Секторальная резекция молочной железы техника операции

Секторальная резекция молочной железы: что такое, показания, техника операции

В результате воздействия негативных факторов, женщины все чаще подвергаются заболеваниям молочных желез.

Существуют эффективные медицинские препараты, посредством которых можно нейтрализовать симптомы заболевания, но в некоторых случаях необходимо оперативное вмешательство.

Одной из хирургических процедур, предполагающих удаление доброкачественных или злокачественных опухолей, является секторальная резекция молочной железы.

Что это такое?

Операция, которая называется также квадрантэктомией, лампэктомией, сегментарной резекцией, является органосохраняющей. В отличие от других видов, например, мастэктомии, хирургам удается сохранить грудь после оперативного вмешательства.

Секторальная резекция молочной железы – это удаление только поврежденных тканей груди, которые представляют собой участки без определенных границ.

Секторальная резекция молочной железы признана высокоэффективной операцией, обладающей многими преимуществами.

Врачебная практика выделяет следующие преимущества:

1. Точное иссечение патологических участков. Благодаря современному оборудованию представляется возможным не затрагивать здоровые ткани.
2. Безопасность. Оборудование, применяемое во время операции, в том числе УЗИ, обеспечивает высокую степень безопасности.
3. Возможность совмещения операции с лучевой терапией, необходимой для недопущения развития рецидива.
4. Возможность последующего проведения пластической хирургии для устранения физических недостатков.
5. Быстрое заживление. Швы снимаются через 7 дней после операции.
6. Минимальный риск внешней деформации груди.

Показания

Рассмотрим подробнее ситуации, в которых проводится резекция молочной железы.

В целях диагностики

Посредством оперативного вмешательства может быть диагностирован рак грудной железы. Вырезанные образцы в срочном порядке подвергаются гистологическому исследованию для подтверждения или опровержения гипотезы. При неблагоприятном диагнозе, как правило, расширяется оперируемая область.

Удаление доброкачественных новообразований

Операция проводится при фиброзно-кистозной мастопатии, кистах грудных желез, фиброаденоме, липоме, внутрипротоковой папилломе и при наличии других доброкачественных новообразований с лечебной целью. Также к ней прибегают при хроническом мастите и других хронических гнойных процессах.

Как правило, такие образования подлежат удалению, если при постоянном наблюдении за ними замечается интенсивный рост. Удаляются все доброкачественные патологические участки, размеры которых превышают 2 сантиметра. Для надлежащего наблюдения женщинам, входящим в группу риска, требуется периодически посещать маммолога и проводить УЗИ.

Удаление злокачественных образований

В этом случае секторальная резекция проводится с целью сбережения органа. Она назначается при раковой опухоли, саркоме, онкологии прочих тканевых структур.

Для оперативного вмешательства при раке требуется соблюдение следующих требований:

• расположение новообразования в верхнем наружном квадранте;
• размер его не превышает 3 см;
• отсутствие метастазов в регионарные лимфоузлы;
• предполагается выполнение лучевой терапии после операции;
• возможность удаления большого участка по периметру новообразования.

Противопоказания

Данный вид операции не может быть проведен в следующих ситуациях:

• период беременности или лактации;
• наличие системных ревматоидных заболеваний у пациентки;
• при сахарном диабете;
• при инфекционных или венерических заболеваниях;
• при неудачных предшествующих попытках хирургического вмешательства.

К недостаткам метода можно отнести повышенный риск возникновения рецидива, в результате потребуется проведение повторного облучения, которое крайне тяжело переносится пациентками. В некоторых случаях полная резекция грудной железы вполне обоснована и рекомендуется специалистами.

При фиброаденоме

Данное заболевание, появившееся в результате гормонального дисбаланса, очень редко принимает злокачественную форму, хотя 5 процентов пациенток сталкиваются с этим негативным проявлением. Диагностика новообразования проводится посредством маммографии и ультразвука.

Прибегают к операции, если существует тенденция роста опухоли или ее размеры превышают 2 сантиметра. Показанием может стать листовидная форма или подозрение на злокачественность опухоли.

Планируемая беременность предполагает превентивное проведение операции, дабы избежать неприятных последствий. Дело в том, что фиброаденома препятствует лактации, в результате возникают нагноения при выработке молока. Данное новообразование самостоятельно не рассасывается.

При раке груди

Лампэктомия является основным способом лечения при данном диагнозе, лучевая терапия и химиотерапия применяются в качестве вспомогательных методик. При назначении оперативного вмешательства учитываются многие факторы, в том числе, темп роста образования, стадия болезни, наличие раковых клеток в соседних тканях и лимфоузлах, гормональный фон пациентки и ее общее самочувствие.

Перед проведением операции хирург информирует пациентку обо всех возможных рисках, рассказывает, что такое секторальная резекция молочной железы и каковы ее преимущества.

Дополнительно, для надлежащей подготовки к оперативному вмешательству, требуется проведение исследований:

• УЗИ;
• маммографии;
• ЭКГ;
• анализа крови и мочи;
• биопсии груди;
• теста на свертываемость крови;
• определения маркеров гепатитов В и С;
• подтверждения отсутствия сифилиса и ВИЧ;
• рентгена грудной клетки или флюорография.

При необходимости удаления лимфоузлов, пациенту заблаговременно вводят специальное красящее вещество, которое поможет в их определении. Также за неделю до операции прекращается прием медикаментов, которые мешают нормальной свертываемости крови. Отказаться от приема пищи нужно за 8 часов до операции, от приема жидкостей – за 2 часа.

Техника проведения

Операция длится около 1-2 часов, она проводится под наркозом при постоянном присутствии анестезиолога. При проведении секторальной резекции молочной железы, техника операции заключается в проделывании разреза, удалении опухоли и наложении швов.

Секторальная резекция молочной железы – на фото ниже, проводится следующим образом: разрез выполняется в виде дуги, именно такая форма обеспечивает наилучшее заживлении и определенный косметический эффект. Электронож, используемый для выполнения разреза, обеспечивает наименьшие кровопотери.

После иссечения опухоли и небольшого количества окружающей ткани, а также удаления лимфоузлов, рана ушивается. В некоторых случаях в оперируемый участок устанавливается дренаж, который предотвратит образование гематом. Выписывается пациентка через 2 дня, в случае положительной динамики.

Послеоперационный период

После двухдневного пребывания в стационаре пациентка выписывается, естественно при удовлетворительном ее самочувствии. Перед этим хирург извлекает дренаж, осматривает оперированную область, обрабатывает рану и перевязывает ее.

Секторальная резекция молочной железы в послеоперационный период предполагает назначение следующего лечения:

• прием обезболивающих средств;
• антибиотикотерапия – недопущение распространения инфекции;
• снятие швов – через 7-10 дней.

В месте разреза должна сформироваться рубцовая ткань, характер которой зависит от опытности и квалификации хирурга. Нормальное заживление зависит также от индивидуальных особенностей организма, состояния иммунитета и отсутствия каких-либо осложнений.

Реабилитация

Возникновение заболеваний молочных желез происходит на фоне гормонального дисбаланса, который влияет и на состояние всей репродуктивной системы.

Очень часто новообразования появляются в совокупности с миомой матки, воспалительными процессами в малом тазу, расстройствами менструального цикла и иными патологиями.

Большое воздействие на состояние груди оказывает состояние печени и щитовидной железы.

Именно поэтому комплекс реабилитационных мероприятий должен включать:

1. Терапию гинекологических заболеваний (если они имеются у пациентки).
2. Восстановление гормонального баланса.
3. Правильную диету. Важно обеспечить полноценное питание, употребление витаминов и полезных веществ.
4. Контроль беременности и лактации. Пациентка должна предупреждать случаи возможной незапланированной беременности, а также соблюдать правильный режим лактации.
5. Регулярный осмотр у врачей. Эндокринолог, невропатолог, психотерапевт и инфекционист – профильные специалисты, которых нужно регулярно посещать.
6. Психотерапию, включающую растительные, например, пустырник, валериана и ноотропные препараты, поливитамины, сердечно-сосудистые средства.

Возможно, потребуется помощь диетолога, он поможет составить правильное меню с пониженным потреблением животных жиров, исключит из рациона жирные блюда и обжаренное мясо. Рекомендуется обогащать ежедневное меню яйцами, кисломолочной продукцией, продуктами растительного происхождения. Об этом подробнее расскажет специалист.

Целью реабилитации является предотвращение повторного развития заболевания.

В послеоперационный период могут возникнуть следующие осложнения:

• Инфекционный процесс. Развивающийся в ране инфекционный процесс грозит неприятными последствиями, поэтому, при возникновении определенных симптомов, прибегают к антибиотикотерапии. Возможно, потребуется вскрытие раны, удаление гноя и промывание. Все зависит от степени развития инфекции.
• Гематома. Это накопление крови в пространствах, освободившихся от тканей. Гематому удаляют путем повторного вскрытия раны. Предварительно проводят УЗИ для уточнения размеров кровянистого образования.
• Болевые ощущения. Боли на протяжении короткого периода после оперативного вмешательства являются нормой, поэтому беспокоиться не следует. При болях, преследующих пациентку длительное время, нужно обратиться за консультацией к специалисту.

Также, вследствие проведения операции, могут обнаружиться следующие недостатки:

• деформация грудных желез;
• образование впадин и складок;
• нарушение лимфотока;
• кровотечения.

При обнаружении любых проявлений следует незамедлительно обратиться к врачу.

Резекция – это довольно болезненное мероприятие, которое считается относительно безопасным. Решившись на проведение операции, следует оценить все риски, так как осложнения и другие негативные проявления не исключены.

Дополнительную информацию о секторальной резекции молочной железы вы найдете в нашем видео.

Источник: https://molzheleza.ru/lechenie/operativnoe-vmeshatelstvo/dlya-chego-i-kak-provoditsya-sektoralnaya-rezektsiya-molochnoj-zhelezy.html

Полное удаление груди или органосберегающая операция? Выбор техники операции – общее решение оперирующего хирурга и пациентки

Операция – важная часть в лечении рака молочной железы.

Существует множество вариантов выполнения операции по удалению рака груди, и одна из задач профессионального хирурга – объяснить пациентке возможные варианты операции и вместе с ней выбрать наиболее оптимальный вариант. Возможности пластической хирургии позволяют не просто удалить рак, но и добиться хорошего эстетического и функционального результата.

Части пациенткам с онкологией молочной железы показана органосохраняющая операция, части – мастэктомия (полное удаление груди). Также восстановительные операции выполняются различными техниками. Как же выбрать подходящую технику хирургического лечения?

– Каждый случай заболевания раком молочной железы индивидуален. Это означает, что, если одна техника операции подошла пациентке, совсем не обязательно, что она подойдет какой-то другой пациентке.

Для каждой женщины мы планируем операцию индивидуально, в зависимости от характеристик образования, размера молочной железы, пожеланий женщины, ее возраста, жизненной ситуации и наличия других заболеваний.

Каждой пациентке я объясняю ее риски при выборе того или иного вида операции и плюсы, говорит хирург, специализирующийся на лечении рака молочной железы по раку молочной железы онкологической клиники Дократес Яри Вииникайнен.

Все чаще женщинам с раком груди проводится органосберегающая  операция

Многие женщины думают, что безопаснее пройти полное удаление молочной железы или даже обеих молочных желез. Это связано с неуверенностью и страхами, что с течением времени болезнь появится проявит себя снова.

Однако полное удаление груди не гарантирует лучших хороших результатов лечения. Частичная резекция т.н. органосберегающая операция на сегодняшний день является более безопасной даже безопаснее, и применяется эта методика намного чаще проводиться она намного чаще.

Во время операции хирург удаляет опухоль, при этом сохраняя здоровую ткань молочной железы.

– При выполнении органосохраняющей операции женщине назначается послеоперационная лучевая терапия. Такое комплексное лечение дает хорошие результаты, а иногда и лучшие более качественные?, чем при выполнении только мастэктомии. Поэтому зачастую в полном удалении молочной железы нет необходимости, говорит доктор Вииникайнен.

Различные варианты техники выполнения реконструкции груди

Женщинам, которым все же рекомендуется рекомендовано полное удаление груди не стоит расстраиваться. Возможности современной хирургии позволяют восстановить молочную железу, провести реконструкцию, причем уже во время основной операции по удалению рака.

Это означает, что в лучшем случае за один раз хирург может удалить опухоль и провести реконструкцию груди.

Но, все-таки, в определенных случаях, для достижения хороших результатов безопаснее сначала провести оперативное удаление раковой опухоли, и лишь затем получить адьювантную терапию (медикаментозное лечение и лучевая терапия), после которой хирург выполняет операцию по восстановлению груди.

Для достижения лучших результатов в пластической хирургии при выполнении органосохраняющей операции применяются различные техники моделирования груди. Если молочная железы удаляется полностью, новую грудь возможно построить из собственных тканей пациентки, с помощью имплантов, либо с помощью имплантов и тканей пациентки.

Хирургическую технику выбирает хирург вместе с пациенткой, в зависимости от типа фигуры женщины и ее пожеланий. Здесь имеет значение размер груди и наличие жировой ткани у пациентки, к примеру, в нижней части живота.

Если прооперированная грудь формой или размером отличается от второй груди, то вторую грудь можно уменьшить или изменить её форму.

Органосохраняющая операция позволяет сохранить грудь и уверенность в себе

Органосохраняющая операция может быть важна для женщины с целью сохранения уверенности в себе. . В конечном результате молочная железа, претерпевшая частичную резекцию лучше сохраняет функциональность и естественность, чем грудь полностью удаленная и восстановленная с помощью пластической операции. Как правило, после органосохраняющей операции реконструкция груди не требуется.

– Рак груди – серьезное заболевание, поэтому часто на начальных этапах лечения вопрос внешнего вида груди уходит на второй план.

Однако функциональность и эстетический вид груди становятся важным для большинства женщин, и многие пациентки оценивают общий результат и выражают благодарность уже после прохождения хирургического лечения. Оба фактора в дальнейшем сказываются на качестве жизни пациентки.

Безусловно приятно, когда ничего визуально не напоминает о болезни и ничего не нужно прятать, а человек со стороны не догадается, что женщине была проведена операция по удалению раковой опухоли груди, говорит хирург Яри Вииникайнен.

Различные методы реконструкции груди

Лоскутная реконструкция. Во время такой операции реконструкция проводится при помощи пересадки жировой ткани и кожи пациентки из одного места в другое.

При техниках реконструкцииDIEP, TRAM & SIEA для построения груди используется жировая ткань с живота пациентки.

Именно при пересадке жировой ткани нижней части живота получается наилучший результат, т.к. из этой области хирург получает необходимое количество материала для построения груди.

Кроме того, благодаря такой хирургической технике грудь сохраняет свой естественный внешний вид и сохраняет чувствительность.

Такая техника может применяться тогда, когда жировой ткани нижней части живота не хватает для модулирования груди.

Обычно у худеньких женщин с небольшой грудью жировую ткань берут из внутренней стороны бедер.

При технике реконструкции LD используется лоскут широчайшей мышцы спины, жировая ткань и кожа верхней части спины. Если полученной ткани не хватает, в реконструкции может использоваться имплант или пересадка жировой ткани .

Реконструкция с помощью имплантов – техника при которой силиконовый импланты устанавливается под грудную мышцу. Реконструкция с помощью имплантов особенно хорошо подходит женщинам с маленькой грудью, если собственной жировой ткани не хватает для пересадки.

Пересадка жировой ткани – это процедура, во время которой жировые клетки откачиваются и с помощью канюли перемещаются в область груди. Чаще всего пересадка жировой ткани применяется в случае, когда нужно увеличить объем груди, при исправлении небольших неровностей, асимметрии и при построении груди.

Терминология (переведено с финского языка)

· Частичная резекция (секторальная резекция) – операция по удалению рака груди с сохранением груди. Для достижения наилучших результатов лечения после секторальной резекции практически всегда проводится лучевая терапия.

· Мастэктомия – полное удаление молочной железы. Мастэктомия может быть необходима в случаях, когда опухоль большого размера в соотношении с молочной железой или в молочной железе имеются множественные метастазы. Поскольку у молодых женщин риск возобновления рака высок, то молодым женщинам мастэктомия проводится чаще.

· Реконструкция груди – хирургическое восстановление груди после операции. Реконструкция груди может выполняться с использованием разных хирургических техник. На выбор техники операции влияет размер груди, тип фигуры пациентки и пожелания пациентки. Новая грудь может быть сформирована из подкожного жира и кожи живота, спины, бедер и мышечных тканей.

· Онкопластическая операция – реконструкция молочной железы одновременно с органосохраняющей операцией по удалению рака груди. В случае асимметрии одновременно возможно подкорректировать вторую грудь.

Источники: пластический хирург Яри Вииникайнен и финское общество по раку груди Rintasyöpäyhdistys Europadonna.

Источник: https://www.docrates.com/ru/polnoe-udalenie-grudi-ili-organosberegayushhaya-operatsiya/