Лимфостаз руки при раке молочной железы лечение

Что такое лимфостаз руки (в том числе после удаления молочной железы), отчего возникает и как его лечить + видео

Лимфатическая система необходима человеку для транспортировки различных веществ непосредственно к тканям, которые в них нуждаются.

При нарушении тока лимфы на любом из уровней развивается застой, который провоцирует серьёзное воспаление. Такое состояние вызывает масштабные изменения тканей.

Какие факторы способствуют развитию лимфостаза руки? Как диагностировать и вылечить это заболевание?

Что собой представляет лимфостаз руки

Лимфостаз – это процесс скопления излишней жидкости в тканях подкожной клетчатки из-за определённых нарушений в процессе её оттока.

Локализоваться проблема может как в нижних, так и в верхних конечностях.

Заболевание прогрессирующее, и если оно затрагивает мелкие лимфатические сосуды, то проявления незначительны, но при проблемах с крупными протоками изменения тканей становятся масштабными.

Замечание специалиста! По статистике, в среднем от данной проблемы страдает один человек из 10 тысяч, причём в большинстве случаев это заболевание является врождённым.

Лимфостаз верхних конечностей встречается довольно редко, однако именно эта форма типична для прекрасного пола

При подозрении на развитие застоя лимфы необходима консультация врача-лимфолога, который точно установит диагноз. В лечении же принимают участие специалисты нескольких направлений: хирург (в том числе сосудистый), флеболог и другие в зависимости от локализации и причины проблемы.

Причины

В большинстве случаев (70%) лимфостаз рук является следствием операции по удалению местных лимфатических сосудов и (или) части грудных мышц на молочной железе.

Кроме того, спровоцировать застой лимфатической ткани могу следующие причины:

• врождённая недостаточность лимфатических сосудов;
• раковая опухоль;
• сердечная недостаточность;
• травматическое или ожоговое повреждение верхних косностей;
• венозная недостаточность хронического характера;
• наличие свищей между артериями и венами;
• сдавливание сосудов инфильтратами при воспалении или опухолевыми образованиями;
• лучевая терапия зоны верхних конечностей;
• стрептококковое поражение.

По течению выделяют лимфостаз:

• острый — возникает сразу после операции или травмирующего события и длится не более полугода (лимфоток постепенно восстанавливается при заживлении повреждённых сосудов);
• хронический, развитие которого постепенно и продолжительно, с постоянным прогрессированием проблемы.

Симптомы

Выделяют несколько степеней развития заболевания, на каждой из которых появляются свои специфические симптомы. Итак, на первом этапе есть два варианта развития ситуации:

• рука (или обе руки) незначительно отекает преимущественно ближе к вечеру, а утром опухлость сходит;
• отёчность постоянная, однако нет никаких признаков разрастания соединительной ткани.

Дискомфорта или болезненных ощущений на данном этапе нет, поэтому пациенты редко обращаются за врачебной помощью. Хотя именно на первом этапе при правильном лечении можно полностью предотвратить дальнейшее развитие проблемы.

На второй стадии отёк руки приобретает постоянный характер. Соединительные ткани начинают активно разрастаться, что приводит к некоторому отвердеванию кожных покровов на поражённом участке.

Для последней стадии типичны следующие проявления:

• симптоматика предыдущих стадий значительно усиливается, патология приобретает необратимый характер;
• пальцы деформируются;
• появляется болезненность и постоянное чувство дискомфорта;
• рука значительно увеличивается в размерах, а на коже появляются кисты и язвенные поражения;
• из-за прогрессирования болезни конечность утрачивает подвижность (частично или полностью).

Мнение врача: хирургическое вмешательство показано только на последней стадии проблемы, причём преимущественно для удаления последствий прогрессирования лимфостаза. Операции можно избежать, своевременно обратившись к врачу и выполняя все рекомендации.

Диагностика

Постановка диагноза, в первую очередь, основывается на результатах осмотра пациента. Для определения степени отёчности врач нажимает пальцем на повреждённый участок – в нём должна сохраниться ямка. Типичным признаком застоя лимфы является сохранность функций мышц и суставов руки и увеличение близлежащих лимфоузлов. Для подтверждения диагноза назначают:

• лимфографию;
• КТ;
• исследование крови;
• капилляроскопию.

Консервативный подход в лечении

Комплекс лечебных мероприятий определяется тем, на какой стадии находится заболевание и что именно его спровоцировало. Общая схема подразумевает сочетание медикаментозной терапии, лимфодренажного массажа, комплекса гимнастических упражнений, ношения компрессионного бандажа и соблюдения диеты.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия лимфостаза подразумевает применение нескольких групп препаратов для устранения причины и сопутствующих симптомов.

Продолжительность лечения и дозировка определяются врачом в индивидуальном порядке.

Массаж

Массажные процедуры для руки можно проводить как в домашних условиях, так и в специализированных салонах. Есть два основных метода воздействия на конечность:

Необходимо мягко массировать руку по всей длине

• мягкое и медленное массирование руки по всей длине и со всех сторон;При выполнении самомассажа необходимо поднять руку вверх и опереться на твёрдую поверхность
• поглаживания от кисти к локтю и от локтя к плечу, при этом необходимо поднять руку и опереться на вертикальную поверхность.

Самомассаж должен продолжаться около пяти минут, повторять комплекс нужно через каждые два часа. По назначению врача также возможно дополнительное использование мазей во время процедуры.

Лечебная физкультура

Все упражнения лечебной гимнастики при лимфостазе руки выполняются в сидячем положении. Необходимо повторять каждое движение от 5 до 10-ти раз, при этом не должно возникать неприятных ощущений. Рассмотрим несколько основных упражнений:

• руки лежат на коленях, локти распрямлены. Кисти нужно попеременно переворачивать ладонью вверх, не напрягая при этом пальцы;
• согнутые в локтях руки размещают ладонями на плечах и совершают ими подъёмы вверх-вниз;
• больную руку поднимают на несколько секунд и опускают вниз;
• круговые движения плечевыми суставами вперёд и назад;
• пальцы за спиной нужно сомкнуть в замок, локти согнуть так, чтобы тыльная сторона ладоней прижалась к спине. В таком положении нужно стараться поднять ладони по спине как можно выше.

Хирургический подход

На последней стадии лимфостаза, а также при наличии сильных болей или постоянно рецидивирующего рожистого воспаления требуется хирургическое вмешательство. Оно может проводиться разными способами:

• анастомоз лимфовенозного типа – установление соустья между венами и лимфатическими токами. Операция относится к микрохирургическому вмешательству и помогает восстановить ток лимфы при застое из-за травматического повреждения руки;
• пересадка лимфоузлов необходима, если лимфостаз стал следствием мастэктомии с удалением регионарных узлов;
• при запущенном лимфостазе применяется техника туннелирования – в поражённых тканях руки врачами создаются специальные каналы, через которые жидкость легко уходит из поражённой конечности;
• липосакция применяется для уменьшения объёма конечности (подразумевает отсасывание жировой ткани);
• резекционные вмешательства для удаления изменённой кожи и подкожной клетчатки.

Особенности периода восстановления после операции определяются конкретным типом вмешательства.

 К общим рекомендациям можно отнести обеспечение покоя поражённой конечности и наложение специальных бандажей. Для ускорения процесса выздоровления следует придерживаться определённых рекомендаций по питанию:

• в рационе должно быть увеличено количество белков (причём сочетать нужно и растительные, и животные);
• в сутки пациент должен потреблять не менее 10 грамм животного и 20 грамм растительного жира (масла);
• необходимо исключить соль, так как она усложняет процесс оттока жидкости и повышает риск формирования отёчности.

Народные методы

При лимфостазе руки применяются и народные средства, однако исключительно в комплексе с основными методами лечения заболевания. Рассмотрим несколько эффективных рецептов:

• компресс из смеси запечённой и измельчённой луковицы, столовой ложки дёгтя и небольшого количества мёда. Повязку с составом накладывают на ночь;
• 250 грамм чеснока измельчают и смешивают с 300 мл мёда в жидком виде. Смесь настаивают около недели, после чего принимают по столовой ложке перед едой на протяжении двух месяцев;
• отвар из листьев подорожника (чайная ложка травы на стакан кипятка). Принимают три раза в день по 70 мл на протяжении двух месяцев;
• отвар бессмертника, календулы и коры дуба. Готовится и употребляется средство аналогичным способом.

Народные средства при лечении лимфостаза (галерея)

Чеснок Лук Подорожник Бессмертник Календула

Профилактика лимфостаза

Профилактика лимфостаза подразумевает выполнение ряда мероприятий, препятствующих застою лимфатической ткани при наличии риска его развития:

• правильное питание с пониженным содержанием соли;
• наличие постоянных и умеренных физических нагрузок;
• не сдавливающая руки одежда;
• своевременное лечение всех имеющихся заболеваний.

Возможные осложнения

Сам по себе лимфостаз не представляет угрозы для жизни пациента, опасными считаются осложнения из-за деформации и разрастания тканей:

• из-за нарушения питания кожных покровов появляются трофические язвенные поражения, которые трудно поддаются лечению. Без необходимых мероприятий такое осложнение может стать причиной сепсиса;
• рожистое воспаление – бактериальная инфекция, вызываемая стрептококками. При наличии такого осложнения часто требуется госпитализация для активного лечения;
• ухудшение состояния соседних тканей из-за сдавливания разрастанием конечности;
• лимфосаркома – развивается у каждого десятого пациента, но в среднем через 10 лет после болезни.

Лимфостаз руки – сложное заболевание, требующее длительного лечения. Такая проблема часто возникает после операций на молочной железе, поэтому женщинам, перенёсшим подобное, необходимо внимательно следить за своим здоровьем и при первых симптомах обратиться к врачу.

• Елена Гостищева
• Распечатать

Источник: https://lechenie-simptomy.ru/limfostaz-ruki-vse-aspektyi-problemyi

Лимфостаз руки после удаления молочной железы: причины, симптомы, лечение

Заболеваемость женщин раком молочной железы постоянно растет. Наиболее эффективным методом борьбы с этим страшным недугом является мастэктомия (хирургическая операция, во время которой происходит удаление железы).

В ряде случаев вместе с молочной железой удаляют и близлежащие лимфоузлы, что может привести к развитию такого осложнения, как лимфостаз (нарушение оттока лимфы).

Лимфостаз руки после мастэктомии следует начинать лечить как можно быстрее, так как если его запустить, то возможно развитие крайне неприятных осложнений.

Лечение

Терапия данного заболевания включает в себя два основных этапа:

Амбулаторное лечение

На этом этапе лечение лимфостаза сводится к следующим манипуляциям:

• ношение компрессионного белья;
• медикаментозное лечение;
• ЛФК;
• массаж;
• диета;
• физиотерапия;
• лечение народными средствами.

Ниже будут более подробно рассмотрены некоторые из консервативных методов лечения.

Массаж

При лимфостазе массаж пораженной конечности является обязательной процедурой. Его может делать сам пациент, но наибольший эффект достигается, если массаж делает профессионал.

https://www.youtube.com/watch?v=52teTM9egO0

Чаще всего применяются следующая техника массажа. Пациент поднимает больную руку вверх и упирается ею в вертикальную поверхность. Другой рукой он начинает делать массаж. В ряде случаев во время выполнения массажа в кожу одновременно втирают лечебные мази. Пациент при проведении массажа не должен чувствовать боль.

Продолжительность одного сеанса должна быть не более 5 минут. В случае необходимости процедуру повторяют каждые три часа.

Медикаментозная терапия

Лечение назначает врач. В качестве лекарственных средств при этом заболевании могут быть назначены препараты из таких лекарственных групп, как:

• ангиопротекторы;
• антибиотики (в случае присоединения рожистого воспаления);
• флеботоники;
• иммуностимуляторы.

Все эти препараты в комплексе с другими методами лечения позволяют укрепить стенки сосудов и восстановить нормальный ток лимфы.

Лечение народными средствами

Для лечения лимфостаза существует много народных средств. Следует помнить, что сами по себе, в качестве монотерапевтических средств, они использоваться не могут. Эффект от лечения народными средствами может быть только в том случае, когда они используются параллельно с другими методами лечения. Наибольшим эффектом обладают такие народные средства, как чесночная настойка и отвар подорожника.

Лечение лимфостаза настойкой из чеснока и отваром подорожника

Диета

Питание при лимфостазе должно быть низкокалорийным. Необходимо полностью отказаться от соли, так как она удерживает жидкость и усугубляет появившиеся отеки. Еда должна содержать много жирных кислот и белков. Полезными при лимфостазе являются кисломолочные продукты, овощи и фрукты. А вот употребление сладостей, макаронных изделий, булок и хлеба следует резко сократить.

В первую очередь лечение лимфостаза должно начинаться с корректировки питания

ЛФК

Через полторы-две недели после окончания операции по удалению молочной железы пациенту рекомендуют начать занятия гимнастикой. ЛФК помогает восстановить подвижность руки, нормализует осанку, улучшает общее состояние пациента.

Начинать занятия можно еще до снятия швов (под контролем врача), а после возвращения домой необходимо продолжать заниматься гимнастикой. Для завершения лечения и восстановления организма минимальный курс ЛФК должен составлять 14 дней.

Хирургическое лечение

Показано в случае, если лимфостаз не удается вылечить консервативными методами либо если заболевание быстро прогрессирует.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить развитие рецидивов заболевания необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• избегать перегрева, а также механических повреждений больной конечности;
• соблюдать правила гигиены при уходе за больной рукой;
• для недопущения нового застоя лимфы необходимо вести активный образ жизни;
• соблюдать назначенную врачом диету;
• использовать косметические средства, которые защищают кожу от сухости и повреждений.

Следует помнить, что заболевание не препятствует ведению активного образа жизни и занятиям повседневными делами. Поэтому не нужно бояться жить привычной жизнью, это поможет быстрее избавиться от болезни.

Источник: http://grudi.pro/onkologiya/rak/limfostaz-ruki.html

Лечение лимфостаза руки

Лимфостаз руки — распространенное осложнение мастэктомии. Удаление молочной железы бывает необходимым при раке груди тогда, когда другие методы лечения не дают результатов.

После операции может произойти нарушение оттока лимфы, особенно если рак распространился на ближайшие лимфоузлы, и их пришлось удалить. При лимфостазе пораженная конечность значительно увеличивается в размерах.

Если вовремя не лечить это заболевание, процесс может перейти на соседние ткани и органы. При нарушении оттока крови и лимфы возникают трофические язвы и некрозы.

При несвоевременном лечении лимфостаза руки, процесс может перейти на соседние ткани и органы.

Лимфостаз руки: причины возникновения

Если во время операции были удалены или травмированы важные лимфатические узлы, нарушается дренажная функция. Жидкость начинает накапливаться в верхней конечности. Но не только мастэктомия приводит к развитию этого заболевания. Развивается оно при рожистых воспалениях и патологиях кровеносной и лимфатической системы.

Независимо от причины, лечение должно быть начато немедленно. Болезнь обычно протекает в нескольких стадиях. Первая стадия наблюдается в первые дни после операции. Такой отек считается мягким.

Лимфостаз может начаться и через некоторое время после операции, особенно если до хирургического лечения женщина проходила радиотерапию. При радиационных поражениях тканей возникают рубцы, препятствующие нормальному движению лимфы.

Поздний отек не стоит пытаться вылечить самостоятельно, обязательно нужно проконсультироваться с врачом, ведь он может быть первым симптомом рецидива рака.

Если опухоли не обнаружены, можно начинать лечить лимфостаз.

Кроме того, врачу необходимо сообщить, какие препараты вы принимали до и после операции, были ли какие-либо осложнения после лечения. Заниматься лечением лимфостаза гинеколог не будет, однако он назначит некоторые необходимые анализы.

При средней степени лимфостаза отеки не исчезают даже после сна.

При легкой степени заболевания отек руки обычно наиболее заметен к вечеру, после ночного сна он исчезает. К усилению отеков могут привести физические нагрузки или длительное пребывание в неподвижном положении.

При легкой форме лимфостаза не наблюдается изменений в соединительных тканях, поэтому, если вовремя начать лечение, вы сможете полностью избавиться от этого заболевания.

При средней степени отеки не исчезают после сна, соединительные ткани начинают разрастаться, кожа растягивается, появляются боли, хроническая усталость, судороги.

На последней стадии заболевания развиваются необратимые изменения, такие как кисты и слоновость.

Контуры конечности изменяются, она перестает нормально функционировать. Наиболее серьезным осложнением последней стадии лимфостаза является сепсис, способный привести к летальному исходу.

Способы лечения лимфостаза верхних конечностей

Консервативное лечение включает в себя массаж, магнитотерапию, прием специальных препаратов и ношение компрессионного белья. Если все эти способы не дают положительного результата, врач принимает решение о проведении хирургического вмешательства.

Операция рекомендуется и при стремительном развитии заболевания. Медикаментозное лечение включает в себя прием ангиопротекторов, энзимов, иммуномодуляторов и флеботиков. Если лимфостаз сопровождается рожистым воспалением, врач назначает антибиотики.

Прием всех этих средств позволяет привести отток лимфы в норму и укрепить стенки сосудов.

Хороший эффект при лимфостазе дают массаж руки и лечебная гимнастика. Начинать выполнять специальные упражнения следует уже через неделю после операции. После удаления груди ограничиваются движения плечевого сустава и самой руки.

Пациентка старается прижать руки к телу, начинает сутулиться. Это вызывает дополнительные неприятные симптомы: головные боли и спазмы, нарушающие отток лимфатической жидкости.

Лечебная гимнастика позволяет избежать подобных осложнений и устранить их, если они все же возникли.

Выполнять упражнения удобнее сидя, повторяя каждое из них по 4-10 раз. Не подвергайте себя излишним нагрузкам, прекращайте гимнастику при появлении болей или усталости. Выпрямите руки и положите их ладонями вниз на ноги. Переворачивайте кисти, делая это медленно и без лишних усилий.

Затем несколько раз сожмите и разожмите пальцы. Согните руки в локтях, положив ладони на плечи. Плавно поднимайте и опускайте руки. Поднимите руку с прооперированной стороны и подержите ее в таком состоянии пару секунд. Вдохните и вытяните руку перед собой, на выдохе опустите ее.

Сомкните пальцы за спиной и попытайтесь поднять руки. Все упражнения нужно выполнять не спеша.

Комплекс упражнений для разработки руки при лимфостазе.

Лечебную физкультуру полезно сочетать с массажем. Делать его можно как при помощи массажиста, так и самостоятельно.

При лимфостазе руку нужно массировать таким образом: пораженную конечность поднимают наверх так, чтобы она упиралась в вертикальную поверхность. Второй рукой делают поглаживающие движения.

При этом можно использовать лечебные мази и кремы. Процедура не должна вызывать болезненных ощущений.

Лифостаз руки: лечение народными средствами

Лечение народными методами следует начинать только после консультации врача, его обычно сочетают с традиционной терапией. В первую очередь, нетрадиционное лечение подразумевает прием мочегонных отваров, например, такой чай: листья черной смородины смешивают с плодами шиповника в равных долях. 1 ст.ложку смеси заливают стаканом кипятка. Принимают 3 раза в день перед едой по полстакана.

Неплохой эффект дают компрессы из тертого картофеля и сухого творога. Перед изготовлением этого средства из картофельной массы нужно отжать сок, он для приготовления лекарства не пригодится.

Одновременно с применением компрессов принимают настойку софоры. Она снимает воспаление и укрепляет соединительные ткани. 50 г. плодов софоры заливают 0,5 л.

водки, настаивают в течение 21 дня и принимают 3 раза в день перед едой.

Для снятия отеков делают компресс из ржаного теста и домашнего кефира. Все компоненты тщательно перемешивают и наносят на марлю. Компресс держат на руке до полного высыхания. Процедуру можно проводить несколько раз в день. Параллельно принимают внутрь сок свеклы.

Диета при лимфостазе руки

Избыточный вес способен усугубить симптомы заболевания, поэтому от него нужно избавляться.

Откажитесь от продуктов с высоким содержанием жиров, копченостей, колбас, консервов. Ешьте побольше свежих овощей и фруктов, каш из цельных злаков. Обязательно нужно употреблять кисломолочные продукты. От сливочного масла можно не отказываться, но уменьшить его количество стоит. Пищу лучше тушить или варить. Принимайте витаминосодержащие препараты. Ни в коем случае не переедайте.

Ограничьте количество выпиваемой жидкости до 1,5 л. в сутки, не пейте воду после 18 часов. Замените ее стаканом кефира или сочным фруктом. Помимо диеты, пациентка должна соблюдать особый распорядок дня.

Прежде всего, организм нуждается в полноценном 8-часовом сне. Спать лучше всего ложиться не позже 23 часов. Перед сном примите теплый душ, массируя больные области.

 Горячие ванны при лимфостазе не рекомендуются.

Во время сна больная рука должна находиться на отдельной подушке. Не рекомендуется спать на боку, подвергшемуся операции. После пробуждения сделайте легкую зарядку и позавтракайте. Очень полезны пешие прогулки на свежем воздухе.

Находясь дома, не надевайте бюстгальтер с протезом, давайте телу отдохнуть. Многие женщины после операции стремятся вернуться к привычному образу жизни. Делать этого нельзя. Часть работы по дому придется поручить вашим близким. Откажитесь от обтягивающей одежды.

Артериальное давление измеряйте только на здоровой руке. Не работайте нагнувшись, защищайте руку от травм.

Источник: https://varikoz.expert/vopros-otvet/varikoz/na-rukah/limfostaz

Лечение лимфостаза руки после мастэктомии

Вопросы лечения лимфостаза руки возникают достаточно часто. Особенный интерес вызывает лимфостаз руки после мастэктомии.

А поскольку количество перенесших эту операцию пациенток достаточно велико (злокачественные опухоли молочной железы – самый распространенный вид рака среди женщин), врач должен уметь не только осуществить лечение лимфостаза после мастэктомии и позаботиться о его профилактике, но и доступно рассказать больным о причинах возникновения лимфостаза.

Лечение лимфостаза руки после мастэктомии в большой степени зависит от вида лимфостаза и периода, в котором он развивается. Так, лимфостаз после мастэктомии принято разделять на мягкий и плотный.

Мягкий лимфостаз (обратимый отек) связан непосредственно с операцией и наблюдается в течение первого года (до 12 месяцев) после мастэктомии. Позже возможно возникновение плотного лимфостаза (необратимых отеков).

Плотные отеки, как правило, связны с рубцеванием области лимфатических узлов после лучевой терапии, назначенной для предупреждения возможного метастазирования.

В принципе, онкологу рекомендуется сразу ставить пациентку в известность о том, что возникновение (усиление) позднего плотного лимфостаза руки после мастэктомии в отдаленном периоде (свыше 12 месяцев) является поводом для обращения к врачу, так как может быть связан с прогрессированием онкологического заболевания и ростом метастазов.

Мягкий лимфостаз после мастэктомии тоже имеет разную природу. Так, в раннем послеоперационном периоде обычно возникает первичный (послеоперационный) лимофстаз руки, связанный с тем, что восстановление оттока лимфы происходит за счет включения в процесс иных, ранее неактивных лимфатических сосудов (коллатералей).

А для «организации» новых путей лимфооттока после удаления лимфатических узлов и лимфатических сосудов организму требуется время. Иногда лимфостаз оказывается довольно стойким. Это говорит о том, что восстановление коллатерального лимфотока затруднено. В таких случаях для лечения лимфостаза руки после мастэктомии в индивидуальном порядке может назначаться медикаментозное лечение.

В дальнейшем лимфостаз чаще всего появляется через несколько месяцев после операции. Есть факторы, которые могут спровоцировать его возникновение. О них пациентку при выписке из больницы обязан предупредить врач, давая общие рекомендации.

Иногда для устранения выраженного лимфостаза руки после мастэктомии краткосрочно назначаются диуретики, рекомендуются мочегонные травяные сборы на основе хвоща полевого, корня лопуха, петрушки, фенхеля и крапивы и т.д.

Также пациенткам рекомендуется регулярно посещать бассейн и приобрести компрессионный рукав для стимуляции лифооттока. Ведь основным методом лечения лимфостаза по праву считается не медикаментозная терапия, а физиотерапия.

Лечение лимфостаза руки после мастэктомии: ЛФК в послеоперационном периоде

Поскольку восстановление оттока лимфы требует подключения коллатералей, а это возможно только при обеспечении нормального кровообращения и иннервации, лечение лимфостаза после мастэктомии предполагает обязательное использование таких методов физиотерапии как массаж и лечебная физкультура (ЛФК). Обычно физические упражнения в комплексном лечении лимфостаза руки рекомендуется начинать уже на 7-10 день после мастэктомии, и продолжать на всех этапах реабилитации после мастэктомии, сопровождающейся лимфостазом руки.

В первые дни и недели после операции по удалению молочной железы женщина ощущает скованность в области руки и плеча. Порой в области руки появляются тянущие ощущения.

Так как женщина не осведомлена, что ей делать в этом случае, она начинает сутулиться, сводить плечи, прижимать руку к туловищу. Это приводит к напряжению мышц не только руки и плеча, но даже и затылка, и спины. В результате возникает головная боль, боль в спине.

Такой спазм мышц также препятствует оттоку лимфы уже на ранних этапах после операции по удалению молочной железы.

Именно поэтому при лечении лимфостаза ЛФК и массаж так же необходимы, как лекарства, и нужно убедить женщину как можно раньше приступить к их выполнению. Чем раньше женщина освоит выполнение массажа и специальных физических упражнений, который повысят эластичность тканей руки и плеча, тем быстрее у нее улучшится отток лимфы и устранится спазм мышц.

Лимфостаз: ЛФК (упражнения при лимфостазе руки)

Все упражнения комплекса лечебной физкультуры при лимфостазе руки после мастэктомии выполняют в положении сидя. Плечи расправить. Каждое упражнение выполнять от 4-5 до 8-10 раз. Нагрузка должна быть минимальной, до появления первых же неприятных ощущений или боли. Только такая нагрузка способствует улучшению лимфооттока.

Упражнение 1. Руки ладонями вниз на коленях, распрямлены в локтях. Переворачивать кисти с ладонной поверхности на тыльную, не напрягая пальцы.

Упражнение 2. Исходное положение то же. Плотно сжимать пальцы в кулак и разжимать.

Упражнение 3. Руки согнуть в локтях, ладони положить на плечи. Медленно поднимать согнутые в локтях руки перед собой и опускать.

Упражнение 4. Немного наклониться в сторону оперированной части тела. Руку расслабленно опустить. Качать расслабленной рукой вперед-назад.

Упражнение 5. Понять руку с оперированной стороны вверх. Задержать руку вверху 5-10 секунд и опустить. Можно поддерживать поднятую руку за плечо здоровой рукой.

Обратите внимание! Упражнения 4 и 5 при для профилактики лимфостаза руки после двухсторонней мастэктомии надо делать отдельно для каждой руки.

Упражнение 6. На вдохе поднять руку перед собой, задержать дыхание и отвести руку в сторону. На выдохе опустить руку.

Упражнение 7. Медленные круговые движения в плечевых суставах вперед, а затем – назад.

Упражнение 8. Пальцы рук соединить за спиной, руки распрямить в локтях. Понимать руки за спиной, сводя при этом лопатки.

Упражнение 9. Пальцы рук соединить за спиной в «замок», руки согнуть в локтях, прижав ладони тыльной поверхностью к спине. Стараться подтянуть ладони рук повыше, к лопаткам.

Лимфостаз руки: лечение (массаж при лимфостазе)

Массажу, который включается в курс лечения лимфостаза руки, легко обучить неспециалиста, что и рекомендуется лечащему врачу (инструктору ЛФК, массажисту) проделать перед выпиской больной, перенесшей мастэктомию, из больницы. Массаж при лимфостазе может проводить как пациентка самостоятельно, так и кто-то из ее близких.

Исходное положение: руку, соответствующую стороне, где была выполнена мастэктомия, поднять вверх и опереть на вертикальную поверхность (например, на стену). Пальцами другой руки как бы поглаживать руку в направлении от пальцев до плечевого сустава. Обратите внимание! Вначале массаж проводится от локтя до плечевого сустава, и только потом – от пальцев к плечу.

Длительность массажа – до 5 минут. Повторять массаж при лечении лимфостаза руки можно несколько раз в день в зависимости от степени выраженности отека.

Лимфостаз руки после мастэктомии: беседа врача с пациентом

Лечение лимфостаза руки (особенно лимфостаза после мастэктомии) особенно четко демонстрирует постулат «результат лечения в первую очередь зависит от правильного настроя больного». Женщин, перенесших мастэктомию, можно отнести к отдельной категории больных, проблема которых развивается на фоне тяжелого психологического состояния.

Именно поэтому пациенткам необходимо детально объяснять причины и механизм возникновения лимфостаза руки после мастэктомии, чтобы они чувствовали, что тоже понимают и контролируют ситуацию.

Кроме того, такие пояснения помогают мотивировать женщин, сразившихся с раком, выполнять все назначения врача, направленные на устранение лимфостаза руки.

Безусловно, загруженность среднего украинского врача в условиях поликлиники не дает ему возможность обстоятельно беседовать с каждым пациентом, требующим внимания.

Для того, чтобы облегчить работу (и взаимопонимание) с больной, нуждающейся в лечении лимфостаза руки после мастэктомии, можно использовать предлагаемую памятку.

Отпечатанная и переданная пациентке, она наверняка сэкономит время врача, избавив его от необходимости отвечать на часто задаваемые вопросы. Кроме того, пациентка сможет обратиться к необходимой ей информации в любое время.

Лимфостаз после мастэктомии: памятка пациенту

Часто задаваемые вопросы

1. Лимфостаз после мастэктомии – это опасно?

Лимфостаз руки, возникающий в течение первого года после мастэктомии (мягкий лимфостаз) сам по себе не опасен.

Неприятные ощущения, которыми он обычно сопровождается (тяжесть в руке, ноющая или распирающая боль) снижают качество жизни, но не влияют на здоровье.

Однако своевременное лечение мягкого лимфостаза руки после мастэктомии необходимо, чтобы он не трансформировался в плотный лимфостаз, терапия которого представляет значительно большую сложность.

2. Причины лимфостаза руки после мастэктомии: почему он возникает?

Во время мастэктомии удаляется не только ткань самой молочной железы, но и лимфатические узлы и лимфатические сосуды, которые «принимали» лимфу от молочной железы, в которой ранее были найдены онкоклетки.

Объем удаления лимфатических узлов может быть различным (вплоть до удаления лимфатических узлов третьего уровня с удалением малой грудной мышцы) в зависимости от локализации опухоли, ее стадии и формы.

Этот вопрос (в некоторых случаях прямо во время операции, когда становится ясна вся картина процесса и определен риск метастазирования в регионарные лимфоузлы) решает врач-онколог.

Удаление «подозрительных» лимфатических сосудов и лимфатических узлов повышает вероятность того, что онкоклетки, возможно, задержавшиеся в этих узлах, в будущем уже не дадут новый опухолевый рост.


Ведь определить, есть ли онкоклетки в лимфатических узлах можно уже только после их удаления (результаты гистологического исследования как тканей удаленной молочной железы, так и удаленных лимфатических узлов выдают на руки при выписке из больницы после мастэктомии).

Проще говоря, удаление лимфатических узлов и сосудов производится для повышения эффективности операции по удалению молочной железы при ее онкологических заболеваниях.

С другой стороны, при удалении лимфатических сосудов происходит затруднение оттока лимфы. Поэтому она накапливается в области руки и плеча, выделяется из раны послеоперационной раны в виде лимфореи, а в дальнейшем проявляется в качестве лимофстаза руки после мастэктомии.

Предугадать, насколько сильно будет затруднен отток лимфы после операции, невозможно. В некоторых случаях даже после обширной лимфаденэктомии лимфостаз руки не возникает. В некоторых случаях – наоборот, даже при небольшом объеме удаленных лимфатических узлов возникает значительный лимфостаз руки после мастэктомии.

3. Лечение лимфостаза руки – что необходимо делать?

Для лечения лимфостаза руки и профилактики его появления в дальнейшем следует выполнять мероприятия, назначенные врачом. В частности, обязательным является выполнение комплекса рекомендованных физических упражнений и массажа. Очень желательно посещение бассейна и другие посильные физические нагрузки.

Обратите внимание! Значительные физические нагрузки (в том числе спортивные) женщинам, перенесшим мастэктомию, противопоказаны!

4. Профилактика лимфостаза в отдаленном периоде – в чем она заключается?

Чтобы снизить риск возникновения лимфостаза после мастэктомии в отдаленном периоде, следует избегать всевозможных инфекционных заболеваний, а также воздействия солнечных лучей и высокой температуры, не посещать солярий и сауну. Не стоит делать никаких инъекций в ткани руки на стороне мастэктомии и измерять артериальное давление на этой руке (то есть, накладывать манжетку, которая сдавит руку).

Лимфостаз руки после мастэктомии может возникнуть или усилиться в случае инфицирования тканей руки.

Поэтому следует избегать даже мелких травм и царапин руки, а все порезы немедленно обрабатывать 3%-ным раствором перекиси водорода, а потом – спиртовым антисептиком.

Настоятельно рекомендуется тщательно следить за состоянием пальцев рук (делать маникюр), а при выполнении работ по хозяйству (особенно при необходимости работать с землей) обязательно использовать защитные печатки.

Для профилактики лимфостаза после мастэктомии нужно стараться выполнять как можно больше привычных движений именно той рукой, на стороне которой была произведена операция. Надо активно привлекать эту руку в процессе надевания одежды, расчесывания волос, закрывания замка на ключ, мытья посуды и пр.

Для улучшения оттока лимфы надо стараться придавать руке с оперированной стороны возвышенное положение в ночное время, а в дневное время можно бинтовать руку эластичным бинтом. Во время бинтования рука должна быть поднята вверх. При этом значительное сдавление тканей недопустимо. Даже одежда не должна быть очень облегающей и сдавливающей область руки, шеи и грудной клетки.

А еще для профилактики лимфостаза руки после мастэктомии необходимо следить за весом: лимфостаз руки чаще возникает при ожирении.

Источник: https://medstrana.com/articles/2752/