Секторальная резекция молочной железы послеоперационный период

Секторальная резекция молочных желез: показания, особенности проведения и реабилитации

Секторальная резекция молочной железы подразумевает под собой операцию, в результате которой производится удаление части (сектора) органа, которая поражена каким-то патологическим процессом, что не поддается консервативному методу лечения. Молочную железу условно делят на секторы, которые имеют треугольную форму.

Сектор не является четким участком – это достаточно расплывчатое понятие, которое представляет собой примерно 1/6 или 1/8 часть органа. При секторальной резекции реализуется органосохраняющий подход, потому как удаляется небольшой сектор полусферной железы груди.

Причины проведения секторальной резекции

Удаление части молочной железы может быть рекомендовано пациенту при наличии злокачественного или доброкачественного новообразования. Операция назначается только после детального обследования пациента, а также, если нет других способов справиться с возникшей проблемой.

Резекция грудной железы может быть назначена при:

• наличии доброкачественной опухоли, которая может трансформироваться в злокачественную;
• внутрипротоковой папилломе;
• липомах (расположенных в одном секторе железы);
• узловой мастопатии;
• фиброаденоме железы;
• начальной стадии рака;
• гранулеме;
• хроническом мастите;
• хронических гнойных процессах.

Если у женщины был диагностирован рак молочной железы, то секторальная резекция проводится при таких условиях:

• отсутствие метастазов;
• размер опухоли не превышает 3 см;
• злокачественное новообразование локализуется в верхней части наружного квадрата;
• наличие возможности вместе с опухолью удалить небольшой участок тканей по ее периметру.

Существует также радикальная резекция. Она подразумевает удаление приблизительно половины железы. Кроме нее также удалению подлежит: жировая клетчатка, лимфатические узлы (подлопаточные, подмышечные и подключичные) и малая грудная мышца.

Если резекция была проведена с целью лечения рака молочной железы, пациенту дополнительно предстоит пройти курс лучевой терапии.

Подготовка перед секторальным удалением

Если женщине была назначена секторальная резекция молочной железы, то перед проведением операции потребуется пройти ряд определенных обследований и правильно себя подготовить. Предстоящая процедура достаточно серьезная, поэтому малейшие отклонения от рекомендаций врача могут привести к возникновению осложнений во время операции и в послеоперационном периоде.

В комплекс подготовительных мероприятий входит:

1. Отказ от приема гормональных препаратов, в том числе и противозачаточных средств. Если женщина принимает какое-либо лекарственное препараты ей рекомендуется обсудить этот момент со своим лечащим врачом.
2. Отказаться от употребления спиртных напитков и курения. Вредные привычки станут помехой не только вовремя операции, но и в восстановительный период, так как под их действием нарушается нормальный процесс кровоснабжения тканей.
3. Отмена витамина Е и других лекарственных препаратов, которые влияют на процесс свертываемости крови способствуя, ее разжижению. Если пренебречь этим правилом, то операция по удалению части железы может привести к большой кровопотере.

Удаление пораженного участка может осуществляться под местным или общим наркозом. В любом случае, перед тем как дать женщине анестезию, нужно сделать пробный тест на аллергическую реакцию. Если организм женщины отрицательно отреагирует на анестезирующее средство, ей будет рекомендовано другое.

Перед резекцией под местным наркозом пациенту нужно воздержаться от еды и воды за 4 часа до процедуры. При использовании общего наркоза последний прием пищи перед удалением должен быть не ранее, чем за 6-8 часов до начала операции. Последний прием воды — за 4 часа перед выполнением резекции.

Перед тем как начать операцию, с помощью специального маркера врач делает отметки на коже, отмечая места разрезов. Чтобы максимально сохранить ткани, не поврежденные патологическим процессом, разметку осуществляют с применением аппарата УЗИ.

Следующим этапом является введение анестезирующего лекарства и начало самого оперативного вмешательства.

Техника операции заключается в следующих действиях:

1. Разрез тканей по ранее нарисованным линиям, начиная от периферии желез в сторону соска. Операционная рана должна проходить приблизительно в 3-х см от того места, где находится само новообразование (в учет берется расстояние от ближайшего края опухоли). Когда причиной операции стал гнойный процесс, разрез делают ближе к очагу воспаления.
2. Фиксация новообразования и разделение тканей, которые оборачивают большую грудную мышцу.
3. Удаление патологических участков.
4. Остановка кровотечения с последующей антисептической обработкой раны и установкой дренажа.

Иссеченный биологический материал сразу же отправляется на гистологическое исследование. Пока идет изучение образца, рана не ушивается. На нее сверху накладывается стерильная повязка. После того как будут известны результаты, определяется дальнейший ход операции.

Если гистологический анализ не выявил злокачественных клеток, то рану ушивают (послойно), ставят дренаж и накладывают швы. В том случае, если гистологическое исследование оказалось неудовлетворительным для пациента, хирург принимает решение об удалении всей железы и лимфатических узлов.

Продолжительность хирургического вмешательства будет зависеть от сложности клинической картины и наличия операционных осложнений. Приблизительно время, за которое осуществляется секторальная резекция, составляет 30-45 минут.

Реабилитация после резекции

После того как женщине будет проведено хирургическое вмешательство, ей рекомендуется в течение 2-3 дней оставаться в больнице. Круглосуточное наблюдение врачей даст возможность своевременно принять меры, если возникнут непредвиденные обстоятельства.

В послеоперационный период женщина должна придерживаться всех врачебных рекомендаций.

Пока пациентка находится в больнице, уход за послеоперационной раной осуществляется медицинским персоналом. После выписки перевязки можно будет делать самостоятельно, но посещение врача согласно указанной дате обязательно.

Во время осмотра врач будет отслеживать динамику процесса регенерации тканей.

На протяжении первых 2 суток пациент будет испытывать боль. Болевой синдром у каждого проявляется по-разному в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Чтобы снизить неприятные ощущения, женщине могут быть назначены обезболивающие препараты.

Сразу после операции пациенту назначается прием антибиотиков, как правило, внутримышечно. Данные лекарственные препараты снижают шанс проникновения инфекции и развития воспалительного процесса в ране.

В первые 2 дня может подниматься температура тела.

Это считается нормальной реакцией организма при условии, что температура увеличивается не до критической отметки, и отсутствуют другие неблагоприятные симптомы.

Дренажная трубка убирается на 2-3 день после операции, а швы снимают через 7-10 суток.

Чтобы восстановление организма происходило быстрее, женщине нужно придерживаться:

• правильного рациона питания;
• употреблять достаточное количество витаминов;
• полноценно отдыхать;
• следить за гормональным фоном;
• не поднимать тяжести и исключить значительные физические нагрузки;
• соблюдать гигиену тела;
• носить одежду из простых тканей;
• исключить трение швов одежды по рубцовой ткани и прочее.

После того как будут сняты швы, пациенту рекомендуется приступить к выполнению специальных упражнений, которые дадут возможность восстановить нормальную мышечную деятельность.

Послеоперационный период

Несмотря на то, что секторный способ удаления патологической ткани подразумевает сохранение груди, пациентке может дополнительно потребоваться пластическая хирургия.

Последствиями секторальной резекции могут быть следующими:

• впадина соска;
• изменение формы груди;
• образование складок возле соска;
• некрасивый послеоперационный рубец;
• застой лимфы;
• инфицирование послеоперационной раны;
• появление гематомы;
• повторное кровотечение;
• лимфатический отек руки;
• уплотнение на груди (внутренний рубец, серома, рецидив опухоли и прочее).

Если на месте, где ранее проводилась операция, образовалось уплотнение, появились гнойные выделения из сосков, усилился болевой синдром и прочие симптомы, женщине нужно незамедлительно обращаться к врачу.

Смотрите дискуссию на тему, стоит ли удалять молочную железу в случае рака.

by HyperComments

Источник: https://grud.guru/lechenie/operativnoe-vmeshatelstvo/sektoralnaya-rezektsiya-molochnyh-zhelez-pokazaniya-osobennosti-provedeniya-i-reabilitatsii.html

Секторальная резекция молочной железы или лампэктомия

Секторальная резекция молочной железы — точная хирургическая операция, позволяющая удалить опухоль, не затрагивая здоровую ткань.

Особенности секторальной резекции молочной железы

Сектором называется небольшой участок треугольной формы, занимающий не более 1/8 части всей молочной железы с острым концом, направленным в сторону соска. Между линией разреза и краем опухоли должна оставаться здоровая ткань, так как видимая внешне и реальная границы часто отличаются.

Перед операцией, для достижения максимального эффекта, проводится разметка железы под контролем УЗИ.

Операция используется для диагностики характера опухоли, её ликвидации и является самым щадящим методом хирургического лечения рака железы, позволяющим сохранить внешний вид женской груди.

Показания к вмешательству

Операция возможна при небольших опухолях. Удаляются как злокачественные, так и доброкачественные опухоли железы, и очаги хронического воспаления.

В процессе удаляется одна или несколько долек, входящих в область сектора железы. Данный вид вмешательства показан при следующих патологиях:

1. Доброкачественные опухоли, создающие заметный эстетический дефект железы при росте (фиброаденома).
2. Такое вмешательство выступает в роли диагностики и проводится перед процедурой по полной резекции груди после получения результатов гистологического анализа на наличие злокачественных клеток. В зависимости от его результатов диагностическое мероприятие может расшириться, о чем женщину предупреждают заранее.
3. Хронический мастит на стадии рецидива (железистая ткань замещается соединительной), в результате которого на грудной железе формируются рубцы.

Условиями для проведения операции (лампэктомии) при мастопатии, а так же на начальной стадии рака железы являются:

1. Отсутствие метастазов.
2. Период прохождения лучевой терапии.
3. Диаметр опухоли не более 3 см.
4. Опухоль располагается в верхненаружном квадранте железы.
5. Быстрый рост и высокий риск преобразования доброкачественной опухоли в злокачественную. Особенно это важно для пациенток, у которых в семье есть онкологические больные.

Еще одним показанием является желание самой женщины.

Противопоказания

Операция не назначается при:

1. Беременности.
2. Кормлении грудью.
3. Сахарном диабете.
4. Системных и ревматоидных болезнях (кроме лечения рака).
5. Инфекционных и венерических заболеваниях.

Преимущества

К плюсам данного вида операции относятся:

1. Сохранение прежнего внешнего вида железы (возможно без проведения маммопластики).
2. Безопасность.
3. Удаление исключительно патологических тканей.
4. Возможность проведения в процессе операции сложного гистологического анализа.
5. Если определяется злокачественный характер опухоли, объем резекции железы можно увеличить и удалить больше ткани.
6. Такая операция менее травматична по сравнению с радикальной резекцией молочной железы. Это означает, что пациентка после нее не будет испытывать стресс из-за изменения своей внешности.

Важно отметить, что в отличие от энуклеации (когда удаляется только опухоль), после резекции железы риск рецидива намного снижается.

Подготовка к операции

Секторальная резекция железы является простой и быстрой процедурой. Но, несмотря на это, она требует специальной подготовки. В первую очередь женщина проходит тщательный медицинский осмотр у гинеколога, маммолога и эндокринолога для исключения имеющихся противопоказаний.

В случае отклонений сданных анализов от нормы пациентке необходимо посетить терапевта, который объяснит: что следует предпринять для нормализации работы органа с неудовлетворительными показателями. Это нужно, чтобы снизить риск развития осложнений в послеоперационный период.

Помимо этого женщина должна сдать анализ крови на наличие антител к гепатиту и вирусу ВИЧ. В случае положительного результата операция откладывается и назначается специальное лечение у венеролога или инфекциониста.

Действия перед операцией

Перед вмешательством женщина должна:

1. Прекратить принимать противозачаточные средства (после консультации гинеколога, назначившего их).
2. Исключить прием витамина Е за пять суток до операции.
3. После консультации кардиолога, за три дня до операции исключить прием кроворазжижающих средств, таких как: Аспирин и Курантил. Иначе в ходе операции может начаться кровотечение.
4. Полностью исключить алкоголь и сигареты, так как они способствуют ухудшению кровоснабжения тканей в железе и, в таком случае, потребуется больше времени на восстановление после операции.
5. Если операция будет проводиться под общим наркозом, последний прием пищи должен быть не менее чем за 6-7 часов до нее, а воды – за 4 часа. Это необходимо для снижения риска возникновения рвоты во время операции, что очень опасно.
6. При проведении операции с использованием местного обезболивания необходимо прекратить прием пищи и воды за 3-4 часа до операции.

Как проводится операция

Лампэктомия молочной железы может проводиться под местным обезболиванием. Общий наркоз вводится в случае выявления раковых или доброкачественных опухолей, которые видны на УЗИ, но не прощупываются при пальпации железы. В такой ситуации хирургу понадобится больше времени на поиск опухоли и оценки ее размеров.

Техника операции состоит из следующих этапов:

1. Хирург наносит предполагаемые линии разрезов под обязательным контролем ультразвукового исследования для точного определения размера и локализации опухоли. Линии на железе изогнутые, чтобы было легче раздвинуть мягкие ткани.
2. В ткани железы вводится местный наркоз или анестетик.
3. По нанесенным линиям делаются полостные разрезы железы на расстоянии на 3 см от края опухоли. В случае проведения операции в связи с нагноением, отступы должны быть значительно меньше.
4. Врач прижимает рукой опухоль, отделяет здоровые ткани и удаляет поврежденный сектор.
5. Хирург останавливает кровотечение.
6. Зашиваются разрезы (послойно). В случае необходимости гистологического обследования рану не зашивают. После тщательного осмотра врачи определяют: ушивать рану либо удалять всю железу.
7. В рану на несколько дней устанавливается дренаж, чтобы предотвратить скопление жидкости.
8. На рану накладывается стерильная повязка.

Операция на железу длится полчаса, после чего пациентка переводится в палату на три дня.

Реабилитация

Из-за высокой травматичности операции восстановительный период продолжается примерно 14 дней. Пациентка чувствует последствия операции примерно 10 дней.

Характерные особенности реабилитации:

1. В случае отсутствия оттока по дренажу, его снимают уже на вторые сутки после операции. Если операция проводилась по поводу злокачественной опухоли, дренаж снимают перед выпиской из клиники.
2. В течение первых 48 часов замечается повышение температуры тела. Это норма.
3. Первые три дня железа может болеть, поэтому женщина получает обезболивание. Впоследствии ей прописываются обезболивающие препараты для домашнего использования.
4. Повязка меняется ежедневно, пока женщина находится в клинике. Затем ей потребуется приходить для этого к врачу самостоятельно.
5. На протяжении семи дней после операции женщине назначаются антибиотики.
6. Швы снимают примерно на 7-8 день после операции.

Квалифицированный хирург всегда дает следующие рекомендации для ускорения процесса выздоровления:

1. Полностью исключить из рациона соленое, копчености и жареное. Включить в него больше белка (мясо, рыба, яйца).
2. Употреблять больше аскорбиновой кислоты, которая содержится в черной смородине, томатах, сладком перце, тыкве и зеленом горошке.
3. Одежда не должна оказывать давление на рану. Идеальный вариант – спортивный бюстгальтер из натуральной ткани.
4. Полноценно отдыхать.
5. Контролировать свой вес. В случае увеличения массы тела более чем на три килограмма следует обратиться к врачу во избежание наличия отека внутри железы.
6. Принимать душ только после того, как удалили швы. Область вокруг них обрабатывать мягкой губкой. После этого аккуратно промокнуть мягким полотенцем и обработать спиртом.
7. Волосы в подмышечной впадине удалять электрической бритвой, чтобы не повредить кожу.
8. После удаления швов рекомендуются упражнения для быстрого восстановления мышц: «причесывание» рукой со стороны оперированной железы, сжимание кистью специального эспандера, регулярное застегивание белья.

На что обратить внимание

В случае обнаружения следующих симптомов необходимо срочно обратиться врачу:

1. Образование уплотнений в железе.
2. Боль в ране не утихает.
3. Высокая температура более 2 дней.
4. Нагноение раны.
5. Повышение температуры после нормализации.
6. Появление отека руки со стороны оперированной железы.

Чтобы не возникало отеков руки, специалисты рекомендуют:

1. Не носить браслетов и колец на этой руке.
2. Исключить забор крови из нее и не мерить давление.
3. После душа насухо вытирать руку.
4. Не напрягать ее.
5. Исключить травмы.
6. Не делать маникюр.
7. Не ходить в баню.
8. Защищаться от солнечных лучей.
9. В самолете надевать специальный рукав и употреблять больше воды.

При обнаружении показаний для операции, необходимо успокоиться. Лишний стресс оказывает вредное воздействие на весь организм и ускоряет развитие заболевания.

Остается ли деформация молочной железы

Качественно проведенное вмешательство сводит к минимуму явную деформацию железы. В случае превышения объема удаленных тканей замечается незначительная деформация. Обычно это случается из-за злокачественного характера опухоли или по неопытности хирурга.

Раньше данный вид операции использовался в случае локальной формы фиброзно-кистозной мастопатии. В случае подозрения выполнялась резекция большого объема тканей железы. Современные специалисты уверены, что есть и другие эффективные методы лечения мастопатии, из-за чего при таком диагнозе резекция используется редко.

Осложнения

После операции могут возникнуть следующие осложнения:

1. Нагноение. При этом может повыситься температура, женщина ощущает слабость, быстро устает, у нее ухудшается аппетит.
2. Серома. Представляет собой скопление жидкости в прооперированной железе из-за травмированных капилляров. В этом случае проводится повторная пункция.
3. Уплотнение в железе, которое формируется по разным причинам. Как правило, это рубцы, не доставляющие боли и постепенно уменьшающиеся. Иногда такое уплотнение указывает на развитие серомы или рецидив опухоли. Подобное состояние требует срочного обращения к специалисту.
4. Гематома. Для остановки кровотечения и удаления сгустка необходима повторная операция.
5. Лимфатический отек руки. Возникает после удаления лимфоузлов, обеспечивающих отток лимфы от железы. Требует длительного лечения и срочного обращения к хирургу сразу после обнаружения отека. Женщине назначается лечебная гимнастика.

Независимо от того, что опухоль удаляется полностью, данная операция не гарантирует женщине, что она больше никогда не появится. Это объясняется тем, что причины, которые вызвали рост опухоли в железе, не были устранены.

При своевременном посещении специалиста и сдаче всех анализов выздоровление после операции проходит быстро. В случае точного соблюдения всех рекомендаций риск возникновения осложнений минимален и прогноз положительный.

Техника секторальной резекции молочной железы и послеоперационный период Ссылка на основную публикацию

Источник: https://progrud.com/bolezni/sektoralnoy-rezektsiya/

Секторальная резекция молочной железы

Современные хирургические методы лечения новообразований желез ориентированы на сохранение оперируемого органа и его функций.

• Резекция – это удаление
• Сектор – треугольный участок с вершиной у соска, составляющий не более 12–13 % железы

Секторальная резекция молочной железы – точная хирургия, которая позволяет удалить локальную опухоль, практически не затрагивая здоровые ткани.

Выполняются такие операции с применением методов эстетической хирургии. Деформация груди после операции минимальна, швы носят косметический характер.

Малоинвазивность позволяет выполнять манипуляции под местной анестезией и существенно сокращает срок реабилитации.

Метод используется также для первичного исследования ткани новообразований.

Что такое секторальная резекция?

Лампэктомия или секторальная резекция молочной железы – удаление пораженного сегмента с лечебной и диагностической целью. В результате операции выделяется и избирательно удаляется опухоль до 3 см в диаметре с подлежащими тканями (не менее 1 см вокруг опухоли – для предотвращения рецидивов). Опухоль отправляется на гистологическое исследование.

Одновременно удаляются один или несколько лимфатических узлов, вовлеченных в процесс – при их увеличении в размере, которое позволяет заподозрить наличие метастазов в лимфатическую систему. Ткань лимфоузлов также направляется на анализ.

Метод позволяет сохранить большую часть желез, которые остаются способными к естественному функционированию – после перенесенной операции женщина способна к кормлению грудью.

Показания для операции

Показаниями к проведению операции служит наличие подтвержденной фиброаденомы или аденокарциномы молочной железы. Для этого пациент проходит ряд последовательных исследований, которые ему назначает лечащий врач-гинеколог или маммолог:

• УЗИ или соноэластографию грудных желез
• Маммографию или компьютерную томографию с контрастированием – введением вещества, накапливающегося в атипичной опухолевой ткани и делающего опухоль наиболее яркой на снимках
• Пункцию (биопсию) – забор специальной иглой столбика ткани из подозрительного новообразования для дальнейшего исследования на атипичность составляющих ее клеток

Удалению подлежат:

• Быстро растущие доброкачественные железистые узлы (фиброаденомы)
• Аденокарциномы на ранней стадии
• Внутрипротоковые папилломы, также способные к перерождению и создающие предпосылки к лактостазу (задержке молока) у женщин, планирующих беременность
• Липомы – патологические разрастания жировой ткани, локализованные в пределах одного сегмента или одиночные
• Гранулемы – капсулированные очаги воспаления
• Очаги гнойного расплавления ткани, гнойные инфильтраты, не поддающиеся лечению и восстановлению

Противопоказания к проведению

• Залегание очага в глубоких слоях тканей
• Размер образования более 3 см
• Системные заболевания крови и других соединительных тканей
• Диабет
• Наличие других онкологических заболеваний
• Беременность и лактация
• Острый инфекционный процесс

Можно ли избежать секторальной резекции железы?

На этапе диагностики новообразования, если позволяет его расположение, допустимо заменить иссечение очага методом секторальной резекции груди на биопсию, однако биопсия не позволяет полностью удалить опухоль, и при подтверждении ее злокачественной природы операции не избежать.

Растущие фиброаденомы также подлежат обязательному удалению, так как не поддаются консервативной терапии и не рассасываются самостоятельно, а кроме того имеют тенденцию к довольно быстрой малигнизации (озлокачествлению).

То же касается и гнойных абсцессов, не поддающихся терапии медикаментами – наличие гнойных инфильтратов в тканях при отсутствии лечения рано или поздно приводит к сепсису (генерализованной бактериальной инфекции крови).

По сравнению с другими методами радикального лечения секторальная резекция железы имеет ряд достоинств:

• Малоинвазивность – сохранение функций грудной железы и внешнего облика пациента
• Низкий риск развития осложнений как в ходе операции, так и в послеоперационном периоде
• Быстрое восстановление – выписка осуществляется на третий день после процедуры

Поэтому возможность проведения такой операции при хирургических заболеваниях рассматривается как преимущество пациента.

Подготовка

Перед плановой госпитализацией по поводу операции пациенту необходимо собрать ряд актуальных сведений о своем состоянии. Оценивается отсутствие кровяных инфекций, состояние системы гемостаза, гормональный фон, функция сердца, щитовидной железы.

Хирургу необходимо предоставить:

• Анализы крови:
  • Коагулограмма (протромбиновый индекс, МНО, фибриноген, АЧТВ)
  • Группа крови, резус
  • Уровень тиреотропного гормона (ТТГ)
  • Женских половых гормонов (эстрогены, гестагены, тестостерон, пролактин)
  • Биохимия крови (АЛАТ, АСАТ, мочевина, креатинин, билирубин, глюкоза)
  • Маркеры к гепатитам и ВИЧ
• Результаты аппаратных исследований:
  • Электрокардиографии
  • УЗИ щитовидной железы
  • УЗИ и маммографии молочных желез

Ход выполнения операции

В зависимости от типа анестезии (общий наркоз или местный) пациенту запрещается принимать пищу в течение 12 или 4 часов до манипуляции. Воду можно выпить последний раз за 3 часа до вмешательства.

• Пациент укладывается на спину на кушетку, под контролем маммографии хирургом размечается операционное поле, от точности будет зависеть длительность операции и ее эффективность
• Затем пациент обезболивается и накрывается стерильными хирургическими простынями, открытым остается только операционное поле. Как правило, перед анестезией проводится премедикация, позволяющая снизить уровень тревоги
• Полуовальные надрезы по линиям разметки от периферии к центру (от края железы к ареоле) завершаются в трех сантиметрах от места локализации опухоли
• Мягкие ткани отделяются от мышечной фасции большой грудной мышцы с помощью тупого инструмента
• Опухоль фиксируется в пальцах хирурга и иссекается
• Удаляются ткани в радиусе 10 мм вокруг опухоли
• Сосуды коагулируются или ушиваются
• Устанавливается дренаж для отвода крови и лимфы
• Затем рана либо ушивается, либо накрывается стерильным материалом до получения результатов гистологического исследования
• Поверх шва накладывается стерильная повязка, которая затем регулярно меняется на перевязках
• Пациент выводится из наркоза и транспортируется в палату, где остается под наблюдением в течение 3 дней

Каковы осложнения секторальной резекции?

• Гематома (скопление крови в полости раны и близлежащих тканях) – устраняется при повторном вмешательстве ушиванием сосуда, введением гемостатических препаратов
• Серома (отек из-за скопления лимфы) – убирается с помощью пункции, полученная жидкость отправляется на исследование с целью исключения инфекционных осложнений
• Инфицирование (попадание гноеродной флоры в рану с последующим развитием гнойно-септических осложнений) – проводится антибактериальная терапия
• Лимфатический отек (руки и шеи со стороны прооперированной железы) – возникает в результате резекции не одного, а целой группы лимфоузлов при злокачественном процессе; требует длительного специфического лечения

Остается ли после секторальной резекции деформация молочной железы?

При таком виде вмешательства деформация минимальна: грудь сохраняет прежний размер, уменьшение объема незначительно и практически незаметно – после удаления новообразования грудь возвращается к исходному размеру, который был у пациента до развития опухоли.

Швы носят косметический характер, со временем они бледнеют и становятся практически незаметными.

Сохраняются также функциональные возможности желез, поэтому после родов возможно естественное вскармливание.

Восстановительный период

• После секторальной резекции молочных желез пациент выписывается из стационара на третьи сутки. Дренаж удаляется на 2–3 день. Повязка остается на теле до 5–7 дней – в течение ближайшей недели необходимо ходить на перевязки, затем будет достаточно обрабатывать послеоперационные швы раствором бриллианта зеленого
• Необходимо провести профилактический курс антибактериальной терапии с целью предотвратить развитие гнойных осложнений
• Затем для заживления швов и предотвращения грубого рубцевания тканей по назначению врача могут применяться коллагеновые и силиконовые крема, ускоряющие регенерацию мази
• Рекомендуется также обогатить рацион животными белками, микроэлементами и витаминами для преодоления послеоперационного стресса и восполнения запасов железа, потерянных с кровью

Важно следить за своим состоянием в течение первой недели после вмешательства:

• Измерять температуру 2 раза в день (может быть повышена до субфебрильных значений в первые 2 дня после операции – это физиологическая реакция)
• Соблюдать режим инфекционной безопасности
• Следить за состоянием кожных покровов вокруг раны, интенсивностью болевых ощущений

При сохранении температуры долее 3 дней или ее значительном повышении, появлении боли, сильного покраснения кожи, отека груди, обильных или гнойных выделений (непрозрачных, бело-желтого или зеленоватого цвета) из раны – немедленно обратиться в стационар или к лечащему врачу.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:

• Прием маммологов и гинекологов международного класса
• Полное аппаратное обследование, онкопоиск
• Сегментарная резекция молочных желез ведущими хирургами Москвы
• Комфортное пребывание в стационаре клиники
• Помощь с размещением иногородних пациентов на время реабилитационного периода
• Обратная связь со специалистами

Записаться на консультацию просто – достаточно позвонить по телефону 8 (495) 7-800-500 (звонки принимаются круглосуточно).

Источник: https://medsi.ru/articles/sektoralnaya-rezektsiya-molochnoy-zhelezy/

Что такое секторальная резекция молочной железы и как проводится с ее помощью удаление фиброаденомы у женщин

Фиброаденома – это доброкачественная патология, возникающая на фоне гормонального дисбаланса.

Как правило, недуг развивается только в одной железе, но не исключено и двухстороннее поражение.

Опухоль может расти с разной скоростью, которая зависит от различных факторов. Опасность фиброаденомы в ее возможной трансформации в онкологию, которая наблюдается в 10 % случаев.

В большинстве случаев заболевание диагностируется у женщин, находящихся в детородном возрасте, но иногда встречается в климактерическом периоде.

Сущность патологии

По сути, фиброаденома – это уплотнение с четкими контурами, которое относится к узловой мастопатии. Патологический рост железистой и соединительной ткани связан с эндокринными нарушениями.

Для назначения наиболее оптимальной терапии необходимо точно определить вид патологии:

• листовидная;
• интраканаликулярная;
• периканаликулярная;
• инволютивная.

После тщательной диагностики врач поставит точный диагноз, который будет основой для лечения.

Как правило, лечение фиброаденомы хирургическое, но в некоторых случаях допускается консервативное лечение, которое будет тормозить рост новообразования и купировать клинические проявления заболевания.

Полностью избавиться от патологии медикаментозными способами нельзя.

Когда нужно удалять фиброаденому?

Показаниями для операционного вмешательства являются следующие факторы:

• опухоль растет быстро, и имеется повышенный риск трансформации доброкачественной патологии в злокачественную. Особенно это актуально, если в семейном анамнезе пациентки имеется онкология;
• беременность или ее планирование. Поскольку во время вынашивания ребенка в организме женщины происходят существенные гормональные перестройки, новообразование может расти быстрее, что приведет к непредсказуемым последствиям;
• деформация грудной железы. Растущая фиброаденома может создавать видимый косметический дефект, который негативно сказывается на качестве жизни женщины;
• желание пациентки.

Что представляет собой данная операция?

Секторальная резекция – это операционное вмешательство, во время которого удаляется не только само новообразование, но и сектор органа, где располагается опухоль.

Сектор – это треугольная зона, которая занимает 1\6 или 1\8 часть грудной железы. Острым концом сектор направлен к области соска. Край опухоли и линия резекции должны разделяться здоровой тканью, поскольку визуальная и действительная граница новообразования могут различаться.

Иногда секторальную резекцию назначают при ранней диагностики онкологического процесса — как показывает статистика, на прогноз заболевания такое вмешательство особо не влияет, но существенно улучшает качество жизни пациентки за счет отсутствия или минимизации изменения ее облика.

Операционное вмешательство проводится под общим или местным наркозом.

Преимущества процедуры

Плюсами данного хирургического вмешательства являются:

• безопасность;
• сохранение прежнего вида молочной железы;
• удаление только пораженных тканей;
• возможность провести гистологический анализ во время операции. Если выясняется, что новообразование злокачественное, объем операции может быть расширен – возможно удалить больше ткани.

Секторальная резекция может использоваться не только для лечения фиброаденомы, но и в качестве диагностического метода для определения характера новообразования.

Данное вмешательство менее травматично, чем полная резекция грудной железы, а значит пациентка не будет испытывать стресс на фоне изменения своего внешнего вида.

Если говорить о преимуществах секторальной резекции, надо сказать о том, что в отличие от энуклеации (удаление только самого новообразования), риск рецидива после секторальной резекции значительно снижается. Кроме того, при необходимости операционное вмешательство может быть более обширным.

Показания и подготовка

К подобному вмешательству прибегают при необходимости удалить гранулемы, внутрипротоковые папилломы, липомы, фиброаденомы или онкологические новообразования.

Частичное удаление грудной железы при фиброаденоме назначается при размерах опухоли более 2 см, а также при быстром росте новообразования. Также данное вмешательство назначается при желании женщины в дальнейшем рожать ребенка и кормить его грудью.

Несмотря на то, что секторальная резекция – это относительно быстрая и несложная операция, она требует определенной подготовки. Пациентка должна пройти медицинский осмотр не только у маммолога, но и у гинеколога, и эндокринолога. Это необходимо, чтобы исключить наличие противопоказаний для операции.

За несколько недель до вмешательства необходимо перестать принимать гормональные препараты, а также витамины С и Е.

Также нужно исключить из рациона продукты питания, которые богаты этими веществами. От алкоголя и курения тоже необходимо отказаться.

Вечером накануне вмешательства пациентка должна поужинать легкой пищей, а также рекомендуется принять ванну с успокаивающими травами.

Как проводится?

Как правило, такое удаление фиброаденомы проводится под местным наркозом.

Общую анестезию используют при желании пациентки, а также при наличии онкологического новообразования или доброкачественной патологии, которая визуализируется на УЗИ, но не определяется пальпаторно – в этом случае врачам потребуется больше времени, чтобы найти новообразование и оценить его точные размеры.

До операции врач маркерами наносит линии предполагаемых разрезов. Такая разметка проводится во время ультразвукового обследования, когда специалист точно видит локализацию и размер новообразования.

После введения анестетика, врач делает полостные разрезы по линиям маркера. Эти линии изогнутые, поскольку так легче раздвинуть кожи и мягкие ткани. Разрезав ткани в нужном месте, хирург рукой прижимает новообразование, отделят здоровые ткани и удаляет сектор молочной железы.

Затем предпринимаются меры, направленные на предупреждение внутреннего кровотечения. Разрезы зашиваются послойно. Для того, чтобы избежать скопления жидкости, на несколько суток устанавливается дренаж. Операция занимает от 30 до 50 минут.

Как долго длится восстановительный период?

После секторального удаления фиброаденомы пациентку, как правило, выписывается через 2-3 дня. Послеоперационный уход может продолжаться в течение двух недель и более, однако, последствия вмешательства прооперированная может ощущать не более 10 дней.

Чтобы восстановительный период проходил без осложнений, необходимо:

• исключить соленые, жирные и жареные блюда;
• употреблять продукты, богатые витамином С;
• носить белье из натуральных тканей, которое не пережимает грудь;
• больше отдыхать;
• контролировать свой вес, если наблюдается увлечение веса более 3 кг, возможно развивается внутренний отек;
• соблюдать все рекомендации врача и принимать выписанные им препараты.

Что касается того, когда удаляются швы, то их снимают на 7-10 день в зависимости от индивидуальной регенерации тканей.

Какие есть противопоказания?

Операция не проводится при:

• беременности;
• лактационном периоде;
• инфекциях;
• венерических заболеваниях;
• сахарном диабете;
• сочетанием патологии с ревматическими заболеваниями.

Другие способы удаления

Фиброаденому можно удалить при помощи вылущивания – энуклеации. Вмешательство заключается в удалении непосредственно самого новообразования, что минимально травмирует ткани железы, и не приводит к потере способности к лактации.

Тотальная резекция – это полное удаление молочной железы, которое достаточно редко применяется для удаления доброкачественных патологий.

Что касается малоинвазивных методик удаления фиброаденомы, надо сказать о лазерном удалении, криодеструкции, а также об удалении патологии токами высокой частоты.

Данные процедуры направлены на удаление только новообразования, и не затрагивают здоровые ткани. Плюсами подобного лечения являются отсутствие травматичности, быстрый восстановительный период и сохранение функциональности молочной железы.

Заключение

После секторальной резекции ткани молочной железы рубцуются, характер рубца напрямую зависит от объема проведенного вмешательства.

Поскольку заболевания грудных желез связаны с состоянием половых гормонов, наличием воспалительных процессов в репродуктивных органах, а также с патологиями печени и щитовидной железы, после операции женщина должна пройти реабилитацию.

Она заключается не только в уходе за молочными железами, но и в лечении гинекологических и эндокринных заболеваний, нормализации гормонального баланса.

Очень важно после операции подобрать подходящие средства контрацепции, помочь в этом может только специалист.

В видео рассказывается, что такое секторальная резекция:

Источник: https://zhenskoe-zdorovye.com/mammologija/fibroadenoma/sektoralnaya-rezektsiya.html