Гиперплазия при климаксе

Как распознать и вылечить гиперплазию эндометрия в менопаузе и постменопаузе: меры, профилактика, отзывы

Гиперплазия эндометрия в менопаузе — широко распространенная проблема, которая встречается у женщин в возрастной категории после 50.

Изменения гормонального характера, происходящие в женском организме с наступлением климактерического периода, приводят к ослаблению местного иммунитета, что повышает риски развития гинекологических заболеваний, к числу которых относится и гиперплазия в менопаузе.

Данная патология может быть опасна, поэтому важно знать признаки этого заболевания и своевременно обращаться к специалисту.

Характеристика заболевания

Гиперплазия эндометрия у женщин при климаксе — патологическое состояние с сопутствующим разрастанием слизистого маточного слоя. При прогрессировании заболевания эндометрий начинает прорастать в мышечные структуры матки. Данная патология представляет собой нарушение процессов деления клеточных структур и отторжение эндометрия.

В норме эндометриальный слой растет в первой половине менструального цикла и при отсутствии наступления беременности отторгается, выходит вместе с менструальной кровью.

У пациенток в климактерическом периоде возможно нарушение в функционировании репродуктивной системы, при котором базальный эндометриальный слой продолжает расти, но отслоение естественным путем не происходит, что и приводит к гиперплазии.

Разновидности гиперплазии эндометрия матки в менопаузе:

1. Железистая гиперплазия — сопровождается ростом и деформацией желез, локализованных в эндометрии, что и приводит к его увеличению, проникновению вглубь маточных мышечных структур.
2. Кистозная гиперплазия эндометрия — характеризуется специфическим разрастанием эпителия, приводящим к перекрытию отверстий выходной железы с последующим формированием кистозных новообразований. Данная форма патологии способна спровоцировать возникновение онкологии.
3. Очаговая — сопровождается образованием полипов, в них формируются очаги эндометриального разрастания.
4. Базальная — одна из наиболее редких разновидностей заболевания, при которой внутренний слой эпителиальной оболочки начинает прорастать вглубь матки.

Симптомы и лечение разных форм гиперплазии могут несколько отличаться.

Причины развития гиперплазии эндометрия

Гиперплазия эндометрия в постменопаузе и при климаксе может быть спровоцирована многочисленными факторами. Часто патологический процесс начинает развиваться задолго до наступления климакса. Причинами гиперплазии эндометрия в пременопаузе и климактерическом периоде являются:

• нарушение процессов обменного характера;
• заболевания поджелудочной, щитовидки, надпочечников способствуют продуцированию повышенного количества эстрогенов и развитию аденомиоза;
• изменения слизистых оболочек половых органов возрастного характера с сопутствующим снижением местного иммунитета;
• перенесенные в прошлом выскабливание, аборты, хирургические вмешательства в области матки;
• наследственная предрасположенность;
• аутоиммунные процессы, при которых организм воспринимает маточные слизистые оболочки как чужеродный элемент, что активизирует процессы их роста;
• расстройства гормонального фона.

Причиной менопаузального расстройства может стать продолжительное, бесконтрольное применение препаратов, действие которых направлено на устранение проявлений климактерического синдрома, наличие опухолевых новообразований, миом, полипов, мастопатии.

В наибольшей степени заболеванию подвержены представительницы слабого пола в возрастной категории до 50 лет. Гиперплазия в постменопаузе — явление достаточно редкое.

В группу повышенного риска входят пациентки с диагностированным ранним климаксом, наступившим в возрастной категории моложе 45 лет. В профилактических целях и для современной диагностики женщинам, имеющим предрасполагающее факторы к развитию аденомиоза, рекомендуется проходить гинекологические осмотры и ультразвуковое исследование половых органов не реже 2 раз в течение года.

Проявления патологии

Основные проявления патологии в период менопаузы — это влагалищные кровянистые выделения. Имеются и другие клинические симптомы, характерные для гиперплазии эндометрия в менопаузе:

• маточные кровотечения;
• болезненные ощущения, локализованные в нижней части живота, носящие преимущественно схваткообразный характер;
• повышенная утомляемость;
• увеличение весовой категории;
• обострение заболеваний, протекающих в хронической форме;
• приступы головных болей.

В редких случаях болезнь протекает без выделений. При этом женщины жалуются на ярко выраженный болевой синдром, общую ослабленность, мигрени, беспричинную раздражительность.

Гиперплазия эндометрия в пременопаузе может проявляться и такими симптомами:

• сбой менструального цикла;
• болезненные, затяжные месячные, длящиеся около 2-х недель;
• чрезмерно интенсивные, обильные менструальные кровотечения;
• выделения кровянистого характера дважды на протяжении цикла;
• задержка менструации с последующими обильными выделениями.

• Показатели нормы и отклонения эндометрия в менопаузе

Поставить точный диагноз и назначить терапевтический курс специалист может после предварительного обследования, когда будут обнаружены эхопризнаки гиперплазии эндометрия.

Диагностические мероприятия

Что делать если есть подозрение на гиперплазию эндометрия? Заметив настораживающие симптомы, характерные для данного заболевания, женщине необходимо обратиться к гинекологу. Специалист проведет осмотр и для постановки точного диагноза назначит следующие виды исследований:

1. Ультразвуковое исследование — при помощи трансвагинального датчика позволяет измерить толщину эндометриального слоя. Если полученные показатели превышают пределы нормы и составляют более 5 мм, процедуру повторяют еще несколько раз. При показателях около 10 мм пациентке назначают выскабливание или курс медикаментозной терапии.
2. Рентгенография маточной полости — позволяет оценить изменения строения эндометриального строя, выявить наличие полипов и других новообразований.
3. Выскабливание маточной полости — рекомендуется при высоких рисках развития злокачественных процессов, а также с диагностическими целями. Полученные клетки эндометрия отправляются в лабораторию для проведения гистологического исследования.
4. Эхосальпингография — проводится с целью определения проходимости фаллопиевых труб. В ходе процедуры полость заполняют контрастирующей жидкостью через катетер.

Наиболее информативным методом диагностики считается ультразвуковое исследование, показатели точности которого составляют около 80%. Специалисты выделяют следующие эхографические признаки гиперплазии эндометрия:

• наличие полипов величиной в 16 мм — 17 мм;
• изменение рельефности слизистой;
• нарушения в проводимости ультразвукового сигнала;
• неоднородность эндометриального слоя.

На основании полученных результатов специалист ставит пациентке диагноз и разрабатывает оптимальный для конкретного клинического случая терапевтический курс. Лечение патологии осуществляется разными методами, в зависимости от формы и стадии течения патологического процесса.

Медикаментозная терапия

При гиперплазии эндометрия в период менопаузы медикаментозное лечение целесообразно при железистой и кистозной форме, при отсутствии полипов и опухолей. Пациенткам назначают препараты, способствующие повышению показателей свертываемости крови, средства, нормализующие функционирование печени.

Пациенткам назначается курс гормональной терапии. Такая комплексная терапия позволяет уменьшить отрицательное воздействие гормонов-эстрогенов на эндометриальный слой. Препараты и их дозировку, длительность применения лечащий врач подбирает по индивидуальной схеме.

Хирургическое вмешательство

Показаниями для хирургического вмешательства считаются частые рецидивы заболевания, отслойка эндометрия, отсутствие результативности медикаментозной терапии, подозрение на развитие онкологических процессов.

Чтобы лечить гиперплазию эндометрия, используют следующие методики:

1. Выскабливание — хирургическое удаление полипов, наростов, опухолевых новообразований. Кюретаж проводится под действием общего наркоза и занимает по своей продолжительности около получаса.
2. Удаление матки, яичников — радикальная операция, проводится в исключительных случаях при развитии злокачественного опухолевого новообразования.
3. Криотерапия — эффективна при очаговой форме ГПЭ. Воздействие жидким азотом приводит к некрозу и отмиранию разрастающихся тканевых структур, полипов, локализованных в районе слизистой маточной оболочки.
4. Лазерная терапия — также применяется при очаговой гиперплазии. Процедура заслужила хорошие отзывы пациенток в силу своей безболезненности, минимальной травматичности и эффективности.

Лечение гиперплазии эндометрия в постменопаузе осуществляется исключительно хирургическим путем. Пациенткам рекомендуют выскабливание или лазерную абляцию с последующим проведением гормональной заместительной терапии.

Методы народной медицины

Лечение народными методами допускается, но исключительно как вспомогательный, составляющий элемент комплексной терапии. Хороший эффект дает применение фитотерапии, настоев и отваров на основе крапивы, лопуха, золотого уса.

Вылечить гиперпластическую патологию эндометрия в климактерическом и постклимактерическом периоде одними только народными средствами невозможно, и самолечение может привести к крайне тяжелым, неблагоприятным последствиям.

Профилактические меры

Для предупреждения гиперплазии эндометрия при климаксе пациенткам в возрастной категории старше 45 лет рекомендуется регулярно проходить профосмотры у врача-гинеколога, сдавать кровь для гормонального исследования. Полезны будут следующие рекомендации специалистов:

• следить за своим весом, избегать переедания, вести подвижный образ жизни;
• воздерживаться от применения медикаментозных препаратов, в особенности гормональных средств, без предписания врача;
• правильно, сбалансировано питаться;
• вести регулярную, но при этом умеренную интимную жизнь.

Следует обратить внимание на питание, уменьшив содержание в рационе молочных продуктов, пивных дрожжей, считающихся источниками эстрогенов. В меню следует включить томаты, оливковое масло, свеклу.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе — заболевание, возникающее на фоне изменений гормонального характера. При отсутствии адекватной терапии патология прогрессирует и может привести к тяжелым последствиям, вплоть до развития онкологических процессов.

Отзывы

Женщины, прошедшие лечение гиперплазии эндометрия, подтверждают, что патология излечима, при условии своевременного обращения к врачу:

«Мне 52 года. У меня была гиперплазия эндометриального слоя, резвившаяся на фоне климакса. Мучили сильные боли, перепады настроения, слабость, кровотечения. После процедуры выскабливания и курса лекарств, назначенных врачом, состояние стабилизировалось».

Елена

«Мне 49 лет. Признаки гиперплазии эндометрия у меня проявились рано, еще до начала климакса. Вовремя обратилась к врачу, поэтому и удалось избежать операции, обошлись только гормональной терапией».

Анна

«Мне 53 года. Год назад на осмотре обнаружили очаговую гиперплазию. Прошла процедуру лазерной терапии. Очень эффективно и совершенно не больно. Сейчас со здоровьем все нормально, рецидивов нет».

Источник: https://pomiome.ru/endometrij-matki/giperplaziya-endometriya-v-menopauze

Гиперплазия эндометрия в менопаузе

Наиболее частым гинекологическим заболеванием считается гиперплазия эндометрия в менопаузе.

Эта патология характеризуется разрастанием внутренней ткани матки из-за ускоренного размножения и изменения структуры клеток.

Отклонение развивается практически бессимптомно и обнаруживается уже на серьезных стадиях. Чем грозит нарастание мукозного слоя, и как своевременно заподозрить отклонение.

Нормы

Оболочка матки в женском организме выполняет две основные функции. Эндометриальная ткань – это защитная оболочка. Она предохраняет детородный орган от внутренних повреждений. Вторая функция – это удерживание плода при наступившей беременности. Ее толщина зависит от фазы менструального цикла.

Толщина слизистой в пременопаузе достигает 18 мм. ЭХО норма меняется в соответствии с менструальным циклом. Самая большая толщина наблюдается перед менструацией.

После начала месячных сгустки, которые наращивались для удерживания плода, выводятся в виде сгустков и процесс наращивания возобновляется после окончания менструации.

Благодаря этой особенности женский организм каждый месяц готов к вынашиванию ребенка.

Толщина внутренней прослойки при меностазе резко уменьшается. Норма в климаксе составляет до 5 мм. Этого достаточно чтобы обеспечить защитную функцию стенок матки. Диагностируют патологическое увеличение, если мукозная толща более 5 мм.

Существует и противоположное состояние – критическое уменьшение эндометриальной ткани. Называется она гипоплазия и диагностируется только в детородном возрасте. Гипоплазия в меностазе не считается аномалией и не требует специального наблюдения.

Описание и подвиды

Климактерий – это период увядания функции яичников. В связи с этим нарушается гормональный баланс, который отвечает за нормальное состояние мукозной оболочки. Эти изменения нередко приводят к появлению самых различных женских недугов, в том числе и к нарастанию маточной внутренней прослойки в меностазе.

Нарастание мукозного слоя, что это такое при климаксе? Это патологическое изменение объема слизистого в полости матки. Сегодня специалисты выделяют несколько подвидов гиперплазии эндометрия в менопаузе, которые отличаются по механизму возникновения, а именно:

• Железистая. Доброкачественное новообразование, которое характеризуется изменением объема желез. При этой форме полностью сохраняется секреторная функция желез, но без своевременных мер недуг становится причиной появления кист.
• Железисто-кистозная. При этом подвиде уже наблюдается образование кист. Данное состояние требует постоянного контроля специалиста, ведь оно опасно перерождением в злокачественную форму.
• Базальная. Наиболее редко встречающаяся форма. Образование характеризуется наростами в базальном слое. Этот вид встречается в 10% из всех случаев.
• Полиповидная. Этот вид тоже относится к предраковому состоянию. При полиповидной гиперплазии эндометрия в менопаузе разрастание происходит в виде полипов или очагов. Размер полипов и их количество разное. Отклонение требует постоянного наблюдения.
• Атипическая. При данном виде наблюдается интенсивное разрастание и структурное клеточное изменение. В 10% атипическая форма перерождается в онкологию. Чаще всего при этом виде назначается операция.

Важно! Любая форма новообразования при отсутствии наблюдения имеет шансы переродиться в рак! При любых симптомах расстройства надо срочно обратиться в поликлинику!

Причины

Развитие аномалии в период климактерия чаще всего связано с гормональными нарушениями в организме пациентки. Эндометриальное разрастание может начать развиваться еще в пременопаузе, но в меностазе ситуация усугубляется, и новообразование прогрессирует. Специалисты выделяют несколько основных факторов, которые могут стать толчком к появлению болезни.

Гормональный сбой

Гиперплазия эндометрия в менопаузе – это гормонозависимая аномалия. Основным фактором, считается высокий уровень эстрогенов. В период климактерия снижается выработка всех половых гормонов, но сбой в сторону увеличения эстрогена приводит к разрастанию слизистой.

Часто отклонение в климактерии наблюдается у пациенток, которые принимают гормональные препараты для снижения неприятных симптомов.

Неправильно подобранная заместительная гормонотерапия, в которой присутствует лишь один гормон, нередко становится толчком к возникновению недуга.

Помимо этого гормональный дисбаланс возникает при неправильно подобранной контрацепции еще до климактерия. Бесконтрольный прием противозачаточных препаратов негативно отражается на состоянии маточной оболочки, что в будущем приведет к возникновению гиперплазии эндометрия в менопаузе.

Некоторые пациентки сами могут спровоцировать нарастание внутреннего маточного слоя.

Они, пользуясь советами подруг, родственниц и знакомых пытаются самостоятельно избавиться от приливов при помощи эстрогенсодержащих препаратов или трав.

Увеличение уровня эстрогена мгновенно отражается на эндометриальной толще. Таким образом, возникает аномалия и без квалифицированной помощи уже не обойтись.

Эндокринные нарушения

Эндокринная система – это сложный механизм, каждое звено в котором призвано сохранять оптимальное соотношение гормонов. Если имеются нарушения в работе щитовидной железы, надпочечников или иных эндокринных желез, в организме пациентки наблюдается сбой уровня гормонов в сторону повышения эстрогена.

Избыточный вес

Не многие знают, что жир, по сути, является железой секреции эстрогена. Этот гормон начинает усиленно вырабатываться в жировой прослойке, когда ее объем превышает допустимые размеры.

Естественное старение

Меностаз – естественный процесс старения женского организма. В результате возрастных изменений истончаются слизистые половых путей, а значит, детородный орган становится более уязвимой для проникновения различных инфекций.

В результате воспалительных процессов или инфекционных поражений в полости матки нарушается процесс рождения и роста клеток. В результате внутренняя маточная оболочка при климактерии может разрастаться как полностью, так и очагами.

Другие причины

Многочисленные исследования показали, что к развитию увеличения слизистого маточного слоя в пожилом возрасте более подвержены пациентки, у которых били повреждения полости органа. Оперативные вмешательства и медицинские аборты повреждают детородный орган и оставляют рубцы.

Именно в этих местах начинается бесконтрольное деление клеток и рост опухоли. Учеными было доказано, что предрасположенность к недугу передается по наследству. Если в вашей семье уже были зарегистрированы подобные случаи, вам следует внимательнее относиться к своему здоровью.

Истинную причину можно определить только при полном обследовании.

Важно! При генетической предрасположенности обследование у гинеколога необходимо проходить не реже 1 раза в год!

Симптомы и лечение

Для своевременной диагностики следует знать, по каким признакам можно заподозрить недуг. Часто гиперплазия эндометрия в менопаузе протекает без ярко выраженных симптомов. К гинекологу необходимо обратиться, если:

• У вас наблюдаются сбои менструального цикла.
• Появляются кровотечения между месячными.
• Месячные вдруг стали болезненными.
• Менструации стали обильнее и продолжительнее.
• Месячные возобновились после климакса.

Читать

Мастопатия во время климакса: симптомы и лечение, отзывы пациенток

Еще одним выраженным симптомом считается возобновление менструации после 6 месячного перерыва. В этом случае любые кровянистые выделения должны стать поводом к немедленному обращению к доктору.

Косвенными признаками развития аномалии являются:

• Снижение работоспособности.
• Признаки анемии.
• Ухудшение сна.
• Раздражительность.
• Приступы жажды.
• Головные боли.
• Боли в области живота.
• Беспричинное увеличение веса.

Стоит отметить, что чаще всего недуг протекает без выделений и обнаруживается лишь на плановом осмотре гинеколога.

Поэтому важно помнить, что даже с наступлением климакса и увяданием детородной функции, посещение гинеколога 1 раз в год – это необходимость, которая позволит своевременно выявить заболевание и начать лечение вовремя. Выбор терапии в постменопаузе зависит от локализации, формы и стадии недуга.

Клиническая и гистологическая диагностика

Увеличение объема маточной прослойки при климаксе требует особой диагностики. Базовым исследованием, которое позволяет заподозрить патологию является УЗИ.

Этот метод не подходит для точной диагностики и позволяет лишь определить, что толщина оболочки больше нормы. Также во время УЗИ можно определить локализацию новообразований.

Если результаты данного исследования показали, что слизистая толще 5 мм, пациентке назначается гистологическая диагностика по следующим критериям:

• Толща до 7 мм. Рекомендуется наблюдение специалистами в течение 3-6 месяцев.
• Толща 8 мм. Рекомендуется диагностическое выскабливание.
• Увеличение эндометриальной толщи до 10 и более мм. Назначается раздельное выскабливание полости и шейки матки с гистологическим анализом материалов.

Среди дополнительных обследований могут быть назначены следующие процедуры:

• Биопсия.
• Прицельная биопсия.
• Диагностическое выскабливание с последующим анализом.
• Эхосальпингография.

Важно! В пожилом возрасте симптомы гинекологических и онкологических болезней могут быть схожи, а потому исследование пораженных тканей на раковые элементы является обязательным!

Медикаментозное и оперативное лечение

Избыточное новообразование маточной слизи — это заболевание, которое требует обязательного и быстрого лечения. Терапию должен выбирать лечащий врач, по результатам проведенных исследований. Патология может лечиться как медикаментозными, так и оперативными методами.

Медикаментозная гормонотерапия

Медикаментозная терапия оправдана на ранних стадиях заболевания, когда и гистологическом анализе тканей не обнаружены перерожденные клетки. Для нормализации состояния пациентки проводится гормонотерапия на основе прогестерона.

Прием препаратов может длиться до 6 месяцев с постоянным контролем толщины слоя. Препараты для лечения и их дозировку должен назначать только лечащий врач. По результатам регулярных УЗИ дозировка препарата должна корректироваться в сторону снижения.

Также медикаментозная терапия может назначаться до и после оперативного вмешательства.

Важно! После гормональной терапии возможны рецидивы заболевания, поэтому женщинам рекомендуется делать контрольные УЗИ каждые 3-6 месяцев!

Оперативная терапия

Операция проводится в случае, если патология возобновилась после медикаментозного лечения, если обнаружены полипы или переродившиеся клетки. Сегодня могут применяться несколько видов оперативных вмешательств в зависимости от локализации и стадии болезни:

• Выскабливание. Эта процедура применяется для удаления разросшейся ткани. Операция длится не более 30 минут и проводится под местным наркозом. Цель процедуры – избавить от лишнего количества слизи и предотвратить, а также остановить кровотечение.
• Прижигание. Данная операция применяется при очаговой форме заболевания. Для прижигания патологических участков применяются холод, электрический ток или лазер. Выбор метода прижигания остается за специалистом.
• Удаление органа. Полное удаление органа проводится в случае обнаружения переродившихся клеток и большом риске развития рака. Также операция показана при поражении глубоких тканей. При операции могут удаляться также яичники и трубы.

Стоит отметить, что наиболее опасна в смысле возникновения онкологии гиперплазия эндометрия в постменопаузе. В этом случае чаще всего женщине удаляют детородные органы, чтобы избежать раковой болезни.

Источник: https://klimaks24.ru/giperplaziia-endometriia-v-menopauze/

Гиперплазия эндометрия в период климакса

В период менопаузы происходят возрастные изменения женского организма – снижается репродукция половых гормонов, прекращается цикличные процессы обновления внутренних слизистых оболочек полости матки.

С наступлением климатического периода вероятность развития серьезных болезней возрастает. Наиболее часто диагностируется гиперплазия эндометрия в менопаузе.

Не все пациентки, услышав этот диагноз, знают, что это такое, какие симптомы и лечение болезни.

Что такое менопауза и когда она наступает

Менопауза – это 12-ти месячный период после последнего естественного периодического выделения у женщин, наступающий в возрасте от 45 до 55 лет. Она вызвана истощением запаса фолликул. Если климакс наступает до 40 лет, то данный процесс называют синдромом истощения яичников. У некоторых женщин наблюдается поздний климакс – после 55 лет.

Бывают случаи, когда пауза вызвана искусственным путем. В этом случае у женщины прекращается менструация из-за хирургического удаления яичников, химиотерапии или приема лекарственных средств.

В период менопаузы женский организм меняется. Изменения вызваны недостатком гормонов, изменением функционирования яичников. Именно в это время возрастает риск развития многих гинекологических патологий, таких как рак матки, гиперплазия эндометрия.

Общие сведения о заболевании

Под термином «гиперплазия» медики подразумевают разрастание тканей. Оно возникает из-за избыточной продукции клеток. Эндометрий – это внутренняя оболочка матки. Она обеспечивает плоду оптимальные условия для полноценного развития. Каждый менструальный цикл толщина эндометрия меняется.

Самым тонким слой бывает сразу после окончания менструации. В период овуляции эндометрий утолщается до 8 мм под влиянием гормона эстрогена.

Если зачатие не произошло, уровень гормонов понижается за счет выработки прогестерона, внутренние слизистые оболочки органа истощаются, яйцеклетка выходит из организма – начинается менструация.

В большинстве случаев разрастанием эндометрия характеризуется пременопауза.

Ведь, несмотря на присутствие ежемесячных выделений в организме женщины происходят возрастные изменения, сопровождающиеся изменением гормонального фона.

Нормы эндометрия

Во время менопаузы эндометрий становится тоньше. Его толщина варьируется в пределах 5 мм. Именно этот показатель врачи считают нормальным. Иногда разрастание эндометрия при климаксе достигает 7-8 миллиметров.

Этот показатель свидетельствует о возможном начале патологического процесса, но еще не классифицируется как гиперплазия. Для некоторых пациенток толщина тканей 7-8 миллиметров – это норма.

Но врачи рекомендуют периодически проходить УЗИ (каждые 3-6 месяцев), чтобы осуществлять динамический контроль над разрастанием тканей.

Если показатели толщины эндометрия достигают более 8 мм, гинекологи рекомендуют пройти пациентке процедуру выскабливания. Она необходима, чтобы подтвердить развитие патологического процесса, изучить структуру тканей и назначить лечение.

Классификация болезни

Существует несколько видов гиперплазии эндометрия. Они отличаются направлением разрастания тканей:

1. Железистая гиперплазия эндометрия диагностируется, если слой внутренней оболочки матки увеличивается за счет видоизменения расположенных в нем желез. Увеличение объема происходит в направлении мышц органа.
2. Кистозная форма. В полости оболочки начинают формироваться кистозные образования. Этот вид патологии опасен, так как клетки, продуцируемые избытком гормонов, могут переродиться в злокачественные.
3. Базальная гиперплазия. Во время менопаузы эту форму болезни диагностируют редко. Во время ее развития наблюдается увеличение толщины базального слоя матки.
4. Очаговая форма. Толщина оболочки увеличивается неравномерно, формируя на стенках матки наросты (полипы).
5. Атипическая гиперплазия. При климаксе данный тип патологии встречается редко. Она самая опасная из всех видов проявления болезни, так как быстро переходит в рак матки. Если подтвердилась атипическая форма гиперплазии эндометрия, врачи удаляют орган.

Наиболее часто при климаксе диагностируют железистую и кистозную форму заболевания. Основными причинами развития этих типов патологии является гормональный сбой.

Причины гиперплазии во время климакса

Факторов, из-за которых развивается гиперплазия эндометрия в менопаузе несколько. В большинстве случаев они начинают формироваться еще до наступления климакса (в пременопаузе).

1. Гормональный сбой. Это самая распространенная причина развития патологии. У женщин после 45 лет наблюдается снижение продукции прогестерона и повышенный уровень эстрогена. Такой дисбаланс провоцирует видоизменение оболочки матки.
2. Нарушение обмена веществ. С возрастом у большинства женщин появляется проблема лишнего веса. Жировые прослойки тканей провоцируют продукцию эстрогена, тем самым усугубляя гормональный сбой, проявляющийся в климактерическом периоде.
3. Сбой работы эндокринной системы. По этой причине часто наблюдается гиперплазия эндометрия в постменопаузе.
4. Частые вторжения в полость матки (гинекологические операции). Из-за частого механического воздействия рецепторы оболочки перестают реагировать на уровень прогестерона. Чем больше пришлось перенести женщине абортов, выскабливаний, тем выше вероятность развития ГПЭ в климатическом периоде.
5. Предрасположенность к патологии на генетическом уровне. Врачи подтверждают, что это заболевание чаще диагностируют пациенткам, родственницы которых сталкивались с такой же проблемой.

Также разрастание слизистых оболочек наблюдается на фоне миомы и мастопатии. В некоторых случаях спровоцировать патологию может сбой работы иммунной системы.

Признаки

Симптомы гиперплазии эндометрия в постменопаузе проявляются индивидуально. Основным признаком гиперпластического патологического процесса являются кровянистые выделения. Но они наблюдаются не у всех пациенток. Иногда утолщение оболочки происходит без выделений. К другим проявлениям болезни относят:

1. Очень болезненная менструация. При этом боли носят спастический характер.
2. Нерегулярный менструальный цикл. Иногда кровянистые выделения появляются дважды за месяц.
3. Обильные и продолжительные месячные (10-14 дней).

Иногда симптомы гиперплазии эндометрия матки сопровождаются общим недомоганием, бессонницей, мигренью, снижением работоспособности, раздражительностью. Женщина ощущает сильную жажду.

Как диагностировать

В большинстве случаев подозрение на гиперплазию эндометрия диагностирует врач-гинеколог, к которому женщина обращается с жалобами на болезненную или нерегулярную менструацию. Существует несколько методов диагностики заболевания:

1. УЗИ. Если во время проведения этого диагностического исследования обнаружится, что толщина слоя эндометрия 7-8 мм, гинеколог назначает дополнительное обследование.
2. Гистероскопия. Во время проведения процедуры врач делает визуальный осмотр полости матки, используя эндоскопическое оборудование. Обследование проводится под общим наркозом. В большинстве случаев одновременно с осмотром оболочки проводится биопсия тканей.
3. Кюретаж (диагностическое выскабливание эндометрия). Процедура назначается в тех случаях, если толщина разрастающихся тканей превышает 8 мм. Выскабливание проводят для дальнейшего исследования эндометрия и исключения появления раковых клеток.

Если утолщение превышает показатель 10 мм, гинекологи рекомендуют пройти процедуру раздельного выскабливания, с последующим облучением полости органа радиоактивны фосфором. Реагент вводится в вену пациентки, мигрирует по телу и накапливается в патогенных участках оболочки. Врач для проведения гистологического исследования берет биологический материал именно с этих зон.

Как лечить заболевание в период климакса

Если подтвердился диагноз гиперплазии эндометрия в менопаузе, лечение начинают сразу же. Ведь это та патология эндометрия, во время развития которой существует высокая вероятность перерождения клеток в злокачественные онкологические образования. В зависимости от стадии болезни, врачи используют один из методов терапии.

Медикаментозное лечение

Рекомендуется лечить гиперплазию эндометрия лекарственными препаратами в том случае, если толщина тканей не превышает 6-7 мм.

Терапия основывается на приеме гормональных медикаментов, провоцирующих повышение уровня прогестерона.

Пациентка весь период лечения (6-8 месяцев постоянного приема медикаментов) должна проходить плановое УЗИ, на котором врач ведет постоянный контроль изменения показателей разрастания тканей.

Медикаментозное лечение не дает 100% результатов. Вероятность рецидива болезни гормональных препаратов высокая.

Хирургическое

Если медикаментозная терапия не дала ожидаемых результатов, проводится хирургическое лечение патологии. В зависимости от результатов предварительно проведенных анализов, используют один из методов оперативного вмешательства:

1. Выскабливание полости матки. Рекомендуется, если толщина видоизмененной ткани превышает 10 мм. Процедура длится 30-40 минут под местной анестезией.
2. Прижигание. Этот метод хирургического вмешательства используется при очаговой гиперплазии. Во время процедуры врач воздействует на очаги видоизмененной ткани холодом, лазером или электрическими импульсами.
3. При повышенной угрозе развития злокачественных опухолей, врачи рекомендуют провести удаление матки. Во время процедуры гистерэктоми орган полностью вырезают. А если у женщины в период менопаузы обнаружили поражение яичников, во время операции удаляют и их.

Какой из видов хирургического вмешательства использовать, определяет лечащий врач в индивидуальном порядке. Иногда во время подготовки к операции используется гормональная терапия. Она способствует быстрому восстановлению организма после вмешательства.

Дополнительная терапия народными средствами

Большинство пациенток не спешат использовать традиционное лечение патологии, предпочитая использовать рецепты народной медицины. Гинекологи же советуют не расценивать травы как основную терапию, а использовать их в комплексе с медикаментами. Самыми распространенными рецептами народной медицины, доказавшими свою эффективность в лечении ГПЭ, являются:

1. Свежий сок из корня лопуха и золотого уса. Эти жидкости смешивают в равных пропорциях и принимают дважды в день по 1 столовой ложке. Существенным недостатком этого рецепта является возможность проведения терапии только в теплое время года.
2. Спиртовая настойка крапивы (готовится самостоятельно). 200 гр. лекарственного сырья (свежие листья и ростки) заливают 500 мл. спирта (крепкого самогона). Выдерживают три недели в теплом темном месте, периодически взбалтывая емкость с жидкостью. Готовый настой процеживают и принимают по 1 чайной ложке дважды в день.

Лечение народными средствами должно сопровождаться регулярным обследованием у врача. Это даст возможность отслеживать динамику развития болезни.

Проходит ли заболевание само в период менопаузы

Даже если болезнь не сопровождается ярко выраженными симптомами и была диагностирована случайно, сама по себе пройти она не может.

Патологические изменения, происходящие в женском организме, без приема гормональных лекарств не смогут прийти в норму. Иногда женщины полагают, что если климакс проходит, гормональный фон нормализуется, и слой эндометрия утончается.

Это не более чем заблуждение. Чем раньше начато лечение болезни, тем выше шансы на выздоровление.

Возможен ли рецидив при климаксе

Возможность рецидива гиперплазии эндометрия в период менопаузы возрастает. В зависимости от выбранного врачом вида лечения, после которого разрастание тканей продолжилось, определяются дальнейшие действия:

1. Если болезнь рецидивирует после медикаментозной терапии, а толщина слоя увеличивается более 8 мм, рекомендуется пройти процедуру выскабливания.
2. Если после кюретажа ситуация повторилась, проводится полное удаление матки.

Процент рецидивирующих случаев патологии при изначально грамотно подобранном лечении низкий. Чтобы предотвратить возможность рецидива, пациентка должна постоянно проходить контрольное обследование.

В чем опасность

Разрастание менопаузального эндометрия очень опасно для женщины. Это коварная болезнь, которая склона к рецидивам и перерождению в онкологические образования.

Даже после прекращения ежемесячных выделений гиперплазия оболочек матки опасна не менее чем в пременопаузе.

Поэтому женщинам в 12-тимесячный период после окончания последней менструации необходимо проходить гинекологическое плановое обследование и УЗИ.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе: лечение, симптомы, виды

Гиперплазия эндометрия – это патологическое гормонально зависимое изменение и разрастание слизистой оболочки матки.

Гиперплазия – пролиферативный процесс, обусловленный аномальным размножением клеток маточных желёз и в меньшей степени клеток соединительной ткани (стромы) эндометрия.

Важно понимать, что гиперплазия слизистой матки – не местная проблема, а нарушение работы всего организма в целом.

В перименопаузе гиперплазией эндометрия страдают до 50% женщин. Максимальная заболеваемость приходится на ранний постменопаузальный период. Развитие рака эндометрия у женщин старшего возраста в 80% случаев происходит из-за озлокачествления рецидивирующей гиперплазии эндометрия матки в менопаузе. Вот почему эта болезнь требует своевременной диагностики и адекватного лечения.

Эндометрий: строение, гиперплазия

Прямой «виновник» типичной гиперплазии эндометрия – гормональный дисбаланс: доминирующее влияние на слизистую матки эстрогенов на фоне недостатка прогестерона.

Подробно о причинах нарушения гормонального равновесия, различных формах гиперплазии читать здесь: Лечение гиперплазии эндометрия

Проблема гиперплазии эндометрия у женщин старшего возраста особенно актуальна. Ведь именно в период климактерия и менопаузы возрастает тенденция нетипичного, рецидивирующего течения болезни, её перерождения в рак.

Что такое менопауза и климактерий?

Климактерий (ступень лестницы) или климактерический, переходный период – это возрастное физиологическое угасание репродуктивной и менструальной функции женщины.

В современной литературе вместо «климактерий» употребляется термин-синоним «перименопауза», а вместо «климакс» — «постменопауза».

• Менопауза – это последнее физиологическое менструальное кровотечение. Точную дату менопаузы устанавливают ретроспективно – не раньше, чем через год после стабильного прекращения менструаций.

/указан примерный возраст/

Периоды жизни женщины

Причины гиперплазии эндометрия в менопаузе

Типичная гиперплазия эндометрия развивается из-за хронической эстрогении – преобладания эстрогенного влияния на эндометрий. Подобный гормональный дисбаланс возникает в старшем переходном возрасте особенно часто.

Причины хронической эстрогении в менопаузу

После 40-45 лет у женщин на фоне возрастной перестройки всего организма происходит постепенное угасание репродуктивной системы. Образование эстрогенов в яичниках снижается, поэтому менструальный цикл нарушается. Он становится ановуляторным: яйцеклетка не выходит из фолликула. Раз овуляции не происходит, то полноценное жёлтое тело не развивается и не вырабатывает прогестерон .

Возникает дисбаланс «эстрогены/прогестерон» и эндометрий находится под непрерывным влиянием эстрогенов . Их концентрация невелика, но действие продолжительно. Установлено, что даже низкие, до 20-50 нг/мл, дозы эстрогенов способны поддерживать патологический рост эндометрия.

Ановуляторный менструальный цикл

Ановуляторный менструальный цикл – характерная для пре- и менопаузы причина развития гормонального дисбаланса и гиперплазии эндометрия.

Одновременно с возрастным истощением фолликулярного аппарата в яичниках начинается компенсаторный рост гормон-продуцирующей соединительной ткани: текоматоз, стромальная гиперплазия яичников, тека- и гранулёзоклеточные опухоли яичников.

Эти аномальные гормонально-активные структуры выделяют большое количество так называемых неклассических эстрогенов, инициирующих гиперплазию эндометрия матки в менопаузе.

В старшем возрасте в 2-4 раза увеличивается образование эстрогенов в жировой ткани .

Внутренний жир – «ловушка и хранилище» стероидных гормонов. Для менопаузы характерен усиленный синтез андрогенов в коре надпочечников, в мозговом веществе яичников. Они накапливаются в жировых депо и превращаются (ароматизируются) в эстрогены.

При нарушениях липидного обмена, диабете 2 типа, ожирении ароматизация андрогенов в эстрогены значительно возрастает и уровень последних в организме женщины повышается (гиперэстрогения).

Лишний вес в менопаузе

Ожирение приводит к гиперэстрогении и гиперплазии эндометрия матки в менопаузе.

Помимо эстрогении в патогенезе гиперплазии эндометрия важное место занимают нейроэндокринные, иммунные и метаболические нарушения.

• Сахарный диабет
• Гипертония
• Болезни печени и желчевыводящих путей
• Гипотиреоз
• Миома матки
• Эндометриоз
• Патология яичников (опухоли, СПКЯ)
• Гипоталамический синдром
• Болезни надпочечников
• Снижение иммунитета, аутоиммунные нарушения

Виды гиперплазии эндометрия в менопаузе

Классификация гиперплазии эндометрия

Полипы эндометрия встречаются у женщин старшего возраста очень часто. Они тоже представляют собой локальный гиперпластический процесс (аномальный рост с изменением структуры ткани) эндометрия. Но по современным представлениям истинные эндометриальные полипы нельзя уравнивать с гиперплазией эндометрия – это разные болезни и лечат их по-разному.

Чем опасна гиперплазия эндометрия в менопаузе?

• Во-первых , гиперплазия эндометрия провоцирует маточные кровотечения и железодефицитную анемии.

• Во-вторых , есть данные о мутагенном влиянии метаболитов эстрогенов на клеточные ДНК.

  Риск перерождения типичной рецидивирующей гиперплазии эндометрия в рак эндометрия на фоне хронической менопаузальной эстрогении очень велик.

• Особую опасность представляет собой атипическая форма гиперплазии эндометрия. Возникает она из-за генных мутаций в клетках эндометрия.

  В старшем возрасте у женщин снижается иммунитет, нарушается обмен веществ – эти и другие, не вполне ясные причины инициируют развитие хромосомных аномалий и очагов атипии.

Атипическая гиперплазия эндометрия развивается на фоне «поломки» клеточной ДНК.

Эту форму гиперплазии считают предраком эндометрия (неинвазивным раком, раком in situ). У женщин старшего возраста данная патология требует немедленного радикального хирургического лечения.

Симптомы гиперплазии эндометрия в менопаузе

• Бессимптомное течение
• Кровомазание
• Маточные кровотечения

В период мено- и постменопаузы любые кровянистые выделения, маточные кровотечения на фоне нерегулярного цикла или после прекращения менструаций требуют немедленного обращения к гинекологу.

УЗИ-признаки гиперплазии эндометрия в менопаузе

Увеличение толщины эндометрия (срединного М-эха) считается косвенным признаком гиперплазии даже без клинических проявлений болезни.

Эхогенность эндометрия неоднородна: обнаруживаются гипо- и гиперэхогенные структуры.

Границы эндометрия нечёткие, неровные.

Диагностика гиперплазии эндометрия в менопаузе

Единственно верный способ диагностики гиперплазии эндометрия в менопаузе – это выскабливание слизистой матки с последующим исследованием удалённого эндометрия под микроскопом (гистологическое исследование).

Диагностическое выскабливание матки

Для определения степени злокачественности и дифференциальной диагностики комплексной, атипической гиперплазии, рака эндометрия применяют гистоиммунохимический анализ (ИГХ).

Гиперплазия эндометрия в менопаузе зачастую указывает на патологию яичников. Для выявления гормонально-активных овариальных структур проводят УЗИ и эндоскопическую биопсию яичников.

Лечение гиперплазии эндометрия матки в менопаузе

Диагностическое фракционное выскабливание слизистой матки — первый этап лечения гиперплазии эндометрия.

С помощью выскабливания:

• останавливают маточное кровотечение,
• удаляют патологическую ткань эндометрия.

Гиперплазии эндометрия, её симптомы и лечение в менопаузу неоднозначны.

Индивидуальную тактику ведения пациентки выбирают после гистологического заключения. Обязательно учитывают общее состояние здоровья женщины: соматическую и сочетанную гинекологическую патологию.

Для лечения гиперплазии эндометрия у пациенток старше 45 лет не рекомендуется использовать эстроген-гестагенные оральные контрацептивы (КОК).

Для женщин менопаузального возраста не актуален вопрос сохранения детородной функции. цель лечения в этот период – максимальное снижение рисков рака эндометрия. Поэтому рецидивирующую типичную и атипическую гиперплазию эндометрия в менопаузе лечат хирургически.

Схема лечения заболевания

Последовательность лечения гиперплазии эндометрия

* Гормональное лечение типичной гиперплазии эндометрия в менопаузе

** Абляция эндометрия — гистерорезектоскопия – тотальное разрушение эндометрия с помощью прибора резектоскопа, оснащённого специальной лазерной, электрохирургической, или другой «режущей» насадкой. Абляция – малотравматичная операция, выполняется под общим наркозом, влагалищным доступом (без разрезов на теле).

Недостатки: нет стандарта контроля полноты абляции.

Противопоказания: атипическая ГЭ, рак эндометрия.

Источник: http://ProMatka.ru/giperplaziya-endometriya/giperplaziya-endometriya-v-menopauze.html