Склерозирование кисты молочной железы

Киста молочной железы

Здоровье грудной железы – важная составляющая женского здоровья. ВОЗ призывает всех женщин и девушек следить за состоянием молочных желез. Самое распространенное заболевание, которое по разным данным поражает более 60% женщин – это мастопатия с преобладанием кистозного компонента.

Кистой называют новообразование, которое представлено карманообразным расширением стенки протока, заполненное жидкостным содержимым. Она может меняться в размерах.

В зависимости от того, где расположено образование, его можно либо обнаружить самостоятельно, либо визуализировать с помощью методов диагностики.

Лечение солитарной кисты молочной железы или диффузной мастопатии с преобладанием кистозного компонента – чаще консервативное или малоинвазивное – подбирается индивидуально после полноценного обследования.

Разновидности кист

Киста молочной железы – это следствие целой группы различных патологий. Кисты классифицируют по форме, строению, структуре.

Различают такие виды кист:

• Типичная или простая с ровной капсулой и однородным жидкостным содержимым.
• Атипичная. Это киста с наличием пристеночного компонента или густого неоднородного содержимого внутри. К ним относятся так же масляные кисты, которые возникают как следствие посттравматического лизиса жировой ткани.
• Галактоцеле или молочная киста.

Лечение подбирают индивидуально. Консервативная терапия применяется в большинстве случаев для лечения диффузной мастопатии с преобладанием кистозного компонента умеренной степени выраженности. При выраженной мастопатии с большим размером кист существуют методы малоинвазивного лечения, такие как лечебно-диагностическая пункция или различные методики по склерозированию кист.

Причины и предпосылки

Основные причины, способствующие развитию кисты молочной железы:

• Гормональный сбой – это основная предпосылка к болезни, развивается на фоне эндокринных заболеваний, стрессов, неправильного питания. Может быть врожденный и приобретенный.
• Длительный прием оральных контрацептивов, длительное лечение другими гормональными препаратами.
• Лактация.
• Механические повреждения (травмы) молочных желез, оперативные вмешательства.
• Длительное воздействие ультрафиолета на кожу молочных желез.
• Воспалительные заболевания груди.
• Воспалительные и функциональные патологии органов половой системы и щитовидной железы.
• Прерванная беременность.
• Ожирение.

Можно сказать, что все причины сводятся в конечном счете к нарушению гормонального баланса. А предпосылок для развития кист множество. Исключить их все невозможно, поэтому важно вовремя заметить симптомы и обратиться к врачу.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-маммолога.

• Первичная консультация — 2 700
• Повторная консультация — 1 800

Записаться на прием

Симптомы и проявления кисты молочной железы

Часто киста грудной железы никак себя не проявляет в течение длительного времени. Жалобы появляются не сразу. Поэтому врачи предупреждают: при появлении каких-либо симптомов лучше сразу пройти обследование или как миниумум – проконсультироваться с маммологом. В противном случае можно запустить заболевание.

Самый простой способ обнаружить кисту – это пальпация. Если новообразование достаточно крупное и расположено близко к поверхности кожи, то оно будет заметно при самоосмотре. Иногда кисту можно найти только в одном положении – например, лежа или с поднятыми руками.

Есть и другие проявления, которые начинают беспокоить, когда болезнь уже развилась.

Основные симптомы кисты молочной железы:

• В груди прощупывается объемное образование.
• Тяжесть в груди, отечность, дискомфорт. Возможно ощущение жжения на коже или под кожей.
• Симптомы становятся более явными перед менструацией и почти пропадают в первой половине цикла.
• Есть выделения из сосков (кроме периода лактации).
• Форма груди изменилась или появилась асимметрия.

Если в кисте протекает воспалительный процесс, то симптомы становятся более выраженными:

• Болезненность при пальпации молочной железы, боль в покое.
• Видимое покраснение на коже над образованием.
• Повышенная температура – локально на месте воспаления или температура тела.
• Отечность груди.

При наличии симптомов стоит обратиться к врачу – самостоятельно бывает сложно прощупать кисту и невозможно определить тип новообразования. Поставить точный диагноз можно только после инструментального обследования.

Диагностика кисты молочной железы

Для постановки диагноза требуется пройти несколько обследований:

• Первичный осмотр – маммолог проводит пальпацию, опрашивает, а затем назначает необходимые обследования.
• Маммография. Самый распространенный, простой и достаточно точный способ выявить новообразование. Это рентгеновское исследование молочных желез. Его рекомендуют проходить профилактически всем женщинам в зрелом возрасте (после 35 лет).
• УЗИ молочных желез – используется для выявления образования, уточнения размера, формы, характера содержимого.
• Цитологическое лабораторное исследование – забор материала из образования для исследования в лаборатории. Позволяет отличить доброкачественный процесс от злокачественного.
• МРТ с внутривенным болюсным контрастированием – позволяет уточнить тип новообразования, а также оценить состояние тканей рядом с кистой.

Диагностику можно пройти в ЦЭЛТ в пределах одного здания. Современная диагностика предполагает полную оценку новообразования – определение характера процесса, размеров, формы, состава и структуры. Только после уточнения диагноза можно подобрать необходимое лечение.

Лечение кисты молочной железы

Основных методов лечения три: консервативная терапия, малоинвазивные манипуляции и хирургическое лечение.

Консервативное лечение кист применяется в таких случаях:

• Кисты простые, с однородным содержимым, менее 2см в Д.
• Пациентка согласна на регулярные обследования у маммолога и необходимых специалистов: иммунолог, гинеколог, эндокринолог.

Консервативная терапия заключается в приеме ряда лекарственных препаратов. Как правило, назначаются средства для коррекции гормонального фона, а также лекарства, которые помогают снять симптомы и подавить пролиферативную активность фиброзной и железистой ткани.

Вместе с фармацевтическими препаратами современная медицина может предложить и другие способы избавления от рецидивирующих кист более 2см: лечебно-диагностическая пункция. Пункция – это удаление жидкостного содержимого кисты, вследствие чего стенки кисты спадаются.

Так же возможны различные методы склерозирования кист, в частности методики с использованием озона. Во время манипуляции жидкостное содержимое кисты удаляется, на его место вводится озон. В кисте возникает асептическое воспаление, и стенки образования срастаются.

В зависимости от характера процесса врач удаляет только новообразование или еще и часть окружающих его тканей. Современная хирургия позволяет провести операцию с минимальным риском развития осложнений. Шрамы на коже после косметических швов практически не заметны.

Поэтому операция – это метод лечения, который, несмотря на инвазивность, считается безопасным. Такие операции проводятся в клинике ЦЭЛТ.

Правила профилактики заболевания

• Ежегодное посещение маммолога, регулярная маммография или УЗИ молочных желез.
• Регулярное самообследование.
• Бережное отношение к молочной железе.
• Прием КОК только по назначению и под наблюдением врача.
• Отказ от вредных привычек.
• Подбор и ношение правильного бюстгальтера.

Специалисты клиники ЦЭЛТ помогут подобрать подходящее лечение и сохранить здоровье.

Новейшее оборудование, передовые методики, врачи-профессионалы – ЦЭЛТ предлагает полное сопровождение пациента, от постановки диагноза до выздоровления.

Наши услуги

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Источник: https://www.celt.ru/napravlenija/mammologija/zabolevanija/kista-molocnoi-zhelezy/

Лечение кисты молочной железы

Кисты молочной железы имеют двоякое происхождение. У лактирующих женщин они связаны с закупоркой молочного протока, что приводит к расширению дольки и собственно образованию галактоцеле («молочной кисты»).

У нелактирующих женщин кисты являются вариантом кистозной мастопатии или фиброзно-кистозной мастопатии. Но в любом случае маммологи их рассматривают как доброкачественные опухоли, согласно международному классификатору болезней.

С учетом этого важного принципа и строится лечение кисты молочной железы.

Почему развиваются кисты на фоне мастопатии

Появление кисты вне лактации – это следствие повышения пролиферативной активности эпителия, т.е. ускорения процессов деления этих клеток. Такие события развиваются при нарушении гормонального фона, что и происходит при мастопатии.

Избыток эстрогенов и фолликулостимулирующего гормона, а также дефицит прогестерона в одних участках приводит к ускоренному делению клеток, а в других – к нарушению физиологического процесса обратного развития.

Все эти изменения не позволяют относиться к кисте как простому доброкачественному процессу. У маммологов постоянно присутствует онкологическая настороженность, что находит отражение на принципах лечения кист молочной железы.

Это означает, что процент оперативных вмешательств, выполняемых в связи с данным диагнозом, достаточно высок.

Степень онкологической настороженности напрямую зависит от степени пролиферативной активности клеток, образующих кисту:

·        при отсутствии пролиферации риск перерождения образования в рак составляет 0,9%;

·        при умеренно выраженной пролиферации – 2,4%;

·        при ярко выраженной – достигает 30%.

  Лечение фиброзной мастопатии – лечить или оперировать?     >>>   

Варианты лечения кист

Однако такие показатели вовсе не означают, что единственным вариантом лечения кисты молочной железы является операция. Возможно и консервативное лечение, но начинать его следует только после проведения пункции образования. Последняя позволяет оценить степень пролиферативных процессов, а также исключает (или подтверждает) злокачественную трансформацию.

Консервативное лечение бывает:

1.      медикаментозным. Оно, в свою очередь, делится на общее и местное;

2.      немедикаментозным – склерозирование кистозных образований.

N.B. Склерозирование – это введение в полость кисты таких веществ, которые вызывают образование соединительной ткани. В итоге происходит заращение кистозной полости. На месте новообразования остается только внутренний рубец.

Хирургическое лечение проводится при наличии признаков злокачественного перерождения. Его также стоит рассмотреть у тех пациенток, которые имеют отягощенную наследственность по развитию рака молочной железы или же другие риски малигнизации:

·        ожирение;

·        сахарный диабет;

·        рак матки в анамнезе и т.д.

Консервативное медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение молочной железы помимо деления на общее и местно классифицируется также на базисное и дополнительное.

Базисное – это назначение гормональных препаратов, влияющих на степень пролиферативной активности клеток, образующих кисту. В рамках этой терапии могут быть выбраны препараты из следующих групп:

·        гестагены;

·        антигонадотропные средства;

·        аналоги гонадолибериновых веществ;

·        антиэстрогенные средства;

·        некоторые препараты, созданные для заместительной терапии в менопаузе (например,  Мабюстен, Ливиал);

·        комбинированные таблетированные контрацептивы (больше показаны с целью профилактики, а не лечения).

Гестагены чаще всего являются препаратами выбора. Их назначают системно или местно. Препаратом для локального применения является крем Прожестожель. Его эффективность при кистах малых размерах составляет 95%.

·        лекарственные растения;

·        седативные препараты;

·        диету, богатую клетчаткой и содержащую достаточные объемы жидкости, и т.д.

Склерозирование кист

Склерозирование как метод лечения кист молочной железы состоит из следующих этапов:

·        обработка антисептиком зоны операционного вмешательства и ультразвукового датчика;

·        проведение пункционной иглы к месту нахождения кисты, что контролируется с помощью ультразвукового аппарата;

·        удаление содержимого из кисты с помощью шприца, создающего вакуум;

·        цитологическое обследование эвакуированной жидкости для исключения злокачественной трансформации и дисплазии в клетках кисты;

·        введение в кистозную полость склерозирующего вещества (чаще всего в его роли выступает этиловый спирт).

После такой манипуляции всем женщинам показан динамический ультразвуковой мониторинг состояния молочной железы, в особенности тех зон, где была локализована киста. УЗ-обследование проводят через 3 месяца и полгода с момента склерозирования.

Лечение гинекологических заболеваний

Оценка сопутствующих гинекологических заболеваний играет важное значение в проводимом лечении кист молочной железы. Их наличие отягощает течение кистозной мастопатии.

Этим объясняется рецидивирование – новое появление опухолей в груди даже после проведенного хирургического вмешательства.

Поэтому при обнаружении гинекологической патологии ее обязательно следует лечить с привлечением профильного врача (гинеколога).

Наиболее часто маммарные кисты связаны с такими женскими заболеваниями, как:

·        миома матки;

·        хроническое воспаление яичников;

·        дисфункциональные состояния яичников на фоне различных эндокринных синдромов;

·        нарушенный менструальный цикл.

В большинстве случаев лечение этих заболеваний проводится консервативными методами:

·        антибиотиками и иммуномодуляторами при хроническом воспалении;

·        гормональными препаратами при всех остальных рассмотренных патологиях.

Хирургическое лечение

Объем выполняемой операции при лечении кист молочной железы зависит от результатов цитологического и гистологического исследования:

1.      при подтвержденной злокачественной трансформации кисты выполняется мастэктомия – удаление молочной железы с обязательной ревизией рядом расположенных лимфатических узлов;

2.      при отсутствии малигнизации (злокачественного перерождения), но при наличии высокой пролиферативной активности и признаков атипии проводится цистэктомия – удаление только кисты с обязательным вылущиванием капсулы. Если капсулу оставить, то из нее может развиться повторная опухоль (рецидив кисты).

Все удаляемые ткани во всех случаях отправляются на срочный гистологический анализ. Его задача – достоверно исключить раковую трансформацию.

Таким образом, лечение кисты молочной железы зависит от онкологического риска.

Чем он выше, тем больше показаний к хирургическому вмешательству, чем он ниже – тем больше показаний к консервативному лечению (медикаментозной терапии и/или склерозированию).

Однако окончательный выбор методики остается за врачом рекомендующим лечение молочной железы, который учитывает все возможные обстоятельства клинической ситуации. После этого он согласует избранную тактику с пациенткой.

Источник: https://mabusten.com/lechenie_kistyi_molochnoy_jelezyi/486.html

Как проводят склерозирование кисты молочной железы?

Дисгормональные изменения молочных желез считаются наиболее распространенным заболеванием у женщин, особенно в возрастном периоде 40-50 лет. Чаще всего врачи диагностируют фиброзно-кистозные новообразования. Если их размер превышает 1,5 см, выявлено несколько опухолей или они носят рецидивирующий характер, врачи пытаются избежать резекции и предлагают склерозирование молочной железы.

Показания и противопоказания к проведению вмешательства

Киста – это доброкачественная опухоль, окруженная капсулой из соединительной ткани и наполненная жидкостью. Она формируется из-за гормонального сбоя в организме, провоцирующими факторами может стать сильный стресс, частое посещение солярия, нарушения  в работе щитовидной железы, травма молочной железы.

Кисты молочной железы

Если образование имеет небольшие размеры до 1,5-2 см, может помочь консервативная терапия (прием лекарственных средств). Стандартная схема лечения включает в себя Мастодинон, МамокламТ, Аевит, Персен, Супрастин в сочетании с местными средствами (гель Прожестожель, Мамавит). Но в большинстве случаев требуется применение других методов лечения, в том числе склеротерапии.

Склерозирование молочной железы означает процедуру, во время которой врач удалит жидкость из образования, введет туда специальный препарат для склеивания стенок кисты и извлечет ее. Важное условие – размер образования не должен превышать 4 см.

Показания к склеротерапии:

• уплотнение в молочной железе, диагностированное как простая киста;
• выраженная локальная болезненность в зоне расположения образования, клинические симптомы воспаления.

К противопоказаниям (при их наличии рекомендуют частичное удаление железы – секторальную резекцию) относят следующие состояния:

1. Обнаружены внутрикистозные структуры округлой, неправильной формы.
2. Есть разрастание эпителия выстилки опухоли, атипия клеток по результатам цитологического исследования (нарушение их расположения, строения).
3. Рецидив заболевания по окончании проведения склерозирования.
4. Характерное наполнение кисты (вязкое, инфицированное, с содержанием крови).
5. Поликистоз молочных желез.

Техника проведения склерозирования

Малоинвазивное хирургическое вмешательство проводится с минимальной травматизацией тканей. Его ход контролируется УЗИ, а дополнительные данные получают с помощью МРТ, рентгенографии.

Одним из самых эффективных способов удаления или разрушения узловых образований считается клеевая, этаноловая склеротерапия кист.

Кроме нее врачи применяют вакуум-биопсию, высокоинтенсивное лазерное излучение, фокусированный ультразвук.

После процедуры образец опухоли обязательно отправляют в лабораторию для гистологического исследования. Это поможет определить природу новообразования, избежать неприятных последствий и повысить эффективность лечения.

Особенности подготовки

Перед вмешательством рекомендуется пройти комплексное обследование

Если киста многокамерная, неодиночная, наполнена инфицированным содержимым, ее стенка утолщена до 0,5-0,8 см, существует высокая вероятность злокачественности новообразования, возможно с метастазами. В таком случае рекомендуют только хирургическое лечение.

Если игнорировать лечение, последствием может стать удаление груди. Очень частым осложнением такого вмешательства становится нарушение работы лимфатической системы и отек руки.

Все инвазивные вмешательства на молочной железе проводятся только после комплексного обследования: УЗИ, рентген, общий и биохимический анализ крови, иммунологическое исследование, оценка уровня гормонов крови, для женщин старше 40 лет – дополнительно делают маммографию. В некоторых случая рекомендуют и пневмоцистографию, чтобы уточнить наличие внутрикистозных разрастаний, если образование больше 2-2,5 см. Это поможет оценить структуру образования, исключить раковые изменения молочных желез.

Алгоритм действий

Для склерозирования обычно используют 96% этанол или специальные клеевые препараты, например, «Сульфакрилат». Но при использовании первого вида наполнителя рецидив наступает довольно часто, поэтому лучше найти альтернативный вариант.

Если используется спирт, то его объем равняется 1/10 объема эвакуированной жидкости (аспирата). А вот препараты второй категории дают положительный эффект в 94% случаев.

Если новообразование слишком большое, помочь сможет только секторальная резекция железы (удаление кисты вместе с окружающими тканями).

Совет: установлено, что частота рецидива фиброзных кист зависит от объема кистозной полости. От своевременного обращения зависит не только успех лечения, но и длительность положительной динамики после него.

Склерозирование кисты молочной железы

Для проведения манипуляции пациентка ложится так, чтобы обеспечить свободный доступ к новообразованию (положение лежа на спине, на боку с заведенными за голову руками). Операционное поле и датчик УЗИ обрабатывают спиртом дважды. Под ультразвуковым контролем врач делает пункцию кисты молочной железы. Длина иглы зависит от расстояния до образования, его содержимое полностью удаляется.

Жидкость сразу отправляют в лабораторию для цитологического исследования, во время которого оценят структуру клеточных элементов. Если в ней будут обнаружены лейкоциты, макрофаги, лимфоциты, это подтвердит наличие воспалительного процесса. В более тяжелых случаях в образце присутствует гной, кровь, атипичные клетки.

Затем без извлечения иглы в полость вводят склерозирующий препарат на 2 минуты, после чего его тоже аспирируют. Только тогда врач вынимает шприц и накладывает давящую повязку на 12 часов. Результат можно считать положительным, если на контрольном обследовании образование не возникло вновь.

После удаления кисты пациентке назначается медикаментозная терапия, в зависимости от формы заболевания, возраста, наличия и характера сопутствующей патологии (например, миома матки, нарушения менструального цикла, дисфункция яичников). Также обязательно нужно проходить УЗИ через 1,5, 3,  6 месяцев после аспирации. Это нужно для объективной оценки результатов лечения и профилактики онкопатологий.

Совет: если в кисте были обнаружены атипичные клетки, по окончании склерозирования пациентке нужно обязательно проходить повторные ультразвуковые исследования с интервалом не более 6 месяцев и раз в полгода – маммографию.

Возможные осложнения

Если болевой синдром после удаления новообразования не пройдет через сутки, потребуется прием анестетиков и, возможно, противовоспалительное лечение

Склерозирование молочной железы – это хоть и малоинвазивное, но хирургическое вмешательство, которое сохраняет риск возникновения осложнений. Во время процедуры женщина может почувствовать жжение, боль в ответ на введение этанола. Как правило, это не требует досрочной аспирации лекарственного средства или обезболивающего. В норме дискомфорт должен пройти сам в течение минуты.

Возникновение боли связывают с попаданием спирта в ткани, окружающие кисту, их повреждением. Последствием может стать некроз тканей железы, фиброз (разрастание соединительной ткани с формированием рубцов), появится нагрубание железы.

Также в месте укола может возникнуть гематома, которая должна пройти максимум через 2 недели. Осложнения, возникающие во время процедуры или во время раннего восстановительного периода, редко требуют терапевтической коррекции. Редко возникает необходимость использовать анальгетики.

проблема – неполное удаление жидкости из опухоли, отсутствие визуального контроля во время процедуры. Чтобы минимизировать риски, врач должен использовать специальное пункционное устройство для склерозирования.

Склерозирование кист молочной железы под ультразвуковым контролем считают эффективной и безопасной методикой лечения доброкачественных образований на начальных стадиях. Это достойная альтернатива оперативному вмешательству, которое может вызвать серьезные осложнения и очень травмирует ткани, требует длительного восстановительного периода.

Советуем почитать: эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Источник: http://VseOperacii.com/raznoe/sklerozirovanie-kisty-molochnoj-zhelezy.html