Тошнота при климаксе
Бывает ли тошнота при климаксе
Климакс проявляется у женщин разных возрастов. Здоровые женщины сталкиваются с этим периодом примерно в 50 лет. Другие же чувствуют первые симптомы климакса уже в 35-40 лет. Тошнота является клиническим проявлением менопаузы. Главные причины появления такой симптоматики:
- уровень эстрогена снижается в несколько раз;
- проблемы со сном;
- вследствие климактерического синдрома;
- неправильное питание и снижение аппетита;
- приливы;
- давление значительно повышается.
Приступ, который также носит название «прилив», посещает всех женщин. Для них характерно – внезапное ощущение жара, который поражает верхнюю часть тела. В такие моменты женщина начинает сильно потеть (в несколько раз сильнее обычного), страдать от головных болей, у нее кружится голова, повышается температура, учащается сердцебиение и именно в этом заключаются причины рвоты.
Во время климакса уровень половых гормонов становится ниже. Такие перемены приводят к сбою привычного порядка функционирования органов, в частности сердца, что ведет к развитию тахикардии. Этим объясняется повышенное давление, головная боль, головокружение, по этой причине и бывает тошнота.
Тошнота при климаксе может быть из-за неправильного питания. Изменения гормонального фона вызывают перемены в пищевых нуждах. Организму требуется намного больше внимания, которое заключается в приеме витаминов, а помимо этого, продуктов, благодаря которым стимулируется выработка эстрогенов, она становится несколько активнее.
Климакс может негативно отразиться и на обычном отдыхе. Часто женщины ночью страдают от бессонницы, а днем они чувствуют постоянную усталость. Это ощущение становится только насыщенней, если повседневные обязанности связанны с физическими нагрузками или умственной работой. Вследствие такого состояния появляется тошнота.Климактерический синдром отрицательно сказывается на естественных процессах климакса. Симптоматика данного синдрома разделяется на подгруппы. Она связана с такими пунктами как:
- обменно-эндокринная система;
- нейровегетативные функции;
- психоэмоциональное состояние.
Очень часто тошнота при климаксе провоцируется внешними факторами. Среди них можно выделить несколько основных:
- погрешности в питании при климаксе: изобилие жирной, жареной, слишком соленой, слишком острой и других видов «тяжелой» пищи, а также слишком горячих или холодных блюд;
- употребление газированных, кофеиносодержащих напитков, особенно чрезмерно горячих или холодных;
- нахождение в жарких, душных, тесных помещениях;
- сильные эмоциональные потрясения;
- прием алкоголя;
- курение.
Стареет женщина, и ее репродуктивная функция так же медленно угасает. Гормон эстроген, являющийся важным составляющим звеном в нормальной работе женского организма, со временем вырабатывается в меньших количествах. От нехватки важного гормона наступает дисбаланс во всех системах организма. Яичники отмирают и заменяются соединительной тканью.
Время наступления климакса зависит от состояния здоровья женщины. Более крепкий организм столкнется с ним в 55 лет, а менее стойкий начнет перестройку и в 40-45. Некоторые дамы отмечают наступление менопаузы и после 35 лет. Почему?
Предлагаем ознакомиться: Можно ли беременным ездить за рулем автомобиля
Существует несколько причин, когда выработка гормонов прекращается в молодом возрасте:
- Сильная стрессовая ситуация (смерть близких родственников, развод и т.д.).
- Присутствие в организме инфекций, передающихся половым путем.
- Наличие болезней щитовидной железы.
- Плохая выработка гормонов яичниками.
- Удаление матки или яичников в ходе операции.
Ранний климакс (искусственный), наступивший по причине резкого прекращения выработки эстрогена, переносится женщиной наиболее остро. Однако молодой организм перестраивается на новый лад быстрее и хорошо реагирует на лечение. Менопауза, наступившая в старшем возрасте, приносит почти всем женщинам только страдания.
Предугадать наступления климакса можно, стоит лишь проанализировать состояние своей половой функции и наследственную предрасположенность. А как распознать его?
Почему тошнит при менопаузе
Прежде всего, следует отметить, что при климаксе тошнота чаще всего носит не самостоятельный характер, а является сопровождающим симптомом прочих проявлений менопаузального синдрома, который переживает женщина.
Если говорить об основополагающих причинах ощущения тошноты при менопаузе, то, конечно же, это происходящие в организме гормональные процессы и связанные с ними изменения. Снижение уровня прогестерона и эстрогена запускает ряд патологических процессов, которые затрагивают работу всех органов и систем, вызывая комплекс реакций с их стороны.
Приливы
Чаще всего тошнота при климаксе является первым признаком начала приступа прилива. Это явление испытывает в период меностаза практически каждая женщина. Приливы возникают под воздействием такого отдела головного мозга, как гипоталамус. Они проявляются внезапным ощущением горячей волны, поднимающейся из центра тела вверх и охватывающей область рук, шеи, лица.
Проблемы с ЖКТ
Заболевания органов ЖКТ включают тошноту в классическую картину своих симптомов. Влияние сокращения женских половых гормонов нередко вызывает обострение уже имеющихся недугов и, соответственно, провоцирует дурноту.
Еще одной причиной тошноты часто являются неполадки в работе сердца и сосудов, в частности, развитие гипотонии или гипертонии. Проблемы с давлением часто становятся признаками менопаузы.
Объясняется это тем, что снижение уровня эстрогенов пагубно сказывается на состоянии сосудов и работе сердечной мышцы.
Тошнота является классическим сопутствующим симптомом этих недугов, а во время климакса она может проявляться еще более остро.
Гипотериоз
Заболевания щитовидной железы также проявляют себя таким внешним симптомом, как тошнота. Гормональный перепад во всю мочь отражается на деятельности этого чувствительного органа.
Под влиянием патологического климакса часто развивается или обостряется гипотиреоз, который часто сопровождается этим ощущением.
О других признаках заболевания читайте в статье: Гипотиреоз симптомы у женщин в менопаузе.
Предлагаем ознакомиться: Противозачаточные таблетки после 40 лет
Новообразования
Злокачественные новообразования иногда также проявляют себя тошнотой. Очень часто онкология, которая еще не диагностирована, подает первые признаки именно с помощью подобного симптома. Это объясняется интоксикацией, которую провоцирует разрастание раковых клеток.
Сахарный диабет
Сахарный диабет также часто проявляет себя этим неприятным признаком. Эндокринная система остро реагирует на гормональные процессы, происходящие внутри организма женщины в период климакса.
Поэтому именно на этом жизненном этапе чаще всего «поднимает голову» это серьезное заболевание. Тошнота в данном случае бывает результатом повышения уровня глюкозы, которое, в свою очередь, усиливает активность желудка.
При наличии также приступов сильного голода или жажды необходимо исключить возможность развития данной патологии.
Может сопровождаться дурнотой и предменструальный синдром (ПМС), обострением которого часто ознаменована пременопауза. Гормональный дисбаланс негативно сказывается на течении многих биологических процессов, а особенно тех, которые связаны с работой репродуктивной системы.Эмоциональное перенапряжение и переутомление, которые испытывает женщина, также способны вызвать приступы тошноты.
Эстрогенная недостаточность неблагоприятно действует на деятельность вегетативной нервной системы, снижая ее адаптивные способности к переменам и устойчивость к стрессам.
Это выражается повышенной нервной возбудимостью, раздражительностью, частой сменой настроения, депрессией, апатией, бессонницей.
Беременность
Можно выделить и еще одну причину тошноты во время менопаузальных перемен. Как ни удивительно, но это беременность. Очень часто в период пременопаузы и менопаузы, когда цикл теряет былую регулярность, женщина может просто не обратить внимания на отсутствие очередных месячных, полагаясь на то, что зачатие уже не произойдет.
В подобном случае, возможно, именно зарождение новой жизни способно было стать причиной приступов дурноты.
Однако при беременности эти эпизоды будут происходить чаще в утренние часы, сопровождаясь изменением вкусовых и ароматических предпочтений.
И все же, чтобы развеять все сомнения, лучше посетить кабинет гинеколога поскольку отличить симптомы беременности и климакса самостоятельно бывает сложно.
- Первое, что нужно сделать – постараться выйти на свежий воздух. Особенно это актуально при нахождении в душном и жарком помещении. Если это невозможно, то необходимо хотя бы открыть окно, чтобы обеспечить достаточное поступление кислорода.
- Если есть условия, то нужно присесть, запрокинув голову назад и поставив ноги на возвышение. При этом важно максимально расслабиться и отвлечь мысли от себя и своего состояния.
- Если приступы тошноты при климаксе повторяются регулярно, то лучше постоянно держать при себе мятные конфеты, например, «Тик-так», «Рондо» и др.
- Можно сделать несколько глотков прохладной воды, а еще лучше охлажденного чая на основе мяты или мелиссы. Если дурнота постоянно предшествует приступам приливов, то нелишним будет держать такой напиток при себе постоянно.
- Если тошнота настигает в ночные часы, то для облегчения состояния следует лечь на левый бок и подтянуть колени к груди, то есть принять позу «эмбриона».
- Поможет улучшить состояние прохладный душ или хотя бы обтирание влажным полотенцем лица и шеи.
Предлагаем ознакомиться: Как во время климакса идут месячные
Первое, о чем следует сказать: если тошнота стала постоянной спутницей, то просто необходимо срочно обратиться к врачу. Это поможет исключить возможность серьезных патологий, которые могут провоцировать это недомогание.
Если лечащий врач определил, что вызывает дурноту именно климактерический синдром, то улучшить состояние можно путем применения, как растительных средств, так и медикаментозных препаратов.
Терапия может осуществляться в двух основных направлениях:
- При помощи препаратов, содержащих растительные эстрогены (Климадинон, Ци-Клим, Менсе, Эстровэл и т.д.);
- При помощи заместительной гормональной терапии (Премарин, Прогинова Климара, Экстрадерм и др.) Читайте отзывы о пластыре Климара по ссылке.
Первый вариант более предпочтителен из-за более бережного действия и отсутствия серьезных побочных эффектов.
Также лечение может быть дополнено приемом фиточаев на основе мяты, мелиссы, валерианы. Эти травы обладают умеренным седативным эффектом, положительно действуя на состояние нервной системы, а также снижают активность желудка.
Хорошо зарекомендовал себя Монастырский чай для желудка. Он помимо успокаивающих трав содержит сбор укрепляющих иммунную систему и профилирующих заболевания ЖКТ трав: сушеница, хвощ полевой, календула, зверобой, полынь.
Климакс – естественный биологический процесс, но его наступление женщина часто переживает очень тяжело. Чтобы этот этап прошел как можно более мягко, следует придерживаться принципов здорового образа жизни и прислушиваться к рекомендациям лечащего врача. Очень важно исключить самолечение, чтобы не усугубить свое состояние еще больше.
Появление приливов и тошноты способно вывести любой организм из равновесия. Время наступления климакса сугубо индивидуально. Зависит от следующих факторов:
- Состояние здоровья.
- Наличие постоянных стрессов.
- Образа жизни.
- Климата и экологии.
- Наследственности.
Наступление климакса возможно после 40 лет. Редко встречаются ситуации, когда признаки климакса появляются после 35 лет. Это сигнализирует о наличии серьёзных патологий половых органов. Например, опухоли яичников, сбои в работе гормонов. Наиболее часто менопауза начинается после 50.
Источник: https://farcry-3-mods.ru/byvaet-toshnota-klimakse/
Причины тошноты при климаксе у женщин, почему может быть?
Тошнота при климаксе, приливы и появление потливости способны вывести из состояния равновесия. Хотя процессы, которые руководят старением организма — неминуемы, наступление менопаузы чаще всего застает женщину врасплох, и она нередко поддается панике.
У нее появляются вопросы: как достойно и без особых потерь пережить этот период? Дело в том, что гормональные изменения, происходящие в организме, требуют к себе повышенного внимания.
Кто-то проходит этот этап безболезненно и легко, а некоторым предстоит страдать не один год и ощущать на себе все прелести климактерического синдрома с появлением приливов и тошнотой во время этих приступов.
Причины появления тошноты
Почему может тошнить при климаксе? Подобным вопросом задаются многие женщины, вступившие в пору менопаузы. А все дело в том, что нарушение гормонального баланса является свидетельством недостаточного уровня гормона эстрогена.
Это состояние способно привести к сбою в работе многих систем организма, а тошнота в подобном случае появляется в результате непостоянного давления во время приливов, скачки которого способны вызвать нарушения в функциях желудочно-кишечного тракта.
Часто тошнить может от резких запахов, являющихся таким раздражителем, от употребления некоторых продуктов, как, например, кофе или возникновения внезапного стресса. Чтобы не провоцировать появление таких приступов, рекомендуется придерживаться следующего:
- не пить горячих напитков с характерным запахом или с содержанием кофеина;
- принимать пищу, предварительно остудив ее до комнатной температуры;
- не поддаваться стрессовым ситуациям;
- предпочитать одежду из натуральной ткани и пропускающую воздух.
В случае если в период менопаузы приступ все же возник, необходимо правильно вести себя. Прежде всего нужно успокоится и постараться устранить причины его появления. Не поддаваться ощущению паники, следить за дыханием, обеспечив себя достаточным количеством кислорода.
Для этого освободиться от тесной одежды, особенно в области шеи. Лучше, если есть такая возможность, выйти из душной комнаты на свежий воздух или хотя бы подойти к открытым окнам.
Можно помыть руки и лицо водой, часто этот метод очень помогает справиться с очередным приступом тошноты.
Симптомы предстоящего приступа
Приближение климактерического периода дает знать о себе характерными признаками, которые необходимо вовремя заметить и подготовиться к этому периоду.
Первые признаки менопаузы проявляются нарушениями в вегетативной системе с приливами и появлением жара, чрезмерной потливостью, тахикардией, головными болями и головокружениями.
Замечено, что тошнить при климаксе женщин начинает перед началом очередного приступа.
Ощущение тошноты и удушья стоит воспринимать как начало прилива и подготовиться к нему, устранив причину, чтобы легче переносить это состояние. Для того чтобы перестало тошнить, лучше дышать свежим воздухом, или открыть окно и постараться дышать глубже.
В случаях, когда подобные нарушения при менопаузе повторяются и мешают привычному образу жизни, может быть предложена медицинская помощь в качестве лечебных препаратов с содержанием необходимых гормонов.
Подобные лекарственные средства подбираются специалистом в индивидуальном порядке, основываясь на предварительно проведенных исследованиях. Достаточно эффективны для снятия негативных симптомов лечение народными средствами с использованием травяных сборов.Женщины, использующие лечение заместительными гормонами, намного легче переносят климактерический синдром и меньше страдают от тошноты.
Психологическое влияние
Возникающая тошнота и приливы способны нарушить психологическое состояние женщины и в конечном итоге ввести в депрессию. Возникает огромное количество различных комплексов в связи с недовольством внешностью и своим состоянием.
Женщины в менопаузу постепенно теряют жизненные интересы, перестают общаться с подругами и следить за своей внешностью и замыкаются. Постоянное ощущение, что ее тошнит, поселяет в ней страх и не дает исполнять привычные обязанности.
Самостоятельно с такой ситуацией справиться бывает довольно сложно, лучше не отягощать подобное состояние в менопаузу и вовремя обратиться за советом к психологу. Всего несколько консультаций поможет вернуть интерес к жизни и вновь обрести уверенность.
Способы устранения тошноты
Что же можно предпринять, чтобы перестало тошнить при климаксе? Как уже говорилось, своевременный курс заместительной терапии при помощи восполнения гормонами, способен намного облегчить состояние при климаксе, а неприятное ощущение в виде тошноты, могут вовсе не возвращаться.
Но при этом необходимо помнить, что ощущение тошноты, может быть вызвано патологиями в желудочно-кишечном тракте, а также потреблением слишком жирной пищи. Точную диагностику может провести специалист — гастроэнтеролог и, если причина найдена, назначить соответствующее лечение.
При очень сильных приступах тошноты, может быть назначено лечение симптоматическими препаратами, например, Церукалом, Ондансетроном или антигистаминными средствами Димедролом, Диазолином.
Если ощущение тошноты появляется редко, лучше ограничиться проверенными и безвредными препаратами (Аэрон).
Недопустимо терпеть тошноту, пережидая, когда закончиться период менопаузы, этим женщина может нанести себе непоправимый вред. Постоянное неприятное ощущение, которое не поддается устранению, может быть не связано с климактерическим синдромом, а свидетельствовать о наличии серьезного заболевания.
Лечение народными методами
Чтобы стало меньше тошнить при климаксе, могут быть использованы при лечении народные средства. Для этого существуют травяные составы, которые без вреда можно применять длительное время, так как они не оказывают вредного действия на сердечно-сосудистую систему и не вызывают привыкания.
Помимо лекарственных трав, для устранения такого неприятного ощущения при климаксе, как тошнота, может использоваться метод иглотерапии и сеансы психотерапевта, так как эти методики способны свести на «нет» приступы тошноты и приливы.
В некоторых ситуациях существенную помощь может оказать применение таких успокаивающих трав, как пустырник или валериана. Отвар или аптечная настойка из них может снять напряжение, а полноценный сон после их приема также хорошо скажется на самочувствии.
Разработаны некоторые препараты на основе натуральных трав, комплексное действие которых направлено на устранение при климаксе тошноты и ощущения беспричинной раздражительности. Например, такой как Вамелан, в состав которого входят такие растения, как мята перечная, а также валериана и мелисса.В процессе лечения, которое необходимо проводить в течение 3 месяцев, общее состояние приходит в норму и со временем проходит тошнота и излишняя потливость.
Некоторые рекомендации
Период менопаузы – новый этап, чаще наступающий у женщин после 50 лет. Необходимо позаботиться, чтобы он был максимально насыщенным и достаточно активным. Не последнее место в этом отводится тому, как женщина ощущает себя в этом возрасте, насколько чувствует себя полезной и востребованной.
Хороший позитивный настрой позволяет легче переносить не всегда приятные сюрпризы, которые готовит климакс. Здоровый образ жизни, бег по утрам, дружеская компания по интересам, способны отвлечь от негативного проявления менопаузы, не так остро поддаваться ощущению тошноты, легче и с юмором переносить приливы.
По возможности нужно постараться избегать причин, которые способны обострить симптомы климакса, а при поддержке подруг приливы жара легче переносятся и возникают реже.
Интересное видео:
Активная общественная жизнь, общение в новом коллективе способно подарить положительные эмоции и ощущения достаточности. Это немаловажно, так как замечено, что у женщин, которые ведут активный образ жизни и не замыкаются на своих негативных ощущениях, при менопаузе снижается риск развития патологических проявлений.
Источник: https://vmenopauze.ru/obshhee/toshnota-pri-klimakse.html
Тошнота при климаксе: препараты и способы борьбы
С возрастом детородная функция у женщин угасает, и естественный процесс старения дает о себе знать более отчетливо, поэтому такой период, как менопауза, является вполне логичным завершением репродуктивной функции.
Проявляется он всегда по-разному, но большинство женщин все же беспокоит такое явление, как тошнота при климаксе. В частности, интересует, как бороться с этой проблемой, и чего стоит опасаться в случае ее появления.
Причины тошноты при климаксе
Менопауза может проявиться в разном возрасте. Однако у здоровых женщин этот период наступает ближе к пятидесяти годам. Некоторые же начинают чувствовать первые признаки климакса уже в тридцать пять-сорок лет. Одним из клинических проявлений климакса является тошнота. Основные причины проявления симптома:
- снижение уровня эстрогена;
- приливы;
- климактерический синдром;
- бессонница;
- неправильное питание;
- повышение давления.
Приступы, именуемые приливами, посещают почти каждую женщину. Характеризуются они внезапным чувством жара, который ощущается в верхней части тела. В такие периоды наступает сильная потливость, начинает болеть голова, чувствуется головокружение, поднимается общая температура тела. Женщина может потеть сильнее обычного. Для приливов также характерно учащенное сердцебиение.
Чувство тошноты обычно предшествует приливу.
Менопауза сопровождается падением уровня половых гормонов в организме. Такие изменения нарушают привычный порядок функционирования сосудов и сердца. Развивается тахикардия. Отсюда и повышение давления, что часто сопровождается головокружением, головными болями.
Нарушение системы правильного питания – одна из возможных причин неприятного состояния. Гормональные изменения, которые характерны для менопаузы, могут вызвать перемены в пищевых потребностях. Так, в частности, организм требует уделять ему больше внимания.
Сделать это можно с помощью витаминов, а также продуктов, которые стимулируют более активную выработку эстрогенов. Если не изменить свои пищевые привычки, организму будет гораздо тяжелее справляться с тяжелой едой, например, со сладостями или копченостями.
Может появиться чувство тошноты.
Нарушиться из-за менопаузы может и привычный отдых. Многие женщины жалуются на бессонницу. В дневное время суток часто ощущается слабость, которая только усиливается при физических нагрузках и умственной работе. Нередко такое состояние сопровождается тошнотой.
Климактерический синдром осложняет естественный процесс менопаузы. Для него характерно чувство постоянной тошноты, головокружение, потливость, тахикардия. В частности, симптомы этого синдрома подразделяют на несколько подгрупп. Они связаны с обменно-эндокринной системой, нейровегетативными функциями и психоэмоциональным состоянием.
Тошнота при климаксе может быть следствием серьезного заболевания. На фоне менопаузы сильно снижается иммунитет, могут появиться недомогания или обостриться прежние болезни. Для этого периода характерна манифестация таких патологий:
- сахарный диабет;
- заболевания, связанные с системой желудочно-кишечного тракта;
- патологии щитовидной железы;
- злокачественные опухоли;
- сердечно-сосудистые болезни.
Причинами тошноты при менопаузе может быть множество факторов. В большинстве случаев с этими симптомами женщине под силу справиться самостоятельно, однако все же следует обратиться к врачу за дополнительной консультацией.
Как справиться с тошнотой при менопаузе
Природу тошноты необходимо выяснить как можно скорее, чтобы избавиться от нее в кратчайшие сроки. Заниматься самолечением и принимать сильные препараты без профессиональной консультации не стоит. Иногда они попросту не нужны организму, поэтому не помогут справиться с проблемой.
Чаще всего врачи назначают лекарства, которые необходимо принимать для восстановления гормонального баланса в организме. Это, в первую очередь, гомеопатические препараты.
Дополнительно доктора могут назначить лекарства, которые воздействуют на механизм возникновения тошноты. Это валидол – он подавляет рефлексы, вызывающие ощущения тошноты. Весьма эффективным может быть и Аэрон. Этот препарат сокращает выработку слюны, а также нормализует работу поджелудочной железы.
Привести свое самочувствие в норму можно и без лекарств. Для этого необходимо существенно улучшить свой образ жизни. Так, в частности, необходимо избавиться от вредных привычек, например, от курения. Кроме того, нужно следовать системе здорового питания. Ежедневный рацион не должен содержать большое количество жиров, копченостей, приправ, углеводов.
Рекомендуется ввести в свою жизнь дополнительные физические нагрузки. Например, записаться в бассейн, посещать занятия фитнесом и т.д.В период менопаузы с лечебной целью активно применяются препараты, содержащие мяту, валериану, мелиссу. Такие лекарства есть в любых аптеках. Принимая их на протяжении нескольких месяцев, можно достичь желаемого результата. Постепенно самочувствие женщины нормализуется, проходит жар, тошнота и другие неприятные признаки менопаузы.
Неплохим успокаивающим эффектом обладает индивидуальная терапия. В этот период женщины особо уязвимы в плане психологическом, поэтому отличным вариантом для борьбы с проблемой может быть психотерапия или иглотерапия. На таких сеансах люди расслабляются, постепенно уходит стресс, минимизируются очаги негативной энергии, а чувство тревоги и обеспокоенности сводится на нет.
Важно понять, что климакс не является патологией или заболеванием. Этот период говорит о том, что организм постепенно перестраивается и переходит на другой уровень.
Это естественный процесс. Многие женщины в период менопаузы ведут себя, как обычно, и переносят климакс благополучно, даже не замечая его. Серьезные жалобы на состояние здоровья отсутствуют.
Они продолжают вести обычный образ жизни, и менструации прекращаются у таких женщины примерно в пятьдесят лет без каких-либо задержек или кровотечений.
В то же время немало и тех, у кого менопауза превращается в патологию или же сопровождается неприятными симптомами, создающими много неудобств.
Заключение
В период, когда наступает климакс, тошнота может быть у многих женщин. Сопровождается менопауза и другими проявлениями, такими как головокружение, учащенное сердцебиение. Нередко климакс негативно влияет на психоэмоциональное состояние женщины.
Рекомендуется с самого начала обратиться к врачу. Особенно важно записаться на прием, если приступы тошноты постоянны и не поддаются устранению стандартными препаратами или другими средствами. В таких случаях тошнота может свидетельствовать о патологии.
httpss://www..com/watch?v=wHf6rxlKDW0
Источник: https://omesyachnyh.ru/klimaks/proyavleniya/toshnota-pri-klimakse.html