Стадии рака молочной железы классификация

Узнайте, на какой из стадий рака груди лечение проходит наиболее успешно

Рак молочной железы занимает ведущее место среди женских онкозаболеваний. Узнайте больше о самых эффективных методиках, используемых сегодня при диагностировании и лечении данной болезни на различных этапах ее развития в лучших онкоцентрах всего мира.

Международная классификация стадий рака молочной железы

В лечении рака груди за границей сегодня для его стадирования используют систему TNM, что помогает в определении оптимальной тактики лечения:

• I стадия: опухоль меньше 2 см в наибольшем измерении, однако она не поражает подмышечных лимфоузлов. Отдаленных метастазов нет.
• II стадия: такая опухоль менее 2 см, но с поражением подмышечных лимфоузлов (до 3); опухоль больше 2 см, но меньше 5 см с поражением либо без поражения подмышечных лимфоузлов; без отдаленных метастазов.
• III стадия: размер опухоли превышает 5 см, также поражаются подмышечные лимфоузлы в виде конгломерата либо в количестве больше 3. Без отдаленного метастазирования.
• IV стадия: опухоли разного размера, любые поражения лимфоузлов под мышками, есть отдаленные метастазы, в частности внутрикожные метастазы и т.д.

Вопрос стоимости лечения в Израиле и прочих странах существенно зависит от этапа развития онкозаболевания.

Как проявляется рак груди на разных стадиях?

На начальных стадиях при самообследовании на рак груди могут указывать такие признаки:

• втяжение соска;
• изменившиеся оттенок, форма сосков;
• формирование язвочек на соске;
• модификации кожи груди (отечность, смена оттенка кожи).

Симптоматика развития такого онкозаболевания сходна с проявлениями мастопатии. Начальные этапы также характеризует присутствие некрупных опухолей в виде плотных узлов, при этом они безболезненны. Может наблюдаться подвижность подмышечных лимфоузлов.

Признаками начальных этапов онкозаболевания можем считать морщинистость, умбиликацию (когда кожа втягивается). К тому же присутствует «симптом площадки» (нарушения в очертаниях желез при пальпации областей, где располагается опухоль).

Новообразования при раке молочной железы способны расти неодинаковыми темпами. Первичная опухоль может увеличиться в два раза за 1 — 12 мес. Чем скорей происходит разрастание, тем больше уровень злокачественности.

Методы диагностики рака молочной железы на разных стадиях

Чем ранее обнаружили опухоль, тем успешней ее излечение. Когда рак выявлен на 0 либо I стадии, шансы абсолютного выздоровления при лечении рака груди в Израиле выше 90%.

Чтобы опухоль была найдена на столь раннем этапе своего развития, нужно регулярное проведение обследований, выполнение маммографии в двух проекциях (ее считают одним из самых действенных и легких способов диагностирования этой болезни). Маммограф — тип рентгеновского прибора, который разработан непосредственно для обследований груди.

Таким образом, к малоинвазивным методикам диагностики относят маммографию (вид рентгеновских исследований), диагностирование ультразвуком, эластографию, МРТ, к инвазивным – биопсию, последующие гистологические, цитологические исследования элементов альвеол. Лечение рака в Израиле предполагает использование новейших методик и оборудования для диагностирования, преодоления множества онкозаболеваний.

Методы лечения рака груди в зависимости от стадии

• Для успешного излечения на 0 стадии в клиниках Израиля производят лампэктомию — вмешательство щадящего типа, при которой удаляют само новообразование с небольшим участком близлежащих тканей, хоть в ряде ситуаций рекомендовано удаление железы полностью с дальнейшей пластикой. Правда, данный способ лечения применяют реже. После хирургии проводят химио-, таргетинговую или гормональную терапию.
• I стадия. Прогноз благоприятен: от 94 до 98% женщин полностью поправляются после прохождения курса за рубежом, когда проводится лампэктомия с дальнейшими химио-, таргетинговой, гормональной терапией. Порой требуется и радиотерапия.
• II стадия — на данной стадии опухоль очень большая; обойтись только лампэктомией, вероятнее всего, не выйдет: рекомендовано абсолютное удаление молочной железы — мастэктомия с ликвидацией лимфоузлов под мышками, необходимой дальнейшей лучевой терапией. Нужно сказать, что при лечении за границей, к примеру, в Израиле, к такому методу прибегают только в крайних ситуациях, прикладывая массу усилий для того, чтоб сохранить грудь.
• III стадия — на данном этапе формируются множественные метастазы. Для того, чтобы выздороветь, нужно устранить не просто саму опухоль, а и метастазы. Также выполняют мастэктомию с ликвидацией лимфоузлов, радиотерапию, гормонотерапию, химио-, таргетинговую терапию, чтобы убрать все клетки рака.
• IV стадия. Это уже продвинутая форма онкопатологии со значительным числом метастазов. Рекомендованы радио-, химиотерапия, операция, цель которых состоит скорее не в ликвидации опухолей, а в избавлении от осложнений. В ряде ситуаций нужна гормональная терапия.

Комплекс мер профилактики рака молочной железы

Наиболее результативные способы профилактики — периодические самостоятельные обследования, визиты к маммологу. Правильный образ жизни тоже должен уменьшить риски развития этой болезни.

Постоянная интимная жизнь, беременность до 30-летнего возраста сокращают шансы возникновения заболевания. Врачи подчеркивают, что лактация также снижает риски болезни.

Профилактика онкозаболеваний не имеет смысла без упорядочивания образа жизни, в частности — она предполагает соблюдение ряда рекомендаций (отказ от сигарет, спиртного, спортивные упражнения, прогулки, грамотная диета и т.д.).

Женщинам с 40 до 50 лет нужно проходить маммографию хотя бы раз в 1-2 года, после 50 лет очень рекомендуется обследование каждый год. Наиболее оптимальное время для выполнения такой процедуры — 5-12 день цикла. Молодым женщинам, которые еще не достигли 40-летнего возраста, необходимо также проводить УЗИ-диагностирование, регулярно бывать у маммолога, даже при отсутствии жалоб на что-либо.

Прогнозы при раке молочной железы

Если болезнь обнаружена на нулевом этапе, шансы полного выздоровления близки к 100%. Для общего прогнозирования, помимо стадии, имеет важное значение число затронутых метастазами лимфоузлов. Если нет регионарных метастазов, показатели 10-летней выживаемости составляют приблизительно 75%, при их присутствии – 25%.

Источник: https://www.medical-service.org/%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B4%D0%B8%D0%B8-%D1%80%D0%B0%D0%BA%D0%B0-%D0%B3%D1%80%D1%83%D0%B4%D0%B8

Стадии рака молочной железы – классификация и стадии

Существуют четыре стадии рака молочной железы, признаки и проявления которых позволяют специалистам-онкологам с максимальной точностью определить, в каком состоянии находится данное заболевание, а также с какой степенью интенсивности оно прогрессирует.

Также выделяют нулевую стадию, которую называют предраковой.

В зависимости от того, в какой стадии находится злокачественная опухоль, доктор подбирает оптимальные методики терапии.

Гистологическая классификация ВОЗ (1984)

С целью определения стадий раковой опухоли молочной железы в настоящее время широко применяется гистологическая классификация, разработанная Всемирной организацией здравоохранения в 1984 году.

Согласно данной классификации, существует несколько основных категорий данного заболевания, каждая из которых включает в себя дополнительные разновидности и подкатегории.

Следует подробно ознакомиться с ними.

Неинвазивный рак, который бывает:

• внутрипротоковым, или интраканаликулярным;
• лобулярным, или дольковым.

Инвазивным, включающим в себя следующие подкатегории:

• протоковый;
• дольковый;
• муцинозный (слизистый);
• апокриновый;
• табулярный;
• плоскоклеточный;
• папиллярный;
• ювенильный;
• псевдосаркоматозный;
• веретеноклеточный.

Особые анатомо-клинические формы, подразделяющиеся на:

• воспалительный рак;
• рак Педжета.

Говоря об особенностях различных видов рака по гистологической классификации, следует отметить, что наиболее тяжелыми и опасными признаны рак Педжета, а также рак с метаплазией, которые составляют приблизительно 10-15 % от всех видов данного онкологического заболевания.

Наиболее широко распространенной разновидностью является протоковый инфильтрирующий рак, частота поражений которого составляет около 60 %.

Наиболее благоприятное течение и прогноз характерны для таких видов рака молочной железы, как аденокистозный, слизистый, тубулярный и медуллярный.

TNM-классификация опухолей молочной железы

TNM-классификация, представляющая собой стандартизированный метод обобщения важной информации в плане продвижения и прогрессирования заболевания, также широко применяется в современной онкологической практике.

Каждый из критериев данного вида ВВклассификации – ВT, N и M – указывает на определенные клинические признаки. T учитывает размер злокачественного новообразования, N – ее распространение на расположенные поблизости лимфатические узлы, а M – на наличие или отсутствие отдаленных метастазов.

МР-маммография -опухоль молочной железы

Для обоснования TNM-классификации доктор предварительно собирает важные клинические данные, полученные в результате стандартного физического осмотра пациентки, биопсии, а также таких диагностических процедур, как ультразвуковое исследование, компьютерная томография, маммография и некоторых других, в проведении которых возникнет необходимость.

В процессе указания диагноза к критериям T, N и M добавляются дополнительные критерии – C, что означает clinic, и P, что означает pathology.

Согласно данной классификации, результаты могут быть следующими:

• Тх – недостаточно информации для оценки первичной опухоли;
• То – первичная опухоль не определена;
• Tis – рак in situ;
• Tis (DCIS) – преинвазивная карцинома;
• Tis (Paget’s) – рак Педжета соска молочной железы;
• T1mic – микроинвазивный рак;
• Т1 – опухоль с размером около 2 сантиметров;
• Т2 – опухоль от 2,1 до 5 сантиметров;
• Т3 – опухоль, размер которой превышает пять сантиметров.

Для оценки состояния регионарных лимфатических узлов действуют следующие показатели:

• Nx- недостаточно данных для оценки;
• No – отсутствие признаков поражения;
• N1- Вприсутствие метастазов в смещаемых подмышечных лимфатических узлах;
• N2 – метастазы в фиксируемых подмышечных лимфатических узлах;
• N3 – Вметастазы в лимфатических узлах, находящихся на стороне поражения.

Для определения наличия отдаленных метастазов применяются следующие обозначения:

• Мх – отсутствие достаточного количества данных для оценки наличия или отсутствия отдаленных метастазов;
• Мо – отсутствие признаков наличия отдаленных метастазов;
• М1 – наличие отдаленных метастазов, которые могут локализоваться в надключичных лимфатических узлах, а также в кожных покровах за пределами молочной железы.

Группировка по стадиям

Злокачественная опухоль, которая выявляется на ранних стадиях, не зависимо от своего вида всегда гораздо легче поддается успешному лечению.

Поэтому очень важно иметь представление о том, как признаки и проявления данного заболевания группируются по стадиям.

В онкологической практике принято различать четыре основные стадии рака молочной железы, а также нулевую стадию, которую иначе называют предраковой.

Для каждой из них характерны индивидуальные признаки и симптомы, предусмотрены различные способы терапии.

Нулевая стадия рака молочной железы, как правило, представляет собой новообразование неинвазивного характера, то есть такое, которое не поражает расположенные поблизости ткани. Основными видами таких опухолей являются:

• лобулярная аденокарцинома;
• атипичная дольковая гиперплазия;
• атипичная дуктальная гиперплазия.

Данные состояния являются подтверждением предрасположенности женщины к развитию раковой опухоли. В связи с этим в случае их наличия рекомендуется раз в год проходить процедуру ультразвукового исследования молочных желез.

Распространение рака молочной железы в зависимости от стадии

Первая стадия подразумевает наличие инвазивного новообразования с размером в пределах двух сантиметров.

Для выявления заболевания применяются такие диагностические методы, как маммография, иммуногистохимическое исследование и тонкоигольная биопсия.

Методы терапии рака грудной железы на первой стадии включают в себя хирургические операции, лучевую и химическую терапию. В некоторых случаях дополнительно может быть назначен прием гормональных лекарственных препаратов.

Для второй стадии характерно увеличение новообразования до пяти сантиметров, а также начало процесса его распространения на клетки нижнего жирового слоя, именуемого липодермой. Вторая стадия рака молочной железы подразделяется на две подкатегории:

• 2А – опухоль без метастазов;
• 2В – наличие единичных, не соединенных друг с другом метастазов в подмышечной области со стороны новообразования.

Третья стадия характеризуется увеличением размера опухоли более пяти сантиметров. Также при этом увеличиваются размеры спаянных между собой лимфатических узлов и образуются метастазы в подмышечной области.

Иногда наблюдаются серозные или кровянистые выделения из соска, который на данной стадии может приобретать втянутую форму.

Еще одним отличительным признаком третьей стадии рака является изменение внешнего вида кожных покровов груди.

Четвертая стадия. Когда рак молочной железы переходит в самую тяжелую, четвертую стадию, наблюдаются следующие признаки:

• опухоль охватывает целиком всю железу;
• поражаются практически все виды лимфатических узлов: внутригрудные, подмышечные, подключичные, а также более отдаленные;
• на кожных покровах груди появляются многочисленные язвы;
• развиваются множественные метастазы во многих участках организма – легких, печени, надпочечниках и даже в головном мозге и тканях костей.

Очень важно внимательно относиться к своему организму и вести здоровый образ жизни. Это в любом случае позволит избежать развития тяжелых стадий заболевания.

на тему

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

Источник: https://gormonexpert.ru/zhelezy-vneshnej-sekrecii/molochnye-zhelezy/opuxoli-molochnye-zhelezy/rak-opuxoli-molochnye-zhelezy/stadii-raka-klassifikaciya.html

Классификация рака молочной железы

  Рак молочных желез – это злокачественное образование, которое произрастает из клеток эпителиальных железистых клеток, в некоторых случаях, из клеток, формирующих протоки молочной железы. Существует несколько типичных клинических картин развития данных опухолей.

Классификация рака молочной железы проводится по признаку зрелости мутировавших клеток, степени их вовлеченности в рост опухоли, месту дислокации образования, ее диаметру и размеру, предрасположенности к метастазам и многим другим характеристикам.

То есть, классифицирование опухоли в молочной железе основано на специфических особенностях проявлений болезни.

Международный классификатор TNM

Стадии рака груди

  Это самый опционально верный классификатор, который был разработан мировыми светилами в области онкологии и сотрудниками ВОЗ. Для полноценного описания опухоли этой классификации используется восемь основополагающих раковых признаков:

• Место локализации новообразования
• Размер раковой опухоли
• Объемность регионарных метастаз, при условии, что лимфатическая система уже поражена
• Отдаленное метастазирование, когда поражены органы и ткани, находящиеся на значительном удалении от места изначального произрастания опухоли
• Опухолевые стадии. На этот показатель влияет корреляционное среднее между размером образования и объемами метастазирующих отростков
• Клеточная основа рака, которая объясняет, какой именно тип клеток дал начало опухолевому прогрессу
• Уровень гистопатологии, помогающий установить клеточную дифференцированность
• Клеточная экспрессия — наличие характерных именно для этой опухоли рецепторов, размещающихся на поверхности мутировавшей клетки.

  Необходимо добавить, что локализация рака молочной железы часто бывает ареолярная, то есть, опухоль расположена в области соска или ареолы. А так же – верхне-наружная, когда образование затрагивает другие части органа. Второй вариант встречается у 72% от общего количества всех заболевших женщин.

В медицинской практике для установления мест локализации используется специальный шифр

• Размещение в верхнем внутреннем квадранте — С50.2
• В нижнем внутреннем квадранте — С50.3
• В области соска — С50.0
• В центральной или ареолярной зоне — С50.1
• В верхнем наружном квадранте – С50.4
• В нижнем наружном квадранте – С50.5
• В подмышечной части груди – С50.6

  Первоначальный размер новообразования, согласно вышеуказанной международной классификации, принято кодировать латинской буквой Т.

Показатели буквы Т оцениваются согласно следующим характеристикам

• При условии, что состояние изначальной опухоли не может быть аргументированно оценено — ТХ
• Если признаки первичного образования отсутствуют вовсе – ТО
• При выявлении карциномы, локализирующейся в груди и не имеющей метастаз – Тis. В эту же группу включают карциному, образовавшуюся внутри протоков, карциномную опухоль по типу in situ и болезнь Педжета, которая не отягощается карциномой
• Разнонаправленная опухоль. Размер которой не превышает 2 см – Т1
• При микропрорастаниях раковой опухоли сквозь барьер базальной мембраны, поражении близлежащих тканей, и обнаружении новых опухолевых участков с размером до 1 мм — Т1mic
• Более 1мм, но менее 5 мм – Т1а
• От 5 мм до 1 см — Т1b
• От 1 см до 2 см – Т1с
• Образование размером больше 2см, но меньше 5 см – Т2
• Опухоль, превышающая в размере 5 см – Т3
• Опухолевое тело, имеющее любой размер, но проросшее через кожные покровы и грудную стенку – Т4
• Прорастание сквозь грудную стенку – Т4а
• Отечность и язвенные образования на кожных покровах — Т4b
• Карцинома с явными признаками воспалительного процесса — Т4d.

  Степень метастазирования в регионарные лимфатические узлы кодируется в этой классификации латинской буквой N.

Различают следующие степени метастазирования

• Уровень поражения лимфосистемы не может быть оценен – NX
• Отсутствуют признаки регионарного метастазирования – NO
• Метастазы отмечены со стороны подмышечных лимфоузлов, при этом сами узлы не теряют подвижности – N1
• Метастазирование в лимфоузлы со стороны раковой опухоли, узлы теряют подвижность – N2
• Метастазы в ипсилатеральных внутренних лимфоузлах – N3

  Отдаленное метастазирование кодируется латинской буквой М.

Параметры классификации буквы М

• Оценить степень отдаленных метастаз не представляется возможным — МХ
• Отдаленное метастазирование полностью отсутствует – МО
• Отдаленные метастазы отмечаются в разных органах и тканях. При классификации необходимо уточнить, в каких именно органах есть поражения – М1.

Классификация рака молочных желез в зависимости от стадии опухоли

Локализация рака молочной железы

  Стадии рака классифицируют в зависимости от результатов динамических наблюдений и специальных исследований.

При определении стадии заболевания учитываются размер образования, его влияние на здоровые ткани пораженного органа, степень затронутости раком регионарных лимфатических узлов и наличие отдаленных метастаз.

Только эти характеристики оказывают влияние на выбор и итог терапии, прогноз пятилетней выживаемости пациента и обозначение выявленной стадии болезни.

Рак хорошо поддается лечению только на I и II стадии, когда опухолевый процесс еще можно взять под контроль. То есть, только в тот момент, когда основная опухоль еще не дала метастазы и не проросла сквозь все ткани пораженного раком органа.

III, IV, V стадии – существенно снижают шанс пациентки выжить.

Классификация рака молочных желез по гистологическим признакам

  По гистологическим характеристикам рак груди классифицируется всего на три группы:

• Опухоли, произрастающие из клеток выстилающего эпителия протоков
• Опухоли, образовавшиеся из клеток долькового эпителия
• Опухоли из эпителиальных клеток соска.

Опухоль молочной железы

   Протоковые и дольковые формы оцениваются еще и на предмет агрессивности рака. Этот параметр зависит от способности опухолевого образования прорастать в близлежащие ткани и органы. Самый лучший прогноз на выживаемость предполагается при диагностировании опухоли по типу  in situ, когда рост отмечается как мало инвазивный.

Но в 86% рак молочной железы, особенно в последней стадии, весьма инвазивен. И только на I стадии можно говорить о полноценном излечении. На способность опухоли к прорастанию влияет, в первую очередь, степень гистопатологического дифференцирования раковых тканей.

Ее оценивают при помощи микроскопических исследований взятого в процессе диагностики биоптата.

Уровни дифференцировки:

• Нет возможности оценить степень дифференцирования – GX
• Опухоль с высоким уровнем дифференциации – G1
• Умеренная дифференцировка – G2
• Низкая дифференциация – G3
• Отсутствие дифференцировки – G

  Такая типизация очень значима при назначении гормональной терапии. Экспрессируемые рецепторы, находящиеся на поверхности раковых клеток, могут успешно отвечать на лечение половыми гормонами. Следует отметить, что сами молочные железы являются органом с ярко выраженной эстрогенной зависимостью. Поэтому клетки таких опухолей определенно имеют рецепторы, которые реагируют на этот гормон. А так же – прогестерон. Только негативная карциномная опухоль, у которой этих рецепторов просто нет, плохо поддается терапии из-за своей низкой дифференцированности.

  Различные классификации рака молочных желез помогают онкологу рассмотреть и оценить заболевание со всех возможных сторон.

На основании полученных данных врач составляет прогноз на лечение и может определить шансы больной на выживание.

Чтобы не допустить предраковых и раковых состояний – женщинам достаточно раз в полгода проходить осмотр у маммолога, а при подозрительном изменении в тканях груди – незамедлительно обратиться к специалисту.

Источник: https://www.no-onco.ru/lechenie-raka/rak-grudi/klassifikaciya-raka-molochnoj-zhelezy.html

Виды и классификация рака молочной железы

Рак груди – патология, заболеваемость которой с каждым годом только увеличивается. Сегодня врачи-онкологи многие усилия направляют на профилактику и лечение этого заболевания.

В подборе оптимальной терапии призваны помогать различные классификации, которые позволяют более точно оценить структуру опухоли и ее особенности. В результате появляется возможность подобрать оптимальные средства, способные воздействовать на те или иные раковые клетки.

Подробно о признаках рака МЖ у женщин, причинах, стадиях, диагностике, профилактике и прогнозе читайте в этой статье.

Рассмотрим, какая классификация рака молочной железы используется врачами сегодня и какие виды рака МЖ существуют.

Клиническая классификация, классификация по ТНМ

В клинике для практикующих врачей большое значение имеет классификация опухоли груди на несколько степеней. Благодаря их оценке, доктор предполагает, как дальше будет развиваться болезнь, и какое лечение подобрать.

Клинические формы РМЖ:

• 0 стадия характеризуется минимальными поражениями окружающих тканей и поддающуюся терапии в 98%;
• I стадия сопровождается обнаружением малого образования диаметром до 2 см, которое не дало метастаз и поддается терапевтическому воздействию в 96% случаев;
• II стадия, для которой обычен размер опухоли от 2 см до 5 см, причем стадия может сопровождаться поражением лимфоузлов или протекать без него, поддается лечению в 90% случаев;
• III стадию разделяют на три подстадии, каждая из которых характеризуется количеством пораженных лимфатических узлов и их удаленностью от первоначального злокачественного очага. В зависимости от подстадии выживаемость будет сильно колебаться от 11% до 70%.
• IV стадия, при которой вовлекается в процесс не только грудь, но и другие органы. Излечение возможно только в 10% случаев.

Дополнительно в клинике используют TNM классификацию, в которой T – это описание первичной опухоли, N – степень поражения региональных лимфоузлов, а M – наличие метастаз.

Отметки в карте с T0 по T4 соответствуют стадиям, а дополнительно в TNM выделяют пояснения:

DCIS — протоковый рак молочной железы;LCIS – дольковое поражение;Paget – поражение соска и околососковой зоны.

Отметка H по TNM может выглядеть в карте, как:

NX – нельзя оценить состояние лимфоузлов;N0-N3 – стадийность поражения по мере усугубления.

Метастазы, обозначаемые буквой M c индексом X свидетельствуют по TNM, что данных для оценки нет. Если индекс меняется на 1, то метастазы отсутствуют, а если на 2, то присутствуют.

Макроскопические формы

Макроскопическое строение – это картина, которую может увидеть врач при визуальном осмотре опухоли, чаще всего не используя специальные методики типа окрашивания ткани и изучения ее под микроскопом.

Опухоль груди макроскопически разделяется чаще всего на две патологии: узловую и диффузную, но врачами сегодня выделяется дополнительно ряд редко встречающихся заболеваний.

Узловая патология

Онкология узлового типа относится к наиболее часто диагностируемым формам болезни. Характерной чертой узловой формы рака молочной железы является образование небольших, плотных по структуре участков некротизированной ткани, которые при пальпации определяются, как бугристые, узелковые.

Чаще всего образование затрагивает железистые структуры, а потому говорят, что развился железистый рак молочной железы.

Образование не обязательно должно быть округлой формы, вполне возможно появление у него боковых наростов. Поскольку патологические клетки очень глубоко пронизывают ткани пораженной железы, то при визуальном осмотре, если попросить женщину поднять руки, можно отметить с пораженной стороны:

• образование небольшого углубления;
• формирование кожистых складок, которые отсутствуют со здоровой стороны;
• иногда обнаруживаются выделения из сосков.

Кожные покровы в месте, где образовался узловой рак, меняют цвет на желто-серый или бурый. Сама кожа напоминает по структуре апельсиновую корку, теряет гладкость и упругость. По мере прогрессирования, грудь увеличивается в размерах, на коже образуются болезненные язвы.

Диффузная патология

Онкология диффузного типа встречается несколько реже, но характеризуется худшим прогнозом, так как быстрее прогрессирует и дает метастазы. При этом виде болезни поражается не один участок, а вся железа в целом, отмечается ее отечность, изменение структуры кожных покровов.

Диффузный вид болезни принято разделять на три основных типа:

1.Воспалительный рак молочной железы

Встречается редко и чаще всего является следствием неверно подобранного лечения. Образование маститоподобных или рожистых опухолей сопровождается выраженным воспалительным синдромом.

Отмечается отечность, повышение температуры тела, покраснение кожи, болезненность. Поэтому известен также, как отечно-инфильтративная форма по некоторым классификациям.

Если развилось рожистое воспаление, раковые клетки обнаруживаются также в лимфатических сосудах.

2. Инфильтративный или инфильтрирующий рак

Раковые клетки распространяются по всей груди, вовлекая в патологический процесс ближайшие лимфатические узлы. При пальпации обнаруживается плотный участок (инфильтрат), при прощупывании которого пациентка может жаловаться на болевые ощущения.

3. Панцирный

Разновидность диффузной патологии, которая в медицинской практике встречается очень редко. Характеризуется образованием множества инфильтративных очагов, которые имеют тенденцию к слиянию.

Грудь по мере развития патологии уменьшается в размере, кожа над ней становится плотной, не поддается даже минимальному сдвиганию в сторону, появляются яркие пигментные пятна. Этот тип новообразования часто затрагивает не только саму грудь, но и соседние органы и ткани. Пораженными оказываются грудная клетка, диафрагма.

Поражение соска

Онкология соска или, как еще называют, болезнь Педжета – разновидность онкологии груди, которая нечасто встречается в медицине, но все же выделена в отдельную категорию из-за своих морфологических особенностей. Болезнь характеризуется медленным развитием и диагностируется всего у 3% женщин с подозрениями на РМЖ.

В первую очередь при этом заболевании поражается сосок или околососковая зона. В области формирования опухоли можно отметить образование корочки, появление изъязвлений на кожном покрове. По мере прогрессирования заболевания патологические клетки распространяются вглубь молочной железы.

Редкие формы

Помимо трех основных типов патологии врачи дополнительно выделяют редкие формы заболевания или, как их еще называют обобщенно, инфильтративный рак молочной железы неспецифического типа, который диагностируется не так часто.

К ним относят следующие типы:

• тройной рак негативного типа, отличающийся способностью к быстрому распространению и крайней устойчивостью к лечению, чем и объясняется его название;
• медуллярный рак молочной железы – еще одна редкая форма, характеризующаяся крайне быстрым ростом и плохим прогнозом для терапии;
• филлодии, характеризующиеся образованием чаще всего доброкачественных новообразований из соединительнотканных элементов, входящих в состав желез;
• ангиосаркома, характеризуется выраженной злокачественностью и большой склонностью к метастазированию. Развивается из раковых клеток одной из оболочек сосудов, и в основном в случае с грудной  железой, является осложнением при неправильно выбранном лечении;
• папиллярный рак молочной железы является разновидностью инфильтративного и встречается нечасто, характеризуется образованием специфических сосочковых структур;
• карцинома (крайне злокачественная форма), называемая также «слизистый рак» или «коллоидный», названная так из-за того, что новообразование представлено в основном слизистым компонентом, в котором расположены части опухоли;
• скиррозный рак представляет собой поражение стромы органа и невостребованных фиброзных компонентов.

Неспецифический тип патологии выделять необходимо, чтобы правильно выставлять пациенткам диагноз, составлять план лечения и прогноз. Почти все редкие формы могут быть как внутрипротоковые, так и дольковые.

Гистологические формы

Гистологическое строение опухоли – еще один важный показатель, на который обращают внимание врачи, присваивая новообразованию ту или иную классификацию. Под гистологией понимают клеточное строение, данные о котором получают с помощью исследования небольшого участка ткани под микроскопом.

Гистологическая классификация рака груди выглядит так:

1.Неинфильтрирующий (неинвазивный рак молочной железы)

Характерен, в основном, для начальной степени,  часто имеет название «рака на месте». Обнаруживается, обычно, после того, как у пациентки будет удалено доброкачественное новообразование.

2. Инфильтрирующий (инвазивный)

Характеризуется способностью раковых клеток затрагивать ближайшие органы и ткани. ВОЗ выделяет около 10 разновидностей этого типа, для каждого из которых характерно поражение какой-то одной зоны.

инфильтрирующий дольковый рак МЖ

Отдельно выделяют инфильтрирующий дольковый рак  и инвазивный протоковый рак, как и в случае с неинвазивным типом патологии. В этой группе, в связи с более благоприятным течением, также отдельно выделяют тубулярный рак молочной железы.

Гистологическая классификация опухолей подразумевает разделение на высокодифференцированный и низкодифференцированный рак. В первом случае прогноз выживаемости гораздо выше.

Патогенетические формы

Патогенез – это механизм развития болезни. В зависимости от этого,  рак груди также можно классифицировать на несколько разновидностей. В основном, это гормонозависимый рак молочной железы.

Пациентки привыкли, что виной всему обычно эстроген, но не только этот гормон может участвовать в патогенезе.

Выделение по гормональным предпосылкам необходимо, чтобы обнаружить причину заболевания и включить в структуру лечения воздействие непосредственно на нее.

Большинство гормонозависимых патологий – это инвазивный дольковый рак  по гистологическому строению, но могут встречаться и исключения.

По патогенезу выделяют следующие виды рака груди:

1. Гипотириоидный вид

Является, так называемым «молодым раком», так как диагностируется в основном у женщин в возрастном промежутке от 15 до 35 лет. Эстроген роли не играет. В группе риска оказываются представительницы прекрасного пола, страдающие от ожирения, патологических изменений в яичниках или щитовидной железе.

Часто сопровождается снижением выработки гормонов щитовидки. Эта разновидность инвазивного рака развивается стремительно, метастазирует в соседние органы и ткани, а прогноз при его обнаружении характеризуется, как неблагоприятный.

2. Яичниковый вид

Еще один гормонозависимый вид рака, развивающийся на фоне недостаточного функционирования яичников. Столкнуться с ним женщины могут после родов, из-за образования кист на яичниках, при начале половой жизни. Болезнь стремительно развивается и прогноз неблагоприятный.

В опасности представительницы прекрасного пола, у которых  уровень кортизола повышен, имеется лишний вес, гипертония. Признаки быстрого старения также усугубляют ситуацию.

Как и в предыдущем виде, быстрое развитие и неблагоприятный прогноз.

4. Рак во время беременности и лактации

Злокачественный, характеризуется, как агрессивный, с неблагоприятным прогнозом. Является реакцией организма на сильные гормональные изменения. Эстроген задействован.

Классификация по МКБ10

Раку молочной железы по МКБ-10 присвоен код C50.

Выделяют подтипы от C50.0 до C50.9  в зависимости от локализации пораженной части. Это могут быть верхние, нижние или боковые квадраты, соски и ареолы, центральная или подмышечная части.

РМЖ – заболевание, представляющее серьезную угрозу для жизни и здоровья пациенток. Сегодня, к сожалению, отсутствует способ застраховаться от этой патологии на 100%, а потому столкнуться с ней может любая представительница прекрасного пола, независимо от возраста.

Чтобы минимально обезопасить себя от заболевания, нужно знать о патологии как можно больше, включая виды рака, классификацию по ТНМ и характерные изменения в организме. Ведь своевременное обращение к врачу при появлении негативных симптомов может спасти жизнь!

Профилактика рака молочных желез

Источник: https://GrudExpert.ru/rak/vidy/

Стадии, типы и лечение рака молочной железы

→ Официальная медицина → Рак молочной железы → Стадии, типы и лечение рака молочной железы

Рак молочной железы — болезнь настолько распространенная, что рано или поздно с ней, к сожалению, сталкивается каждая десятая женщина.

При этом в половине случаев онкология берет вверх над здоровьем: пациентка может погибнуть по причине запоздалого либо неграмотного лечения или в результате агрессивного роста новообразования, когда даже опытные врачи не способны предотвратить трагический исход.

Но если застраховаться от риска возникновения рака груди невозможно, то выздороветь вопреки статистике — вполне реально. Главное — не поддаваться панике и ответственно подойти к выбору лечащего врача, клиники и методов онкологической помощи.

Рак молочной железы: бороться — значит победить!

Термин «рак молочной железы» объединяет несколько онкологических заболеваний, каждое из которых имеет особенности течения. Речь идет о скоплении мутировавших клеток, склонных к быстрому росту с вовлечением окружающих тканей, лимфоузлов и других органов — процесс распространения раковых клеток по организму называется метастазированием.

Высокие показатели заболеваемости раком молочной железы объясняются несколькими причинами. Среди них — повышение средней продолжительности жизни населения, позднее рождение детей и отказ от грудного вскармливания, длительное использование гормональных препаратов, ожирение и другие.
Медицинский факт
Рак молочной железы встречается и у мужчин.

Такие случаи диагностируются в 100 раз реже, чем у женщин, однако и в этом случае заболевание смертельно опасно и требует лечения. В 2012 году американский байкер Майкл Сингер, успешно справившийся с раком молочной железы, возглавил рекламную кампанию, направленную на предупреждение современных мужчин об этой серьезной проблеме.

Сложность лечения рака молочной железы заключается в том, что многие пациентки узнают о своем состоянии уже на 3–4 стадии, когда опухоль распространилась за пределы груди и ее удаление чревато осложнениями для здоровья.

Поэтому ученые продолжают разрабатывать новые методы диагностики, позволяющие заметить начало болезни на самых первых этапах, а также методы лечения, способные без выраженных побочных эффектов привести к устойчивому выздоровлению.

Важна и эстетическая сторона дела — в прошлом хирургические операции, направленные на удаление опухоли молочной железы, были крайне травматичными, что приводило к косметическому изъяну во внешнем облике пациенток.

Поэтому некоторые женщины сегодня по-прежнему боятся обращаться в больницу, подозревая у себя новообразование, из страха, что грудь «отнимут».

Такие стереотипы крайне опасны, ведь современные технологии часто помогают провести вмешательство без значительных эстетических потерь, в то время как промедление в случае с раком груди смертельно опасно.

Классификация онкологии молочных желез

От того, где именно находится опухолевый очаг внутри молочной железы, а также от типа клеток, из которых он состоит, зависит многое.

• Инвазивная протоковая карцинома — самый распространенный вид новообразования (80% всех случаев рака молочной железы), имеющий неблагоприятный прогноз. Этот вид рака развивается внутри молочных протоков и постепенно разрастается на окружающие здоровые ткани железы, образуя новые очаги в лимфатических узлах и других органах.
• Инвазивная дольковая карцинома встречается всего в 5% случаев. Как правило, эта опухоль локализуется в верхней наружной четверти груди, растет сравнительно медленно и хорошо поддается гормональной терапии. Нередко новообразования одновременно развиваются в обеих молочных железах.
• Воспалительный рак молочной железы — редкий, но крайне агрессивный тип рака. Заболеванию сопутствует воспалительная реакция: повышение температуры, покраснение и отечность груди, а в некоторых случаях — скопление гноя в толще тканей. Для лечения этого вида рака требуется неотложная химиотерапия.

Стадии рака молочной железы

Деление на стадии рака груди призвано помочь врачам объяснить друг другу и пациентам, насколько далеко зашло заболевание. Ключевыми параметрами каждой стадии являются размеры опухоли, обнаружение злокачественных клеток в ближайших и отдаленных лимфоузлах, а также наличие метастазов.

Так, 0 стадия при раке молочной железы говорит о том, что рак неинвазивный — то есть опухоль не выросла за пределы той анатомической области, где она возникла. Прогноз при выявлении такого новообразования всегда благополучный.

1 стадия означает, что рак распространился на ткани молочной железы, но при этом диаметр опухоли — не более 2-х см, а в лимфатических узлах следов раковых клеток не обнаружено. Прогноз чаще благополучный, если лечение не откладывается и диагноз поставлен верно.

При 2 стадии рака молочной железы онкологи ориентируются либо на размер опухоли (до 5-ти см), либо на состояние ближайших подмышечных лимфоузлов. Там также обнаруживаются опухолевые клетки, но сами узлы не деформированы.

3А стадия определяется либо большими размерами опухоли (более 5-ти см), либо увеличением и деформацией ближайших лимфоузлов. 3В стадия рака груди означает, что новообразование проросло за пределы тканей молочной железы, затронув кожу, мышцы или внутригрудные лимфоузлы. Такую же стадию автоматически выставляют пациенткам с воспалительным раком молочной железы.

4 стадия подразумевает появление метастазов — новых очагов опухоли в костях, легких, головном мозге, печени и других органах тела.

Лечение рака молочной железы на разных стадиях

Женщин, попавших с подозрением на опухоль на прием к онкологу-маммологу, беспокоит вопрос: «Какой рак молочной железы поддается лечению?». Ответ прост — любой рак необходимо лечить. Медицинская практика знает случаи, когда пациентки с «неизлечимыми» стадиями умудрялись проживать не одно десятилетие после подтверждения диагноза и умирали от причин, никак не связанных с онкологией.

Статистика такова, что рак молочной железы 1 стадии полностью излечим у 85% больных. При 2 стадии этот показатель снижается до 60–70%. Если же опухоль распространилась шире, уничтожить ее становится труднее, но тоже возможно. Особенно если используются прогрессивные методы лечения рака.

• Хирургическое лечение — основная программа лечения рака молочной железы, всегда включает в себя операцию по удалению опухолей и окружающих тканей. Однако объем такого вмешательства зависит как от стадии болезни, так и от хирургических методик, принятых в разных странах. К примеру, в Израиле врачи проводят мастэктомию (удаление всей молочной железы) лишь на 4 стадии рака, а в нашей стране принято удалять грудь даже в случаях, когда опухоль маленькая. Кроме того, современные техники позволяют совместить мастэктомию с пластической операцией по восстановлению объема груди.
• Радиотерапия — важный вспомогательный метод лечения рака груди (это называется адъювантной терапией). Радиация губительна для клеток, имеющих склонность к быстрому размножению, поэтому облучение опухоли позволяет уменьшить ее объем, а значит, и масштабы оперативного вмешательства.
• Интрабим (Intrabeam) — это метод внутриоперационного облучения. Он не требует послеоперационного лечения и повторной лучевой терапии, а также сводит к минимуму возникновение рецидивов заболевания. Данную методику используют во время органосберегающей операции молочной железы. От обычной радиотерапии Интрабим отличает направление излучения на ту область, в которой могли остаться раковые клетки. Интрабим может также использоваться вместо наружной радиотерапии.
• Химиотерапия — применение лекарств, токсичных для опухоли, которые вводятся внутривенно. Этот метод помогает уменьшить размеры новообразования и уничтожить метастазы, которые невозможно удалить хирургическим путем.
• Иммунотерапия отчасти похожа на использование вакцин против инфекций: в организм пациентки вводится специально изготовленное лекарство, которое заставляет иммунную систему активно уничтожать раковые клетки. Этот метод улучшает результат химиотерапии, самостоятельно не используется.
• Таргетная терапия подразумевает прием фармацевтического препарата, которое блокирует работу определенных генов только в опухолевых клетках, что приводит к замедлению роста новообразования. Такой подход применяется в качестве адъювантного, он показывает впечатляющие результаты при некоторых видах опухолей.

Лечебная тактика при раке молочной железы определяется стадией заболевания

• Так, на 1 стадии лечение включает удаление опухоли и, при необходимости, ближайших лимфоузлов (с сохранением молочной железы), а также короткий курс лучевой терапии, лечение гормонами и цитотоксическими препаратами — по необходимости, для профилактики рецидивов.

• В странах СНГ на 2 стадии рака груди пациенткам рекомендуется мастэктомия и расширенные курсы адъювантной терапии. Современные методики лечения рака груди в Израиле, Европе и США в большинстве случаев ограничиваются секторальной резекцией.

  Такие операции называется органосохраняющими и имеют существенное преимущество перед радикальными методами: более короткий восстановительный период. И конечно, не надо забывать об эстетической составляющей, что порой имеет решающее значение для женщины.

• При 3 стадии рака молочной железы лечение, как правило, начинается с химиотерапии, после которой проводится мастэктомия, а также облучение грудной клетки.

• Лечение на 4 стадии принято рассматривать как паллиативное: тогда первоочередной целью становится не полное уничтожение опухоли, а максимальное продление жизни пациентки с сохранением высокого качества жизни.

Вне зависимости от формальных стадий необходимо помнить, что каждый случай рака — уникальная ситуация, поэтому прогноз может отличаться от усредненных статистических показателей. Главное — своевременно обратиться за помощью, найти клинику и авторитетного врача, а после неукоснительно следовать предписаниям специалистов. Рак — не приговор, а только сложная медицинская проблема, для решения которой нужен грамотный подход.

• В России разрабатывают уникальный прибор, определяющий рак легких по выдоху Российские ученые разрабатывают новый метод ранней диагностики рака легких по ряду органических соединений в воздухе, который выдыхает пациент. Уникальный прибор на основе масс-спектрометрии… Читать далее… →
• Активный компонент перца чили замедлил развитие рака легких у мышей Капсаицин (активный компонент перца чили) замедлил развитие рака легких. Как показали исследователи, он подавляет рост клеток аденокарциномы легких трех человеческих клеточных линий, а… Читать далее… →
• Иммунотерапия — главный прорыв в лечении рака Молекулярный биолог Анна Кудрявцева — о том, как не заболеть и на что можно надеяться сегодня с онкодиагнозом. Какие новые методики помогают побороть… Читать далее… →
• Ученые объявили о создании лекарства, полностью уничтожающего рак Считается, что каждая шестая смерть в мире возникает от рака — это вторая по смертоносности болезнь после сердечно-сосудистых заболеваний. Ученые со всех уголков… Читать далее… →
• Российские ученые создали программу, распознающую рак за 20 секунд Систему под названием Doctor AIzimov (AI — Artificial Intelligence, то есть, искусственный интеллект) разработали ученые Политехнического университета совместно с врачами из онкоцентра в… Читать далее… →
• Сила света: российские ученые создали новый метод лечения рака Российские ученые разработали инновационную терапевтическую систему для борьбы с онкологическими заболеваниями. Им удалось соединить молекулу-фотосенсибилизатор, которая под действием света убивает раковые клетки, с… Читать далее… →
• Российские онкологи разработали новаторский метод диагностики рака Онкологические заболевания – сложнейший вызов не только для российского, но и для мирового здравоохранения. О важности общенациональной борьбы против рака в марте говорил… Читать далее… →
• Генетики раскрыли причины зарождения многих видов рака «С одной стороны, хромосомный «хаос», возникающий в результате появления дефектов в системе починки ДНК, вызывает неподдельный ужас. С другой, открытие его корней подарило… Читать далее… →
• Самый смертоносный убийца рака имеется в каждой нашей клетке Наш организм имеет функцию защиты от самых разных жизнеугрожающих состояний. Однако в ряде случаев наших резервов недостаточно. Например при борьбе с онкологией. При… Читать далее… →
• Разработан препарат, навсегда останавливающий распространение рака Исследователи представили новый тип противоракого препарата, который навсегда погружает злокачественные клетки в «сон» и не вызывает побочных эффектов. Лекарство уже продемонстрировало эффект на… Читать далее… →
• Раковые клетки запрограммировали на борьбу с опухолями Биологи из Гарварда провели два опыта, использовав в качестве «орудия» борьбы с раковыми клетками белок-убийцу S-TRAIL. Этот элемент оказывает наименьшее влияние на здоровые… Читать далее… →
• «ПЭТ-Технолоджи» запустила производство нового препарата для диагностики рака простаты «ПЭТ-Технолоджи» начала производить уникальный препарат для диагностики рака простаты — 68-галлий-ПСМА, который позволяет точно выявить рецидивы заболевания на самом раннем сроке. Производство организовано… Читать далее… →
• Простая капуста против непростого рака Ученые из Института Фрэнсиса Крика в Лондоне пришли к заключению о том, что вещества, содержащиеся в обычной капусте, защищают человека от появления у… Читать далее… →
• Каннабис против рака: стимуляция иммунитета Медицинская конопля достаточно часто показана онкологическим пациентам при проведении химиотерапии, как паллиативная помощь. Она устраняет тошноту и приступы рвоты, обезболивает, повышает аппетит. Не… Читать далее… →
• Разработана технология ранней диагностики рака с помощью проволоки Новая технология работает с циркулирующими опухолевыми клетками (ЦОК), которые отделяются от первоначально возникшей в организме опухоли и попадают в кровоток. Они способствуют появлению… Читать далее… →

Источник: https://aktei.ru/stadii-tipyi-i-lechenie-raka-molochnoy-zhelezyi/