Томосинтез молочных желез

Томосинтез молочных желез

Современные разработки в области медицинских технологий позволяют диагностировать патологические образования на самой ранней стадии развития. Одной из усовершенствованных процедур для высокоинформативной визуализации образований в молочных железах является томосинтез.

Что это такое?

Томосинтез – настоящий прорыв в диагностике патологий груди. Процедура представляет собой метод рентгенологического исследования с трехмерным сканированием тканей молочной железы. В процессе обследования производятся последовательные томограммы (с заданными расстоянием между срезами и глубиной) при помощи низкодозовых рентгеновских лучей, расположенных под разными углами.

Полученная серия снимков характеризует послойное состояние железисто-фиброзной ткани груди и позволяет практически полностью исключить вероятность пропущенного патологического участка. Все полученные снимки передаются на компьютер, где при помощи специальной программы, обрабатываются и формируются в объемное изображение.

Для более удобного исследования врачом-рентгенологом снимок можно:

• увеличить/уменьшить;
• распечатать;
• изменить контрастность.

Томосинтез – относительно новый метод визуализации, но, несмотря на это, технология считается наиболее совершенной и результативной в диагностике патологий груди, т.к. позволяет визуализировать даже самые крошечные образования, такие как кальцинированные узелки, уплотнения и пр.

Особенно большое значение процедура имеет при диагностировании рака на самых ранних стадиях. Не все женщины знают, что от момента появления опухоли до момента, когда эта опухоль отчетливо пальпируется, может пройти много лет: от 3 до 8.

Томосинтез помогает распознать злокачественное новообразование в самом начале развития. Трехмерное сканирование до 40% увеличивает вероятность своевременной диагностики рака, которая зачастую затруднительна из-за повышенной плотности тканей груди.

В 2013 г. учеными при университете Пенсильвании было установлено, что у женщин 40-50 лет отмечается наибольшее количество ложноположительных результатов при обследовании двухмерным сканированием (маммографией).

Через 3 года повторное исследование, но уже трехмерным сканированием, подтвердило, что ложноположительные результаты ставятся значительно реже и, как следствие, отсутствует необходимость в дополнительных процедурах для уточнения диагноза.

Подготовка

Перед проведением томосинтеза нельзя пользоваться косметическими средствами для груди, подмышечной области (антиперсперант, тальк, масла и пр.). Драгоценности, бижутерию нужно снять. В кабинете пациентке необходимо будет раздеться до пояса, поэтому лучше выбрать одежду, которую легко можно снять.

Т.к. структура тканей груди может меняться в течение месяца, сканирование рекомендовано выполнять между 5-12 днем менструального цикла. Именно в этот период процедура будет наиболее информативной и безболезненной. Если женщина пребывает в периоде менопаузы, то выполнять процедуру можно в любой момент.

Томосинтез проходит в специально оборудованном кабинете. Область брюшной полости накрывается рентгенфартуком для защиты от облучения.

Техника проведения самого обследования имеет сходства со стандартной маммографией, при которой молочная железа располагается между сжатыми пластинами на рентген аппарате.

Однако отличие в том, что во время томосинтеза давление на грудь значительно меньше – его силы достаточно для того, чтобы просто зафиксировать молочную железу на время проведения скрининга. Также существенным отличием является количество и проекция полученных изображений:

• при маммографии получают 2 снимка в косой и прямой проекции;
• при томосинтезе – серия снимков под разными углами.

Вся процедура занимает несколько секунд, она абсолютно безболезненна. Цифровая рентгеновская камера, которая установлена на кронштейне вращается вокруг груди и делает серию снимков тонкими срезами из которых впоследствии создается цифровое 3D изображение. Для каждой железы проводится отдельная процедура, при этом большой размер груди не является препятствием.

Маммография считается довольно информативным методом сканирования, но она имеет некоторые недостатки:

1. Высокое давление, которое оказывает компрессия груди, необходимая для одинакового расположения тканей и уменьшения исследуемого слоя, является довольно болезненной для многих женщин.
2. Сжатие молочных желез может частично перекрыть ткани груди, что может стать преградой для точного диагностирования новообразований на ранней стадии развития.
3. Маммография позволяет получить 1 снимок в 2х проекциях, чего может оказаться недостаточно для получения достоверной картины.

Томосинтез лишен всех этих проблем. Несмотря на то, что проведение процедуры имеет сходства с маммографией, при трехмерном сканировании давление на молочную железу значительно уменьшено, поэтому пациентка не испытывает особого дискомфорта.

Точность результатов не снижается из-за сдавливания тканей груди, а серия снимков, позволяет визуализировать подозрительные участки под разными углами. Т.е.

, если на 2D снимке патологический очаг визуализируется как округлая тень, то на 3D изображениях благодаря объемной конфигурации видны его детальные характеристики: более четкие границы, форма новообразования и его точное расположение в тканях.

Томосинтез позволяет повысить достоверность результатов маммографии, минимизировать вероятность врачебной ошибки. Пошаговое сканирование предотвращает размытость и сохраняет четкость изображения патологических новообразований даже самых маленьких размеров.

Также неоспоримым преимуществом томосинтеза является то, что процедура выполняется при значительно сниженной дозе облучения, при этом обеспечивает не меньшую клиническую точность.

Показания к томосинтезу

Томосинтез проводят для диагностики и профилактики патологических образований. В последнем случае процедуру рекомендуется проводить всем представительницам женского пола после 40 лет 1 раз в год.

Согласно статистическим данным, именно у этой возрастной категории чаще диагностируются злокачественные образования в груди. Ранее выявление патологического очага является важнейшим условием успешного лечения, дает широкие возможности терапии и высокий шанс на выздоровление.

Также томосинтез может быть проведен для пациенток, находящихся в зоне риска:

• доброкачественные образования или разрастания в молочной железе (мастопатия, фиброаденома и пр.);
• воспаления (например, мастит), хронические гинекологические болезни;
• рабочая деятельность, проживание в зонах повышенной радиации;
• наличие родственников первой линии, у которых диагностирован рак груди;
• употребление гормональных препаратов в качестве контрацепции или в период менопаузы;
• патологии желез внутренней секреции (поджелудочная, щитовидная);
• женская инфертильность;
• высокий уровень эстрагенов в крови;
• появление ранней менструации, наступление поздней менопаузы;
• избыточная масса тела;
• поздняя беременность и роды;
• оперативные вмешательства на груди в анамнезе (пластика груди, импланты и пр.), ранее перенесенная онкология и пр.

В качестве диагностики томосинтез выполняют по показаниям и направлению врача. Целью процедуры является исключение или подтверждение предполагаемого диагноза, на который могут указывать внешние признаки или жалобы пациентки:

• изменения в структуре ткани груди: уплотнения, пальпируемый узел, набухание какого-то определенного участка и пр.;
• изменение формы соска – втянутость, выделения (в т.ч. кровянистые), различные изменения на кожных покровах (эрозия, отвердение, покраснение);
• боль, отек, асимметрия.

Также томосинтез могут назначить при недостаточной информативности маммографии, для контроля эффективности терапии, для повышения информативности обследования при выполнении дуктуграфии (контрастного обследования протоков молочной железы). Каких-либо строгих возрастных ограничений не существует, если методика способна дать необходимую информацию.

Противопоказания к томосинтезу

Томосинтез не проводят в период беременности и грудного вскармливания – это абсолютные противопоказания, т.к. структура тканей молочных желез в это период изменена, поэтому процедура может оказаться малоинформативной. К тому же нет достоверных данных, которые бы свидетельствовали о влиянии облучения на плод или грудное молоко.

Не целесообразно проводить томосинтез здоровой женщине до 35 лет, если она не в группе риска, т.к из-за повышенной плотности тканей груди диагностика может оказаться малоинформативной. В этом случае для профилактических целей лучше использовать другие диагностические методы (например, УЗИ).

Наличие имплантов не является ограничением к проведению томосинтеза. Но вместе с этим, они могут затруднить диагностику. Поэтому перед процедурой необходимо сообщить врачу об их наличии, чтобы специалист предпринял всевозможные меры, для получения максимально достоверного результата диагностики.

Что касается возможных осложнений, то они сведены к минимуму, т.к. доза рентгеновского излучения незначительная. Радиационный риск при редком проведении ничтожно мал. Однако проведение процедуры несколько раз в месяц может навредить здоровью.

Иногда томосинтез применяют с маммографией. Такое решение может быть связано с необходимостью углубленного обследования плотных тканей груди.

Также более детальная диагностика, выполненная комбинированным методом, позволяет оценить состояние молочной железы после установки имплантов.

Процедура, включающая двухмерное и трехмерное сканирование, позволяет сократить количество ненужных биопсий за счет получения более достоверного результата.

Проведение томосинтеза с маммографией выполняется по тому же принципу: молочная железа фиксируется между пластинами. Сначала происходит углубленное 3D сканирование, затем 2D. В течение нескольких секунд 2D и 3D изображения совмещаются.

Несмотря на высокую информативность комбинированного метода, необходимо учитывать, что лучевая нагрузка в этом случае будет несколько выше.

В связи с влиянием различных патогенных факторов, а также не до конца изученной этиологией опухолей, отмечается повышенная тенденция к онкозаболеваемости. Раннее диагностирование рака молочной железы способствует полному излечению в 95% случаев.

Однако проблемы недостаточной информативности методов диагностики на начальной стадии развития болезни, а также недостоверной интерпретации изображений вследствие перекрытия тканей приводят к необходимости применения дополнительных обследований и, как следствие, увеличению радиационной дозы, материальных затрат и дополнительных стрессов у пациента. Все эти проблемы успешно решаются при помощи томосинтеза. Современная технология с 3D сканированием на сегодняшний день обеспечивает наивысшее качество диагностики патологических образований груди даже самых маленьких размеров, что сводит вероятность врачебной ошибки к нулю, а также уменьшает количество дополнительных обследований.

Источник: https://www.mammologia.ru/diagnostika/tomosintez/

Достоинства томосинтеза молочных желез

Здравствуйте, дорогие читательницы. Сегодня мы поговорим о том, что такое томосинтез молочных желез. Как проводится исследование и почему оно считается находкой для ранней диагностики РМЖ (рака груди).

Томосинтез — это маммография?

Слышала, что томосинтез — это просто маммография! Это правда, те же тапки, но с блестками и дороже?

Если мы говорим об обследовании груди, то да, томосинтез — это модификация маммографии. Но не традиционной, а цифровой. Рассмотрим, что это такое!

Для проведения исследования используют, вращающуюся по дуге вокруг грудной железы трубку, излучающую рентгеновские лучи. В результате получают серию снимков-срезов с заданным расстоянием между ними и глубиной сканирования.

Схемы рентгеновской съемки молочной железы в режиме томосинтеза

Далее компьютер обрабатывает срезы и реконструирует молочную железу.

Рентгенограммы и реконструированные срезы молочной железы, полученные в режиме томосинтеза

И чем это отличается от традиционной маммографии? Тапки-то те же, скажет придирчивая читательница!

Нет, отличие грандиозное. Метод позволяет минимизировать наложение проекций. Врач как будто смотрит на вашу грудь в объеме. Только с тем отличием, что она кажется прозрачной и все ее структуры доступны глазу. Это значит, что диагност увидит даже очень мелкие опухоли.

Тапочки-то оказались сапогами скороходами, да еще и комфортнее, даже не жмут. Серьезно, сдавливать грудь пластинами маммографа нужно не так сильно, как при традиционном рентгенологическом исследовании.

Количество срезов, которые нужно сделать, определяет специалист. Это зависит от количества тканей, нуждающихся в «просвечивании», то есть от объема груди. Компьютерная обработка срезов помогает избавиться от суперпозиции тканей (ситуации, при которой одни структуры прикрывают другие).

Когда делают томосинтез?

Когда лучше делать исследование? Пациенткам детородного возраста нужно попасть на обследование в период с 6 по 12 день. В этот период железа мягкая, не отечная, достоверность результатов максимальная. Женщинам в менопаузальном периоде можно приходить на обследование в любой день месяца.

Показания к исследованию

С помощью этого метода можно исследовать любые доступные рентгенологическому оборудованию патологии груди. Томосинтез назначают в трех случаях:

1. Для диагностики заболеваний молочных желез при недостаточной информативности маммографии.
2. Для наблюдения за эффектом от проводимого лечения.
3. Для повышения достоверности информации, полученной другими методами исследования (например, при проведении дуктографии).

Традиционно методическими рекомендациями врачам предлагается назначать томосинтез при очень плотных тканях молочных желез (характеристики груди отвечают III-IV типу по Wolfe). То есть, если 51% и выше тканей груди на традиционной маммограмме специалист определил как фиброзно-железистые.

Рекомендовано это исследование и если выявлены предположительно доброкачественные и предположительно злокачественные узелки в груди (III-IV категория по BI-RADS).

Томосинтезом можно заменить традиционные рентгенологические методы, если позволяют финансы. Лучевая нагрузка от проведения исследования не больше, чем от обычной маммографии, а информативность и достоверность данных выше.

Основные показания к проведению исследования:

• подозрение на РМЖ;
• аденома молочной железы;
• мастопатия;
• состояние после операции на груди (удаление опухолей, косметологические вмешательства).

Назначают томосинтез при симптомах болезней молочной железы для постановки диагноза. Например, при набухании и боли в груди во время месячных, сочении секрета из соска, выраженном ПМС.

Рекомендуют томосинтез лицам, находящимся в группе риска по РМЖ (работающим или проживающим в условиях экологического неблагополучия, имеющим родственников с раком груди, женщинам, родившим ребенка после 36 лет). Регулярно обращаться к этому обследованию стоит женщинам, пользующимся на постоянной основе гормональной контрацепцией.

В качестве комплексного обследования томосинтез груди показан дамам с серьезными заболеваниями щитовидной и поджелудочной желез, яичников, гормональными сбоями.

Частота проведения процедуры

Как часто можно делать томосинтез? Как и маммографию 1 раз в год для женщин продуктивного периода и 2 раза в год для женщин после 40 лет с целью профилактики рака груди. По показаниям врач может назначить дополнительное обследование.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями к проведению томосинтеза считают беременность и лактацию. Во-первых, чтобы не подвергать плод хоть и минимальному, но все-таки опасному излучению. Во-вторых, во время вынашивания ребенка и ГВ грудные железы женщины изменены, железистая ткань гипертрофирована, протоки полны молока. Исследование будет неинформативным.

К относительным или временным противопоказаниям относят значительное повреждение кожного покрова и серьезные травмы груди. Потому что железу нужно немного сдавливать в аппарате. Травмы и поражения кожи препятствуют этому.

Не рекомендуют рентгенологическое исследование женщинам до 36 лет. В этот период информативнее УЗИ. Только при подозрении на РМЖ или трудности в постановке диагноза назначают томосинтез.

Эндопротезы не являются прямым противопоказанием к процедуре. Но их наличие снижает информативность исследования.

Преимущества методики

В сравнении с другими рентгенологическими методами, томосинтез:

1. Более комфортен для женщины. Потому что не нужно так сильно сдавливать железу, как при традиционной маммографии.
2. Методика высокоэффективна при той же лучевой нагрузке.
3. Уменьшает список необходимых исследований, в том числе биопсий, благодаря высокой точности.
4. С высокой точностью диагностирует мелкие злокачественные новообразования, не прощупываемые руками узелки, не диагностируемые при маммографии опухоли.
5. Сокращает количество подозрительных по раку мелких образований в тканях бюста.
6. Уменьшает количество снимков, требующихся для прицельного исследования новообразований при контроле над состоянием женщины в динамике (при интервале между обследованием 3-6 месяцев).

Другими словами процедура менее неприятна, а результаты ее более достоверны.

Проведение процедуры

После того, как железа зафиксирована, делают снимки. Затем пациентка может одеваться.

Результаты томосинтеза

При изучении снимков учитывается их качество, оцениваются все анатомические структуры груди:

• кожа;
• область САК (сосок и ареола);
• клетчатка;
• ткань органа (паренхима).

В норме все структуры должны быть четко видны. И не имеет посторонних включений (кальцинатов) и образований.

Если на срезах такие образования обнаруживают, большое диагностическое значение имеет их форма, размеры, месторасположения в груди, структура и плотность, наличие кальцинатов и контуры. Все это врач оценивает, описывает и классифицирует по системе BI-RADS.

Если при обследовании врач выявил новообразования груди по системе BI-RADS к IV или V классу (подозрение на рак и высокая вероятность рака), вас направят на дополнительное обследование — биопсию под рентгенологическими или УЗИ контролем.

На этом завершаем наш немаленький обзор и приглашаем зайти на сайт снова. Будем рады и вашим друзьям, приглашенным через социальные сети.

Источник: https://krasivayagrud.ru/analizyi-i-obsledovaniya/tomosintez-molochnyh-zhelez.html

Чем похожи эти процедуры

По сути это идентичные процедуры и они выполняются по схожей методики и на аналогичном оборудовании. Обе они предназначены для ежегодного скрининга всех женщин в возрасте старше 40 лет для выявления клеток рака, когда еще заболевание на распространилось далеко и хорошо поддается лечению.

Различия

Томосинтез считается более продвинутой и эффективной диагностической процедурой по сравнению с маммографией. Его отличия заключаются в следующем:

• Томосинтез делает несколько снимков молочной железы послойно, таким образом получается 3D изображение, что снимает ограничение обычной маммографии, которая делает только один снимок в 2D проекции.
• Такая 3D картина помогает врачу обнаружить даже минимальные патологии в груди и любые признаки, которые можно расценить как развитие раковой опухоли на начальном этапе.
• С помощью томосинтеза можно обнаружить рак за несколько лет до того как опухоль станет пальпируема или появятся первые симптомы.
• Информативность и точность очень хорошая, даже если плотность молочной железы повышена.
• С точки зрения комфорта для женщины, томосинтез не требует сжатия груди как при традиционной маммографии.

Вам может быть интересно:  Лечение дисплазии шейки матки лазером

Сколько стоит процедура

Цена на томосинтез одной молочной железы в Москве начинается от 2500 рублей. Все, как всегда, зависит от клиники и её ценовой политики. В регионах цена немного меньше, но не значительно, на 10-15% примерно.

Процедура томосинтеза

Сама диагностическая процедура томосинтеза очень похожа на маммографию. Используется аналогичное рентгеновское оборудование, но не все машины могут делать такие снимки, т.к. тип этих изображений отличается от тех, что делают обычные маммографы. Длительность процедуры обычно составляет не более 15 минут. Вот, что следует ожидать пациентке:

• По прибытии в клинику на томосинтез молочных желез, вам придется снять всю одежду выше пояса и одеть нечто похожее на халат.
• Технически эта процедура очень похожа на маммографию, грудь так же помещают между двумя пластинами, но не стягивают, а только фиксируют для того, чтобы получить четкие снимки.
• Затем вокруг зафиксированной груди будет двигаться аппарат, производящий рентгеновские снимки.
• Всего обычно делается 11 снимков в течении 7-10 секунд.
• Затем в фиксатор помещается вторая грудь для прохождения такой же процедуры.
• После этого все отснятые снимки отправляются на компьютер, где из них создается 3D изображение обоих молочных желез.
• Полученное 3-х мерная картина будет отправлена сначала радиологу, а потом и вашему врачу для анализа и выставления категории BI-RADS.

Нужно ли как то готовиться к томосинтезу?

Подготовка к томосинтезу такая же как и для маммографии. Вот несколько полезных советов для женщин:

• На процедуру старайтесь одеть одежду вида — блузка+юбка, так будет удобнее раздеваться и не нужно будет снимать все (в случае если вы решите одеть платье).
• Возможно потребуются ваши предыдущие снимки маммографии для наблюдения за картиной в динамике, так что если они у вас есть, не забудьте захватить их с собой.
• Если вы беременны и кормите ребенка, обязательно скажите об этом как собственно радиологу так и персоналу, который будет готовить вас к томосинтезу, т.к. в этом случае возможно потребуется дополнительная предосторожность.
• Процедуру следует планировать на 5-12 день от начала вашего менструального цикла. Это особенности физиологии женского организма. В другой временной период на снимках нельзя будет ничего разобрать.
• Сообщите врачу о каких либо симптомах, хирургических операциях на молочных железах или в прилегающих частях тела. Так же следует поставить врача в известность по поводу наследственной предрасположенности в раку груди или о том, что вы принимаете какие либо гормоны.
• Если у вас есть импланты в груди, об этом тоже следует сообщить.
• Ну и не лишним будет спросить, когда вы получите результаты томосинтеза.

Плюсы

• более точные результаты даже если у вас грудь имеет повышенную плотность тканей;
• меньше дискомфорта во время процедуры;
• возможность более ранней диагностики рака груди как при наличии каких либо симптомов так и в случае их полного отсутствия;

Минусы

• доза радиационного облучения будет несколько выше чем при традиционной маммографии, но все же она находиться в пределах нормы;
• алгоритм формирования 3D изображения из нескольких снимков может отличаться у разных аппаратов, так что возможны расхождения в результатах;
• не все врачи еще знакомы с методикой томосинтеза и возможно у вашего маммолога возникнут затруднения в анализе полученных снимков.

В качестве заключения

Томосинтез — это идеальная диагностическая методика для выявления рака груди у женщин, у которых плотность тканей железы выше нормы. Из-за того, что данная процедура все еще новая, то ее можно найти не во всех клиниках, даже в крупных, областных центрах. В той же Москве только 20% клиник имеют в своем арсенале оборудование, способное провести эту процедуру.

Если у вас появились минимальные симптомы патологии или у вас высокая плотность молочных желез, то вам стоит пройти томосинтез либо вместо маммографии, либо параллельно для более точной диагностики.

Дополнительная информация:

Источник: https://doktorlaser.ru/ginecologiya/tomosintez-molochnyx-zhelez.html

Томосинтез в диагностике рака молочной железы

Томосинтез – разновидность маммографии, которая также используется для диагностики рака молочной железы. Эта относительно новая технология в настоящее время доступна в ограниченном количестве клиник. Первые результаты этой скрининговой процедуры выглядят многообещающими.

Примерно у одной из 8 женщин в течение жизни развивается рак молочной железы. Среди мужского населения распространенность этого онкозаболевания составляет 1 случай на 1000 мужчин.

Чаще всего рак молочной железы является инвазивным. Это означает, что он покидает пределы молочных протоков и железистой ткани и распространяется на нормальные ткани за пределами молочной железы.

Смертность от рака молочной железы с 1989 года снизилась. Частично по причине ранней диагностики и улучшенных методов лечения. Чем ранее выявлено заболевание, тем проще его излечить, повышается выживаемость и снижается вероятность применения таких радикальных мер, как мастэктомия и химиотерапия.

Что такое маммография?

Маммография – это рентгеновское исследование молочной железы. С ее помощью возможно обнаружить рак на самых ранних стадиях, когда опухоль нельзя увидеть или почувствовать, отсутствуют симптомы заболевания. Маммография не предотвратит онкологическое заболевание, но сделает возможным его раннее выявление.

Маммография полезна в диагностике, когда есть такие симптомы, как уплотнение в молочной железе.

Руководство из Американского онкологического общества по ранней диагностике рака молочной железы рекомендует следующее:

• женщинам в возрасте 40-44 лет маммографию следует предлагать каждый год,
• женщинам в возрасте 45-54 лет маммографию следует выполнять ежегодно,
• женщинам от 55 лет и старше скрининг продолжается ежегодно либо раз в 2 года.

В любом возрасте женщина должна быть проинформирована о пользе, ограничениях, потенциальном вреде этого диагностического метода.

Целью скрининга является обнаружение:

• кальцинатов в млечных протоках и тканях молочной железы,
• уплотнений,
• асимметричных участков,
• плотных областей в молочных железах,
• новых плотных участков по сравнению с предыдущими маммограммами.

Что такое томосинтез?

В томосинтезе применяется такая же технология, как в маммографии, однако традиционные маммографические снимки представлены двухмерным изображением, а при томосинтезе они являются трехмерными.

Отличие томосинтеза и маммографии подобно отличию КТ-сканирования от традиционного рентгеновского снимка или шара от круга.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило томосинтез для скрининга на рак молочной железы. Однако технология в настоящее время имеет ограниченное распространение и не относится к стандартам скрининга на рак молочной железы.

Сходства и отличия процедур

При стандартной маммографии выполняется по снимку с каждой молочной железы в 2 проекциях. При томосинтезе получают множество снимков, выполненных под разными углами.

Во время выполнения обоих методов исследования грудь располагается на специальной подставке рентгеновского аппарата. Для выполнения снимка молочная железа зажимается аппаратом сверху еще одной подставкой. Хотя длительность процедуры не велика, некоторые женщины отмечают боль и дискомфорт при ее проведении.

При томосинтезе рентгеновские лучи движутся вокруг молочной железы дугообразно. За 7 секунд аппарат делает 11 послойных снимков тканей под различными углами. Информация передается на компьютер, где данные обрабатываются и выводятся на монитор как трехмерное изображение.

При традиционной маммографии снимок выполняют под 2 углами. Иногда ткани молочной железы перекрываются и дают ложное представление об очаге уплотнения.

Трехмерная маммография значительно облегчает поиск аномальных зон в молочной железе, обеспечивает более четкую визуализацию и чувствительность метода.

Ученые не ответят на вопрос о сравнительной эффективности двух методик до получения результатов качественных исследований.

Каковы преимущества томосинтеза?

Хотя требуется проведение дополнительных исследований, ранние свидетельства сравнения с традиционной маммографией указывают на то, что томосинтез способен обеспечить:

• раннее выявление небольшого и спрятавшегося очага рака молочной железы,
• высокую точность в определении аномальных зон,
• меньшее число биопсий, так как дает на 15% меньше ложноположительных результатов;
• большую вероятность обнаружения множественных опухолей,
• более ясное изображение плотных участков.

Недостатки томосинтеза

Возможные проблемы при выполнении томосинтеза аналогичны таковым при выполнении маммографии:

• длительное время для интерпретации данных,
• гипердиагностика состояний, которые не представляют угрозу для здоровья,
• высокая стоимость,
• двойная доза облучения при сочетании метода с маммографией.

Есть ли риски?

К рискам, связанным с проведением рентгеновских скрининговых процедур, относят:

• воздействие низких доз облучения — тем не менее, польза маммографии перевешивает риски;
• неточность – корректность маммограммы зависит от используемой техники, возраста женщины, плотности ее молочных желез;
• сложности интерпретации – у молодых женщин ткани молочной железы более плотные по сравнению с женщинами пожилого возраста, а значит у первых распознать симптомы рака сложнее;
• необходимость дополнительных исследований: примерно 1 из 25 обследуемых нуждается в дальнейшем проведении ультразвукового исследования или биопсии;
• не все виды рака возможно обнаружить: опухоль может быть слишком мала или располагаться в области, которую нельзя визуализировать на маммографии. 1 из 5 случаев рака молочной железы на маммограмме пропускают.
• обнаружение доброкачественных изменений – может потребовать ненужного лечения и вызывает стресс у женщины;
• обнаружение неизлечимых опухолей – агрессивные опухоли быстро растут и распространяются на другие части тела, их сложно лечить.

: webapteka.by 08 февраля 2017

Источник: https://WebApteka.by/articles/article-text.html?url=163649-tomosintez-v-diagnostike-raka-molochnoy-zhelezi

Отличия и преимущества томосинтеза груди перед другими методами обследования

Томосинтез молочных желез позиционируется высокоточной процедурой, позволяющей обнаружить патологии груди у женщин на самых ранних этапах развития.

Как правило, признаки и характерные симптомы еще отсутствуют. Диагностика дает возможность получить наглядную картину течения болезни и своевременно начать лечение.

Что такое процедура томосинтеза молочных желез?

Процедура тамосинтеза молочной железы является относительно новой методикой исследования. Однако уже сейчас специалисты с уверенностью говорят о ее превосходстве перед привычными и давно изученными обследованиями.

Дело в том, что томосинтез позволяет обнаружить мельчайшие опухоли, которые не видны для других инструментариев.

Особенно весомый вклад томосинтез внес в диагностику онкологических новообразований в молочной железе.

Как правило, они не доставляют женщинам дискомфорта, а обнаруживаются уже в запущенном состоянии при пальпации.

С момента формирования первых раковых клеток до их диагностирования может пройти порядка 10 лет.

За это время уже можно было бы принять необходимые меры и ввести пациентку в ремиссию.

В процессе изучения состояния молочной железы специалист получает серию снимков – последовательных томограмм, отражающих состояние слоев железистой и фиброзной ткани.

Томосинтез исключает вероятность того, что на снимках будут пропущенные участки.

После получения трехмерного изображения осуществляется его обработка на компьютере.

Методом проектирования выстраивается молочная железа, изображение которой может быть увеличено или уменьшено, заполнено контрастом или распечатано с целью повышения точности диагностики.

Цифровая маммография с томосинтезом

Маммография с томосинтезом назначается пациенткам для получения более точных результатов диагностики. Процедура предполагает трехмерное и двухмерное сканирование тканей молочной железы.

Первоначально выполняется томосинтез, после которого на монитор выводится снимок в формате 3D.

После этого цифровой маммограф осуществляет второе сканирование, дающее снимок 2D.

Для диагностики выполняется совмещение полученных результатов. Такая методика обследования позволяет специалисту выполнить детальное изучение тканей грудных желез.

Целесообразно назначать томосинтез с маммографией женщинам после установки имплантов или с подозрением на рак молочной железы, когда другие методики не дают возможность оценить состояние тканей с высокой точностью.

Комбинация современных технологий позволяет определить опухолевые клетки или опровергнуть рак груди на 100%.

Показания

Томосинтез рекомендуется пациенткам в целях профилактики и для снижения частоты летальных исходов, связанных с раком молочной железы.

Диагностика назначается женщинам после 40 лет, так как после этого возрастного рубежа частота случаев РМЖ стремительно растет. Обследование может быть назначено пациенткам, входящих в группу повышенного риска:

• заболевания груди, связанные с формированием доброкачественных опухолей или воспалительными процессами;
• постоянный контакт с радиоактивными веществами;
• наследственная предрасположенность к онкологии молочной железы или органов малого таза;
• длительное употребление противозачаточных гормональных таблеток;
• опухолевые процессы в железах внутренней секреции;
• бесплодие неустановленного характера;
• повышенные показатели эстрадиола;
• раннее половое созревание;
• оперативное лечение молочной железы;
• установка имплантов.

Весомым показанием для проведения экстренного томосинтеза является изменение формы молочных желез, деформация соска, обнаружение уплотнений.

Плюсы маммографического томосинтеза перед классической маммографией

Маммография и томосинтез являются однотипными манипуляциями, предполагающими использование схожего оборудования.

Однако преимущество трехмерной диагностики на лицо:

• максимально точные результаты, не которые не влияет плотность молочной железы;
• неприятные ощущения во время выполнения снимка менее острые;
• возможность выявления РМЖ на начальных стадиях без дополнительных симптомов;
• получение нескольких снимков, позволяющих оценить состояние груди в различных плоскостях;
• низкая вероятность обучения.

Снимок молочной железы в трехмерной проекции минимизирует вероятность врачебной ошибки. Высокоточный метод диагностики исключает постановку неверного диагноза и проведение ненужного лечения.

Как подготовиться к томосинтезу

Сложной подготовки процедура не предполагает. Перед исследованием пациентке нельзя использовать косметические средства, наносимые на кожу. Необходимо отказаться даже от ежедневного антиперсперанта.

Перед походом в клинику желательно снять все украшения и бижутерию. Рекомендуется надеть удобную одежду. Манипуляция требует оголить верхнюю часть тела до пояса, поэтому следует заблаговременно подумать об удобном гардеробе.

Делать томосинтез надо сразу после завершения менструального кровотечения, когда молочные железы находятся в наиболее спокойном состоянии. Если у женщины уже наступила менопауза, то сроки проведения диагностики не ограничиваются.

Перед процедурой важно предупредить доктора о проведенных оперативных вмешательствах и заболеваниях груди.

Ход обследование

1. Пациентка заходит в кабинет, отвечает на вопросы врача (о дне менструального цикла, проведенных ранее обследованиях, жалобах, операциях) и раздевается до пояса. Необходимо также снять украшения.

2. Молочная железа помещается на пластину, а сверху подводится своеобразный фиксатор. Следует отметить, что при томосинтезе грудь не сдавливается, что отличает процедуру от маммографии.

3. По осевой относительно молочной железы производится движение аппарата, совершающего снимки. Этот момент занимает не более одной минуты.
4. Аналогичным образом обследуется вторая железа.
5. Пациентка одевается и ожидает результата.

После получения снимка специалист выстраивает, изучает и при необходимости распечатывает полученные данные. Расшифровка снимка выполняется врачом-маммологом.

Цена томосинтеза

Стоимость томосинтеза в Москве и области составляет не менее 2500 рублей.

В зависимости от популярности клиники, места расположения и квалификации специалистов цена варьируется.

В административных округах и периферии диагностика обходится на 5-15% дешевле.

Источник: https://GrudOk.ru/obsledovaniya/tomosintez-molochnyx-zhelez