Степень злокачественности рака молочной железы

Стадии рака молочной железы: классификация, описание и лечение

К несчастью, в России очень много женщин страдает от такого онкологического недуга, как рак молочной железы. Это одно из самых частых заболеваний, встречающихся среди женского населения. И ввиду того, что, среди других онкологических болезней, рак груди встречается чаще всего, ученые и профессора со всего мира неустанно ведут с ним борьбу.

Проводится огромное количество исследований и экспериментов, диагностик, теоретических и практических работ – длительное время врачи на всей планете пытаются найти исключительное лекарство или, если угодно, метод лечения, при котором можно будет излечить, искоренить рак молочной железы.

Нельзя сказать, что мы близки к обнаружению этого метода, но определенные новости и успехи в поиске, безусловно, имеются. Найдены особые способы лечения, которые могут избавить больного от этой патологии в определенной стадии. Именно это слово, «стадия», в основном и определяет шансы пациента на полное выздоровление.

Под стадией подразумевается то, как и как быстро распространяется опухоль, каких она форм и размеров. Поговорим конкретнее и подробнее о стадиях, степенях злокачественности рака молочной железы.

…

• Классификация
• Нулевая стадия
• Первая и вторая стадии
• Третья стадия
• Четвертая стадия
• Классификации
• Лечение

Классификация

Стадии рака молочной железы (нажмите для увеличения)

Официально учеными определено пять стадий рака груди, от менее опасного до более серьезного:

• нулевая;
• первая стадия;
• вторая стадия;
• третья стадия;
• четвертая стадия.

От того, какая именно степень рака поразила пациента, напрямую зависит способ лечения, препараты, наблюдения и так далее.

Нулевая стадия

Нулевая стадия рака (нажмите для увеличения)

По-другому эту начальную степень рака груди называют неинвазивной.

Иными словами, зараженные, опухолевые клетки, не распространяются на другие ткани, находясь только внутри долек молочной железы.

Это начальная стадия заболевания, и по прогнозам врачей при ней есть огромные шансы полностью излечиться.

Важно знать: нулевая стадия обычно обнаруживается на профилактическом осмотре у маммолога – это в очередной раз доказывает необходимость регулярного посещения врача.

Из статистики известно, что подавляющее количество пациентов навсегда избавляются от этой патологии.

Первая и вторая стадии

Первая стадия рака (нажмите для увеличения)

На первой стадии раковые, пораженные клетки, не распространяются за пределы молочной железы и не затрагивают лимфатические узлы, находящиеся в подмышечных впадинах.

Размеры такой опухоли не вырастают более двух сантиметров. Такую стадию уже называют инвазивной.

На втором этапе опухоль уже значительно увеличивается – до пяти сантиметров. Так, метастазы затрагивают подмышечные лимфатические узлы, а их распространения за пределы груди либо всё еще не происходит, либо же оно только начинает происходить.

Также эта стадия делится еще на два подтипа: в первом случае клетки не дают метастазов, а во втором – можно выявить одну или две, но не более. На второй стадии рака молочной железы появляются такие симптомы, как появление на груди морщин, дряблость кожи, потеря ею эластичности.

Третья стадия

Третья стадия рака молочной железы (нажмите для увеличения)

При такой степени онкологии диаметр опухоли превышает 5 сантиметров. Тем не менее, как и на предыдущих стадиях заболевания, не происходит прорастания опухоли в кожу или окружающую её жировую ткань.

Такие симптомы, как умбиликация (расшифровка этого термина – втягивание кожи над опухолью), «лимонная корка» или отёки – чаще всего встречаются при третьей стадии рака. Количество метастазов всё еще варьируется от одной до двух.

Четвертая стадия

Четвертая стадия рака молочной железы (нажмите для увеличения)

Самая последняя стадия болезни, при которой распространение опухоли происходит по всей ткани молочной железы.

Можно выявить метастазы и их поражение подмышечных, подключичных, подлопаточных узлов, кожи, некоторых внутренних органов, таких как яичники, легкие, и даже костей.

Классификации

Также врачи выделяют два типа стадий:

К ранним стадиям можно отнести нулевую, неинвазивную стадию, первую и вторую. То есть те, при которых метастазов либо не наблюдается, либо их количество не превышает двух.

Тем не менее вторую степень, при наличии пораженных лимфоузлов в подмышках, можно также и отнести ко второму типу, к позднему. Также к ней примыкают третья и четвертая стадии, поскольку их серьезность в разы превышает угрозу здоровью на более ранних стадиях.

Лечение

Залог успешного лечения состоит в том, чтобы вовремя обнаружить и диагностировать рак и поскорее обратиться к врачу за необходимым лечением.

На ранних стадиях пациенты имеют колоссальные шансы избавиться от данного вида патологии и нанести минимальный ущерб своему организму.

Совет врача: проходить ежегодные плановые осмотры у онколога-маммолога нужно обязательно, чтобы предотвратить болезнь, если таковая обнаружится, в самых её зачатках.

Сейчас, в эпоху технического подъема, предлагаются всё новые и новые методы лечения опухолей разного размера, агрессивности и с разной скоростью распространения. Запомните, что, чем раньше вы обратитесь в больницу, тем выше ваши шансы избавиться от этой онкологической патологии на начальных порах.

Источник: https://anatomia-mastopatii.com/drugie-bolezni/rak-grudi/vidy-rak-grudi/stadii.html

Злокачественные опухоли молочной железы — Опухоли и опухолеобразные процессы молочной железы — Диагностика

Помимо листовидной цистосаркомы в молочной железе могут возникать и другие виды саркомы: ангиосаркома, стромальная саркома, липосаркома, лимфосаркома и пр.

Неинфильтрирующий дольковый (альвеолярный, ацинарный, carcinoma in situ) рак молочной железы

При цитологическом исследовании пунктата или отпечатка удаленной доброкачественной опухоли обнаруживаются крупные атипичные клетки округлой формы с большим светлым или гиперхромным ядром и умеренно широкой цитоплазмой. Располагаются клетки раздельно и небольшими группами.

Неинфильтрирующий внутрипротоковый рак молочной железы

Неинфильтрирующий внутрипротоковый рак характеризуется наличием умеренно полиморфных клеток средней величины с крупным гиперхромным ядром. Располагаются клетки раздельно, скоплениями в виде сосочковидных образований с нарушением полярности клеток.

Инфильтрирующий рак молочной железы

Гистологически различают три степени злокачественности инфильтрирующего рака.

Инфильтрирующий рак I степени злокачественности

Инфильтрирующий рак I степени злокачественности в большинстве случаев представляет собой аденокарциному.

Микроскопически пунктат опухоли характеризуется наличием сравнительно однотипных круглых клеток преимущественно среднего размера с крупными, эксцентрически расположенными гиперхромными ядрами.

Цитоплазма клеток мелкозернистая либо с более крупными гранулами, напоминающими таковые в апокринных клетках.

Располагаются клетки раздельно, большими скоплениями, а также группами в виде железистоподобных и сосочковидных структур.

Инфильтрирующий рак II степени злокачественности

Клетки в цитологических препаратах разные по размеру, полиморфные, с большими гиперхромными, часто пузырьковидными ядрами, содержащими крупные нуклеолы. Цитоплазма клеток сравнительно широкая, негомогенная, нередко с признаками секреторной активности, не всегда четко контурированными краями.

При фиброзном раке (скирре) в цитологических препаратах обнаруживаются небольшие опухолевые клетки с крупным гиперхромным ядром без ядрышек и узким ободком базофильной цитоплазмы. Признаки секреции отсутствуют. Располагаются клетки раздельно, в виде небольших групп и в тканевых клочках.

Инфильтрирующий рак III степени злокачественности

В цитологических препаратах обнаруживаются клетки с резко выраженными признаками злокачественности.

Величина и форма клеток различны, часто встречаются крупные и даже гигантские клетки с большими светлыми или гиперхромными, неправильной формы ядрами, содержащими значительное количество крупных ядрышек.

Возможно наличие двух- и многоядерных клеток. Много клеток в состоянии патологического митоза. Цитоплазма клеток различной ширины, часто обильная, гомогенная или мелкозернистая.

Располагаются клетки раздельно, скоплениями, группами, иногда в виде синцитиев и симпластов.

В случаях инфильтрирующего рака молочной железы всех степеней злокачественности отмечается лимфоид- ная и плазмоклеточная инфильтрация, наиболее выраженная при раке III степени злокачественности.

Медуллярный рак молочной железы

Соскоб и пунктат обильные, отпечатки опухоли сочные. Цитологическая картина мономорфная. Преобладают атипичные полиморфные клетки эпителия округлой формы с круглым ядром, расположенным центрально или эксцентрически. Хроматин ядер мелкозернистый или тяжистый, равномерный.

Гиперхромия ядер не выражена, ядрышки небольшие, единичные или множественные. Цитоплазма эпителиоцитов имеет вид узкого ободка с неровными контурами. Располагаются клетки разрозненно, но густо, многоклеточных структур не образуют. Встречаются скопления с беспорядочным нагромождением клеток, многочисленные клетки в состоянии митоза, единичные макрофаги, фибробласты, фиброциты, лимфоциты.

Большое количество лимфоцитов наблюдается при опухолях с лимфоидной стромой, характеризующихся более благоприятным прогнозом. Однако при пункции игла может попасть в лимфатический узел, и в этом случае лимфоциты в препарате не имеют отношения к опухоли.

Папиллярный рак молочной железы

Пунктат опухоли серозно-кровянистый, с мелкими сероватыми клочками.

На фоне бесструктурных масс, фрагментов ядер и цитоплазмы разрушенных клеток, среди макрофагов, гистиоцитов, нейтрофильных гранулоцитов и лимфоцитов обнаруживаются мономорфные атипичные клетки (небольшие, средние, изредка большие) с интенсивно окрашенными полиморфными ядрами, имеющими неровные контуры.

Ядрышки не просматриваются. Цитоплазма базофильна. Располагаются клетки преимущественно в виде сосочковидных комплексов, нередко имеющих причудливую форму, и разрозненно. В клетках, расположенных разрозненно и по периферии комплексов, выражены жировая дистрофия и вакуолизация.

Слизеобразующий рак молочной железы

Аспирационный материал и соскоб опухоли слизистого характера.

При микроскопическом исследовании на фоне бледноокрашенных (по Паппенгейму) в синевато-серый цвет слизистых масс обнаруживаются однородные по структуре, атипичные мелкие, средние и большие клетки эпителия с эксцентрично расположенным, преимущественно бобовидной и серповидной формы, ядром и обильной цитоплазмой. Такие клетки напоминают пролиферирующий эпителий.

Они интенсивно окрашиваются, границы между ядром и цитоплазмой у них часто смазываются. Границы между клетками нечеткие. Располагаются атипичные клетки разрозненно, в виде небольших скоплений и железистоподобных групп. В небольшом количестве встречаются низкодифференцированные атипичные клетки, лимфоциты, иногда обрывки капилляров.

Слизеобразующий рак молочной железы из перстневидных клеток

Соскоб и пунктат, как правило, слизистого характера. При микроскопическом исследовании на фоне слизистых масс (иногда слизь отсутствует) обнаруживаются однородные атипичные клетки больших и средних размеров, округлой формы. Эксцентрично расположенные ядра бобовидной, овальной и иногда круглой формы имеют вогнутость, окрашиваются гиперхромно.

Цитоплазма обширная, бледная, базофильная, окрашена неравномерно, границы ее часто нечеткие. Наружный слой цитоплазмы более светлый, незаметно сливается с фоном препарата.

Располагаются перстневидные клетки разрозненно и скоплениями, нередко в виде тяжей.

Рак Педжета

Исследованию подвергаются соскобы, взятые с поверхности экземоподобноизмененной кожи соска молочной железы, представляющие собой хлопьевидные или пластинчатые суховатые тканевые клочки.

Иногда исследуются пунктаты из уплотненных участков соска или околососкового кружка, отпечатки с эрозированной или язвенной поверхности соска и выделения из соска, которые появляются при более значительном распространении опухолевого процесса в глубь железы.

Пунктаты, как правило, кровянистого характера, с сероватыми тканевыми клочками, а выделения различные: серозные, кровянистые, гнойные.

При микроскопическом исследовании на фоне нейтрофильных гранулоцитов, лимфоцитов, плазматических клеток, гистиоцитов, макрофагов, полибластов, фибробластов, фиброцитов и мелкозернистого детрита (при сопутствующем воспалении), а также клеток многослойного плоского эпителия с укрупненными ядрами обнаруживаются светлые однотипные атипичные большие и гигантские клетки плоского эпителия неправильно-округлой, овальной, полигональной формы с четкими контурами.

Ядра крупные, светлые, круглые или овальные, располагаются в клетке центрально или эксцентрично. Хроматин мелкоточечный, распределен равномерно. В большей части ядер имеется по 2—3 гипертрофированных ядрышка.

Цитоплазма умеренно выраженная или обильная, светлая, бледная, базофильная, мелкозернистая. Часто вокруг ядра она окрашена интенсивнее, чем по периферии клетки. Контуры цитоплазмы волнистые, нередко нечеткие.

Иногда в ней наблюдаются явления дистрофии (жировой, вакуольной). Располагаются клетки раздельно и небольшими пластами.

Плоскоклеточный рак молочной железы

В выделениях из соска и в пунктатах опухоли молочной железы, чаще всего кровянистого характера с мельчайшими тканевыми клочками, могут быть выявлены элементы плоскоклеточного рака всех трех степеней зрелости (высокодифференцированного, умеренно дифференцированного и низкодифференцированного). Атипичные клетки плоскоклеточного рака молочной железы не отличаются от клеток плоскоклеточного рака другой локализации.

Для обнаружения плоскоклеточного рака и установления степени его дифференциации крайне необходимо начинать микроскопию с нативных препаратов, в которых легко выявляется ороговение в атипичных клетках по непрозрачной плотной цитоплазме с перламутровым блеском (в окрашенных по Паппенгейму препаратах ороговевающая цитоплазма интенсивно- синего цвета). На высокую степень дифференциации плоскоклеточного рака указывают ороговение атипичных клеток и наличие специфических групп клеток в виде стержней, раковых «жемчужин» (луковиц). При умеренно дифференцированном раке резко выражен полиморфизм клеток, ороговение наблюдается не во всех атипичных клетках, располагаются они нередко в тканевых клочках с нагромождением отдельных опухолевых клеток. При низкодифференцированном раке ороговение отсутствует.

Для плоскоклеточного рака часто характерны выраженные дистрофические изменения (вакуолизация, жировое перерождение, распад клеток). Нередко фон препарата составляют элементы крови (эритроциты, нейтрофильные гранулоциты, лимфоциты), а также клетки стромы (гистиоциты, фиброциты, фибробласты и пр.), мелкозернистый детрит.

Апокринный рак молочной железы

Апокринный рак относится к опухолям высокой степени злокачественности с низкой дифференциацией клеток паренхимы, сохраняющих способность к апокринизации, по которой он сравнительно легко распознается.

В выделениях или пунктатах молочной железы на фоне зернистых бесструктурных масс распадающихся клеток обнаруживаются атипичные, светлые, крупные клетки эпителия округлой, призматической или кубической формы.

Ядра различной величины, преимущественно округлые или полиморфные, с грубым глыбчатым хроматином, расположены в клетке эксцентрически и занимают большую ее часть. Они содержат гипертрофированные полиморфные ядрышки.

Границы клеток нечеткие, часто сливаются с фоном препарата. Встречаются клетки с отторгающейся апикальной частью цитоплазмы.

Метастатические опухоли молочной железы

В молочную железу нередко метастазируют самые разнообразные опухоли, цитограммы которых мало отличаются от цитограмм первичных опухолей молочной железы.

Происхождение метастазов можно установить в тех случаях, когда метастазирующая опухоль (пигментная меланома, первичный рак печени, рак почки, семинома, высокодифференцированный рак щитовидной железы и др.

) сохраняет секреторную активность или другие признаки, позволяющие ее дифференцировать.

Если метастатической опухоли сопутствуют воспалительные или гиперпластические процессы в молочной железе, то цитологический диагноз значительно усложняется, так как в препаратах появляется большое количество элементов воспаления и измененных клеток эпителия молочной железы в состоянии пролиферации, метаплазии и дистрофии, с которыми не всегда легко дифференцировать клетки рака.

Источник: https://medicalhandbook.ru/diagnostika/opukholi-molochnoj-zhelezy-diagnostika/3148-zlokachestvennye-opukholi-molochnoj-zhelezy.html

Прогноз жизни по стадиям рака молочной железы

Женщина, у которой диагностирована опухоль молочной железы, в первую очередь хочет выяснить у врача, какова у нее степень злокачественности, как будет проходить лечение и какой прогноз на выздоровление и продолжительность жизни. Эффективность терапии зависит от степени распространения злокачественного процесса. Онкологи утверждают, что если женщина обращается за помощью на ранней стадии, полное излечение может быть в 90% случаев.

Выживаемость

Рак молочной железы продолжает удерживать лидирующие позиции среди онкологических патологий. Каждый год в мире фиксируется почти два миллиона случаев этого опасного заболевания. Из этого количества треть заканчивается смертельным исходом. В группу риска попадают женщины после 35 лет.

Пятилетняя выживаемость – это основной критерий, демонстрирующий степень эффективности проведенной терапии рака. Для онкологической патологии молочной железы он составляет 56%.

Это говорит о том, что у большей половины переболевших женщин прогноз на полное выздоровление благоприятный.

Конечно, общий показатель зависит от стадии, на которой началось лечение заболевания, степени злокачественности, возраста пациентки и правильного восстановительного периода.

На прогноз по выживаемости пациенток с этим диагнозом влияют:

• размеры новообразования;
• метастазирование в лимфатическую систему;
• матастазирование в отдаленные органы;
• гистологическая типология новообразования.

Положительный и утешительный прогноз существует, если рак молочной железы особо чувствителен к воздействию гормона эстрогена и прогестерона. Такие гормонозависимые опухоли успешно излечиваются и не дают метастазирования.

По степени злокачественности и распространенности на близлежащие ткани выделяются четыре стадии:

Первая – по размеру опухоль не превышает 2 см, рак молочной железы не распространяется в окологрудные и подмышечные лимфатические узлы. Первая стадия злокачественности дает самый высокий показатель выживаемости – 95%.

Ко второй стадии новообразование достигает 5 см, сам процесс не распространяется в лимфатическую систему. Также второй стадией считается онкологический очаг меньше 2 см, но с распространением злокачественности на рядом расположенные лимфатические узлы.

К третьей стадии новообразование вырастает больше 5 см с распространением в лимфатические узлы и прорастанием в кожу молочных желез. Прогнозы жизни после пятилетнего рубежа приближаются всего лишь к 10%.

Описание четвертой стадии: образование может быть разного размера, но с метастазированием в соседние и отдаленные органы с тканями: на коже, в костях, на печени и легких. Эта степень по пятилетней выживаемости дает всего лишь 8%.

Но у специалистов прогнозы жизни по злокачественной патологии молочной железы считаются самыми благоприятными из всех подобных патологий. Это объясняется тем, что это заболевание уже достаточно хорошо изучено и разработано множество методик, техник и препаратов для того, чтобы качественно излечивать этот опасный недуг.

Специфические меры предупреждения заболевания

Значительно понизить степень запущенности и злокачественности онкопатологии можно, предприняв необходимые меры профилактики.

Каждая женщина должна проходить ежегодный профосмотр с обязательным посещением врача маммолога.  Регулярные посещения специалиста дают возможность выявить рак груди в начальной стадии.

Важно научиться и проводить обследование молочных желез самостоятельно в домашних условиях. Так сложилось, что многие пациентки идут на первичный прием к врачу уже в достаточно позднем сроке, когда процесс злокачественности обнаруживается по внешним признакам.

Этот факт затрудняет лечение и дает в несколько раз ниже прогнозы на выздоровление.

Характер, с которым протекает болезнь, зависит он возраста пациентки, ее гормонального статуса, экологической обстановки, наследственности.

У молодых, особенно во время вынашивания ребенка и лактации, быстрее развивается протоковый инвазивный вид с быстрым ростом и метастазированием. У немолодых пациенток в период менопаузы заболевание развивается медленнее.

У них инвазивный, протоковый и инфильтрирующий вид может не давать метастазов около десяти лет.

Степень излечения также зависит от проведения адекватной терапии. Ранние стадии эффективно излечиваются. Вероятность рецидивов в таких случаях достаточно низкая. Лечение на поздних стадиях может сопровождаться рецидивами.

Определяющие факторы

Кроме этого, прогнозирование выздоровления зависит еще от нескольких факторов:

1. Месторасположение злокачественного процесса.
2. Размеры новообразования.
3. Степень, скорость озлокачествления.
4. Возрастные данные.
5. Характер и специфика проведенной терапии.

Для того чтобы сказать, благоприятный или неблагоприятный прогноз, расположение очага имеет определяющее значение. Если опухоль образовалась в квадрантах, расположенных по внешним сторонам, то она успешно диагностируется на ранних стадиях. Радикальное хирургическое вмешательство при таком расположении дает благоприятный прогноз.

Сложными для благоприятного прогнозирования считаются опухоли с центральным и внутренним расположением. Такие новобразования часто дают высокие показатели метастазирования.

Важны размеры первичного очага, с которой женщина обратилась за помощью и ее форму. Инфильтрирующий вид считается лидером неблагоприятных прогнозов.

Инвазивный вид, при котором опухоль прорастает во все ткани груди, кровяным и лимфатическим током распространяется ко всем органам. Инвазивный протоковый располагается изначально в грудных протоках.

Дальше процесс охватывает подкожно-жировую клетчатку, лимфатические узлы. По лимфатическому руслу онкоклетки  он разносится ко всем органам и тканям.

Инвазивный протоковый вид по статистике выявляется в 80% случаев.

Инвазивный характер новообразования опасен тем, что его симптоматика в начальной степени минимальная и малозаметная. Женщина долго не догадывается, что в молочной железе началось серьезное и опасное заболевание. К ранним симптомам можно отнести:

• появление уплотнения;
• изменения формы и контуров груди;
• шелушения, морщинки на поверхности кожи;
• наличие выделений из соска.

С любым из перечисленных признаков женщина должна обратиться к специалисту маммологу и пройти обследование.

Врач после осмотра назначит маммографию. Эта диагностическая процедура даст возможность выявить опухолевый процесс на самой ранней стадии злокачественности, и это даст возможность назначить оптимальные и эффективные меры для борьбы с этим заболеванием.

Источник: https://rak03.ru/molochnoj-zhelezy/stepeni-raka-opisanie-stadij-i-vyzhivaemosti/

Инвазивная карцинома молочной железы и её прогноз

Это целая группа новообразований различной степени злокачественности. В эту группу входят дольковая карцинома (поражение долек, вырабатывающих молоко), инвазивная протоковая карцинома (поражающая сами молочные протоки), а также опухоли неспецифического происхождения.

Каждая из них является опасным заболеванием, которое требует своевременного обнаружения и лечения.

Строение молочной железы

Инвазивная карцинома молочной железы также является запущенной стадией опухолей различной степени злокачественности. Она развивается из эпителиальных тканей молочной железы и прорастает внутрь, со временем затрагивая все больший объем органа.

Она носит самый опасный характер и является агрессивной формой рака. Как правило, она появляется у женщин старшего возраста (старше 50), поэтому с возрастом риск ее развития становится все больше.

Причины возникновения

Существуют как контролируемые, так и неконтролируемые факторы:

• позднее наступление беременности или ее отсутствие в течение всей жизни (как правило, заболевание встречается у женщин, которые забеременели после 30 лет);
• наследственная предрасположенность (в этом случае речь идет лишь о близких родственниках: матери и сестрах);
• ожирение (чем выше стадия, тем больше увеличивается вероятность появления рака);
• повышенное артериальное давление;
• менструальный цикл начался слишком рано;
• сахарный диабет;
• позднее наступление менопаузы;
• лечение с использованием сильнодействующих гормональных препаратов, которое длилось более 5 лет;
• прием теблетированных гормональных контрацептивов сроком более 10 лет.

Почти каждый из этих факторов является контролируемым, поэтому женщина способна самостоятельно значительно снизить риск его возникновения. Хорошим способом является ведение активного образа жизни и здорового питания. Эти два фактора существенно снизят риск возникновения любого заболевания.

Стадии рака молочной железы

Степени злокачественности

Чтобы правильно выбрать тактику лечения, врачу-онкологу необходимо досконально изучить болезнь. Сюда относится определение типа раковой опухоли, стадия ее развития и показатель злокачественности. Этот показатель рассчитывается, исходя из степени изменений, которые произошли в атипичной клетке по сравнению с нормальной.

1. Низкая степень дифференцировки инвазивной карциномы. Она характеризуется довольно низкой скоростью распространения опухоли. Атипичные клетки в этом случае практически не отличаются от нормальных. Эта степень в медицине маркируется как g3.
2. Умеренная дифференцировка. Скорость роста клеток ракового типа увеличивается по сравнению с предыдущими показателями. При этом сами клетки значительно отличаются от нормальных. Маркировка g
3. Высокодифференцированная карцинома. Рост клеток ракового типа почти достигает своего пика и с каждым днем заметно увеличение опухоли. Кардинальное отличие от нормальных клеток.
4. Недифференцированная карцинома. Самый агрессивный тип карциномы, прогноз при которой является самым неблагоприятным для пациентки.

Этот показатель главным образом говорит о вероятности дальнейшего появления раковой опухоли. Любая раковая опухоль, будь то дольковая карцинома или новообразование неспецифического типа классифицируется по этому показателю.

Симптомы карцином различной степени развития

Чаще всего пациентки не обращаются в медицинское учреждение на начальной стадии развития карциномы. Дело в том, что симптомы на этой стадии вообще отсутствуют или попросту неощутим для пациентки. На этой стадии карцинома может быть выявлена только при помощи ультразвукового исследования или маммографии. Дальнейшее развитие уже характеризуется появлением различных симптомов.

Первое, на что жалуются женщины – это общая слабость и повышенная утомляемость. При этом пальпируются небольшие уплотнения в груди (в одной или в обеих молочных железах). Из сосков могут появляться выделения, которые никак не связаны с гормональными изменениями в организме женщины (беременностью или кормлением грудью).

Впоследствии появляются деформации кожи, на последних стадиях сосок втягивается внутрь, а кожа вокруг него меняет цвет. Эти изменения обусловлены фактом прорастания опухоли в кожные покровы. Еще один характерный симптом – увеличение лимфатических узлов в подмышечных впадинах.

На последних стадиях возникают метастазы – вторичные злокачественные опухолевые образования, которые могут распространиться по всему организму (мозг, печень, костная ткань и другое). Чаще всего метастазы в первую очередь поражают лимфоузлы в подмышечных впадинах.

При лечении различных карцином молочной железы необходимо учесть большое количество факторов. На первой и второй стадии назначается хирургическое лечение.

Оперативное вмешательство на сегодняшний день является единственно верным и самым эффективным методом лечения любой формы рака, в том числе и карциномы молочной железы.

Существует три вида операций, которые могут быть проведены в зависимости от размеров опухоли.

1. Лампэктомия. Это самый бережный вид оперативного вмешательства, при котором врачи стремятся полностью сохранить грудь пациентки.
2. Мастэктомия. При проведении такой операции удалению подвергается сама молочная железа, жировая ткань, в которой содержатся лимфатические узлы, а также большая или малая грудная мышца.
3. Криомаммотомия. Это инновационный метод оперативного вмешательства. Через небольшой надрез при помощи специального прибора, который замораживает злокачественное образование, удаляется исключительно опухоль.

Прогноз

По сравнению с другими формами рака молочной железы прогноз при этой форме неблагоприятный. Он напрямую зависит от вида операции, при помощи которой удаляется опухоль. Также он зависит от стадии развития самого злокачественного образования.

Прогноз при диагностировании на первой и второй степени является довольно благоприятным по сравнению с третьей и четвертой. Однако сложность в диагностировании. Очень сложно обнаружить заболевание на этой стадии. По этой причине необходимо регулярно проходить обследование у специализированного врача.

Внутренние органыОперация

Источник: https://opuholi.org/zlokachestvennaya-opuxol/karcinoma/invazivnaya-kartsinoma-molochnoj-zhelezy.html

Опухоли. Часть 3. Классификация злокачественных опухолей

Все опухоли делятся на доброкачественные и злокачественные. Их отличия мы уже усвоили. Сегодня познакомимся с классификацией злокачественных опухолей и узнаем, все ли злокачественные опухоли можно называть раком.

Все злокачественные опухоли делятся на группы в зависимости от вида ткани, из которой они возникли:

• рак (карцинома) — злокачественная опухоль из эпителиальной ткани. Если клетки высокодифференцированные (менее злокачественные), название уточняют по виду ткани: фолликулярный рак, плоскоклеточный ороговевающий рак, аденокарцинома и т.д.

  Если опухоль имеет низкодифференцированные клетки, то клетки называют по их форме: мелкоклеточный рак, перстневидно-клеточный рак и т.д.

  Кровь — это не эпителиальная ткань, а один из видов соединительной ткани. Поэтому говорить «рак крови» неверно. На 3-м курсе, во время изучения патологической анатомии, нам сказали, что подобное словосочетание, сказанное вслух на экзамене, автоматически вызывает удаление с экзамена с выставлением двойки. Это запомнилось.

  Правильные названия: лейкоз (лейкемия, гемобластоз), это опухоль из кроветворной ткани, которая развивается во всей кровеносной системе. Лейкозы бывают острыми и хроническими.

  Если же опухоль из кроветворной ткани локализуется только в определенной части организма, она называется лимфомой (помните в первой части фото с лимфомой Беркитта?).
  

  Чем ниже дифференцировка клеток, тем быстрее растет растет опухоль и тем раньше она дает метастазы. Об этом я уже писал во второй части цикла.

• саркома — злокачественная опухоль из соединительной ткани, за исключением крови и кроветворной ткани. Например, липома — доброкачественная опухоль из жировой ткани, а липосаркома — злокачественная опухоль из этой же ткани. Аналогично: миома и миосаркома и т.д.

Сейчас общепринятыми являются международная классификация TNM и клиническая классификация злокачественных опухолей.

Классификация TNM

Используется во всем мире. Для злокачественной опухоли дается отдельная характеристика следующих параметров:

1. T (tumor, опухоль) — величина опухоли.
2. N (nodes, узлы) — наличие метастазов в регионарных (местных) лимфоузлах.
3. M (metastasis) — наличие отдаленных метастазов.

Потом классификация была расширена еще двумя характеристиками:

4. G (gradus, степень) — степень злокачественности.
5. P (penetration, проникновение) — степень прорастания стенки полого органа (используется только для опухолей желудочно-кишечного тракта).

Теперь по порядку и подробнее.

1. T (tumor) — опухоль.
   Характеризует размеры образования, распространенность на отделы пораженного органа, прорастание окружающих тканей. Для каждого органа существуют свои конкретные градации указанных признаков.

   Например, для рака толстой кишки:

   • To — признаки первичной опухоли отсутствуют.
   • Tis (in situ) — внутриэпителиальная опухоль. О ней ниже.
   • T1 — опухоль занимает незначительную часть стенки кишки.
   • T2 — опухоль занимает половину окружности кишки.
   • T3 — опухоль занимает более 2/3 или всю окружность кишки, суживая просвет.
   • T4 — опухоль занимает весь просвет кишки, вызывая кишечную непроходимость и (или) прорастает в соседние органы.

   Для опухоли молочной железы градация осуществляется по размерам опухоли (в см), для рака желудка — по степени прорастания стенки и распространения на отделы желудка.

   Степень прорастания стенки органа и TNM.Обозначения (сверху вниз):слизистая — подслизистая -мышечный слой — подсерозный слой —

   серозная оболочка — окружающие органы.

   Особо выделить следует рак «in situ» (рак на месте). На этой стадии опухоль расположена только в эпителии (внутриэпителиальный рак), не прорастает базальную мембрану, а значит, не прорастает кровеносные и лимфатические сосуды.

   На этом этапе развития злокачественная опухоль еще лишена инфильтрирующего характера роста и принципиально не может дать метастазов.

   Именно поэтому лечение рака in situ дает наиболее благоприятные результаты.

   Этапы развития рака.Обозначения (слева направо): клетка с генной мутацией — гиперплазия —

   патологический рост — рак «in situ» — рак с инфильтрирующим ростом.

   Надо заметить, что морфологически (то есть под микроскопом) между нормальной и злокачественной клеткой есть много переходных стадий. Дисплазия — нарушение правильного развития клеток.

   Гиперплазия — патологическое увеличение количества клеток.

   Не путать с гипертрофией (это компенсаторное увеличение размеров клеток при их гиперфункции, например, рост мышечной ткани после занятий с гантелями).

   Стадии дисплазии эпителия:нормальная клетка — гиперплазия -легкая дисплазия — рак «in situ» (тяжелая дисплазия) —

   рак (инвазивный).

2. N (nodes) — узлы (лимфоузлы).

   Характеризует изменения в регионарных (местных) лимфоузлах.

   Как известно, лимфа, оттекающая от органа, попадает сперва в ближайшие регионарные лимфоузлы (коллектор 1-го порядка), после них лимфа идет к группе более далеких лимфоузлов (коллекторы 2-го и 3-го порядков).

   В них попадает лифма от всего органа и даже сразу нескольких органов. Группы лимфоузлов имеют свое название, которое дается по их расположению.

   Например, для рака желудка:

   • Nx — нет данных о наличии метастазов в регионарных лимфоузлах (больной недообследован).
   • No — в регионарных лимфоузлах нет метастазов.
   • N1 — метастазы в коллекторе 1-го порядка (по большой и малой кривизне желудка).
   • N2 — метастазы в колекторе 2-го порядка (препилорические, паракардиальные, лимфоузлы большого сальника).
   • N3 — метастазами поражаются парааортальные лимфоузлы (коллектор 3-го порядка, возле аорты), неудалимые при операции. На этой стадии полностью удалить злокачественную опухоль невозможно.

   Итак, градации No и Nx — общие для всех локализаций, N1 – N3 — различны.

3. M (metastasis).
   Характеризует наличие отдаленных метастазов.
   • Mo — отдаленных метастазов нет.
   • M1 — есть хотя бы один отдаленный метастаз.

Дополнительные параметры классификации TNM:

4. G (gradus) — степень злокачественности.
   Определяется гистологически (под световым микроскопом) по степени дифференцировки клеток.
• G1 — опухоли низкой степени злокачественности (высокодифференцированные).
• G2 — средней злокачественности (низкодифференцированные).
• G3 — высокой степени злокачественности (недифференцированные).
5. P (penetration) — проникновение.
   Только для опухолей полых органов. Показывает степень прорастания их стенки.
• P1 — в пределах слизистой.
• P2 — прорастает в подслизистую.
• P3 — прорастает в мышечный слой (до серозного).
• P4 — прорастает серозную оболочку и выходит за пределы органа.

Согласно классификации TNM, диагноз может звучать, например, так: рак слепой кишки T2N1M0G1P2. Такая классификация удобна, так как детально характеризует опухоль. С другой стороны, она не дает обобщенных данных о тяжести процесса и возможности излечения. Поэтому используют также клиническую классификацию опухолей.

Клиническая классификация опухолей

Здесь все параметры злокачественного новообразования (размер первичной опухоли, наличие регионарных и отдаленных метастазов, прорастание в окружающие органы) рассматриваются в совокупности.

Выделяют 4 стадии онкозаболевания:

• 1-я стадия: опухоль небольшая, занимает ограниченный участок, не прорастает стенку органа, нет метастазов.
• 2-я стадия: опухоль больших размеров, не распространяется за пределы органа, возможны одиночные метастазы в регионарные лимфатические узлы.
• 3-я стадия: опухоль больших размеров, с распадом, прорастает всю стенку органа или опухоль меньших размеров со множественными метастазами в регионарные лимфатические узлы.
• 4-я стадия: прорастание опухоли в окружающие ткани, в том числе неудалимые (аорта, полая вена и др.) или любая опухоль с отдаленными метастазами.

От стадии зависит возможность излечения злокачественной опухоли: чем выше стадия, тем меньше шансов вылечиться. Вот поэтому надо выявлять злокачественную опухоль как можно раньше, а для этого не бояться идти обследоваться, особенно при наличии подозрений, о которых разговор пойдет в 4-й части этого цикла.

Относительная 10-летняя выживаемость больных раком
молочной железы в зависимости от стадии онкозаболевания.

Далее: часть 4. Клиника и диагностика опухолей.

Источник: http://www.HappyDoctor.ru/info/37