Энуклеация молочной железы

Аденома молочной железы: причины развития, диагностика, терапия

Этот вариант опухоли отностися к одному из доброкачественных опухолевых процессов молочной железы. Аденомой называется любая опухоль, которая произрастает из железистого эпителия. Такие неопластические процессы встречаются достаточно часто, так как грудь женщины представлена, в основном железистым эпителием.

Общая характеристика и клинические симптомы

Аденома молочной железы, как и практически все подобные процессы, является гормонально зависимым образованием, то есть её возникновение, увеличение или уменьшение размеров находится в непосредственной зависимости от уровня эстрогена (один из женских половых гормонов).

Этим же моментом обусловлен наиболее характерный возраст пациенток. Чаще всего аденома молочной железы развивается у женщин детородного возраста, у которых гормональный фон подвергается значительным изменениям.

Это может быть гормональный дисбаланс после родов, самопроизвольного аборта, во время кормления грудью, перед началом менструации.

Рост опухоли достаточно медленный. Однако, в случаях длительного существования опухоли гормональный всплеск может вызвать резкое увеличение ее размеров буквально в течение нескольких месяцев. Размеры опухоли в среднем составляют несколько сантиметров. В особо тяжелых и запущенных случаях диаметр аденомы молочной железы сравним с теннисным мячиком.

У большинства пациенток формируется одиночное поражение, значительно реже – мультифокальное. Следует помнить, что многоочаговое поражение в большей степени подвержено трансформации в злокачественный вид опухоли.

Опухолевые процессы груди, и аденома молочной железы также мало заметны на ранних этапах развития, что связано с анатомо-функциональными особенностями данного органа. Нередко аденома обнаруживается непосредственно самой пациенткой при самоосмотре.

Это подвижное упругое образование с гладкой поверхностью, напоминающее резиновый мячик. Отсутствие спаянности с прилегающими тканями и безболезненность отличают аденому молочной железы от злокачественных новообразований.

Такая опухоль чаще располагается не в глубине груди, а ближе к поверхности.

Как и любая другая доброкачественная опухоль, аденома молочной железы характеризуется отсутствием проникновения в ближайшие лимфатические узлы и метастазирования в другие органы и ткани. В данном случае опухоль не подвергается распаду, поэтому не развивается интоксикационный синдром, типичный для злокачественных неопластических процессов.

Особенности различных видов аденомы

Следует отметить, что аденома – разрастание только железистой ткани – встречается реже, чем фиброаденома. Это сочетанное разрастание железистой и соединительной ткани, которое может развиваться на фоне мастопатии (пролиферация клеток соединительной ткани молочной железы с формированием кист). Различают узловую и листовидную форму новообразования.

Узловой вариант четко ограничен от прилегающих тканей. Для листовидного типа характерно многослойное строение и крайне быстрое разрастание, вплоть до полного замещения нормальных тканей молочной железы. В процессе общего осмотра груди, проводимого маммологом, различить фиброаденому и аденому невозможно.

Различают также редкие формы опухолевой трансформации: аденома тубулярная и лактирующая. При первом типе, в структуре опухоли отмечаются образования, подобные молочным протокам. Во втором случае, отмечаются также интенсивные секреторные процессы, которые в норме развиваются в период лактации.

Возможно также поражение только соска грудной железы без вовлечения в процесс других прилегающих тканей. Аденома соска произрастает только внутри протоков. При самоосмотре обнаруживается эластичный узел. Нередко отмечаются выделения в виде сукровицы, изъязвления соска. Данный вид аденомы трудно диагностировать и отличить от злокачественной опухоли.

Диагностика заболевания

Главным методом выявления любой опухоли женской груди, в том числе и аденомы, является самоосмотр, который регулярно и ежемесячно должна проводить женщина.

После окончания менструального кровотечения женщина ложится набок на стороне, противоположной от зоны осмотра (то есть обследуемая грудь располагается свободно).

Она тщательно по сантиметру пальпирует по часовой стрелке каждый квадрант груди, стараясь проникнуть максимально глубоко внутрь. В случае выявления любого опухолевидного образования рекомендуется в самые краткие сроки обратиться к врачу.

Дальнейшие этапы диагностики подразумевают использование всех возможных современных инструментальных методов.

Ультразвуковое исследование помогает установить размеры и локализацию новообразования в груди, наличие кист.

Данный метод может быть наиболее информативным, если молочные железы пациентки чрезмерно упругие. Также УЗИ позволяет оценить подвижность очага, динамику патологического процесса.

Магнитно-резонансная томография дает возможность получения послойного детального изображения опухоли молочной железы, в полной мере оценить ее размеры и составить план возможного оперативного вмешательства.

Главным методом диагностики, который позволяет поставить окончательный диагноз аденомы молочной железы, является пункционная биопсия новообразования.

В течение нескольких дней производится детальное исследование взятой ткани на предмет наличия атипичных (злокачественных) клеток.

В случае их отсутствия можно с уверенностью говорить о доброкачественном процессе, в частности, аденоме молочной железы.

Иногда в сложных для диагностики случаях, назначается исследование гормональной панели пациентки -исследование уровня прогестерона, эстрогена и других половых гормонов, и женской онкологической панели.

Онкологическая панель – это выявление уровня некоторых биологически активных веществ (онкомаркеров). Если их уровень в несколько раз превышает норму, можно предположить злокачественный характер болезни.

Виды лечения

Собственно, медикаментозная терапия практически не нужна.

Тактика ведения пациентки с аденомой молочной железы предусматривает, как правило, только в динамическое наблюдение за опухолевидным образованием с помощью УЗИ и или магнитно-резонансной томографии.

Гормональная терапия, оральные контрацептивы в данном случае не эффективны. Редко отмечается самопроизвольный регресс опухоли при снижении содержания эстрогенов в организме женщины.

Фиброаденома молочной железы, наоборот, достаточно хорошо отвечает на медикаментозную терапию. Лечение специальными гормонсодержащими медикаментами в течение полугода в значительной степени уменьшает объем опухоли.

Хирургическая тактика применятся, если у пациентки наблюдается:

• быстрое нарастание объема опухоли;
• выраженные эстетические изменения органа (несимметричность, большая разница в размере правой и левой груди);
• подозрение на злокачественный процесс (сомнительные результаты биопсии);
• определенные виды опухоли (фиброаденома, внутрипротоковая папиллома и другие).

Выделяют два принципиально различных вида оперативного вмешательства: энуклеация и секторальная резекция. Энуклеация используется наиболее часто в случае аденомы молочной железы.

Осуществляется иссечение только патологически измененной ткани при полном сохранении здоровых участков. Возможно проведение данного хирургического вмешательства под местным обезболиванием.

Косметический дефект при небольших размерах аденомы отсутствует.

Секторальная резекция подразумевает иссечение не только опухолевого образования, но и окружающих тканей в пределах 1-3 см. Производится при сомнениях о доброкачественности процесса. В ряде случаев пациентка отмечает незначительный внешний дефект формы грудной железы. После любого оперативного вмешательства не требуется проведение медикаментозной коррекции или рентгенотерапии.

Следует понимать, что любые подозрения об опухолевом образовании в молочной железе – это повод проконсультироваться у врача. Только применение комплексного подхода в диагностике позволит установить характер процесса, решить вопрос о необходимости соответствующего лечения. Собственно, аденома молочной железы требует только наблюдения в динамике без специального лечения.

Источник: https://swedmed.ru/zhenskoye/327-adenoma-molochnoy-zhelezy.html

Фиброаденома молочной железы — что это такое и как от неё избавиться?

Фиброаденома – опухоль молочной железы. Этот тип опухоли доброкачественный, то есть он не угрожает здоровью женщины.

Фиброаденома редко сильно увеличивается в размерах и перерастает в злокачественное образование, но и оставлять просто так фиброаденому нельзя. Лечение фиброаденомы молочной железы в современных условиях проводится успешно в большинстве случаев.

Как найти опухоль?

Доброкачественная опухоль редко вырастает больше трех сантиметров в диаметре. Этот небольшой шарик легко движется внутри тканей при нажатии на него пальцами.

Болит фиброаденома молочной железы очень редко, так случается при сложных случаях. Обычно фиброаденома ощупывается безболезненно.

Аденому можно отличить от злокачественной опухоли даже с помощью пальпации: раковую опухоль нельзя сдвинуть с места, аденома же легко перемещается в тканях молочной железы.

Различают три вида аденомы:

• Интраканаликулярная;
• Листовидная;
• Периканаликулярная.

Интраканаликулярная и периканаликулярная – это две разновидности обычной аденомы, и чаще всего определяют смешанный вид опухоли из этих двух типов.

Листовидная аденома вырастает больших размеров, и по этому признаку ее легко отличить от других. В среднем листовидная аденома достигает 7-10 см в диаметре, а в запущенных случаях – до 40-45 см. Этот тип аденомы легко обнаружить: такая опухоль будет выделяться на груди любого размера.

Когда появляется фиброаденома?

Чаще всего опухоль обнаруживают молодые девушки и женщины до 20 лет. Фиброаденома может обнаружиться и позже, если не была вовремя выявлена на начальных стадиях.

Причины фиброаденомы молочной железы – гормональные изменения организма, поэтому опухоль и появляется большей частью в подростковом возрасте. Если женщина не проходит регулярный осмотр у врачей и не ощупывает сама себя регулярно, то маленькая и безболезненная аденома может находиться внутри груди до старшего возраста, и проявиться в 20-30 лет.

Фиброаденома груди возникает по таким причинам:

• Нарушенное функционирование щитовидной железы;
• Нарушения детородной функции;
• Нарушения работы ЦНС.

Часто аденома возникает при неправильной работе яичников и гипофиза.

Проявления фиброаденомы

Фиброаденому можно обнаружить простым ощупыванием, но пальпация не всегда помогает найти маленькую опухоль.

Поводом для обследования у маммолога считают:

• Набухание груди;
• Уплотнение перед месячными и т.д.

Может увеличиться опухоль и при беременности, так как вынашивание ребенка сильно меняет гормональный фон. Менструация же не способствует увеличению опухоли, увеличивается сама грудь.

Главные симптомы фиброаденомы молочной железы – появление гормональных нарушений, в половине случаев приводящие к аденоме даже тогда, когда опухоль простым осмотром не обнаруживается.

Лечение фиброаденомы

После обнаружения аденомы рекомендуется УЗИ или маммография. Маммография назначается женщинам, преодолевшим 40-летний рубеж.

Если один из этих диагностических методов подтверждает наличие опухоли, то проводится биопсия, чтобы выявить характер опухоли: доброкачественный или злокачественный. Биопсию проводят, используя обезболивающее и делая пункцию кусочка ткани.

После обнаружения опухоли медики стараются выявить причину, повлекшую появление фиброаденомы, для чего женщину обследуют как гинеколог, так и эндокринолог, а также маммолог.

Основной метод лечения фиброаденомы молочной железы – удаление опухоли. Но операцию необходимо проводить не во всех случаях. Операция – крайний вариант, точно необходимый при филлоидной или листовидной фиброаденоме, которая в одном случае из десяти перерастает в саркому. Также причина удаления филлоидной разновидности аденомы – ее большой размер, заметно влияющий на форму и размер груди.

Показанием к операции является внезапное увеличение размера опухоли, или же пожелание самой женщины, которой может мешать фиброаденома чисто психологически.

Разговоры о том, что доброкачественная опухоль может рассосаться сама – беспочвенны, уменьшаться могут кисты, но не опухоли любого вида.

Редко удаляют фиброаденому при беременности, только если есть срочные показания к этому. Любая самая простая операция – опасность для матери и плода. При аденоме можно даже кормить грудью, но под постоянным присмотром маммолога. После окончания кормления можно делать операцию.

Как происходит удаление опухоли?

Удаление доброкачественной опухоли не представляет для современной медицины сложности, и проводится такая операция двумя способами:

1. Энуклеация или вылущивание. Эту процедуру делают тогда, когда нет подозрений на рак. Вылущивание проводится при местной анестезии с помощью небольшого разреза прямо по границе ареолы. Может быть, что расположение опухоли не позволяет работать с ней через границы ареолы, тогда разрез делают прямо над аденомой.
2. Второй способ удаления фиброаденомы молочной железы – секторальная резекция. Ее делают при подозрении на рак и удаляют, кроме самой опухоли, еще 2-3 см окружающих аденому тканей. Этот способ удаления опухоли может нарушить форму груди. В таком случае возможно проведение одновременно с операцией пластики груди.

Швы после процедуры снимают на пятый день, а выписывают из больницы прямо в день операции.

Первый метод удаления опухоли, вылущивание, позволяет женщине кормить в дальнейшем ребенка грудью, а проведенная секторальная резекция может снизить необходимый объем груди для кормления.

При фиброаденоме молочной железы лечение не всегда приводит к хирургическому вмешательству, все зависит от типа опухоли, темпов ее роста. Иногда более важным является выявление причин аденомы, так как после удаления опухоли она может появиться вновь, если не были устранены гормональные нарушения!

: Операция по удалению фиброаденомы молочной железы

Источник: http://1ginekologiya.com/bolezni-grudi/fibroadenoma/molochnoj-zhelezy-lechenie-prichiny-i-simptomy-udalenie.html

Лечение фиброаденомы с операцией и без: цена удаления опухоли, видео, отзывы

Фиброаденома молочной железы относится к числу наиболее распространенных патологий этого органа. Будучи доброкачественным новообразованием, в ряде случаев она может привести к очень тяжелым последствиям (вплоть до озлокачествления опухолевого процесса).

Раннее обнаружение и своевременное лечение узелковых фиброаденом позволяет избавиться от них консервативным (безоперабельным) путем. Запущенные фиброаденомы (особенно листовидные) лечатся только путем хирургического вмешательства.

Признаки

Чаще всего фиброаденомы обнаруживаются женщинами при самоосмотре молочных желез. Для фиброаденомы характерно:

• Наличие одного или нескольких округлых новообразований (диаметром от 0,2 до 7 см) с ровной эластичной поверхностью, напоминающей упругий резиновый мячик. Не будучи связанными с кожей, они достаточно подвижны: их можно переместить с помощью пальцев. Каких-либо болевых ощущений они не доставляют. Так проявляют себя узелковые виды фиброаденом.
• Филлоидные (листовидные) фиброаденомы имеют другую симптоматику. Сращенное с кожей новообразование имеет бугристую поверхность. Кожа пораженной молочной железы приобретает синеватую окраску. Надавливание на пораженный участок может причинить боль. Иногда наблюдаются прозрачные, не имеющие запаха выделения из соска и образование на нем и коже прилегающего к нему участка небольших трещинок и язвочек.
• Во время менструации размеры фиброаденомы могут увеличиться в три раза.

Обнаружение подобной симптоматики является показанием для немедленного обращения к врачу.

Существует два метода лечения фиброаденом: консервативный и хирургический. Поскольку консервативное лечение заканчивается рассасыванием опухоли лишь в каждом десятом случае, предпочтение отдается методам хирургического вмешательства.

Консервативное лечение осуществляется методами:

• Динамического наблюдения, сводящегося к регулярным (до четырех раз в течение года) осмотрам маммолога и ультразвуковому контролю состояния фиброаденомы. Показанием к выбору этой тактики является небольшой (до двух сантиметров) размер опухоли, отсутствие динамики роста и болевых ощущений.
• Терапии гормональными препаратами. Назначаемая при таких же параметрах опухоли, она применяется не слишком часто в связи со своей низкой эффективностью.
• Гомеопатической терапии, оказывающей вспомогательное воздействие. Препараты, созданные на основе лекарственных трав, способны облегчить симптоматику болезненных месячных и устранить боль в груди.
• Криоабляции.
• Лазерной абляции.
• Радиочастотной терапии.

Три последних метода занесены нами в перечень методов консервативного лечения совсем не по ошибке. Несмотря на то, что все они предусматривают проникновение в ткани молочной железы через микроразрезы и проколы, их принято относить не к хирургической, а именно к консервативной терапии.

Как лечить кисту без операции?

Киста является одним из типов аденомы молочной железы. Народная медицина предлагает множество рецептов ее лечения настоями, травами, отварами и компрессами, приготовленными из лекарственных трав.

Лечение фиброаденомы молочной железы народными средствами:

• Свежевыкопанный корень лопуха большого натирают на мелкой терке и заливают крутым кипятком, объем которого в двадцать раз превышает объем полученной растительной массы. После трехчасового настаивания и процеживания снадобье готово к применению. Принимают его перед едой (сделав один средний глоток) утром, днем и вечером.
• Освободив от ядер скорлупу пятнадцати грецких орехов, помещают ее в банку емкостью 0,5 л и наполняют ее водкой до самых краев. Настаивают в течение семи дней. После процеживания принимают по глотку (в утренние часы и натощак).
• Сухую траву зверобоя (20 г) заливают крутым кипятком (200 мл). Накрыв посуду крышкой, дают ей настояться и остыть до комфортной телу температуры. Приготовленным настоем смачивают марлю и, сложив ее в несколько раз, прикладывают к пораженной молочной железе. Накрыв полиэтиленовой пленкой и утеплив, оставляют компресс на пятнадцать минут. Применяют ежедневно. Аналогичным образом делают компрессы из донника лекарственного.

Операция по удалению, нужна ли она?

Решение о необходимости операционного удаления фиброаденомы лечащий специалист принимает исключительно в индивидуальном порядке и только после завершения всестороннего диагностического обследования пациентки.

Показанием к обязательному удалению фиброаденомы является:

• Ее листовидное строение.
• Беременность, планируемая пациенткой. Гормональная перестройка, происходящая в организме беременной женщины, может спровоцировать интенсивный рост новообразования, равно как и риск его озлокачествления.
• Постоянный рост опухоли.
• Большой (свыше двух сантиметров) размер новообразования.
• Подозрение на перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную.

Фиброаденомы удаляют методами:

• Энуклеации (вылущивания опухолевых тканей).
• Секторальной резекции (удаляются не только опухолевые, но и прилегающие к ним ткани). Применяется при подозрении на озлокачествление.

Хирургия

Продолжительность операции, выполняющейся под местной анестезией или под внутривенным (щадящим) наркозом, составляет от двадцати минут до одного часа. И энуклеация, и секторальная резекция относятся к числу простых и совершенно безопасных операций, выполняемых в такой последовательности:

• пациентку обезболивают;
• выполняют разрез;
• удаляют опухоль (иногда с частью прилегающих тканей);
• накладывают послеоперационные швы;
• в условиях стационара наблюдают за ее состоянием в течение суток (при особо успешном выполнении операции пациентка может находиться в стационаре не более двух часов).

Удаление лазером

Лазерная абляция – чрезвычайно эффективная методика, не требующая ни обезболивания, ни госпитализации пациентки.

Под контролем ультразвукового навигатора лазерный луч направляют на опухоль и разрушают ее ткани путем интенсивного термовоздействия. Здоровые ткани при этом не страдают. Процедура оставляет лишь малозаметный след на коже.

Криодеструкция

Это современный, быстрый и эффективный метод удаления фиброаденомы путем ее замораживания жидким азотом. Благодаря высокотехнологичному оборудованию, имеющему ультразвуковую навигацию, процедура занимает не более четверти часа и проводится в условиях амбулатории.

Радиочастоты

Этот вид абляции производится с использованием радиочастотного оборудования. Выполнив над опухолью крохотный (не более восьми миллиметров) разрез, вводят в него наконечник хирургического ножа, отделяющий здоровые ткани от пораженных. После этого роботизированная установка удаляет опухолевые ткани.

Послеоперационный период

Послеоперационное восстановление пациенток с фиброаденомой, как правило, проходит быстро и совершенно безболезненно.

Авторитетные клиники практикуют консультирование прооперированных пациенток по телефону.

Во время такого разговора лечащий врач обязательно даст своей подопечной ряд полезных рекомендаций.

Последствия

• Правильно выполненная хирургическая операция при фиброаденоме, проведенная методом энуклеации при участии пластического хирурга, позволяет обойтись без каких-либо косметических дефектов. После заживления послеоперационной раны внутрикожные косметические швы становятся практически незаметными.
• Операция по секторальной резекции опухоли вместе с частью (на расстоянии от одного до трех сантиметров) прилегающих к ней тканей обычно оставляет заметный косметический дефект.
• Современные методы безоперабельного лечения фиброаденом (криодеструкция, лазерная абляция, использование высоких частот) оставляют на коже пациенток незначительные косметические дефекты в виде малозаметных тонких шрамов.

Цена

Стоимость операции по удалению фиброаденом в клиниках Москвы определяется множеством факторов: статусом лечебного учреждения, классностью специалиста, проводящего лечение и оснащенностью клиники современным медицинским оборудованием, качественным инструментарием и хирургическими материалами.

С учетом всего вышесказанного:

• Стоимость энуклеации фиброаденомы молочной железы колеблется в пределах от 12000 до 35000 рублей.
• Стоимость секторальной резекции (с первой степенью сложности) составляет 17000-20000 рублей, операция второй категории сложности обойдется пациенту в 30000-35000 рублей, третьей – в 40000-45000 рублей.

Отзывы

Валерия:

Через полгода после удаления фиброаденомы мой врач обнаружил у меня сразу несколько мелких узелков в обеих молочных железах. Вопреки прогнозам врачей я не пошла на операцию, а усердно принимала гормональные препараты, ходила на узи и отчаянно верила в свое выздоровление. И случилось чудо: через несколько месяцев все эти узелки исчезли. Очередное узи подтвердило, что я совершенно здорова.

Екатерина:

Опухоль правой молочной железы я обнаружила, когда мне исполнилось 19 лет. Анализы и узи подтвердили диагноз. У меня оказалась достаточно большая (больше 2 см) фиброаденома. По совету врача я решилась на операцию.

Прошла она безболезненно, оставив на моей коже красивый тонкий шов. Однако после рассасывания ниток произошел казус: послеоперационный шов к этому моменту не успел зарасти. Открывшаяся ранка долго потом затягивалась.

Шов, к счастью, остался небольшим и почти незаметным.

Евгения:

Через дорогущую процедуру лазерного удаления фиброаденомы я прошла в немецкой клинике. Впечатления потрясающие. Чистота, вежливый персонал, сложнейшее оборудование операционной. Процедура заняла примерно полчаса. Никакой боли я не почувствовала, лишь тепло и легкое покалывание. На коже остался маленький рубец. После процедуры сразу отправилась домой – уже здоровым и счастливым человеком.

О рецидиве

Поскольку хирургическая операция устраняет не причину опухоли, а лишь ее последствия, она не предотвращает возникновения новых фиброаденом. Однако следует понимать, что рецидив заболевания не является следствием хирургического лечения.

Новые опухоли могут возникнуть как в прооперированной (только уже на других участках), так и в другой молочной железе. Возникновение рецидивов отмечается у 15% прооперированных пациенток.

об операции по удалению фиброаденомы молочной железы нехирургическим методом:

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/grudnye-zhelezy/lechenie-fibroadenomy-molochnoj-zhelezy.html

Послеоперационный период после удаления фиброаденомы молочной железы

Фиброаденома молочной железы характеризуется как безболезненное и практически бессимптомное заболевание. Если была выявлена фиброаденома груди, специалисты рекомендуют чаще всего удаление доброкачественной опухоли. Иногда и сами пациентки желают удалить новообразование по причине боязни развития рака.

Хирургическое вмешательство по удалению опухоли молочной железы направлено на иссечение опухоли с максимальным сохранением здоровых тканей. Оперативное вмешательство требует впоследствии комплекса реабилитационных мероприятий. Послеоперационный период для каждой пациентки отличается индивидуальным подходом.

Секторальная резекция молочной железы

Используется чаще местное обезболивание. Бывает, что фиброаденома не прощупывается при пальпации и выявить её можно только по данным ультразвукового исследования и маммографии. В таком случае используется общее обезболивание. Также общая анестезия применяется при аллергии на все препараты местного обезболивания.

Этот вид выполняется при подозрении на рак груди. Удаляется часть молочной железы вместе с опухолью. Если размер груди небольшой, впоследствии возможен косметический дефект.

Швы снимают через неделю. Косметический дефект после оперативного вмешательства меньше при использовании косметических швов.

Энуклеация

Это способ удаления доброкачественной опухоли. Выполняется при полном исключении возможности рака молочной железы. Это процесс вылущивания новообразования. Опухоль удаляют вместе с капсулой, не повреждая при этом прилежащие ткани молочной железы. В большинстве случаев хирурги используют местное обезболивание.

В послеоперационный период могут периодически беспокоить боли. Рекомендуется использовать холод. Для этого можно прикладывать грелку со льдом, которая обернута в сухое полотенце.

Большая вероятность, что повязка постепенно будет промокать серозной жидкостью или кровью, которые выделяются из раны. Её регулярно нужно менять. Срочно необходимо обратиться к врачу при пульсирующих болях в молочной железе, сильном повышении температуры, появлении гноя из раны.

Возможные осложнения

В послеоперационный период осложнения обычно сопровождаются следующими симптомами:

• покраснение кожных покровов;
• отечность;
• выделение гноя;
• болезненность при прикосновениях.

Основная причина инфекционных осложнений — несоблюдение правил асептики и антисептики во время операции. Некачественный уход в послеоперационном периоде.

Гематома

Скопление в тканях молочной железы крови. После удаления фиброаденомы молочной железы кровь скапливается обычно в образовавшейся после операции полости. Основные причины образования гематомы:

• некоторые погрешности, сделанные хирургом во время операции;
• избыточная кровоточивость у пациентки во время и после операции.

Послеоперационная рана заживает в этом случае дольше.

Серома

Аналогичное осложнение гематоме. Только в этом случае в полости после операции скапливается серозная жидкость и плазма крови. В обоих случаях в послеоперационном периоде требуется отток жидкостей.

Процесс восстановления иммунной системы, гормонального фона и психоэмоционального состояние после удаления фиброаденомы молочной железы составляет до 10 дней.

Чтобы послеоперационный период после удаления фиброаденомы молочной железы был максимально беспроблемным, важно вовремя купировать болевой синдром. Пациенткам часто назначают успокаивающие и обезболивающие препараты. Антибиотики назначаются с целью снижения риска бактериальных осложнений и развития впоследствии инфекционных процессов.

Наблюдение

Пациентка в послеоперационном периоде должна наблюдаться у маммолога 2 раза. Специалист назначает препараты, прием которых обязателен. Возможно, маммолог назначит гомеопатические препараты, также средства, которые улучшают работу печени, гормональные препараты.

Фиброаденома молочной железы после операции может возникнуть повторно. Случается это примерно в 15-20% случаев. Так как сама операция не устраняет причину заболевания, важно наблюдаться у эндокринолога. Врач выявит причину, по которой развилась фиброаденома, назначит лечение.

Фиброаденома молочной железы — доброкачественная опухоль. Её основная причина — гормональный и психосоматический фактор. Важно с целью профилактики заболевания создать акцент на формировании благоприятного эмоционального состояния.

Фиброаденома, в некоторой степени, — результат воздействия стрессогенных факторов. Их нужно свести к минимуму с целью снижения риска развития заболевания.

Также желательно каждой женщине регулярно проверяться у маммолога, чтобы фиброаденома и другие заболевания обнаруживались своевременно.

Источник: http://VashMammolog.ru/fibroadenoma/fibroadenoma-molochnoj-zhelezy-posleoperacionnyj-period.html

Когда необходимо удаление фиброаденомы молочной железы?

Фиброаденома – самая распространенная опухоль молочной железы, появляющаяся в основном у молодых женщин в возрасте до 35 лет.

И хотя опухоль доброкачественная, она довольно неоднозначна, ведет себя подчас непредсказуемо, и до настоящего времени является спорной.

И все же большинство специалистов считают ее предраковым заболеванием и рекомендуют удалять в любом случае, независимо от размера.

Фиброаденома молочной железы и ее причины

Фиброаденома развивается из фиброзной (соединительной) ткани и аденоматозной (железистой) ткани.

То есть это изолированное разрастание участка молочной железы в виде узла округлой формы, с четкими границами, подвижное, не спаянное с окружающей тканью. Размеры могут быть различными – от 0,5 см до 10 см в диаметре.

Встречается также название фиброма, но в чистом виде фиброзные узлы бывают крайне редко, обычно в них входит и эпителиальная железистая ткань.

Это подтверждается тем фактом, что часто фиброаденома развивается в период полового созревания, когда резко повышается уровень эстрогенов, а также после абортов, при гормональной терапии.

Причиной также могут быть гормонально активные кисты яичников, которые приводят к раннему созреванию и изменениям в молочных железах.

Уже имеющаяся опухоль увеличивается во время беременности и к концу менструального цикла, а при наступлении менопаузы уменьшается. То есть она ведет себя также гормонозависимо, как и в общем молочные железы.

Совет: при раннем половом созревании у девочек 10-12 лет нередко возникают фиброаденомы, и родители должны знать, что необходимо обязательное обследование молочных желез и наблюдение гинеколога.

Клинические проявления фиброаденомы и диагностика

Как правило, фиброаденома чаще всего обнаруживается самой женщиной при ощупывании груди, но лишь в случаях, когда размер ее достигает 1,5-2 см, или же когда она расположена близко к коже. В большой и «пышной» груди опухоль обнаружить таким путем удается редко.

Фиброаденома молочной железы

Прощупываемый узел округлой формы, умеренно плотный, подвижный и не спаянный с кожей, при больших размерах может быть болезненным. Узел может прощупываться как в одной, так и в обеих железах. Эти признаки свидетельствуют в пользу доброкачественности опухоли, но не дают гарантии, что она таковой является. Поэтому любое изменение в молочной железе – повод для обследования у врача-маммолога.

После пальпации желез специалист назначает обследование. Применяются следующие методы визуализации груди:

• маммография;
• УЗИ;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансное исследование;
• позитронно-эмиссионная томография.

У беременных и кормящих женщин во избежание облучения применяют не лучевые методы диагностики: УЗИ, инфракрасную и электроимпедансную маммографию. При подозрении на злокачественный процесс выполняют пункционную биопсию молочной железы под контролем УЗИ, изымается участок ткани опухоли и направляется на исследование.

Также проводится исследование на наличие гормонов, онкомаркеров и онкогенов для того, чтобы исключить злокачественный процесс, или определить процент его вероятности. Проводится также полное гинекологическое обследование. Все эти исследования важны для выбора метода операции – выполнять ли полное удаление молочной железы, или же только опухолевого узла.

Совет: при обнаружении уплотнения в груди нельзя заниматься самолечением, следуя советом знакомых или всевозможных «целителей», прикладывать компрессы, различные аппараты и пояса в расчете на то, что опухоль рассосется.  Напротив, все это способствует ее увеличению.

Удаление фиброаденомы – современные методы

Удаление фиброаденомы

Современная тактика в отношении фиброаденомы груди такова, что она рассматривается как потенциальная предраковая патология, а значит, подлежит удалению. Но эти операции совсем не такого объема, как удаление молочной железы при раке, они, как правило, органосохраняющие.

Исключение составляет так называемая листовидная фиброаденома, которая отличается быстрым ростом, большими размерами и высокой вероятностью малигнизации (перехода в рак). В этих случаях может выполняться мастэктомия (полное удаление).

В этом случае нет необходимости в лечении лимфостаза руки после мастэктомии, потому что не удаляются подмышечные лимфатические узлы, как при раке.

При обычных же фиброаденомах выполняется несколько видов операций:

• секторальная резекция груди;
• энуклеация узла;
• удаление лазером;
• криодеструкция;
• радиочастотная абляция (прижигание).

В первом случае удаляется долька молочной железы вместе с расположенным в ней узлом, этот метод применяют при крупных опухолях – от 2 см и более.

Операция длится в среднем полчаса, в условиях стационара, швы снимают на 7-8 сутки. Метод более надежен, так как удаляется опухоль вместе с окружающей здоровой тканью, и вероятность рецидива минимальна.

Однако нужны приемы пластической хирургии, чтобы восстановить объем и форму груди.

Энуклеация применяется при небольших фиброаденомах, выполняется небольшой надрез над узлом, или по краю околососковой ареолы, через который извлекается узел, рана ушивается. Такие операции выполняются амбулаторно, швы снимают на 5-е сутки.

Лазерное удаление фиброаденомы

Удаление лазером может применяться при всех размерах опухоли, так же, как и радиоабляция, и криодеструкция, с помощью специальной аппаратуры под контролем УЗИ или томографа.

Это — малоинвазивные методы, выполняемые посредством пункции и не сопровождающиеся косметическим дефектом. Недостатком является невозможность отправить на исследование удаленную опухоль, потому что она разрушается.

Поэтому перед такими вмешательствами нужна диагностическая пункция и подтверждение, что нет раковых клеток.

Совет: не следует путать фиброзную мастопатию и фиброаденому, это – разные заболевания. Если фиброз железы можно лечить консервативно, и он во многих случаях подлежит рассасыванию, то опухоль фиброаденома лечится только оперативно.

Какими способами удаляется фиброаденома молочных желез

Удаление фиброаденомы – доброкачественного опухолевого образования молочной железы – может происходить несколькими путями. Опухоль такого типа редко озлокачествляется и метастазирует, однако оставлять ее в женской груди категорически нельзя. К хирургическому лечению существуют особые показания, но в любом случае за фиброаденомой ведется пристальное врачебное наблюдение.

Новообразование часто диагностируется у женщин детородного возраста как результат гормональных всплесков. Приблизительно в 95 % случаях обнаружения опухоли устанавливается доброкачественная природа новообразования, но вероятность перерождения все же остается.

Показания к операции

При подозрении на наличие фиброаденомы женщину тщательно обследуют. Пациенткам назначают УЗИ-исследование или маммографию в зависимости от возраста. Более щадящим методом считается ультразвуковая диагностика, которая показана молодым женщинам. Дамы после 40 лет обследуются на предмет фиброаденомы с помощью маммографии.

Фиброаденома, как доброкачественный тип рака, легко поддается лечению, однако операция назначается не в каждом случае заболевания. Клиническая картина новообразования у любой пациентки рассматривается строго индивидуально для подбора наиболее эффективного метода лечения. Операцию обязательно проводят в следующих случаях:

• При особых морфологических типах фиброаденом. Гистологические картины новообразований филлоидного и листовидного типов обязательно требуют хирургического вмешательства. Считается, что у фиброаденом таких типов высок риск перерождения в саркому, и в целях профилактики их лучше иссечь.
• Большой размер аденом молочных желез также является хирургическим показанием. Образования крупных размеров могут деформировать форму груди, портить ее эстетический вид. Нарушают они и важную способность женщины к естественному вскармливанию.
• Стремительно растущие фиброаденомы также лучше прооперировать. Интенсивный рост опухоли трудно сдержать консервативной терапией. Невозможно предугадать его последствия для молочной железы женщины.
• В отсутствие вышеописанных показаний операция может проводиться по собственному желанию женщины. Часто это связано с прегравидарной подготовкой и плановым естественным вскарливанием. Фиброаденома в ткани лактирующей железы может стать препятствием для оттока молочного секрета и даже сформировать предпосылки для гнойного мастита. Поэтому молодым женщинам детородного возраста практически всегда удаляют фиброматозные опухоли молочных желез.

Существует ошибочное мнение, что фиброаденома способна бесследно самоустраниться. Это действительно невозможно ввиду сложного грубоволокнистого строения образования. Известны случаи рассасывания кист молочной железы, но это никак не применимо к фиброаденомам.

Подготовка

Врач перед иссечением опухоли подробно изучает картину заболевания и осуществляет подготовку женщины к хирургическому вмешательству. Для начала устанавливают тип, локализацию, размер опухоли, уточняют собственные пожелания пациентки.

В подготовительном периоде женщина проходит стандартный перечень анализов и инструментальных обследований:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический спектр крови;
• коагулограмма;
• ЭКГ-исследование.

Врач обязательно уточняет наличие аллергических реакций на медицинские препараты, на средства анастезии. Для уточнения могут быть назначены аллергические пробы и другие тестовые анализы.

Хирургические методы

Состояние здоровья женщины и клиническая картина новообразования – критерии выбора хирургического метода иссечения фиброаденом.

Полное иссечение опухоли

На данный момент используются 3 вида полной хирургической эрадикации новообразований:

1. Энуклеация как хирургический метод подразумевает локальное иссечение опухоли. Ткань молочной железы остается нетронутой и это не деформирует орган. Операция такого плана считается низкотравматичной ввиду малой инвазивности, обычно сопровождается только местным обезболиванием. Разрез кожи осуществляется непосредственно над фиброаденомой, по ареоле соска или в подмышечной зоне, что также не портит эстетичный вид груди.
2. Секторальная резекция производится при больших размерах опухоли, которые можно определить даже пальпаторно. В ходе операции хирург удаляет не только образование, но и часть ткани молочной железы, соприкасающейся с опухолью. Разрез выполняется над образованием или в месте наилучшего доступа к опухоли. Операция может несколько уменьшить объем молочной железы и изменить ее форму.
3. Тотальная резекция предполагает полное удаление органа. Осуществляется она при наличии нескольких фиброаденом в ткани железы, которые могут формировать масштабные уплотнения и конгломераты. Стремительная скорость роста опухоли также является показанием к тотальному вмешательству, как и высокий риск озлокачествления новообразования. При филлоидной фиброаденоме полная резекция – наиболее частый тип операции.

При любом типе операции осуществляется взятие биологического материала на гистологическое исследование. Оно позволяет установить атипию клеток и уточнить природу новообразования. Результат биопсии ожидают по времени до 2 недель.

Как обезболивается

Энуклеация фиброаденомы – единственный метод вмешательства, который можно осуществить под местным наркозом. Такой метод обезболивания расценивается как минимально стрессовый для организма женщины.

Неглубокое расположение опухоли и ее небольшие размеры позволяют иссечь опухоль безболезненно для женщины путем обкалывания анестетиком места операции. Более обширные образования удаляются под общим наркозом.

Вид обезболивания обсуждается с пациенткой перед операцией в ходе беседы с врачом-анестезиологом.

Местное обезболивание позволяет выписать пациентку из стационара как только прошли симптомы наркотический депрессии. При общем наркозе за женщиной необходимо наблюдать 3-5 дней.

Инновационная методика

Лазерное удаление фиброаденомы является инновационным методом. Однако оно уже доказало свою эффективность и получило признание.

Абляция опухоли с помощью лазера осуществляется через небольшой прокол. Точечный нагрев локально разрушает опухоль, оставляя в целостности клетки здоровой молочной железы. Отдаленное благоприятное воздействие процедуры заключается в скором замещении пораженного участка новой клеточной тканью.

Локальное воздействие по продолжительности редко занимает больше 1 часа, не требует госпитализации женщины, сопровождается безболезненным течением послеоперационного периода. Высокая цена процедуры нередко не смущает женщин, ведь она не оставляет некрасивых рубцов и не портит эстетичный вид груди.

Осложнения

В ряде случаев при оперативных вмешательствах на молочных железах возникают осложнения:

• Первые часы после операции женщину могут беспокоить боли в груди и в области наложенных швов. Болевой синдром купируется назначением наркотических анальгетиков и противовоспалительных средств.
• Повышение температуры или другие симптомы интоксикации допустимы в послеоперационном периоде. Разрез кожи и подкожных структур сопровождается выбросом в кровь биологически активных веществ, что проявляется различной симптоматикой. Такие проявления проходят самостоятельно ко второму-третьему дню после операции.
• В области послеоперационного шва может возникать гематома. Обычно это связано с индивидуальными особенностями женщины, так как современные врачи проводят достаточную гемостатическую терапию в области раны. Устранение гематомы происходит постепенно с помощью рассасывающих мазей и витаминных комплексов.
• Постепенно кожный шов трансформируется в рубцовую ткань. Грубые рубцы и некрасивые уплотнения помогают устранить различные кремы и современные косметологические мероприятия.

Во избежание негативных последствий операции необходимо строго следовать рекомендациям врача. В отдаленном послеоперационном периоде пациентке следуют ограничить нахождение под прямыми солнечными лучами, нельзя посещать солярий.

Ограничения накладываются также на чрезмерные физические нагрузки, необходимо стабилизировать эмоциональный фон.

Расслабляющие процедуры, успокоительные чаи и положительные эмоции должны постоянно присутствовать в жизни женщины, перенесшей операцию по удалению фиброаденомы.

Источник: http://ZdorovieLedy.ru/mammologiya/udalenie-fibroadenomy.html