Заболевания молочной железы классификация

Стадии рака молочной железы: классификация, виды, формы и как определить?

На сегодня образования молочной железы с признаками злокачественности у женщин, к сожалению, не являются редкостью. Во всем мире процент заболеваемости неуклонно растет, поэтому так важно знать о том, как можно распознать болезнь на ранних стадиях, когда исцеление возможно.

Диагностирование заболевания

Возникновение и развитие в организме женщины злокачественной опухоли молочной железы (рака) характеризуется следующими общими признаками:

• появлением на теле не характерных для конкретного органа или ткани уплотнений;
• возникновением ранок, эрозий или чешуек в ареоле соска и на самом соске;
• периодическим появлением из соска выделений, которые не связаны с лактацией или беременностью;
• втягиванием или западением соска, которые обуславливаются утратой клетками способности поддерживать структуру ткани, соответствующую молочной железе;
• ощущениями немотивированной слабости со снижением аппетита;
• стойким повышением температуры;
• прорастанием метастазов злокачественного образования в другие органы;
• увеличением лимфатических узлов под мышками и на шее;
• потерей массы тела.

При обнаружении первых же признаков данного заболевания женщине необходимо обратится к маммологу, потому что развитие от 1-й стадии рака молочной железы до 4-й заболевание может пройти за считанные месяцы.

Точный диагноз злокачественности конкретного новообразования ставиться после обследования в онкологическом диспансере при помощи УЗИ и после проведения патоморфологического анализа отобранной при помощи пункции ткани.

Российскими маммологами используется классификация рака молочной железы, принятая ВОЗ в 1984 году, по которой заболевание делится в соответствии с морфологическими признаками на следующиеформы рака молочной железы:

• Рак неинвазивный:
  • интраканаликулярный;
  • лобулярный.
• Рак с инвазивной карциномой:
  • апокриновый;
  • протоковый;
  • тубулярный;
  • дольковый;
  • медуллярный;
  • слизистый и др.
• Рак особых форм:
  • воспалительный;
  • заболевание Педжета.

Все виды рака молочной железы на практике диагностируются у женщин на разных стадиях развития.Классификация рака молочной железы предполагает существование пяти стадий каждой формы рака:

• нулевая стадия определяется тем, что больные клетки образуются в грудных железах, но не задевают клеток соседних тканей и не образуют очага в виде злокачественного новообразования. Диагностирование конкретной разновидности заболевания на этом этапе развития позволяет практически во всех случаях гарантировать полное излечение пациентки;
• на первой стадии заболевания обычно выявляется инвазивная опухоль размером до 2 см, но при этом полностью отсутствуют симптомы поражения лимфатических узлов;
• вторая стадия имеет две степени (a и b) развития. Считается, что рак достиг стадии развития IIa, если обнаруживается два таких признака:
• опухоль размером до 2 см и уже задеты 1-3 лимфатических узла;
• опухоль размером до 5 см, но лимфатические узлы еще не задеты.

стадия Рак молочной железы

Степень b II стадии определяется крупным образованием опухолью (около 5 см) с начальным поражением лимфатической системы (1-3 узла);

• третья стадия также делится на две степени (a и b). При раке на стадии IIIb размеры злокачественного образования значения не имеют, так как опухоль обычно дает уже метастазы и в лимфатические узлы, и в кожу, и в грудную клетку;
• на четвертой стадии рака молочной железы уже поражаются органы, которые расположены за пределами грудной клетки, а именно печень, мозг, желудок и прочее.

к оглавлению ↑

Факторы, повышающие вероятность развития патологии

Как показывают последние исследования, все виды рака груди взаимосвязаны между собой, и факторы риска, их вызывающие, являются общими.

Даже рак соска у женщин (заболевание Педжета) проявляется вследствие того, что перерожденные клетки отсоединяются от опухоли, находящейся внутри груди, и по молочным протокам выносятся на сосок.

Поэтому классификация рак определяется по тому, какой вид ткани молочной железы им поражается.

Существует мнение, что никакой фатальной и неотвратимой генетической предрасположенности женщины к заболеванию любой формы рака молочной железы не существует даже в том случае, если в роду были представительницы женского пола, страдавшие от рака груди. Злокачественность опухоли развивается от целого ряда стечений различных факторов, каждый из которых повышает вероятность перерождения здоровых клеток в раковые.

Для женщин детородного возраста с высоким гормональным фоном к факторам, повышающим вероятность возникновения онкологического заболевания молочной железы, относятся:

• Нездоровый образ жизни:
  • излишняя масса тела особенно в том случае, когда она набирается очень быстро;
  • отсутствие умеренной физической активности и физиологически оправданных нагрузок;
  • частое переутомление и стрессы, нарушение сна;
  • злоупотребление алкоголем и курение;
  • частое применение гормональных противозачаточных средств, которые нарушают естественный гормональный фон.
• Воздействие ионизирующей радиации.
• Поздняя первая беременность (старше 30 лет).
• Отказ от кормления грудью.
• Возникновение очагов воспаления в придатках матки.
• Нарушение половой и детородных функций.
• Стойкое повышение функциональности надпочечников.
• Эндокринные заболевания (сахарный диабет, зоб, предменструальный синдром, не сахарный диабет и прочее).

Известно, что с возрастом женщины степень риска возникновения перерождающихся клеток в молочной железе возрастает. Но это является естественным процессом при старении организма, и без дополнительных отрицательных факторов иммунная система обычно успешно распознает переродившиеся клетки и уничтожает их еще до того, как они начинают концентрироваться в злокачественную опухоль.

Защитные силы организма могут предотвратить развитие онкологии еще на нулевой стадии рака молочной железы, остановив способность клеток в доброкачественном новообразовании к делению. Но само по себе появление доброкачественной опухоли, например, на коже, также является одним из тех факторов, который существенно повышает вероятность возникновения онкологии.

к оглавлению ↑

Профилактика возникновения и дальнейшего развития недуга в зависимости от его стадии

Наилучшей первичной профилактикой возникновения злокачественной опухоли груди у женщины является ее личное твердое решение наиболее полно исключить из своей жизни факторы, которые повышают вероятность развитие любой формы рака молочной железы. Если изменить к лучшему общую неблагоприятную экологическую обстановку одному индивидууму практически не возможно, то каждая женщина может:

• исключить из своей жизни алкоголь, курение и переедание;
• вести активный и подвижный образ жизни;
• грамотно и продумано пользоваться средствами гормональной контрацепции;
• вскармливать грудью ребенка как минимум до 6 месяцев;
• внимательно осматривать и пальпировать свои груди, подмышками и в области ключиц не реже одного раза в месяц на предмет выявления уплотнений, бугорков и изменения кожного покрова.

При обнаружении подозрительного новообразования необходимо обратиться к специалисту-маммологу для проведения вторичной профилактики и исключения злокачественности заболевания груди. На этой стадии не редко выявляются такие болезни, как мастопатия и фиброаденома,которые можно считать пред раковыми.

Хорошо зарекомендовало себя исследование молочных желез методом УЗИ, которое может дать описание опухоли самых маленьких размеров в 2-4 мм.

Если у женщины выявлена злокачественная опухоль, то в первую очередь производится стадирование заболевания для составления оптимального плана его излечения, который может включать несколько методик. Стадия рака определяется по таким параметрам:

• по геометрическим размерам опухоли;
• по степени внедрения ее в соседних тканях;
• по распространению и миграции онкологических клеток в ткани других органов.

Процесс стадирования может включать следующие методы тестирования:

1. Отбор и анализ крови.
2. Проведение тестов с помощью компьютерной томографии.
3. Проведение исследований при помощи УЗИ.
4. Сканирование костей с использованием контрастного вещества.
5. Проведение биопсии сторожевого (чаще всего наиболее близкого к опухоли) лимфоузла.

Биопсия – это метод, проводимый для точного определения стадии развития рака молочной железы, который может распространиться в самые отдаленные органы и ткани, Применяется перед проведением хирургического вмешательства по удалению самой опухоли и одного или нескольких лимфатических узлов в области подмышек.

Для этого рядом с опухолью вводится порция сигнального вещества. Затем с помощью специального сканера определяется сторожевой лимфоузел и удаляется. Его ткани тщательно исследуются на наличие и величину концентрации в них раковых клеток для определения плана проведения хирургического вмешательства.

При выявлении заболевания важно помнить, что правильное и своевременное определение стадии заболевания – это гарантия успешного лечения, поэтому при обнаружении первых симптомов необходимо как можно скорее проконсультироваться с врачом.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Загрузка…

Источник: http://DlyaGrudi.ru/opuxol/stadii/klassifikaciya-raka-molochnoj-zhelezy.html

Мастопатия как дисгормональное заболевание

Мастопатия – ряд заболеваний молочной железы, которые характеризуются развитием единичных или множественных доброкачественных новообразований в ее паренхиме. В отдельных случаях данный диагноз может выставляться и без наличия опухоли.

На сегодняшний день выделяют примерно 50 разнообразных нозологий, которые потенциально подходят под указанное выше определение. Именно поэтому классификация мастопатии является весьма многогранной и существует несколько рабочих версий, которыми успешно пользуются врачи во всем мире. Все зависит от конкретной ситуации и необходимости.

Мастопатия молочной железы является дисгормональным расстройством в организме пациентки, которое ведет к гистологическому изменению тканей груди и возникновению характерных симптомов. Поэтому справедливым будет использование термина «гормональная мастопатия» практически для всех видов данной болезни.

Клиническая классификация

Сейчас в мире существует несколько признанных способов дифференциации заболевания по разным признакам. Одной из наиболее распространенных среди практикующих врачей остается именно классификация мастопатии по степени выраженности клинических проявлений. Согласно ей выделяют три основные формы поражения молочных желез:

1. Масталгия (мастодиния) – вариант заболевания, который характеризуется появлением болезненных ощущений в паренхиме груди в состоянии спокойствия и при пальпации. Это остается ведущим симптомом патологии. Кроме того, могут обнаруживаться изменения внешнего вида, структуры и формы молочной железы (отечность, уплотнение, усиление венозного рисунка).
2. Диффузная форма мастопатии. Характеризуется массовым образованием различных уплотнений, кист в тканях груди. В свою очередь она разделяется на 2 подвида:

• Фиброзная. Главной этого дисгормонального заболевания является наличие новообразований с преобладанием соединительной ткани и фиброзного компонента в железах. Патологический процесс носит интерстициальный характер с поражением фиброзных тяжей и волокон.
• Фиброзно-кистозная. Наблюдается прогрессирование заболевания с дополнительным образованием полостей (кист), которые заполнены серозной жидкостью. Данная форма относительно легко диагностируется благодаря современным методам обследования пациента.

1. Локализованная мастопатия (очаговый фиброаденоматоз). Один из видов заболевания молочной железы, который характеризуется наличием доброкачественного новообразования (в основном единичного), которое по форме напоминает лепешку и остается «подвижным». При пальпации отмечается болезненность в зоне поражения. Консистенция опухоли эластичная. При определении четких границ и повышенной плотности данного элемента, можно говорить про наличие кисты. Очаговая мастопатия требует четкой дифференциации с раком молочной железы.

Одной из форм локализированной мастопатии остается фиброаденома или «грудная мышь». Она проявляется в основном в юношеском (пубертатном) возрасте. При пальпации фиксируется круглое, эластичное новообразование, которое имеет гладкие и ровные границы, часто не вызывает болезненных ощущений.

Классификация по МКБ-10

Наиболее распространенной и унифицированной в мире является дифференциация гормонального поражения молочных желез согласно международной классификации болезней X-ого пересмотра.

Она активно используется для шифрования медицинской документации при выписках и переводах пациентов из одного учреждения в другое.

На ее основе составляется мировая статистическая база распространенности и заболеваемости на различные нозологические формы.

Согласно ей ученые и врачи выделяют такие виды мастопатии:

• N60 – доброкачественный тип дисплазии молочной железы (включительно с кистозно-фиброзной формой заболевания).
• N60.0 – единичная (солитарная) киста груди.
• N60.1 – диффузная форма кистозной мастопатии.
• N60.2 – фиброаденоз грудной железы.
• N60.3 – фиброзный склероз молочной железы.
• N60.4 – эктазия млечных протоков груди.
• N60.8 – иные доброкачественные формы дисплазии грудной железы.
• N60.9 – неуточненный тип доброкачественной дисплазия груди.

Данная классификация обеспечивает возможность тотальной унификации всех диагнозов и взаимопонимание между медицинскими сотрудниками во всем мире.

Благодаря наличию стандартных шифров, врач в Индии с легкостью сможет понять своего коллегу из США или России.

Тем не менее, как показывает практика, в повседневном врачевании данный тип дифференциации болезней не пользуется особой популярностью. Его применяют при выписке или переводе пациентов в другое учреждение.

Клинико-рентгенологическая классификация

В 1984 году Всемирной организацией здоровья (ВОЗ) было предложено следующее определение термина «мастопатия» – это комплекс патологических процессов, что характеризуются прогрессированием и регрессированием изменений в структуре паренхимы грудных желез.

Как результат, наблюдается формирование неадекватных соотношений между эпителиальным и соединительнотканным компонентом с развитием фиброзных и кистозных новообразований в паренхиме органа.

Женщины с фиброзно-кистозной мастопатией являются группой риска по возникновению рака молочной железы

Согласно этому определению в 1985 году министерством здравоохранения СССР была предложена клинико-рентгенологическая классификация заболевания, которая активно используется и в современной врачебной практике. Она основывается на результатах лучевого исследования и клинической картины протекания болезни и предлагает разделение заболевания на следующие формы:

1. Диффузная. Характеризуется множественными новообразованиями в паренхиме железы и предусматривает дополнительную дифференциацию на такие подвиды:

• Железистая мастопатия. Другое название патологии – аденоз.
• Фиброаденоматоз. Вариант заболевания, который развивается с преобладанием фиброзного компонента.
• Диффузная мастопатия с преобладанием кистозного компонента.
• Смешанная форма, которая включает в себя характеристики всех предыдущих видов патологии. Второе название – фиброзно-кистозная мастопатия.
• Склерозирующий аденоз.

1. Узловая или очаговая мастопатия.

1. Доброкачественные новообразования и опухолевидные процессы:

• Киста.
• Аденома.
• Фиброаденома.
• Внутрипротоковая папиллома.

Характеристика диффузных видов поражения грудей:

• Железистая мастопатия является пограничным состоянием между нормой и патологией. Наиболее часто возникает у представительниц прекрасного пола в возрасте 20-30 лет и проявляется гиперплазией железистых элементов (долек) грудных желез.
• Фиброаденоматоз проявляется значительным изменением внутренней структуры паренхимы железы. Наблюдается существенное замещение железистых компонентов на соединительную ткань. Встречается чаще у женщин в возрасте старше 40-ка.
• Мастопатия с преобладанием кистозного компонента характеризуется формированием камер разного размера с жидким содержимым. Наиболее часто это серозное вещество, иногда жировые отложения. Причиной патологии является нарушения выделительной функции млечных протоков с их последующим фиброзом. В основном процесс двусторонний. Размер очагов поражения может колебаться от нескольких миллиметров до 4-5 сантиметров.
• Смешанные формы мастопатии характеризуются наличием всех описанных выше патологических элементов. Степень проявления тех или иных нарушений определяется индивидуальным течением заболевания у каждой пациентки.

Очаговая мастопатия (узловая) отличается наличием одного (редко нескольких) участков уплотнения паренхимы железы с четкими краями, правильной формы. Поверхность может быть зернистой, дольчатой или гладкой.

Источник: http://grudi.pro/zabolevaniya/mastopathy/klassifikaciya-mastopatii.html

Стадии рака молочной железы: классификация, описание и прогноз

Среди многих онкологических заболеваний, поражающих женский организм, чаще всего диагностируется рак груди. Поскольку на начальном этапе видимые симптомы практически отсутствуют, больная может допустить дальнейшее прогрессирование патологии, сопровождающееся серьезным ухудшением ситуации. Чем раньше онкопроцесс будет выявлен, тем больше шансов на успешное излечение.

Как определяется стадия?

Для определения стадии развития рака используется 2 вида классификаций:

1. TNM (международная система, принятая ВОЗ для новообразований злокачественного характера);
2. Клиническая.

Классификатор ТНМ (Tumor, Nodus, Metastasis) учитывает все необходимые параметры:

• T – размеры новообразования от 0 до 4;
• N – изменения в местных лимфатических узлах от 0 до 3;
• M – формирование вторичных очагов опухоли (отдаленные метастазы) 0 или 1.

Позже к существующим параметрам были добавлены следующие характеристики:

• G – степень злокачественности опухоли;
• P – проникновение в стенки полых органов (применяется при наличии новообразований ЖКТ).

Согласно клинической классификации, стадия патологии определяется благодаря тому, что имеющиеся характеристики опухоли рассматриваются все вместе. Поэтому более информативной является система ТНМ.

Выявление стадии рака молочной железы осуществляется с помощью действенных диагностических методик:

1. Пальпации. Процедура дает информацию о присутствии новообразования в грудной железе, его размерах и соединении с тканями, расположенными рядом.
2. УЗИ. Способ отличается безопасностью для организма и высокой степенью информативности. Его назначение уместно при подозрении на онкологический процесс в груди, причем УЗИ позволяет диагностировать рак на начальной стадии.
3. Маммографии. Благодаря рентгеновской съемке молочных желез врач без проблем определит первичный очаг опухоли, ее форму, размеры и качество. Однако полученных данных недостаточно для окончательной постановки диагноза. Делать маммографию желательно после 40.
4. МРТ. Проводится с применением контрастной жидкости и без нее, при этом молочные железы на снимке будут выглядеть по-разному. В отличие от маммографии является абсолютно безопасным методом диагностики, поскольку нет лучевой нагрузки. Соответственно, исследование можно проводить столько, сколько будет необходимо. МРТ дает возможность принять окончательное решение по поводу операции.
5. Дуктографии. Позволяет изучить проходимость молочного протока.
6. Биопсии. Обычно процедура осуществляется для исключения или подтверждения онкологического заболевания. Методика уместна, если прочие диагностические способы не дают полной информации. Нередко забор материала для морфологического идентифицирования сочетается с хирургическим вмешательством, во время которого производится удаление опухоли.

Необходимо помнить, что выздоровление напрямую зависит от того, на каком этапе развития находится патология, поэтому важно знать, сколько стадий насчитывается у рака груди. Чем дольше опасный недуг прогрессирует, тем меньше уровень выживаемости. Избежать угрозы для жизни позволит ранняя диагностика.

Классификация рака молочной железы по стадиям

Учитывая степень распространенности РМЖ, различают виды патологии:

1. Неинвазивную. Локализация аномальных клеток – молочные протоки или дольки грудной железы. Подобный тип рака называют нулевой стадией.
2. Инвазивную. Характеризуется способностью метастазировать в другие органы и ткани. В зависимости от места нахождения раковых клеток и величины опухоли выделяют 4 стадии болезни.

Существует классификация заболевания, которая также принимает во внимание наличие метастаз. Согласно ей онкология груди бывает:

• ранней (сюда входят стадии нулевая, 1 и 2, причем новообразование не должно распространяться больше, чем на 3 узла);
• поздней (2 стадия при наличии больше 3 узлов, 3 и 4).

Лучше всего рак поддается излечению на ранних этапах. К сожалению, многие игнорируют необходимость своевременного обследования и позволяют болезни активно прогрессировать.

0 стадия

Нулевая стадия рака молочной железы считается предраковым состоянием, поскольку опухоль локализуется в пределах долек или протоков. Обычно нарушение обнаруживается в тот момент, когда женщина проходит профилактический осмотр. Симптоматика, характерная для онкопроцесса, на данном этапе отсутствует.

Лечение подбирается в зависимости от формы заболевания и предусматривает проведение:

1. Люмпэктомии. Во время операции хирург удаляет только раковые клетки. В некоторых ситуациях принимается решение о проведении секторальной резекции или мастэктомии, при которой удаляется пораженная опухолью молочная железа.
2. Радиотерапии.
3. Лучевой терапии.
4. Терапии с использованием гормональных средств.

Для определения показателя выживаемости берется период в 5 лет. Для нулевой фазы этот коэффициент составляет почти 100%. На продолжительность жизни влияют многие факторы, например, стадия онкозаболевания на момент его обнаружения и степень распространенности аномальных клеток.

1 стадия

Начальная стадия отличается формированием опухоли диаметром до 2 см. Недуг в большинстве случаев является излечимым, поскольку метастазы отсутствуют. На первом этапе новообразование хорошо прощупывается и имеет ограниченную подвижность, при этом болезненных ощущений нет. Боль – симптом доброкачественного образования.

Начальная стадия рака груди лечится с помощью хирургического вмешательства. Помимо молочной железы при необходимости удаляется лимфоузел. Дополнительно назначается терапия:

• лучевая;
• гормональная;
• химиотерапия.

Если болезнь диагностируется на начальном этапе, 5-летняя выживаемость возможна в 95% случаев.

2 стадия

Данная фаза характеризуется появлением некоторых симптомов:

• кожные покровы над опухолью становятся морщинистыми и теряют эластичность;
• втяжение участка кожи или соска в той области, где локализуется новообразование.

Вторая стадия может развиваться в двух вариантах – 2А и 2В, имеющих некоторые отличия.

Если давать описание первого подвида 2А, стоит обратить внимание на образование опухолей, диаметр которых не превышает 2 см, при этом они поражают лимфоузлы в подмышечной впадине. Либо могут существовать новообразования диаметром свыше 5 см, которые не распространяются на подмышечные лимфатические узлы.

Стадия 2В – это состояние, при котором опухоль в диаметре составляет от 2 до 5 см и поражает 1-3 лимфоузла. Также она может иметь диаметр от 5 см, но сохраняться в пределах грудной железы.

Для борьбы с раком врачи прибегают к лечению:

• местному (оперативное, лучевое);
• системному (химио- и гормональная терапия).

При наличии стадии 2А 5 лет смогут прожить 88% пациенток, а если присутствует 2Б стадия, этот показатель снижается до 76%.

3 стадия

Большинство женщин обнаруживают у себя онкозаболевание тогда, когда оно достигает в своем развитии третьей фазы. Стадия имеет следующую характеристику:

• патологические клетки поражают подмышечные узлы, спаиваясь друг с другом и кожей груди;
• проявляются кожные покраснения без четкого контура либо изменение цвета дермы с небольшой коркой и мелкими высыпаниями;
• возможно присутствие выделении из соска (желтовато-прозрачные, кровянистые)
• изменяется форма пораженной грудной железы;
• при пальпации отчетливо ощущаются плотные узлы;
• клетки также обнаруживаются в узлах за грудиной.

Существует 3 варианта данной стадии:

1. 3А. Присутствует опухоль диаметром до 5 см с поражением нескольких узлов в подмышечной впадине и в области грудины.
2. 3В. Новообразование распространяется на кожные покровы и кости грудной клетки. Явный признак – отекание железы. На коже формируются отдельные узелки.
3. 3С. В процесс вовлечены узлы, как подмышечной области и грудины, так и ключиц.

Что касается лечебной схемы, женщине рекомендуется подготовиться к мастэктомии.

Чтобы уменьшить размеры раковой опухоли, перед оперативным вмешательством прописывается использование блокаторов гормонов или курс химиотерапии.

Если присутствует некроз тканей, воспалительный процесс и кровоточивость, то врачи начинают лечение непосредственно с хирургического вмешательства. Впоследствии не обойтись без радио-, химио- и гормональной терапии.

Сколько сможет жить человек с 3 стадией? Показатель 5-летней выживаемости составляет от 10 до 50%. При условии проведения комплексной терапии с одновременным либо поочередным использованием всех методик, женщина может прожить не один десяток лет.

4 стадия

Четвертый этап болезни – это терминальная стадия рака, то есть заключительная и не излечимая. Заболевание еще именуется вторичным или метастатическим.

Состояние больной ухудшается значительным образом, поскольку органы и системы постепенно прекращают функционировать. При наличии 4 стадии излечиться от патологии невозможно, поэтому онколог подбирает наиболее эффективные способы, благодаря которым жизнь пациентки удастся немного продлить и облегчить пагубную симптоматику.

При множественных метастазах и значительном увеличении опухоли в размерах химиотерапия и операция требуемых результатов не приносят, но могут в разы облегчить самочувствие пациентки.

Если очаги поражения достаточно малы и имеются единичные метастазы, врачи принимают решение о проведении оперативного вмешательства (полное удаление грудной железы и резекцией отдельных участков пораженных метастазами внутренних органов) и назначении мощной химио-, гормоно- и лучевой терапии.

Для облегчения состояния назначаются обезболивающие препараты и прочие симптоматические средства.

Заключительная фаза сопровождается нестерпимыми болями. Пациентка отказывается употреблять пищу и чувствует сильную слабость.

Особенности стадии:

• в железе присутствуют плотные болезненные узелки (их количество может быть разным);
• новообразования достигают значительных размеров;
• сильное покраснение кожных покровов, шелушение и сухость;
• сильные боли;
• выделения из соска желтого или зеленоватого оттенка с примесями крови и неприятным запахом;
• происходит деформация пораженной груди, ее уменьшение или увеличение в размерах;
• рак метастазирует в узлы, расположенные в районе подмышек, ключиц и под лопатками;
• аномальные клетки с током крови распространяются по организму и оказываются в любых местах (зачастую болезнь поражает мозг, легкие, печень, костные ткани таза и бедра).

Распространение злокачественных клеток за короткий период вызывает смерть пациентки. Длительность жизни с терминальной стадией составляет в среднем 5 лет. Срок может быть намного меньше, если болезнь прогрессирует достаточно быстро (спустя 18 месяцев умирает примерно половина пациенток).

Общий прогноз

Важно отметить следующие моменты: если женщина имеет онкозаболевание груди и не предпринимает никаких мер, летальный исход наступает на протяжении 2-летнего периода. Более положительного прогноза стоит ожидать в том случае, когда пациентка обращаться к онкологу с некоторым опозданием.

Самые лучшие результаты лечение покажет на ранних стадиях. Ведь это позволит не только справиться с болезнью, но и сохранить бюст.

Если рассматривать статистику выживаемости в общем, показатели будут такими:

• на протяжении года и больше после обнаружения рака из 100 человек выживает почти 95%;
• в течении 5-летнего периода после диагностирования патологии останутся в живых 90% из 100;
• 80 женщин из ста живут более 10 лет;
• 65% пациентов могут прожить свыше 20 лет.

Необходимо учитывать возможность рецидивов. Обычно это случается в первые 2 года, хотя иногда заболевание напоминает о себе и спустя 10-15 лет.

Женщина не должна забывать, насколько агрессивным является РМЖ. Коварство болезни состоит в отсутствии симптоматики на первых этапах, что лишает возможности вовремя диагностировать онкологию. Единственный выход – систематически обследоваться у онколога или маммолога и вести наблюдение за самочувствием.

Загрузка…

Источник: https://zdrav-grud.ru/zabolevaniya/stadii-raka-molochnoj-zhelezy/

Виды рака молочной железы у женщин: классификация по разновидностям и стадиям

В наше время онкологические, то есть, раковые, заболевания представляют собой самый распространенный вид патологий в мире. Все болезни онкологического характера определяются наличием злокачественных опухолей в организме. Злокачественные образования являются скоплениями бесконтрольно растущих клеток. Новообразования не имеют оболочек, поэтому, разрастаясь, поражают органы.

Особое место по частоте случаев занимает рак молочной железы. Это является причиной столь пристального внимания специалистов к этому виду онкологии. При своевременной диагностике и назначении адекватного лечения, болезнь может иметь вполне благоприятный исход.

Краткая характеристика заболевания

Все виды рака груди, как правило, ассоциируются с женскими болезнями, и вполне справедливо, поскольку лишь 1% всех случаев болезни имеет отношение к мужчинам. Раку молочной железы принадлежит первенство по распространенности, а также по числу смертей.

Злокачественная опухоль груди образуется из железистых клеток, иногда – из тех клеток, из которых сформированы молочные протоки.

Риск новообразований в молочной железе растет с возрастом женщины, они особенно подвержены ему после 50 лет. Выделяют ряд других факторов, от которых зависит вероятность возникновения болезни:

• наследственная предрасположенность;
• отсутствие факта беременности и родов у женщины;
• поздние роды;
• отсутствие лактации;
• раннее начало менструаций;
• позднее возникновение менопаузы;
• прием гормональных препаратов;
• небольшое количество жировой ткани в груди;
• неправильный образ жизни;
• ожирение.

Опухоли груди развиваются по ряду типичных сценариев, давно известных медицине. Классификация опухоли молочной железы находится в сфере особого внимания специалистов-онкологов, поскольку понимание того, к какому виду относится заболевание, на какой стадии развития оно находится, позволяет назначить необходимое лечение.

Классификация данного заболевания базируется на его специфических признаках и основывается на:

• признаке зрелости клеток, прошедших стадию мутации;
• признаке вовлеченности мутировавших клеток в рост опухоли;
• признаке дислокации новообразования;
• признаке размера опухоли;
• признаке предрасположенности к метастазам.

Международная классификация TNM

Международная система TNM была сформулирована французским онкологом Пьером Денуа в 50-х годах предшествующего столетия. Последующей разработкой занимался Комитет по номенклатуре опухолей, основываясь на обширных статистических данных по случаям злокачественным образованиям в груди.

Буквы в аббревиатуре соответствуют латинским терминам «tumor» – опухоль, «nodus» – лимфатический узел и «metastasis» – метастаз.

Данный вид классификации является самым надежным и выверенным. Он четко описывает виды рака молочной железы, опираясь на основополагающие признаки данной болезни:

1. Локализация опухоли.
2. Размер новообразования.
3. Объемность регионарных метастаз в случае поражения лимфатической системы.
4. Наличие метастаз, поражающих органы и ткани, отдаленно расположенные от изначальной локализации опухоли.
5. Стадии развития образования, вычисляющиеся по корреляции между размером опухоли и объемами метастаз.
6. Тип клеток, из которых выросла опухоль.
7. Устанавливающий клеточную дифференцированность уровень гистопатологии.
8. Клеточная экспрессия, определяющая характер опухоли по свойственным ему рецепторам, которые локализированы на мутировавших клетках.

По месту локализации

По характеру расположения опухоли различают:

• ареолярная опухоль, расположенная в области соска или его ареолы;
• верхне-наружная, затрагивающая иные части молочной железы.

Верхне-наружные опухоли имеют наиболее широкое распространение.

По первоначальному размеру новообразования

Классификация данного заболевания основана на трех показателях рака молочной железы T N M. Литера Т представляет характеристику первоначальной опухоли, ее показателей.

Классификация, основанная на параметре величины первоначальной опухоли, выделяет следующие случаи:

• Тх – невозможность оценить размер начальной опухоли;
• Т0 – отсутствие начального образования;
• Тis – рак in situ, то есть, не распространяющийся на другие органы;
• Тis (DCIS) – протоковый рак in situ, то есть, локализованный в протоках и не распространяющийся на другие ткани;
• Тis (LCIS) – дольковый рак in situ, то есть, расположенный в дольках железы и не поражающий иные области;
• Тis (Paget) – рак Педжета, поражающий сосок;
• T1 – опухоль меньше 2 см;
• T1mic – микроинвазивный рак, то есть, мало распространяющийся на соседние органы;
• T1a – опухоль размером до 0,5 см;
• T1b – опухоль размером до 1 см;
• T1c – опухоль до 2 см;
• T2 – опухоль до 5 см;
• ТЗ – опухоль более 5 см;
• T4 – опухоль, распространяющаяся в область кожи или грудины;
• T4a – опухоль захватывает грудную перегородку;
• T4b – опухоль включает отек, а также метастазы, распространяющиеся в коже груди;
• T4c – присутствуют характеристики Т4а и Т4b;
• Т4d – рожистая форма рака, воспаление груди схоже с маститом.

По степеням метастазирования

Виды рака молочной железы у женщин, определяющиеся по степени распространения и развития метастаз в местных лимфоузлах, а также их характер и расположение, имеют кодировку литерой N.

Степени метастазирования, согласно данной классификации:

• Nx – степень поражения лимфоузлов не определяется;
• N0 – нет признаков поражения лимфоузлов;
• N1 – метастазы наблюдаются в подмышечных узлах, которые не утратили подвижности;
• N2 – метастазы распространились на подмышечные лимфоузлы, при этом они утратили подвижность;
• N2a – метастазы распространены в ипсилатеральных, то есть, надключичных, лимфоузлах;
• N3 – метастазы расположены в надключичных лимфоузлах, распространены в подмышечной области;
• N3а – метастазы расположены в подключичных лимфоузлах;
• N3b – метастазы распределены по лимфоузлам железы;
• N3c – метастазы только в надключичных лимфоузлах.

Наличие отдаленных метастазов, поражающих органы и системы, кодируется литерой М и определяется по следующим параметрам:

• Мх – нет возможности определить отдаленность метастаз;
• МО – отдаленного метастазирования нет;
• M. – отдаленные метастазы наблюдаются в различных органах.

В зависимости от макроскопического строения

По признаку макроскопического строения выделяют следующие разновидности рака молочной железы:

• узловая, формирующий плотные узелки;
• диффузная, при которой железа деформируется и меняется цвет и текстура кожи;
• рак соска и ареолы;
• воспалительный рак, редкая разновидность болезни, при которой поражаются лимфососуды.

В зависимости от гистологического строения

По гистологическому строению заболевание делится на ряд видов.

Неинвазивный вид

Неинвазивный рак, как правило, не распространяется на другие ткани и органы. Он, в свою очередь, делится на подвиды:

• дольковый рак, слабо поддающийся диагностике, из-за малого количества злокачественных клеток;
• протоковый рак, явно проявляющий себя за счет выделений из груди.

Инвазивный вид

Это вид, имеющий особенность поражения других органов и тканей. При удалении данного вида опухолей весьма часто проявляются рецидивы.

Данная классификация рака молочной железы основана на степени опасности опухоли и на возможных группах риска.

1. Гипотиреоидная форма. Возникает у подростков и молодых женщин. В группу риска входят лица с заболеваниями яичников, излишним весом, прочими сопутствующими болезнями и осложнениями. Разновидность заболевания крайне неблагоприятная, за счет большой скорости развития метастазов.
2. Яичниковая форма. Весьма частая форма болезни, возникающая в результате дисфункции яичников. Прогноз весьма неблагоприятный, за счет ускоренного деления клеток.
3. Гипертензионно-надпочечниковая форма болезни. В группе риска люди с избыточным весом, гипертонией, высоким холестерином. Прогноз неблагоприятен, поскольку болезнь поражает, как правило, пожилых пациенток, организм которых ослаблен.
4. Гипофизарная форма. Это типичная для преклонного возраста пациенток форма, как правило, связана с возрастными трансформациями организма. Это наиболее благоприятный случай, поскольку метастазы формируются редко, а клетки растут медленно.
5. Форма болезни, типичная для периода беременности и кормления. Очень неблагоприятный прогноз, поскольку в организме в этот период избыток гормонов, которые стимулируют рост образований.

Стадии развития

По степени запущенности выделяют четыре стадии рака молочной железы, классификация которых приведена ниже.

1. Начальная стадия. Выявляется на профосмотрах, лечится практически во всех случаях.
2. Первая стадия. Размеры образования небольшие, распространения еще не наблюдается.
3. Вторая стадия. Размеры опухоли довольно крупные. Могут поражаться лимфоузлы.
4. Третья стадия. Поражаются лимфоузлы. Прогноз зависит от степени удаленности метастаз от очага поражения.
5. Четвертая стадия. Множественные поражения различных органов, наличие многочисленных метастаз.

Важность классифицирования

Такая множественность классификаций и типологизаций данного заболевания крайне важна, поскольку она позволяет специалистам точно оценить каждый конкретный случай данного заболевания. Для того чтобы составить предельно правильную схему лечения, которая зачастую состоит из множества последовательных стратегий, необходимо изучить огромное количество данных.

Для систематизации всех показателей просто необходимы подробные классификации, знание которых поможет врачу продлить, а зачастую и спасти жизнь пациентки.

Классификация на подтипы для назначения лечения

Для определения вида терапии, который нужен для каждого конкретного случая заболевания применяют классификацию на подтипы.

Выделяют ряд подтипов заболевания и способы их лечения:

• подтип люминальный А, в случае которого чаще всего применяют эндокринотерапию;
• подтип люминальный В, при котором применяют эндокринотерапию и цитотоксическую терапию как в комплексе, так и отдельно;
• подтип базально-подобного рака, который излечивается цитотоксической химиотерапией;
• сверхпрогрессирующий подтип, против которого показана цитотоксическая терапия.

Рак груди, разумеется, болезнь очень тяжелая и опасная. Но современные средства медицины позволяют в ряде случаев излечить даже самую его тяжелую форму. Для того чтобы сохранить здоровье и долголетие, важно не пренебрегать профилактическими осмотрами, а, при необходимости, и лечением.

О классификации РМЖ дополнительно вы сможете узнать из нашего видео.

Источник: https://molzheleza.ru/zabolevaniya/rak/vidy-i-stadii-raka-molochnoj-zhelezy-polnaya-klassifikatsiya.html

Стадии и виды рака молочной железы: описание классификации и как определить степень злокачественности?

Рак молочной железы (РМЖ) – достаточно распространенное заболевание у женщин. Примерно каждой десятой женщине в мире ставят этот страшный диагноз. Развитие болезни протекает быстро и агрессивно, может поражать одновременно обе молочные железы.

Если злокачественность рака молочной железы обнаружена на более ранней степени развития, то лечение проходит более успешно, при более поздней стадии вылечить ее практически не возможно.

Симптомы

Признаки онкологии груди могут появиться только на более поздних степенях развития заболевания. Первые признаки можно обнаружить самостоятельно. Симптомы болезни различные и зависят от формы рака.

Но общими признаками являются:

1. Образование уплотнения не больше пяти сантиметров.
2. Проявление признаков таких воспалительных процессов, как рожа, мастит либо гангрена.
3. При панцирной форме образовывается плотная корка на наружной ткани молочной железы, грудь уменьшается в объеме.

Очень сложно определить псевдовоспалительную форму рака, несмотря на то, что признаки достаточно яркие:

1. Температура до 39-40°С.
2. Недомогание, мышечные боли, кружится голова.
3. Сильная отечность груди.
4. Гнойные выделения из сосков, иногда с кровью.

Причин для возникновения болезни может быть много:

1. Лишний вес.
2. Употребление табака и алкогольная зависимость.
3. Поздняя менопауза.
4. Зависимость от гормонов.
5. Наследственная генетика.
6. Эндокринные патологии.
7. Кистозно-фиброзная мастопатия.
8. Искусственное прерывание беременности.
9. Ведение нерегулярно половой жизни.
10. Также в группу риска попадают нерожавшие женщины.

Иногда врачи ставят неправильный диагноз и назначают противовоспалительное лечение, что может привести к смерти женщины.

При узловой форме онкологии груди увеличиваются близлежащие лимфоузлы, чаще это происходит в подмышечной впадине, где образовывается болезненная плотная шишка. Узловой рак часто обнаруживают при помощи пальпации самостоятельно, размеры узла варьируют от 0,5 до 15 сантиметров, он неподвижен, при надавливании ощущается тупая боль.

При латентном узловом раке меняется цвет кожи на пораженном месте, молочная железа отекает, появляется гусиная кожа. На более поздних стадиях, когда пошли метастазы, с пораженной стороны может отекать рука, при этом ощущается боль в суставе плеча, рука периодично немеет.

к оглавлению ↑

Классификация

Классификацию используют для более точного определения состояния опухоли на данный момент времени и насколько интенсивно протекает ее развитие. По итогам делают выводы и определяют подходящее лечение, которое, по сути, зависит от степени развития.

• Карцинома груди – злокачественное образование, которое развивается из эпителиальных клеток молочной железы у женщин.
• Протоковый рак – это болезнь груди, вызванная разрастанием ее тканей. Размер опухоли очень маленький, что усложняет диагностику.

• Внутрипротоковый рак подразделяется на две группы:

  • Инфильтрирующий – размер новообразования до 1 см, метастаз нет, развитие достаточно медленное (10 и более лет).
  • Инвазивный рак – более опасен, так как проникает в клеточный слой, поражает близлежащие ткани, метастазы распространяются и в более отдаленные органы.

• Дольковая раковая опухоль – наблюдается в дольках груди. Зачастую поражает обе железы метастазы идут в лимфоузлы . Подразделяется на 2 вида:

  • Инфильтративный рак молочной железы – напоминает шишку, при прощупывании сдвигается, но потом возвращается в прежнее положение.
  • Инвазивный рак – неподвижная опухоль, кожа здесь светлеет и становится более шероховатой.
• Медуллярная онкология – фиброаденома (зачастую доброкачественная опухоль), которая быстро растет и образовывает метастазы в различных органах.
• Тубулярный рак – опухоль небольшая, требует хирургического вмешательства. Рост раковых клеток протекает в жировой клетчатке, чаще появляется в период менопаузы.
• Воспалительная онкология – достаточно редкая разновидность рака (2%). Отличительная его черта – быстрое распространение метастаз; тяжело диагностировать, так как имеет все симптомы мастита.

к оглавлению ↑

Формы рака груди

Раковое заболевание груди различают по формам, стадиям и видам. Формы рака молочной железы делятся на последующие категории:

1. Инвазивный рак – поражает протоки молочных желез и дольки, дальше идет распространение в жировую и мышечную ткани. Эта форма рака всегда с распространением метастаз, у одних идут рано, у других позже.
2. Неинвазивный рак – развивается в протоках грудных желез и дольках, метастазы не распространяются. Но иногда способен видоизменяться, в итоге происходит распространение раковых клеток.

3. Отечно-инфильтративный рак – грудь увеличивается и отекает, на месте поражения образовывается «лимонная» корка, у ракового узла нет конкретных границ.

   Подразделяется на первичную и вторичную форму. У первичной формы отсутствует формирование узелка. Вторичная форма проходит сложнее с образованиями, которые можно прощупать. Обе формы достаточно агрессивны, пускают метастазы в различные органы.

4. Рак Педжета – достаточно нераспространенная форма рака, когда происходит деформация соска и окружающих тканей. Эта форма встречается у мужчин и у женщин.
5. Саркома груди – ее происхождение идет от соединительной ткани. Характерен быстрый рост раковых клеток и распространение метастаз. Очень агрессивный вид рака груди, так как очень быстро «съедает» организм женщины.
6. Слизистый рак груди – достаточно редкая форма, встречается примерно 2% из всех случаев онкологических заболеваний молочной железы. Название произошло от жидкой слизи, которая вытекает при разрезе молочной железы.

к оглавлению ↑

Стадии

Онкологи определяют четыре стадии рака молочной железы, но определяется еще и нулевая степень (предрак). Если у женщины обнаружена предраковая стадия, то ее организм имеет предрасположенность к развитию раковой опухоли, таким женщинам показано проходить УЗИ и проводить маммографию груди как минимум раз в год.

Стадирование рака молочной железы определяется следующими параметрами:

1. Размер опухоли.
2. Инвазивность опухоли.
3. Затрагивание лимфоузлов.
4. Наличие и распространение метастаз.

Каждая из четырех стадий онкологии груди подразделяются на А и В.

1. При первой стадии рака груди размер ракового узла не превышает два сантиметра, она не касается лимфатической системы и ткани, которые расположены рядом, метастаз не наблюдается. Наиболее результативной будет терапия именно на этой стадии. За пять лет длительности болезни летальный исход составляет примерно 10-25%.

2. Для второй А стадии характерный размер опухоли от двух до пяти сантиметров, лимфатическая система не затронута либо опухоль до двух сантиметров, но пошли метастазы максимум в четыре лимфатических узла.

   На стадии 2В появляются метастазы в подмышечных лимфоузлах, в некоторых случаях во внутригрудных лимфатических узлах. Летальность за 5 лет составляет 15-27%.

3. На третьей А стадии рака груди размер новообразования составляет больше пяти сантиметров с прорастанием в лимфатические узлы и близлежащие ткани молочной железы. Сосок вытягивается, зачастую наблюдаются выделения из него, молочная железа отекает, на коже появляются язвочки. Метастазирования в другие органы не наблюдается. При третьей В степени множественные метастазы в подмышечных лимфоузлах и одиночные в надключичных. Летальный исход за 5 лет течения болезни составляет 43-60%.
4. При четвертой стадии размер опухоли может быть различным, но метастазы поражают другие органы. Летальный исход составляет более 99%.

к оглавлению ↑

Виды рака

Виды рака молочной железы отличаются по своей опасности и развитию:

1. Трижды негативный рак – отсутствует чувствительность к отдельным гормонам, также отсутствуют рецепторы эстроген, прогестерон и белок her2, который оказывает влияние на рост клеток.
2. Гормоночувствительный рак молочной железы – присутствуют чувствительные рецепторы, что помогает определить необходимую терапию, которая обычно имеет благоприятный результат.
3. Люминальный рак очень плохо поддается терапии, именно по этой причине считается наиболее опасным и имеет неблагоприятные прогнозы. Подразделяется на тип А и тип В. Тип А встречается у женщин после 50 лет, протекает более благоприятно, тип В чаще поражает молодых девушек и протекает более агрессивно с рецидивами.
4. Рак соска (болезнь Педжета) – затрагивает около 3% больных. Поражению подвержены протоки соска, возле соска образовываются корочки, язвочки и трещинки, которые не заживают. Опухоль нарастает и сосок набухает, дальше идет распространение на другие участки молочной железы. Течение болезни очень медленное.

к оглавлению ↑

Лечение и прогноз

Обычно применяется комбинированное лечение: хирургическое вмешательство, лечение гормонами, лучевая и химиотерапия.

Если пошел процесс с метастазами, то удаляется вся молочная железа с грудными мышцами и клетчаткой. Если операция проводится на более ранних стадиях, то удаление происходит в меньшем объеме.

Прогнозы лечения и правильность его назначения зависят от степени злокачественности, быстроты развития. Новообразования, у которых есть чувствительные рецепторы, хорошо поддаются гормональной терапии. При удачном исходе терапии женщину можно отнести к полностью выздоровевшей только спустя 20 лет после окончания лечения, так как могут проявиться удаленные метастазы.

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку (2 votes, average: 4,50 5)
Загрузка…

Источник: https://ginekologii.ru/mammologiya/rak-grudi/vidy-raka-grudi.html