Гормонотерапия при раке молочной железы препараты

Гормональная терапия при раке молочной железы

В классическую триаду лечения новообразований входит операция, облучение и химия. Гормонотерапия при раке молочной железы используется для дополнительного влияния на атипические клетки.

Их назначение обосновано тем, что жизнеспособность некоторых видов рака груди очень связана с эстрогенами — стероидными гормонами яичников.

Регуляция этих веществ лекарственными средствами дает возможность не только уменьшить опухоль в объеме, но и избавить пациента от новообразования.

Когда нужна?

Гормональная терапия при раке молочной железы (РМЖ) показана в таких целях, как:

• агрессивное влияние на опухоль при 1—2 стадии развития, когда еще нет метастазов;
• предотвращение возникновения новообразования, если есть факторы риска развития РМЖ;
• уменьшение карциномы в размерах;
• профилактика рецидива после успешного лечения;
• терапия на 3—4 ст. с целью остановки распространения раковых клеток в другие органы и структуры;
• воздействие на патологические ткани в послеоперационном периоде;
• терапия в случае неоперабельного рака.

В журнале «Практическая онкология» опубликованы результаты исследования женщин с раком железы, которые использовали гормональные медикаменты и полностью избавились от карциномы без применения химиотерапии и облучения.

Механизм работы

Гормонотерапия в комплексе с другими видами лечения дает эффективность при борьбе с онкологией груди.

Существуют разновидности карциномы груди, на поверхности которых находятся рецепторы к женским гормонам. Их рост и размножение зависит от концентрации эстрогенов, соединяющихся со специфическими рецепторами. Влияние на эту регуляцию основано на работе гормонотерапии.

Применяя препараты, блокирующие эстрогены, опухоль лишается нужной подпитки, что ведет к остановке их дальнейшей жизнедеятельности. Гормонотерапия при РМЖ используется вместе с другими методами терапии, создавая агрессивное влияние на рак со всех сторон.

Комплексное воздействие на рост и развитие раковых клеток способствует быстрому избавлению от патологии и продлению жизни пациента.

Какие препараты?

Существуют разновидности медикаментов гормонотерапии рака груди, представленные в таблице:

Фармакологическая группаПрепаратыХарактеристика

Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов	«Тамоксифен»	Не дают возможности эстрогену связаться с рецепторами
«Ралоксифен»	Применяется на первых стадиях карциномы
«Фульвестрант»	Сильное влияние на папиллярный рак
«Кломифен»
Ингибиторы ароматазы при раке молочной железы	«Аромазин»	Блокирует главный фермент синтеза женских половых гормональных веществ — ароматазу
«Аримидекс»	Назначается в период менопаузы
«Фемара»	Выраженный эффект после оперативного вмешательства
«Эксеместан»	Используется после пятилетнего приема «Тамоксифена»
Средства, уничтожающие эстрогеновые рецепторы	«Гозерелин»	Влияют на поверхностные рецепторы патологических клеток
Прогестины	«Норгестрел»	Тормозят выделение гормональных веществ гипофизом
«Туринал»

Проведение

Одним из средств, применяемых в терапии, является Тамоксифен, который прописывается в период предменопаузы.

Длительность гормонотерапии при опухоли груди зависит от многих факторов, таких как стадия онкологического процесса, наличие метастазов, возраст пациентки, чувствительность клеток к медикаментам, результативность консервативного влияния на рак.

Лечение в среднем составляет 5—6 лет. Таблетки принимают курсами. Комбинация подбирается соответственно виду рака и реакции тканей на медикаменты. Лучше использовать комплексный прием 2 групп средств.

Гормоны назначают для таких видов терапии:

• Адъювантная. Применяется в послеоперационный период, вследствие приема химиопрепаратов и лучевого воздействия на опухоль. Курс составляет 5—10 лет. Назначают «Тамоксифен» женщинам в период предменопаузы или один из блокаторов ароматазы при менопаузе.
• Неоадъювантная. Нацелена на уменьшение карциномы в размере, снижение агрессивности раковых клеток, метастазирования и развития новообразования. Используется перед оперативным вмешательством или облучением.
• Лечебная гормонотерапия. Назначается во время проведения химиотерапии и радиоактивного влияния на карциному в неоперабельных случаях. Смысл использования этих средств основан на предотвращении распространения метастазов и прогрессирования рака.

Кому противопоказано?

Запрещается проведение гормонотерапии при карциноме молочной железы в следующих случаях:

Гормональные медикаменты не используются при вынашивании ребенка и кормления малыша грудью.

• индивидуальная чувствительность к компонентам лекарственных средств;
• хронические заболевания печени в стадии декомпенсации;
• значительная выраженность побочных эффектов;
• период беременности и лактации;
• патологии сердечно-сосудистой системы.

Эти противопоказания относятся к абсолютным, но после нормализации состояния можно приступать к гормонотерапии.

Негативные последствия

Гормональные средства имеют множество побочных эффектов, поскольку эстрогены берут участие не только в работе половой системы, но и других функций органов и систем. К нежелательным реакциям относятся:

• увеличение веса;
• снижение либидо;
• воспалительные процессы во влагалище;
• нарушение менструального цикла;
• бесплодие;
• ранняя менопауза;
• повышенная потливость.

Нежелательные последствия приема селективных модуляторов эстрогенных рецепторов включают нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы. Длительное применение этих средств может привести к тромбообразованию, развитию карциномы матки или яичников, заболеваниям нервной системы, длительным депрессивным состояниям.

Остеопоротические изменения костей, хронические патологии желудочно-кишечного тракта возникают вследствие терапии «Аромазином», «Эксеместаном», «Аримидексом».

Использование медикаментов, подавляющих работу гипофиза, чревато снижением синтеза и других гормональных веществ — АКТГ, фолликулостимулирующего, соматотропина, тиреотропина, отвечающих за многие функции в организме.

Нарушение их выделения ведет к симптомам эндокринной недостаточности.

Источник: https://InfoOnkolog.ru/izlechenie/medikamenty/gormonoterapiya-pri-rake-molochnoy-zhelezy.html

Курс гормонотерапии при раке молочной железы и ее последствия

Терапия онкологии груди у женщин проводится комплексным путем. Одним из лечебных методов является прием гормонов. Применяют гормонотерапию при раке молочной железы для уничтожения остаточных раковых клеток после удаления опухоли и предупреждения образования вторичного заболевания.

Время назначения курса

Гормонотерапия представляет собой лечение гормональными медикаментами. Обычно применяют данную методику, когда выявляют онкологическое новообразование лёгкой степени. Используют лекарства чаще всего после удаления опухоли.

Показания к назначению гормонотерапии следующие:

• Необходимость в уменьшении размере злокачественного образования перед операцией.
• Снижение риска рецидива после оперативного вмешательства.
• Предотвращение распространения метастазов по внутренним органам.
• Подавление роста опухоли.

Как самостоятельная лечебная тактика лечения гормонотерапия при раке молочной железы является неэффективной. Поэтому ее назначают в комплексе с другими способами борьбы с онкологией.

Эффективность терапии

Гормонотерапия подходит не всем женщинам, которые страдают от онкологии груди. Назначение этой методики может быть нецелесообразным, если опухоль не имеет чувствительности к гормонам. Чтобы определить, будет ли терапия эффективной, проводят биопсию.

Полученный в ходе процедуры биоматериал отправляют на гистологическое исследование. Результат диагностики могут быть следующими:

1. Полноценная восприимчивость. В этом случае гормонотерапия будет высокоэффективной.
2. Частичная чувствительность. Означает, что новообразование воспринимает только определенный гормон, поэтому действенность препаратов снижается.
3. Негативная реакция. В такой ситуации проведение терапии нецелесообразно.

Иногда исследование показывает неизвестный гормональный статус, что требуется проведения дополнительного обследования.

Типы лечения

Гормонотерапия бывает трех видов, которые отличаются друг от друга принципом проведения лечения. К ним относятся:

1. Лечебная. Применяется в случае, если новообразование невозможно удалить оперативным путем. Помогает замедлить распространение метастазов, увеличить срок жизни пациенток.
2. Неоадъювантная. Данная методика назначается перед операцией.
3. Адъювантная. Предназначена для профилактики повторного развития патологии.

Гормональные лекарства

Подбором необходимо препарата занимается лечащий врач. Самостоятельно назначать себе гормональные средства категорически запрещено. Одним из наиболее эффективных медикаментов от рака молочной железы является «Тамоксифен». Он входит в группу антиэстрогенов.

Лекарство помогает предупредить соединению женских половых клеток с раковыми элементами. Это позволяет предотвратить размножение злокачественных клеток и рост опухоли. Применяют средство на начальной стадии развития патологии.

Также в гормонотерапии используют ингибиторы ароматазы при раке молочной железы. Они подавляют производство эстрогенов. Есть несколько эффективных медикаментов этой группы, которые обладают высокой действенностью. В их перечень входит:

1. «Аримидекс», применяемый при лёгкой форме болезни после удаления новообразования в груди.
2. «Аромазин», назначаемый также на ранних стадиях после длительного приема больной женщиной «Тамоксифена».
3. «Фемара», используемый при первой степени рака после проведения операции. Назначают пациентам, которые свыше 5 лет принимали «Тамоксифен».

Ингибиторы ароматазы при раке молочной железы безопасны, они не приводят к побочным эффектам. Но иногда женщины жалуются на тошноту, болезненность в суставах, сухость во влагалище. Вместе с такими препаратами рекомендуют пить витамин Д и кальций, так как средство снижает прочность костей.

Также для лечения рака используют такой гормональный препарат как «Золадекс». Медикамент подавляет деятельность гипофиза, что приводит к уменьшению выработки женских гормонов.

Вводится лекарство внутримышечно. Из побочных реакций данного препарата отмечают ухудшение полового влечения, высыпания на коже, чрезмерную потливость, раздражительность.

Последствия лечения

Проведение гормональной терапии при онкологии груди чревато появлением неприятных последствий. Они проявляются не у всех больных. Вероятность возникновения негативных последствий зависит от многих факторов, к примеру, возраста, общего самочувствия, степени развития онкологии.

Наиболее часто встречаются следующие побочные эффекты гормонотерапии:

• Набор веса тела.
• Преждевременное возникновение менопаузы.
• Приливы жара.
• Отек нижних конечностей.
• Расстройства сна.
• Нарушение стула.
• Болезненность в деснах.
• Проблемы с мочеиспусканием.
• Одышка.
• Ощущение тошноты.
• Обильное потоотделение.
• Ухудшение умственной деятельности.
• Депрессивное состояние.

Побочные явления обладают кратковременным течением, пропадают самостоятельно через несколько недель после окончания лечения гормоносодержащими препаратами.

Таким образом, при лечении рака молочной железы используют разные методы. Гормонотерапию включают в комплекс мероприятий, если новообразование обладает высокой чувствительностью к изменению гормонального фона в организме.

Источник: https://opake.ru/zlokachestvennaya-opuhol/gormonoterapiya-pri-rake-molochnoj-zhelezy

Гормонотерапия при раке молочной железы: ингибиторы ароматазы, таблетки, препараты для лечения РМЖ

Поскольку рак молочной железы (РМЖ) относится к гормонозависимым опухолям, то при таком заболевании целесообразным является назначение гормонального лечения. Данный метод относится к эффективным и позволяет уменьшить размеры новообразования или полностью избавиться от него.

После хирургического вмешательства гормонотерапия при раке молочной железы применяется с целью минимизации рисков формирования новой опухоли и предотвращения процесса метастазирования на другие анатомические структуры.

Что такое

Гормонотерапия при РМЖ представляет собой разновидность лечения онкологического заболевания груди. Основная задача такой методики заключается в том, чтобы снизить действие эстрогена на злокачественную опухоль.

Методика гормонального лечения разрабатывается исключительно специалистом. При этом важно принимать во внимание стадию патологии, риски рецидивов и статус менопаузного периода.

При лечении онкозаболевания грудной железы важно использовать различные терапевтические методы. В период постменопаузы для получения максимально положительного результата рекомендуется применение медикаментозных препаратов, способствующих понижению выработки эстрогена. Женщинам репродуктивного возраста целесообразно использование релизинг-гормонов.

Гормональная терапия при раке молочной железы показана в тех ситуациях, когда биопсия показывает гормонозависимость злокачественной опухоли, что позволит сделать процесс более эффективным.

Виды

Специалисты выделяют несколько типов гормонального лечения онкологической патологии грудных желез.

Адьювантная

Продолжительность может составлять до десяти лет, что способствует снижению вероятности развития карциномы. В женский организм вводят лекарственный препарат, который представляет собой анти-неопластические агенты, обладающие противоопухолевым воздействием.

Они способствуют уничтожение пораженных клеточных структур, при этом не затрагивают неповрежденные ткани.

Такой вид терапии применяется по отношению к больным женщинам, когда есть возможность победить злокачественную болезнь без проведения оперативного вмешательства или после операции с целью предупреждения повторного образования опухоли.

Адьювантное лечение позволяет затормозить рост новообразования, а в некоторых случаях уничтожить патологические клетки в организме.

Неадьювантная

Продолжительность курса может составлять 3-6 месяцев. Применяется в том случае, если диагностируется третья стадия развития злокачественной опухоли. Показаниями к такому лечению являются также предоперационная подготовка или распространение метастазов на лимфатические узлы.

Благодаря такой разновидности терапевтического вмешательства удается уменьшить размеры первичного образования. Кроме того, отмечается активное воздействие на метастазы, что также ведет к снижению веса и объемов уплотнения.

Лечебная

Применяется в тех ситуациях, когда по каким-либо причинам нет возможности провести операцию по удалению опухоли. Цель такого метода заключается в уменьшении раковых клеток и их устранении.

Препараты

Выбор гормональных средств осуществляется в индивидуальном порядке для каждой пациентки. Схема лечения также может быть различной. Лекарства могут использоваться в отдельности или в комбинации между собой.

Если заболевание диагностируется на последней стадии, то использование гормональных препаратов направлено на улучшение качества и продление жизни женщины.

В целом существует ряд основных медикаментозных средств, которые может назначить лечащий врач.

Тамоксифен

Относится к группе антиэстрогенов. Пользуется наибольшей популярностью при гормонотерапии рака молочной железы. Дозировка в большинстве случаев составляет по 10 мг в утреннее и вечернее время. Если возникает такая необходимость, то доза может быть увеличена до 40 мг в день.

Продолжительность курса терапии может составлять от 2 месяцев до нескольких лет.

Прием препарата необходимо заканчивать в тот момент, когда на протяжении минимум одного месяца отмечается стойкое улучшение самочувствия. После отмены делается перерыв. Как правило, второй терапевтический курс рекомендуется проводить не ранее чем через 60 дней.

В случае когда проводилось хирургическое вмешательство с удалением пораженного органа, таблетки назначают, чтобы нормализовать гормональный фон. Необходимая суточная норма в этой ситуации будет составлять 20 мг препарата.

Среди побочных действий может наблюдаться тошнота с приступами рвоты, отсутствие аппетита, развитие гепатита, депрессия, частые головные боли. Более редко встречается повышение температуры тела, аллергические реакции, отек, ощущение ломоты в костях, кровотечение.

При длительном использовании медикамента не исключается увеличение концентрации эстрогена в женском организме. На фоне такого состояния повышается вероятность распространения опухоли на другие анатомические структуры. Также может начать развиваться тромбоэмболия.

В виду высокой токсичности препарата может ухудшаться работа печени.

Торемифен

По воздействию он имеет некоторое сходство с вышеописанным лекарственным средством. Он способствует снижению выработки эстрогена и назначается чаще всего в постменопаузном периоде.

Суточная доза равна 60-24- мг. Терапевтический курс может продолжаться в течение не одного года.

На фоне приема данного препарата наблюдается головокружение, повышение внутриглазного давления, снижение концентрации тромбоцитов в крови, развитие инфаркта миокарда, аллергия на компоненты, жар, повышенное потоотделение.

Если Торемифен применять одновременно с другими лекарствами, которые способствуют ухудшению вывода кальция, не исключается появление гиперкальциемии.

Ралоксифен

Данный препарат относят к ингибиторам ароматазы. Часто он применяется при злокачественном процессе в период менопаузы. Это способствует предотвращению остеопороза. Его действие позволяет регулировать содержание кальция в организме, снижая его выход во время мочеиспускания.

Применять Ралоксифен необходимо длительное время, в день по 60 мг. Также одновременно рекомендуется употребление препаратов кальция.

К побочным эффектам относят тромбоэмболию, отеки, судороги в икрах. Если открывается кровотечение, требуется незамедлительное обращение в медицинское учреждение.

Фазлодекс и Фулвестрант

Их действие способствует угнетению выработки эстрогенов. Лечение проводят раз в 30 дней. Дневная дозировка составляет 250 мг медикамента.

Лечение может сопровождаться тошнотой, снижением аппетита, нарушением пищеварительной системы, выделениями из сосков, аллергическими реакциями, болезненностью в области спины, повышением рисков кровотечений.

Экземестан

Это антагонист эстрогенов. Используется в качестве лечебной или профилактической цели. Прием средства осуществляется после употребления пищи. Продолжительность лечения для каждой пациентки определяется в индивидуальном порядке.

Среди ингибиторов ароматазы выделяют Золадекс. Это аналог ЛГРГ природного происхождения, действие которого направлено на угнетение функционирования гипофиза. В результате снижается выработка гормонов, участвующих в процессе образования эстрогенов.

Показания

Гормональная терапия применяется в том случае, если были выявлены неинвазивные формы рака молочных желез, когда есть предпосылки его перехода в инвазивную стадию. Кроме того, благодаря ей удается предотвратить повторное формирование опухолевого образования.

Перед проведением хирургического вмешательства гормонотерапия способствует уменьшению объемов опухоли и останавливает процесс дальнейшего ее распространения.

Среди основных показаний к такому лечению выделяют:

• необходимость в остановке роста новообразования инвазивного типа;
• ранее проводимую операцию по удалению уплотнения в области груди;
• цель предупредить рецидив онкозаболевания;
• большие размеры опухолевого узла.

Кроме того, гормональное лечение нужно в том случае, когда женщина входит в группу повышенного риска в результате наследственной предрасположенности.

Противопоказания

Проведение терапевтических мероприятий при помощи гормональных средств имеет некоторые ограничения. Таким образом, гормонотерапия противопоказана при тромбозе глубоких вен, карциноме, повышенной чувствительности к определенным компонентам, при циррозе печени, а также в период вынашивания ребенка и грудного вскармливания.

Плюсы терапии

Благодаря проведению курса гормонального лечения удается не только снизить вероятность повторного развития онкологической болезни, но и остановить дальнейшее распространение опухоли на другие органы. Кроме того, преимуществом такого вида лечения является тот момент, что оно способствует предупреждению перехода онкопатологии на здоровую молочную железу.

Также среди положительных сторон специалисты выделяют возможность использования такой терапии перед проведением оперативного вмешательства. В результате размеры новообразования уменьшаются, что позволяет применять органосохраняющие методы удаления опухоли.

Питание при лечении

Во время прохождения курса терапии гормонами важно придерживаться специального режима питания, что также способствует уменьшению риска рецидива болезни.

В рационе должно присутствовать нежирное мясо, различные крупы, свежие овощи и фрукты, морепродукты, яйца, жиры растительного происхождения, морская капуста.

Необходимо исключить из употребления фастфуд, консерванты, сою, спиртные напитки, кофе, пищевые красители и добавки. Ограничения накладываются на сахар, животные жиры, соления и маринады.

Желательно, чтобы в каждое блюдо добавлялся чеснок или лук. Также важно следить за питьевым режимом. В день нужно выпивать большое количество чистой воды.

Чем грозит

Гормональное лечение онкоболезни молочной железы может сопровождаться появлением определенных последствий.

Среди наиболее распространенных побочных действий выделяют прибавку в весе, повышенное потоотделение, чувство жара, отечность, раннюю менопаузу, сухость слизистой влагалища, депрессивные состояния.

Стоит отметить, что перечисленные побочные эффекты отличаются меньшей степенью интенсивности в отличие от проявлений поле химиотерапии, однако полностью их исключать не нужно.

При длительном и частом применении препарата Тамоксифен может развиться рак матки, инсульт и бесплодие.

Некоторые лекарственные средства способны привести к нарушению работы органов желудочно-кишечного тракта, развитию остеопороза, увеличению холестерина в крови и образованию тромбов. Как правило, подобные осложнения возникают в результате применения ингибиторов ароматазы, которые назначают в постменопаузном периоде.

Эффективность

Получение положительного результата от лечения гормональными препаратами будет зависеть от нескольких факторов. В частности, речь идет о стадии течения онкологического процесса, размерах новообразования, наличия сопутствующих болезней, состояния иммунной системы больной и ее общего самочувствия.

В целом гормонотерапия отличается высокой эффективностью при соблюдении всех рекомендаций, которые дает специалист. Это также относится и к режиму питания.

Прогноз после проведения гормональной терапии рака груди благоприятный. При наличии в опухоли одновременно рецепторов эстрогена и прогестерона максимальный эффект достигается у 70 процентов пациенток. Если присутствует только один гормон, то данный показатель снижается до 30%.

Гормонотерапия – это эффективный метод лечения рака молочных желез. Однако, несмотря на множество достоинств, она может применяться не во всех ситуациях и требует строгого выполнения всех предписаний лечащего врача.

Источник: https://onkologia.ru/onkomammologiya/gormonoterapiya-pri-rake-molochnoy-zhelezy/

Гормонотерапия при раке молочной железы — влияние и побочные

Гормонотерапия при раке молочной железы считается одним самым распространенным способом лечения, поскольку этот орган является зависимым от прогестерона и эстрогена. Данный метод терапии не заменит полностью оперативное вмешательство, но относится к активным дополняющим методам лечения.

По каким причинам врач назначает гормонотерапию

Чаще всего подобный метод терапии применяется при не инвазивной форме злокачественного новообразования, для того чтобы перевести заболевание в инвазивную форму. Также лечение эффективно для того, чтобы снизить вероятность развития рецидива.

После оперативного вмешательства гормональные препараты позволяют уменьшить размер новообразования в груди и блокировать распространение метастазов. Обычно гормонотерапия при раке молочных железы назначается по следующим показаниям:

• размеры опухоли имеют обширные размеры и необходимо уменьшить злокачественное новообразование;
• при генетической предрасположенности к раку груди;
• снизить вероятность возможного рецидива после оперативного вмешательства при не инвазивной форме рака;
• снизить распространение метастазов в организме;
• блокировать дальнейшее развитие новообразование и его увеличение в размерах;
• в случае если опухоль была удалена при нулевой стадии рака.

Обычно гормональная терапия при раке молочной железы проводится в комплексе с другим методом лечения. Назначается прием препаратов независимо от цикла менструаций женщины, поскольку гормонотерапия не оказывает никакого эффекта на эту физиологическую особенность женщины.

Как гормонотерапия воздействует на опухоль и организм женщины

Поскольку для роста злокачественного новообразования необходимы гормоны, то гормонотерапия позволяет блокировать выработку физиологического прогестерона и эстрогена и тем самым уничтожает опухоль. Прежде чем назначить подобное лечение специалист проверяет образец тканей опухоли при помощи различных исследований, чтобы установить:

• процент эффективности проведения этого лечения;
• какое количество рецепторов содержится в новообразовании;
• к какому типу относятся рецепторы злокачественной опухоли.

От уровня восприимчивости рецептора к гормонам, зависит эффективность гормонотерапии. При отсутствии реакции на гормонозамещающую терапию либо при малом содержании рецепторов, данный способы лечение бесполезен и лучше использовать другие методы терапии.

Гормонотерапию можно применять на любой стадии рака, если опухоль восприимчива к изменению уровню прогестерона и эстрогена. Зафиксированы случаи, при которых изначально реакция на терапию присутствовала, но через некоторое время пропала.

  Это связано с тем, что опухоль может адаптироваться под общее состояние организма. Обычно в подобном случае опухоль вновь начинает развиваться и не проявляет реакцию на дальнейшую гормонотерапию.

В подобных случаях может помочь смена препарата.

Какие типы гормональной терапии существуют

Обычно препараты подразделяют методу их воздействия на раковую опухоль:

• понижают показатель эстрогена в организме;
• блокируют процесс присоединения гормонов к рецепторам злокачественного новообразования.

Выделяют несколько различных типов гормонотерапии, которые подразделяются по некоторым признакам наличия климактерического синдрома, хронических заболеваний сосудов:

• адъювантная – относится к профилактическому типу лечения. Ее основное свойство в том, что она снижает вероятность развития рецидива. Обычно назначается, после проведения основного метода терапии;
• неоадъювантная – назначается до оперативного вмешательства. Особенно это касается третьей стадии рака груди, когда метастазы распространились в лимфатические узлы;
• лечебная – назначается в редких случаях, когда оперативное вмешательство невозможно. Нацелено на улучшение качества жизни пациента и увеличения ее длительности.

Способ терапии врач назначает исходя из некоторых обстоятельств:

• наличие либо отсутствие климактерического синдрома, поскольку реакция рецепторов новообразования на ингибиторы ароматазы при раке молочных желез в период менопаузы может быть различна;
• разрешено ли проведение хирургического вмешательства;
• стадия развития онкологического заболевания;
• индивидуальных особенностей организма;

Оценив все риски возможного лечения, специалист назначает гормонотерапию в комплексе с другим методом лечения.

Возникновение побочных эффектов возможно при гормонотерапии

Последствия от применения гормонотерапии значительно ниже, нежели от химиотерапии, но все же они присутствуют. Изменения после потребления могут быть как кратковременного характера, так и длительные:

• резкий набор веса до значительных показателей;
• раннее наступление климактерического синдрома;
• появление отечность на ногах и других частях тела;
• повышенная потливость, сопровождаемая приступами жара;
• возможное возникновение сухости в половых органах пациентки;
• общее неврологическое расстройство, сопровождаемое депрессивным состояниями и частыми приступами раздражительности.

Также некоторые гормонозаменяющие препараты могут вызывать некоторые побочные эффекты:

• «томаксифен» – повышенная вероятность развития закупорки венозных сосудов. Также присутствует большой шанс возникновения таких заболеваний – онкологическое заболевание матки и бесплодия;
• ингибиторы ароматазы – повышение показателя холестерина и различных проблем с желудочно-кишечным трактом человека. Высокая вероятность развития тромбоза и остеопороза.

В любом случае гормонотерапия при раке молочной железы, наиболее щадящий метод лечения, поскольку вероятность развития побочных эффектов значительно ниже от химиотерапии. Как правило данный метод терапии применяется в комплексном использовании с другими способами лечения, что позволяет добиться более качественных результатов.

Информативное видео

Источник: https://oncologypro.ru/rak-molochnoj-zhelezy/gormonoterapiya-pri-rake-molochnoj-zhelezy.html

Гормональная терапия при раке молочной железы: обзор препаратов и методов лечения, последствия, результаты, отзывы

В настоящее время гормональная терапия при раке молочной железы – одна из наиболее результативных методик борьбы с новообразованиями, зависящими от гормонального фона пациентки. Нередко курс называют антиэстрогеновым, поскольку основная задача медикаментозной программы – минимизировать влияние эстрогена на атипичные клеточные структуры.

Поможет ли?

Прежде чем назначать пациентке гормональную терапию при раке молочной железы, важно тщательно обследовать состояние больной. Из медицинской статистики известно, что гормональные средства позволяют добиться выраженного эффекта приблизительно в 75 % ситуаций.

Это связано с нюансами патологических формирований в женской груди: основной процент опухолей зависит от гормонального фона. Подбор терапии осуществляется, исходя из нюансов болезни, общего состояния организма, распространения процесса. Специальный подход необходим в период менопаузы.

При выборе лечения доктор оценивает, как развивается опухоль, насколько агрессивен патологический процесс.

Выбор схемы применения гормональной терапии при раке молочной железы в конкретном случае – область ответственности доктора, ведущего случай. Задача больной – тщательно следовать всем рекомендациям, соблюдать сроки и график приема препаратов. При пренебрежении продуманной программой высока вероятность неэффективности даже наиболее современных средств и процедур.

Когда поможет?

Гормональная терапия при раке молочной железы назначается, если заболевание протекает по не инвазивному сценарию, необходимо минимизировать риск рецидива патологии. Если больная перенесла операцию, лечение облучением или химическими препаратами, а также комбинированное, гормональный курс позволяет снизить опасность рецидива, формирования нового очага перерождения клеток.

При высокой вероятности развития рака могут назначить гормональный курс как метод предупреждения патологии. При инвазивном раковом процессе гормональные средства используют, чтобы уменьшить габариты больной области. Используемые от рака молочной железы гормональные препараты широко распространены при терапии осложненных случаев, сопровождающихся метастазированием.

А нужно ли?

Врачи нередко называют гормональную терапию при раке щитовидной железы или молочной своеобразным вариантом подстраховки. Такой курс лечения используют в комбинации с основной программой хирургии, облучения, медикаментозного лечения.

Все они, даже будучи скомбинированы, не могут гарантировать стопроцентную вероятность успешного исхода с отсутствием рецидива в будущем. Гормональное лечение помогает скорректировать работу организма в целом, угнетает агрессивное влияние эстрогена.

Такие средства могут показать положительный эффект только в случае, если опухолевый процесс зависит от гормонального фона.

Чтобы понять, насколько в конкретном случае необходима гормональная терапия при раке молочной железы после операции или до вмешательства, состояние больной тщательно обследуют, применяя современное оборудование. Для поддержания пациентки в период гормонального курса придется употреблять антибиотики и средства из категории химиотерапии.

Разновидности и типы

Различают три основных категории курса: профилактический, лечебный и неоадъювантный. Гормональная терапия при раке молочной железы после операции – это профилактический подход.

Практикуют такой после курса облучения, лечения рака медикаментозными препаратами. Основная задача – предупредить рецидив заболевания. Длительность курса варьируется от пятилетки до десятилетия.

Обычно пациенткам приписывают медикаменты, угнетающие активность ароматазы, а также «Тамоксифен».

Неоадъювантный курс направлен на улучшение прогнозов лечения. Его практикуют перед хирургическими мероприятиями, облучением. Длительность программы – от четверти до половины года. Если итоги полностью удовлетворяют, курс могут продлить на больший срок – например, на 2 года.

Гормональная терапия при раке молочной железы неоадъювантного типа показана с целью сокращения габаритов формирования, коррекции метастазов. Программа позволяет упростить предстоящую операцию, сократит ее объемы, повысить шансы выживаемости и отсутствия рецидива в будущем.

Гормональное лечение помогает оценить чувствительность атипичных клеток к цитостатической терапии, а также проверить, насколько эффективны новейшие препараты.

По итогам неоадъювантного курса приблизительно в 80 % случаев новообразование становится меньше, в 15 % наблюдается морфологическая ремиссия.

Лечение: долго ли, коротко ли?

Если процесс генерализованный, состояние пациентки не позволяет провести хирургическое вмешательство, показан лечебный курс гормональными препаратами. Его же прописывают, если метастазы выявлены в дыхательной системе, печени, пациентка – молодая женщина. Аналогичное лечение показано на шаге ремиссии.

Определяя, какой препарат лучше для гормональной терапии при раке молочной железы, специалист оценивает ряд факторов. Учитывают гормональный тип новообразования, статус больной (репродуктивный этап, менопауза).

При выборе курса лечения необходимо собрать информацию о практиковавшихся ранее мерах и их итогах, оценить наличие соматических заболеваний.

Для подбора оптимальной программы учитывают стадию болезни, вероятность рецидива.

Статус и возраст

Гормональная терапия при раке молочной железы в пременопаузе, менопаузе, молодом возрасте – совершенно разные вещи. Выбор препаратов всегда основан на сохранности менструального цикла.

Если цикл постоянен, состояние – пременопауза, показано принимать пятилетней программой «Тамоксифен», если болезнь – на ранней стадии. Дополнительно показано удаление яичников.

После их изъятия либо для угнетения функциональности этого органа следует использовать медикаментозные препараты, угнетающие ароматазу.

На этапе менопаузы, в период климакса и после него необходимо сначала направить больную на операцию, назначить курс облучения, химического лечения. После этого больной прописывают угнетающие ароматазу препараты.

Если еще до начала менопаузы женщина употребляла «Тамоксифен» пятилетним курсом, средство меняют на «Фемару».

Если использование «Тамоксифена» сопровождалось формированием нового патологического опухолевого процесса либо рецидива случая, медикамент заменяют угнетающим ароматазу составами.

Возможен рецидив на фоне употребления ингибиторов ароматазы. В этом случае медикаменты меняют на «Тамоксифен». Возможные альтернативы – «Фаслодекс» или иные сходные препараты. Нередко назначают «Анастрозол». Гормональная терапия при раке молочной железы корректируется, исходя из реакции организма, прогресса, регресса.

Типы заболевания, курс

Выделяют доброкачественные, злокачественные опухолевые процессы. При первом типе формирования остается вероятность малигнизации опухоли. Терапевтический курс, положенный при таком состоянии – только «Тамоксифен». В клинической практике это средство используют, если выявлена протоковая карцинома.

При HER2-позитивном случае, как видно из врачебных отзывов, гормональная терапия при раке молочной железы лучший эффект дает, если выбрать угнетающие ароматазу медикаменты. К ним прибегают, если «Тамоксифен» не дает желаемого результата.

«Тамоксифен»

Средство принадлежит к классу антиэстрогенов. Попадая в организм больной, активный компонент предупреждает реакцию объединения эстрогена, атипичных клеточных структур; патологические формирования не могут увеличиваться.

Наилучшие эффекты средство дает, если используется в активном репродуктивном периоде на фоне стабильных менструаций, на первичном шаге патологии.

По отзывам, гормональная терапия при раке молочной железы с применением «Тамоксифена» переносится пациентками довольно хорошо, хотя без побочных эффектов не обойтись.

В продаже можно найти таблетированную форму, в аптеках представленную под наименованием «Тамоксифен-Нолвадекс». Замечено, что некоторые больные в период терапевтической программы жаловались на активные влагалищные выделения или чрезмерную сухость слизистых этой области. Возможна активизация работы потовых желез. Иногда больные набирали вес, других беспокоила гиперемия кожных покровов.

Ингибиторы ароматазы

Эти средства угнетают генерирование в женском организме эстрогенов. Их рекомендовано использовать после менопаузы, в период климакса и после него.

Из медицинской практики известно немало случаев полного излечения рассматриваемой патологии, применяя «Аромазин», «Фемару». Очень хорошие отклики можно встретить на препарат «Аримидекс». Каждый из упомянутых медикаментов назначается в специфической ситуации.

Например, если опухолевые клетки только что удалили, а патологию начали лечить на раннем этапе, наиболее эффективным будет «Аримидекс».

«Аромазин» показан в начале развития злокачественного заболевания. Его прописывают пациенткам, ранее годами употреблявшим «Тамоксифен». «Фемара» также подходит, если болезнь установлена рано, больная уже перенесла операцию. «Фемару» назначают, если пациентка употребляла «Тамоксифен» пять или более лет.

Побочные эффекты при гормональной терапии рака молочной железы с применением угнетающих ароматазу соединений встречаются редко. В относительно небольшом проценте случаев пациенток тошнит, суставы отзываются дискомфортом и болезненностью.

Возможна сухость влагалищных слизистых. Продолжительное использование медикаментов может спровоцировать хрупкость костной системы. Чтобы предупредить нежелательный эффект, комплексный терапевтический курс дополняют кальцием, кальциферолом.

«Гозерелин»

Это синтетическое средство аналогично ЛГРГ, вырабатываемому в женском организме. Медикамент распространен для контроля активности гипофиза. Под его влиянием понижается количество генерируемых гормональных соединений.

Установлено, что по мере завершения терапевтического курса активность гипофиза не только возвращается в норму, но становится выше. Оптимальный курс лечения предполагает прием «Гозерелина» несколько месяцев, после чего пациентку направляют на овариоэктомию.

Изъятие яичников возможно посредством облучения или в рамках хирургии.

Побочные эффекты гормональной терапии при раке молочной железы при употреблении «Гозерелина» включают ослабевание интимной активности, кожную гиперемию. Некоторые жалуются на повышенную активность работы потовых желез, другие сталкиваются с резкими перепадами настояния. Может болеть голова.

Препарат вводится строго инъективно. Процедуру повторяют ежемесячно, ставя укол в стенку брюшной полости, в нижнюю часть.

Лечение и его последствия

Гормональная терапия имеет немало положительных свойств и качеств, но не обошлось без недостатков. В среднем каждая вторая пациентка сталкивается с каким-либо нежелательным последствием курса.

У некоторых становится больше вес, другие отмечают сухость влагалищных слизистых, третьи страдают от отеков, потливости. На фоне терапевтического курса раньше времени может прийти менопауза.

С высокой долей вероятности гормональное лечение может стать причиной угнетенного психоэмоционального статуса. Больные склонны к перепадам настроения.

«Тамоксифен», в настоящее время столь активно применяемый в лечении онкологических заболеваний, может спровоцировать формирование тромбов.

На фоне его употребления повышается риск фертильности в будущем, а также опасность раковых процессов в матке.

Средства, угнетающие ароматазу, тем самым снижающие содержание эстрогенов в организме, могут быть причиной остеопороза и накопления холестерина в кровеносной системе. На фоне их приема повышается опасность желудочно-кишечных патологий.

Если курс лечения сопровождается нежелательной симптоматикой, беспокоят побочные явления, необходимо обратиться к лечащему доктору. Как правило, средства отменяют, курс корректируют, выбирая более безопасные и эффективные составы.

Повседневность и лечение: правила питания

Если выявлена зависящая от гормонального фона опухоль, придется внимательно отнестись к своему образу жизни, включая составление меню.

Корректно выбранная диета – залог хорошего самочувствия, снижения риска прогресса патологии.

При раке необходимо сбалансировано питание, обеспечивающее организму необходимое количество витаминов, незаменимых микроскопических элементов. Следует питаться часто, небольшими порциями.

В меню должно быть много ярких, цветных, насыщенных витаминами продуктов – тыква, помидоры, клюква. Больным полезны злаковые культуры – отруби и пшеница. В меню должен присутствовать бурый, коричневый рис. Калорийность определяют, оценивая вес больной.

При излишках массы посредством диеты следует скорректировать этот показатель. Животные жиры по возможности исключают или снижают их концентрацию, заменяя растительными.

Наиболее полезны продукты, содержащие кальциферол, кальций, а вот богатая фитоэстрогенами пища запрещена.

Источник: http://fb.ru/article/393313/gormonalnaya-terapiya-pri-rake-molochnoy-jelezyi-obzor-preparatov-i-metodov-lecheniya-posledstviya-rezultatyi-otzyivyi