Выделения после удаления миомы матки

Обезболивающие при болях после удаления миомы — почему и сколько болит живот и поясница после операции и ЭМА

01 август 2018 4440 0

Миома матки – это доброкачественное новообразование, которое возникает в результате хаотичного деления клеток мышечного слоя матки (миометрия). Симптомы миомы матки разнообразны и не всегда ее удается диагностировать с первого раза.

Хирургическое удаление миом (миомэктомия) остается основным методом оперативного вмешательства. Суть его заключается в бережном устранении миоматозного узла, с сохранением целостности матки.

Женщины в дальнейшем смогут забеременеть и выносить ребенка, так как репродуктивные функции организма не нарушаются.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Современное развитие технологического процесса способствовало появлению альтернативных методов коррекции данной патологии.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) на сегодняшний день занимает передовое место среди малоинвазивных способов борьбы с миомой матки.

Только ведущие клиники лечения миомы могут вам гарантировать комплексный подход в диагностике и лечении этого патологического процесса с применением в практике инновационных технологий.

1

Характеристика боли после удаления миомы

Боли после удаления миомы возникают в результате формирования послеоперационного рубца на матке. После удаления миомы болит низ живота, боль носит слабый ноющий либо тянущий характер, иногда может отдавать в поясницу. При резких движениях может возникать острая боль, непродолжительная по времени.

Если болевой синдром не стихает со временем после выписки и сопровождается следующими симптомами, вам следует записаться на приём к врачу-гинекологу и пройти полное клинико-лабораторное обследование для исключения нежелательных осложнений:

• Боль в грудной клетке;
• Кровотечение;
• Одышка;
• Повышение температуры;
• Тошнота, рвота;
• Длительные режущие боли внизу живота.

Экспертный совет сайта каждый день помогает сотням женщинам с данной патологией. Вы всегда можете обратиться к нам напрямую и задать любой пикантный вопрос о лечении миомы матки.

2

Как влияет выбор хирургического лечения на боли после удаления матки

На сегодняшний день существует множество способов оперативного лечения миомы матки. Выбор вида операции зависит от размера, локализации и структуры патологического процесса.

Радикальное хирургическое лечение:

• Лапароскопическая гистерэктомия – удаление матки с помощью лапароскопа, через маленькие отверстия в брюшной полости. Данный доступ показан, если размер миомы матки не превышает 11-12 недель;
• Лапаротомическая гистерэктомия – удаление матки открытым доступом, то есть, через разрез на брюшной стенке живота. Выполняется, если размер миомы матки превышает 16-18 недель.

Гистерэктомия не показана, если женщина хочет сохранить свою фертильность и функцию репродуктивной системы.

Консервативно-пластическое хирургическое лечение:

• Трансцервикальная миомэктомия – традиционно считается самой оптимальной органосохраняющей операцией. С помощью тонкого прибора с камерой (гистероскоп), который вводится в полость матки через естественные половые пути, врач может с легкость увидеть узел и удалить его без малейших повреждений матки;
• Лапароскопическая миомэктомия – показана при наличии узлов, растущих из внешнего и среднего слоя стенки матки (субсерозных, интрамуральных). При миомах больших размеров (более 12 недель), данный доступ не используется;
• Абдоминальная миомэктомия – удаление миом больших размеров открытым доступом, через разрез на передней брюшной стенке.

Миомэктомия любым хирургическим методом позволяет сохранить матку и детородную способность организма пациентки.

На современном этапе ЭМА является наименее инвазивным методом оперативного вмешательства в организм женщины, со стабильно-регрессирующим эффектом действия.

Для более детальной информации вы можете получить консультацию по e-mail от экспертного совета нашей клиники. Ведущие специалисты в области гинекологии и эндоваскулярной хирургии Лубнин Д.М. и Бобров Б.Ю.

применяют только рациональный подход к диагностике и инновационные технологии в лечении миомы матки.

3

Сколько болит живот после удаления миомы матки

Появление болевого синдрома после удаления миомы матки, в основном, зависит от выбора оперативного лечения. При лапароскопических операциях интенсивность и длительность болей незначительны, так как ход операции способствует минимальному повреждению матки и передней брюшной стенки.

Для открытого доступа все иначе, так как делается большой разрез на теле пациентки внизу живота либо по срединной линии живота, что приводит к интенсивным тянущим болям по ходу послеоперационного рубца. Учитывая длительность операции, данный выбор хирургической коррекции является наиболее обширным и травматичным.

Все больше и больше приобретает популярность новый революционный метод лечения миомы с помощью эмболизации маточных артерий. Наши опытные специалисты, работающие на базе крупнейших клиник России, ежедневно помогают миллионам женщин.

Боль после ЭМА малой интенсивности, что связано с отсутствием разрезов на брюшной стенке и матке. Процедура длится около 40-50 минут, она полностью безболезненна и минимальна по кровопотере. На данный момент ЭМА остается одним из наиболее щадящих и эффективных методов лечения миомы матки.

На нашем сайте для вас имеется различная информация о миоме матки. 24 часа в сутки, 7 дней в неделю вы можете получить консультацию по e-mail либо записаться на приём к нашим специалистам.

4

Основные этапы реабилитации в послеоперационном периоде

Первые сутки после операции женщина должна находиться под строгим наблюдением специалистов. Врач-гинеколог должен быть уверен, что организм сможет самостоятельно справиться со стрессом после миом- или гистерэктомии.

Этот период очень важен, так как нежелательные осложнения развиваются именно в это время. В среднем пациентка находится 3-4 дня в стационаре, где она получает антибактериальную и обезболивающую терапию. По истечению этого времени ее выписываю домой с рекомендациями по режиму труда и отдыха.

Как правило, после удаления миомы болит низ живота около 10 дней.

Физическую активность после миомэктомии следует ограничить. Приседания, поднятие тяжестей и качание пресса – запрещены, но и лежачий способ жизни тоже не приветствуется. Рекомендованы пешие прогулки в спокойном темпе на свежем воздухе, для насыщения клеток кислородом с целью активации процессов заживления.

Существуют и некоторые запреты в период реабилитации:

• Отказ от курения и алкоголя, которые негативно влияют на иммунную и эндокринную систему организма;
• Прекратить на время планирование беременности до полного восстановления функциональной возможности репродуктивной системы женщины и всего организма, в целом, для способности выносить и родить здорового ребенка;
• Избегать посещения саун, соляриев и долгого пребывания на Солнце;
• Отказ от синтетического белья и прокладок с целью профилактики бактериального вагиноза.

5

Особенности питания

Строгое соблюдение диеты в период восстановления организма – это залог появления быстрых положительных результатов от проведенного лечения. Что же можно есть?

Во-первых, это продукты с легкой усвояемостью: овощи в вареном либо пареном виде, свежие фрукты, нежирное мясо и рыба, каши с высоким гликемическим уровнем.

Следует исключить из своего рациона все продукты, которые могут способствовать газообразованию и стимулируют перистальтику. Повышение внутрибрюшного давления и гиперактивность кишечника могут нарушить целостность послеоперационного шва. Поэтому не стоит употреблять газированные напитки, бобовые, капусту, творог, молоко, каши с высоким содержанием клетчатки и винограда.

6

Выделения после удаления миомы матки

Выделения после удаления миомы матки – это естественный процесс, обусловленный повреждением слизистой стенки матки во время операции.

В норме – это кровянистые, а потом серозно-сукровичные выделения, скудные по объему, без патологических примесей, длительностью 2-3 дня.

Творожистые выделения, сопровождающиеся зудом, жжением и покраснением наружных половых органов, могут указывать на кандидоз, который на ранних стадиях проявления лечится противогрибковыми вагинальными свечами.

При инфекционных процессах выделения имеют резкий запах и мутно-зеленый цвет. Если после выписки из стационара у вас сохраняются кровянистые выделения, которые имеют обильный характер, вам следует как можно скорее записаться на приём к гинекологу, так как это является весомой угрозой вашему здоровью.

7

Стратегии лечения миомы матки

В стратегии лечения миом матки применяют два подхода: консервативное и хирургическое лечение. Консервативное лечение назначают:

• при наличии миоматозного узла до 3-х см;
• пациенткам перименопаузного возраста;
• как профилактику рецидивов после миомэктомии.

Лечение состоит из двух этапов:

• регрессивный, в период которого пациентка принимает агонисты ГнРГ под контролем УЗИ 1 раз в 3 месяца;
• стабилизирующий – применяется, в основном, в репродуктивном возрасте. Девушкам назначают комбинированные гормональные контрацептивны с гестагенным компонентом по определенной схеме. Также могут использоваться в практике внутриматочные гормональные рилизинг-системы.

После миомэктомии в течение 1 месяца продолжают профилактику тромбообразования, корригируют анемию и назначают, если необходимо, заместительную гормонотерапию. Для обезболивания назначают нестероидные противовоспалительные препараты.

Многие российские клиники лечения миомы среди большого выбора хирургического лечения свое предпочтение отдают именно эмболизации маточных артерий. Преимущество этой процедуры заключается в:

• малоинвазивности;
• низкой частоте осложнений в послеоперационном периоде;
• эффективности и качестве полученного результата;
• безболезненности и минимальной угрозе жизни пациенток.

Подходы к лечению миомы матки разнообразны и выбор зависти от размера, расположения и структуры миомы, а также от сопутствующей патологии и возраста пациентки. Поэтому, для уточнения вопросов и более детального обсуждения некоторых нюансов вам следует записаться на приём к специалистам нашей клиники для подробной консультации и подбора комплексного лечения.

Список литературы

• Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
• Андроутопулос Г., Декавалас Г. Последние достижения в лечении миомы матки. Перевод с англ. Н. Д. Фирсовой (2018).
• Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.

Источник: https://www.mioma.ru/boli-posle-udaleniya-miomy.html

Кровянистые выделения после удаления миомы матки и другие тревожные симптомы

Источник: ссылка на страницу

Добрый день!

После консервативной миомоктомии на 24 день после операции появились кровяные мажущие выделения темного цвета, есть небольшие тянущие боли в низу живота. Нормально ли это?

Заранее спасибо за ответ.

Миомэктомия — операция по удалению доброкачественной опухоли матки.

Это избавляет женщину от таких проблем, как боли в спине, тазовые боли, кровотечения, не связанные с менструациями, давление на мочевой пузырь, трудности с зачатием, неприятные ощущения во время полового акта.

После операции эти симптомы исчезают, через некоторое время полностью восстанавливается менструальный цикл, и женщина снова может забеременеть и выносить ребенка.

Но в некоторых случаях возникают осложнения и проблемы. Также в период реабилитации следует придерживаться определенных правил и соблюдать некоторые ограничения. Рассмотрим их подробнее.

Возможные осложнения после операции и тревожные знаки

Иногда в послеоперационным периоде у женщин отмечаются:

• Кровотечения. Они могут быть обильными или очень слабыми по типу кровомазания. Возникнуть кровянистые выделения могут через несколько дней, а то и недель после операции. В любом случае это тревожный знак, следует обратиться к врачу. Особенно опасно, если выделения имеют неприятный запах или слишком обильные. Это признак присоединения инфекции. Вообще через определенное время после операции рекомендовано посещение гинеколога и ультразвуковое исследование, не стоит пренебрегать этим. Своевременная диагностика избавит от многих проблем и осложнений. Месячные после миомэктомии могут начаться через 1-2 месяца.
• Сгустки в выделениях.
• Присоединение хирургической раневой инфекции. В таких случаях женщину направляют на лечение в стационар.
• Рецидив миомы.
• Повреждение соседних органов во время хирургического вмешательства. Встречается крайне редко.
• Ослабление стенок матки, особенно при удалении крупных миом.
• Аллергические реакции на препараты, применяемые для обезболивания.
• Осложнения при родах. Нередко женщинам, перенесшим миомэктомию, рекомендуют родоразрешение путем кесарева сечения.
• Образование спаек в тазу, которые могут приводить к болям в кишечнике.
• Образование рубцов, приводящих к бесплодию.
• Появление злокачественных опухолей.

Чего следует избегать после операции? Факторы, провоцирующие развитие осложнений:

1. Курение
2. Лишний вес
3. Диабет
4. Злоупотребление алкогольными напитками
5. Хронические заболевания
6. Применение некоторых лекарственных средств.

Тревожные знаки, которые могут появиться после выписки из стационара

Не откладывайте посещение врача, если у вас наблюдаются следующие симптомы после операции:

• Повышение температуры тела
• Озноб
• Отек, покраснение, болезненные ощущения, кровянистые выделения в месте выполнения разреза
• Сильные кровотечения из влагалища
• Длительные выделения из влагалища — более 1 месяца после миомэктомии
• Сильные боли в животе
• Тошнота и рвота
• Запоры
• Вздутие живота
• Головные боли
• Боли в мышцах
• Головокружения
• Слабость и общее недомогание
• Боли и/или отеки на обеих ногах
• Кашель
• Одышка
• Боли в груди
• Боли и жжение при мочеиспускании
• Частое мочеиспускание
• Наличие крови в моче.

Дополнительная информация о лечении женских болезней приведена в видео:

Как вести себя после операции, чтобы снизить риск появления осложнений?

После операции врач должен рассказать о возможных ограничениях. Всем пациенткам приходится несколько первых недель соблюдать диету с ограничением употребления мяса, бобовых, рыбы и яиц. Не стоит долго лежать и избегать движения.

Нужно попытаться как можно быстрее восстановить двигательную активность. Часто после операции женщины жалуются на запоры. Для их профилактики и назначают специальную диету, а в тяжелых случаях – медикаментозные препараты.

Сбои в работе кишечника могут привести к повышению внутрибрюшного давления, что плохо влияет на швы, и воспалениям в матке и ее придатках.

Не рекомендовано:

• Посещать бани и сауны
• Загорать в солярии или под ярким солнцем
• Подвергать свой организм перегревам
• Беременность в течение 1 года после операции
• Половая жизни в течение первых 2-3 месяцев после миомэктомии
• Сильные физические нагрузки
• Тренировки и спортивные занятия
• Заниматься уборкой и ручной стиркой в первые 2 месяца после удаления миомы.

Чтобы предотвратить рецидивы, нужно проходить регулярное обследование у гинеколога, периодически проводить ультразвуковое обследование, стараться избегать стрессов и физических перегрузок, правильно питаться и соблюдать режим дня.

Если у вас появились тревожные симптомы или беспокойство, обратитесь к врачу. Лучше сделать обследование и успокоиться, чем переживать и гадать, что же у вас может быть.

скачать dle 12.1

Источник: https://www.zdravosil.ru/s/t/106888-krovyanistye-vydeleniya-posle-udaleniya-miomy-matki-i-drugie-trevozhnye-simptomy.html

О каких последствиях после операции при миоме нужно знать: отзывы пациенток, рекомендации врачей

Миома матки – распространенное заболевание у женщин детородного возраста, вызванное гормональным сбоем и избытком эстрогена в организме. Опухоль является доброкачественной.

Она на первых этапах не проявляет симптомов, а это приводит к тому, что диагностируют узел, обычно, когда он достиг больших размеров, и консервативное лечение медикаментами бессильно.

В таких случаях женщинам показана операция, контроль по подготовке и проведению которой, осуществляет ведущий гинеколог. Когда процедура позади, наступает следующий этап лечения опухоли – восстановление после удаления миомы матки.

После полосной операции по удалению миомы матки наступает послеоперационный период, который длится около 7 суток. Это время пациентка должна находиться под строгим наблюдением врача.

Первые 24 часа женщина будет находиться в палате интенсивной терапии, затем ее переведут в отделение. Когда отойдет наркоз, может ощущаться слабость, головокружение, боль в районе швов, тошнота, иногда открывается рвота – так организм выводит остатки анестезии.

Когда врачи убедятся, что швы в порядке, и у пациентки нет осложнений после операции по удалению миомы матки, её выпишут домой, где начнется следующая стадия восстановительного периода — реабилитация.

Как ускорить процесс выздоровления после удаления миомы матки

Жизнь после операции не заканчивается, можно соблюдать прежний ритм, но учитывая некоторые ограничения.

Перед выпиской гинеколог должен разъяснить женщине, какие могут быть последствия после удаления миомы матки, сколько времени лучше носить послеоперационный бандаж, что можно есть, при появлении каких симптомов нужно срочно обратиться за медицинской помощью. Если тщательно выполнять все рекомендации, реабилитация проходит легко и безболезненно.

При удалении миомы матки в послеоперационный период важно слушать советы врача, т. к. они позволяют не только восстановиться в ускоренном темпе, но и предотвратить осложнения, избежать рецидива заболевания.

После того, как была проведена операция по удалению миомы матки, гинекологи рекомендуют:

• больше двигаться, даже если это вызывает неприятные ощущения, умеренная физическая активность позволит не допустить возникновения спаек;
• носить бандаж после удаления опухоли, что позволит поддержать шов и тонус брюшной стенки;

• следить за гигиеной шва, дважды в год посещать врача для УЗД и обследования;
• контролировать месячные после удаления миомы;
• позаботиться о контрацепции по время половых актов.

Послеоперационный период после удаления миомы матки всегда сопровождается приемом лекарственных препаратов.

Гинекологи назначают гормональную терапию в виде таких препаратов, как «Дюфастон», «Ярина», «Регулон», «Золадекс» и др.

Также показан прием витаминов и минералов, комплексов, препятствующих возникновению спаечных процессов. Важно соблюдать режим бодрствования и отдыха, кушать больше овощей, стараться не реагировать на стрессы.

Что нельзя делать после полостной операции по удалению миомы

Многие женщины интересуются, сколько длится реабилитация после удаления миомы матки?

Не существует строгих рамок и однозначного ответа на этот вопрос. Каждый случай индивидуален, на эффективность лечения и скорость выздоровления влияет много факторов, например, возраст.

В молодом возрасте мы быстрее восстанавливаемся, процессы регенерации происходят сами по себе, без медикаментозной помощи.

Как удаляют матку с миомой (последствия, отзывы)

Также длительность реабилитации после удаления миомы матки через полостную операцию зависит от размера опухоли, количества узлов, наличия осложнений в операционной.

Чтобы помочь организму быстрее восстановить силы, пациентки должны знать, что запрещено делать до полного выздоровления.

Женщинам после удаления миомы матки нельзя:

• подвергаться сильным физическим нагрузкам, двигаться для предотвращения спаек – не значит заняться легкой атлетикой или записаться в спортзал сразу после выписки из больницы;
• долго находиться на солнце, принимать солнечные ванны, загорать, посещать солярий;

• возвращаться к привычной сексуальной жизни в течение 30-90 дней (сроки зависят от самочувствия);
• подвергаться стрессам и психоэмоциональным нагрузкам;
• долгое время находиться в вертикальном положении.

После операции, удалив миому матки, нельзя допускать запоров. Важно наладить питание и сбалансировать свой рацион. В первый месяц показана строгая диета, нужно увеличить количество потребляемой клетчатки. В меню должно быть больше фруктов и овощей, каш, рыбы. Противопоказана жирная и жареная пища. Нужно ограничить ежедневное потребление соли, сахара, специй.

Планировать беременность и роды после удаления миомы можно через 6-12 месяцев, когда наладится менструальный цикл. Однако перед этим нужно в обязательном порядке посетить гинеколога. Врач должен удостовериться, что узлы не возродились, а организм будущей мамочки полностью восстановился.

Лапароскопия при миоме и восстановление после процедуры

Лапароскопическое удаление миомы матки последствия операции сводит к нулю. Процедура подразумевает, что доступ к узлам осуществляется через небольшие проколы на брюшной стенке.

С помощью специального оптического прибора специалист сможет осмотреть полость и провести необходимые манипуляции. Операция занимает не более 40 минут. Заживление рубцов происходит гораздо быстрее и менее болезненно, т. к.

площадь затронутых тканей минимальна.

Если была проведена лапаротомия (полостная операция), вставать пациентке можно только на третий день. В случае с лапароскопией выписаться можно в течение первых суток. Физическая активность разрешена в большем объеме, но не стоит злоупотреблять нагрузкой, т. к. можно повредить швы.

Секс после удаления миомы щадящим способом разрешается через месяц после манипуляций.

В остальном реабилитация после удаления матки, лапароскопии или лапаротомии не имеет серьезных отличий.

Также запрещено долгое пребывание под ультрафиолетовыми лучами, не рекомендуется поднимать тяжести, следует соблюдать диету.

Предотвратить последствия удаления можно с помощью приема антибиотиков, витаминных комплексов и гормональных препаратов.

Осложнения после оперативного устранения миоматозных узлов не являются редкостью. Именное поэтому, если женщина уже рожала и находится в возрасте близком к менопаузе, врачи рекомендуют удаление всей матки.

Согласиться на такой радикальный метод стоит только после тщательного обдумывания и консультации с опытным специалистом.

После операции миому направляют на гистологическую экспертизу. Гистология призвана определить характер клеток, наличие среди них атипичных, склонных к перерождению в онкозаболевание.

Восстановление детородной функции после миомы – мнения женщин

После оперативного удаления опухоли при соблюдении предписанного режима пациентки быстро восстанавливаются и могут жить в прежнем ритме. Однако важно наладить гормональный фон и обеспечить все условия, чтобы женщина в будущем родила здорового и крепкого малыша.

Чтобы понять, после какой операции восстановление детородной функции протекает быстрее, нужно услышать и сравнить отзывы тех, кто уже столкнулся с удалением миомы:

Инга, 38

«Когда гинеколог обнаружил узел, надеяться на гомеопатию или медикаментозное лечение было уже поздно. Обратилась я за помощью после длительных и безрезультатных попыток забеременеть. Опухоль достигала 7 см в диаметре, поэтому перед операцией был назначен курс гормонов.

После приема препаратов в течение 2 месяцев, узел уменьшился на 5,5 см, а затем врач назначил день операции. В больнице я пролежала 5 дней. После выписки строго соблюдала все предписания и рекомендации доктора, пила антибиотики.

Никаких осложнений не возникло, а через 2 года у нас появился долгожданный малыш».

Марина, 37

«У меня миома была обнаружена в 32 года. Один ребенок в семье был, мы с мужем хотели второго, поэтому и обратились к врачу. На УЗИ гинеколог заметила несколько узлов, диаметром от 4 до 7 мм. После консультации я решила согласиться на лапароскопию.

Метод максимально безболезненный, а самое главное – с минимальным восстановительным периодом. Первые три месяца после процедуры держала диету, ограничила нагрузки. Через полгода мой гинеколог сказала, что можно задуматься о беременности, т. к. реабилитация прошла успешно».

Источник: https://pomiome.ru/mioma/operatsiya-po-udaleniyu-miomy-posledstviya

Операция по удалению миомы матки

Миома матки – это опухоль, имеющая доброкачественный характер, которая развивается из мышечной ткани женского репродуктивного органа. В некоторых случаях она требует оперативного вмешательства, так как консервативные методы не оказывают должного эффекта.

Нужна ли операция? Показания к операции

К проведению оперативного вмешательства имеются конкретные показания:

• Размеры узлов миомы или размеры самой опухоли превышают размеры матки на 12 недели беременности;
• Опухоль грозит трансформироваться в саркому;
• Оказание опухолью давления на рядом расположенные органы;
• Ускоренные темпы роста образования (в течение года она разрастается на 4 недели);
• Узел миомы омертвевает;
• Формирование подслизистого узла, либо его некроз;
• Подслизистая миома, либо наличие аденомиоза;
• Возникновение метроррагии, которая становится причиной анемии;
• Невозможность выносить беременность или зачать ребенка;
• Миома имеет ножку;
• Опухоль нарушает процесс мочеиспускания.

Что касается способа, с помощью которого будет удалено образование, то окончательное решение принимает врач. Это зависит от ряда факторов: от места расположения опухоли и её узлов, от возраста женщины, от состояния её здоровья и пр.

Виды операции

Что касается разновидностей операций, проводимых при данном заболевании, то они делятся на две большие группы: операции с сохранением детородного органа и удалением лишь образования (миомэктомия), а также операции с удалением и миомы, и матки одновременно (гистерэктомия).

Что касается гистерэктомии, то она считается радикальной операцией, которую чаще всего выполняют по достижении женщины 40 лет и, если она больше не планирует зачинать ребенка. В процессе выполнения хирургического вмешательства может быть удалена матка вместе с шейкой, так и с её сохранением.

При этом шейка матки является необходимым элементом в организме женщины, так как даёт возможность нормально функционировать мочеполовым органам и кишечнику. Поэтому, по возможности, врачи стараются её сохранить. Однако, необходимо удостовериться, что на ней нет узлов миомы и злокачественных клеток.

Кроме того, удалены или сохранены в процессе операции могут быть и придатки.

Гистерэктомия

Гистерэктомия осуществляется несколькими способами:

• Практикуется лапаротомическая гистерэктомия, когда доступ к органу открывается путем выполнения надреза кожи с помощью скальпеля. Этот метод считается устаревшим и к нему прибегают в редких случаях, когда миома дала множественные узлы, а сама значительно разрослась, и удалить её через небольшой разрез не представляется возможным.
• Лапароскопическая гистерэктомия, когда удаление происходит с использованием специального аппарата – лапароскопа. Чтобы осуществить операцию, на брюшной стенке делается несколько небольших разрезов, через них вводится специальный инструментарий, и матка вместе с миомой удаляется. При этом врач следит за ходом выполнения операции по монитору.

Миомэктомия

Что касается миомэктомии, то эта операция позволяет сохранить орган, и также может быть выполнена тремя способами:

• Полостная операция выполняется лишь в том случае, если нет возможности удалить опухоль иными методами. Крайне редко современные врачи используют этот вид вмешательства. Чаще всего к нему прибегают при перекруте ножки миомы или при некрозе новообразования. В стационаре женщине придется провести несколько дней, сами же швы будут заживать длительное время. Реабилитационный период, прежде чем женщине можно будет вернуться к прежнему образу жизни, длиться, в среднем, два месяца.
• Миомэктомия с использованием лапороскопа. Благодаря тому, что этот способ менее травматичный, а швы совсем небольшие, реабилитационный период после такого вмешательства длится всего несколько дней.
• Миомэктомия с использованием гистероскопа. Его вводят во влагалище и удаляют новообразование. Выполнение этого вида хирургического вмешательства возможно при единичной опухоли, которая располагается на стенке матки (передней или задней). Операция чаще всего проводится в условии амбулатории и женщину, после нескольких часов наблюдения отпускают домой.

Размеры миомы матки для операции в миллиметрах

Чтоб определить размеры новообразования, необходимо проведение УЗИ исследования. Определяются размеры, как в неделях беременности, так и в миллиметрах.

Миома по размерам бывает:

• Маленькая — до 2см (20мм). Соответствует сроку 4-5 недель беременности;
• Средняя — от 2см (20мм) до 6см (60мм), что сопоставлено интервалу от 4-5 недель до 10-11 недель;
• Большая — более 6см (60мм) или 12 и более недель.

Удалять с помощью оперативного вмешательства необходимо ту миому, которая является большой и превышает 12 недель беременности, либо 60 мм.

Осложнения и последствия

После хирургического вмешательства по удалению миомы, возможно развитие определенных осложнений. Хотя в большинстве случаев их удается избежать, так как этот вид хирургического вмешательства не считается сложным или опасным для жизни и здоровья женщины. Тем не менее, в ряде случаев могут возникнуть следующие осложнения:

• Опухоль может рецидивировать;
• Увеличивается риск развития рака молочных желез;
• Повышается вероятность формирования ишемической болезни сердца;
• Существует риск инфицирования, как и во время любой операции.

Однако, риски развития этих и иных патологий существенно возрастают, если вместе с миомой была удалена матка. В этом случае период после операции делится на ранний и поздний.

В раннем послеоперационном периоде женщина может испытывать:

• Выраженные боли в брюшной полости, в районе швов. Поэтому врачи назначают в это время приём сильнодействующих обезболивающих препаратов.
• С целью предупреждения тромбофлебита женщине назначают антикоагулянты, для пополнения объема крови – внутривенные вливание растворов, для устранения риска инфицирования – антибактериальные препараты.
• Живот останется болезненным ещё на протяжении 2 недель.
• Рубец на коже может воспалиться или разойтись.
• Нарушается процесс мочеиспускания, если был повреждена слизистая канала.
• Существует риск развития как наружного, так и внутреннего кровотечения.
• Может возникнуть тромбоэмболия легочной артерии, что грозит развитием легочной гипертензией, пневмонией и даже гибелью пациентки.
• Есть риск формирования перионита, что в свою очередь может стать причиной сепсиса.
• Часто в области швов возникают гематомы.

К более поздним последствиям после удаления матки вместе с миомой, можно отнести:

• Невозможность зачать ребенка, так как удаляется плодное место;
• На брюшной стенке будет виден шов от операции;
• Образование спаек в брюшине, что может выражаться в болях, повышенном газообразовании, трудностях с мочеиспусканием;
• Более раннее наступление климакса;
• Повышается риск развития остеопороза;
• Существует риск опущения влагалища.

Поэтому врачи стараются, по возможности, сохранить матку. Особенно, если операции подвергается молодая женщина или женщина среднего возраста.

Популярные вопросы и ответы

Естественно, что женщину, которой предстоит оперативное вмешательство, мучает множество вопросов.

Наиболее популярные из них:

• Можно ли рожать с миомой матки? Ответ на этот вопрос зависит от ряда факторов. Во-первых, само месторасположение узлов уже может стать препятствием к зачатию. Во-вторых, если зачатие все же произошло, а миома была выявлена позже, то женщине необходимо будет находиться на особом контроле у врача, так как неизвестно, как поведет себя опухоль при изменении гормонального фона. Однозначным показанием к проведению медикаментозного аборта является: некроз миомы, перекрут или ущемление ножки опухоли, обкрадывание плода опухолью и задержка развития ребенка, обнаружение злокачественных процессов, наличие подслизистых узлов, их расположение в области шейки матки, выраженный рост узла. К тому же, врачи не рекомендуют женщине рожать, если её возраст превышает 40 лет, имеется миома, а роды первые.
• Можно ли иметь детей после удаления миомы матки? После удаления миомы существует высокая вероятность зачатия, но только в том случае, если матка была сохранена. Кроме того, после устранения опухоли из организма, женщине необходимо будет пропить гормональные средства, что позволить восстановить менструальный цикл. Спустя некоторое время можно будет планировать беременность вновь.
• Когда можно снова забеременеть после операции? Сроки, когда вновь можно будет зачать ребенка имеют прямопропорциональную зависимость от того, каким образом была удалена опухоль. Если проводилась лапароскопическая или гистероскопическая миомэктомия, то врачи рекомендуют воздержаться от возможного зачатия в течение года. Когда была осуществлена полостная операция, то срок восстановления может растянуться до 3 лет. Однако, все зависит от индивидуальных особенностей женщины и от её способностей к восстановлению.
• Кровянистые выделения после удаления миомы матки – что это? Не стоит переживать по поводу появления кровянистых выделений из матки. Они всегда наблюдаются после проведения подобных операций. По типу «мазни», этот процесс может растянуться на две недели после осуществления вмешательства. Это объясняется естественными процессами заживления. Однако, если их характер меняется, выделения становятся обильными, начинают сопровождаться гнилостным запахом или меняют окрас и напоминают цвет мясных помоев, то необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Это может быть признаком инфицирования или воспаления, что грозит серьезными осложнениями.
• Через сколько возможен секс после удаления миомы матки? Интимная жизнь под запретом как минимум на месяц. Чаще всего врачи рекомендуют воздержаться от половых отношений на два месяца, так как именно в это время будет заживать рубец на матке. Кроме того, существует риск занесения инфекции.
• Сколько длиться больничный после удаления миомы матки? Чаще всего после проведения операции больничный дают на 29 календарных дней. Хотя этот срок может быть сокращен или увеличен, в зависимости от того, как происходит восстановление женщины, каковы условия её труда, какой вид операции был избран для устранения миомы.
• Можно ли вылечить миому матки без операции? В большинстве случаев образование поддается лечению, без применения оперативного вмешательства.

Реабилитация после операции по удалению миомы матки

Реабилитация – это обязательный процесс, после проведенного хирургического вмешательства.

Врачи дают следующие рекомендации, соблюдая которые, женщина сможет быстро и без проблем восстановиться:

• Как можно меньше бывать под прямыми солнечными лучами.
• Отказаться от походов в баню, сауну и солярий.
• Воздержаться от половой жизни на 2 месяца.
• При наличии такой рекомендации, как ношение бандажа – не игнорировать ее.
• Не поднимать тяжелые предметы, весовое ограничение составляет 3 кг.
• Выполнение упражнений с использованием специального тренажера.
• Отказаться от использования тампонов, необходимо применять только гигиенические прокладки.
• Придерживаться определенной диеты.
• Заниматься физическими упражнениями в отдаленном реабилитационном периоде.

Выполнение этих рекомендаций позволит женщине быстрее восстановиться после проведенной операции, вернуться к трудовой деятельности.

Кроме того, большинство женщин утверждают, что качество их жизни после оперативного вмешательства значительно улучшилось.

Поэтому при наличии каких-либо симптомов, указывающих на наличие патологического процесса, необходимо пройти полно медицинское обследование. При назначении оперативного вмешательства не следует от него отказываться.

Лапикова Валентина Владимировна, врач-гинеколог, специально для сайта ayzdorov.ru

Источник: http://kakbyk.ru/mioma-matki/operatsiya-po-udaleniyu-miomy-matki/

Удаление миомы матки: лапароскопическим методом или полостная операция

Многие женщины сталкиваются с миомой матки в том или ином возрасте – доброкачественной опухолью миометрия. Существует множество способов профилактики этой патологии, еще большее количество различных препаратов, процедур, призванных затормозить рост новообразования, но окончательному излечению способствует только удаление миомы матки.

Подобная операция при малых размерах миоматозного узла сохраняет не только матку вместе с придатками, но и способность к деторождению.

Чаще всего болеют женщины после 40 лет, однако в последнее время патология очень «помолодела», сейчас встречается даже у девушек, не начавших жить половой жизнью.

Признаки наличия миомы

Большинство женщин приходит к гинекологу с жалобами на ациклические кровотечения и выделения мажущего характера из полости матки, расстройство лунного цикла, что можно изначально расценить как начавшийся климакс, внематочную беременность и множество иных патологий, тянущие или давящие боли внизу живота.

Иногда миоматозный узел может не давать симптомы в силу своих небольших размеров и быть случайной находкой врача УЗИ. Наиболее опасным является наличие новообразования во время беременности и родов, поскольку повышается риск родового травматизма, разрыва матки, преждевременны родов, дистресса плода и т.д.

Различают ряд новообразований под понятием миомы:

• Фибромиома – опухоль из соединительной ткани;
• Лейомиома – новообразование из гладкомышечных клеток матки;
• Эндометриоз – гиперплазия эндометрия, особенностью являются кровотечения и способность даже доброкачественных типов опухоли обсеменять все органы и ткани организма с последующими кровотечениями во время менструаций.

Показания к оперативному лечению

Как и при любом оперативном вмешательстве, при миомэктомии имеются свои показания и противопоказания, обусловленные многими факторами. Нужно ли удалять миому должен решать лечащий врач в каждом отдельно взятом случае.

Показания к удалению миоматозного узла:

• Быстрый рост новообразования, его увеличение за год до сроков 4-5 недельной беременности;
• Размер опухоли, соответствующий 12-14 недельной беременности или более;
• Хроническое маточное кровотечение с уменьшением уровня гемоглобина, гематокрита;
• Остро начавшееся маточное кровотечение;
• Выраженный болевой синдром;
• Некроз, инфицирование как самой миомы, так и прилежащих тканей;
• Любые миоматозные узлы на длинных ножках;
• Узел в районе шейки или связок матки;
• «Рождающийся» узел;
• Бесплодие, самопроизвольные аборты;
• Нарушение работы близлежащих органов и систем (мочевой пузырь, мочеточники, прямая кишка) или сдавление крупных сосудов таза.

Все противопоказания относительны, в случае состояния, угрожающего жизни женщины, не берутся в расчет:

• Ожирение тяжелой степени;
• Спаечная болезнь брюшной полости;
• Онкологические заболевания органов малого таза;
• Наличие свободной жидкости в брюшной полости.

Консервативное лечение возможно при небольших размерах миомы без осложнений. Оно призвано затормозить рост опухоли и подготовить женщину к операции. Окончательно избавиться от миомы возможно исключительно хирургическим путем. Не верьте обещаниям шарлатанов удалить миому матки без операции.

Операции по удалению миомы матки

Подготовка к оперативному вмешательству

При любом типе выбранной операции пациентка обязательно должна пройти определенную подготовку перед оперативным вмешательством. Целью подготовительных мероприятий является максимальное снижение риска осложнений во время и после операции. Следует пройти ряд обследований и процедур, прежде чем радикально лечить миому матки:

• Посещение стоматолога, санация ротовой полости (устранение кариеса, хронических очагов воспаления);
• Посещение ЛОРа с целью выявить и устранить хронические гаймориты, синуситы, ларингиты и т.д.;
• Консультация терапевта для выявления патологий со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, нервной системы;
• Лечащий гинеколог обязан провести обследование на наличие хронических очагов воспаления в женской половой системе и, при необходимости, провести лечение.

Наблюдение у лечащего врача должно происходить как до, так и после операции по удалению миомы.

За несколько часов до операции женщине назначают клизмы, успокоительные, проводят консультацию анестезиолога.

Как удаляют миому матки

Объем операции, сохранение матки с придатками, то, сколько стоит операция зависит от размеров новообразования, его типа и имеющихся осложнений. Удаление фибромы хирургическим путем имеет ряд особенностей при выборе метода лечения, что связано с ее полипозными формами или субсерозным\субмукозным расположением.

Вылущивание миоматозого узла

Подобный метод является наиболее щадящим и принят считаться наилучшим в странах Европы, США. Производят выделение миомы вместе с соеденительнотканной капсулой из мышечного слоя матки.

Тело с придатками не удаляются, что обеспечивает дальнейшую возможность деторождения, сохранение менструального цикла с необходимым уровнем гормонов.

Подобный метод показал особо положительные результаты при наличии лейомиомы, при удалении фибромиомы матки.

Удаление миомы матки лапароскопическим методом

Любые лапароскопические операции получают положительные отзывы пациентов из-за небольшими (3-4 см) разрезами.

В передней брюшной стенке образуют 4 отверстия на время операции, через которые вводятся видеокамера, необходимые для манипуляций троакары с инструменатрием.

Высокие положительные показатели метод имеет при удалении фибромы матки, в связи с наличием у нее собственной капсулы, способствующей выделению новообразования. Однако при сложных ситуациях, атипичных расположениях новообразования, больших его объемах лапароскопия невозможна. Недостатком метода является и то, что хирург не может полноценно судить о состоятельности гемостаза, качестве разреза и полноте операции.

Гистероскопия миомы матки

При гистероскопии трансвагинально в полость матки вводится сначала видеокамера, которой исследуют имеющийся полип. Гистерорезектоскопия миомы матки проводится специальным зондом, с помощью которого удаляют новообразование.

Желательно проводить процедуру на 3-5 день менструального цикла. Подобная техника применима при небольших образованиях, проростающих в полость матки или с диагностической целью.

Недостаточный объем операции, отсутствие контроля полного удаления узла не дает возможности считать этот метод полноценным в плане лечения.

ФУЗ-абляция миомы матки

Применяется техника вапоризации или «выпаривания» новообразования с применением направленных ультразвуковых волн. Эффективна методика при малых размерах узла.

Несмотря на высокий процент положительных исходов механизм процедуры остается до конца неизвестен, а женщины иногда становятся неспособны к полноценному вынашиванию беременности.

Не применяется при крупных опухолях, пациенток репродуктивного возраста, при фибромах на ножке.

Удаление миомы лазером

Наиболее щадящая и высокоэффективная процедура. Реабилитационный период составляет до трех суток, разрез и рубец на матке минимальны.

Особо эффективно удаление фибромы лазером из-за наличия большого количества соединительной ткани в опухоли. Недостатком метода является его высокая стоимость, из-за которой не все пациентки могут себе его позволить.

Лазерное удаление опухоли является наиболее перспективной методикой в настоящее время.

Эмболизация миоматозных артерий

Приводит к гибели опухоли из-за блокирования ее кровообращения.

Метод показал крайне малый процент рецидивов патологии, однако не пользуется популярностью из-за своей дороговизны и невозможностью его проведения при средних и крупных объемах новообразования.

При искусственной окклюзии сосудов происходит гибель, некроз тканей узла, что приводит к ярко выраженной интоксикации, необходимости к выполнению неотложной операции по удалению матки одним из приведенных ниже способов.

Полостные операции по удалению миомы

Выше мы рассматривали малоинвазивные или щадящие вмешательства в организм, которые возможны при неосложненном процессе, малых размерах миоматозного узла.

В остальных случаях прибегают к полостным операциям с использованием нижней срединной лапаротомии или нижнего поперечного разреза (как при кесаревом сечении).

Если невозможно провести вылущивание узла, то прибегают к экстирпации матки вместе с миомой, которое возможно несколькими способами:

1. Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) – сохранение придатков (трубы, яичники) и шейки и удаление тела.
2. Экстирпация матки без придатков – сохранением маточных труб и яичников с удалением тела и шейки.
3. Радикальная гистерэктомия (удаление матки с придатками) – полное удаление матки, труб и яичников.

Первые два метода используются при стопроцентной уверенности в доброкачественности опухоли. При малейшем подозрении на малигнизацию, рецидивах миомы, повторных операциях на матке прибегают к экстирпации матки с придатками, что позволяет в определенной мере профилактировать возможные начавшиеся метастазы, прорастания в соседние органы.

Реабилитация после удаления миомы матки

Послеоперационное лечение, реабилитация и восстановление зависит от того, какие последствия возникнут у больной.

Последствия после удаления миомы матки следуют из объема проведенной операции, индивидуальных особенностей организма пациентки.

Наиболее частым осложнением является спаечный процесс между внутренними органами после удаления матки, при котором образуются нити фибринового налета на поверхности внутренних органов, что приводит к снижению их подвижности.

Это чревато расстройством кишечной проходимости, болевыми ощущениями. При выраженных спайках после удаления новообразования проводят повторную операцию с целью их рассечения.

Последствия для матки после иных видов оперативных вмешательств неоднозначны. Некоторые женщины бесследно переносят всевозможные хирургические манипуляции, после без проблем могут вынашивать детей, рожать, не страдают расстройствами маточного цикла. Иные же, наоборот, не могут выносить ребенка или даже забеременеть, переносят рецидивы миомы.

Послеоперационный период после удаления миомы матки длится от 3 до 14 суток, в зависимости от типа удаления. В это время женщина пребывает на больничном листе, который выдается сроком до 30 суток.

Лежать в больнице требуется только первые 2-3 суток при лазерном удалении, лапараскопическом удалении миомы или ФУЗ-абляции и до 10 суток после различных гистерэктомий. Выделения после удаления миомы матки в норме прекращаются до следующих месячных.

Полное восстановление и возвращение к нормальной жизни возможно даже через неделю.

Источник: https://HealthLadies.ru/mioma-matki/udalenie-miomy-matki.html