Снимки маммографии при раке молочной железы

Признаки злокачественной опухоли на маммографии

Киста молочной железы считается предрасполагающим фактором перерождения ее в злокачественную опухоль Злокачественная опухоль: клетки сошли с ума , особенно атипичная киста молочной железы. Нередко кисты молочной железы обнаруживаются случайно, во время медицинских осмотров, но возможно их нахождение и самой женщиной, особенно при больших размерах кисты.

Киста молочной железы не относится к редким заболеваниям. Достаточно часто кисты молочной железы диагностируются у женщин репродуктивного и позднего репродуктивного возраста (35 – 50 лет). Одной из причин появления кисты молочной железы являются различные гормональные нарушения Гормональные нарушения — переизбыток и недостаток одинаково опасны .

Что такое атипичная киста молочной железы

Киста молочной железы представляет собой жидкостное образование, которое образуется вследствие расширения какого-либо протока железы и скопления в образовавшейся полости секрета. Кроме того, киста молочной железы Киста молочной железы — признак гормонального неблагополучия имеет фиброзную капсулу.

Как правило, форма кист молочной железы округлая или овальная, размеры их могут быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров (до пяти и более сантиметров в диаметре).

Типичная киста (доброкачественная) имеет гладкие внутренние стенки, тогда как атипичные кисты характеризуются разрастаниями, которые выступает внутрь кисты.

Часто причинами появления атипичных кист молочной железы служат следующие:

кисты молочной железы, которое существуют длительное время; постоянно рецидивирующие (возникающие вновь) кисты молочной железы; образования молочной железы, в которых имеется кальций; воспалительный процесс в кисте; наличие доброкачественных папилломатозных разрастаний; наличие в полости кисты злокачественных папилломатозных образований.

Признаки атипичной кисты молочной железы на маммографии

При проведении такой диагностической процедуры, как маммография, возможно выявить характерные признаки атипичной кисты молочной железы:

утолщенные стенки капсулы кисты; содержимое кисты дает отражение; отсутствуют боковые тени; отсутствует акустическое усиление.

Клиническая картина атипичной кисты молочной железы зависит от ее размеров. Маленькие кисты, как правило, ведут себя бессимптомно и выявляются случайно во время проведения маммографии. При более крупных размерах кисты молочной железы женщина сама пальпирует плотное или эластичное образование в груди, безболезненное на ощупь.

Нередко киста увеличивается накануне менструации. Кроме того, может беспокоить дискомфорт в молочной железе, который проявляется жжением, зудом или болевыми ощущениями. Очень крупные кисты приводят к деформации молочной железы.

Возможно инфицирование кисты, что сопровождается повышением температуры, покраснением молочной железы и увеличением подмышечных лимфатических узлов.

При ультразвуковом исследовании возможно изучение стенок с внутренней стороны кисты. Наличие на них разрастаний свидетельствует об атипичности кисты. Кроме того, применяют пневмоцистографию.

Для окончательного подтверждения диагноза проводят пункцию кисты молочной железы Пункция кисты молочной железы – важная диагностика тонкой иглой, после чего полученный аспират исследует на наличие атипичных клеток.

Терапия атипичных кист молочной железы крупных размеров заключается в полном опорожнении образования во время пункции. После данной процедуры женщина находится на диспансерном учете.

При подозрении озлокачествления кисты проводится хирургическое удаление образования с частью молочной железы (секторальная резекция). После оперативного вмешательства полученный результат в обязательном порядке подлежит гистологическому исследованию.

Маммография. Показания к обследованию, противопоказания, расшифровка

Часто задаваемые вопросы

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Показания к маммографии

наличие уплотнений в ткани молочной железы жалобы на западение или выбухание какого-либо участка железы выделения из соска, изменение его формы болезненность молочной железы, ее отечность, изменение размеров

Как профилактический метод обследования маммография назначается всем женщинам в возрасте 40 лет и старше, или женщинам, находящимся в группе риска.

доброкачественные опухоли молочной железы (в частности, фиброаденома) воспалительные процессы (маститы) мастопатия опухоли половых органов заболевания желез внутренней секреции (щитовидной, поджелудочной) бесплодие ожирение операции на молочной железе в анамнезе

Признаки доброкачественной опухоли на маммограмме

правильная форма затемнения (округлая, овоидная) четкие края отсутствие реакции окружающей ткани медленный неинфильтративный рост в динамике (растет, раздвигая рядом расположенные ткани).

Признаки злокачественной опухоли на маммограмме

Рак молочной железы может быть инфильтративным, диффузным, узловым, отечным, отечно-инфильтративным.

чаще всего неправильная форма (вытянутая, расплющенная, с перетяжками, звездчатая, амебовидная) нечеткие контуры, рваные края, тяжистая структура может наблюдаться «дорожка» от опухоли к соску наличие мелких кальцинатов в стенках млечных протоков (кальцинат – отграниченные организмом от окружающих здоровых тканей клетки опухоли, бактерии, инородные тела, заключенные в известковую «капсулу») вокруг опухоли – ободок менее интенсивного затемнения, обусловленного процессами инфильтрации (пропитывания) ткани железы клеточными элементами, гиперваскуляризации (разрастания кровеносных сосудов); склерозирования и фиброзирования (замещения соединительной тканью) утолщение кожи над опухолью западение или выбухание соска.

Изменения в молочной железе, зависимо от менструального цикла

2.14 – 16-й день менструального цикла или Овуляция – выход яйцеклетки из яичника. В этот период должно произойти зачатие.

К моменту овуляции наблюдается Максимальный уровень эстрогенов.

Увеличенное количество железистых элементов молочной железы приводит к тому, что они могут сливаться между собой, образуя кисты (именно поэтому некоторые женщины ощущают болезненные ощущения в груди во время середины цикла).

3.17 — 28-й день менструального цикла или Лютеинизирующая фаза – период созревания желтого тела. В этот период доминирует гормон Прогестерон или гормон беременности, матка готова принять оплодотворенное яйцо.

Прогестерон способствует усилению кровообращения в молочной железе, как результат – постепенное нарастание отека в ней. К месячным наблюдается максимальное набухание молочных желез, поэтому женщина и ощущает к этому периоду чувство болезненности и распирания, увеличение желез в размере.

Эти изменения сохраняются и первые дни менструации.

Подготовка к маммографии. Как проводится процедура и вредна ли маммография?

сообщить доктору о том, когда была в последний раз менструация; в этот день не пользоваться антиперспирантами для подмышечной области, а также кремами и другими видами косметики для груди и подмышек; снять все украшения; женщина перед маммографией должна раздеться до пояса; обязательно необходимо сообщить о беременности и кормлении грудью, в этом случае маммография не рекомендована и малоинформативна.

Перед исследованием молочной железы доктор должен детально проинформировать женщину о том, как она проводится и о возможных результатах, как нормальных, так патологических и ложноположительных.

Как проводится маммография?

Процедура проводится в специально оборудованном кабинете маммографии; женщина находится в положении Стоя или сидя; живот пациентки прикрывается свинцовым фартуком для защиты половых органов; Техника проведения: молочную железу кладут на специальную пластину, под которой находится излучатель рентгеновских лучей, а сверху грудь прижимают другой пластиной, это необходимо для увеличения площади исследуемой плоскости железы; изображение тканей железы выводится на рентгеновскую пленку, это и есть Рентгеновская маммография; такую процедуру проводят Отдельно для каждой железы и, при необходимости, в нескольких плоскостях (проекциях): прямая, боковая и косая; Процедура занимает максимум 20 минут, возможность получения заключения маммографии непосредственно сразу после исследования.

Сама по себе процедура представляет лишь небольшой дискомфорт, связанный со сдавливанием молочной железы между пластинами. Молодым женщинам до 40 лет и пациенткам во время менструации такое обследование будет особо неприятным и болезненным.

Учитывая использование рентгеновских лучей, конечно, есть вред от рентгеновской маммографии, но доза излучения при маммографии невелика. Лучевой болезнью такое исследование не грозит.

А на риск развития рака молочной железы влияет незначительно, да и этот вид исследования проводят, в большинстве случаев, женщинам старше 40 лет.

Для женщин более молодого возраста рентгеновское излучение несет больший риск в отношении онкологической патологии груди.

Рентгеновская маммография или УЗИ, какой из этих методов лучше и информативней?

Преимущества и недостатки рентгеновской маммографии и УЗИ молочной железы.

Источники:

Http://www. womenhealthnet. ru/mammology/6247.html

Http://www. polismed. com/articles-mammografija-pokazanija-k-obsledovaniju. html

Источник: http://rakprotiv.ru/priznaki-zlokachestvennoj-opuxoli-na-mammografii/

Как оценивают маммографию и что на снимке может найти врач

Результаты маммографии также включают в себя оценку плотности молочной железы. Специалист определяет соотношение фиброзной, гландулярной или железистой и жировой ткани груди. Чем плотнее грудь, тем сложнее выявить отклонения от нормы при маммографии.

На что врач обращает внимание на маммографии?

Если у вас есть снимки с предыдущих маммографий, врачу, скорее всего, потребуется сравнить их с результатами нынешнего тестирования. Так он поймет, появились ли новые образования в ткани молочной железы, и изменились ли уже существующие. Новообразования, которые не меняются со временем, редко оказываются недоброкачественными и потому не требуют дополнительных проверок.

При чтении результатов маммографии врач прежде всего обратит внимание на различные отклонения от нормы и изменения, произошедшие со времени последнего обследования, а также на появление опухолей и кальцинатов.

Кальцинаты

Это крошечные отложения кальция в ткани молочной железы. На маммографии они выглядят как ярко-белые пятнышки. Всего существует два типа кальциноза:

1. Макрокальцинаты

Это более крупные отложения кальция, появление которых, в большинстве случаев, вызвано старением артерий молочной железы, повреждениями тканей или воспалением. Чаще всего они появляются у женщин старше 50 лет. Макрокальцинаты связаны с доброкачественными образованиями и не требуют дополнительных тестирований.

2. Микрокальцинаты

Это крошечные скопления кальция в тканях груди. Обычно они вызывают большее опасение у врачей, чем макрокальцинаты. По форме и расположению скопления кальция врач может судить, несут ли они риск развития рака, а также назначить дополнительные обследования. Однако в большинстве случаев проведение биопсии не требуется.

Новообразования

Уплотнения на маммографии могут оказаться признаками разных новообразований. Чаще всего на маммографии видят кисты и фиброаденомы. Однако есть вероятность, что новообразование окажется недоброкачественным.

Кисты представляют собой мягкие подвижные пузырьки, наполненные жидкостью. Простые кисты являются доброкачественными и не требуют проведения биопсии. Многокомпонентные и крупные кисты (до 2,5 – 5 см) могут потребовать дополнительных исследований. То же касается и доброкачественных опухолей вроде фиброаденом.

При обнаружении новообразований, врачу необходимо убедиться, что они действительно доброкачественные и не несут в себе риска развития рака. С этой целью может быть проведен ультразвук или биопсия молочной железы. Иногда требуется последующее наблюдение у врача: необходимо проверить, не изменяются ли новообразования со временем.  В таком случае может понадобиться повторная маммография.

Плотность молочной железы

Результаты маммографии также включают в себя оценку плотности груди.

Более плотная ткань молочной железы не считается отклонением от нормы, но затрудняет диагностику с помощью маммографии. Сейчас нет единого мнения о том, необходимо ли женщинам с более плотной тканью молочных желез проходить дополнительные обследования, если они не находится в группе риска развития рака молочной железы.  

По материалам статей об оценке результатовмаммографии на cancer.org. Перевод: Анастасия Илатовская 
За помощь в составлении инструкции мы благодарим врача-онколога, резидента Высшей школы онкологии Анну Ким

Profilaktika.Media — некоммерческий проект. Если материал вам понравился и полезен для вас, вы можете помочь проекту. Так наши журналисты смогут делать понятные и нужные инструкции чаще. Спасибо!

Источник: https://media.nenaprasno.ru/articles/pravila/kak-otsenivayut-mammografiyu-i-chto-na-snimke-mozhet-nayti-vrach/

Рентгенологическое обследование молочной железы: маммография

Рак молочной железы занимает первое место среди всех онкологических заболеваний у женщин.

Ранняя диагностика и лечение этого грозного заболевания уже на первых стадиях патологического процесса позволяют улучшить качество жизни пациенток, а часто и спасти им жизнь.

Основой ранней диагностики рака молочной железы, а также и других заболеваний этого проблемного женского органа, являются инструментальные методы исследования.

Основные виды инструментальной диагностики при патологии грудных желёз

Вся диагностика заболеваний молочной железы базируется на применении для исследования поражённого органа лучевых и морфологических методов. В среде ведущих онкологов мира принят так называемый тройной диагностический стандарт, который включает в себя следующие виды инструментальной диагностики рака молочной железы:

При дифференциальной диагностике рака молочной железы проведение этих методов обследования считается обязательным. Результаты проведения тройного теста обычно называют “тройной негативный” или “тройной позитивный” тест. Погрешность при правильно проведённом диагностическом комплексном исследовании не превышает 2%.

Что такое маммография

Под медицинским термином маммография специалисты понимают рентгенологическое исследование молочных желёз. Это самый эффективный и результативный способ выявления патологии молочной железы на ранних стадиях онкологического процесса.

Маммография позволяет врачу-рентгенологу обнаруживать в просвете тканей женской груди участки опухоли диаметром не более 0,2 см, проводить дифференциальную диагностику доброкачественных опухолей и рака молочной железы, выявлять большинство косвенных симптомов только зарождающейся болезни.

Обычно в широкой практике врачи используют бесконтактную маммографию. Данное исследование проводится на специальных рентгеновских аппаратах – мамографах, отличительной особенностью которых является мягкое излучение.

Подобное щадящее воздействие на женскую грудь достигается благодаря наличию специальных трубок с молибденовым анодом. Большинство рентгеновских аппаратов, используемых в медицине, оснащены обычными трубками, дающими мощное, жесткое, тормозное излучение, что не рекомендуется для такого нежного органа, как женская грудь.

Специалисты советуют проводить маммографию на 5-7 день после окончания менструации у женщины. Для начала снимки молочной железы проводят в стандартных проекциях, дозировано сдавливая молочную железу в необходимых участках. Однако более полную рентгенологическую картину груди пациентки и ретромаммарного пространства позволяет получить применение маммографии в аксилярной и косой проекциях.

Возможно проведение маммографии и в боковой проекции. Эта методика применяется при необходимости нанесения разметки на молочную железу для проведения хирургической операции при наличии опухоли, не поддающейся определению при пальпации.

Также широкое распространение получила маммография с применением специальных тубусов. Наличие подобных приспособлений позволяет рентгенологу при помощи увеличения изображения уточнять локализацию и размеры опухолей в отдельных частях молочной железы.

Как показывает практика, примерно половина всех онкологических процессов располагается в верхне-наружном квандранте молочной железы, а вторая половина опухолей равномерно распределяется по остальной поверхности женской груди.

В редких случаях раковая опухоль находится в глубине тканей молочной железы пациентки, в 75%-80% случаев процесс локализуется на глубине 3-4 см от поверхности органа. Центральные отделы грудной железы поражаются онкологическим процессом крайне редко, а 5% опухолей  находятся вне молочной железы.

Подобную локализацию рака молочной железы можно обнаружить только при проведении маммографии в дополнительных боковых проекциях.

Дозы облучения, проходимые через молочную железу в ходе исследования, являются очень низкими и не могут нанести пациенту никакого вреда. Главной и основной задачей маммографии является диагностика и выявление рака молочной железы прежде, чем он симптоматично проявит себя.

Как проводится диагностика

Маммографию выполняют с помощью специальной рентген-диагностической системы, именуемой маммографом. Первый такой аппарат появился в 1965 г. Все маммографы имеют одинаковое устройство и принцип работы. Есть два типа маммографических аппаратов: аналоговые (пленочные) и цифровые. Разница их основана на способе обработки информации и получения конечного результата.

Стандартные или наиболее часто применяемые проекции при обследовании:

• прямая или кранио-каудальная, обозначается как CC (правая или левая);
• косая медио-латеральная обозначается как MLO (правая или левая) или латеро-медиальная (LMO);
• строго боковая (с внутренней или наружной стороны), медио-латеральная ML (правая или левая) или латеро-медиальная (LM).

Используются кассеты двух размеров, 18*24 см или 24*30 см, поэтому женщинам с маленькой или большой грудью выполнение обследования не составляет трудностей.

Маммографическое обследование включает:

• обзорную маммографию МЖ в двух взаимно перпендикулярных проекциях;
• контрастные методы: дуктографию (галактографию), пневмокистографию;
• прицельную маммографию, маммографию в нестандартных укладках, аксилографию (рентгенография подмышечных областей, ее делают для определения увеличенных подмышечных лимфатических узлов);
• прицельную пункцию, внутритканевую маркировку опухоли, рентгенографию удаленного сектора.

Показания к обследованию

Показания для проведения диагностической маммографии самые разнообразные:

• мастодиния (масталгия);
• гинекомастия;
• полимастия (добавочные молочные железы. Они чаще подвергаются онкопатологии, а также различным дисгормональным изменениям);
• диагностика после травм, хирургических вмешательств, посттерапевтических изменений железы;
• выделения из соска;
• узловые образования;
• дифференциация опухоли грудной железы и опухоли, исходящей из грудной стенки;
• выявление осложнений после протезирования молочной железы;
• выявление дисгормональной дисплазии и доброкачественных опухолей.

Рекомендуем прочесть статью о томографии в маммологии. Когда назначают томографию молочных желез, какие диагнозы уточняются с помощью методов компьютерной и магнитно-резонансной томографии, какие противопоказания существуют к этим методам обследования вы сможете подробнее прочесть в этой статье.

Рентгенологическая картина при проведении маммографии

Картина заболевания, полученная при проведении маммографии, напрямую зависит от того, какие особенности морфологии и гистологии тканей имеет исследуемая опухоль.

В зависимости от полученных результатов, рак молочной железы подразделяется на два основных вида: узловой и диффузный.

Если при проведении маммографии специалист замечает визуализируемые патологии в молочной железе, он оценивает наличие прямых и непрямых признаков узловой формы рака молочной железы у пациентки. К прямым признакам рака молочной железы при маммографии врачи относят:

• Наличие на снимке опухолевого узла. Это очаг затемнения, обычно без чётких контуров. На рентгенограмме молочной железы данная опухоль  похожа на многоконечную звезду. Отличительной чертой считается наличие на снимке отходящих от центра опухоли грубых ростков во все стороны. На периферии процесса ткани молочной железы проходит процесс перерождения, что отражается на рентгене светлыми участками.
• Другим основным прямым признаком РМЖ считают наличие на снимке в самом узле или около его участков мелких обызвествлений, в медицине получивших название микрокальцинатов. Даже если при проведении маммографии не удается обнаружить сам узел, наличие микрокальцинатов в 75% случаев говорит об онкологической природе заболевания молочной железы у обследуемой женщины.

Непрямых признаков рака молочной железы при проведении маммографии достаточно много.

Самым важным диагностическим признаком онкологи считают большую разницу размеров исследуемой опухоли при проведении пальпации и на рентгенологических снимках.

При ощупывании полочной железы размеры опухоли всегда кажутся значительно больше. Этот эффект обусловлен наличием воспаления в тканях вокруг опухоли и её инфильтративным ростом.

Каждый мамографический снимок дает богатую деталями картину. Врач-рентгенолог оценивает каждый снимок по отдельности, а также сравнивает маммограмы левой и правой груди. Итак, что показывает маммограмма:

• состояние кожи, контуры наружной и внутренней поверхности, толщину;
• положение, форму, величину и очертания соска и ареолы;
• состояние молочных протоков в субмаммилярной и субареолярной зонах, а также ретромаммарного пространства и подлежащих тканей;
• премаммарное пространство, его размеры, структуру, форму, состояние подкожной жировой клетчатки;
• видимость и состояние кровеносных сосудов в МЖ;
• состояние спулочно-железистой ткани, ее распределение, развитие, включая аксилярную зону;
• наличие или отсутствие лимфоузлов, а в случае выявления патологических образований оценивают их положение, форму, структуру, размеры, контур, наличие и характер;
• отложения извести, состояние окружающей ткани.

Простота маммографического изображения обманчива. Его трактовка столь же трудная, как и ответственная. Анализ каждой маммограммы всегда сложен, в каждом случае индивидуален.

Легкомысленно изучать маммограмму, не зная возраста исследуемой, не имея сведений о ее семейном онкоанамнезе, о перенесённых ею поражений молочной железы и возможных вмешательствах на ней, и, конечно, о данных клинического осмотра и предыдущих маммограмм.

Как сказал один известный французский маммолог  Ch. M. Gros (1963), структура неизмененных молочных желез также индивидуальна, как лицо женщины.

Методы проведения обследования с применением искусственного контрастирования

Ткани молочной железы имеют достаточно низкую собственную контрастность. Для проведения дифференциальной диагностики врачи-рентгенологи разработали и внедрили в широкую практику применение контрастных веществ при проведении маммографии.

В первую очередь к подобным методам исследования относится пневмокистография.

В данном случае, после проведенной пункции кисты и удаления её содержимого, в просвет кисты вводят под давлением воздух в количестве удаленного аспирата.

После этого проводится маммография в двух противоположных направлениях. Помимо непосредственно лечебного воздействия, данный метод маммографии позволяет обнаружить в просвете кисты признаки ракового процесса.

Ещё одной разновидностью маммографии является дуктография. При этом методе исследования проводят введение контраста в молочные протоки.

В сосок вводится специальная игла, позволяющая провести введение уротраста или верографина с последующими снимками в двух проекциях. Подобная методика проводится при наличии у женщины гнойных или серозных выделений из сосков больной груди.

В случае проведения подобного метода маммографии можно чётко локализовать расположение пристеночного рака молочной железы или выявить рост папиллом.

По данным ВОЗ, точность установки диагноза при проведении маммографии колеблется в пределах 70%-80%. Маммография является основным методом при проведении профилактических осмотров для выявления рака молочной железы на ранних стадиях.

Однако учитывая возможную погрешность, все ведущие онкологи мира для исключения онкологического заболевания молочной железы прибегают к проведению тройного диагностического стандарта.

Источник: http://GrudInfo.ru/mammografiya/