Удаление лимфоузлов под мышкой при раке молочной железы

Лечение рака молочной железы 1 стадии

Среди онкологических болезней у представительниц прекрасного пола лидирует рак груди, он диагностируется в четверти всех случаев. Развивается чаще после 30 лет, одна из причин – гормональный скачок. Повышается уровень эстрогена, что приводит к развитию опухоли. Другие причины: генетическая предрасположенность, нарушения после абортов.

Как лечить рак груди

На 1 стадии онкологического заболевания груди новообразование малого размера, не больше 2 см, не имеющее метастазов. Прогноз, как правило, благоприятный.

После своевременного лечения рака молочной железы 1 стадии женщина восстанавливается быстро. Чем раньше определено наличие опухоли, тем выше вероятность ее полного устранения.

Установить признаки опухолевого процесса позволяет маммография – исследование молочной железы на рентгене.

С его помощью подтверждают диагноз и получают сведения о возможном исходе заболевания, целесообразности использования химиотерапии.

Для исследования делается биопсия ткани молочной железы, анализ определяет наличие в них копий гена her2 (белка, влияющего на рост злокачественных клеток).

Лечение рака молочной железы 1 стадии в наше время становится более прогрессивным. Помимо классических методик появляются малоинвазивные вмешательства (без разрезов и швов), абляция. Последнее – разрушение опухоли происходит с использованием энергии разных видов. Абляция делится на:

• радиочастотную;
• микроволновую;
• криоабляцию;
• ультразвуковую;
• лазерную.

Хирургическое вмешательство

Лечение рака груди оперативным путем – распространенный способ борьбы со злокачественной опухолью. Если поражена небольшая область, делают лампэктомию, убирая патологические клетки и немного прилегающих тканей.

В некоторых ситуациях эффективнее мастэктомия, удаление всей груди. По медицинским показаниям убираются оперативным путем лимфоузлы.

Чтобы минимизировать риск рецидива, как дополнительное лечение применяется лучевая, гормональная либо химиотерапия.

Удаление лимфоузлов при раке молочной железы

Лимфатические узлы – это фильтры для лимфососудов, по которым оттекает лимфа из тканей. В соединениях могут собираться микробы и раковые клетки.

Для оценки стадии заболевания важно изучить эти «фильтры» на наличие патологических элементов. Узлы удаляют и проводят их гистологический анализ. Операция называется лимфаденэктомия.

Когда диагностика показывает наличие рака молочной железы, внимание уделяется следующим лимфоузлам:

• надключичные, шейный, подключичные;
• подмышечные.

Относительно новая методика – удаление сигнальных лимфоузлов. Это лимфатические узлы, первыми реагирующие на раковые клетки, на самой ранней стадии. В ходе операции хирург вырезает ближайшие к пораженной молочной железе лимфоузлы. Вместо того чтобы извлекать десятки узлов и исследовать их на раковые клетки, убирается один, у которого больше шансов оказаться пораженным.

Мастэктомия

При этой операции вырезается молочная железа совместно с содержащей лимфоузлы жировой клетчаткой. Виды мастэктомии:

• По Холстэду: выполняется, когда опухоль проникает в большую грудную мышцу.
• Расширенная радикальная: помимо полного хирургического удаления молочной железы и жировой клетчатки вскрывается грудная клетка. Удаляются лимфоузлы с внутренней стороны грудины.
• По Пейти: молочная железа удаляется с малой грудной мышцей.
• По Маддену: грудные мышцы не затрагиваются.
• Простая: не вырезаются грудные мышцы, подмышечная жировая клетчатка, убирается только молочная железа и покрывающая большую грудную мышцу фасция – тонкая оболочка.

Химиотерапия 1 стадии рака

Системное лечение, химиотерапия при раке молочной железы, подразумевает применение препаратов, способных атаковать клетки рака. Этот метод часто дополняет операцию или лучевую терапию.

Назначается лечение химиопрепаратами как до хирургического вмешательства так и после.

В первом случае оно помогает уменьшить размер злокачественной опухоли, сделать ее операбельной, во второй – снижает возможность рецидива рака, уничтожает скрытые метастазы.

Лечение рака гормональной терапией

После операции часто назначаются курсы препаратов, препятствующих доставке патогенным клеткам гормонов, вызывающих их рост.

Гормональная терапия при раке молочной железы успешно применяется в лечение женщин, в опухоли у которых есть рецепторы эстрогена либо прогестерона.

В некоторых случаях пациенткам, не достигшим менопаузы, рекомендуют абляцию (подавление функции) яичников, чтобы они не вырабатывали половые гормоны.

Гормонотерапия при раке молочной железы проводится препаратами типа тамоксифена и его аналогов, эти средства называют антиэстрогенами, помогают излечить рак. При гормонотерапии особое внимание важно уделять питанию. Тамоксифен (в таблетированной форме) выписывают:

• женщинам с высоким риском онкологии, ранее не болевшим;
• пациенткам с протоковой карциномой in situ;
• при инвазивной гормонально-позитивной опухоли.

Таргетная терапия рака молочной железы

Лечение рака молочной железы 1 стадии препаратами точечного воздействия называется таргетной терапией. Это препараты направленного действия. Их также называют иммунной и молекулярной таргетной терапией.

Этот вид лечения убивает только клетки опухоли и практически не влияет неблагоприятным образом на другие ткани, почти не вызывая неприятных побочных эффектов.

«Препараты цели» применяются сами по себе и в комбинации с классическими типами лечения рака груди. Иногда их используют для профилактики.

Таргетные препараты оказывают воздействие на молекулярные структуры – это рецепторы, наружные и внутриклеточные, белки, продуцирующие клетки опухоли, кровеносные сосуды, разрастающие вокруг новообразования.

Все эти структуры важны для жизнедеятельности патогенных клеток, воздействие на них приводит к гибели злокачественной опухоли.

Деление раковых клеток прекращается, опухоль не прогрессирует, запускается процесс ее уничтожения.

Лучевое лечение онкологии

После лампэктомии используется такой вид лечения рака молочной железы 1 стадии, как лучевая терапия. Это является стандартом. После операции в организме могут оставаться патологические клетки, пропущенные хирургом, не всегда удается удалить новообразование полностью.

Лучевая, она же радиационная терапия, помогает от них избавиться, тем самым уменьшается вероятность рецидива, развития новой опухоли.

В лечении используются рентгеновские лучи, разрушающие раковые клетки, не нанося ощутимого вреда здоровым. Иногда лучевую терапию используют самостоятельно, без операции.

Эта методика может иметь побочные эффекты:

• покраснение кожи;
• тошнота;
• усталость.

После завершения курса эти неприятные симптомы проходят. Усталость может сохраняться несколько месяцев. Не рекомендуют во время курса пользоваться ароматическими мылами, кремами, дезодорантами: это усугубит раздражение.

Рекомендации, как ухаживать за кожей в области воздействия лучей, даются на начальной стадии терапии. Лечение может в некоторых случаях вызывать уплотнение тканей груди. В течение нескольких лет молочная железа может слегка сокращаться.

Изредка на коже остаются мелкие красные пятна, возникающие от разрыва кровеносных сосудов.

: можно ли вылечить рак молочной железы

Источник: https://tvoi-detki.ru/lechenie-raka-molochnoj-zhelezy-1-stadii/

Операция по удалению лимфоузлов при раке молочной железы

Рак молочной железы подразумевает частичное или радикальное удаление тканей молочной железы. Удаление лимфоузлов при раке молочной железы является необходимой процедурой на более запущенных стадиях, когда наблюдается метастазирование в прочие ткани и органы.

Безопасность процедуры не гарантирует полное отсутствие осложнений после оперативного вмешательства. Возможно развитие лимфодемы, то есть отека мягких тканей. Лимфодема является следствием нарушения нормального оттока лимфы из-за отсутствия региональных лимфатических узлов.

Классификация оперативного вмешательства

Операция рака молочной железы имеет две основных разновидности, при первой извлекается только пораженная злокачественными клетками часть молочной железы, вторая же носит радикальный характер.

Органосохраняющее хирургическое вмешательство

Оно возможно только на ранних стадиях, когда размеры опухоли крайне малы. В других случаях потребуется полное удаление больной груди, так как раковые клетки активно метастазируют в другие области организма.

Разновидности органосохраняющих операций при РМЖ:

• лампэктомия
• квадрантэктомия

Лампэктомия используется в качестве лечения при наличии небольшого новообразования, имеющего размер менее 2-2,5 сантиметров в диаметре. Подразделяется на сегментарную и секторальную резекцию.

Органосохраняющая процедура способствует не только излечению от онкологической патологии, но и нормализации психоэмоционального состояния пациентки. Присутствие нервного напряжения в период терапии пагубно влияет на общее состояние женщины, что приводит к ухудшению клинической картины.

При квадрантэктомии удаляется квадрант грудной железы, в котором локализовалась уплотнение. Помимо тканей молочной железы, дополнительно могут быть удалены лимфатические узлы 1-3 уровня, расположенные в подмышечной впадине.

Органосохраняющая операция подразумевает целую комбинацию методов лечения. Дополнением обычно выступает курс лучевой терапии, направленный на профилактику возникновения рецидивов. 80-85% женщин, прошедших через лампэктомию/квадрантэктомию и курс радиотерапии, смогли избавиться от патологии и сохранить грудь в прекрасном состоянии.

Радикальная хирургия

Мастэктомия является более радикальным методом излечения от рака грудной железы. Во время операции зачастую молочная железа удаляется полностью совместно с прилегающими к ней лимфатическими узлами.

Мастэктомию подразделяют на четыре основных подвида:

• радикальная
• тотальная
• билатеральная
• модифицированная радикальная

Самым редким видом оперативного вмешательства на данный момент считается радикальная мастэктомия.

Во время операции удаляются: пораженная молочная железа, две грудные мышцы и лимфатические узлы в подмышечной впадине. Нетронутым остается только грудной нерв во избежание нарушения иннервации мышц.

Используется данный метод только на самых поздних этапах патологии и при наличии метастазов в грудные мышцы.

Особенно распространено использование простой мастэктомии при обнаружении протоковой карциномы грудных желез. Иногда тотальная операция по удалению рака молочной железы требуется для профилактики РМЖ при наличии высокого риска его возникновения.

Билатеральная мастэктомия может вполне обоснованно считаться самым тяжелым испытанием для женщин, больных раком молочной железы. Она подразумевает удаление обеих грудных желез, что нередко становится сильнейшим стрессом для пациенток.

Радикальная модифицированная мастэктомия – самый популярный метод лечения РМЖ. Во время хирургии груди удаляется не только сама молочная железа, но и прилегающая к ней малая грудная мышца и лимфатические узлы.

Необходимость удаления лимфатических узлов

Для того, чтобы узнать, насколько сильно онкологическое заболевание распространилось по организму, требуется провести анализ удаленного лимфоузла. Забор биоматериала производится во время мастэктомии. После удаления молочной железы извлекается как минимум один лимфатический узел и отправляется в лабораторию для исследования.

Опасность пораженных лимфатических узлов состоит в том, что кровоток легко может доставить раковые клетки в другие органы и ткани, что приведет к появлению новых опухолевых новообразований. Данный процесс в медицинской терминологии носит название метастазирования.

Обнаружение злокачественных клеток в лимфатических узлах свидетельствует о необходимости их срочного удаления. При отсутствии оперативного вмешательства обязательно возникает вторичный рак, диагностика и излечение которого может занять продолжительный период времени.

Диагностика метастазов в лимфатических узлах

Совсем недавно использовался такой метод диагностики, как диссекция лимфатических узлов, в результате которого требовалось их удалить в количестве 10-40 штук для дальнейшего исследования. В настоящее время такая методика используется значительно реже ввиду наличия биопсии. Однако диссекция лимфоузлов актуальна в качестве второго этапа терапии карциномы груди.

Лимфатические узлы выступают в роли преграды для раковых клеток на пути к прочим органам. Воспаленные лимфоузлы легко распознать при помощи сцинтиграфии. Хирург удаляет сначала «сторожевой» экземпляр – пораженный опухолью.

Далее отправляет его на исследование и вводит пациентке специальный раствор, так называемую «синьку», который окрашивает воспаленные участки в синий цвет. Такая процедура называется биопсией сигнального лимфатического узла.

Все пораженные лимфоузлы подвергаются удалению.

В случаях, когда биопсия показала отсутствие злокачественных клеток в лимфатических узлах, риск их распространения через лимфоток приравнивается к нулю.

Биопсия сигнального лимфоузла рекомендуется в качестве диагностической процедуры только тем пациенткам, у которых опухоль не достигла 5 сантиметров в диаметре и была проведена органосохраняющая операция. Во всех остальных случаях врачи настаивают на проведении диссекции.

Аспирационная биопсия доверяется только высококвалифицированному хирургу под контролем аппарата УЗИ. Внутрь лимфоузла вводится тончайшая игла и производится забор биоматериала для исследования под микроскопом в лаборатории. Наличие метастазов говорит о необходимости проведения расширенной диссекции лимфатических узлов для предотвращения возникновения рецидивов и вторичного рака.

Реабилитация

Послеоперационный период иногда характеризуется наличием осложнений:

1. Увеличение руки – является следствием нарушенного оттока лимфы из-за отсутствия обычного количества лимфатических узлов. Рука может увеличиваться до 3 сантиметров. Если ситуация вышла из-под контроля и увеличение значительно превышает норму, следует «разгрузить» лимфатическую систему.
2. Тяжесть в подмышечной области, которая может появиться как в первые недели, так и через несколько месяцев после операции. Осложнение далеко не критичное и вполне способно исчезнуть самостоятельно. Однако врачи настаивают на проведении курса физиотерапевтических процедур.
3. Лимфодема – отечность руки, прилегающей к месту проведения операции по удалению рака молочной железы. Обычно первые проявления данного осложнения наблюдаются в поздний период после операции. Нарушенный лимфоток блокирует лимфатическую систему, что и провоцирует возникновение отека. Излишки жидкости будут уходить во время проведения перевязок, а далее организм самостоятельно найдет прочие пути оттока лимфы.
4. Онемение кожных покровов на руке – в таком случае объяснением может стать задетый во время оперативного вмешательства кожный нерв. Как следствие снижается чувствительность кожных покровов.
5. Ограниченность движений руки – возникает при удалении лимфоузлов в подмышечной области. Лечить данный симптом оптимально с использованием физиотерапии. Врач даст рекомендации относительно проведения массажа и упражнений для того, чтобы разработать руку.

Пациенткам в постоперационном периоде рекомендуется отказаться от вредных привычек, сбалансировано питаться, установить регулярный режим дня и полноценно отдыхать.

При радикальном удалении молочной железы пластические хирурги предлагают проведение восстановительной хирургии груди, что положительно влияет на эмоциональное состояние женщины и позволяет быстрее вернуться к прежнему  образу жизни.

Источник: https://bolivgrudi.ru/lechenie/udalenie-limfouzlov-pri-rake-molochnoj-zhelezy.html

Удаление лимфоузлов под мышкой при раке молочной железы

Подмышечная опухоль

  Чаще всего опухоль в подмышечной впадине – результат воспаления лимфоузлов. Лимфатические узлы являются своеобразными фильтрами иммунной системы.

Они очищают оттекающую от тканей лимфу от различных вирусов. Когда человек здоров, лимфоузлы под мышками не болят и не прощупываются.

Если же они увеличены и болезненны на ощупь – это значит, что количество бактерий или вирусов в организме человека существенно возросло. Пытаясь справиться с нагрузкой, лимфоузлы работают вдвое активней, из-за чего заметно увеличиваются.

  Увеличение лимфоузлов может быть вызвано многими болезнями. Среди них есть и самые распространенные  – простуда, грипп.

Опухоль в подмышечной зоне –  свидетельство того, что организм человека  активно сражается с вирусами. Он вырабатывает белые кровяные клетки, задача которых – убрать чужеродные микроорганизмы, «засевшие» в лимфоузлах.

В этой ситуации бояться не следует – нужно внимательно понаблюдать за лимфоузлами в домашней обстановке. Если нет иных осложнений (общей слабости, головных болей, температуры), а болевые ощущения в зоне подмышки постепенно уменьшаются, то, скорее всего, ни о каких серьезных «сбоях» в организме речи не идет.

Циклическая боль в груди или припухлость, тяжелая боль в верхних наружных частях груди, а иногда и в области подмышек или руки может начинаться после овуляции и разрешаться с началом менструации.

Также отек лимфатических узлов может быть вызван маститом, который является воспалением груди или инфекцией во время грудного вскармливания. Симптомы включают покраснение и отек груди на одной или обеих сторонах и увеличенные, болезненные лимфатические узлы в подмышке на пораженной стороне.

Увеличение лимфатических узлов может привести к боли в груди в период менструации, что также известно как масталгия.

Лимфатические узлы могут опухать в ответ на изменения в груди. Женщины нередко ассоциируют это с раком, однако лимфатическая система включается всякий раз, когда происходят гормональные изменения.

Лимфатические узлы, которые опухают из-за попадания инфекций, как правило, являются твердыми и болезненными. Из-за рака они обычно твердые или жесткие, неподвижные, обычно безболезненные, и могут быть прикреплены друг к другу. Кисты и абсцессы под кожей могут образовывать комки, которые можно ошибочно принять за увеличенные лимфатические узлы.

Локализованные причины

• Травма подмышки или руки.
• Инфекция в подмышечной области, в области руки или груди, которая попадает в подмышечные лимфатические узлы.
• Заболевание, вызванное царапиной или укусом зараженной кошки. Обычно разрешается самостоятельно без какого-либо конкретного лечения. Однако инфекция может быть более тяжелой у лиц с ослабленным иммунитетом, таких как пациентов с ВИЧ / СПИДом, или у пациентов после химиотерапии.
• Опухоль в лимфатическом узле или вблизи него.
• Рак молочной железы может вызвать отек подмышечных лимфатических узлов.
• Меланома является одним из наиболее опасных видов рака кожи. Он может метастазировать (распространяться) в соседние лимфатические узлы.
• Бруцеллез связан с мышечной болью и опухшими лимфатическими узлами. Он может проявляться как острая инфекция или стать хроническим и сохраняться в течение многих лет.
• Силиконовые имплантанты могут вызывать реакцию организма, как на сам имплантант, так и на его содержимое в случае повреждения. Осложнения после увеличения груди могут сопровождаться воспалением подмышечных лимфатических узлов, а также опухолью, болью в груди.
• Парфюмы, дезодоранты и некоторые косметические процедуры, такие как удаление волос, также могут вызывать аллергию или воспаление.

Системные причины

• Вирусные инфекции, такие как инфекционный мононуклеоз, краснуха, ветряная оспа и ВИЧ / СПИД.
• Бактериальная инфекция, такая как восходящий лимфангит, туберкулез, болезнь кошачьей царапины и лимфаденит.
• Грибковая инфекция, которая может появиться после травмы, обычно на руках.
• Некоторые побочные эффекты вакцинации, такие как вакцинация против оспы, тифа и вакцинация MMR.
• Рост злокачественных новообразований, таких как меланома, лейкемия, лимфома Ходжкина и т.д.

Рак груди // Удаление лимфоузлов при раке груди

Лимфатические узлы играют роль фильтров лимфатических сосудов. Лимфососуды имеются практически в организме везде.

По ним из тканей оттекает лимфа. В лимфоузлах, таким образом, могут задерживаться как микробы (при инфекциях), так и раковые клетки.

Поэтому изучение лимфоузлов на наличие этих клеток очень важно для оценки стадии рака и степени его инвазивности. Наличие раковых клеток в лимфоузлах свидетельствует о высоком риске обнаружения клеток опухоли в других областях организма, то есть о риске развития метастазов.

Обычно при раке молочной железы врач уделяет первоочередное внимание следующим типам лимфоузлов

При инвазивном раке молочной железы, то есть таком, который характеризуется прорастанием раковых клеток в здоровые окружающие ткани, во время операции лампэктомии или мастэктомии обычно проводится удаление определенных лимфоузлов в области подмышки. После этого проводится их гистологическое исследование, что помогает врачу оценить распространенность рака.

Следует сказать об одном довольно типичном после лимфаденэктомии осложнении – лимфедеме. Оно связано с нарушением оттока лимфы от верхней конечности, так как удаление подмышечных лимофузлов приводит и к повреждению лимфатических сосудов.

Лимфедема – это лимфатический отек мягких тканей вследствие нарушения оттока из них лимфы. Причиной такого состояния при раке молочной железы, обычно, бывает операция лимфаденэктомия.

Эти цифры могут возрасти до 25%, при сочетании следующих агрессивных методов лечения:

• Полное удаление подмышечных лимфоузлов (I – III порядка),
• Облучение области удаленных лимфоузлов после операции,
• Химиотерапия.

Кроме того, риск 25% имеется и у тех пациенток, которым была выполнена радикальная мастэктомия по старой методике: это удаление всех окружающих молочную железу лимфоузлов в дополнение к удалению всей молочной железы вместе с подлежащими грудными мышцами.

Источник: http://onkoloz.ru/operatsii/onkologiya-limfouzlov-podmyshk/

Удаление лимфоузлов под мышкой: последствия, как проводится

В запущенных случаях требуется срочное удаление лимфоузлов под мышкой.

Такая необходимость иссечения хирургическим путем возникает из-за запущенного лимфаденита, наличия гноя, метастаз, опухоли, вероятности ее перехода в злокачественную форму.

Нередко после проведенной операции у пациентов возникают последствия вмешательства. Например, если после удаления подмышечных лимфоузлов внезапно опухла рука, требуется срочная консультация врача во избежание развития вторичного заболевания.

Подмышечные лимфоузлы фильтруют лимфу, отвечают за иммунную защиту организма и препятствуют распространению инфекции.

Удаление лимфоузлов под мышкой (лимфаденэктомия)

В онкологии практикуется операция под названием «лимфаденэктомия», показанием к которой является подозрение на злокачественную опухоль. Как правило, во время хирургического вмешательства иссекается не менее 10 желез. Именно такое количество образований требуется для проведения исследования и выставления диагноза.

Иногда применяется методика, которая считается более безопасной и имеет меньший процент осложнений. Она сводится к тому, что удаляется только «сторожевой» лимфатический узел, который локализуется вблизи образования.

При этом удается получить данные для исследования. Чаще всего иссечение одного лимфоузла практикуется у пациентов, которые не предъявляют клинических симптомов заболевания.

Если по результатам исследования раковые клетки отсутствуют, то онкология исключается.

Показания и противопоказания к хирургическому вмешательству

Если вредоносные агенты проникают в иммунные звенья и сосредоточиваются там, то возникает лимфаденит, одной из причин которого может быть онкологический процесс. Операция по удалению лимфоузла в области подмышек чаще всего проводится при раке молочной железы и носит диагностический характер.

Показаниями к удалению лимфоузлов под мышками являются:

• атипичные клетки в тканях, обнаруженные путем проведения биопсии;
• размеры опухоли, переходящей на руку, более 5 см;
• выявление раковых клеток по результатам исследования трех образований;
• проведение мастэктомии.

Во время манипуляции могут быть удалены лимфатические узлы любой подмышечной области.

Противопоказаниями к операции являются:

• сердечно-сосудистые заболевания в тяжелой стадии;
• диабет(декомпенсированный);
• нарушенное кровообращение в головном мозге;
• отек кожного покрова с его миграцией на грудную стенку;
• выраженное изъявление кожного покрова, обусловленное прорастанием карциномой грудины;
• отек руки в результате активного метастазирования злокачественной опухоли. При наличии противопоказаний к процедуре применяются альтернативные методы, суть которых сводится к компенсации процесса, например, проводится биопсия лимфоузла.

Как выполняется операция

Больному рекомендуется отказаться от еды и воды в день проведения лимфаденэктомии подмышечной области. После операции удаляемые образования отправляют на исследование.

Перед процедурой хирурги предупреждают пациента о вероятных осложнениях. В обязательном порядке вводятся успокоительные препараты.

Как удаляют лимфоузлы под мышкой (порядок хирургического вмешательства):

1. Введение анестезии общего типа.
2. Проведение сцинтимаммографии с технецием, позволяющей обнаружить локализацию образований.
3. Выполнение надреза длиной 5-6 см в области подмышечной впадины, удаление 2-3 иммунных звеньев.
4. Передача полученного материала на гистологическое исследование.

По показаниям осуществляется мастэктомия. Если операция проводится только с диагностической целью, то после ликвидации образований рана ушивается.

Как правило, продолжительность манипуляций составляет менее 1 часа. Результаты исследования обычно готовы через неделю после взятия материала.

Восстановление и последствия

Первые несколько дней после операции показано выполнение физических упражнений, направленных на восстановление пациента. Правильная гимнастика способствует нормализации состояния пораженной области.

Последствия после удаления лимфатических узлов под мышкой могут быть следующими:

1. Нарушение тактильной и температурной восприимчивости (постоянное или временное) в области иссеченного образования, спровоцированное пересечением нервных волокон.
2. Флебит — воспаление венозной сети, иногда сопровождающееся тромбофлебитом. В этом случае пациенту необходимо полноценное лечение
3. Нарушение подвижности, слабость и покалывания верхней конечности, которые иногда проходят самопроизвольно.
4. Присоединение вторичной инфекции, обусловленное ненадлежащим уходом за раной в реабилитационном периоде.

Проблемы с рукой или любые другие осложнения, возникшие в результате операции, требуют скорейшего обращения к врачу.

Если у пациента течет лимфатическая жидкость после удаления подмышечных лимфоузлов, то не стоит паниковать. Этот процесс обусловлен тем, что на пути циркуляции лимфы отсутствует иммунное звено, через которое она проходит, поэтому жидкость скапливается под кожей. После формирования лимфатической системой «обходных путей», все нормализуется. Однако о проблеме нужно сообщить врачу.

Отек после удаления лимфоузлов под мышкой (лимфедема) иногда распространяется на внушительную площадь конечности. Он возникает из-за нарушения оттока жидкости по лимфатическим сосудам. При отсутствии органических изменений в тканях назначается консервативная терапия. В целом, лечение носит комплексный характер.

Источник: https://prolimfouzly.ru/podmyshki/posle-udaleniya.html

Удаление лимфоузлов под мышкой: немеет рука и другие последствия

Эндокринолог высшей категории Анна Валерьевна

25936

Дата обновления: Апрель 2019

Удаление лимфоузла под мышкой называется лимфаденэктомией. Эта хирургическая операция сопряжена с рядом осложнений, поэтому проводится преимущественно при онкологических заболеваниях, когда ожидаемая польза для организма многократно превосходит потенциальные риски.

Операция по удалению лимфоузлов

Лимфатические узлы – это защитники организма, которые фильтруют лимфу и препятствуют распространению инфекции по организму

Лимфатические узлы, расположенные под мышками, относятся к сигнальным. Подмышечно-ключичные лимфатические узлы являются частью основного коллектора оттока лимфы.

Лимфоузлы в подмышечной ямке отличаются крупными размерами и первыми реагируют на патологические процессы, протекающие в организме.

По сути, лимфатические узлы выполняют функцию биологического фильтра, собирая и утилизируя токсины и патогенные микроорганизмы из поступающей в узлы лимфы.

Из-за особенностей их функции лимфатические узлы подвержены различным патологиям. Они реагируют не только на инфекции, но и на раковые клетки.

В некоторых случаях лимфатические узлы не могут справляться с возложенной на них задачей, в результате на них распространяется патологический процесс.

Случается, что вылечить лимфоузлы не удается, например, при распространении раковых метастазов, либо при необратимых изменениях в лимфоидной ткани на фоне тяжелых инфекционных заболеваний. В таких случаях может быть принято решение об удалении подмышечного лимфоузла.

Удаление лимфоузлов под мышкой – сложная операция, которая должна проводиться только квалифицированным хирургом. Процедура проводится исключительно при наличии строгих показаний.

Показания к проведению

Основные показания к удалению подмышечных (аксиллярных) лимфоузлов – это рак груди. При этой форме онкопатологии поражается не только молочная железа, но и ткани вокруг нее, и ближайшие лимфатические узлы.

Удалить только молочную железу не всегда представляется возможным, так как эта патология быстро прогрессирует и распространяется на лимфатические узлы.

Кроме того, удаление лимфоузлов в этом случае позволяет минимизировать риск рецидива.

Еще одно показание – это злокачественная лимфома, опухоль, поражающая лимфатическую систему. При этом крупные лимфоузлы первыми попадают под удар. Если в ходе биопсии увеличенного или воспаленного узла были выявлены раковые клетки, принимается решение о проведении лимфаденэктомии.

Частным показанием к проведению этой операции является патологическое увеличение лимфатических узлов доброкачественной природы.

Например, поражение лимфоузлов при туберкулезе, сифилисе, гонорее и других тяжелых инфекционных заболеваниях может привести к необратимым изменениям. Так, даже после устранения основного заболевания лимфоузлы остаются увеличенными.

Если это причиняет пациенту дискомфорт, может быть принято решение о проведении операции. Такие случаи сугубо индивидуальны, решение принимает врач, проводящий лечение.

Противопоказания

Запрещено проводить операцию пациентам, у которых диагностированы проблемы с сердцем

Прежде чем назначить операцию, врач должен детально обследовать пациента. Удаление лимфоузлов представляет собой серьезное хирургическое вмешательство с большим риском развития осложнений, поэтому имеет ряд абсолютных противопоказаний. К ним относят:

• застойную сердечную недостаточность;
• почечную и печеночную недостаточность;
• тяжелые нарушения церебрального кровообращения;
• отек руки.

К относительным противопоказаниям относится декомпенсированный сахарный диабет, наличие воспалительного процесса на коже подмышечных впадин. В этих случаях операция переносится. При сахарном диабете необходимо добиться его устойчивой компенсации, однако при наличии тяжелых осложнений этого заболевания решение о проведении операции принимается после тщательного обследования пациента.

Виды операции

Различают два вида операции – подмышечная лимфаденэктомия и радикальная мастэктомия с лимфодиссекцией.

Под лимфаденэктомией подразумевается удалением лимфатических узлов первого и второго порядка.

В случае поражения узлов третьего порядка принимается решение о проведении мастэктомии с лимфодиссекцией – операции по удалению молочной железы с удалением всех прилегающих лимфатических узлов.

Лимфоузлы при раке удаляются не поодиночке, а гроздьями. Во время операции может быть удалено от 6 до 20 лимфатических узлов. Удаляемые лимфоузлы подмышкой затем исследуют для точного определения стадии рака. Один узел может удаляться в случае гиперплазии его тканей на фоне хронических инфекций в организме.

Как проводится операция?

Операция проводится после тщательного обследования пациента

Перед операцией пациент должно быть тщательно обследован. Врач обязательно информирует больного о возможных осложнениях, объясняет ход операции, в общих чертах описывает этапы реабилитации. Подробнее о реабилитации расскажет специалист во время выписки из больницы.

В целом хирургическое вмешательство занимает от 45 минут до полутора часов. Точная длительность операции зависит от количества удаляемых лимфатических узлов. В случае проведения мастэктомии длительность процедуры увеличивается на срок, необходимый для удаления молочной железы. Как правило, операция в таких случаях занимает около двух часов.

Подготовка к операции

Перед операцией пациент должен пройти ряд исследований. В перечень необходимых анализов обязательно входит определение ВИЧ-статуса, свертываемости крови. Дополнительно необходимо обследовать сердечно-сосудистую систему, исключить вероятность образования тромбов.

Операция проводится под общим наркозом. В некоторых случаях для контроля процедуры используется введение контрастного вещества, при этом необходимо исключить вероятность аллергической реакции.

В случае необходимости дополнительных обследований врач должен проинформировать пациента заблаговременно.

Ход проведения операции

Перед введением анестезии пациентке делают сцинтимаммографию. Это рентген с контрастом, позволяющий точно визуализировать расположение лимфатических узлов в подмышечной впадине.

Затем вводится общий наркоз и начинается операция. В подмышечной впадине делается небольшой разрез (40-60 мм). Через этот разрез проводится иссечение жировой ткани, в которой располагаются лимфатические узлы.

В целом вся процедура занимает около часа. После операции иссеченные лимфоузлы обязательно направляются на гистологическое исследование, результаты которого становятся известны через 7-9 дней.

Пребывание в клинике

После того, как пациенту удалили лимфоузлы под мышкой, человек в течение суток остается в стационаре под наблюдением медицинского персонала – это позволяет своевременно выявить негативные последствия операции.

Если операция проводилась на фоне рака молочной железы, сразу после удаления лимфоузлов пациентке назначают курс химиотерапии, который позволит минимизировать риск дальнейшего распространения рака.

В целом, если операция прошла успешно, человека выписывают из больницы на 2-3 день. В некоторых клиниках время нахождения в стационаре под наблюдением ограничивается первыми сутками.

На вторые сутки после проведения операции пациента направляют на консультацию к реабилитологу.

Врач подробно расскажет обо всех ограничениях на ближайшие месяцы, а также проинформирует о дальнейших действиях пациента.

Стоимость операции

Операция проводится в крупных онкологических клиниках РФ, стран СНГ, Германии, Израиля. В частных клиниках Москвы стоимость операции составит около 150 тыс. рублей. Стоимость операции в Израиле – около 10 тыс. долларов. В Германии операции обойдется в 12-13 тыс. евро.

Возможные осложнения

Когда человек готовится к тому, что ему будет вырезан лимфоузел подмышкой, его беспокоят потенциальные риски и осложнения. Как правило, врач информирует о возможных последствиях задолго до операции. При этом пациент должен подписать бумаги, подтверждая свою осведомленность о возможных рисках.

После проведения операции возможна временная потеря чувствительности рук

К осложнениям относят:

• местную потерю чувствительности;
• лимфостаз;
• тромбоз вен верхней конечности;
• флебит (воспаление вен).

При нарушении техники проведения операции, а также при несоблюдении рекомендаций врача по уходу за раной существует риск развития послеоперационного инфекционного процесса. Это осложнение сопровождается нагноением раны и требует срочного лечения.

После мастэктомии с удалением лимфоузлов может развиться лимфостаз. Эта опасная патология обусловлена нарушением оттока лимфы в месте удаления лимфоузлов. Как правило, лимфостаз после мастэктомии связан с повреждением лимфатических сосудов.

Для предотвращения этого опасного осложнения необходимо получить консультацию реабилитолога и в точности соблюдать рекомендации врача.

Ограничения и реабилитация

Удаление лимфоузлов под мышкой, последствия которого можно предотвратить, только тщательно выполняя рекомендации врача, отличается длительным реабилитационным периодом. Несмотря на то что срок пребывания в стационаре после операции не превышает нескольких суток, основная борьба за собственное здоровье происходит силами самого пациента.

После операции необходимо делать специальную гимнастику и разрабатывать руку. Причем первые упражнения реабилитолог показывает уже на вторые сутки после операции.

Онемение верхней части руки после удаления лимфоузлов под мышкой не является отклонением от нормы. Для скорейшего восстановления чувствительности необходимо выполнять упражнения.

Несколько правил, которые должен соблюдать пациент после проведения операции:

• не нагружать больную руку;
• избегать повреждений кожи;
• не нагревать руку (горячие ванны, пребывание на солнце, банные процедуры);
• во время уборки использовать защитные перчатки;
• при получении случайных царапин или укусов насекомых сразу же обрабатывать кожу антисептиком;
• избегать сна на боку со стороны прооперированной подмышечной впадины.

Этих правил следует придерживаться до тех пор, пока рука не обретет прежнюю силу. Подавляющее большинство врачей советуют беречь прооперированную конечность до конца жизни. Максимально допустимый вес на больную руку – не больше 1 кг в течение года после операции. В дальнейшем вес можно увеличить, но больше 4-5 кг поднимать нельзя.

Упражнения после удаления лимфоузлов

После удаления лимфоузлов под мышкой показана гимнастика и упражнения, выполнять которые следует ежедневно. В первые дни необходима легкая нагрузка – сведение лопаток, подъем плеча, легкие круговые движения плечами. О возможности выполнения таких упражнений в первые две недели после операции следует проконсультироваться с реабилитологом.

После проведения операции реабилитолог подберет подходящую гимнастику для пациента

Спустя несколько недель можно перейти к более интенсивным упражнениям.

1. Лежа на спине, поднять согнутые в локтях руки так, чтобы локти оказались на уровне носа. Задержаться на 15 секунд в этом положении, а затем расслабить руки.
2. Лечь на спину, ноги согнуть в коленях. Двумя руками следует взять гимнастическую палку (широкий хват), вытянуть руки над грудью, а затем из этого положения медленно отвести назад, пытаясь коснуться палкой пола.
3. Встать прямо, поднять руки над головой, и делать махи вперед и назад так долго, как получится. Затем изменить упражнения, делая махи двумя руками в стороны. При этом нужно стараться двигать двумя руками синхронно.

Упражнений для профилактики лимфостаза после удаления лимфоузлов очень много. Оптимальную схему реабилитации посредством ЛФК подберет реабилитолог.

В первые полгода упражнения следует выполнять дважды в день, затем количество повторений можно сократить до одного раза.

Для сохранения здоровья прооперированной конечности врачи настоятельно рекомендуют выполнять гимнастику в течение всей жизни.

Источник: https://limfouzel.ru/limfouzly/udalenie-limfouzla-pod-myshkoy/