикла делать пункцию молочной железы

пункцию молочной железы не желательно проводить в 1-4 день цикла (в период менструации) и непосредственно перед месячными.

наиболее приемлемым промежутком считается с 7 по 14 дни менструального цикла.

как делают пункцию молочной железы

Простая (тонкоигольная) пункция молочной железы проводиться после уточнения точного расположения новообразования (узла или кисты):

• опухолевидное образование определяется пальпаторно, фиксируется при поверхностном расположении пальцами врача и в него вводится игла;
• шприцем отсасывается часть тканей;
• место прокола до и после процедуры обрабатывается бактерицидным средством.

При глубоком расположении новообразования для пункции используют специальные иглы (большей длинны, объема или специальный «пистолет» для биопсии). Эти манипуляции проводятся под контролем УЗИ и под местным обезболиванием.

Выделяют несколько видов пункции молочной железы:

1. Тонкоигольная биопсия.
2. Стереотаксическая пункция – процедура похожа на тонкоигольную биопсию, но новообразование покалывают в нескольких местах под контролем УЗИ и местной анестезией (при больших узловых опухолях или кистах).
3. Толстоигольная аспирационная пункция проводится с помощью специальной иглы или автоматического биопсийного пистолета с целью получения большего количества тканей для обследования.
4. Пункция иницизионного типа проводиться в виде мини — хирургического вмешательства для более точного определения клеточного состава опухоли. Проводиться не просто забор тканей, а иссечение части новообразования специальным пункционным прибором для получения пунктатов. Проводиться под местным или общим обезболиванием.

Больно делать пункцию молочной железы

Многие женщины бояться проведения пункции молочной железы, думая о ее болезненности – в большинстве случаев это не так.

Процедура тонкоигольной или стереотаксической пункции практически безболезненна и нет необходимо в местной анестезии – женщина испытывает дискомфорт и неприятные ощущения при проколе ткани железы и заборе клеток.

При высоком пороге болевой чувствительности можно попросить доктора провести процедуру под местным обезболиванием.

Более сложные методики биопсии – толстоигльная аспирационная пункция и биопсия иницизионного типа проводятся под местным обезболиванием или общим наркозом. Это зависит от глубины расположения опухоли, ее локализации и других важных нюансов. Вид анестезии определяется лечащим врачом за несколько дней до проведения процедуры.

Осложнения после проведения этой процедуры возникают редко. К ним относятся:

1. Гематомы;
2. Отеки;
3. Болезненность в месте проведения пункции;
4. Аллергические реакции на обезболивающие средства.

Они быстро купируются и не носят угрожающего жизни и здоровью характера (кроме выраженных аллергических реакций). Поэтому необходимо ответственно отнестись ко всем вопросам специалистов о возможном развитии аллергических реакций, семейной предрасположенности к их возникновению.

Также нельзя в течение недели до начала процедуры принимать антикоагулянты и нестероидные противовоспалительные средства (аспирин или ацетилсалициловую кислоту) – это может вызвать повышенную кровоточивость и образование гематомы в месте пункции.

Для профилактики образования отеков и гематом после биопсии нужно приложить холод на место пункции.

На сегодняшний день различные методики метод пункционного забора материала считаются самыми безопасными и точными при подозрении рака груди. Поэтому нельзя сознательно отказываться от его проведения — расшифровка результатов цитологического обследования поможет специалистам определить характер новообразований и выбрать наиболее эффективный метод лечения заболевания.

Источник: https://www.mammologia.ru/diagnostika/punktsiya-molochnoj-zhelezy/

Пункция молочных желез

В зависимости от места расположения ткани молочной железы, которую требуется исследовать, выбираются разные виды биопсии:

• тонкоигольная – при поверхностных легко пальпируемых образованиях (имеет диагностическую и лечебную ценность);
• толстоигольная – помогает забрать больше клеток и тканей;
• стереотаксическая тонкоигольная – предполагает забор материала из нескольких областей новообразования;
• стереотаксическая толстоигольная – проводится для забора тканей из глубоких слоев железы;
• инцизионная – предполагает иссечение части образования;
• эксцизионная – представляет собой операцию, при которой опухоль удаляется полностью или частично в зависимости от размера и отправляется на исследование.

Результаты цитологического исследования в зависимости от нагрузки лаборатории получаются уже через 1-2 дня, гистологического – через 8-10 дней. Рассмотрим более подробно, как проходит каждая из перечисленных процедур, и чего стоит ожидать.

Тонкоигольная аспирационная пункция

Если опухоль пальпируется и лежит на поверхности, пациентку ждет самое простое и наименее болезненное исследование из возможных. Оно проводится при помощи тонкой длинной иглы со шприцом, а для проведения анализа достаточно лишь немного жидкости.

Как проходит процедура:

• пациентка садится;
• в предполагаемом месте исследования на груди очерчивается зона вмешательства;
• кожа обрабатывается;
• в железу вводится тонкая игла, когда она достигает новообразования при помощи шприца получается нужное количество железистой ткани;
• игла вынимается, накладывается повязка, пациентка отправляется домой.

Результаты аспирационной биопсии могут быть недостаточно достоверны или подвергнуты сомнению, в этом случае придется проводить инизионную пункцию. Это случается редко, и в основном диагноз удается поставить по результатам тонкоигольной биопсии.

Преимущество этого типа пункции:

• минимальное стрессовое воздействие на пациентку;
• отсутствие серьезных повреждений на коже – образовавшийся прокол проходит без следа;
• отсутствие внутренних рубцов на молочной железе, которые могут затруднить диагностику при помощи УЗИ и маммологии в будущем;
• минимальные осложнения.

Этот вид пункции может использоваться и в лечебных целях для откачки жидкости из кисты. Процедура облегчает боль за счет спадания просвета кисты и того давления, которое жидкость на нее оказывала.

Толстоигольная пункция

Этот вид пункции проводится для того, чтобы получить более крупный участок ткани.

В процессе исследования используется игла гильотинного типа или толстая игла 22 и 25 калибра с режущей вставкой, которая помещается в нее после введения для срезания крупного участка ткани.

Большой фрагмент позволяет точнее поставить диагноз. Для взятия биоптата пациент размещается таким образом, чтобы образование находилось ближе всего к поверхности. Как правило, это лежачее положение.

Стереотаксическая тонкоигольная/толстоигольная пункция

Материал для анализа извлекается из нескольких проблемных мест одной и той же иглой. Применение этого метода показано в случае, когда не получается определить точную локализацию опухоли. Процедура показана только по результатам аппаратного исследования и может проводиться лишь под контролем УЗИ или маммографа.

Перед исследованием проводится подробное сканирование железы и определение места введения иглы. Аппарат производит несколько снимков для создания объемного изображения. Анализ снимков позволяет точно выбрать место пункции и максимально быстро взять анализ с минимальной травматичностью.

Толстоигольная пункция аналогична предыдущей с той разницей, что в данном случае применяется толстая игла для забора образца. Контроль при помощи оборудования также необходим.

Инцизионная пункция

Этот тип исследования проводится уже с предварительным иссечением опухоли под местной анестезией. Метод дает один из самых точных результатов, поэтому может быть рекомендован, если результаты аспирационной биопсии не помогли поставить диагноз. Иссечение ткани производится на границе измененных и здоровых тканей, это позволяет точнее диагностировать злокачественные новообразования.

Эксцизионная пункция

В процессе эксцизионной пункции врач проводит операцию, отделяя часть опухоли (если размеры превышают 2,5см) или ее всю (при размерах менее 2,5 см). Операция не является лечебной даже при полном удалении опухоли – при обнаружении раковых клеток потребуется проведение лечения онкологического заболевания согласно разработанному врачом плану.

Вакуумная аспирационная биопсия

Один из наиболее прогрессивных методов забора анализа и удаления фиброаденомы, кисты, папиллом и других образований. Исследование проводится при местном обезболивании через минимальный прокол:

• в прокол вводится роботизированная игла, биоптат забирается автоматически;
• под контролем УЗИ образование полностью удаляется;
• игла вытаскивается, грудь зажимается;
• на место укола накладывается пластырь, грудь перетягивается тугой повязкой – пациентка может отправляться домой.

Исследование занимает не более получаса и имеет массу преимуществ – безопасность и отсутствие наркоза, отсутствие шрамов и рубцов, сохранение млечных протоков и формы груди, возможность вернуться к повседневным делам уже через час.

Источник: https://www.nrmed.ru/rus/dlya-vzroslykh/mammologiya/punkciya-molochnih-zhelez/

Пункция молочной железы: назначение, проведение, результаты

Для подтверждения или опровержения предположительного диагноза женщина проходит ряд диагностических процедур. К таким относят:

• маммографию;
• УЗИ молочных желез;
• пункцию молочной железы;
• трепан-биопсию ткани молочной железы;
• анализ крови на онкомаркеры.

К наиболее объективным методам диагностики относят пункцию молочной железы и биопсию молочной железы.

Чем пункция молочной железы отличается от биопсии?

При выполнении пункции производится взятие клеток с последующим цитологическим исследованием, а для биопсии необходима сама ткань молочной железы для гистологического исследования. В этом и заключается существенное отличие этих морфологических исследований.

Здравствуйте! Меня зовут София. Мне 36 лет. У меня болит левая грудь, и я прощупываю образование небольшого размера. Обратилась к врачам. После маммографии меня направили на пункцию молочной железы.

Пункция показала, что в анализе есть атипичные клетки. У меня рак? Может ли пункция быть ошибочной? Я себя хорошо чувствую, боли в груди меня беспокоят редко. Никогда ничем не болела. Были одни роды.

Кормила грудью ребенка до 1,5 лет.

Здравствуйте, София. Наличие апитичных клеток в мазке отпечатке после пункции свидетельствует о злокачественном процессе, или раке, другими словами. То, что вы себя хорошо чувствуете, это отлично, но заняться проблемой с молочной железой необходимо в самые кратчайшие сроки.

Ведь на ранних стадиях любое онкологическое заболевание имеет более благоприятный прогноз, нежели чем на запущенных. Как правило, заключение цитологического исследования безошибочно. Ошибка может в случае неправильной маркировки.

Если закрались сомнения по поводу достоверности результатов, то иногда проводят повторную пункцию. Но при уже выявленном злокачественном процессе нежелательно проводить многократные пункции, так как это может привести к быстрому прогрессированию процесса.

Вам необходимо еще пройти большое количество диагностических процедур, которые позволят определить степень распространенности опухолевого процесса.

Как делается пункция молочной железы?

Пункция молочной железы проводится в специализированном кабинете, режим которого должен соответствовать всем эпидемиологическим нормам, либо в условиях малой операционной.

Сама процедура пункции представляет собой прохождения иглы через мягкие ткани молочной железы до того образования, которое представляет диагностический интерес. Пункция проводится врачом-маммологом, либо врачом-хирургом.

Пункция молочной железы проводится, как правило, в положении пациентки лежа на спине. Иногда такое положение может заменено на положение сидя.

После обработки поверхности кожи специальным антисептическим средством (как правило, спиртсодержащим), при отсутствии аллергической реакции, проводят анестезию кожи и подкожно жировой клетчатки. При наличии аллергии на раствор анестетика (чаще всего используют лидокаин), производится его замена на любой другой препарат анестезирующего действия.

Здравствуйте! Меня зовут Олеся. Мне 47 лет. У моей мамы нашли опухоль в правой груди в 2003 году. Она прошла через операцию, химию, лучи. Меня беспокоит, может ли быть со мной такая же ситуация? У меня в 2014 году нашли диффузную мастопатию. Нужна ли мне пункция, чтобы точно узнать, не рак ли это?

Здравствуйте, Олеся. Так как у Вашей матери был обнаружен злокачественный процесс в молочной железе, то вы находитесь в группе риска. Вы должны находиться под постоянным наблюдением и проходить маммографию и УЗИ молочный желез. То, что у Вас диагностирована диффузная мастопатия еще раз свидетельствует о том, что фоновое заболевание уже есть.

Единственной особенностью Вашей проблемы является то, что при диффузной мастопатии пункция чаще всего не производится, так как она малоинформативна. Пункция молочной железы проводится при наличии объемных образований молочной железы. А не когда вся ткань молочной железы подвержена диффузным изменениям.

Вам необходимо динамическое наблюдение со сдачей анализов у маммолога.

Больно ли это?

Неприятные ощущения от пункции пациентка ощущает именно во время проведения анестезии. Само место вкола иглы и создание, так называемой, «лимонной корки» раствором анестетика сопровождается болезненными ощущениями распирающего характера.

Но следует отметить, что это не больнее чем простой укол, а местный анестетик начинает действовать уже в завершении анестезии.

После чего иглу извлекают, берут новый стерильный пустой шприц и производят пункцию. Иглу нового шприца вводят в тоже место, что и иглу при анестезии. Поршень шприца опускают до максимума, и после того как игла дойдет до образования, начинают поршень тянуть на себя для того чтобы в просвет иглы попали клетки того образования, в которое «уперлась» игла.

Нередко образование молочной железы имеет туго-эластическую консистенцию, и для фиксации его в мягких тканях молочной железы врач, проводящий пункцию, может пальцами свободной руки «зажать» его.

После того как врач набрал необходимое количество материала, он делает мазки-отпечатки на предметные стекла.

Далее производится маркировка материала, в которой указывается фамилия, имя, отчество, год рождения и необходимые данные (для каждой больнице они свои).

Затем эти предметные стекла с необходимыми сопроводительными документами транспортируют в цитологическую лабораторию. Там производится микроскопическое исследование взятого материала.

Место вкола иглы обрабатывается антисептиком, после чего накладывается стерильная повязка, менять которую не нужно.

Что делать после процедуры пункции?

После пункции многие женщины могут отмечать незначительные болезненные ощущения в молочной железе.

В дополнительных медицинских манипуляциях после правильно проведенной пункции пациентка не нуждается.

Так как во время проведения пункции игла проходит через толщу мягких тканей молочной железы, могут быть затронуты мелкие сосуды, после чего в месте вкола иглы может оставаться небольшой синяк.

Если женщина страдает артериальной гипертензией, сахарным диабетом, то синяки могут быть значительных размеров. Как правило, каких-то специальных мер предпринимать нет необходимости. Все синяки после пункции проходят бесследно, но в зависимости от особенностей организма – в различные сроки.

Здравствуйте! Меня зовут Алиса. Мне 28 лет. Я веду очень активный образ жизни. При прохождении очередной диспансеризации, врачи нашли узелок в левой молочной железе. И иногда из левого соска появляется содержимое, темно-зеленого цвета.

Направили на пункцию. После пункции, в конце дня появилась гематома на месте укола, размером где- то с горошину.

Так должно быть? Когда она пройдет? Гематома не может усугубить мою ситуацию? Через сколько после пункции можно ходить в тренажерный зал и бассейн?

Здравствуйте, Олеся! Одно из наиболее частых осложнений после пункции – это появление гематомы на месте вкола иглы. По ходу продвижения игла может повреждать мелкие кровеносные сосуды.

Молочная железа достаточно хорошо кровоснабжается, поэтому такие гематомы имеют место быть после поведения пункции. Серьезной опасности небольшие гематомы не представляют.

Вернуться к активному образу жизни можно и нужно после получения результатов пункции.

Для чего берут пункцию молочной железы?

Пункция молочной железы играет важную роль в диагностике различных новообразований молочной железы, в том числе рака. Наиболее часто пункции молочной железы проводят на 7-10 день менструального цикла. Для женщин в менопаузе день проведения пункции не играет большой роли.

Но, как для любой инвазивной процедуры к ней есть показания и противопоказания.

К показаниям к пункции молочной железы относят:

• Объемные образования молочной железы
• Спорная картина при других диагностических исследованиях
• Изъязвление кожи молочной железы

Противопоказания к выполнению пункции молочной железы:

• острые гнойные процессы молочной железы
• беременность, период лактации
• коагулопатии (изменения свертывающей системы крови)
• близкое расположение крупных сосудов и нервов при небольших размерах патологического образования (по данным ультразвуковой диагностики или рентгенологического исследования).

Перед выполнением пункции молочной железы всем пациенткам назначается ультразвуковое исследование и маммография. При выявлении объемных процессов в тканях молочной железы, эти методы диагностики помогают, в том числе, и определить возможность выполнения пункции.

Во время проведения УЗИ-диагностики можно уточнить:

• расположение образования;
• размер;
• на какой глубине от кожной складки находится образование (так называемая, «трасса»)
• наличие рядом крупных сосудов и нервов
• изменения в рагионарных лимфоузлах

Нередки случаи когда по данным УЗИ- исследований и маммографии у пациентки заподозрено злокачественное образование молочной железы, но его размеры и особенности расположения могут привести к нежелательным последствиям во время обычной пункции. Тогда для минимизации таких последствий прибегают к выполнению пункции под контролем УЗИ.

Что представляет собой пункция молочных желез под контролем УЗИ?

Условия для проведения такой пункции ничем не отличаются от тех, которые рассмотрены при простой пункции. Единственным отличием будет то, что эта процедура выполняется двумя врачами.

Врач УЗИ-диагностики выводит на экран изображение образования и параллельно УЗИ-датчику врач- маммолог или хирург провидит иглу до этого образования.

Пункция объемного образования молочной железы под ультразвуковым контролем является более прицельной, благодаря дополнительной визуализации. Иногда результат пункции образования не дает объективной картины. В таком случае могут назначить повторную пункцию, или пункцию под УЗИ-контролем.

Расшифровка результатов пункции

Расшифровка результатов анализа цитологического исследования во многом зависит от правильности проведения пункции.

В заключении цитологического исследования могут встречаться нормальные клетки (например, клетки апокринового эпителия, лейкоциты, жир, кровь) – то есть все, что может попасть в просвет иглы для пункции по ходу продвижения иглы. Если при микроскопии обнаруживаются атипичные клетки, то это говорит о злокачественном процессе, который требует незамедлительного дообследования для выбора тактики лечения.

Здравствуйте! Меня зовут Валерия. Мне 41 год. Я состою на учете в онкодиспансере с 2015 года по поводу рака яичников. В этом году обратилась к маммологу с жалобами на уплотнение в левой молочной железе.

На УЗИ сказали, что больше данных за кисту молочной железы, но направили на пункцию, под УЗИ-контролем. Пункцию сделали.

Врач сказал, что большую часть жидкости, которой была наполнена киста, откачали, После пункции появилась температура, 37,2-37,5, и уплотнение в месте, где кололи. Может ли быть температура и уплотнение после пункции?

Здравствуйте, Валерия! Наличие у Вас опухоли яичников, свидетельствует о фоне для злокачественного процесса в молочной железе. Поднятие температуры могло быть и до пункции. При многих злокачественных процессах пациенты отмечают повышение температуры до субфибрильных цифр, как у Вас.

Вы точно знаете, что повышение температуры появилось после проведения пункции? Или до пункции не измеряли температуру? Пункция под УЗИ-контролем прицельная, и тот факт, что аспирировано значительное количество содержимого кистозного компонента, свидетельствует о том, что для исследования пойдет весь собранный материал. Это дает возможность оценить большую часть образования.

Нередки случаи рака в кисте. В Вашем случае необходимо дождаться результатов цитологического исследования.

Врач-онколог Объетанова Юлия Олеговна

Источник: https://ginekolog.guru/punkciya-molochnoj-zhelezy-chto-eto-takoe-i-kak-delaetsya-procedura/

Результаты пункции молочной железы

Пункция молочной железы – это информативный и наиболее точный метод диагностики многих заболеваний этого органа. Он дает ответ на вопрос о природе новообразования, на основании чего врач может выстроить дальнейший план лечения. С точностью почти 100% пункция помогает выявить онкологические опухоли молочных желез.

В каких случаях показана пункция?

Результаты пункции молочной железы необходимо получить, если у пациентки заподозрили злокачественное образование. Предпосылками к нему могут служить:

• выявленные при осмотрах уплотнения в молочной железе; • наличие участков, вызывающих подозрения при проведении маммографии или ультразвукового исследования;

• изменения участка железы вокруг соска – шелушение, язвочки, выделения с примесью крови и другие признаки.

В некоторых случаях от процедуры не только не следует отказываться, но она считается обязательным методом диагностики раковых заболеваний. Помимо диагностической функции такая процедура может выполнять и лечебную. Это происходит в том случае, когда в молочной железе есть киста и ее необходимо устранить.

Следует знать, что манипуляция проводится под контролем УЗИ, поэтому риски минимальны. Чтобы пациентка не чувствовала болезненных ощущений, проводят местную анестезию. Ограничениями к проведению процедуры являются беременность и лактация, низкая свертываемость крови и начало менструального цикла – 5 дней.

Особенности проведения пункции

Процедура представляет собой прокол молочной железы для забора клеток тканей. Полученный материал тщательно исследуют в лаборатории.

До пункции необходимо обязательно провести комплексное обследование с использованием ультразвука, маммографа и других методов, чтобы иметь представление о локализации подозрительного участка. Пункция бывает разных видов, и выбор зависит от локализации новообразования.

Чаще всего врач делает прокол специальной тонкой иглой в уплотнение, чтобы получить клетки ткани или собрать жидкость.

Однако в некоторых случаях патологический очаг расположен слишком далеко от поверхности железы, поэтому применяют иглу более крупного размера или используют приспособление для биопсии, так называемый пистолет. Именно в этом случае и требуется местное обезболивание. Основные виды пункций:
• тонкоигольная – применяют, если подозрительный очаг находится практически у самой поверхности органа. Во время манипуляций пациентка сидит на кушетке, участок для пункции обрабатывают антисептиком, делают прокол, затем обрабатывают это место после извлечения иглы; • стереотаксическая – вместо одного делают несколько проколов, пациентка располагается на кушетке лежа. Всю процедуру контролирует УЗИ; • толстоигольная – позволяет увеличить количество материала для исследования; • инцизионная – участок молочной железы, где расположен подозрительный очаг, обрабатывают, затем иссекают небольшой кусочек тканей. Этот метод применяют, если результаты биопсии обычным способом кажутся сомнительными или есть подозрение на злокачественную опухоль; • трепан-биопсия – процедуру проводят для тех опухолей, которые невозможно обнаружить методом пальпации. Все действия контролирует ультразвуковое оборудование; • пункция кисты – проводится методом откачивания жидкости из полости кисты аспирационным пистолетом. Благодаря этому решаются две задачи – диагностическая и лечебная;

• пункция фиброаденомы – на исследование берут ткани фиброаденомы, чтобы установить злокачественная опухоль или нет.

Собранный в ходе манипуляций материал отправляется для всестороннего изучения в лабораторию. Результаты пункции молочной железы затем оценивает лечащий врач. В лаборатории материал окрашивают и изучают под микроскопом.

Такой метод изучения раковых клеток достоверен, потому что они обладают характерным строением и поставить ложный диагноз онкологического заболевания практически невозможно.

Однако следует учитывать, что если при подозрении на онкологию диагноз по результатам пункции все же не подтвердился, это может быть связано с тем, что контроль УЗИ во время процедуры или не осуществлялся или был недостаточным и для изучения взяли просто клетки здоровой ткани.

Поэтому рекомендовано в таких случаях, если сомнения по поводу диагноза все еще остаются, провести удаление новообразования, а затем исследовать его на гистологию.

При помощи пункции можно точно диагностировать не только онкологические, но и доброкачественные опухоли и другие изменения в структуре тканей органа, например, кисты или жировой некроз, развившийся в результате травмы груди. Процедуры не следует бояться, ведь она помогает предупредить очень серьезное заболевание. Обращайтесь в нашу клинику для диагностики и лечения, и мы гарантируем высокий профессионализм и эффективность лечения!

Источник: https://xn----ctbhofdbekubgb2addy.xn--p1ai/%D1%80%D0%B5%D0%B7%D1%83%D0%BB%D1%8C%D1%82%D0%B0%D1%82%D1%8B-%D0%BF%D1%83%D0%BD%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%B8-%D0%BC%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D1%8B

Пункция молочной железы: проведение, последствия, расшифровка

Из года в год статистика онкологических заболеваний постоянно увеличивается. Может это связано с экологией, может с образом жизни, но страшный диагноз активно прогрессирует.
Молочные железы часто подвергаются заболеваниям, которые возникают из-за гормонального сбоя или физических повреждений. Поэтому необходимо регулярно осматривать и прощупывать грудь.

Если обнаружено какое-либо уплотнение, или из сосков выделяется жидкость, то стоит обратиться к гинекологу (маммологу) за помощью.

Врач осмотрит и отправит на маммографию или же УЗИ, чтобы определить точную причину беспокойства. Если выявляется патология, то для получения доскональной информации, назначают пункцию.

Представление о пункции молочной железы

Пункция молочной железы проводится с целью получить жидкость из поражённого участка тела для полного её обследования. Для проведения данной манипуляции используют иголки разного диаметра, которыми прокалываются ткани молочной железы .

После набора необходимого материала из груди, специалист делает отпечатки- мазки на подготовленные стёкла, на которых указывает инициалы пациента, дату рождения и дополнительную информацию (у каждого медицинского учреждения она своя). Далее, материал отправляется на цитологическую, а также на гистологическую экспертизу для досконального исследования.

Такой диагностический метод позволяет узнать причину и опасность новообразования.
Место укола обрабатывается антисептиком и накладывается повязка. Пункционную биопсию молочной железы назначают по тем же признакам, что и пункцию, только вместо жидкости берётся забор клеток или ткань опухоли.

Какие ощущения во время пункции молочной железы

Многие больные думают, что делать пункцию груди достаточно больно и долго. Но это лишь миф. В тонкоигольном и стереотаксическом методах не используют анестезию, потому что процедура практически не приносит боли. Небольшой дискомфорт в молочной железе возникает лишь в момент прокола груди (забора клеток), так как это всё же укол и неприятные ощущения будут присутствовать.

Если у пациента низкий болевой порог, и он очень боится, то пункцию можно сделать под местной анестезией.

Другие методы пункции проводят под общим наркозом или под местным обезболивающим. Анестезию выбирает сам специалист исходя из расположения кисты.

Методы пунктирования

Существуют следующие способы отбора материала.

Тонкоигольная пункция

Берётся шприц с тонкой иглой и делается прокол кисты, из которой берут немного материала. Этот способ диагностики подходит, только если уплотнение в железе находится близко к поверхности груди, и оно хорошо прощупывается. Плюс такого обследования в том, что его можно провести в срочном порядке.

Однако, из-за недостатка контроля, результат может быть ошибочным, и биопсию-пункцию придётся делать другим методом.
Процедура проводится без анестезии и практически без боли. На коже и внутри железы не остаётся рубцов и шрамов.

Толстоигольная (пункция)

Такая пункция проводится для более конкретного получения результата, так как с помощью толстой иголки с режущим наконечником, можно взять больше материала, чем обычной. Этот способ используется при не чётком (размытом) очертании опухоли, и для удаления кисты.

Пункция стереотаксическим методом

При такой технике женщина должна находиться в горизонтальном положении лёжа на спине, потому что жидкость будут брать из нескольких мест молочной железы.

Во время процедуры контроль производиться с помощью аппарата-маммографа или УЗИ. Перед самой процедурой делают снимки уплотнения под разными ракурсами, чтобы максимально точно взять материал.

Могут использоваться тонкие и толстые иглы.

Эксцизионная биопсия (пункция)

С помощью такого же прибора, что и при инцизионной, опухоль убирают полностью. Такую пункцию выполняют только при одном условии, если киста меньше 2,5см. Это больше диагностическая процедура, чем лечебная. Если выявиться, что в ткани присутствуют раковые клетки, то потребуется удаление ближайших лимфоузлов. Операцию проводят под наркозом и только крайних случаях.

Биопсия-трепан (пункция)

Делают её медицинским пистолетом и только под наблюдением УЗИ. К этой методике прибегают в том случае, если опухоль расположена очень глубоко и её невозможно достать иглой.

Представление о пункции грудных желез под контролем УЗИ

Данный метод пункции практически не отличается от остальных. Разница в том, что её проводят два специалиста. Во время процедуры, узист переносит изображение опухоли на монитор и, ориентируясь на него, вводит иголку в молочную железу на нужное расстояние.

Визуальная оценка новообразования на УЗИ-аппарате позволяет проводить диагностику быстро и точно. Но бывает такое, что положительный результат бывает ошибочным, и тогда маммолог назначает дополнительное обследование.

Когда назначают пункцию молочной железы

Сначала врач опрашивает пациента, проводит осмотр и пальпацию железы. Затем отправляет человека на маммографию или же УЗИ. По данным обследования специалист делает заключение и назначает пункционную процедуру, если выявлены следующие симптомы:

• Узловатое или кистозное образование, посторонние уплотнения.
• Втянутость сосков, деформация грудных желез.
• Наличие язвочек и выделений жидкости из сосков, а также их воспалительный процесс.
• Изменение кожного покрова в месте уплотнения.

Если при обследовании обнаружены узлы или кистозные новообразования, то врач не всегда назначает пункцию. Иногда диагностику можно провести рентгенологическим и ультразвуковым методами, для постановления точного диагноза.

Противопоказания для пункции

Данный вид обследования не несёт за собой какой-то опасности и неблагоприятного эффекта. Однако из-за серьёзности процедуры имеются противопоказания:

• Доброкачественная опухоль, когда можно обойтись регулярной маммографией
• Поражение, которое находиться глубоко в груди
• Новообразование меньше 5 мм
• Период кормления молочной железой и беременность
• Менструация
• Инфекционные и хронические заболевания
• Плохая свёртываемость крови
• Аллергия на препараты
• Повышенная температура от 37.8 градусов
• Недавняя операция на грудные железы

Когда опухоль находят у беременных или в период лактации, это не считают 100% противопоказанием. Если женщине грозит вред или новообразование опасно для жизни, то выбор делается в пользу пункции. Поэтому процедуру проводят в ближайшее время.

Подготовка к диагностике

Существуют определённые рекомендации в подготовке к пункции, выполнение которых, помогут избежать негативных последствий. Подготавливаться стоит уже за неделю, когда женский фолликул ещё не активен.

За 5-7 дней до пункции следует исключить употребление алкоголя, препаратов разжижающих кровь, а также аспирина и варфирина.

Не рекомендуют проводить какие-то манипуляции с 1 по 4 день цикла и перед месячными. Самый благоприятный период считается 7-14 день после критических дней. В день пункции можно позволить себе лёгкий завтрак. Перед самой процедурой следует помыть грудь и обсушить её полотенцем. Если появились признаки простуды или недомогания, то следует обязательно сообщить об этом врачу.

Результаты и расшифровка пункции

Показания цитологического исследования, а также его расшифровку необходимо ждать 3–5 дней. Однако если исследование на PR, ER и BRCA тестирование, то анализ будет готовиться в течение 7–10 дней. Правильно расшифровать результат сможет маммолог или онколог.
В нормальных тканях молочной железы содержатся:

• Соединительная ткань (клетки и волокна)
• Жировая ткань
• Эпителий

Когда жировые дольки преобладают над соединительной тканью и злокачественные клетки не обнаружены, то норма кор-биопсии взрослого человека составляет 97 %.

Это означает, что злокачественное образование не подтверждается.

Если при доброкачественном новообразовании в биоптате количество соединительной ткани отличается от стандартных и эпителий видоизменён, то специалист даёт заключение о:

• Мастопатии (диффузной)
• Фиброаденоме
• Некрозе (только жировом)
• Расширении протоков
• Интрадуктальной папилломе

После взятия жидкости оценивают её цвет. У здоровых тканей – это жидкость розового цвета, а при кистозных новообразованиях может быть белой, зелёной и кровянистой. Если у врача возникает подозрение на инфекцию, то делается посев на выявление вредоносных микроорганизмов.

Количество эритроцитов в заключении играет немаловажную роль. Однако это не значит, что имеется злокачественная опухоль. Их наличие может быть спровоцировано повреждением сосуда, аденомой или кистой.

Если в пробе обнаружены атипичные злокачественные клетки, то врач предполагает следующие диагнозы:

• Саркома и цистосаркома
• Медуллярный, инфильтративный и коллоидный рак
• Лобулярная карцинома и аденокартинома
• Болезнь Педжета

Как вести себя после процедуры пункции

Чтобы быстро оправиться от внешнего вмешательства (пункции), и продолжить активную жизнь, необходимо некоторое время соблюдать осторожность и режим.

Чтобы пройти реабилитацию менее болезненно и в сжатые сроки снять отёчность, следует накладывать холодные компрессы, мази и обезболивающие (на случай если место пункции будет сильно болеть). Ни в коем случае нельзя пить аспирин и медикаменты, в котором он содержится.

1. Место прокола, в течение 3 суток после пункции, надо смазывать мазью с антибиотиком.
2. Нельзя обрывать корочку на ранке.
3. Категорически запрещается ходить в баню, бассейн и принимать горячие ванны.
4. На следующий день можно принять душ с прохладной водой, после чего аккуратно просушить молочные железы полотенцем.
5. Нужно воздержаться от спорта и тяжёлых физических нагрузок в течение суток после процедуры.
6. Если в течение 3-4 дней присутствует плохое самочувствие и недомогание, следует обязательно обратиться к лечащему врачу.

Возможные осложнения после пункции молочной железы

Пункцирование (пункция) – это менее опасный вид диагностики опухоли. Если пункцию проводит квалифицированный специалист, то процедура не наносит вреда организму и сводит к минимуму негативные последствия. Многое зависит от чувствительности организма, могут быть осложнения:

• Гематомы
• Припухлости и отёки
• Кровоподтёки тёмного цвета
• Шишка или припухлость в области укола
• Аллергия

После удаления опухоли, может произойти небольшая асимметрия груди, которую можно исправить с помощью правильного белья и бандажа. Синяки и припухлости проходят через несколько дней, а вот острый болевой синдром может продолжаться до пару недель. Это зависит от количества взятого материала и профпригодности специалиста.

Источник: https://progrud.com/diagnostika/punktsiya-molochnoy-zhelezy/