Лампэктомия молочной железы

Лампэктомия молочной железы: показания, техника операции, реабилитация

Лампэктомия молочной железы — это современный высокоэффективный хирургический метод, который является альтернативным вариантом более сложным операциям по удалению опухоли.

Рассмотрим ключевые достоинства и недостатки этого оперативного вмешательства, в каких случаях назначается, как проводится, может ли давать осложнения, и в чем заключаются нюансы послеоперационного периода.

Что такое лампэктомия молочных желез?

Лампэктомия (lump – опухоль, ectomia – удаление) относится к органосберегающим видам хирургического лечения. Следует сказать, к современным оперативным вмешательствам, способных сохранить женщине железу, относятся только два вида операций:

• Лампэктомия.
• Онкопластическая резекция.

Все остальные оперативные варианты, проводимые на МЖ по удалению опухолей, в том числе и мастэктомия, подразумевают полное иссечение органа.

В прежние времена, даже при наличии небольшого новообразования, применялась безальтернативная резекция органа. Многие женщины по психологической причине отказывались от такого лечения, что вело к дальнейшему развитию онкологии и плачевным последствиям, вплоть до летального исхода.

Сегодня хирургия использует более щадящие методы. Так благодаря лампэктомии удаляется только поврежденная доля груди и близкие к ней лимфоузлы. Полная резекция грудной железы практикуется только при 3-ей стадии рака.

Преимущества операции

Среди основных преимуществ лампэктомии, по сравнению с другими разновидностями оперативного лечения, специалисты называют:

1. Иссекается только одна опухоль с незначительной частью прилегающих к ней здоровых тканей, что позволяет максимально сохранить естественный вид груди.
2. Малая травматизация оперируемого органа.
3. Послеоперационный период длится не настолько долго, как при более агрессивных вариациях радикальной терапии и протекает намного легче.
4. Грудь после лампэктомии не нуждается в пластике.
5. Как показывает практика, лампэктомия в совмещении с лучевой терапией не уступает по эффективности мастэктомии.

Недостатки вмешательства

Из минусов лампэктомии врачи называют:

В каких ситуациях необходима операция

Основанием для проведения лампэктомии являются следующие патологические состояния:

• Опухолевидное образование имеет незначительные размеры (не менее 4 см), а сама болезнь находится на 1-2 стадии развития без поражения лимфатических узлов.
• Диагностика показала отсутствие злокачественных клеток.
• В молочной железе присутствует только единичное новообразование.
• Отсутствие метастазов в региональных лимфоузлах и кровеносных сосудах, находящихся рядом с опухолью.
• Организм пациентки не располагает наследственным фактором в отношении рака груди и способностью генов BRCA1 и BRCA2 к мутации.

При назначении этой операции также учитываются следующие факторы:

• Возраст женщины.
• Насколько для пациентки важно сохранение молочной железы.
• Степень боязни у женщины по поводу возможных рецидивов.
• Отсутствие противопоказаний к данной операции.
• Возможность полноценного выполнения химиотерапии и облучения.
• Общее состояние организма (особенно важны иммунологические параметры).

Противопоказания к проведению

При каких обстоятельствах нельзя использовать лампэктомию? Противопоказанием для проведения данной операции является присутствие некоторых клинических особенностей:

• Женщина ранее уже проходила облучение в зоне той же самой МЖ при начальных стадиях онкологии.
• Имеется значительное злокачественное поражение либо в одной груди присутствует две и более опухоли.
• Бюст маленького размера, а патологическое уплотнение отличается большим объемом, что после его иссечения приведет к существенной деформации молочной железы.
• Проводилась неоднократная резекция образования, но через время опухоль появлялась повторно.
• В анамнезе присутствуют болезни соединительных тканей (системный васкулит, красная волчанка и прочее), при которых начинают проявляться сильно выраженные негативные эффекты от облучения.
• Присутствует беременность (для данной категории пациенток применение радиации абсолютно противопоказано).
• Женщина не имеет возможности каждый день проходить терапевтический курс облучения.

Могут ли быть осложнения после операции?

Несмотря на хорошие исцеляющие характеристики лампэктомии, специалисты не исключают возможность проявления отдельных осложнений. Степень их выраженности может варьироваться:

1. В области проведения операции отмечается снижение восприимчивости, интенсивность которой зависит от величины удаленного новообразования. Со временем утраченная способность кожи восстанавливается отчасти либо целиком.
2. Проявление боли, недомогания и припухлости, которые исчезают после проведения курса послеоперационной терапии.
3. Наркоз может вызвать побочные эффекты, как тошнота, головная боль, першение в горле, боль в мышечных тканях, рвота, головокружение и прочие симптомы.
4. Из-за удаления лимфоузлов подмышечной впадины возникает дискомфорт при движении рукой, снижается ее функциональность.
5. Изменение формы и уменьшение объема прооперированной грудной железы.
6. В первые дни после лампэктомии грудь увеличивается в своем объеме вследствие отечности тканей.
7. Проявление флебита (воспаление венозных сосудов рук).
8. Развитие воспаления вследствие попадания в рану инфекции.

Осложнения, спровоцированные общей анестезией (встречаются редко, всего 1%).

Технологические особенности проведения лампэктомии

Проведение операции можно разделить на несколько ключевых стадий, которые по своей последовательности вытекают одна из другой:

• Подготовка.
• Диагностика.
• Ход операции.
• Реабилитация.

Подготовка к хирургической операции

Подготовительный этап ничем не отличается от тех врачебных рекомендаций, которые необходимо выполнять перед любой другой операцией. Сначала пациентку консультируется врач, уточняет у нее некоторые моменты, например, принимает ли она какие-то лекарства и прочее. Затем беседу с ней проводит анестезиолог.

Лампэктомия делается в условиях стационара с использованием общего наркоза либо анестезии, поэтому за 12 часов до начала оперативного вмешательства женщина не должна принимать пищу и пить любую жидкость.

Диагностика

Перед оперативным вмешательством назначаются некоторые виды диагностики, как сдача лабораторных анализов и аппаратное обследование МЖ.

Их прохождение позволяет уточнить локализацию новообразования и место нанесения разметок на молочной железе, по которым будет выполняться рассечение грудных тканей, создающих максимальный доступ к опухоли.

Выполнение операции

При данной операции используются следующие варианты анестезии:

• Местная анестезия и седативные лекарства.
• Общий наркоз.

Какой из этих видов анестезии будет использован, зависит от того, насколько обширная область тканей МЖ запланирована к удалению.

В чем заключается техника выполнения лампэктомии и сколько она длится? После всех подготовительных мероприятий специалисты приступают к удалению опухоли:

1. Непосредственно перед самой операцией в ткани, окружающие новообразование, вводится специальный безопасный краситель синего цвета, который проникает в близко расположенные лимфатические узлы, что облегчает специалистам их обнаружение.
2. Область оперируемого участка кожи обрабатывается антисептическим средством.
3. Посредством электрического ножа выполняются дугообразные разрезы, повторяющие конфигурацию груди. При этом хирург старается максимально сохранить эстетичный вид железы с таким расчетом, чтобы период заживления был минимальным. Место выполнения разреза еще зависит и от локализации уплотнения, а применение электрического хирургического ножа уменьшает интенсивность кровотечения.
4. После получения непосредственного доступа к пораженному участку выполняется резекция самой опухоли с незначительным отсечением рядом располагающихся здоровых тканей и так называемых «сторожевых» лимфоузлов. Средняя продолжительность операции – 40 минут.
5. Завершающий этап – устанавливается дренажное устройство (резиновая трубка). С его помощью производится отток содержимого раны, что помогает избежать развития гематомы.
6. После установки дренажа хирург приступает к зашиванию раны.

Удаленную опухоль и иссеченные с ней ткани отправляют на гистологию для выявления скрытно присутствующих клеток злокачественной формы. В случае их наличия выполняется повторная операция, затрагивающая более обширную область МЖ.

Реабилитационный период

Зачастую пациентки не знают, сколько нужно лежать в стационаре после лампэктомии. Исходя из того, что данный вид операции считается малоинвазивным оперативным методом, то нахождение в клинике предполагает срок в 10-14 дней. Обычно восстановление проходит быстро.

Реабилитация после лампэктомии имеет свои нюансы:

• Первые сутки после операции пациентка находится в реанимационном отделении, где за ней осуществляется обстоятельное медицинское наблюдение.
• Если прооперированная область начинает сильно болеть, то для устранения болевого синдрома назначается прием ненаркотических анальгетиков сильного действия, которые нужно принимать в течение нескольких дней, а также антибиотики для предупреждения воспаления.
• Если не проявляется никаких неожиданных осложнений, уже через день женщина может не только лежать в постели, а и сидеть, и делать небольшие прогулки по палате.
• Через 3-4 дня при условии, что больная чувствует себя стабильно хорошо, ей разрешается самостоятельно перемещаться по отделению больницы. В этот период отменяется прием назначенных обезболивающих медикаментов.
• Спустя 7 дней после операции выполняется снятие швов, позволяется принимать душ.

Для убыстрения регенерации рассеченных тканей сразу же после завершения операции рекомендуется носить компрессорный бюстгальтер, который:

• Массирует грудь.
• Совершенствует кровообращение в МЖ.
• Уменьшает риск послеоперационных осложнений.

Если удалялось злокачественное образование, лампэктомия дополняется радиотерапией или химиотерапией, длительность курса – от 5 до 7 сеансов, что способствует полному уничтожению раковых клеток.

Помимо этого продолжительность послеоперационного периода при лампэктомии зависит от площади иссеченных тканей МЖ:

• 25% тканей – реабилитация занимает 1-2 суток.
• При удалении лимфоузлов восстановительный этап увеличивается до 14 дней.

Предполагаемый прогноз

Степень выздоровления после лампэктомии зависит не только от профессионализма хирурга — важным моментом является и то, на какой стадии развития была обнаружена опухоль.

Соблюдение этих правил позволяет ускорить процесс восстановления организма, и понизить опасность рецидива:

1. Не поднимать тяжести больше 5 кг.
2. Соблюдать правильное питание.
3. Вести здоровый образ жизни.
4. Исключить вредные привычки.
5. Поддерживать иммунитет витаминами.

Прогноз положительного исхода с тщательным соблюдением всех послеоперационных лечебных мер достаточно высок. Удаление новообразований посредством органосохраняющих операций позволяет выздороветь 75-80% женщинам.

Как показывает практика, после лампэктомии в совмещении с радиотерапией проявление рецидива болезни наблюдаются в единичных эпизодах.

Если опухоль имеет злокачественный характер, при этом присутствует ее метастазирование в остальные органы, врач вместо лампэктомии порекомендует сделать мастэктомию.

Заключение

По мнению онкологов, лампэктомия является достаточно эффективным современным методом хирургии. В совокупности с химиотерапией и радиационным облучением она помогает женщине избавиться от тяжелого заболевания.

Основное достоинство операции в том, что она относится к малоинвазивным видам, при которых выполняется удаление только пораженной области молочной железы, позволяя пациентке сохранить свою естественную женскую красоту – грудь. Однако ее целесообразность допустима только при начальных стадиях болезни и при отсутствии определенных клинических состояний или противопоказаний.

Загрузка…

Источник: https://zdrav-grud.ru/krasota-i-uhod/lampektomiya-molochnoj-zhelezy/

Лампэктомия

Лампэктомия, секторальная резекция, квадрантэктомия и сегментарная резекция – все это названия органосохраняющей операции, которая проводится у пациентов для удаления доброкачественных или злокачественных опухолей в молочной железе.

Органосохраняющей операцию называют, потому что в результате хирургического вмешательства действительно удается сохранить грудь в отличие от мастэктомии (полного удаления молочной железы).

Показания к операции

Лампэктомия проводится, если раковая опухоль обнаружена на ранней стадии, расположена в одной молочной железе и меньше 4 см. При локализованных в одной области груди фиброаденоме или внутрипротоковой папилломе.

Основное преимущество лампэктомии – сохранение формы и чувствительности груди. По сравнению с мастэктомией восстановление организма наступает быстрее и протекает этот период значительно легче.

Результаты исследований говорят о том, что сегментарная резекция с последующим курсом лучевой терапии дает такой же результат, что и мастэктомия. К тому же пациенты, прошедшие курсы облучения, в среднем живут дольше. Но все эти утверждения справедливы, если опухоль была извлечена с чистыми краями и не содержащими раковых клеток.

Недостатки и противопоказания

Есть и определенные недостатки, главный из которых – повышенный риск рецидива заболевания. Повторное облучение будет переноситься гораздо тяжелее, чем в первый раз. Часто пациентки боятся этого и, по личным предпочтениям, выбирают полную резекцию груди.

Противопоказания для проведения лампэктомии:

• предшествующие попытки проведения сегментарной резекции были неудачными;
• молочная железа ранее подвергалась лучевой терапии;
• большой размер новообразования по сравнению с общим размером груди, что приводит к значительной деформации последней;
• беременность, не позволяющая после операции провести необходимый курс лучевой терапии;
• обширный рак груди или несколько новообразований в одной из них;
• заболевания соединительной ткани.

Подготовительный период

Пациентка, как правило, приходит в хирургическое отделение после всестороннего обследования и должна предоставить результаты маммографии, МРТ и биопсии опухоли. Кроме того, необходимо сдать биохимический и общий анализ крови, тест на свёртываемость, группу крови и резус-фактор, исследование на маркеры вирусных гепатитов В и С, сифилиса и ВИЧ.

Флюорографию или рентген грудной клетки, а также ЭКГ обязательно назначают для женщин старше 40 лет, с хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, гипертонией, болезнями сердца и легких), заядлым курильщицам.

Помимо этого анестезиолог и лечащий врач должны знать полную информацию о текущем и предшествующих состояниях пациентки, случаях оперативного вмешательства и госпитализаций, принимаемых лекарственных препаратах и аллергии.

В случае, если требуется удаление лимфатических узлов, окружающих опухоль, за день до лампэктомии делают инъекцию со специальным красителем, который помогает определить лимфоузлы, подлежащие удалению.

За 8 часов до операции необходимо полностью отказаться от еды, а за 2 часа – от приема любых жидкостей. По указанию анестезиолога принять лекарства, назначенные им, накануне и утром перед проведением лампэктомии. Непосредственно перед перемещением в операционную нужно снять любого рода украшения, зубные протезы и лаковое покрытие с ногтей.

Техника проведения операции

Сегментарная резекция проводится под общим наркозом. Длится она от 1-2 часа, что зависит от расположения и объема опухоли. В операционной постоянно присутствует анестезиолог, контролирующий состояние пациентки.

Разрез молочной железы делают в виде дуги, что обеспечивает определенный косметический эффект и лучше всего сказывается на заживлении. Для выполнения разреза часто используют электронож, который позволяет избежать интенсивного кровотечения.

Далее иссекается опухоль и небольшое количество здоровой ткани вокруг нее. Извлеченный материал направляют на гистологическую экспертизу, чтобы исключить (в худшем случае – подтвердить) наличие клеток рака в удаленных краях молочной железы. Лимфоузлы удаляют через надрез в подмышке и также отправляют на гистологию.

Затем рана ушивается. Иногда в место, откуда была удалена опухоль, устанавливают дренаж в виде резиновой трубки. Он позволит предотвратить образование гематомы.

По окончании пациента переводят в послеоперационную палату и наблюдают в ней около 2 часов. Если нет осложнений, выписывают из стационара примерно через 1-2 дня.

На время нахождения в стационаре выписывается больничный лист. Распространяется он и на период прохождения лучевой терапии, а дальше – по решению лечащего врача, основанного на общем самочувствии пациента.

На видео демонстрируется проведение лампэктомии:

Послеоперационный период

После лампэктомии обязательно нужно пройти курс лучевой терапии, что позволит уничтожить остаточные раковые клетки. Курс такого лечения – от 5 до 7 недель. В случае удаления лимфоузлов назначается курс химиотерапии или лечение биологическими препаратами.

Важно обращать внимание на малейшие изменения своего состояния и сообщать врачу о любых отклонениях:

• повышение температуры тела;
• возникновение резких не проходящих болей;
• наличие припухлостей и покраснений, которые доставляют неудобства.

Такие симптомы могут свидетельствовать о развитии осложнений, например, инфекции, неправильного рубцевания или омертвения клеток. В последнем случае требуется дополнительное вмешательство по удалению омертвевших клеток молочной железы.

Резекция лимфоузлов может вызвать потерю чувствительности в области операционного вмешательства, воспаление сухожилий или поражение нервных окончаний руки. Редко (примерно в 10% случаев) в руке накапливается жидкость, возникают боли и отёк. Помочь может специальная гимнастика и массаж при лимфостазе, как правильно их делать рассказано в статье по ссылке.

Лампэктомия приводит к изменению формы и объема молочной железы. В случаях, когда внешний вид существенно пострадал, можно сделать операцию по реконструкции груди. Если опухоль была небольшая, и мешает только шрам от послеоперационного шва, можно воспользоваться услугами косметологии и лазерной терапии.

После проведения лампэктомии нужно будет обследоваться 2 раза в год на протяжении пяти лет, а по их прошествии – раз в год. Любые некомфортные ощущения в оперированной груди должны обязательно озвучиваться лечащему врачу на плановом приеме.

Клиники в Москве

Сделать лампэктомию можно в следующих медицинских учреждениях:

• Европейская клиника, записаться на консультацию можно по телефону +7 (495) 125-35-84 (круглосуточно). Адрес: Духовской пер., д.22-б. Стоимость пребывания в палате – от 4 000 руб. в сутки. Стоимость лампэктомии – 163 000 руб.
• ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Минздрава РФ, находится на ул.Профсоюзная, д. 86. Стоимость операции – от 30 тыс. рублей.
• Медицинский центр доктора Карташевой. Адрес: 2-й Боткинский проезд, д.8 Тел: +7 (495) 514-71-13. Стоимость секторальной резекции – от 45 000 рублей.

Источник: http://www.ginomedic.ru/mammologiya/procedury/lampektomiya.html

Лампэктомия молочной железы в Израиле

Лампэктомия является наиболее часто применяемой формой органосохраняющей хирургии в лечении рака груди в Израиле. Молочная железа анатомически подразделяется на 4 квадранта – два внутренних и два наружных, каждый из которых делят на секторы.

Если опухоль находится в пределах сектора и имеет небольшие размеры, проводят лампэктомию. Удаляют сегмент молочной железы с опухолью и небольшим объемом здоровой ткани.

После операции проводится, как правило, лучевая терапия, полностью уничтожающая раковые клетки.

Если вам необходима помощь в лечении онкологии, обращайтесь, и мы обязательно поможем. Наша компания — координационный центр «Tlv.Hospital» обеспечит безупречную организацию хирургического лечения рака молочной железы в Израиле.

Мы подберем лучшего специалиста и клинику, где будет оказана максимальная помощь, с учетом знания ситуации на рынке медицинских услуг в стране, возьмем на себя решение всех бытовых сложностей.

Показания к лампэктомии молочной железы

Лампэктомию могут назначить, если поставлен диагноз — рак молочной железы 1-2 стадии, отсутствуют метастазы в органах и лимфатических узлах, размеры опухоли составляют не более 4 см. Каждый отдельный случай требует индивидуального рассмотрения на основании тщательной диагностики.

Ранее существовала точка зрения о том, что лампэктомия для женщин молодого возраста является менее эффективной в связи большей агрессивностью злокачественного процесса по сравнению с мастэктомией. Однако результаты клинических исследований подтвердили одинаковую эффективность данных операций.

Было доказано, что пациентки моложе 40 лет после проведения лампэктомии имели такой же риск рецидива, что и пациентки старше 40 лет. Спустя 5 лет после хирургического вмешательства возвращение болезни было засвидетельствовано в 9% случаев, спустя 10 – в 18%.

Согласно результатам исследования, вероятность развития повторного рака груди у таких пациенток составил семь процентов. Но лампэктомия эффективна только в сочетании с лучевой терапии, в некоторых случаях и с химиотерапией.

Для пациенток в возрасте постменопаузы предпочтение отдается лампэктомии в связи с меньшей нагрузкой на организм.

Противопоказания к лампэктомии молочной железы

Операция не может быть проведена в следующих случаях:

• рак молочной железы достиг 3-4 стадии, опухоль имеет большие размеры, диагностировано два и более злокачественных очага;
• наличие заболеваний аутоиммунного характера (волчанки, склеродермии, ревматизма);
• период беременности и лактации в связи с высоким риском распространения и рецидивом;
• ранее проведенная радиотерапия рака молочной железы;
• наличие противопоказаний к лучевой терапии.

Лампэктомии предшествует комплекс диагностических обследований: маммография, ультразвуковые исследования, МРТ, рентгенологические исследования, лабораторная диагностика, врачебная консультация с назначением программы лечения.

Эффективность лечения рака в Израиле объясняется государственным финансированием исследований в области онкологии, развитием хирургических методик, применением современных протоколов лучевой терапии и химиотерапии, внедрением новых противоопухолевых средств и иными факторами.

Лампэктомия – ход операции и послеоперационный период

Операция длится 15-40 минут в зависимости от объема и расположения опухоли и ряда других факторов. Диапазон удаляемой ткани определяется результатами интраоперационного цитологического исследования, гистологическим типом новообразования и размерами опухоли.

Как правило, выполняется дугообразный разрез с помощью электрического скальпеля. Это обеспечивает меньшие кровопотери, лучший косметический результат и более быстрый процесс заживления раны.

Затем хирург иссекает опухоль с некоторым количеством здоровых тканей. В место иссечения вставляют дренаж в виде резиновой трубки, что исключает формирование гематомы.

После удаления опухоли рану ушивают.

По завершению лампэктомии проводится гистологическое лабораторное исследование удаленного материала. Если злокачественные клетки находят на краях иссеченного сегмента, выполняется процедура реэксцизии. Повторно удаляются ткани молочной железы в месте опухоли, поскольку сохраняется высокая вероятность рецидива. Послеоперационный период составляет около двух суток.

В клиниках Израиля применяется инновационная методика, осуществляемая с помощью компьютерного аппарат-сканера Margin Probe. Устройство производит сканирование раны и при обнаружении оставшихся злокачественных клеток подает сигнал. Данный аппарат позволил уменьшить в 1,5 раза рецидивы опухолей.

После лампэктомии в обязательном порядке назначается радиотерапия в течение 5-7 недель. Клиники Израиля используют современную аппаратуру, новейшие линейные ускорители, благодаря которым в короткие сроки проводится курс облучения.

В настоящее время инновационной методикой является радиотерапия с помощью визуализационной системы Align RT. Применяется меньшая доза излучения, поскольку действие ограничивается пределами пораженной области. Воздействие осуществляется дозами излучения, разными по мощности и направленными под строго спроектированным углом.

Система3D-визуализации Align RT отслеживает положение пациента с помощью трех камер относительно источника облучения и корректирует направление радиоактивных лучей. Помимо меньшей дозы излучения отмечается лучший косметический эффект, поскольку не допускается образование темных и красных пятен на коже груди. Также минимально снижается вероятность развития фиброза.

Израильские врачи отдают предпочтение современным органосохраняющим методикам в лечении рака с более коротким реабилитационным периодом. К примеру, радикальная операция мастэктомия проводится в крайних случаях.

Возможные осложнения после лампэктомии

Сегмент молочной железы, на котором проводилась операция, может утратить чувствительность.

После лампэктомии изменяется объем/форма груди. Сразу после операции в связи с временным отеком молочная железа визуально увеличивается.

Существует вероятность рецидива после операции и последующей лучевой терапии. Бывают случаи, что повторное уплотнение является результатом разрастания жировой или рубцовой ткани.

В течение нескольких месяцев возможно сохранение отечности грудной железы и покраснения. Возникновение спустя месяцы или даже годы нового сегмента покраснения, который сопровождается болью, высокой температурой и раздражением, указывает на мастит, воспаление железы. В данном случае рекомендуют прием антибиотиков.

Если при применении антибиотиков в течение 1-2 недель покраснение и отечность сохраняется, отсутствует положительный результат, назначается биопсия. Следует принимать во внимание, что данное проявление может быть симптомом неонкологического заболевания, к примеру, псориаза.

При злокачественной опухоли утолщение кожи напоминает апельсиновую корку.

В настоящее время лампэктомия в комплексе с радиотерапией и химиотерапией представляет собой один из лучших методов оперативного лечения рака молочной железы.

Цены на резекцию опухоли

Лампэктомия – щадящая операция, которая позволит сохранить женщине грудь и при этом избавиться от опухоли.

Стоимость операции в Израиле фиксирована, в сумму входит оплата работы хирургов, анестезиолога, аренда операционной, расходный материал, послеоперационное пребывание в стационаре 2-е суток, логистические услуги.

Цена лампэктомии – 12 180 долларов + гистопатология удаленной ткани – 1170 = итог 13 350

Израиль находится на последнем месте в мире по показателю смертности от злокачественных заболеваний.

Источник: https://tlv.hospital/onkologiya-rak-grudi/lampektomiya.html

Лампэктомия при раке груди

Лампэктомия – это вид органосохраняющего хирургического вмешательства, проводимый при раке молочной железы на 1и 2 стадиях.

В настоящее время доказано, что лампэктомия при раке груди в комбинации с радиотерапией дает такие же отдаленные результаты, как и радикальная мастэктомия.

Поэтому в настоящее время онкологи во всем мире активно используют лампэктомию, так как она менее травматична и более выгодна в эстетическом плане.

Проведение лампэктомии в Израиле на сегодняшний день является оптимальным вариантом лечения рака груди. Следует отметить, что данный вид операции возможен лишь на ранних стадиях болезни, когда опухоль еще небольших размеров, а регионарные лимфатические узлы не вовлечены в патологический процесс.

Стоимость лампэктомии в Израиле

Израиль славится во всем мире не только высоким уровнем медицины, но и умеренными ценами. Стоимость лампэктомии здесь будет существенно ниже, чем в США или Германии. Заполните форму обратной связи, чтобы наши сотрудники смогли рассчитать для вас предварительную стоимость терапии.

Что такое лампэктомия?

Лампэтомия молочной железы является органосохраняющей операций, во время данного вмешательства удаляется лишь часть молочной железы с опухолью.

Объем удаляемых здоровых тканей минимален, что позволяет сохранить женщине грудь.

При данном виде операции обязательно проведение срочного гистологического исследования с целью изучения удаленного участка молочной железы на наличие атипичных клеток в крае резекции.

Локализация разреза при лампэктомии зависит от того, в какой части находится опухоль молочной железы. При новообразовании центральных отделов выполняется дугообразный или околоареолярный разрез.

Опухоль с участком здоровой ткани иссекается до фасции грудной большой мышцы, после чего ткани ушиваются, и устанавливается дренаж.

Регионарные лимфатические подмышечные узлы при лампэктомии удаляются через отдельный небольшой поперечный разрез в подмышечной области. Обычно удаляется сигнальный лимфоузел, который отправляется на срочное гистологическое исследование.

Длительность такой операции обычно составляет около 40-120 минут. После лампэктомии пребывание в стационаре необходимо в течение 1-2 дней.

Показания к проведению лампэктомии

Лампэктомия выполняется при ранних стадиях рака груди (1-2 стадии), если размер новообразования не превышает 4 см. Данный вид вмешательства в сочетании с радиотерапией дает такие же хорошие результаты, как и при мастэктомии.

Ранее считалось, что у пациенток молодого возраста предпочтительнее выполнять радикальную мастэктомию, так как опухоли в этом возрасте имеют наиболее агрессивное течение.

Однако в настоящее время научные исследования доказали, что и в молодом возрасте при небольших размерах опухоли лампэктомия дает хорошие результаты в отделанном периоде.

Лампэктомия противопоказания

Данная органосохраняющая операция противопоказана в следующих случаях:

• Размеры опухоли груди более 4 см;
• 3-4 стадии рака молочной железы;
• Наследственные формы рака груди с высокой агрессивностью;
• Несколько опухолевых узлов в молочной железе;
• Аутоиммунные заболевания;
• Беременность.

После выполнения лампэктомии пациентке требуется проведение радиотерапии. В Израиле лучевая терапия проводится на самом современном оборудовании, которое позволяет максимально точно рассчитать дозу облучения.

Хорошо зарекомендовала себя интраоперационная система Интрабим, которая позволяет провести облучение операционного поля высокоточным пучком радиоактивного излучения во время операции после этапа удаления опухоли.

Начну с благодарности. Спасибо создателю сообщества, спасибо доброжелательным и сопереживающим участникам. гда встречаешься с этой болезнью, встречаешься и с одиночеством: я не хотела пугать своих близких в процессе постановки и уточнения диагноза, информацию о болезни дозировала и подавала в позитивном ключе. Но в то же время хотелось больше узнать и понять, что делать.

И выговориться хотелось, и других послушать. Тут и наткнулась в дебрях интернета на сообщество «Онкобудни». Стало легче. Поняла, благодаря ему, что мое желание уточнить и перепроверить диагноз, а соответственно и лечение — не блажь и не каприз. Слишком много врачебных ошибок исправляют своими силами, здоровьем, судьбой люди с таким диагнозом. Хотела лететь в Израиль.

Но тут началась эта заваруха с Сирией и меня просто не пустили туда. В Германию не успевала с визой — надо уже начинать лучевую терапию, время поджимает. Решила поехать в Лисод — очень впечатлило, как доктор Жигулин быстро, профессионально и доброжелательно отвечал на вопросы. Администратор мгновенно перезвонила с сайта и забронировала визит к врачу на завтра.

Заказала для меня такси — водитель ждал у сильно припоздавшего поезда с табличкой. Минут за 40 мы доехали от вокзала до клиники.

Клиника Лисод производит очень приятное впечатление: хорошо лечиться в таком месте, где сама природа помогает. Домики в стиле швейцарских шале стоят на склоне, среди сосен. Здания совсем не производят впечатления казенных и больничных, что тоже приятно.

Администраторы все сделали быстро и толково, даже предложили принять душ после ж/д переезда.

r />Доктор Зоя Шкляр понравилась, она все подробно прокомментировала. Сказала, что приятно удивлена уровнем подготовки меня к операции в Москве: были сделаны МРТ, КТ, остеосцинтиграфия — и тем, как описана и сделана операционная гистология. Огорчила меня тем, что объем операции мог быть меньше, не надо было «распахивать» мне все лимфоузлы, достаточно было сделать сцинтиграфию сторожевого лимфоузла. Увы, уже от второго врача я слышу, что объем операции мог бы быть меньше. Но у нас в государственных клиниках не только не делают лампэктомию, но даже не говорят пациентам о такой возможности. Ну а теперь «пить боржоми» — поздно. Доктор ответила на все мои вопросы, продолжу лечение в Москве. Мне было важно понять, что я лечусь у правильных врачей.

Увы, наши медики не всегда хотят подробно обсуждать с пациентами варианты операции, ход лечения и т.д.

Может быть, просто ограничены во времени или считают, что пациенты — это не люди, а просто объекты приложения их врачебных навыков? Мне важно понимать, что со мной делают и какие перспективы.

Категория: Здоровая жизнь Создано 20.06.2014 16:54 4714

Рак молочной железы считается одним из самых распространенных видов онкологии среди женской части населения, однако вместе с тем – одним из наиболее изученных. К основным видам лечения данного заболевания относится хирургия. В зависимости от стадии болезни может быть применена органосохраняющая или радикальная операция.

Эффективным считается лечение рака молочной железы в Израиле в связи с очень высоким уровнем развития медицины в стране. В частных и государственных клиниках применяется современная диагностическая и лечебная медицинская техника, работают высококвалифицированные врачи, и в целом стандарты лечения соответствуют мировым.

Лампэктомия молочной железы

Лампэктомия представляет собой органосохраняющую хирургию, наиболее часто применяемую форму оперативного лечения. В ходе операции удаляется пораженный сегмент молочной железы с опухолевым образованием и некоторым количеством здоровой ткани. После хирургического вмешательства в большинстве случаев выполняется облучение, уничтожающее оставшиеся злокачественные клетки.

Показаниями к лампэктомии являются: первая — вторая стадии рака груди, отсутствие метастазов, размер опухоли не более четырех сантиметров.

К противопоказаниям относят: 3-4 стадию заболевания, несколько злокачественных образований, большие размеры опухоли; аутоиммунные болезни; период лактации и беременности; ранее выполненная лучевая терапия молочной железы; противопоказания к облучению.

Перед оперативным вмешательством выполняется диагностический комплекс, включающий маммографию, УЗИ, магнитно-резонансную томографию, лабораторную диагностику, рентгенологические исследования, консультацию врача с назначением программы лечения.

Клиники Израиля применяют инновационную методику, используя компьютерный аппарат-сканер Margin Probe в ходе лампэктомии. Он сканирует рану на наличие оставшихся раковых клеток, при обнаружении которых дает сигнал. С его помощью удалось в полтора раза уменьшить рецидивы рака груди.

После оперативного лечения пациент в течение пяти – семи недель проходит курс радиотерапии. Последняя разработка — визуализационная система Align RT обеспечивает меньшую дозу облучения и лучший косметический эффект.

С целью реконструкции формы молочной железы в медицинских комплексах Израиля выполняются пластические операции при помощи имплантации эндопротеза или тканей тела самой пациентки.

В настоящее время подтверждена одинаковая эффективность лампэктомии и мастэктомии.

Операция мастэктомия в Израиле

Мастэктомия является радикальной операцией по удалению молочной железы. Израильские клиники сегодня выполняют мастэктомию с сохранением кожных покровов  в области груди и с возможностью дальнейшей реконструктивной пластики.

Показаниями к мастэктомии могут рассматриваться: неинвазивные формы рака, протоковый рак молочной железы, местно-распространенная форма рака груди на 3 стадии, первая – вторая фаза данного заболевания, воспалительный рак груди, рецидив после лампэктомии, рак груди во время беременности, профилактические меры из-за генетической предрасположенности.

В рамках предварительного обследования проводят: лабораторную диагностику, рентгенографию грудной клетки, ПЭТ-КТ, КТ, сканирование костей.

Существуют различные виды мастэктомии, и выбор зависит от индивидуальных особенностей женского организма и показаний.

Подкожная мастэктомия предполагает проведение резекции тканей молочной железы, при которой сохраняется максимальное количество кожи. По завершению операции производят реконструкцию груди.

Радикальная мастэктомия на третьей – четвертой стадии заболевания с наличием вторичных очагов в лимфоузлах и грудной клетке может быть проведена несколькими способами: с помощью операции Пейти (модифицированной радикальной мастэктомии) и операции Холстеда – Майера (радикальной мастэктомии).

Существует такой вид мастэктомии, как профилактическая. Это превентивная мера, минимизирующая вероятность рака груди в будущем. Показания к операции: высокий риск рака молочной железы из-за семейной истории, генетические мутации (ДНК BRCA1 и BRCA2).

Время проведения мастэктомии может составлять шестьдесят — сто двадцать минут в зависимости от особенностей опухолевого образования и степени распространения, период госпитализации – от двух до пяти суток.

Хирурги Израиля в ходе данной операции задействуют передовые технологии: лазерные и электрические скальпели, операцию маржа зонд (диагностирует злокачественные клетки в ходе хирургического вмешательства), биопсию сторожевого лимфоузла.

Клиники в государстве Израиль предлагают различные варианты восстановления молочной железы после мастэктомии: посредством силиконовых имплантатов, тканей тела самой женщины (техника применения лоскута широчайшей мышцы спины, техника использования ягодичного лоскута).

статьей:

Источник: https://simptomi.online/other/lampektomiya-pri-rake-grudi.html