Субсерозная миома матки больших размеров

Субсерозная лейомиома матки

Субсерозная лейомиома матки — это заболевание, которое заключается в формировании доброкачественного образования в мышечном слое органа со смещением в сторону брюшной полости. Возможно образование одного или нескольких узлов различных размеров.

Единичный узел облачен в капсулу из мышечных волокон, а множественные расположены в самом мышечном слое (интрамурально). Скорость роста опухоли зависит от формы: простая не склонна к росту, пролиферирующая — способна разрастаться. Узлы могут крепиться к мышцам широким основанием или же тонкой ножкой.

Причины

Вероятность возникновения патологии зависит от наличия факторов риска. Совмещение нескольких из них увеличивает вероятность развития узлов.

Факторы риска:

• стресс;
• лишний вес;
• патологии надпочечников и щитовидной железы;
• хронические инфекции;
• генетическая предрасположенность;
• гормональный дисбаланс;
• длительный прием оральных контрацептивов;
• хронические патологии мочеполовой системы;
• прерывание беременности;
• повреждение мышечного слоя матки в результате хирургического вмешательства;
• отсутствие родов и лактации.

Для своевременного выявления миоматозных узлов рекомендовано проходить профилактические осмотры у гинеколога не реже 1 раза в 6 месяцев.

Симптомы

Чаще всего патология длительное время развивается незаметно. В редких случаях отмечают такие признаки и симптомы серозной миомы матки:

• кровотечения, обильные выделения во время менструации;сбои менструального цикла;
• боли в нижней части живота, отдающие в ноги и поясничный отдел (усиливаются во время полового акта);
• боль в сердце;
• боли в животе, усиливающиеся при ходьбе (признак срастания опухоли с брюшиной);
• загиб матки (результат большого узла, давящего на орган);
• головные боли;
• анемия (как следствие обильных или частых кровотечений);
• бесплодие.

Образования больших размеров в зависимости от их локализации могут сдавливать кишечник или мочевой пузырь, выводящие пути — провоцировать застой мочи  в дальнейшем образование камней, пиелонефрит, почечные колики или запоры, геморрой, трещины заднего прохода, проблемы с пищеварительной системой.

Узлы на ножке несут особую опасность из-за риска перекрута. Состояние характеризуется стремительным повышением температуры, головокружением, обмороком, сильной болью и обильным потоотделением. Такие симптомы требуют немедленной госпитализации.

Классификация

Классификация субсерозных миом в современной гинекологии:

• нулевой — тип субсерозных узлов матки на ножке, не содержащих интрамуральный компонент;
• первый — вид образований, в которых интрамуральный компонент занимает до 50% всего узла, большая часть -субсерозная;
• второй — тип миомы с интрамуральный компонентом, занимающим больше 50% всего образования и с незначительно выраженным субсерозным компонентом.

Также выделяют по количеству — множественные и единичные субсерозные лейомиомы, по размеру и особенностям расположения.

Субсерозный узел в зависимости от локализации:

• на задней стенке матки;
• по передней стенке матки.

Субсерозная миома на ножке и образование больших размеров — показания к хирургическому вмешательству.

Осложнения

Несмотря на доброкачественную этиологию, субсерозная миома может угрожать здоровью и жизни женщины.

Самыми опасными осложнениями признаны некроз, перекрут ножки, инфаркт. Их симптомы проявляются остро: стремительное повышение температуры, нестерпимая боль в нижней области живота и поясничном отделе, рвота, потливость, сбои в работе мочевыделительной системы, нарушения функционирования прямой кишки.

Также распространены такие осложнения:

• преждевременное прерывание беременности;
• вторичная анемия;
• бесплодие;
• гиперпластические процессы в эндометрии;
• миксоматозная трансформация;
• малигнизация (до 0,75%).

При своевременной диагностике и надлежащем лечении фиксируют высокий процент выздоровления с сохранением репродуктивной функции.

Диагностика

Наиболее полную и точную информацию можно получить такими способами:

• Осмотр у гинеколога. При пальпации заметны узлы, увеличение матки.
• УЗИ (трансабдоминальное, трансвагинальное). Можно определить локализацию, размер, структуру образований.
• Ангиография, допплерография матки. Дают информацию об интенсивности кровотока, наличии признаков онкологического процесса.
• Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография — самые точные данные о локализации узлов, их совмещении с тканями.
• Лапароскопия — диагностическая малоинвазивная операция.
• Лабораторные анализы — на уровень половых гормонов, общий анализ крови.

Во время проведения диагностических процедур необходима дифференциальная диагностика с беременностью и с такими болезнями, как опухоли яичников, саркома матки, забрюшинные образования.

Дополнительно нужны консультации хирурга, уролога, терапевта, эндокринолога, онколога.

Лечение

Субсерозные лейомиомы матки небольшого размера, не склонные к росту, не доставляющие дискомфорта и не влияющие на репродуктивную функцию, не требуют оперативного вмешательства и терапии — достаточно наблюдения в динамике и систематических осмотров у гинеколога.

Лечение субсерозной миомы матки может базироваться на использовании следующих медикаментов:

• Адрогены — используются для пациенток, возрастом старше 45 лет не планирующих беременность.
• Эстроген-гестагенные средства — назначаются для корректировки гормонального дисбаланса и стабилизации эффекта других лекарств. Способствуют остановке роста опухоли.
• Ингибиторы секреции гонадотропных гормонов — для остановки роста и уменьшения размеров узла.
• Симптоматические медикаменты. Подбираются в зависимости от ощущений, вызывающих дискомфорт: при метроррагиях — лекарства для сокращения матки, гемостатики, при болях — анальгетики. Также могут назначаться поддерживающие витаминные, минеральные комплексы и препараты железа (при анемии).

Оперировать или нет субсерозный узел в матке? Если медикаментозной терапии недостаточно или субсерозная миома вызывает сильные боли, влияет на репродуктивную функцию, мешает правильной работе органов малого таза, то показано совмещение консервативного лечения и хирургических методик.

Применяющиеся виды оперативного вмешательства:

• Миоэктомия (лапаротомная, лапароскопическая) — иссечение, вылущивание узлов с применением лазера, механических и электроинструментов. Метод осуществления вмешательства зависит от индивидуальных показаний.
• Фокусированная ультразвуковая (ФУЗ) абляция — выполняется с помощью лучей ультразвука под контролем магнитно-резонансного томографа. Суть процедуры — термическая обработка ткани, вызывающая некроз узла.
• Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — перекрывание сосудов, которые питают миоматозный узел. При субсерозной миоме используется редко из-за неоправданных рисков.
• Надвлагалищная ампутация (обычная, высокая), дефундация матки — частичное удаление органа, пораженного узлами.
• Тотальная экстирпация матки — полное удаление органа. Используется только в случае невозможности проведения лечения другим способом у пациенток после 45 лет.

После хирургического вмешательства дополнительно назначаются гормональные препараты, диета на основе продуктов, богатых клетчаткой.

При беременности

Не редки случаи, когда заболевание обнаруживается во время беременности. Тогда терапевтические меры принимаются с учетом рисков для жизнедеятельности плода. В том случае, если ситуация позволяет, применяется выжидательная тактика — узел наблюдают в динамике.

Выбор лечения зависит от таких факторов:

• возрастная категория пациентки;
• размеры и тип узла;
• срок беременности;
• локализация миомы.

Абсолютное показание к операции — узел на ножке. Перекрут миомы опасен для жизни женщины и плода в утробе, поэтому требует немедленного удаления.

Профилактика

Субсерозная миома лишь в очень редких случаях склонна к малигнизации, поэтому прогноз благоприятен в подавляющем большинстве случаев. Своевременная диагностика и лечение, подобранное индивидуально, способны сохранить функцию деторождения.

Специфической профилактики не существует, поэтому стоит систематически проходить осмотры у гинеколога и УЗИ — миоматозные узлы чаще всего обнаруживают случайно.

Симптомы заболевания проявляются в запущенных формах миомы, поэтому отсутствие дискомфорта не всегда свидетельствует о здоровье.

Источник: https://uterus2.ru/disease/neoplasms/mioma-subseroznaya-matki.html

Субсерозная миома матки

Субсерозная миома — доброкачественное гормоночувствительное новообразование, которое состоит из гладкомышечных клеток миометрия и расположено под серозной оболочкой матки. В 60-70% случаев заболевание клинически не проявляется.

Некоторых пациенток беспокоят боли в нижней части живота и пояснице, нарушение детородной функции, признаки давления на тазовые органы. Для подтверждения диагноза назначают УЗИ, ангиографию и допплерографию матки, томографию тазовых органов, лапароскопию.

Лечение предполагает использование гормональных препаратов, миомэктомию и радикальные вмешательства.

Субсерозные, или подбрюшинные, миомы (лейомиомы) чаще всего выявляют у женщин старше 30 лет. Вместе с тем, в настоящее время распространенность заболевания в возрастной группе 20-30 лет увеличилась на 30-35%.

Женщины в период менопаузы заболевают крайне редко, обычно прекращение менструальной функции сопровождается инволюцией опухоли. У девочек до наступления менархе субсерозные миоматозные узлы не обнаруживаются. Такая статистика подтверждает ведущую роль гормонального фактора в развитии подбрюшинной лейомиомы.

Заболеваемость у горожанок существенно выше, чем у женщин, проживающих в сельской местности.

Причины субсерозной миомы

По мнению многих специалистов в сфере гинекологии, основными факторами, провоцирующими развитие лейомиомы с подбрюшинным расположением узлов, являются эндокринные нарушения и патологические изменения на уровне клеток миометрия. Непосредственными причинами гормонального дисбаланса служат:

• Нарушения центральной регуляции. Травмы и поражение сосудов головного мозга, опухоли, постоянные стрессы влияют на секреторную активность гипоталамо-гипофизарной области. Одним из проявлений подобных нарушений становится гиперпродукция ФСГ и ЛГ – гонадотропных гормонов, регулирующих эндокринную функцию яичников.
• Экстрагенитальная эндокринная патология. Гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит, сахарный диабет, заболевания надпочечников и некоторые другие болезни сопровождаются нарушением продукции эстрогенов и изменением соотношения их отдельных фракций.
• Заболевания яичников. При новообразованиях, воспалительных процессах, травматических повреждениях придатков матки может изменяться секреция эстрогена и прогестерона – основных женских гормонов, влияющих на пролиферативную активность клеток миометрия.
• Ожирение. Адипоциты обладают эндокринной секреторной активностью, способны выделять эстроген.
• Длительная гормональная контрацепция. Продолжительное подавление овуляции с помощью синтетических половых гормонов может нарушить их естественную продукцию.
• Застой в органах малого таза. Низкая физическая активность, нерегулярная половая жизнь без сексуальной разрядки приводят к венозному застою в матке и придатках с последующим развитием гормонального дисбаланса.

Поскольку гормональные нарушения выявляются не у всех пациенток с субсерозной миомой, некоторые авторы считают, что существенную роль в развитии заболевания играет патологическая чувствительность или активность клеток мышечного слоя матки. К подобным нарушениям приводят:

• Наследственный фактор. Учеными выявлены две группы генов, способных влиять на развитие миоматозных узлов. Одни из них провоцируют повышенную пролиферацию клеток миометрия, другие изменяют чувствительность к эстрогену и прогестерону.
• Травмы миометрия. Частые аборты, инвазивные диагностические и лечебные процедуры, оперативные вмешательства на матке вызывают локальные изменения гладкомышечных клеток.

Патогенез

На первом этапе формирования субсерозного узла патологические изменения происходят на клеточном уровне. В некоторых гладкомышечных клетках под действием половых гормонов ускоряются процессы обмена, при этом отмечается повышение тканевой проницаемости.

Второй этап патогенеза характеризуется появлением клеточных скоплений, определяемых как микроскопические узлы. На третьем этапе новообразования определяются макроскопически. Узлы могут формироваться на широком основании или тонкой ножке, по которой проходят питающие их сосуды.

По мере увеличения болезнь проявляется клинически снижением сократительной способности миометрия и давлением на смежные органы.

Классификация

Субсерозные лейомиомы могут иметь разные размеры, количество узлов, гистологическое строение и особенности расположения по отношению к матке. Соответственно заболевание классифицируют по следующим критериям:

• По размерам. Различают маленькие миомы размерами до 4-5 недель беременности (до 20 мм), средние – от 4-5 до 10-11 недель (20-60 мм) и большие – от 12 недель (более 60 мм).
• По количеству узлов. Подбрюшинные миомы могут быть единичными и множественными.
• По морфологическому строению. С учетом типа и пролиферативной активности гладкомышечных клеток опухоли бывают простыми, пролиферирующими и предсаркомными.
• По особенностям расположения. Субсерозные новообразования могут расти на поверхности матки, обращенной в брюшную полость, или между ее связками; иметь широкое основание или ножку.

Симптомы субсерозной миомы

Клиническая симптоматика выявляется только у 30-40% пациенток и свидетельствует о значительной давности заболевания. Единичные и маленькие неоплазии обычно развиваются бессимптомно и впервые выявляются при гинекологическом УЗИ. Для подбрюшинного роста узлов нехарактерно нарушение менструального цикла.

Если опухоль имеет широкое основание, сократительная активность миометрия может нарушаться, что клинически проявляется обильными и длительными месячными, развитием анемии с бледностью кожи, жалобами на общую слабость, быструю утомляемость, низкую работоспособность, периодические головокружения и головные боли.

При опухолях больших размеров наблюдается болевой синдром и признаки давления на смежные органы. Пациентки жалуются на периодические боли в пояснице, которые могут усиливаться во время менструации.

Особенно сильные болевые ощущения возникают при срастании миоматозного узла с брюшиной. При давлении неоплазии на мочевой пузырь учащаются позывы к мочеиспусканию. Сдавливание прямой кишки проявляется запорами, учащенными позывами к дефекации, увеличением геморроидальных узлов.

Значительно реже миома нарушает венозный отток от конечностей, что сопровождается отеками.

В отличие от субмукозных опухолей, подбрюшинные новообразования меньше влияют на репродуктивную функцию – невозможность забеременеть или выносить ребенка обычно отмечают только те женщины, у которых рост узла привел к формированию загиба матки или значительной деформации ее полости.

Осложнения

Наиболее опасными осложнениями субсерозной миомы являются перекрут ножки, некроз или инфаркт, которые сопровождаются интенсивными болями в пояснице и нижней части живота, резкой слабостью, потливостью, рвотой, повышением температуры, нарушением функций прямой кишки и мочевого пузыря.

При подбрюшинном расположении новообразования также может наблюдаться вторичная анемия из-за кровопотери, бесплодие и преждевременное прерывание беременности, миксоматозная трансформация опухоли, гиперпластические процессы в эндометрии.

Озлокачествление происходит крайне редко (не более чем в 0,25-0,75% случаев).

Диагностика

При постановке диагноза субсерозной миомы особую роль играют специальные методы исследования, позволяющие обнаружить новообразования, определить их размеры, уточнить особенности кровоснабжения, расположения, структуры. В диагностическом плане наиболее информативны:

• Гинекологический осмотр. Во время бимануального обследования пальпируется увеличенная матка и узлы на ее поверхности.
• Трансвагинальное и трансабдоминальное УЗИ . Выявляются миомы, связанные с маткой и растущие в сторону брюшной полости, определяются их размеры, структура и локализация.
• Допплерография и ангиография матки. Позволяют оценить интенсивность кровотока, визуализировать кровеносную систему матки и обнаружить признаки, свидетельствующие о злокачественном процессе.
• МРТ и КТ тазовых органов . Обеспечивают получение максимально точной топографической картины органов малого таза и миоматозных узлов.
• Диагностическая лапароскопия. Подбрюшинные лейомиомы определяются в виде округлых бледно-розовых образований с блестящей гладкой поверхностью.

Из лабораторных анализов могут быть показательны общий анализ крови (выявляется эритропения и низкий уровень гемоглобина) и исследование уровня половых гормонов (ФСГ, ЛГ, эстрадиола, прогестерона).

Дифференциальная диагностика проводится с беременностью, саркомой матки, опухолями яичников и забрюшинными новообразованиями.

При необходимости пациентку консультирует онкогинеколог, эндокринолог, уролог, хирург, терапевт.

Лечение субсерозной миомы

Больным с подбрюшинными узлами небольших размеров при сохраненной репродуктивной функции, отсутствии жалоб и признаков роста неоплазии рекомендовано динамическое наблюдение с осмотром гинеколога раз в год.

При других формах заболевания специалист предлагает соответствующее консервативное, комбинированное или хирургическое лечение.

Женщинам с медленнорастущими новообразованиями размером до 12 недель и умеренно выраженной клинической симптоматикой показана гормональная и симптоматическая терапия. Схема лечения может включать:

• Ингибиторы секреции гонадотропных гормонов. Назначение антигонадотропинов и агонистов ГнРГ (гонадотропных рилизинг-гормонов) способствует стабилизации и уменьшению размеров узлов.
• Гестагенные и эстроген-гестагенные препараты. Позволяют корригировать гормональный дисбаланс и остановить рост опухоли у женщин репродуктивного возраста, стабилизировать эффект аГнРГ и антигонадотропинов.
• Андрогены. С целью медикаментозного прекращения менструальной функции рекомендованы пациенткам старше 45 лет, которые не планируют беременность.
• Симптоматические средства. При наличии болевого синдрома назначают анальгетики, при метроррагиях – гемостатики и препараты для сокращения матки. По показаниям применяют препараты железа, витамины, минеральные комплексы и т. п.

Одним из лучших решений для пациенток детородного возраста с единичным или несколькими медленнорастущими неоплазиями размерами от 50 мм при наличии клинических проявлений является комбинированная терапия.

Метод предполагает проведение консервативной миомэктомии, перед которой для стабилизации роста миоматозных узлов назначают агонисты ГнРГ.

Курсовое лечение препаратами, угнетающими секрецию гонадотропных гормонов, также рекомендовано в послеоперационном периоде для профилактики рецидива.

При быстрорастущих подбрюшинных миомах размером более 60 мм, выраженном болевом синдроме, метроррагиях, нарушениях репродуктивной функции и работы тазовых органов показаны хирургические методы.

В отличие от подслизистых миом, при лечении субсерозных новообразований не рекомендуется применять эмболизацию маточных артерий из-за высокого риска некроза.

С учетом репродуктивных планов женщины и особенностей течения заболевания выполняют различные органосохраняющие и радикальные вмешательства:

• Лапароскопическую и лапаротомическую миомэктомию. Для отсечения и энуклеации подбрюшинных узлов используют механические, электро- и лазерохирургические инструменты.
• ФУЗ-абляцию. Несмотря на малую инвазивность, метод применяют ограниченно. Его нельзя назначать при наличии 6 и более узлов, неоплазиях больших размеров и опухолях на ножке.
• Полурадикальные и радикальные операции. В ходе трансвагинальной, лапароскопической или лапаротомической операции выполняются дефундация, высокая и обычная надвлагалищная ампутация или тотальная экстирпация матки.

Прогноз и профилактика

Субсерозная миома является доброкачественным новообразованием с низким риском малигнизации и благоприятным прогнозом. Своевременное выявление заболевания и правильная тактика лечения позволяют восстановить менструальную и репродуктивную функцию.

Чтобы уменьшить риск развития подбрюшинных узлов и возникновения осложнений при наличии опухоли, рекомендуется регулярно наблюдаться у гинеколога (особенно при заболеваниях, сопровождающихся гиперэстрогенемией), рационально использовать методы контрацепции, строго по показаниям проходить инвазивные процедуры.

Источник: https://mymednews.ru/sybseroznaia-mioma-matki/

Чем опасен субсерозный узел матки?

Субсерозный узел – доброкачественное новообразование в полости матки, сформированное из мышечных и соединительных тканей. Несмотря на то, что оно имеет сходство с опухолью, таковой оно не является. Это, скорее, опухолевидный нарост, который формируется на передней или задней стенке матки.

Хотя субсерозный миоматозный узел не имеет отношения к канцерогенному процессу, он может быть крайне опасен для женщины. Лечение заболевания зависит не только стадии его развития, но также от причин, спровоцировавших его. Их необходимо изучить в первую очередь.

Субсерозный миоматозный узел: причины возникновения

Субсерозную миому матки еще называют подбрюшинной из-за места ее расположения. Как правило, новообразование не покидает мышечный слой детородного органа (интерстициальный, или интрамуральный миоматозный узел). Началу процесса его образования может способствовать:

• гормональный сбой;
• частое искусственное прерывание беременности;
• менопауза;
• патологии яичников;
• регулярные и сильные стрессы;
• хронические заболевания половых органов инфекционной природы;
• проблемы с работой щитовидной железы;
• избыточный вес.

Также субсерозный узел матки может возникать в том случае, если женщина отказалась от кормления грудью. Искусственные роды или отсутствие таковых – еще один предрасполагающий фактор к развитию субсерозной интерстициальной миомы.

Врачи склонны считать, что такие миоматозные узлы чаще появляются у женщин за 40, однако, как показывает практика, даже пациентки, находящиеся в репродуктивном возрасте, не застрахованы от этого заболевания.

Поэтому молодым девушкам крайне важно подумать о естественных родах и грудном вскармливании малыша.

Прерывание беременности или переведение младенца на искусственное питание – это уже крайности, на которые нужно решаться при отсутствии альтернативы.

Как выглядит интерстициальный субсерозный миоматозный узел?

Субсерозный миоматозный узел может быть единичным, но бывает и множественным. Если новообразование располагается в области миометрия, оно называется интерстициальным (интрамуральным). При локализации опухолевидного элемента в подбрюшинном пространстве его называют субсерозным узлом.

Субсерозно-интерстициальный узел матки растет из миометрия в сторону брюшинного пространства. Он может иметь, как широкое основание, так и довольно тонкую ножку. Размеры такого новообразования разные – от нескольких мм до 10 см.

Локализация субсерозной интрамуральной миомы разная, однако, самой благоприятной, легко поддающейся лечению, считается опухоль, находящаяся на передней или задней стенке детородного органа.

Если же она расположена в области шейки матки или маточных труб, это может привести к бесплодию.

Дело в том, что такой узел значительно сужает просвет для проникновения сперматозоидов в полость детородного органа.

Единичный субсерозный интрамуральный узел при миоме выглядит, как нарост, заключенный в мышечную капсулу. Прикреплена она к одной стенке матки – задней или передней.

Множественные же наросты способны локализоваться на обеих стенках, и иметь разные размеры. При отсутствии своевременного лечения может произойти перекрут ножки одной или сразу нескольких миом, что грозит серьезными осложнениями.

Интерстициальная субсерозная миома: симптомы и признаки

Субсерозный узел при миоме матки может вызывать разные недомогания, степень выраженности которых зависит от его локализации и размера. Так, интрамуральный опухолевидный нарост, достигший размеров в 2-4 мм в диаметре, не вызывает у пациентки никаких аномальных изменений в самочувствии.

Однако узел может не только увеличиваться, но также периодически воспаляться, что нередко вызывает появление сильной боли внизу живота, тянущих ощущений в пояснице, обильных влагалищных выделений белого, красноватого или буроватого цвета. Менструации становятся более болезненными и продолжительными, иногда выделяются большие кровяные сгустки (если интерстициальный узел в полости матки достиг крупных размеров).

Если интрамуральный субсерозный узел расположен на передней стенке детородного органа, то его увеличение оказывает давление на мочевой пузырь. Это вызывает частые (нередко – ложные) позывы к мочеиспусканию, при этом опорожнение пузыря становится довольно мучительным процессом.

Влияет ли субсерозный интрамуральный узел на беременность?

Миома матки является настоящим испытанием для будущих мам. Поскольку известны случаи самопроизвольного прерывания беременности вследствие стремительного роста новообразования, страхи женщин небезосновательны.

Однако если субсерозный узел при миоме довольно маленький и нет никаких предпосылок для его увеличения, переживать не стоит.

Многие женщины успешно вынашивают и рожают вполне здоровых малышей, после чего уже переходят к вопросу лечения патологии.

О беременности при миоме >>

Если имеют место множественные субсерозные узлы, располагающиеся на обеих стенках детородного органа, это значит, что будущая мама находится в группе риска преждевременных родов или выкидыша. Во втором и третьем триместре, помимо риска прерывании беременности, нередко возникают обильные маточные кровотечения. Они бывают разной интенсивности, однако не снижают риск серьезных осложнений.

Лечение интерстициально-субсерозной миомы

Терапия при наличии миоматозного узла в полости детородного органа зависит от нескольких факторов:

• размера;
• наличия или отсутствия ножки;
• симптоматики;
• наличия осложнений или риска развития таковых.

При тяжелом течении заболевания прибегают к проведению операции по удалению узла. У молодых женщин зачастую проводится щадящее хирургическое вмешательство, которое помогает сохранить репродуктивную функцию.

На ранних стадиях заболевания возможно проведение курса консервативного лечения, базирующегося на применении гормональных медикаментозных препаратов.

Но поскольку в большинстве случаев интерстициально-субсерозный узел обнаруживается уже на поздних этапах развития патологии, обойтись без операции удается редко.

Так, если пациентка планирует в будущем зачать и родить ребенка, ей проводится лапароскопия, во время которой иссекается только патологическое новообразование. Оно извлекается через специальные проколы, сделанные в брюшине. Детородный орган при этом не затрагивается.

Еще одна современная разновидность операции, применяющейся при миоматозных опухолях, – ЭМА. Эмболизация маточных артерий предполагает прекращение кровоснабжения узла, вследствие чего он значительно уменьшается и перестает расти. Иногда новообразование может даже самостоятельно рассосаться.

Подробнее о проведении ЭМА >>

Если болезнь прогрессирует, а самочувствие женщины стремительно ухудшается, врачи прибегают к радикальной операции – гистерэктомии. Этот вид хирургического вмешательства подразумевает полное удаление матки, что исключает возможность наступления беременности. Однако к такому методу лечения миоматозных новообразований прибегают крайне редко.

Осложнения патологии

При отсутствии адекватного лечения интерстициально-субсерозное новообразование может иметь довольно неприятные и опасные последствия. К ним можно отнести:

• перекрут ножки миомного новообразования;
• анемию, развивающуюся на фоне интенсивных кровотечений;
• некроз тканей ножки опухолевидного образования;
• прерывание беременности на ранних сроках;
• преждевременные роды;
• бесплодие.

При возникновении первых тревожных признаков данной патологии следует пройти осмотр у врача. На ранних стадиях болезнь легко поддается лечению методами народной медицины в комплексе с гормональными препаратами, поэтому не упускайте свой шанс на выздоровление без операции и существенных последствий для здоровья.

Источник: https://matkahelp.ru/subseroznyj-uzel.html

Субсерозная миома матки что это такое, лечение субсерозного узла

Субсерозная миома матки – такая доброкачественная опухоль, которая растет на внешнем слое органа в направлении от него.

Особенности субсерозной миомы

Субсерзная миома может проявляться по-разному – все зависит от места ее расположения, размеров, длины и толщины ножки.

Выглядит субсерозная миома матки как круглый или овальной формы узел с широким или тонким основанием.

Иногда опухоль с телом матки соединяет тонкая ножка. Субсерозный миоматозный узел может быть один (иногда это лишь начальная стадия заболевания и позже образуются другие узелки), но чаще всего их бывает несколько.

Если миома единична, то ее от брюшины отделяет своеобразная капсула.

Иногда субсерозная миома может располагаться интерстициально (в мышечном слое) и расти как внутрь органа (самая опасная разновидность, меняющая внутренний контур матки), так и в сторону брюшины.

Субсерозная миома и беременность

Рассматриваемый тип новообразования – самый благоприятный для нормального вынашивания малыша, так как опухоль локализована на внешней стенке органа, на ребенка она не давит.

Субсерозная миома матки и беременность – это достаточно распространенная болезнь и опыт современной медицины позволяет выносить и родить ребенка с этим заболеванием.

Беременность в 85-90% случаев возникает нормально. Проблемы появляются лишь в случаях, когда опухоль локализована в области прохождения фаллопиевой трубы (при ее сдавливании перекрыт канал для прохождения оплодотворенной яйцеклетки в полость матки).

В некоторых случаях такое новообразование в матке способно вызвать невынашивание беременности (выкидыши).

Причин появления субсерозной миомы матки множество:

• Гормональный сбой в организме (эстрогены, прогестероны);
• Наследственный фактор;
• Позднее рождение первенца, отсутствие родов к 30 годам;
• Эндокринные нарушения в теле пациентки (сахарный диабет);
• Механические травмы матки (аборты, диагностические выскабливания, родоразрешение с помощью кесарева сечения);
• Заболевания щитовидной железы;
• Плохое питание;
• Ожирение.

Симптоматика

Симптомы у обычной субсерозной миомы и у интерстициальной различаются, поэтому далее будут рассмотрены отдельно. Встречаются опухоли, носящие смешанный характер, поэтому их симптомы могут пересекаться.

Симптомы субсерозной опухоли

Узел малых размеров может не вызывать никаких характерных симптомов долгие годы вплоть до момента достижения им определенной величины. При достижении размеров 5 и более сантиметров в диаметре опухоль начинает механически сдавливать близлежащие органы, тем самым нарушая их функционирование.

Симптомами субсерозной миомы матки считают:

• Длительные, хронические запоры;
• Нарушения мочеиспускания;
• Появление геморроидальных узлов в заднепроходном отверстии;
• Болевой синдром субсерозной миомы:

-Болезненность в области матки;-Тянущие и ноющие боли в пояснице и крестце;-Дискомфорт в животе, чувство переполненности;-Усиление болей или их появление после длительных прогулок или физических нагрузок;

-Острые боли при менструациях.

Характер болей непостоянный, они могут то появляться, то исчезать: это зависит от прогрессирования опухоли и ее состояния. Если возникли резкие боли, это может быть свидетельством перекручивания ножки, что требует срочного оперативного лечения.

Симптомы интерстициальной субсерозной миомы

Интерстициальное субсерозное новообразование увеличивает всю матку, так как расположено в миометрии (маточном мышечном слое), следовательно, и симптомы у него будут отличными от обычной опухоли на ножке. Величина опухоли может быть до 25-30 см (в диаметре), встречаются экземпляры и больше.

Симптомы интерстициальной субсерозной опухоли матки:

• Обильные месячные, длящиеся от 6 до 8 дней;
• Тяжесть в животе, чувство сдавливания;
• Нарушения мочеиспускания;
• Запоры;
• Вздутие живота в области матки (выглядит как беременность в средних сроках);
• В лежачем положении у пациентки возникает одышка, учащается пульс;
• Анемия (бледность кожи, частые головокружения и обмороки).

Разновидности и этапы развития

Патология прогрессирует в нескольких разновидностях. Гинекологи выделяют следующие виды субсерозной миомы матки.

• Интрамурально-субсерозный. Признаки опухоли обнаруживаются снаружи маточного слоя. Это самый лёгкий вид протекания заболевания, с точки зрения патологических симптомов.
• Интерстициально-субсерозная. Формирование новообразования происходит внутри маточной стенки, однако, прогрессирует такой узел в сторону малого таза. Данная миома имеет выраженные признаки при достижении больших размеров.

Рост образования происходит от крохотного узелка до опухоли больших размеров. В развитии субсерозной миомы можно выделить три основных этапа.

1. Отмечается формирование зоны, характеризующейся активным ростом. Эта область отличается высокой проницаемостью мелких сосудов и гиперпролиферацией мышечных клеток.
2. Образование маленького узелка, который можно обнаружить только микроскопически.
3. Полноценный узел, который не является истинной опухолью, можно диагностировать макроскопически.

Субсерозная миома обычно состоит из множественных образований, имеющих разную локализацию, размер и возраст.

Этиология

Причины заболевания малоизучены. В стадии разработки находятся разные теории, объясняющие его этиологию и патогенез. Считается, что субсерозная миома матки развивается под воздействием гормональных отклонений.

Выделены факторы, которые, по мнению учёных, могут провоцировать формирование миоматозных узлов субсерозного вида:

• частые операции в области половых органов, вызывающих травматизацию миометрия;
• генетическая предрасположенность;
• симптомы воспалительных процессов в малом тазу;я
• чрезмерное увлечение КОК;
• нарушения в работе щитовидной железы и надпочечников;
• гипертония;
• избыточная масса тела при склонности к гиподинамии.

Патология развивается на фоне комплекса провоцирующих факторов.

Признаки и симптомы

В целом выраженность симптомов определяется локализацией, размером и количеством миоматозных новообразований. В некоторых случаях опухоль больших размеров не будет сопровождаться выраженными признаками, в то время как неудачно расположенный маленький узелок потребует проведения хирургического лечения.

Обычно миоматозные узлы субсерозной локализации не вызывают увеличения размеров матки и не влияют негативно на цикл. Гинекологи выделяют следующие симптомы, характеризующие субсерозную миому:

• выкидыши;
• сдавливание мочевого пузыря и кишечника опухолью больших размеров, что нарушает работу выделительной системы;
• тазовые боли, которые могут усиливаться в период критических дней и после интенсивной физической нагрузки.

В клинической практике зафиксированы многочисленные случаи развития острых симптомов, вызванных перекрутом ножки образования. При отсутствии своевременного хирургического лечения возможно развитие некроза и гнойных процессов.

Признаки обычно сопровождают новообразование, характеризующееся большими размерами. Связано это с тем, что маленький по размеру узел в большинстве случаев не оказывает патологического влияния на окружающие ткани.

Диагностика и тактика лечения

Своевременное выявление болезни обуславливает эффективность терапии. Поскольку признаки и симптомы патологического процесса зачастую не являются выраженными, существенное значение имеют профилактические осмотры и обследования. Детальная диагностика позволяет вовремя обнаружить доброкачественное новообразование и начать лечение на ранней стадии.

Субсерозную миому больших размеров можно выявить в процессе осмотра гинекологом. Однако для диагностики маленьких узелков необходимо использование инструментальных методов:

• гинекологического УЗИ;
• КТ;
• МРТ;
• лапароскопии;
• гистероскопии.

При онкологической настороженности может потребоваться проведение выскабливания.

Подвергаются исследованию уровни онкомаркеров. В некоторых случаях целесообразно выполнение анализа крови на определение уровня половых гормонов, а также допплерографии, позволяющей проследить кровоток в новообразовании.

Лечить субсерозную миому возможно посредством:

• консервативной или медикаментозной методики;
• хирургического вмешательства.

Медикаментозная терапия проводится, если размер новообразований не превышает размер, соответствующий 12 неделям. Обязательное условие такой тактики – отсутствие выраженных признаков и симптомов.

Консервативное лечение основано на использовании гормональных средств. Данные лекарства помогают сократить миому, уменьшить её признаки, симптомы и отсрочить операцию.

Однако основным способом лечения болезни можно назвать хирургический метод. Операции бывают органосохраняющего и радикального характера.

Органосохраняющие операции проводятся при помощи:

• миомэктомии лапароскопическим и лапаротомическим способом;
• гистероскопии.

Радикальные операции включают:

• экстирпацию;
• гистерэктомию.

В последние годы широко применяются малоинвазивные методы лечения, в частности, эмболизация маточных артерий и ФУЗ-абляция.

Данные вмешательства позволяют эффективно лечить болезнь с минимальным риском развития осложнений благодаря отсутствию традиционных разрезов, которые неизбежны в процессе операций.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/matka/mioma/simptomy-i-priznaki-subseroznoj-miomy-matki.html