Удаление эндометриоза

Варианты удаления эндометриоза и их особенности

Лечение эндометриоза может быть консервативным и хирургическим, все зависит от стадии заболевания и преследуемых целей.

Удалить эндометриоз можно несколькими вариантами: через полосную операцию, лапароскопической техникой (считается «золотым стандартом» в гинекологии), гистероскопией, лазером, вакуумом.

Выбор остается за врачом, при этом учитывают количество очагов, а также их расположение.

Наиболее эффективными считаются следующие схемы: хирургическое удаление очагов, причем предпочтение следует отдать лапароскопическим методам, и последующая длительная гормональная терапия. Так можно минимизировать проявления заболевания и забыть о нем на продолжительное время.

Когда необходимо удаление эндометриоза

Хирургическое удаление очагов эндометриоза показано практически всегда, а особенно в следующих случаях:

• наличие эндометриоидных кист;
• сопутствующее бесплодие;
• значительное снижение качество жизни из-за болей;
• эндометриоз послеоперационного рубца.

Классическое удаление эндометриоза хирургическим путем

Удаление эндометриоза классическим хирургическим путем (через полосную операцию) используется реже по ряду причин:

• процедура травматичная;
• сопровождается большой кровопотерей;
• длительный реабилитационный период;
• так нельзя увидеть мельчайшие очаги эндометриоза, которые затем дадут рецидив заболевания.

Используется в основном в экстренных случаях (например, при разрыве эндометриоидной кисты), когда нет возможности провести лапароскопию, а также при распространенном эндометриозе, когда необходимо проводить реконструктивные вмешательства на соседних органах – мочевом пузыре и мочеточниках, прямой кишке и других отделах ЖКТ и т.п.

Эндометриоидная киста больших размеров

Хирургическое удаление очагов эндометриоза в этом случае предполагает иссечение всех эктопий, прижигание с помощью коагулятора отдельных кровоточащих зон. Если обнаруживаются эндометриоидные кисты — они удаляются, а ложе ушивается. По возможности необходимо сохранять яичниковую ткань, не вовлеченную в процесс.

Если обнаруживаются эктопии на кишечнике или мочевом пузыре, используется технология «шейвинг» — соскабливание участков с покрова. При прорастании очагов в глубину тканей могут проводится более травматичные вмешательства, например, удаление части кишки с формированием анастомоза оставшихся концов.

Рекомендуем прочитать о том, в каких случаях удаляют матку при эндометриозе. Из статьи вы узнаете о показаниях для удаления матки при эндометриозе, возможных последствиях удаления матки, вариантах хирургических операций.

А здесь подробнее о том, как ведет себя эндометриоз после лапароскопии.

Лапароскопическое удаление эндометриоза

Лапароскопическое даление эндометриоза считается «золотым стандартом» по ряду причин:

• оперативное вмешательство малотравматичное;
• степень кровопотери на порядок меньше;
• короткий реабилитационный период;
• малая длительность пребывания в стационаре;
• высокий эстетический результат – через некоторое время небольшие швы заживают практически бесследно;
• при необходимости в ходе операции всегда можно перейти на классический вариант хирургического вмешательства.

Основное преимущество лапароскопического удаления эндометриоза заключается в том, что эта техника позволяет увидеть все структуры брюшной полости под некоторым увеличением.

Поэтому даже малейшие участки эндометриоидных эктопий не останутся незамеченными, в отличие от того, если операция выполняется классическим методом.

Это позволяет максимально иссечь пораженные ткани, что в дальнейшем сводит к минимум вероятность рецидива патологии.

Лапароскопия используется для всех видов эндометриоза. При выполнении операции также может использовать техника «шейвинга» — соскабливания, «сбривания» патологических разрастаний с клеток. Лапароскопическая технология используется для лечения ретроцервикального поражения, эндометриоидных кист, при очагах на брюшине и в других местах малого таза.

При этом проводится следующее:

• эндометриоидные эктопии прижигаются или иссекаются;
• накладываются кровоостанавливающие швы или используются специальные гемостатики, что особенно актуального при поражении яичников – методика позволяет максимально сохранить ткани;
• после окончания операции в брюшную полость помещаются специальные растворы, которые препятствуют образованию спаек.

Смотрите в этом видео о лечении эндометриоза:

Гистероскопия – операция для удаления очагов эндометриоза в матке

Гистероскопия – разновидность эндовидеохирургического вмешательства по удалению эндометриоза, для выполнения операции используется специальный инструмент (напоминает небольшого диаметра трубку с проводниками внутри). Инструмент помещается через цервикальный канала в полость матки, где и проходят основные манипуляции. На экране монитора видны все действия хирурга.

Через гистероскоп внутрь полость матки есть возможность помещать различные манипуляторы. Они позволяют прижигать обнаруженные эндометриоидные эктопии, иссекать их. Весь полученный материал посылается на гистологическое исследование.

Гистероскопия справляется только с удалением очагов, которые лежат на поверхности внутренней части матки. Эндометриоз миометрия, который расположен глубоко, так удалить нельзя, необходимы более радикальные операции.

Как удалить очаги эндометриоза на шейке матки

Удаление эндометриоза на шейке матки проводится путем иссечения/прижигания очагов, при этом могут использоваться следующие способы:

• электрокоагуляция;
• обработка жидким азотом – криодеструкция;
• радиоволновое удаление;
• использование лазера.

Эдометриоидные эктопии (очаги) могут появляться на шейке матки и внутри цервикального канала, в последнем случае обнаружить их можно только при гистероскопии. А вот эндометриоидные эктопии на поверхности шейки матки могут быть видны даже невооруженным глазом или в ходе кольпоскопии.

Методика и объем вмешательства зависит от степени поражения органа. В большинстве случаев это единичные очаги, которые можно удалить в амбулаторных условиях. Впоследствии необходимо соблюдать рекомендации, которые помогут шейке быстрее зажить.

Удаление эндометриоза лазером

Лазер может применяться для удаления эндометриоза на шейке матки, вся процедура проходит амбулаторно, женщина находится на гинекологическом кресле, в то время как хирург аккуратно обрабатывает очаги.

Преимущества лазерного лечения следующие:

• Сама по себе процедура малоболезненная за счет того, что лазер коагулирует нервные окончания сразу же в момент воздействия.
• Излучение действует на сосуды любого калибра, мгновенно останавливая кровотечение.
• Лазер «убивает» все микробы в зоне облучения, поэтому рана после такого лечения быстрее заживает, а вероятность осложнений меньшая.

Однако лечение лазером – дорогостоящая процедура, которая требует специального оборудования и обученного персонала.

Как идут месячные после удаления эндометриоза

Характер месячных после удаления эндометриоза во многом зависит от того, какая операция проводилась, возможно следующее:

Локализация удаляемого эндометриоза	Характер менструаций
Удаление очагов на шейке	При таком расположении менструальный цикл у женщины не страдает. Она только может отмечать мажущие выделения до и после критических дней
Удаление кист яичников	Как правило, выполняется лапароскопическая операция. Любое вмешательство на яичниках приводит к их стрессу, на что они отвечают сбоем менструального цикла.Обычно в течение недели после операции появляются кровянистые выделения различной интенсивности, а очередные нормальные месячные — через 28-30 дней с момента удаления эндометриоза
Лечение аденомиоза	Обычно проводится комбинированное – медикаментозное и гистероскопия. После любого вмешательства внутри полости матки цикл у женщины сбивается из-за проводимого удаления эндометрия (выскабливания).Сразу после гистероскопии всегда есть мажущие или даже обильные кровянистые выделения, после чего очередные менструации нужно ждать не ранее, чем через месяц, независимо от того, когда они были до этого.После двух-трех месяцев на фоне гормонального лечения месячные становятся менее обильными, уходит болезненность, мазня накануне и после критических дней
Операции по удалению очагов эндометриоза других локализаций	Сами по себе вмешательства не влияют на менструальный цикл. Однако после таких операций женщины отмечают уменьшение выраженности боли во время критических дней, при половых контактах

Вакуумное удаление эндометриоза

В некоторых случаях женщинам, страдающим от обильных менструаций на фоне предполагаемого эндометриоза (как правило, это аденомиоз) может предлагаться выполнение его «вакуумного удаления», суть которого заключается в отсасывании содержимого полости матки и удалении поверхностного слоя эндометрия – его функциональной части. Это как обычное выскабливание, только «более щадящее».

В целом такое вакуумное воздействие приводит только к прогрессированию эндометриоза, через некоторое время очаги могут появиться на шейке, возможно усиление болей во время месячных.

Однако иногда способ «работает». Дело в том, что эндометриоз очень часто сочетается с полипами и гиперплазией эндометрия, а во время процедуры можно частично убрать их, что на некоторое время приведет к уменьшению обильности менструаций. Однако это лишь мнимое благополучие — такое вакуумное воздействие (вакуум-аспирация) при констатированном эндометирозе противопоказано.

Смотрите в этом видео о хирургическом лечении эндометриоидных кист:

Лечение после удаления эндометриоза

Если после удаления эндометриоза хирургическим путем не назначается дополнительное (гормональное) лечение, можно сказать, что все сделано напрасно. Исключение – если женщина сразу же забеременела.

Эндометриоз – системное заболевание. Механическое удаление патологических разрастаний тканей приводит лишь к временной ремиссии. Для более продолжительного эффекта, чтобы «забыть» об эндометриозе на годы, необходимо серьезное гормональное лечение продолжительностью не менее трех месяцев.

В зависимости от клинической ситуации назначаются препараты разных групп — на усмотрение врача. Наиболее эффективными считаются агонисты и антагонисты гонадотропных гормонов.

Они действуют на уровне гипофиза и гипоталамуса, вызывая снижение выработки уровня половых гормонов. В результате наступает «псевдоменопауза», или медикаментозный климакс.

Причем все симптомы схожие: приливы, снижение либидо, изменение настроения, склонность к набору веса и т.п.

Гормональная терапия при эндометриозе

Обычно используются Бусерелин, Золадекс, Диферелин, Декапептил Депо, Люкрин Депо, Даназол и другие. Чаще всего необходимо делать инъекции – раз в месяц, реже препараты принимаются внутрь или выпускаются в виде назальных спреев.

Препаратом с доказанной эффективностью при эндометриозе является Визанна. Действующее вещество в нем – диеногест, относится к гестагенам.

Исследования, которые проводились, показали, что уже на втором месяце приема у женщин значительно уменьшается выраженность всех признаков эндометриоза, а эффект сохраняется еще долгое время после отмены Визанны. Преимущество препарата – меньшее количество побочных эффектов, лучшая переносимость и не такое сильное влияние на работу других внутренних органов, в том числе печени.

Считается, что также эффективно использовать оральные контрацептивы с диеногестом, несмотря на дополнительное содержание в них эстрогенного компонента. Это Бонадэ, Клайра, Жанин.

Использование обычных противозачаточных несколько снимает все симптомы эндометриоза, но не приводит к регрессу очагов. Поэтому сразу после отмены все жалобы возвращаются.

Также эффективным считается применение ВМС «Мирены», где дозированно выделяется гестаген после установки в полость матки. Главное преимущество такого лечения – спираль устанавливается один раз на пять лет, дает надежную защиту от беременности.

Беременность после эндометриоза: когда планировать, какие особенности

Обычно беременность после удаления эндометриоза рекомендуется планировать по окончанию курса гормонального лечения – через три-шесть месяцев. Во-первых, это снижает частоту осложнений вынашивания. Во-вторых, организму женщины необходимо время на восстановление.

Планирование ничем не отличается от того, как это протекает у здоровых женщин. Однако чаще возникает необходимость в назначении гестагенов для поддержания второй фазы и ранних сроков беременности – Утрожестан, Дюфастон.

Течение самого вынашивания зависит от выраженности эндометриоза и от того, насколько он «ушел» после проведенного лечения, но часто беременность протекает без каких-либо осложнений.

Рекомендуем прочитать о причинах развития эндометриоза после кесарева сечения. Из статьи вы узнаете о симптомах эндометриоза рубца и швов на матке, диагностике и лечении патологии.

А здесь подробнее о показаниях и вариантах удаления матки.

Хирургическое лечение эндометироза – это только один из этапов, после чего необходимо назначение гормональной терапии для стабильного и длительного эффекта. В зависимости от локализации очагов может назначаться лапароскопия, гистероскопия, использоваться лазер и другие виды вмешательств.

Источник: https://ginekologiya.online/udalenie-endometrioza/

Лапароскопия при эндометриозе матки и яичников: показания, как проходит, отзывы и стоимость операции в Москве

01 ноябрь 2017 3742 0

Эндометриоз – это заболевание мукозного слоя матки (внутренней слизистой оболочки). Заболевание встречается двух видов – внутренний генитальный и экстрагенитальный эндометриоз, выходящий за пределы матки.

Экстрагенитальный вид заболевания развивается при заносе очагов эндометрия с током крови в брюшную полость и другие органы и ткани. Ткань эндометрия чувствительна к гормонам, имеет большое количество рецепторов.

Рецепторы реагируют на изменение гормонального фона в течение менструального цикла, мукозный слой утолщается, подготавливает детородный орган к беременности. Если беременность не наступила, происходит отторжение слизистой, развивается кровотечение – менструация.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Экстрагенитальное поражение характеризуется развитием кровотечения из всех очагов эндометрия в организме. Внутреннее поражение матки сопровождается аномальным разрастанием слизистой, нарушением менструального цикла, кровотечениями, болью в области живота, поясницы.

Боль отдает в прямую кишку, нередко аномальному разрастанию слизистой сопутствует образование миоматозных узлов. Падает работоспособность, женщина постоянно чувствует недомогание, слабость, может развиться анемия, бесплодие.

Узнать больше информации по лечению заболевания поможет консультация по e-mail.

1

Лапароскопия эндометриоза

Миома матки и эндометриоз развивающиеся одновременно осложняют течение заболеваний. Нередко врачи предлагают удаление детородного органа.

Не стоит торопиться принимать такое радикальное решение, следует обратиться в клиники лечения миомы, пройти полное обследование, получить рекомендации Экспертного совета клиник и пройти лечение.

Диагностические процедуры, проводимые во время обследования:

• КТ или МРТ.
• Кольпоскопия расширенная.
• Онкоцитологическое исследование.
• Цистоскопия с забором биоптата.
• УЗИ органов малого таза.
• Онкомаркеры.
• Ректороманоскопия (может быть проведена колоноскопия).
• Лапароскопическая диагностика.

Репродуктивные органы чутко реагируют на любые хирургические вмешательства, любое механическое повреждение может привести к бесплодию.

Лапароскопическая операция, проведенная опытным хирургом, значительно снижает риск потери репродуктивной функции.

Лапароскопия при эндометриозе проводится для удаления очагов заболевания в матке, маточных трубах, в том числе проводится удаление в фаллопиевых трубах спаек, удаление очагов эндометрия в брюшной полости.

Лапароскопия выполняется через три, четыре маленьких разреза на передней брюшной стенке, метод позволяет сохранить репродуктивную функцию. В брюшную полость вводится специальный инструмент и видеокамера с осветительным прибором.

В брюшную полость нагнетается газ, который приподнимает переднюю брюшную стенку, видеокамера с направляемым светом позволяет хорошо разглядеть внутренние органы. Изображение с камеры передается на монитор, хирург проводит операцию, наблюдая за ее ходом на экране.

Помимо хирургического лечения с помощью лапароскопии проводится диагностика заболеваний. Операция позволяет выполнять следующие действия:

• Ткани, пораженные заболеванием, иссекаются и удаляются.
• Проводится лечение спаечного процесса.
• Удаляются миоматозные узлы, полипы, пораженные органы репродуктивной системы.

2

Удаление эндометриоза матки: операция и другие виды лечения

Хирургическое лечение заболевания слизистой матки выполняется по показаниям, когда другие методы не показывают высокой эффективности. Нередко хирургическое лечение проводится в комплексном лечении.

Патология слизистой матки вызывает постоянную, иногда сильную боль, хирургическое удаление эндометрия значительно улучшает состояние пациентки, снимает болезненные ощущения.

Помимо операции врач назначает гормональную терапию для восстановления баланса гормонов, снижения риска развития рецидива заболевания, болеутоляющие средства, если женщина испытывает боль.

3

Рецидив эндометриоза после лапароскопии

Рецидив патологии слизистой матки случается довольно часто. Рецидив может случиться, если женщина прекращает прием гормональных препаратов, сдерживающих разрастание слизистой. Заболевание отступает во время беременности и периода лактации, после прекращения кормления ребенка гормональный фон может вернуться в прежнее состояние и начнется рецидив.

После лапароскопии также случаются рецидивы заболевания, если гормональный баланс не восстановлен. После операции врач подбирает женщине оральные контрацептивы с учетом индивидуальных особенностей организма. Также могут быть назначены синтетические андрогены и гестагены для снижения уровня эстрогенов.

В некоторых случаях врачи с помощью гормональных препаратов создают ситуацию искусственного климакса, приводят к временному прекращению менструации, блокируют оставшиеся старые очаги эндометрия. Искусственный климакс предотвращает развитие новых очагов после лапароскопии.

После отмены гормональных препаратов уровень гормонов восстанавливается, но даже в этом случае нет полной уверенности, что не случится рецидив патологии.

4

Лапароскопия при эндометриозе: отзывы

Отзывы пациенток после проведения лапароскопии в большинстве случаев положительные. После лапароскопии короткий восстановительный период, шрамы от разрезов почти не видны. Врачи рекомендуют в течение года пройти ЭКО или пытаться забеременеть самостоятельно. Этот период наиболее благоприятный для наступления беременности, если причиной бесплодия был эндометриоз.

При появлении симптомов заболеваний половой сферы, во избежание развития тяжелых осложнений, бесплодия следует записаться на приём к гинекологу, пройти диагностику и лечение. Стоимость операции в Москве зависит от ценовой политики клиники, её оснащенности, расположения. Цены на операцию можно узнать на сайте медицинских центров и клиник в разделе прайс-лист на услуги.

Список литературы

• Липский А. А.,. Гинекология // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб. 1890—1907.
• Бодяжина, В. И. Учебник гинекологии / В.И. Бодяжина, К.Н. Жмакин. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2010. — 368 c.
• Брауде, И. Л. Оперативная гинекология / И.Л. Брауде. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2008. — 728 c.

Источник: http://www.mioma.ru/laparoskopiya-endometrioza-matki.html

Лечение эндометриоза

Специалистами медицинского центра «СитиКлиник» проводится лечение эндометриоза. Мы создали все условия для успешного устранения заболевания.

Особенности эндометриоза

Эндометриоз — заболевание, при котором ткань эндометрия (ткань, имеющая морфологическое сходство с эндометрием) разрастается вне полости матки и подвергается циклическим изменениям (по менструальному циклу).

Эндометриоз встречается у 10 — 50% женщин репродуктивного возраста. Является одной из распространенных причин женского бесплодия. Из всех видов эндометриоза наиболее распространен эндометриоз шейки матки.

Причины эндометриоза

Точные причины возникновения заболевания пока точно не установлены. Исследователи выяснили лишь то, что определенную роль играет наследственность. Некоторые специалисты уверены, что эндометриоз является гинекологическим проявлением системной патологии. Возникает она при нарушении регуляции гормональных и иммунных процессов.

Кто входит в группу риска?

Женщины:

• перенесшие тяжелые роды (особенно в возрасте после 30 лет), аборты;
• прошедшие лечение эрозий с использованием методики диатермокоагуляция шейки матки.

Наиболее известными причинами возникновения заболевания являются следующие проблемы.

Гормональные нарушения. Отмечено, что эндометриоз развивается у пациенток с изменениями в соотношении стероидных гормонов.

Генетическая предрасположенность. В некоторых случаях выявляются даже семейные формы заболевания.

Нарушения иммунитета. При нормальном уровне иммунитета клетки эндометрия просто не выживают вне матки. Защитные функции организма уничтожают их.

Метаплазия эндометрия. Это состояния характеризуется превращением одной ткани в другую.

К вероятным факторам, которые провоцируют эндометриоз, относят:

• плохую экологию,
• дефицит железа в организме,
• ожирение,
• ношение внутриматочной спирали,
• нарушения в работе печени и иных органов.

Виды эндометриоза

• Генитальный эндометриоз:
  1. Внутренний эндометриоз тела матки, эндометриоз миометрия, аденомиоз (диффузный и узловой).
  2. Эндометриоз шейки матки.
  3. Эндометриоз влагалища.
  4. Эндометриоз яичников.
  5. Эндометриоз брюшины.
  6. Эндометриоз прямокишечно-маточного пространства.
  7. Эндометриоз пузырно-маточного пространства.
  8. Эндометриоз промежности.
• Экстрагенитальный эндометриоз поражает органы брюшной полости: прямую кишку, аппендикс, сигмовидную и ободочную кишку, тонкую кишку, грыжевые мешки, легкие, плевральную полость, а также кожу, пупок, конечности, глаза, лимфатические узлы, нервы, мозг и др.

Внутренний эндометриоз (аденомиоз)

Матка женщины состоит из трех основных слоев: периметрий (серозная оболочка) – это наружный слой матки, миометрий – это мышечная ткань матки и эндометрий – внутренняя слизистая оболочка матки. При внутреннем эндометриозе (аденомиозе) клетки слизистой оболочки (эндометрия) проникают в мышечную ткань (миометрий) и разрастаются в ней.

Различают 4 стадии аденомиоза:

1. Первая стадия – клетки эндометрия проникают в миометрий, появляются эндометриоидные ходы, иногда кровоточащие. На этом этапе сложность лечения минимальная.
2. Вторая стадия – разрастание ткани эндометрия в миометрии.

   Эндометриоидные ходы, стенки матки ригидные, рельеф стенок матки неровный.

3. Третья стадия — распространение патологического процесса на всю толщу мышечной стенки матки до периметрия.
4. Четвертая стадия – патологические изменения выходят за пределы матки и поражают соседние органы.

   Сложность лечения в этом случае существенно повышается.

Внематочный эндометриоз

На настоящий момент не существует доказанной причины возникновения эндометриоза.

Существует несколько теорий: эндометриальная этиология (ткань эндометрия может разрастаться из матки в шейку матки, цервикальный канал, влагалище, крестцово-маточные связки и прямую кишку; клетки эндометрия, отторгаемые во время менструации, могут попадать в брюшную полость, в том числе и на яичники), эмбриональные и дизонтогенетические концепции, метапластическая теория и др. Доказано влияние на возникновение эндометриоза следующих факторов:

• гормональные нарушения;
• травмы и повреждения тканей (например, при выскабливании, абортах);
• половые инфекции и воспалительные процессы;
• аутоиммунные нарушения.

Цервикальный и ретроцервикальный эндометриоз (эндометриоз шейки матки, цервикального канала, влагалища, промежности)

Эндометриоз шейки матки часто возникает под влиянием различных повреждений тканей шейки матки. Различают эктоцервикальный эндометриоз (поверхностный эндометриоз влагалищной части щейки матки) и эндоцевикальный эндометриоз (глубокий эндометриоз влагалищной части щейки матки). Также возможно распространение эндометриодной ткани на цервикальный канал.

В руководстве по амбулаторно-клинической помощи в акушерстве и гинекологии (под ред. акад. РАМН В.И. Кулакова, проф. В.Н. Прилепской и проф. В.Е. Радзинского) выделяются следующие стадии ретроцервикального эндометриоза:

• Стадия I — расположение эндометриоидных очагов в пределах ректо- вагинальной клетчатки.
• Стадия II — прорастание эндометриоидной ткани в шейку матки и стенку влагалища с образованием мелких кист.
• Стадия III — распространение патологического процесса на крестцово- маточные связки и серозный покров прямой кишки.
• Стадия IV — вовлечение в патологический процесс слизистой оболочки прямой кишки, распространение процесса на брюшину прямокишечно-маточного пространства с образованием спаечного процесса в области придатков матки.

Эндометриоз яичников

Эндометриоз яичников развивается при внедрении эндометрия в яичник.

Существует множество факторов, влияющих на возникновение этого заболевания: попадания ткани эндометрия в яичник, гормональные и аутоиммунные нарушения и др.

При эндометриозе яичников возникают эндометриоидные кисты различных размеров. Выделяются несколько стадий эндометриоза яичников (В.И. Кулаков, В.Н. Прилепская, В.Е. Радзинский):

• Стадия I — мелкие точечные эндометриодные образования на поверхности яичников, брюшине прямокишечно-маточного пространства без образования кистозных полостей.
• Стадия II — эндометриоидная киста одного из яичников размером не более 5—6 см с мелкими эндометриоидными включениями на брюшине малого таза. Незначительный спаечный процесс в области придатков матки без вовлечения кишечника.
• Стадия III — эндометриоидные кисты обоих яичников. Эндометриоидные гетеротопии небольших размеров на серозном покрове матки, маточных труб и на париетальной брюшине малого таза. Выраженный спаечный процесс в области придатков матки с частичным вовлечением кишечника.
• Стадия IV — двусторонние эндометриоидные кисты яичников больших размеров (более 6 см) с переходом патологического процесса на соседние органы — мочевой пузырь, прямую и сигмовидную кишку. Распространённый спаечный процесс.

Симптомы эндометриоза

Симптоматика заболевания очень разнообразна. Нередко она вводит в заблуждение даже врачей. В результате осложняется лечение эндометриоза. Специалист просто не может поставить точный диагноз.

Тем не менее, терапия возможна!

Важно лишь вовремя обратиться к опытному профессионалу.

Обычно лечение эндометриоза требуется при обнаружении пациенткой следующих признаков заболевания.

1. Боль в нижнем отделе живота, пояснице. Усиливается синдром во время менструаций.
2. Нарушения менструальной функции. Лечение эндометриоза (после точно постановки диагноза) проводится при наличии мажущих коричневых выделениях до и после менструации.
3. Бесплодие.
4. Симптомы интоксикации. Вместе с болью женщина испытывает тошноту, озноб. В анализах крови отмечается повышение СОЭ, лейкоцитов.

Осложнения эндометриоза

Лечение эндометриоза следует начинать как можно раньше! Это обусловлено тем, что тяжелым осложнением заболевания является бесплодие. Оно возникает более чем у 60% пациенток.

Частые кровотечения могут привести к анемии. Сложность лечения этого заболевания известна многим.

Самым грозным осложнением становятся злокачественные опухоли.

Диагностика эндометриоза

Для начала лечения эндометриоза следует провести тщательную диагностику.

1. Осмотр и пальпирование.
2. УЗИ органов малого таза с влагалищным датчиком.
3. Гистеросальпингография. Данный метод позволяет оценить степень распространения заболевания.
4. Гистероскопия. При таком обследовании врач может увидеть поверхность матки, устья труб, эндометриоиодные ходы.
5. Лапароскопия – высокоинформативный микрохирургический метод. Он позволяет диагностировать любую форму заболевания. Одновременно врач может начать лечение эндометриоза.
6. Анализ крови на СА-125 (маркер эндометриоза).

Объем исследований определяет гинеколог.

При лечении эндометриоза (начальных стадий) используется, как правило, медикаментозное и радиоволновое лечение. На более поздних стадиях применяют комплексную медикаментозную, радиоволновую и хирургическую терапию.

Радиоволновую терапию применяют для лечения при удалении внематочных эндометриоидных очагов. Для удаления эндометриоидных очагов в матке используют метод лапароскопии. Удаление очага эндометриоза необходимо производить в раннюю фолликулярную фазу менструального цикла (6—10-й дни менструального цикла).

После удаления эндометриоидных очагов необходимо провести курс реабилитационного лечения эндометриоза.

Он включает 3 этапа.

1. Физиотерапия. Такое лечение направлено на улучшение клеточного обмена и кровотока, усиление ферментативной активности и фагоцитоза, стимуляцию восстановления тканей.
2. Восстановление нормальной микрофлоры органов. Такое лечение позволяет вернуть организм к его привычному состоянию (до болезни).
3. Восстановление двухфазного менструального цикла. Без этого лечения невозможно нормальное функционирование женского организма.

Преимущества лечения эндометриоза в «СитиКлиник»

1. Профессионализм врачей. В нашей клинике работают специалисты высшей категории. Они проводят лечение эндометриоза с использованием современных методик, учитывают состояние пациентки, наличие сопутствующих заболеваний.
2. Доступность всех услуг. За лечение вы не будете переплачивать. Наши цены не завышаются.

   Это делает лечение в клинике доступным для всех пациентов.

3. Современное оборудование. Мы располагаем всем необходимым для диагностики и лечения эндометриоза.

Обращайтесь! Запишитесь на прием к врачу в Москве по телефону (495) 420-11-00.

Также для получения консультации и начала лечения вы можете оставить запрос на сайте.

Источник: http://policlinica24.ru/articles/66-endometrioz.html

Генитальный эндометриоз

• внутренний;
• эндометриоз матки,
• эндометриоз Фаллопиевых труб,
• наружный или внешний;
• ретроцервикальный (позадишеечный) эндометриоз,
• эндометриоз клетчаточных пространств малого таза,
• эндометриоз связочного аппарата матки,
• эндометриоз правого и левого яичников,
• эндометриоз влагалища,
• эндометриоз влагалищной трети шейки матки,
• эндометриоз вульвы,
• эндометриоз промежности,
• диффузный эндометриоз.

Экстрагенитальный (внеполовой)

• поражение кишечника,
• поражение сальника,
• поражение брыжейки,
• поражение мочевого пузыря,
• паховый эндометриоз,
• поражение пупочного кольца,
• поражение пахового канала,
• эндометриоз легких,
• эндометриоз послеоперационных рубцов (после кесарева сечения).

Эндометриоз, как и миома матки, относится к гормонозависимым заболеваниям, в связи с чем в менопаузе наступает ремиссия.

Эндометриоз может сочетаться с аденомиозом — проникновением и ростом клеток слизистой оболочки матки в толщу ее мышечной стенки.

Современные женщины плохо осведомлены об этом заболевании, на приеме у гинеколога, после выставления диагноза, самыми популярными вопросами являются, как лечить эндометриоз, можно ли его вылечить, чем он опасен и др. К сожалению, это говорит о крайне низком уровне медицинских знаний в обществе, что часто приводит к тяжелейшим проблемам со здоровьем.

Эндометриоз может иметь тяжелые последствия, привести к бесплодию, а в ряде случаев и летальному исходу, это крайне опасное женское заболевание требующее профилактики и своевременного лечения.

Запись на прием

Запишитесь на прием по телефону (495) 223-22-22 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Симптомы

Начальные стадии заболевания могут протекать без выраженной симптоматики, при распространении процесса появляются:

• боли в области нижней трети живота,
• боли в пояснице,
• нарушение менструального цикла,
• болезненность менструального цикла,
• увеличение объема кровопотери при менструации,
• невозможность забеременеть в течение длительного периода,
• появление единичных кровяных сгустков темного цвета не связанных с менструацией,
• появление до и после менструации мажущих кровянистых выделений.

Характер боли при эндометриозе:

• длительная,
• тупая,
• ноющая,
• отдающая в поясницу,
• не поддающаяся обезболиванию.

В редких случаях, при присоединении инфекционного процесса повышается температура тела. Для эндометриоза не характерна задержка месячных,, но наблюдается статистическая зависимость этого заболевания и бесплодия. Если женщине все же удается забеременеть, после родов наблюдается обострение заболевания.

Не стоит забывать, что у разных женщин может наблюдаться разная симптоматика и точный диагноз может поставить лишь специалист.

Диагностика

Часто по клиническим проявлениям заболевание похоже на полип или гиперплазию эндометрия. Не существует специфического анализа на эндометриоз, для дифференцирования проводят всевозможные диагностические манипуляции:

• лапароскопия,
• гистероскопия,
• общий анализ крови и мочи,
• биохимический анализ крови,
• анализ крови на гормоны,
• анализ крови на инфекции,
• гистологический анализ,
• цитологический анализ,
• анализ крови на онкомаркеры.

Нужно понимать, что эндометриоз на УЗИ можно лишь предположить, окончательный диагноз ставится лишь по окончанию комплекса диагностических манипуляций.

Лечение

Эндометриоз не проходит самостоятельно, но он излечим, главное не терять драгоценное время.

После обращения за помощью и диагностики, врач, совместно со специалистами других областей медицины решает, как именно лечить эндометриоз у данной конкретной пациентки. Это обеспечивает наиболее верный и индивидуализированный подход к проблеме.

Лечение различных видов (ретроцервикальный, хронический, наружный) эндометриозов осуществляется комплексно, различными способами, с примерением хирургических и терапевтических методов. Не доверяйте шарлатанам, утверждающим, о возможности лечения травами и средствами народной медицины. При мнимой безвредности этих процедур Вы теряете время, которое можно потратить на борьбу с заболеванием.

В настоящее время для лечения применяют лазер, электрокоагуляцию, криодиструкцию.

Прогрессивным методом является применение родоновых ванн, благоприятно влияющих на процессы заживления и репарации тканей организма.

Профилактика

Профилактика эндометриоза основана на предотвращении провоцирующих факторов:

• наличие гинекологической патологии,
• аллергические заболевания,
• заболевания иммунной системы,
• эндокринные заболевания,
• операции на половых органах,
• искусственное прерывание беременности,
• нарушение функций печени,
• ЗППП,
• хроническая травма,
• частые половые акты во время менструации,
• стресс,
• малоподвижный образ жизни.

Не стоит пренебрежительно относиться к своему здоровью, посетите врача-гинеколога для профилактического осмотра или начала лечения.

Стоимость услуг

Наименование услугиЦена, руб.

Прием врача акушера-гинеколога первичный, амбулаторный (жалобы, сбор анамнеза, осмотр, составление плана обследования)	2100
Прием врача акушера-гинеколога повторный, амбулаторный	2100
Консультация врача акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук	2400
Консультация врача акушера-гинеколога, зав.отделением	2600
Консультация врача акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук, зав.отделением	2800
Консультация врача акушера-гинеколога, доктора медицинских наук, профессора	3000
Консультация врача акушера-гинеколога, главного врача клиники	3300
Прием врача акушера-гинеколога для интерпретации результатов обследования, проведенного в другом медицинском учреждении	3300
Консультация врача акушера-гинеколога по результатам обследования с назначением схемы лечения	4200
Прием врача акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук, зав.отделением	6300
Эндоскопическая коагуляция очагов эндометриоза	от 50 000

Уважаемые пациенты! С полным перечнем услуг и прейскурантом Вы можете ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону.
Администрация старается своевременно обновлять размещенный на сайте прейскурант, но во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по телефону 8(495)223-22-22.
Размещенный прейскурант не является офертой.

Запись на прием

Запишитесь на прием по телефону (495) 223-22-22 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Источник: https://www.OnClinic.ru/ginekologiya_i_akusherstvo/zhenskie_zabolevaniya/endometrioz/