Внутренний эндометриоз генитальный

Симптомы и лечение наружного генитального эндометриоза

Женщины репродуктивного возраста часто подвергаются различным гинекологическим заболеваниям, одним из таких является наружный генитальный эндометриоз.

Развитие болезни происходит по следующей причине – клетки внутреннего слоя матки начинают стремительно разрастаться, задевая ближайшие органы.

Отличительная особенность внутреннего маточного слоя заключается в чувствительности к малейшим изменениям, которые проявляются на гормональном фоне.

При болезни не исключено возникновение регулярных месячных кровотечений, это достаточно частое явление. Ткани могут разрастаться в разных местах женских органов, в этот перечень входят: маточные трубы, сама матка, перешеек маточных труб.

Что это такое

Если доктор оповещает о таком диагнозе, как наружный эндометриоз, это говорит о распространении клеток эндометрия на внешний маточный слой, а так же об их развитии.

Такое заболевание является достаточно распространенным, причем чаще всего, его большая часть приходится на нгэ (наружный генитальный эндометриоз).

Иногда диагностируются случаи, когда болезнь поражает легкие и слезные железы. Возможность развития патологии есть у женщин любых возрастов. Очаги поражения чаще всего обнаруживаются в малом тазу, к примеру, в зоне риска находится влагалище, прямая кишка, мочевой пузырь и другие органы.

Влияние на репродуктивную систему

При таком диагнозе оплодотворенная яйцеклетка и весь период беременности положительно сказываются на течении болезни. Важно подчеркнуть, что женщины с эндометриозом, в период вынашивания плода обязаны постоянно наблюдаться у доктора.

В случае состоявшегося оплодотворения, в первую очередь, исключается внематочная локализация эмбриона. У внематочной беременности могут быть страшные последствия, плодное яйцо и маточная труба разрываются, начинается внутрибрюшное кровотечение.

Это может привести к гибели эмбриона, по этой причине, если удаляется плодное яйцо, то одновременно удаляется и маточная труба.

Часто возникает ситуация, когда спайки поражают обе маточные трубы, даже возможен вариант их удаления по причине трубной беременности и ее осложнений. В такой ситуации наружный эндометриоз и беременность обычным способом несопоставимы.

Именно тогда можно обратиться за помощью к ЭКО, при условии, что функция яичников сохранилась. Однако при таком диагнозе ЭКО не всегда является результативной процедурой, к тому же она имеет ряд отличительных особенностей.

Экстракорпоральное оплодотворение оправдано лишь тогда, когда болезнь находится на 1 или 2 уровне развития.

Причины

Многочисленным исследованиям так и не удалость выявить причины появления эндометриоза. Предложен определенный перечень гипотез, которые объясняют его проявление. Однако основные причины болезни порой можно с легкостью объяснить.

К примеру, если болезнь поражает рубцовую ткань и раны после проведенных операций, это говорит о том, что она возникла во время хирургического вмешательства.

Если обсуждать наружный эндометриоз в легких или слезных железах, то причина его возникновения, скорее всего, заключается в том, что клетки эндометрия распространились в организме. К тому же, это говорит о недостаточности иммунной системы.

Не имея выхода, кровь, двигаясь по фаллопиевым трубам, оказывается в брюшной полости.

Эта теория подтверждена статистикой, потому что нгэ проявляется примерно у 15% пациенток, а в случае бесплодия он обнаруживается в 45 % случаев.

Диагностика

Обнаружить наружный эндометриоз порой очень сложно, придется столкнуться с определенными трудностями.

Если некоторые виды, такие как пораженная шейка матки или влагалища, обнаруживаются во время обязательного осмотра у гинеколога, то другие виды патологии таким путем не выявить, здесь могут помочь лишь исследования, которые проводятся дополнительно. Однако и в таком случае диагностировать заболевание на начальной стадии почти невозможно.

УЗИ позволит выявить болезнь, которая распространилась на яичники, маточные связки, фаллопиевые трубы, Дугласовое пространство, но установление верного диагноза возможно, только если провести биопсию очага или же удалить его. Помимо УЗИ, можно обратиться к гистеросальпингоскопии, которая определяет наличие болезни в фаллопиевых трубах.

Чтобы выявить патологию, которая образовалась в кишечнике, нужно провести колоноскопию, рекроманоскопию. Если поражена мочевыделительная система требуется УЗИ почек. Следует помнить о том, что клетки эндометрия могут переродиться, поэтому здесь не обойтись без цитологических и гистологических исследований секреторных материалов.

После изучения полученных результатов, врач может определить стадию и характер болезни, на основе чего и назначит наиболее эффективный метод лечения.

Стадии

Болезнь имеет четыре стадии развития. У каждой из них есть свои характерные особенности. Если генитальный эндометриоз прогрессирует, докторам становится сложнее диагностировать своих пациенток, поэтому необходимо прибегнуть к комплексному и тщательному диагностированию.

Большинство женщин даже не догадываются, что экстрагенитальный эндометриоз – это причина, из-за которой они не могут забеременеть. Чаще всего это заболевание не имеет явной симптоматики или клинических проявлений. При таком диагнозе никаких нарушений, связанных с менструальным циклом, не наблюдается.

Многие женщины ошибочно судят о нормальном функционировании репродуктивной системы исключительно по этому критерию.

Что происходит на каждой стадии развития:

• для первой степени болезни характерно следующее – женский организм подвергается появлению единичных и небольших по размеру новообразований;
• далее воспаленные очаги начинают увеличиваться, он способны переместиться на другие органы, в зоне риска находятся и мягкие ткани;
• места, которые затронул генитальный эндометриоз, начинают прорастать на соседние ткани. Это способствует образованию спаечного процесса;
• на более запущенных стадиях болезнь негативно сказывается на репродуктивных органах. Это характеризуется появлением эндометриодной кисты, достаточно грубых и больших рубцов, а также спаек. Очаги нгэ задевают области прямой кишки, влагалища и мочевого пузыря.

Симптомы

Основная симптоматика наружного эндометриоза схожа с внутренним типом заболевания. Отличия зависят от того, где расположились очаги.

К примеру, если они затрагивают влагалище и шейку матки, то сексуальные отношения будут сопровождаться болевыми ощущениями. После секса могут появиться темно-коричневые выделения.

А если очаги затрагивают брюшную стенку, их обнаруживают даже в случае пальпации рубца.

Симптомы наружного эндометриоза:

• для болезни характерны такие признаки, как боль в области поясницы в период менструального цикла. Боль является нестерпимой, от нее не избавиться даже с помощью анальгезирующих веществ;
• месячные идут чересчур обильно, их сопровождают темно-коричневые выделения;
• кровопотеря приводит к анемии;
• проявление диспептических явлений (речь идет о тошноте и рвоте). Они связаны с интоксикацией, поэтому их часто сопровождает высокая температура и слабость.

Когда очаг заболевания находится в толстом кишечнике, кал может выходить с кровью. Пораженный мочевой пузырь или мочеточники приводят к гематурии. Эндометриоз легких сопровождается кровохарканьем. Симптоматика заболевания отличается своим разнообразием, чтобы определить его точное местоположение, понадобятся тщательные исследования.

Лечение

Раньше доктора лечили заболевание исключительно с помощью хирургического вмешательства. На сегодняшний день подход к лечению патологических очагов является несколько другим, появились иные способы. Генитальный эндометриоз склонен к рецидиву, по этой причине хирургический вариант не всегда является разумным. Повторное появление может случиться из-за следующих факторов:

• из-за сбоев гормонального уровня;
• из-за генетической предрасположенности;
• из-за химического дисбаланса, который проявляется в клетках женского организма.

Современная медицина обращается к хирургическому вмешательству и медикаментозной терапии. Приоритетной задачей для каждого врача является – улучшение женского здоровья. Нужно приложить усилия, чтобы выраженность симптоматики стала легче, а их клинические проявления снизились.

Состояние дискомфорта может негативно отразиться на психологии, чтобы повлечет за собой нарушения нервной системы. Для достижения этой цели необходимо принимать препараты обезболивающего характера.

Доктора стараются избегать медикаментов сильного действия, потому что они могут вызвать зависимость.

Препараты, в основе которых лежит парацетамол, являются наиболее результативными, к примеру, можно принимать Ибупрофен. Нельзя забывать о побочных эффектах и противопоказаниях.

Назначенные препараты необходимо принимать исключительно под наблюдением доктора. Важно строго соблюдать дозировку. Современные методы лечения генитального эндометриоза являются менее травматическими, речь идет об электрокоагуляции и лазерном испарении.

Однако большинство докторов чаще обращаются за помощью к проверенным методам.

Источник: https://MatkaMed.ru/endometrij/naruzhnyj-genitalnyj-endometrioz

Генитальный эндометриоз

Эндометриоз или эндометриоидные гетеротопии – дисгормональное иммунозависимое заболевание, характеризующееся доброкачественным разрастанием ткани, сходной по морфологическому строению и функции с эндометрием, находящейся за пределами матки.

КОД ПО МКБ-10

N80 Эндометриоз.

N80.0 Эндометриоз матки.

N80.1 Эндометриоз яичников.

N80.2 Эндометриоз маточной трубы.

N80.3 Эндометриоз тазовой брюшины.

N80.4 Эндометриоз ректовагинальной перегородки и влагалища.

N80.5 Эндометриоз кишечника.

N80.6 Эндометриоз кожного рубца.

N80.8 Другой эндометриоз.

N80.9 Эндометриоз неуточнённый.

Макроскопически: узлы, инфильтраты без четких контуров или кистозные образования, наполненные геморрагической или темной коричневой жидкостью. В каком бы органе не находился очаг эндометриоза, в нем сохраняются процессы, присущие эндометрию: пролиферация, секреция, десквамация.

Этиология

Этиология окончательно не установлена и остаётся предметом дискуссий.

Факторы риска

• нереализованная репродуктивная функция, «отложенная первая беременность»;
• нарушения менструальной функции у подростков;
• генетические и семейные факторы.

ПАТОГЕНЕЗ

В классической литературе — следующие теории возникновения эндометриоза:

• эмбриональная, объясняющую развитие эндометриоза из гетеротопий парамезонефральных протоков, возникших эмбрионально;
• имплантационная, предполагающую рефлюкс менструальной крови и частиц эндометрия в брюшную полость;
• метапластическая, допускающую метаплазию мезотелия брюшины;
• дисгормональная;
• нарушения иммунного баланса.

Полагают, что механизмы попадания эндометрия в брюшную полость не имеют решающего значения, поскольку рефлюкс менструальной крови возникает у 15–20% здоровых женщин.

Классификация

1. Генитальный эндометриоз
2. Внутренний: эндометриоз матки (аденомиоз).
3. Наружный:

— шейки матки;

— яичников (шоколадная киста);

— ретроцервикальный (позадишеечный);

— влагалища;

— маточных труб;

— брюшины;

— крестцовоматочных или круглых маточных связок;

1. Экстрагенитальный эндометриоз

— послеоперационных рубцов;

— пупка;

— сальника;

— мочеточников;

— кишечника;

— мочевого пузыря;

— почек;

— легких и др.

В настоящее время используется следующая классификация аденомиоза (внутреннего эндометриоза) диффузной формы (В.И. Кулаков, Л.В. Адамян, 1998):

• стадия I ― патологический процесс ограничен слизистой оболочкой тела матки;
• стадия II ― переход патологического процесса на мышечные слои;
• стадия III ― распространение патологического процесса на всю толщу мышечной стенки матки до её серозного покрова;
• стадия IV ― вовлечение в патологический процесс, помимо матки, париетальной брюшины малого таза и соседних органов.

Важно выделять узловую форму аденомиоза, когда эндометриоидная ткань разрастается внутри матки в виде узла, напоминающего ММ.

Классификация эндометриоидных кист яичников

• стадия I ― мелкие точечные эндометриоидные образования на поверхности яичников, брюшина прямокишечно­-маточного пространства без образования кистозных полостей;
• стадия II ― эндометриоидная киста одного из яичников размером не более 5–6 см с мелкими эндометриоидными включениями на брюшине малого таза. Незначительный спаечный процесс в области придатков матки без вовлечения кишечника;
• стадия III ― эндометриоидные кисты обоих яичников. Эндометриоидные гетеротопии небольших размеров на серозном покрове матки, маточных труб и на париетальной брюшине малого таза. Выраженный спаечный процесс в области придатков матки с частичным вовлечением кишечника;
• стадия IV ― двусторонние эндометриоидные кисты яичников больших размеров (более 6 см) с переходом патологического процесса на соседние органы: мочевой пузырь, прямую и сигмовидную кишку. Распространённый спаечный процесс.

Как правило, эндометриоидные кисты больших размеров не сопровождаются спаечным процессом.

Классификация эндометриоза ретроцервикальной локализации

• стадия I ― расположение эндометриоидных очагов в пределах ректовагинальной клетчатки;
• стадия II ― прорастание эндометриоидной ткани в шейку матки и стенку влагалища с образованием мелких кист;
• стадия III ― распространение патологического процесса на крестцово­маточные связки и серозный покров прямой кишки;
• стадия IV ― вовлечение в патологический процесс слизистой оболочки прямой кишки, распространение процесса на брюшину прямокишечно­маточного пространства с образованием спаечного процесса в области придатков матки.

Клиника

Клинические  симптомы  эндометриоза  разнообразны и зависят от локализации.

1.Боли  – основная жалоба больных, носят циклический характер (чаще возникают перед-  и  во время менструации  – дисменорея).

1. Бесплодие (у 50% больных эндометриозом).
2. Нарушение менструальной функции – чаще при внутреннем эндометриозе матки (мено- или метроррагии, кровомазания до и после менструации).
3. Диспареуния – боли при половом акте у 30% больных. Имеют цикличность: появляются накануне и после месячных в течение 5-7 дней. Со временем число дней, когда пациентки испытывают боли при coitus, увеличивается, интенсивность болей нарастает, а затем половая жизнь становится невозможной.
4. Астеновегетативный или астеноипохондрический синдром (имеет место у 50% больных) – раздражительность, плаксивость, неуравновешенность, нарушения сна и др.

При экстрагенитальном эндометриозе  симптоматика зависит от того, какой орган поражен. Боли, дизурические, диспепсические и др. расстройства носят циклический характер (перед —  и  во время менструации).

Диагностика

1. Жалобы (цикличность симптомов!).
2. Анамнез (ДВ, аборты, выкидыши, семейный анамнез, дисменорея с начала появления менструаций, осложненные роды, гинекологические операции и др.).
3. УЗИ в разные фазы менструального цикла.
4. Гистероскопия, кольпоскопия.
5. Диагностическое выскабливание – для исключения гиперплазии и рака эндометрия.
6. Метросальпингография – производят после ДВ слизистой матки, для эндометриоза характерна зазубренность, изъеденность контуров полости матки, труб.
7. Гормональные исследования.
8. ЯМР, КТГ.
9. Лапароскопия с биопсией.
10. Цистоскопия, экскреторная урография, ирригоскопия и др. методы обследования для диагностики экстрагенитальногоэндометриоза.

Дифференциальный диагноз проводят  с миомой матки,  воспалительной тубоовариальной опухолью и туберкулезом гениталий,  внематочной беременностью,  раком яичника, труб, кишечника, мочевого пузыря, шейки матки, фоновыми и предраковыми заболеваниями шейки матки, синдромом Аллена-Мастерса.

Лечение зависит от возраста, локализации процесса, клинических симптомов.

У пациенток старше 40 лет лечение целесообразно начать с хирургического, после чего провести курс гормонотерапии во избежание рецидива заболевания.

Наиболее адекватным методом лечения пациенток молодого возраста является хирургическое эндоскопическое лечение (электрокоагуляция или выпаривание очагов эндометриоза) с последующей гормонотерапией.

При невозможности выполнить лапароскопическую операцию проводят гормонотерапию.

Лечение наружного эндометриоза на первом этапе только оперативное с использованием лапароскопического доступа.

Виды лечения:

1. Гормонотерапия (низко- и микродозированные комбинированные эстроген-гестагенные препараты, гестагены, антигестагены, антигонадотропины, агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, антиэстрогены).
2. Хирургическое лечение (лучше хирургическая лапароскопия, лапаротомия с полным удалением патологического очага). Объем хирургического вмешательства определяется степенью распространенности патологического процесса. Хирургическую кастрацию в настоящее время считают неоправданной.

Показания к хирургическому лечению:

1. Эндометриоидные кисты яичников.
2. Эндометриоз послеоперационного рубца.
3. Эндометриоз пупка.
4. Неэффективность консервативной терапии.
5. Сочетание эндометриоза с миомой матки.
6. Сочетание эндометриоза с аномалиями развития гениталий.
7. Непереносимость гормональных препаратов.
8. Нагноение эндометриоидных образований.

Источник: https://alexmed.info/2017/04/18/%D0%B3%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D1%8D%D0%BD%D0%B4%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D1%82%D1%80%D0%B8%D0%BE%D0%B7/

Внутренний эндометриоз

Существует несколько видов описываемого заболевания, один из них, наиболее часто встречающийся, носит название внутренний (генитальный) эндометриоз.

При этом поражение охватывает тело матки, когда генитальный эндометрий разрастается в ее мышечный слой, и нарушается нормальное функционирование органа, возникает гормональный сбой и снижение иммунитета.

Другое название этой патологии — аденомиоз.

Классификация заболевания

Внутренний эндометриоз матки чаще всего имеет характер диффузного процесса. Гораздо реже встречаются узловая и очаговая формы заболевания. При узловой форме эндометриоидная ткань разрастается локально. Если очаги поражения прощупать, они будут иметь схожесть с миоматозными узлами.

Диффузная, самая распространенная форма генитального эндометриоза, классифицируется по степеням распространения патологии. Так, выделяют следующие стадии внутреннего заболевания:

• первая — разрастание эндометрия ограничивается слизистой оболочкой тела матки;
• вторая — патологический процесс затрагивает мышечный слой матки (миометрий);
• третья — патологический процесс распространяется на всю толщину миометрия вплоть до серозного покрова маточной стенки;
• четвертая — помимо матки внутренне поражение затрагивает и другие органы малого таза, брюшины и т.д.

Причины развития внутреннего эндометриоза

На сегодняшний день существует около десяти теорий причин по поводу этиологии и патогенеза эндометриоза, но не одна из них не дает достоверного объяснения, почему внутренний эндометриоз развивается у некоторых женщин. Ученые лишь смогли выявить определенные факторы, способствующие возникновению патологии.

К таким факторам относятся:

• патологические роды, аборты, сопровождавшиеся воспалительным процессом в матке;
• проведенные ранее медицинские выскабливания и другие хирургические манипуляции в матке;
• генетическая предрасположенность;
• длительное ношение внутриматочной спирали;
• иммунные и гормональные нарушения;
• частые стрессы и переутомление;
• тяжелые физические нагрузки;
• резкая смена климата;
• неадекватное грязелечение и другие.

Многие специалисты предполагают, что пусковым моментом в развитии болезни внутреннего аденомиоза становится ретроградный заброс в брюшину менструальной крови, содержащей частицы эндометрия. Иногда происходит так, что эндометрий прикрепляется к париетальной брюшине и начинает разрастаться, образуя очаги поражения.

Клинические проявления генитального аденомиоза

Внутренний эндометриоз имеет схожие проявления и с другими видами генитального аденомиоза. Заболевание можно распознать по следующим симптомам эндометриоза:

• Первый симптом, который обычно обращает на себя внимание при эндометриозе – это постоянные боли, которые усиливаются перед началом месячных. В первые дни менструации болевые ощущения становятся просто распирающими. Это связано с излитием менструальной крови в месте расположения очага поражения и раздражением его капсулы. Иногда боли настолько сильные, что справиться с ними не помогают даже анальгетики и спазмолитики. Причем, интенсивность болевых ощущений возрастает с каждой последующей менструацией. Помимо этого причиной болевого синдрома может стать спаечный процесс.
• Вторым характерным симптомом генитального эндометриоза считается нарушения менструального цикла. Он может стать нерегулярным и короче по времени. Менструации становятся намного более болезненными и обильными, часто в выделениях присутствуют сгустки бурого цвета. До месячных и после наблюдаются коричневые выделения мажущего характера. Все это в конечном итоге приводит к возникновению анемии, при которой женщина ощущает постоянную усталость, головокружения.
• Большинство женщин, страдающих внутренним эндометриозом, испытывают неприятные, болевые ощущения во время половых сношений. Иногда боли бывают настолько сильными, что сексуальная активность становится невозможной.
• Кроме всего прочего, при внутреннем эндометриозе нарушается репродуктивная функция. Можно сказать, что патология является причиной первичного и вторичного бесплодия.

Осложнения заболевания

Как уже говорилось, тяжелым осложнением внутреннего эндометриоза может стать бесплодие. Проблемы с зачатием наблюдаются больше, чем у половины больных женщин.

Если же беременность все же наступает, имеющаяся патология во много раз повышает риск ее невынашивания, а также может привести к осложнениям в процессе родов.

Кроме этого, на запущенной стадии патологический процесс достигает других органов, в том числе и отдаленных, нарушая их нормальную работу. Так, если внутреннее поражение распространится на нервные стволы, будет невозможно избежать различных неврологических нарушений.

Самым же опасным последствием эндометриоза является малингизация – процесс перерождения доброкачественной эндометриоидной ткани в злокачественное образование.

Диагностика аденомиоза

Диагностика внутреннего генитального эндометриоза основывается на подробном анализе жалоб пациентки, присутствующей симптоматики, а также результатах ректо-абдоминального исследования. Кроме того, врач назначает такие диагностические манипуляции, как:

• ультразвуковое сканирование;
• магнитно-резонансная томография;
• гистероскопия.

По данным УЗИ в мышечном слое матки можно заметить патологические кистозные полости, увеличение размера матки. При проведении гистероскопии становятся очевидными косвенные признаки эндометриоза: расширение маточной полости изменение рельефа ее стенок, когда базальный слой эндометрия становится огрубевшим и неровным.

Лечение внутреннего эндометриоза

Лечение аденомиоза всегда подбирается строго индивидуально, в зависимости от возраста пациентки, физиологических данных и других критериев. Можно выделить общие принципы терапии, назначаемой при внутреннем эндометриозе:

• устранение болевого синдрома;
• остановка патологического процесса и предотвращение его распространения на смежные органы;
• сохранение репродуктивной функции у молодых женщин и девушек.

На сегодняшний день официальная медицина располагает несколькими методиками лечения внутреннего эндометриоза:

В основе гормональной терапии лежит применение лекарственных препаратов, останавливающих развитие и распространения очагов поражения.

Помимо гормональных средств могут прописываться и противовоспалительные, иммуноукрепляющие, седативные препараты, витаминные комплексы.

При наличии спаечного процесса обычно назначаются физиотерапевтические процедуры. Это может быть электрофорез, йодобромные или родоновые ванны, иглорефлексотерапия, магнитотерапия и т.д.

В случае неэффективности консервативного лечения возникает необходимость в оперативном вмешательстве внутреннего эндометриоза.

Но в последнее время широкое распространение получила комбинированная терапия, когда перед хирургическим вмешательством пациентка проходит курс гормонотерапии.

Гормональные препараты принимаются и после операции еще в течение полугода.

Помимо всего прочего, важное значение в борьбе с генитальным эндометриозом имеет полный пересмотр образа жизни и режима питания.

Диета в этом случае должна предусматривать употребление высококалорийной пищи с ограничением жирных, острых, соленых и пряных блюд.

Важно внимательно отнестись к себе и постараться исключить стрессовые ситуации, а также физическое и умственное перенапряжение.

Народные методы лечения генитального эндометриоза

Часто женщины, страдающие внутренним генитальным эндометриозом, по каким-то причинам избегают приема гормональных препаратов, предпочитая проверенные веками народные рецепты лечения эндометриоза. Возможно, в этом есть определенный смысл, но перед применением любых средств необходимо подробно проконсультироваться с врачом.

• Одним из наиболее действенных средств при эндометриозе является каменное масло. Чтобы приготовить из него лечебный питьевой раствор, нужно растворить 3 грамма масла в 3 литрах чистой воды. Пить лекарство необходимо трижды в день по одному стакану. Данное средство оказывает укрепляющее действие на иммунитет, а также восстанавливает нормальную работу щитовидной железы.
• Также внутренний эндометриоз успешно лечится с помощью травяных настоев и отваров. Одной из эффективных при данном заболевании трав является боровая матка, способствующая улучшению кровообращения, а также оказывающая противовоспалительное и антибактериальное действие.
• Другой травой, обладающей аналогичными свойствами является грушанка. Отвары из нее также могут быть полезны при эндометриозе, причем использовать их можно как для питья, так и для спринцеваний и ванночек.

Меры профилактики заболевания

Профилактикой внутреннего эндометриоза можно считать:

• предотвращение всевозможных стрессовых ситуаций, которые могли бы спровоцировать нарушения в работе эндокринной системы.
• чтобы предупредить ретроградное забрасывание менструальной крови через маточные трубы в брюшину, в дни месячных необходимо избегать тяжелых физических нагрузок.

Очень важно избегать абортов и производить любые внутриматочные вмешательства лишь в крайних случаях по строгим медицинским показаниям. Кроме этого, необходимо регулярно посещать гинеколога, чтобы своевременно обнаружить и вылечить любые воспалительные и инфекционные заболевания.

Читайте далее:

Источник: https://eva-health.ru/desease/endometrioz/klassifikatsiya/genitalnyj/

Наружный (генитальный) эндометриоз — диагностика и лечение

В 1980 году в США была создана первая ассоциация, занимающаяся изучением эндометриоза. Был проведен анкетный опрос, повторенный в 1998 г. Результаты обоих исследований обнаруживали более ранние появления первых симптомов (в 1980 году 15% женщин указывали на появление проблем до 15 лет, в 1998 году этот показатель возрос до 38%).

Исследования показали значительное увеличение заболеваемости у афроамериканских девушек, у которых в большей степени произошло снижение менструального возраста. Причиной может быть эстрогенизация внешней среды, приводящая к более раннему началу менструаций. К сожалению, также сообщалось о раннем возникновении симптомов, что связано с тяжестью заболевания.

Клиническая картина эндометриоза у женщин

Основные симптомы, в соответствии с которыми можно определить эндометриоз, следующие:

• боль во время овуляции, но чаще всего – во время менструации;
• боль во время полового акта или после него;
• нерегулярные менструальные циклы;
• предменструальные кровянистые выделения;
• боль при мочеиспускании.

Иногда можно обнаружить другие, менее частые, симптомы:

• синдром усталости;
• проблемы со стороны ЖКТ;
• брюшное напряжение;
• стерильность;
• низкая устойчивость к инфекциям;
• субфебрильная лихорадка;
• головные боли;
• пролапс митрального клапана;
• повышение количества аллергических реакций, которые в настоящее время признаны в качестве одного из проявлений эндометриоза.

Более 57% женщин с эндометриозом указывают на появление аллергии на пыль, пыльцу, лекарства, парфюмерию, моющие средства и т. д. Для сравнения:

• 14% женщин с эндометриозом (по сравнению с 6% без заболевания) страдают астмой;
• 17% (по сравнению с 6%) имеют атопическую экзему.

Важным также является возраст, когда появляются первые определенные симптомы. Если заболевание проявляется до 15-летнего возраста, в большинстве случаев, имеет место тяжелая форма болезни, по сравнению с началом признаков после 20-го года жизни.

Эндометриоз диагностируем не сразу после возникновения заболевания, в среднем женщина живет с болезнью 4 года, не сообщая о ней врачу, и еще столько же врач определяет диагноз. Такая задержка связана с низким возрастом при первых симптомах и социально-культурными условиями женщин. Важную роль играют также ошибки некоторых врачей, которые боль у женщины склонны считать физиологической.

В большинстве случаев, после того как диагностировать эндометриоз удалось вовремя, успех лечения был отмечен у 56-57% женщин. Лапароскопическая экстирпация локализаций привела к ослаблению симптомов у 66% женщин.

Специализированная диагностика эндометриоза у женщин

Окончательные меры, направленные на то, как эндометриоз выявить и впоследствии лечить, основаны на гистологическом подтверждении эндометриальной ткани за пределами полости матки. Выделяют три клинико-патологические проявления эндометриоза:

• перитонеальный;
• ректовагинальный;
• эндометриоз яичников.

Эти виды заболевания имеют различное происхождение, выражение и предполагают особые методы диагностики.

Эндометриоз яичников и перитонеальный, обычно, проявляются, как геморрагический тип, глубокий тазовый эндометриоз – как аденоматозный тип. Основные диагностические процедуры включают:

• анамнез;
• пальпационное гинекологическое обследование;
• УЗИ;
• лапароскопию;
• магнитный резонанс.

С учетом стоимости и доступности ультразвуковое исследование используется гораздо чаще, чем магнитный резонанс.

Лапароскопическая диагностика подвергается критике из-за чрезмерной инвазивности, однако, это также очень информативный метод.

Перитонеальный эндометриоз имеет несколько типов выражения, по которым можно выявлять заболевание, изменяющихся со временем и активностью локализаций.

Есть 3 основных типа локализаций эндометриом у женщин:

• красные локализации – везикулярные проявления с геморрагическим содержанием, имеющие «пламенный» внешний вид, в которых проходит выразительный прогресс неоваскуляризации;
• черные локализации – классические проявления порохового вида, синего и черного цветов, с переменным количеством васкуляризации и фиброза;
• белые локализации – белое рубцевание, перитонеальные дефекты – круглые, овальные или решетчатые.

Считается, что красные очаги – это ранние, активные локализации, где происходит реваскуляризация. Более низкая степень васкуляризации, но уже начинающаяся фибротизация происходит в черных очагах.

Белые локализации встречаются только при фибротизации. Единственным методом, как определить очаги в этой форме, является лапароскопия.

В случае нетипичных очагов эндометриоза у женщин всегда должна быть выполнена биопсия, которая исключит процесс развития рака.

Дифференциальная диагностика эндометриоза у женщин

В дифференциальной диагностике, цель которой заключается не только в том, как распознать эндометриоз, но и в том, как отличить заболевание от других, следует рассматривать следующие болезни и патологии у женщин:

• гемангиома;
• эпителиальные инклюзии;
• инородные тела;
• воспалительные кистозные инклюзии;
• рак яичника;
• внематочная беременность;
• эндосальпингиоз;
• молярная трофобластическая болезнь.

УЗИ у такого рода проблем не показывает значимой эффективности. Магнитный резонанс диагностирует более 50% геморрагических локализаций малого размера – от 5 мм, при средней тяжести заболевания – до 75%. Эндометриоз яичников в 90% случаев возникает вследствие инвагинации коры яичников и, таким образом, представляет собой псевдокисты.

Источник: https://zdorovo.live/krov/naruzhnyj-genitalnyj-endometrioz-diagnostika-i-lechenie.html

Генитальный эндометриоз — наружный, внутренний, лечение, современные методы, признаки

Генитальный эндометриоз – это патологический процесс роста эндометрия за пределами полости матки. Является одним из самых частых заболеваний среди женщин в репродуктивном возрасте.

Генитальный эндометриоз

Генитальный эндометриоз – это гинекологическая патология, которая зависит от эстрогена (гормон).

Представляет собой воспалительный процесс, в ходе которого ткань, выстилающая полость матки изнутри – эндометрий, разрастается вне ее пределов и локализуется на других органах – маточных трубах, яичниках.

Опасность заболевания – в его склонности к росту и прогрессированию. Это означает, что клетки эндометрия, находясь вне полости матки, склонны к разрастанию и объединению в большие патологические очаги.

Эндометриоидные клетки чувствительны к воздействию эстрогена и функционируют подобно эндометриальной ткани в матке, то есть они выделяют кровянистое содержимое в дни месячных. Постепенно кровь накапливается и образует эндометриоидные кисты.

Патологические очаги эндометрия вызывают воспалительный процесс в пораженных органах, развитие спаек, что ведет не только к ухудшению самочувствия женщины, но и снижению иммунных сил, организм ослабляется.

Повлиять на рост клеток эндометрия способен только уровень эстрогена, чем его меньше, тем меньше прогрессируют патологические очаги. Поэтому к регрессу эндометриоидной ткани ведут беременность и наступление менопаузы – периоды в жизни женщины, когда количество эстрогена значительно снижается на природном уровне.

Внутренний

Внутренний генитальный эндометриоз – это врастание эндометриоидной ткани в миометрий, то есть мышечную ткань стенок матки. Другое его название – аденомиоз или эндометриоз тела матки.

Эта форма заболевания может существовать как отдельно, так и в сочетании с наружной формой.

Наружный

Наружный генитальный эндометриоз – это поражение клетками эндометрия других половых органов, за исключением самой матки. Патологические очаги в этом случае разрастаются и переходят на шейку матки и маточные трубы, поражают яичники, влагалище.

Причины развития

Факторов, способных вызвать развитие эндометриоза, несколько. Однако установить истинную причину появления патологии у женщины довольно сложно.

Что может спровоцировать миграцию клеток эндометрия в нетипичные места:

• Ретроградный характер менструации. В этом случае часть выделений при месячных выходит не наружу через влагалище, а поднимается наверх в брюшную полость посредством маточных труб.
• Гинекологические вмешательства – операции, выскабливание.
• Наследственный фактор.
• Заброс клеток эндометриоидной ткани из полости матки путем перемещения по лимфатическим и кровеносным сосудам.
• Гормональный дисбаланс в организме.

Но почему клетки эндометрия приживаются в нехарактерном для них месте? Этому способствуют следующие причины:

• Снижение иммунных сил организма.
• Недостаточное количество прогестерона.
• Заболевания эндокринной системы.
• Малоподвижный образ жизни.
• Употребление алкоголя, курение.

Возможные осложнения

При несвоевременном обнаружении заболевания и отсутствии адекватной терапии возможны следующие осложнения:

• Развитие анемии.
• Поражение клетками эндометрия большей площади тканей и органов, располагающихся рядом.
• Невозможность зачатия.
• Приобретение клетками эндометрия злокачественного характера.

Методы диагностики

Для установки и подтверждения диагноза проводятся такие виды обследования:

• осмотр гинеколога;
• УЗИ;
• Кольпоскопия;
• гистероскопия;
• лапароскопия с биопсией;
• МРТ.

Методы лечения

Наиболее действенный метод в лечении генитального эндометриоза – удаление всех патологических очагов хирургическим путем. Однако, заболевание чаще встречается у женщин репродуктивного возраста, которые планируют беременность в будущем. Поэтому при выборе метода лечения важно сохранить репродуктивную функцию.

Поэтому по возможности, должно быть проведено лечение с помощью медикаментозных препаратов, которое должно уменьшить болевые ощущения, а также подавить разрастание патологических очагов эндометрия.

Медикаментозная терапия

При лечении генитального эндометриоза назначается гормональная терапия:

• Прогестагены – Диеногест, внутриматочная спираль Мирена, Депо Провера.
• Агонисты ГнРГ – аналоги гонадотропин-рилизинг гормона (продолжительность терапии не более полугода).
• КОК – комбинированные оральные контрацептивы. Чаще назначают Жанин.

Для устранения болей назначают НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) и анальгетики.

Как принимать Жанин при эндометриозе? Читайте в статье о действии препарата, показаниях к его назначению, инструкции по применению, противопоказаниях и возможных побочных эффектах, аналогах и стоимости препарата.

Каковы причины эндометриоза матки у женщин? Подробности в этой статье.

Хирургическое вмешательство

Проведение операции возможно с помощью традиционной лапаротомии и более современного малоинвазивного метода – лапароскопии. В ходе вмешательства хирург удаляет патологические очаги.

Показания к хирургическому лечению:

• наличие эндометриоидной кисты на яичниках;
• ретроцервикальный эндометриоз;
• спаечные процессы;
• диффузный аденомиоз;
• неэффективность лечения лекарствами в течение полугода.

Особенность генитального эндометриоза в его склонности к частым рецидивам. Поэтому, даже проведение операции не является гарантией полного избавления от болезни.

Важно после проведенного лечения следить за своим здоровьем и делать визиты к гинекологу не реже двух раз в год. Только внимательное отношение и своевременное обследование у врача позволят предупредить повторное развитие заболевания.

Источник: https://zdorove-zhenshhiny.ru/genitalnyiy-endometrioz.html