Как ощупать молочные железы

Содержание

Как правильно провести самостоятельное обследование груди? (+ видео)

Как ощупать молочные железы

Как известно, рак груди является одной из наиболее распространенных форм рака у женщин. Эффективность лечения рака груди зависит от стадии развития опухоли, и соответственно, от того, как быстро опухоль была обнаружена.

Ввиду того что частые профилактические визиты к врачу и проведение специфических методов обследования для выявления рака груди (маммография, УЗИ молочных желез) могут быть весьма проблематичными, самостоятельное и регулярное обследование молочных желез является самым важным и эффективным способом профилактики рака груди и выявления его на ранних стадиях. Самостоятельное обследование груди занимает всего 5 минут и должно проводиться 1 раз в месяц.

Как известно, одним из основных симптомов рака молочной железы является наличие уплотнения в одной или обеих грудях.  Ранние этапы рака молочных желез, как правило, протекают незаметно, однако опухоли малых размеров могут быть выявлены при тщательном ощупывании молочных желез.

Самостоятельное обследование молочных желез рекомендуется производить регулярно: раз в месяц на 7–10 день от первого дня начала менструации, когда проходят болезненность и набухание груди.

Если уже установилась менопауза или менструальные циклы стали нерегулярными, делать это необходимо раз в месяц в любое, но фиксированное время вне нагрубания молочных желез.

Для памяти можно совмещать эту процедуру с каким-либо другим ежемесячным мероприятием и делать пометку в календаре  (например, 1 число каждого месяца) когда будет производиться обследование.

Самообследование груди должно войти в привычку!

Для мотивации стоит учесть, что в России рак молочной железы занимает первое место по показателям заболеваемости (19,8%) и смертности (17,4%) среди всех злокачественных новообразований у женщин в возрасте от 15 до 69 лет.

Многие женщины, впервые приступая к ощупыванию собственной груди, бывают немало удивлены тому, что грудь имеет столь неровную структуру. На ощупь молочная железа состоит из долек различной величины и плотности: где-то более плотная, где-то – менее.

Но если прощупывать грудь постоянно, каждый месяц, то вскоре привыкнешь, и легко можно будет понять, если что-то изменится.
     Цель самообследования состоит в своевременном выявлении вновь появившихся узелков или уплотнений в области молочных желёз.

Самостоятельное обследование груди производится в несколько этапов, каждый из которых будет описан ниже.

Начинайте с осмотра белья в тех местах, где оно прикасается к соскам. Одним из признаков того, что в молочной железе происходят изменения могут быть выделения из соска.

Незначительные выделения из соска могут остаться незамеченными на его поверхности, но оставлять следы на бюстгальтере.

Поэтому необходимо тщательно его осмотреть: нет ли на нем следов выделения из соска в виде кровянистых, бурых, зеленоватых или желтоватых пятен, корочек.

Первый этап:Общий вид молочных желез Раздевшись по пояс, встаньте перед зеркалом, руки опустите вдоль туловища. и внимательно осмотрите молочные железы. В норме левая и правая молочные железы могут только незначительно отличаться по размерам. Если вы заметили изменение размеров одной из молочных желез и уверены, что этого не было прежде – обратитесь к врачу.Обязательно обратите внимание на симметричность обеих молочных желез: расположены ли они на одном уровне, равномерно ли они перемещаются при поднятии и заведении рук за голову, наклонах туловища, поворотах налево и направо. Обратите внимание, не отмечается ли фиксация или смещение одной из молочных желез в сторону.После этого поднимите руки вверх перед зеркалом и еще раз осмотрите по очереди каждую молочную железу, обращая внимание на то, смещаются ли они кверху, книзу или в стороны. Обратите внимание на возможные изменение формы желез с образованием возвышений, западаний , а также  втягивания кожи или области соска. Посмотрите, не появляются ли при этих действиях из соска капели жидкости.  Состояние кожиЗатем проверяем состояние кожи, покрывающей молочные железы. Необходимо проверить эластичность кожи, как хорошо она собирается в складку. Обратите внимание на изменения цвета кожи, наличие покраснения всей ее поверхности или отдельных участков, нет ли на ней опрелости, сыпи, изменений в виде «лимонной корки». Осмотрите кожу на предмет ее уплотнений, набухания, наличия ямочек или бугорков на ее поверхности, втянутости, язвочек или сморщенности кожи, усиление венозного рисунка(расширенных или набухших вен).    Потом поднимите обе железы вверх и осмотрите их заднюю поверхность. 
Второй этап: Исключается фиксация железыСтоя перед зеркалом, поставьте руки на бедра и затем приведите плечи и локти вперед, по направлению к зеркалу. Обратите внимание на изменения контура и подвижности молочных желез.
Третий этап: Ощупывание молочных желез в положении стояОбследование правой молочной железы проводится левой рукой (правую руку при этом поднять вверх и запрокинуть за голову), а левой молочной железы – правой рукой. Обследование следует начинать с лёгким нажимом, а затем постепенно его усиливать, но не допускать болезненных ощущений. Давление разной силы позволяет прочувствовать изменения на разной глубине. При легком надавливании прощупываются изменения ткани непосредственно под кожей, при  глубоком – ткань ближе к грудной клетке и ребрам. Для обследования рекомендуется использовать крем или лосьон. Поднимите вверх левую руку и слегка запрокиньте за голову. Ощупывание проводится подушечками пальцев, а не их кончиками. Для этого сомкните три или четыре пальца (подушечками и двумя фалангами трех-четырех пальцев) и  тщательно исследуйте левую грудь. При этом брать ткань молочной железы в складку между пальцами не следует, так как из-за ее дольчатого строения у женщины может создаться ошибочное впечатление наличия в ее толще опухолевого уплотнения.  Положите пальцы плашмя и круговыми движениями, сантиметр за сантиметром, передвигайтесь по молочной железе, ощупывайте все ее зоны.  Прощупывание проводят сначала по большому кругу по ходу часовой стрелки,а потом  начиная от соска, мягкими круговыми движениями двигайтесь к наружной части молочной железы ( кнаружи и вверх). Затем пальпируют все участки внутренней половины молочной железы (начиная от соска и продвигаясь к грудине). Мягко, но настойчиво исследуйте всю поверхность груди на предмет необычных уплотнений, изменений в структуре ткани молочной железы или в толще кожи, или участков более чувствительной ткани молочной железы.  При больших размерах молочной железы ее надо поддерживать противоположной рукой.Для того, чтобы пропальпировать все участки молочной железы,можно воспользоваться также одной из предложенных схем:1. Начиная с подмышечной впадины двигайтесь по спирали по направлению к соску.2. Двигайтесь по вертикали сверху вниз, начиная с внутренней стороны груди до подмышечной впадины.Затем ощупайте левую подмышечную и надключичные области(левую руку поставьте на пояс, а правой рукой пропальпируйте): проводится глубокое ощупывание, когда подушечки пальцев последовательно постепенно достигают ребер. Такое ощупывание необходимо проводить от ключицы до нижнего края ребер и от грудины до подмышечной линии, включая и область подмышек, где можно обнаружить увеличенные лимфоузлы. В норме вы не должны почувствовать уплотнений или узлов.Проведите обследование для правой груди
Четвёртый этап : Обследование соска молочной железы.Проводя осмотр сосков необходимо определить не изменены ли их форма и цвет, нет ли в их области втянутости, мокнутий, изъязвлений или трещин. Необходимо прощупать сосок и область под соском, так как в этой области может быть опухоль. Отметим, что данная зона у женщин довольно чувствительна к ощупыванию и в некоторых случаях может сопровождаться эротическими или, наоборот, неприятными ощущениями.В конце самообследования необходимо осторожно взять сосок большим и указательным пальцами и надавить на него, обращая внимание на то, имеются ли из него выделения и их характер, если они есть (молозивные, зеленовато-бурые, мазеобразные, серозные, кровянистые).Стоя в том же положении (левая рука поднята вверх), пальцами правой руки аккуратно сожмите сосок. Если в результате сдавления из соска появились любые выделения, обратитесь к врачу.Проведите обследование для правой груди.  
Пятый этап: Ощупывание молочных желез в положении лежа.Данный этап является наиболее важной частью самообследования молочных желез, потому что только этим способом можно хорошо прощупать все их ткани.Лягте на спину, на ровную поверхность, предварительно подложив под левую лопатку небольшую подушку или свернутое полотенце.Ощупывают каждую молочную железу противоположной рукой в трёх положениях: рука на обследуемой стороне отведена вверх за голову, отведена в сторону, лежит вдоль тела.На этом этапе имеются два метода ощупывания.Метод квадратов: когда вся поверхность передней грудной стенки от ключицы до реберного края и молочная железа мысленно делятся на четыре сектора (квадранта).Ощупывание молочных желез проводится последовательно в каждом квадрате сверху вниз.Метод спирали: когда прощупывание молочной железы проводится по спирали, начиная от подмышки и доходя до соска. Подушечками пальцев совершаются круговые движения, перемещаясь в направлении соска.Сначала левую руку закиньте за голову. В таком положении молочная железа уплощается, что позволяет хорошо ее прощупать. Повторите обследование  для правой груди.

В комплексе процесс самообследования молочных желез выглядит так:

Кстати,
можно провести дополнительное самообследование под душем. Мыльные пальцы, скользя по мокрой коже, иногда могут легче обнаружить патологию в молочных железах.

Запомните или, лучше, запишите то, что Вы обычно прощупываете в груди в этом месяце, а затем ежемесячно дописывайте в свой дневник результаты осмотра.

В каком случае необходимо обратиться к врачу?

Если Вы считаете, что с момента последнего самообследования произошли заметные изменения в молочных желез,не паникуйте! Никогда не стоит пытаться ставить себе диагноз самостоятельно, а тем более назначать какое-либо лечение.

Отличить рак от разных форм мастопатий может лишь только специалист, поэтому следует незамедлительно обратиться к врачу-маммологу или онкологу.
Помните о важности данного метода обследования, так как даже злокачественную опухоль можно вылечит, начав лечение на раннем этапе.

Не стоит откладывать визит к врачу на потом – от этого может зависеть Ваша жизнь.

 Каждой женщине рекомендуется обратиться к специалисту, если в результате самостоятельного обследования были обнаружены следующие изменения: 

  1. Увеличение размеров одной из груди, особенно в сочетании с покраснением и болезненностью. 
  2. Изменение контуров одной из молочных желез: наличие втяжений, либо выпячивания участков груди; смещение вверх или в сторону, наличие подвижности или фиксация
     
  3.  Изменение кожи молочных желез: покраснение, утолщение кожи в виде «лимонной корочки»; расширение кровеносных сосудов
  4. Несимметричное расположение сосков на обеих молочных железах, втяжение соска, деформации, язвы,шелушение.
       
  5. Наличие уплотнений в любой части молочной железы.
     
  6. Выделения из сосков любого цвета и характера, которые появляются при сжимании соска, либо обнаруживаются на внутренней поверхности бюстгальтера 
  7. Наличие плотных округлых узелков в подмышечной области (увеличенные лимфатические узлы).
  8. Осмотр надключичных, подключичных и подмышечных областей позволяет установить сглаженность одной из них, что может свидетельствовать о наличии увеличенных лимфатических узлов.

Посмотрите видео : Методика самообследования груди:

И ещё одно видео. Правда, там применяется «Коврик уверенности для самообследования груди», но техника самого процесса самообследования очень наглядная:

Интересный факт:

Согласно данным группы ученых из Лондона, рак груди может развиваться из-за высокого содержания гормона роста в крови взрослой женщины. – Гормон IGF-1 отвечает за стимуляцию деления клеток, особенно в детском возрасте.

С годами уровень IGF-1 в крови начинает снижаться, однако у некоторых людей гормон наблюдается в повышенных количествах.

Если для мужчин гормон практически не представляет опасности, то для женщин дело может окончиться развитием рака молочной железы или яичников, – говорит Хелен Джордж, руководитель исследования (Лондон, Британия). Ученые проанализировали лабораторные данные у 500 женщин, болеющих раком груди.

У 332 пациенток в крови было зафиксировано повышенное количество IGF-1.

– Вероятно, что не только этот гормон может стать причиной появления опухоли, однако его повышенное количество однозначно стимулирует злокачественные процессы молочной железы, – добавила Хелен Джордж.

А знаете ли Вы

15 мифов о раке молочной железы?

Оригинал записи и комментарии на LiveInternet.ru

Источник: https://zirina479.livejournal.com/189644.html

Как самостоятельно обследовать молочную железу? Техника пальпации

Как ощупать молочные железы

Смерть от рака молочной железы занимает в нашей стране второе место в статистике смертности среди женщин после смертей от сердечно-сосудистых заболеваний. По статистике, каждые 12 минут от рака молочной железы на нашей планете умирает одна женщина.

Нам всегда не хватает на себя времени. Мы готовы заниматься своей семьей, работой, карьерой, тратой времени на занятие делами, которые гораздо менее важны для нас, чем собственное здоровье. Неправда? Отнюдь.

Каждое утро каждая из нас, после душа и завтрака одевается, для того, чтобы выйти на улицу. Каждая из нас одевает бюстгальтер. Придя вечером домой, мы раздеваемся и готовимся ко сну. Каждая из нас снимает бюстгальтер.

Почему же нам жалко потратить два-три часа нашего времени на визит в кабинет маммолога для исключения развития рака груди? Ведь требуется всего два таких визита в год!

Для таких вечно занятых женщин врачи-маммологи предлагают запомнить довольно нехитрый алгоритм самообследования груди, который любая женщина абсолютно свободно может сделать самостоятельно. Такие самоосмотры необходимо начинать уже с 25 лет.

Каждый месяц через 7-10 дней после менструации в одни и те же (желательно!) дни месяца женщина должна осматривать поочередно свои молочные железы, параллельно пальпируя (прощупывая) их.

Если Вы уже вступили в фазу «женской осени» (менопаузы), то самообследование необходимо проводить всегда в один и тот же день каждого календарного месяца – Вы так точно не собьетесь и сможете отследить изменения, если вдруг они произойдут.

САМООБСЛЕДОВАНИЕ

Самообследование начинается с осмотра белья. Внимательно осмотрите внутреннюю сторону чашечек бюстгальтера. Следы выделения могут быть в виде кровянистых, бурых, зеленоватых или желтоватых пятен, корочек. Теперь встаньте перед зеркалом и внимательно осмотрите свои молочные железы, опустив руки.

Изменилась ли форма груди, величина? Осталась ли форма и контуры без изменений? Допустимым считаются изначально неравные размеры молочных желез, не всегда заметные невооруженным глазом. Заведите руки за спину, поднимите их немного вверх. Равномерно ли поднимается грудь? Обратите внимание, нет ли участков с втянутой кожей, особенно в области соска.

Не отмечаются ли на каких-нибудь участках возвышения или, наоборот, «провалы»?

Внимательно проверьте состояние кожи молочных желез.

Насколько эластична кожа, как хорошо и быстро она собирается в складку? Нет ли покраснения кожи на отдельных участках или везде, на всей поверхности молочной железы? Нет ли областей, напоминающих на вид «лимонную корку»? Внимательно и тщательно прощупайте кожу – нет ли уплотнений, набухания, наличия ямочек или бугорков на ее поверхности, втянутости, язвочек или сморщенности кожи? Избегайте зажимания ткани молочной железы между пальцами: грудь состоит из долек и Вам может показаться, что в толще долек есть опухолевое уплотнение.

Душ или ванна – прекрасное место для того, чтобы провести самообследование. Если намылить пальцы, они гораздо легче скользят по коже, что делает прощупывание более легким. Впрочем, пальцы можно смазать кремом или мазью. Левая рука обследует правую грудь, правая – левую, используются только подушечки пальцев, а не сами пальцы.

Не нужно зажимать грудь «в тиски», достаточно сложить три или четыре пальца неполной щепотью и начинать двигаться круговыми и проникающими движениями от соска к периферии груди.

Прощупайте не только ткань молочной железы, но и нижний край ребер, область от грудины до подмышечной линии, область подмышек – там иногда встречаются увеличенные лимфомы.

Затем ложитесь на ровную жесткую поверхность. Вытяните вдоль тела одну руку, например, левую. Правой рукой плавно, круговыми движениями, двигаясь от соска к центру, прощупывайте грудь – это метод спирали. Слегка сожмите сосок. В норме он должен остаться чистым, без выделений.

Также существует метод квадратов: разделите зрительно всю поверхность молочной железы на небольшие квадраты (например, 4 – два верхних и два нижних) и прощупайте последовательно каждый квадрат сверху вниз.

Можно совместить два метода, чтобы получить большую уверенность, что все в порядке.

ПОВОД ДЛЯ БЕСПОКОЙСТВА?

Итак, Вы нащупали у себя какое-то уплотнение? Это рак? Не пугайтесь, не думайте, что теперь Вам предстоит ложиться на операцию и, возможно, у Вас отнимут грудь. Не нужно «накручивать» себя – лучше обратитесь к специалисту, который с использованием широкого арсенала современных диагностических методов сможет поставить Вам точный диагноз.

Наиболее часто встречающимся заболеванием у женщин детородного возраста является мастопатия, являющаяся следствием нарушения гормонального баланса в организме.

Она начинается тянущимися болями в молочной железе, которые могут быть особенно сильными перед менструацией и более слабыми после ее окончания, «отдавать» в плечо, шею, руку, сопровождаться выделениями из соска.

Мастопатия успешно поддается лечению, не сопровождается образованием злокачественных опухолей, но это вовсе не означает, что ее не нужно лечить. Все равно следующим Вашим шагом должен стать визит к доктору, т.к. только онколог-маммолог способен определить, что у Вас – рак или мастопатия.

Однако даже раковые опухоли успешно лечатся на ранней стадии, когда они только что обнаружены, и для этого совершенно необязательно ложиться под нож хирурга. Не тяните – ведь от этого может зависеть Ваша жизнь!

Источник: https://www.antirak.ru/palpation.php

Пальпация молочной железы: алгоритм и техника осмотра груди

Как ощупать молочные железы

Заболевания груди встречаются у женщин разных возрастов, особое внимание к женскому здоровью требуется в пожилом возрасте.

Пальпация молочных желез – наиболее простой метод обследования, с помощью которого можно заподозрить некоторые заболевания.

Часто именно благодаря такой первичной диагностике врач распознает наличие раковых опухолей.

Самообследование дома

Женское здоровье требует постоянного внимания, поэтому нужно пальпировать молочные железы самостоятельно дома. Делается это в определенные дни цикла – с 5 по 12. Самоосмотр занимает всего несколько минут.

Алгоритм пальпации молочной железы прост. Сначала необходимо стать перед зеркалом, провести осмотр. Левая и правая груди в норме находятся на одном уровне. Также нужно оценить их состояние, не отличается ли оно от обычного.

Затем проводится ощупывание. Для этого нужно соединить три пальца вместе, аккуратно пальпировать по всей груди. Проверять молочные железы необходимо от внешнего края до соска, выполняя плавные круговые движения. самообследование проводится в двух положениях: стоя и лежа на спине.

Кожа должна быть эластичной, движения свободными. Внимания требуют любые уплотнения, ямочки, болезненные ощущения при легком касании.

Отдельно ощупываются соски, ареолы вокруг них. Двумя пальцами можно слегка надавить на них, чтобы проверить, не присутствуют ли выделения. Также подозрительными симптомами являются трещинки, изменения кожи, высыпания вокруг соска и на других частях органа, припухлость в области подмышечного лимфоузла.

Признаки здоровой груди

Здоровая грудь имеет такие признаки:

  • Равномерная окраска
  • Естественный, природный цвет
  • Симметричной расположение левой и правой груди
  • Гладкая, эластичная кожа
  • Одинаковые соски
  • Отсутствие ямочек, бугров, трещин

Проведение пальпации здоровой груди не сопровождается никакими болезненными ощущениями. Исключением является период перед месячными, когда грудь может немного болеть, отекать, появляется дискомфорт.

Признаки заболевания

Любые изменения формы, структуры, кожи молочных желез являются сигналом для срочного обращения к врачу за диагностикой. Здоровая грудь на ощупь эластичная, мягкая. Если прощупываются уплотнения, заметны трещины, покраснения, другие неприятные симптомы, это может быть признаком таких распространенных болезней:

  1. Фиброаденома. Это доброкачественное новообразование, при котором прощупываются уплотнения округлой формы. Они подвижны, заметны четкие контуры. При фиброаденоме часто увеличиваются лимфоузлы.
  2. Киста. Ее появление сопровождается болезненными ощущениями, чем больше образование, тем сильнее боль при прикосновении. Кроме того, изменяется форма груди, из сосков выделяется жидкость белого цвета. Из-за раздражения вокруг ареол кожа краснеет. Лимфатические узлы увеличиваются.
  3. Внутрипротоковая папиллома. Это опухоль, интенсивно развивающаяся, вызывающая дискомфорт. Отличительный симптом – обильные кровянистые выделения из сосков.
  4. Рак. Нащупывается опухоль, которая отличается от фиброаденомы, других образований тем, что она неподвижна или малоподвижна, не имеет четкой формы. Кожа становится твердой, искажается форма желез, появляются выделения из сосков, чаще кровянистые. Отечность и сильная боль вызывают дискомфорт.

Специалисты отдельно выделяют рак соска. При заболевании он становится плотным, кожа вокруг краснеет, шелушится.

Как правило, симптомы большинства заболеваний проявляются постепенно. Если же состояние запущено, появляется язвенный дефект на коже – признак прорастания опухоли в кожу, сильная отечность, нестерпимая боль. В особенно тяжелых случаях запущенности рака молочных желез, возможен смертельный исход.

Частота обследования

Взрослым женщинам (от 25 лет и старше) заниматься пальпацией груди необходимо ежемесячно самостоятельно, обращаться в больницу для осмотра у специалиста – ежегодно. Посещать маммолога девушкам до 25 лет рекомендуется по мере необходимости.

Однако, учитывая то, что заболевания груди, в том числе рак, «помолодели», регулярно проходить осмотр у врача рекомендуется подросткам с момента начала месячных.

Если у женщины стоят импланты, проводить обследование груди на ощупь необходимо по тем же принципам и с такой же частотой, что и с естественной грудью.

Однако самостоятельно делать это сложно, поэтому для них актуальна регулярная пальпация у врача.

Женщинам в возрасте 45 лет и старше рекомендуется обращать внимание на состояние молочных желез еще чаще. Часто, помимо пальпации, появляется необходимость в аппаратной диагностике. В среднем женщинам после 45 рекомендуется самостоятельно осматривать грудь ежемесячно, обращаться к маммологу 1-2 раза в год, и хотя бы раз в несколько лет делать УЗИ молочных желез в профилактических целях.

Техника обследования

При обследовании молочных желез используется несколько эффективных техник. Они позволяют за короткое время ощупать каждый сантиметр груди. К таким методам относятся:

  1. Ощупывание по квадрантам. Грудь условно разделяется на 4 равных участка. Первым ощупывают верхний внутренний квадрант, а затем остальные – по часовой стрелке. Движения выполняются в направлении от соска.
  2. По спирали. Действия выполняются круговыми движениями, рисуется образная спираль. Она начинается с подмышечной области, направляясь к соску.
  3. По линиям. От соска проводят условные вертикальные линии, расходящиеся в разные стороны.

Чтобы не пропустить ни одного участка, необходимо правильно выполнять алгоритм движений. Некоторые новообразования изначально имеют размер горошины, их бывает сложно нащупать, если делать это не придерживаясь схемы выбранной методики.

Проведения осмотра врачом

Пациентка раздевается до пояса, снимает украшения, мешающие врачу проводить осмотр. Вначале проводится поверхностный осмотр. Он подразумевает обнаружение новообразований в верхних слоях кожи груди. Затем проводится глубокий осмотр – прощупывание участка от ключиц до ребер, затем в области подмышек. Это делается для обнаружения воспаленных лимфоузлов.

Выполнение пальпации сначала в положении стоя, затем лежа. Обычно когда пациентка стоит, ее просят поднять руки. Затем ей нужно лежать, перемещая руки в разные положения: за голову, вдоль туловища, по сторонам. Кушетка для осмотра должна быть ровной, жесткой.

Если при пальпации обнаруживается бугристое образование или наоборот впадина, врач спрашивает пациентку о наличии болезненных ощущений при прикосновении. На протяжении всей манипуляции, если появляется дискомфорт, боль, врачу важно об этом сообщить. После завершения пальпации осматриваются соски, проверяется наличие/отсутствие выделений.

Пальпация грудных желез после родов

Во время беременности с молочными железами будущей мамы происходят физиологические изменения, являющиеся нормой. Не важно, будет ли кормление грудного ребенка молоком или нет, в послеродовой период требуется особый уход за грудью. В том числе, включающий регулярный осмотр и пальпацию.

Первая пальпация проводится в первые сутки после родов. Врач оценивает, возможно ли грудное вскармливание, не происходят ли воспалительные процессы.

Он обращает внимание на размер молочных желез, сосков, их состояние, цвет, форму, наличие уплотнений, температуру. Если все в норме, женщине разрешают кормить ребенка.

Однако в дальнейшем, проводить пальпацию самостоятельно ей нужно часто, и регулярно обращаться к маммологу.

У беременной женщины в груди происходят значительные изменения, и после родов они продолжаются. Из-за резких гормональных изменений всегда присутствует риск развития осложнений, одним из распространенных считается лактостаз – застой молока.

При нем грудь твердеет, отекает, болит. При обнаружении любых подозрительных симптомов необходимо на время прекратить кормление и срочно обратиться к врачу.

Таким образом, пальпация груди – необходимая всем женщинам процедура осмотра. Она проводится самостоятельно дома. Однако, чем старше становится женщина, чем чаще ей необходимо обращаться к маммологу. Своевременное обнаружение изменений помогает вовремя диагностировать множество заболеваний, среди которых рак груди.

Источник: https://progrud.com/diagnostika/palpatsiya-molochnyh-zhelez/

Осмотр и пальпация молочных желез. Как проводить и зачем?

Как ощупать молочные железы

Осмотр и пальпация молочных желез — обязательное диагностическое мероприятие. При осмотре оценивают симметричность молочных желез, окраску и рельеф кожных покровов, форму и окраску сосков, а также наличие их гиперкератоза.

Цель пальпации молочных желез и подмышечных лимфатических узлов — выявить узловые образования, определить их размер и отношение к окружающим тканям и/или наличие выделений из сосков.

У детей и подростков оценивают соответствие развития молочных желез (стадия по шкале Таннера) паспортному возрасту.

Развитие молочных желез, соответствующее I стадии (Ма 1), у девочки старше 13 лет свидетельствует о задержке полового развития.

Методика осмотра молочных желез

Пациентка раздевается до пояса, руки опущены свободно вдоль туловища. Оценивают симметричность молочных желез: они должны быть расположены на одном уровне (в норме одна молочная железа может быть немного больше другой).

Настораживает недавно возникшая асимметрия, что может быть обусловлено узловыми гиперпластическими процессами, часто не поддающимися пальпации.

Далее проводят осмотр молочных желез по отдельности (изменены ли форма, величина, контуры) и их сравнение.

При осмотре следует обратить внимание на состояние кожи: локальное покраснение, втяжение, выбухание, участки типа площадки, умбиликации или лимонной корки, изъязвление.

Симптом площадки — нарушение контура молочной железы при пальпации опухолевой зоны, где вместо округлой поверхности образуется плоская площадка. Причина возникновения — подтягивание подкожной клетчатки к опухоли.

Симптом умбиликации — втяжение кожи над определяемой опухолью.

Симптом лимонной корки — локальное изменение кожи, при котором поры становятся отчетливо заметны вследствие отека.

При осмотре сосков следует обратить внимание на изменение их формы и цвета, наличие втяжения и смещения, изъязвления или трещин.

При поднятии и заведении руки за голову оценивают смещаемость железы, осматривают подмышечную область и оценивают наличие там участков выбухания, втяжения или покраснения.

Увеличение подмышечных лимфоузлов — следствие их поражения при опухоли или воспалении и инфекционных заболеваниях (например, болезнь кошачьих царапин).

Симптомы запущенной опухоли

  • язвенный дефект на коже молочной железы, свидетельствующий о прорастании опухоли в кожу;
  • покраснение молочной железы, свидетельствующее о поражении ее большей части;
  • отек молочной железы, возникающий вследствие поражения подмышечных лимфоузлов и нарушения оттока лимфы.

Пальпация молочных желез

Первый этап следует проводить в положении стоя, руки пациентки должны быть подняты и заведены за голову. Молочные железы пальпируют поочередно подушечками пальцев.

Четыре пальца правой руки (кроме большого пальца, который в пальпации не участвует) должны быть сомкнуты и выпрямлены.

Пальпацию начинают с верхнего наружного квадранта молочной железы и следуют по часовой стрелке, приближаясь к соску по спирали.

Сначала проводят поверхностную пальпацию (при небольшом давлении легче выявить небольшие подкожные образования), затем более глубокую. Далее таким же образом проводят пальпацию в положении лежа на спине, при этом молочные железы как бы распластываются по грудной клетке. Затем пальпируют подмышечную область; внимания заслуживает любое локальное уплотнение и/или болезненность.

На последнем этапе нужно проверить наличие выделений из соска и, если есть, описать их количество, цвет и консистенцию.

Появление отделяемого молочного цвета у женщины, никогда не имевшей беременности или же спустя три года после родов или прерывания беременности, требует уточнения причины галактореи. Прозрачное или зеленоватое отделяемое типично для мастопатии.

Выделения янтарного или коричневого цвета, особенно с примесью крови, могут свидетельствовать о развитии злокачественной опухоли.

Дополнительные исследования

При отделяемом из молочных желез проводят его цитологическое исследование и маммографию.

При обнаружении эритроцитов или папиллярных структур показана контрастная маммография — дуктография. При изменениях молочных желез назначают маммографию и/или их УЗИ.

Скрининговое исследование молочных желез проводят в целях исключения злокачественных новообразований всем женщинам старше 35 лет. После 40 лет маммографию делают ежегодно, при фиброзно-жировой инволюции — 1 раз в два года.

Инструментальное обследование проводят на 6–10-й день менструального цикла, когда плотность молочных желез минимальна, в постменопаузе — в любое время.

Визуализация опухоли с помощью маммографии возможна при размерах образования не менее 5 мм.

Любые узловые образования, в том числе рентгенонегативные, являются показанием к диагностической пункции с последующим цитологическим исследованием.

Причины изменений молочных желез

Эндокринные заболевания довольно часто сопровождаются нарушениями репродуктивной функции и длительными периодами аменореи, что приводит к уменьшению количества железистой ткани и развитию жировой инволюции молочных желез (гиперпролактинемический гипогонадизм, гиперандрогения любого генеза, СПНЯ). Гиперпигментация ареол может наблюдаться при синдроме Иценко–Кушинга, трофобластической болезни и некоторых липидоклеточных опухолях.

При полной форме синдрома тестикулярной феминизации (женский фенотип, кариотип XY) характерно нормальное развитие молочных желез (сохранена чувствительность к эстрогенам) при сниженной пигментации ареол, возможно сочетание с полным отсутствием подмышечного и лобкового оволосения (резистентность к андрогенам).

Для чистой агенезии гонад (женский фенотип, кариотип ХХ или XY) типично полное отсутствие железистой ткани молочных желез и нормальное половое оволосение. Практически все формы дисгенезии гонад сопровождаются первичной аменореей и отсутствием развития молочных желез.

При наиболее распространенной форме дисгенезии гонад — синдроме Шерешевского–Тернера — типичными стигмами дисэмбриогенеза являются широкое расстояние между сосками и низкорослость.

Галакторея может наблюдаться при гиперпролактинемии, синдроме Ван-Вика–Хеннеса–Росса  у больных первичным гипотиреозом или быть следствием регулярного нервно-рефлекторного воздействия.

Характерной особенностью СД 1-го типа является диабетическая мастопатия, возникающая на фоне длительной декомпенсации углеводного обмена.

Для нее характерны лимфоцитарная инфильтрация, фиброз и атрофия железистой ткани, свойственные аутоиммунному процессу. Распространенность диабетической мастопатии у женщин с СД 1-го типа достигает 25%, с СД 2-го типа — 4%.

Диабетическая мастопатия не является фактором риска развития рака молочной железы (РМЖ).

Гинекомастия

Гинекомастия — это увеличение молочных желез у мальчиков — может иметь физиологический характер (30–40% подростков в период пубертата), сопровождаться ожирением или быть при-знаком заболевания (синдром Клайнфелтера — 70–90%, синдром Рейфенштейна —  частичная нечувствительность к андрогенам, эстрогенпродуцирующие и ХГЧ-продуцирующие опухоли, се-мейная наследственная препубертатная гинекомастия — результат увеличения периферической ароматазной активности).

Лечение гинекомастии

При лечении гинекомастии необходимо расспрашивая пациента, необходимо исключить ятрогенные (экзогенные) причины гинекомастии вследствие приема ЛС (спиронолактона, антидепрессантов, ципротерона ацетата, антиандрогенов, эстрогенов, сердечных гликозидов) или наркотических веществ. Дифференциальную диагностику между истинной гинекомастией (наличие железистой ткани) и ложной, обусловленной избыточным отложением жировой ткани (липомастией) при выраженном ожирении, проводят с помощью маммографии.

Источник: https://optimusmedicus.com/polezno_znat/osmotr-i-palpaciya-molochnyx-zhelez-kak-provodit-i-zachem/

Пальпация молочных желез

Как ощупать молочные железы

По данным акушеров-гинекологов из всего мира, растёт частота заболеваний молочной железы. Одними из причин служат отсутствие серьёзного отношения к самостоятельному осмотру груди дома и позднее обращение к специалистам.

Чтобы уберечь себя от ракового заболевания или других патологий молочной железы, нужно знать, как пальпировать себя, и когда обращаться к маммологу.

Что показывает

При осмотре врач-маммолог может заподозрить некоторые патологические процессы или образования. Кроме явной пальпации уплотнения, есть несколько признаков, которые об этом могут свидетельствовать:

  1. Симптом лимонной корочки – кожа в некоторых местах молочной железы похожа на поверхность цитруса. Происходит это за счёт чёткого проявления пор на фоне отёка органа.
  2. Симптом площадки – образование плоской натяжной поверхности в области опухолевого образования. Вследствие этого нарушается нормальный контур молочной железы. Причиной служит подтягивание тканей под кожей к самой опухоли.
  3. Симптом умбиликации – втягивание самой кожи в области патологического образования.
  4. Увеличенные лимфоузлы свидетельствуют о развитии опухоли в молочной железе или о воспалительном процессе. Поскольку лимфатическая система остро реагирует на заболевания организма в целом. Первыми страдают те лимфоузлы, которые находятся ближе к поражённому органу.

Критерии, по которым врач-маммолог должен описать образование после его пальпации:

  1. Приблизительный размер в сантиметрах.
  2. Форма: круглая или продолговатая. Оформленные, чёткие края или нет.
  3. Местоположение относительно ареолы и четырёх квадрантов молочной железы.
  4. Консистентность – насколько опухоль плотна или мягкая, подвижная или нет.
  5. Есть ли болезные ощущения, насколько сильные, связанные ли с непосредственным прикасанием к молочной железы, есть ли связь з наступлением менструации.
  6. Распространился ли патологический процесс на близлежащие ткани.
  7. Наличие отёка, покраснения кожи, локальное повышение температуры, втяжения, образования лимонной корочки.

Отдельно стоит выделить признаки злокачественной опухоли, которая уже давно возникла и прогрессивно развивается:

  1. Изменение кожи молочной железы ввиду язвы. Это указывает на прорастание в кожу опухоли.
  2. Увеличение груди, отёк. Происходит из-за нарушения лимфооттока в области молочной железы и воспаления подмышечных лимфоузлов.
  3. Красноватый цвет кожи всей груди. Это говорит о том, что патологический процесс распространился по всему органу.

К доброкачественным опухолям относят:

  1. Кисты – имеют фиброзно-кистозное строение, подвижны, мягкие и круглой формы. Как правило, увеличиваются во время менструации, и уменьшаются после неё. После того, как в женщины наступила менопауза, регрессируют. Поскольку такие кисты – гормонозависимые образования. Не дают никаких осложнений на организм: ни лихорадки, ни болевых ощущений, ни воспалительного процесса.
  2. Фиброаденома – эластичные, подвижные, чётко ограниченные образования. Могут быть как круглой, так и продолговатой формы. Возникают после 20, и до наступления менопаузы.

В молочной железе также могут развиваться воспалительные процессы. Они делятся на локальные и диффузные. Первые проявляются острым оформленным абсцессом груди, отёчностью, болевыми ощущениями. К диффузным же относятся воспалительную карциному и мастит. Характеризуются общей слабостью и недомоганием, повышенной температурой.

Важным диагностическим критерием являются выделения из соска. Если они молочного цвета у пациентки, которая была беременна более 3-ох лет назад или вообще никогда не была в этом положении, нужно искать причину галактореи. Если жидкость зелёная или прозрачная, то это характерно для развития воспалительных процессов. Желтая или коричневая – может быть признаком опухолевых образований.

К дополнению, делая осмотр соска и ареолы, можно заподозрить болезнь Педжета. Оно представляет собой злокачественное поражение пигментной ткани молочной железы из-за распространения опухолевых клеток по млечным протокам.

Проявляется дерматитом с образованием чешуек и корочки, иногда видна эрозия. Может сопровождаться зудом. Со временем развития прогрессивного процесса, болезнь может распространиться на кожу вокруг ареолы.

Для подтверждения диагноза нужно сделать дополнительное гистологическое обследование.

О каких изменениях и симптомах нужно сообщать врачу

Если вы пришли на приём в маммологу, должны рассказать обо всех изменениях, которые, в первую очередь, касаются молочной железы. Сюда относится:

  • болевые ощущения, не связанные с менструацией (как в области молочной железы, так и лимфоузлах);
  • изменение при самостоятельной пальпации после последнего раза;
  • выделениях;
  • повышение общей температуры тела, слабость;
  • о случаях травматизации груди (удар, например).

Не стоит забывать, что эндокринные заболевания часто могут приводить к изменению в молочной железы. Например:

  • уменьшение количества железистой ткани;
  • развитие жировой инволюции молочных желез;
  • гипер- или гипопигментация ареол;
  • тотальное отсутствие развитие груди;
  • диабетическая мастопатия.

Болезни, которые могут привести к такому:

  • сахарный диабет 1-го типа;
  • синдром Шерешевского–Тернера;
  • синдром тестикулярной феминизации;
  • синдром Иценко–Кушинга.

Поэтому, при наличии таких патологий эндокринной системы, нужно уведомлять об этом специалиста, который проводит пальпацию. Чтобы он знал причину возникновения, и на что стоит обратить особое внимание.

А также, сюда относится и сбои в менструальном цикле, невозрастная аменорея, перенесение заболеваний других систем органов в последнее время, какие лекарства принимала женщина во время лечения, употребляет ли гормональный вид контрацепции.

Пальпация молочных желез после родов

Женщинам, которые родили ребёнка, осмотр груди проводится более часто, чем обычно. Поскольку этот орган подвергается изменению во время вскармливания.

После 4 часов после родов врач осматривает молочные железы родившей матери. Определяет, насколько они готовы к кормлению младенца. Учитывают увеличение размера груды, и нет ли покраснения, болезненных ощущений, уплотнений, повышение температуры в области молочных желез.

На протяжении всего кормления ребёнка грудью, женщина должна обращать внимание не её состояние, пальпировать себя или приходить на осмотр к специалисту.

Возможен застой молока, когда в матери образуется его излишнее количество, или младенец мало кушает. Такое состояние называется лактостазом. Пальпаторно проявляется уплотнением и повышением локальной температуры.

 Возможны и трещины в области соска и ареолы. Можно увидеть или почувствовать при проведении пальцем по поверхности.

Профилактика

Чтобы избежать развития патологических процессов и тяжёлого лечения на последних стадиях опухолевого образования, стоит придерживаться простых правилах:

  1. Уберегать молочные железы от травмы: в большом скоплении людей закрывать грудь руками, пристёгиваться в машине (особенно, за рулём). Небольшой синяк может со временем превратиться в уплотнение.
  2. Не пользоваться услугами солярия. Или хотя бы прикрывать область груди. А также, загорать на пляже только когда солнце не такое опасное (до 12 часов утра и после 5 вечера). Поскольку прямые лучи провоцирует образование опухоли, особенно в области повышенной пигментации (ареола, сосок).
  3. Здоровый рацион – здоровая грудь. Здесь идётся не только об отказе от вредных привычек, а и о повышенном количестве употребления витаминов А и С. Они способствуют нормальному развитию молочной железы и поддержанию её в тонусе.
  4. При рождении ребёнка, естественное вскармливание уменьшает вероятность образования опухоли молочной груди в дальнейшем в несколько раз. Поэтому не стоит от этого отказываться и переводить ребёнка на искусственное питание, если в этом нет надобности.
  5. Нужно правильно подбирать бюстгальтер. Размер вещи должен соответствовать размеру груди. Желательно, не носить часто «пуш-апы», поскольку они утрудняют кровообращение в молочных железах. Дополнительным и не менее важным критерием является широкая бретелька, поскольку именно так вес груди равномерно распределяется по всему белью.

И самое главное: систематично заниматься самообследованием и вовремя обращаться к врачу, чтобы избежать негативных последствий.

Источник: https://www.mammologia.ru/diagnostika/palpatsiya-molochnyh-zhelez/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.