Тубулярный рак молочной железы

Тубулярно папиллярный рак молочной железы

Тубулярная карцинома молочной железы — высокодифференцированный инвазивный рак, клетки которого формируют трубочки из одного слоя эпителиоцитов, окруженные развитой фиброзной стромой, встречается у женщин 25—85 лет, но преимущественно в возрасте 40—50 лет.

На тубулярную карциному приходится около 2 % всех раковых опухолей молочных желез. Макроскопически она проявляется в виде узла диаметром 0,8—4 см, часто имеющего звездчатую форму и западающую поверхность разреза, как у радиального рубца. Примерно у 15 % больных опухоль фиксирована к коже.

Под микроскопом диагноз тубулярной карциномы считается установленным, если не менее 75 % объема опухолевой паренхимы представлено тубулярными структурами.

Если этот показатель меньше, то опухоль следует именовать «смешанной тубулярной карциномой» или «протоковым раком с тубулярным компонентом», а если в опухолевой паренхиме имеется еще и внутридольковый рак. то это тубуло-лобулярный рак.

При тубулярной карциноме молочной железы строение дольки нарушено, в поле зрения находятся округлые или звездчатые мелкие железы и трубочки, образованные темным, светлым или апокринным эпителием без выраженного атипизма и полиморфизма клеток.

Эти железы и трубочки, имеющие разную форму и размеры, обычно выстланы одним слоем кубических или цилиндрических эпителиоцитов, обладающих округлым или овальным базалъно-ориентирован ным гиперхром ным ядром и нечеткими ядрышками. Фигуры митоза редки.

Опухоль не содержит миоэпитслиальных клеток, а комплексы ее паренхимы окружены прерывистой базальной мембраной. Кроме того, при тубулярной аденокарциноме иногда встречается мультицентрический тип роста.

Сгрома тубулярной карциномы, как правило, не имеет выраженной лимфоидной инфильтрации и признаков периневральной инвазии. Примерно в половине случаев видны кальцификаты.

Медуллярный рак молочной железы.

Тубулярную карциному молочной железы следует отличать от инвазивного долькового рака с железистолодобными структурами и от склерозирующего аденоза.

Медуллярный рак молочной железы

Медуллярный рак состоит из низкодифференцированной паренхимы и скудной стромы с выраженной лимфоилной инфильтрацией. Он составляет 5—7 % от всех типов рака молочных желез, чаще встречается в возрасте 45—55 лет, но в 10% случаев —у более молодых женщин.

Макроскопически медуллярный рак представлен четко очерченным, плотным опухолевым узлом, и у молодых женщин нередко похож на фиброаденому. Двустороннее поражение отмечено в 3—18 % случаев, многоузловой характер —у 10% больных.

Узел диаметром 2—3 см, менее плотный, чем при других формах раках, обладает признаками фиброза в периферической зоне, что может имитировать капсулу. Иногда границы опухоли нечеткие, что объясняется наличием лимфоилной инфильтрации. Поверхность разреза ракового узла дольчатая или узловая, ткань бледно-розовая или сероватая.

Могут быть очаги некроза, кровоизлияния, иногда кисты. Медуллярный рак имеет несколько лучший прогноз по сравнению с другими видами рака молочных желез.

Вокруг этих пластов и тяжей, а также между ними располагается густой инфильтрат из лимфоидных и плазматических клеток, иногда с формированием герминативных центров. Такое сочетание раковой паренхимы и «лимфоилной стромы» напоминает картину метастазов в лимфатическом узле. Четкие границы опухоли определяются ее экспансивным ростом.

Раковые эпителиоциты полиморфные, с грубым распределением ядерного хроматина и хорошо выраженными ядрышками. Уровень их митотической активности высок. По периферии ракового узла нередко обнаруживаются участки внутрипротокового и внутридолькового рака. В 16 % случаев отмечается плоскоклеточная метаплазия.

Атипичный медуллярный рак обладает местным инвазивным ростом по периферии опухолевого узла, высоколифферениированными железистыми или папиллярными структурами с небольшим количеством фигур митоза, менее развитым лимфоилным инфильтратом.

Оглавление темы «Опухоли молочной железы и влагалища.»:

Тубулярный рак молочной железы

Тубулярный рак составляет примерно 2% от всех инфильтрирующих раков молочной железы.

Это высокодифференцированная форма инфильтрирующего рака, характеризуется сравнительно небольшими размерами опухолевого узла и благоприятным течением.

Пяти — и десятилетняя выживаемость при этой форме составляет 100%. От других инфильтрирующих раков молочной железы отличается также низкой частотой генетических повреждений.

Гистологически опухоль характеризуется наличием хорошо сформированных однослойных тубулярных структур, окруженных развитой фиброзной стромой. Миоэпительные клетки отсутствуют.

Диагноз тубулярного рака ставится в том случае, если 90% опухолевых структур имеют тубулярное строение. Если тубулярные структуры составляют от 50 до 90%, то следует говорить о смешанной опухоли.

Тубулярный рак часто сочетается с различными эпителиальными пролиферативными нарушениями, в том числе и с радиальным рубцом, дифференциальный диагноз с которым следует проводить в первую очередь. Достоверным признаком тубулярного рака является наличие инфильтрирующего роста в жировую клетчатку.

Тубулярный рак молочной железы особенности лечения

Тубулярный рак молочной железы относится к инфильтрирующему виду. Форма относится к высокодифференцированному типу, что означает небольшие размеры опухолей и благоприятное течение. Конечно, любой рак молочной железы нужно оперативно лечить. Чем быстрее начать курс лечения, тем можно быстрее избавиться от болезни и не дать метастазам наполнить органы и ткани.

Что касается пятилетнего выживания при данной форме, она достигает 100%. Процент десятилетней выживаемости также довольно высок. Огромная положительная особенность данной опухоли от всех других заключается в том, что она не наносит организму генетических повреждений. Тубулярный рак молочной железы встречается где-то в 2% случаях.

Новообразование данного вида, если рассматривать ее детально, отличается тем, что имеет хорошо сформированную однослойную структуру. Структура эта характеризуется тубулярным типом, от чего образование и получило свое название. Вокруг него находится фиброзная строма, которая хорошо развита. Вообще отсутствуют миоэпительные клетки.

Часто описываемый вид встречается с различными эпителиальными нарушениями. К примеру, с радикальным рубцом. Сначала всегда проводится дифференциальный диагноз, а потом все методы направляются на то, чтобы его подтвердить. Достоверный признак – инфильтрирующий рост в жировую клетчатку.

Чаще всего рак этого типа встречается у женщин 40-50 лет. Хотя, если брать все зафиксированные случаи данного заболевания, они охватывают возрастную категорию женщин от 28 до 85 лет. Только в 15% случаях опухоль фиксируется на коже.

Уже на первых стадиях диагностики крайне важно, чтобы врач определил точный тип. Ведь дальнейшее лечение зависит именно от этого.

Что касается тубулярного рака, то встречается он довольно редко и в особенной группе риска находятся женщины в период менопаузы. Но, вне зависимости от вида, лечить его надо обязательно, быстро и всеми возможными методами.

Тогда можно будет продлить свою жизнь. При описываемом заболевании можно продлить жизнь на 5-10 лет.

Http://medicalplanet. su/oncology/202.html

Http://lovmedgu. ru/bolezni-simptomy-lechenie/4971-tubuljarnyj-rak-molochnoj-zhelezy. html

Http://www. nashagrud. ru/rak-molochnoy-zhelezyi/vidyi/tubulyarnyiy-rak-molochnoy-zhelezyi-osobennosti-lecheniya. html

Источник: http://protiv-rak.ru/tubulyarno-papillyarnyj-rak-molochnoj-zhelezy/

Типы, виды и формы рака молочной железы

Раком молочной железы называют злокачественный онкологический процесс, который разрушает железистый слой и окружающие ткани. Это довольно-таки опасное заболевание, которое нередко приводит к летальному исходу.

Чтобы говорить о прогнозах, врачу необходимо для начала провести изучение (классификация рака молочной железы). Критерии, по которым производится оценивание, заключаются в следующих факторах:

• вид рака;
• размер опухоли;
• место расположения;
• особенности деления и произрастания атипичных клеток и структур;
• наличие метастазирования и метастазов.

Кроме того, во внимание берутся анализы, в том числе показатель активности роста злокачественных клеток (индекс ki67). Чем выше в процентном соотношении индекс ki67 (выше 30%), тем меньше имеется шансов на благоприятный исход.

Гистологическая классификация

Все онкологические заболевания имеют свои особенности, и в связи с этим классификация рака молочной железы разделяется по типам, видам и формам.

Типы рака молочной железы

Протоковый рак молочной железы. Характеризуется тем, что онкологические клеточные структуры не переместились на здоровую ткань железы. Это состояние считается как начало развитие рака груди. Параметры протоковой опухоли зачастую настолько малы, что порою их очень сложно диагностировать.

Внутрипротоковый рак молочной железы делится на две категории:

• Инфильтрирующий протоковый рак молочной железы. Место локализации – эпителиальная ткань без прорастания в базальную мембрану. Это означает, что такая опухоль не дает метастазирования. Окружность — до 10 мм, рост и развитие неспешное и составляет до 10-12 лет.
• Инвазивный протоковый рак молочной железы. Опасен тем, что разрушает базальный клеточный слой и проникает в него. Таким образом, опухоль приводит к инфильтрации окружающих тканей, что ведет за собою увеличение местного кровотока, и как следствие — распространение метастазов по всему организму.

Дольковый рак молочной железы. Судя по названию, локализация и распространение рака обнаруживается в дольках груди. Дольковый рак молочной железы может быть двух видов:

• инфильтративный рак молочной железы – при пальпации напоминает шишку, которая легко смещается, но возвращается на место;
• инвазивный рак – на ранних стадиях довольно сложно определяется; при прощупывании отмечается неподвижное уплотнение, кожа на этом месте более светлая и имеет повышенную шероховатость.

Дольковый рак молочной железы часто дает метастазы в лимфатические узлы. Нередко это заболевание диагностируется одновременно в обеих железах и в медицинской практике обозначается как двухстороннее поражение.

Медуллярный рак молочной железы. Большинство его признаков указывает на развитие фиброаденомы – доброкачественного образования. Однако медуллярная опухоль имеет стремительное развитие и увеличение в размерах, быстро дает метастазы, которые образуются как в соседних, так и в отдаленных органах.

Тубулярный рак молочной железы. Как правило, этот вид рака имеет относительные небольшие размеры и прогноз развития зачастую благоприятен (с учетом оперативного вмешательства). Зарождение атипичных клеток происходит в эпителиальной ткани, а рост их направлен в жировую клетчатку. Опухоль имеет тубулярное строение и диагностируется, как правило, у женщин в период менопаузы.

Воспалительный рак молочной железы. В медицинской практике встречается относительно редко (в 2% случаев). Воспалительный рак молочной железы отличается своей агрессивностью и за короткий промежуток времени может образовывать метастазы. Интерпретация рака происходит сложно, так как с виду имеет все признаки мастита.

Формы рака молочной железы

Формы рака молочной железы подразделяются на следующие категории:

• Инвазивный рак груди. Характеризуется тем, что поражает грудные протоки и дольки, после чего распространяется в здоровые ткани (мышечная, жировая). Инвазивный рак молочной железы – это агрессивная форма, которая всегда — рано или поздно дает метастазирование.
• Неинвазивный рак молочной железы. Развитие онкологического процесса также происходит в грудных протоках или дольках, однако при этом не поражается базальный слой мембраны. Другими словами – процесс образования метастазов не происходит. Однако при определенных обстоятельствах может видоизменяться, что влечет за собою распространение раковых клеток.
• Отечно-инфильтративный рак молочной железы. Отечно-инфильтративный рак характеризуется увеличением молочной железы, которая становится отечной, и наличием инфильтрации и «лимонной» корочки. Отечно-инфильтративная форма не имеет четких границ и контуров. Раковое заболевание имеет две формы: первичная и вторичная. Первичная форма отечно-инфильтративного рака не имеет узелкового формирования. Вторичная форма отечно-инфильтративного заболевания протекает тяжелее и ей присущи пальпируемые новообразования. Эти две формы отечно-инфильтративного рака опасны и часто дают метастазы в соседние и далекие органы.
• Рак Педжета. Это редкая форма злокачественного заболевания груди, которая характеризуется мономорфной цитологической картиной. Внешне проявляется деформированием соска и близлежащих тканей. Болезнь Педжета – это неспецифический рак груди, который встречается как у женщин, так и у мужчин.
• Саркома молочной железы. В отличие от раковой опухоли произрастает из клеток не эпителиальной ткани, а соединительной. Саркома молочной железы характеризуется быстрым ростом многоядерных клеток, которые вскоре образовывают метастазы. Саркома молочной железы является опасным заболеванием, которое довольно быстро «съедает» человеческий организм.
• Слизистый рак молочной железы. Это отдельный морфологический вид рака, который на практике встречается достаточно редко. К примеру, инвазивный рак – это частая патология, тогда как слизистый диагностируется в 2% случаев. Название «слизистый» получил благодаря тому, что при его разрезе выделяется жидкая консистенция, похожая на слизь.

Виды рака молочной железы (гормонозависимые формы)

Злокачественная патология груди может иметь несколько типов, которые отличаются по агрессивности и гистологическому происхождению:

• Трижды негативный рак молочной железы. Это вид рака, который характеризуется особой разновидностью, так как у него нет чувствительности к определенным гормонам. Тройной негативный рак молочной железы не имеет рецепторов, таких как эстроген, прогестерон и her2 (белок, влияющий на рост клеток).

Как правило, опухоль груди – это гормональный (гормонозависимый) рак молочной железы, так как он развивается под действием вышеперечисленных гормонов, включая ген her2.

• Гормоночувствительный рак – это опухоль, характеризующаяся тем, что имеет чувствительные рецепторы: эстроген, прогестерон и her2. В некоторых случаях обозначаются как ER (+), PR (+), her2 (+). Этот факт играет большую роль в выборе лечения, так как подобный вид рака имеет благоприятный лечебный прогноз.Отметим, что her2 не является гормоном – это ген, который отвечает за рост эпидермальной ткани и располагается на оболочке или внутри клетки.Her2 позитивный рак груди отличается ускоренным ростом и развитием. Однако, не смотря на это, он имеет основное преимущество. Так как her2 (+) имеет чувствительные рецепторы, то благодаря этому моменту проводится более качественное и надежное лечение. При показателях her2 (-) и обращают внимание на присутствие гормонов ER и PR.
• Люминальный рак – сложно поддается лечению, поэтому он считается самым опасным и имеет самые печальные прогнозы. Это заболевание бывает двух видов: люминальный рак типа А и люминальный рак типа В. Первый тип течения более благоприятный и встречается у женщин зрелого возраста, тогда как второй тип онкопроцесса затрагивает более молодых представительниц слабого пола и имеет агрессивный и рецидивирующий тип течения. Люминальный рак, в зависимости от категории может иметь или не иметь чувствительность к гормонам, что в значительной мере влияет на процесс лечения.

Онкологические заболевания груди часто несут в себе угрозу, так как могут привести к смертельному исходу. Не зря во всем мире огромное внимание уделяется именно этой проблеме – злокачественным новообразованиям.

Источник: http://grudi.pro/onkologiya/rak/gistologicheskaya-klassifikaciya-raka.html