М эхо матки норма при климаксе

Эндометрий при менопаузе: норма М-Эхо матки

Эндометрий при менопаузе подвергается множеству изменений, связанных с гормональной перестройкой женского организма.

Под влиянием дефицитного уровня эстрогенов и прогестеронов в полости матки начинаются атрофические изменения ее слизистых поверхностей, ведущих к полной остановке менструальной функции.

Для толщины эндометриального слоя в менопаузе есть определенные границы, при нарушении которых начинают развиваться определенные патологические заболевания.

Развитие гиперплазии эндометрия

Множество женщин, вступивших на порог климактерических изменений, перестают обращать внимание на свое здоровье. Они предают особого значения всем проявляющимся в этот период времени недомоганиям, списывая все на изменения гормонального фона. Но так относиться к себе, конечно, нельзя.

Ведь именно с наступлением менопаузы в женском организме уровень иммунной системы защиты ослабевает. И она подвергается наибольшему риску развития серьезных патологий: от новообразований с доброкачественным характером течения, до раковой опухоли.

Поэтому так необходим регулярный осмотр в гинекологическом кабинете: не менее 2 раз в год, во время которого и могут обнаружиться начальные стадии развития нарушений.

Гиперплазия эндометриального слоя характеризуется, как патологическое разрастание функционального слоя слизистых поверхностей маточной полости, способствующее образованию маточного кровотечения.

Данная патология эндометрия в менопаузе развивается под воздействием гормональной перестройки организма. Также способствующими развитию патологии являются следующие факторы:

• наличие излишнего веса;
• патологическое изменение функциональности печени;
• развитие сахарного диабета;
• прогрессирующая стадия гипертонического заболевания;
• наследственный фактор.

Данная патология эндометрия в постменопаузе является довольно опасной, так как может перейти в стадию озлокачествления и перерождения в раковую опухоль. Развитие атипической гиперплазии может в 25% случаев заканчиваться образованием рака. Для предупреждения подобных осложнений необходимо знать нормы состояния репродуктивной системы организма в фертильном и климактерическом периоде.

Также нужно своевременно обращать внимание на проявляющиеся симптомы, проходить обследования и не избегать современных разработок терапевтического лечения климакса и его патологий.

Нормы эндометрия при климаксе

Все процессы изменений в эндометрии при менопаузе и в постменопаузальный период нужно тщательно контролировать, чтобы не допустить серьезных осложнений и развития онкологии.

Методы ультразвуковой диагностики являются наиболее результативными и достоверными способами определения состояния маточного органа и нормы в эндометрии при климаксе.

В норме М-ЭХО матки не должно быть более 5 миллиметров. При величине данного показателя в пределах 6 мм, максимум 7 мм — становится необходимым динамичный контроль над толщиной эндометрия в менопаузе с повторными ультразвуковыми исследованиями через 3 и 6 месяцев. Хотя такие показатели еще допускаются и 7 мм – это в некоторых случаях нормальная толщина.

Если толщина эндометрия в менопаузе превышает показатель 8 мм, то это говорит о развитии патологического процесса. В данной ситуации для того, чтобы поставить точный диагноз, специалист проводит диагностическое выскабливание маточной полости.

В том случае, когда эндометрий в менопаузе, то есть непосредственно его толщина, сильно превышает показатель 12-13 мм, проводится раздельное выскабливание слизистой и отправляется на гистологическое исследование полученного биологического материала из маточной полости.

Важно помнить, что методы выскабливания являются необходимыми при нарушениях норм толщины эндометрия, чтобы изучить структуру полученного материала, поставить точный диагноз и начать соответствующее лечение.

Разновидности патологии

Гиперпластические процессы в эндометрии могут иметь 4 различные формы течения, а именно:

1. Железистые.
2. Железисто-кистозные.
3. Очаговые.
4. Атипические.

Одной из наиболее распространенных форм гиперпластического процесса является железистая патология.

Она сопровождается разрастанием железистых тканей, но имеет менее опасную форму течения, так как развивается на протяжении очень длительного периода времени.

Но не стоит забывать о том, что развитие железистой гиперплазии при отсутствии соответствующего лечения может перерасти в онкологию.

Очаговые формы гиперпластических процессов встречаются довольно редко, но являются одними из опаснейших патологических нарушений эндометрия. При развитии данной формы не применяется никакое терапевтическое лечение. В этом случае ведется строгий контроль над течением развития полипов, имеющих высокую предрасположенность к озлокачествлению.

Появление атипической формы гиперплазии является опаснейшей патологией, при выявлении которой проводится биопсическое исследование, которое более чем в 60% случаев подтверждает наличие карцином.

Данная форма заболевания требует безотлагательного операционного лечения.

Симптоматика патологии эндометрия

Развитие гиперпластического процесса на протяжении длительного периода времени сопровождаются довольно слабой симптоматикой. С увеличением толщины эндометриального слоя у женщины могут появляться кровяные выделения, на которые нельзя не обратить внимания.

При наличии данного признака необходимо в срочном порядке обратиться к квалифицированному специалисту.

Другая симптоматика развития гиперплазии в эндометриальном слое дает о себе знать в довольно редких случаях. Иногда при прогрессировании данной патологии могут отмечаться белые либо серые выделения мажущего характера. Болезненность при гиперпластических процессах не проявляется.

Развитие этой патологии, в большинстве случаев, обнаруживается при осмотре планового течения в гинекологическом кабинете.

Диагностические мероприятия

В тех случаях, когда женщина, заботясь о своем здоровье, проходит регулярные плановые осмотры, никаких проблем со своевременным выявлением патологического изменения в маточной полости не представится. Так как во время осмотра используются специальные гинекологические зеркала, позволяющие отчетливо разглядеть фиброзную и железисто-кистозную разновидность гиперплазии.

Как было выше сказано, в эндометрии есть определенная норма его толщины, превышение которой говорит о патологии. Толщина эндометрия выявляется посредство ультразвукового метода диагностики.

На основании полученных результатов и после всех диагностических процедур, специалист разрабатывает наиболее эффективную схему дальнейшего лечения.

Методы лечения

В современной медицине существует большое количество разновидностей терапевтических методов лечения: как консервативных, так и операционных.

В том случае, когда причина развития патологии заключается в изменении гормонального фона в женском организме, а также толщина эндометриального слоя претерпевает незначительные изменения в показателях, эффективной будет заместительная гормональная терапия. В большинстве случаев, прописываются препараты с содержанием гормона прогестерона. Продолжительность гормонального лечения может занимать от 3 месяцев до года.

Важно! Правильный подбор гормоносодержащих препаратов и дозировка могут способствовать полному восстановлению эндометриального слоя.

Другой разновидностью лечения гиперпластических процессов в эндометрии являются методы хирургического вмешательства. Изначально проводят процедуру диагностического выскабливания, на основании которого устанавливается конкретный диагноз. Притом также идет замедление развивающегося патологического процесса, и остановка развившегося маточного кровоизлияния.

Если выявляются локализованные процессы гиперпластических разрастаний, то проводится абляция, или прижигание утолщенных слоев эндометрия.

При атипичной форме развития гиперплазии назначается оперативная гистерэктомия, то есть полное удаление маточного органа.

Но столь радикальная методика лечения применяется при отсутствии эффекта от гормонозаместительной терапии, а также при сохранении вероятности перехода к озлокачествлению и развитию раковой опухоли.

В современной медицине все чаще применяются комбинированные методики лечения гиперпластических процессов в менопаузальном периоде. Заключающиеся в первоначальном применении гормонозаместительных препаратов, способствующих уменьшению очагов поражения. Затем оставшиеся небольшие дефекты иссекаются операционным методом.

Кроме гормонов в менопаузальном периоде назначаются и витаминные комплексы, помогающие укрепить иммунную систему защиты женского организма и способствующие заметному облегчению общего самочувствия.

Народные же методы лечения при развитии такого заболевания не смогут оказать необходимого воздействия.

Для предупреждения развития подобных патологических изменений в половой системе органов женского организма необходимо отказаться от вредных привычек, своевременно устранять воспалительные процесс, применяя соответствующее лечение, и вести здоровый образ жизни. А избавление от лишнего веса не только преобразит внешние данные, но и будет хорошей профилактикой против множества патологий.

по этой теме:

Источник: https://VKlimakse.ru/endometrij-pri-menopauze.html

Что такое М-эхо матки и кому его нужно пройти: подготовка, способы проведения и верная расшифровка показателей

УЗИ малого таза остается ведущим методом диагностики болезней репродуктивной системы. М-Эхо – это ультразвуковое обследование, направленное на определение анатомических и морфологических особенностей внутренней оболочки матки. Цель процедуры состоит не только в выявлении патологий, но и в скрининге при планировании семьи.

Что такое М-Эхо матки

М-Эхо не является самостоятельным исследованием. Это совокупность параметров, определяющих структуру эндометрия (толщину, морфологические особенности внутренней оболочки).

Процедуру проводят трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку) или трансвагинально (через влагалище). На УЗИ последовательно изучается состояние всех репродуктивных органов, после чего детально исследуются стенки и полость матки. Наибольшее внимание уделяют толщине и структуре эндометрия.

По состоянию внутренней слизистой оболочки матки можно судить о способности женщины к беременности. Изменение толщины, наличие патологических разрастаний могут нарушать процессы имплантации (внедрение плодного яйца в стенку), а значит, препятствовать наступлению беременности.

Показания для проведения исследования

М-Эхо матки проводят женщинам всех возрастов. Это необходимо не только для подготовки к беременности, но и для динамического наблюдения в постменопаузе.

Основные показания:

• планирование беременности;
• дисменорея;
• хронические заболевания половой системы;
• болезненность над лоном;
• межменструальные кровотечения;
• бесплодие;
• пре- и постменопауза.

Также исследование проводят в рамках профилактических осмотров. Это способствует раннему выявлению и лечению патологий.

Какие патологии выявляет обследование

Эхография матки является единственным неинвазивным методом диагностики патологий эндометрия.

Часто встречаются следующие состояния:

• Гиперплазия – избыточный рост внутренней слизистой оболочки матки. Вследствие усиления пролиферативных процессов увеличивается масса и толщина эндометриального слоя. Патологию относят к доброкачественным неоплазиям, не склонным к малигнизации. Однако гиперплазия может стать причиной нарушения менструального цикла, аномальных маточных кровотечений и бесплодия.
• Гипоплазия – атрофия, вызывающая снижение толщины и массы слизистой. Чаще изменения связывают с возрастной инволюцией или нарушением гормонального статуса.
• Рак матки – злокачественные процессы, характеризующиеся образованием низкодифференцированных клеток. Несмотря на серьезность заболевания, при своевременно начатом лечении имеет относительно благоприятный прогноз, возможность достижения стойкой ремиссии.
• Эндометриоз – распространенное заболевание, при котором клетки эндометрия разрастаются за пределы внутреннего слоя слизистой оболочки. При своевременной диагностике имеет благоприятный прогноз.

Помимо выявления эндометриальных патологий, М-Эхо является обязательным исследованием при планировании беременности. Эта процедура помогает оценить готовность эндометрия для вживления зародыша.

Для имплантации плодного яйца толщина слизистой должна быть 11–14 мм. Тонкий, атрофичный эндометрий не способен удержать зародыша на стенке матки. Избыточное разрастание внутренней оболочки значительно увеличивает риск отторжения плодного яйца.

Кроме величины эндометрия, большое значение имеет его структура. Рыхлый и губчатый слой, богатый кровеносными сосудами, способствует имплантации и росту зародыша.

На видео заболевание эндометрия:

Что влияет на результаты М-Эхо

Основное влияние на состояние эндометрия оказывает возраст и менструальный цикл. Известно, что у женщин детородного возраста его величина составляет от 5 до 18 мм в зависимости от фазы цикла. Так, на 7-й день толщина эндометрия составляет около 9, а на 27-й до 20 мм.

Помимо различия по дням цикла, величина и структура эндометрия меняются с возрастом. В отличие от репродуктивного, в климактерическом периоде толщина внутреннего слоя не должна превышать 5–7 мм. Кроме того, на состояние внутренней оболочки оказывают влияние другие факторы.

К ним относят:

• прием оральных контрацептивов;
• беременность;
• недавние роды;
• диагностическое выскабливание;
• новообразования матки.

В процессе установления диагноза важно иметь полную информацию и предшествующий анамнез женщины.

Как и когда проводят исследование

Исследование проводится с 7-го по 10-й день менструального цикла. В этот период есть возможность получить максимально точные и объективные данные. Это правило не распространяется на женщин, находящихся в постклимактерическом периоде.

М-Эхо проводится двумя способами: трансабдоминально или трансвагинально.

Трансабдоминальный метод строится на визуализации матки, придатков через переднюю брюшную стенку. Способ уступает по точности трансвагинальному, однако способен выявить грубые патологии.

При трансвагинальном исследовании ультразвуковой датчик вводят непосредственно во влагалище. С помощью этого метода исследуются основные параметры эндометрия.

Как подготовиться к процедуре

Во время подготовки к М-Эхо необходимо учитывать методику обследования. При проведении трансабдоминального исследования необходимо придерживаться диетического режима. За день до процедуры из рациона исключаются продукты, способствующие усиленному газообразованию (капуста, бобовые, хлебобулочные или кондитерские изделия).

Для точной визуализации за 1 час до исследования рекомендуется выпить не менее 1 литра жидкости и не мочиться.

При трансвагинальном исследовании, напротив, рекомендуется опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед процедурой. Диетические рекомендации сходны с таковыми при трансабдоминальном М-Эхо.

Показатели М-Эхо матки в норме

Как говорилось ранее, размер внутреннего слоя матки зависит от множества факторов. Толщина эндометрия, по данным М-Эхо, в норме составляет 9–12 мм (на 8–10-й день цикла). Такие условия являются наиболее благоприятными для возникновения беременности. Эти показатели информативны только для женщин, не вступивших в климакс.

В период менопаузы внутренний слой матки не должен быть более 3 мм. Эти показатели также являются относительными. Если климакс наступил менее 5 лет назад, то толщина эндометрия на М-Эхо будет около 5 мм.

Оценка результатов обследования

Несмотря на точность измерения, данные М-Эхо не являются единственным критерием в постановке диагноза. Помимо отклонения значений от нормальных величин, стоит учитывать жалобы женщины и данные других исследований.

• Если у женщины репродуктивного возраста на 7–10-й день цикла толщина эндометрия не превышает 7 мм, стоит говорить о наличии гипоплазии. Причиной могут быть гормональные сбои или прием оральных контрацептивов. В то же время значения более 6 мм у женщин в менопаузе соответствуют критериям гиперплазии или рака (данные варьируют в зависимости от срока наступления климакса).
• В середине цикла величина эндометрия, по данным М-Эхо, не превышает 8 мм. Если же подобное состояние сохраняется дольше, то речь идет о гипоплазии. Во второй фазе менструального цикла эндометрий имеет трехслойное строение. Его величина по М-Эхо составляет 9–10 мм. Если же значения более 9 мм наблюдаются в первую фазу, то подозревают гиперплазию или воспалительный процесс.
• Значения Эхо от 11 до 13 мм также являются нормой для второй фазы. Если же показатели, превышающие 12 мм, проявляются в климактерическом периоде или в начале цикла, то стоит заподозрить новообразования матки. Также в этом случае имеет место смещение срединного М-Эхо.
• Толщина внутреннего слоя 14 мм характерна для фазы секреции. В этот период поверхностный слой эндометрия отторгается. Значение более 15 мм говорит о наличии ярко выраженной патологии.
• Значение больше 17–18 мм можно увидеть перед менструацией. В любые другие периоды толщина более 17 мм свидетельствует об аномальном разрастании внутренней слизистой.

На видео патология матки:



М-Эхо – один из немногих неинвазивных способов диагностики эндометриальных патологий. Помимо этого, его зачастую используют для прегравидарной подготовки.

Источник: https://uziman.ru/mochepolovaya/m-eho-matki

М эхо матки — измерение толщины эндометрия — нормы

Любая женщина, которая беспокоится о своём здоровье, должна регулярно посещать врача – гинеколога и проходить обследование.

Самый доступный и распространённый способ диагностики патологий женской репродуктивной системы — ультразвуковое исследование. В список обязательных ежегодных УЗ исследований входит процедура М эхо матки.

Каждой женщине будет полезно знать, что это, зачем необходимо такое обследование и как расшифровать нормы эхо матки.

Что такое М-эхо матки?

В основном женщины проходят тщательную диагностику только при желании забеременеть или уже при наступлении этого события, а также при подозрении на развитие патологического процесса в репродуктивной системе. Это очень беспечно по отношению к своему здоровью. Полноценный контроль репродуктивных органов должен обязательно включать М-эхо матки.

М-эхо матки, или срединное эхо – часть ультразвукового исследования матки, при которой оценивается толщина и структура эндометрия – наружного слоя, выстилающего поверхность матки. Качество эндометрия зависит от уровня половых гормонов в организме женщины.

Отдельное внимание стоит уделять срединному эхо в репродуктивном возрасте, но ещё более тщательное – в период менопаузы, поскольку с угасанием репродуктивной функции возрастает риск развития онкологических заболеваний.

Что показывает УЗИ эхо матки, зачем его назначают

М-эхо матки – незаменимый скрининг при УЗИ малого таза, позволяющий:

• оценить структуру выстилающего матку слоя;
• измерить его толщину;
• проверить соответствие состояния слоя фазе менструального цикла;
• оценить готовность эндометрия к прикреплению эмбриона;
• диагностировать воспаления и оценить их степень развития;
• выявить уплотнения и другие новообразования с аномальной эхогенностью;
• исключить спаечный процесс в предклимаксном периоде.

На состояние эндометрия влияет фаза менструации. В первой фазе, называемой фолликулярной, слизистая матки разрастается под влиянием эстрогенов. С выходом яйцеклетки – наступления овуляции – приходит вторая фаза цикла – лютеиновая.

В этот период эндометрий заметно утолщается и развивается под воздействием прогестерона, подготавливающего поверхность матки к возможному вживлению плодного яйца. Если оплодотворения не случилось, прогестерон и эстроген начинают вырабатываться в меньшем количестве, происходит отторжение эндометрия и наступление менструации.

При климаксе такие изменения не происходят. Зная эти особенности можно очень точно выявить любые отклонения в эндометриозном слое матки.

Показания: симптомы и профилактика

Женщину к проведению УЗИ матки с эхо должны подталкивать не только соответствующие показания. Регулярное исследование в целях профилактики – незаменимая и полезная вещь, которая поможет оградить себя от проблем половой системы. Срединное эхо необходимо для женщин любой возрастной категории. Назначается процедура при следующих показаниях:

• планирование беременности;
• нерегулярный менструальный цикл с большими задержками;
• острые и хронические заболевания репродуктивной системы;
• ;
• кровотечения вне цикла;
• бесплодие;
• пременопауза;
• постклимаксный период.

Что влияет на результаты М-эхо

На изменение толщины и структуры эндометрия, помимо возраста и фазы менструального цикла, влияют различные факторы:

• гормональная терапия;
• наступление беременности (на последней неделе цикла эндометрий может утолщаться до 22 мм, при это плодное яйцо ещё не успело спуститься в матку из маточной трубы);
• недавние роды;
• недавнее диагностическое выскабливание;
• патологии матки (гиперплазия, миома, полипы идр.).

По этой причине точно и достоверно оценить результаты М-эхо матки с учётом анамнеза пациентки и верно поставить диагноз может только специалист.

Как и когда измеряют эндометрий матки

Обследование может проводиться двумя способами в зависимости от цели:

• Абдоминально – через переднюю стенку брюшной полости. Пациентка ложится спиной на кушетку, оголяет живот, а врач проводит сканирование с помощью наружного датчика, предварительно нанеся на живот специальный гель для улучшения контакта с прибором. Таким образом М-эхо проводится лишь для определения возможного вживления плодного яйца, поскольку ввиду недостаточной информативности метода можно выявить лишь грубые патологии.
• Инвагинально – путём введения полостного датчика во влагалище. Пациентка ложится спиной на кушетку, согнув ноги в коленях. Врач аккуратно вводит во влагалище трансдьюсер, на который предварительно надел презерватив для предупреждения попадания чужой микрофлоры (ИППП) и нанёс лубрикант. Этот метод гораздо информативнее. С его помощью можно точно измерить толщину эндометрия, оценить структуру и диагностировать патологию на ранней стадии развития.

Во избежание ошибок при определении параметров эндометрия необходимо соблюдать следующие правила:

• Толщина эндометрия матки должна измеряться при продольном сканировании матки, при этом одновременно должен визуализироваться цервикальный канал (вход через шейку в матку).
• Толщина рассчитывается по двум слоям эндометрия – максимальное значение переднезаднего размера М-эхо.
• Измерять необходимо по наружным контурам М-эхо перпендикулярно продольной оси матки.

Подготовка к абдоминальному методу

За сутки до процедуры необходимо изменить свой рацион питания, чтобы максимально снизить газообмен: капуста, бобы, газированные напитки, орехи, чёрный хлеб и другие газообразующие продукты должны быть исключены.

Мочевой пузырь должен быть наполненным. Поэтому за 1 час до УЗИ женщина должна выпить 1 – 1,5 литра негазированной жидкости и не мочиться.

Подготовка к инвагинальному методу

Главное требование – опорожнённый мочевой пузырь, поэтому непосредственно перед процедурой женщина должна помочиться. Также для повышения качества обследования рекомендуется за сутки до него освободить кишечник от газов с помощью специальных медицинских препаратов (смекта, эспумизан, активированный уголь и т.д.).

М-эхо при планировании беременности предсказывает возможность выкидыша

При планировании беременности УЗИ с эхо – обязательная процедура, поскольку она позволит оценить готовность к вживлению плодного яйца, т.е. к наступлению беременности.

Оптимальная толщина эндометрия для этого события составляет 11 – 14 мм. Недостаточная толщина помешает проникновению и фиксированию яйцеклетки к маточной стенке. Избыточная толщина повышает риск отторжения плодного яйца, что в результате наблюдается как выкидыш.

При этом структура выстилающего матку слоя должна быть более рыхлой, губчатой, что позволит оплодотворённой яйцеклетке беспроблемно прикрепиться к нему.

Норма показателей толщины эндометрия матки при нормальном цикле

Большинство женщин имеют менструальный цикл из 28 дней. Поэтому норма показателей результатов М-эхо матки рассчитана, исходя из этого срока.

Если цикл длиннее 28 дней, то показания роста эндометрия отстают, а если меньше – нарастают. Для женщин детородного возраста общепринятой нормой срединного эхо считается 15 – 16 мм.

М эхо матки норма толщины эндометрия при климаксе

Результаты представительниц прекрасного пола, у которых наступила менопауза, значительно отличаются. Это происходит потому, что эндометрий не разрастается, если менструация отсутствует. На норму показателей влияет длительность периода менопаузы:

Оценка результатов: расшифровка эхо узи матки

Отклонения от нормы могут свидетельствовать как о незначительных гормональных нарушениях, так и об опасных патологических процессах. Поэтому при их выявлении необходимо провести дополнительные исследования, которые помогут оценить полную картину состояния. При анализе результатов важно учитывать возраст женщины.

Для женщин детородного возраста, как правило, недостаточная толщина эндометрия указывает на гипоплазию, а избыточная – на гиперплазию или воспалительный процесс.

• Уменьшение толщины М-эхо на 1 – 2 мм в первые дни цикла может говорить о наличии новообразований на слизистой матки. В этом случае, женщине назначается гистологический анализ.
• Увеличение толщины на 1 – 2 мм становится поводом для назначения дополнительных обследований – УЗИ проходимости маточных труб и повторное УЗИ через 1 – 2 цикла.
• Для женщин постклимаксного периода утолщение М-эхо до 6 – 7 мм свидетельствует о необходимости тщательного обследования пациентки и повторного анализа через 3, а затем и через 6 месяцев.
• Если же в результате выявлена толщина срединного эхо в 8 мм, то это свидетельствует о патологии и пациентке рекомендуется проведение диагностического выскабливания и дообследования с применением допплерографии.
• Если показатель превышает 10 мм, то вдобавок к диагностическому выскабливанию полученный материал отправляется на гистологический анализ.

Детальный анализ показателей М-эхо по толщине и дням цикла и возможные патологии

Где сделать УЗИ М ЭХО матки в Санкт-Петербурге, цена

Пройти УЗИ матки на новом экспертном аппарате можно в клинике Диана в СПБ. Здесь же можно сдать мазки на флору, инфекции и анализ на гистологию. Мы работаем каждый день, в том числе и в праздники. Стоимость комплексного обследования малого таза, включающего ЭХО эндометрия матки — 1000 рублей.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

ссылкой:

Источник: https://medcentr-diana-spb.ru/uzi/m-eho-matki-tolshhina-endometriya/

Эндометрия матки норма при менопаузе — методы лечения

Гиперплазия эндометрия в менопаузе – это увеличение в объеме слизистой оболочки матки, которое возникает вследствие гормонального дисбаланса в этот период в организме женщины. Такая патология может встречаться в любом возрасте, ее обнаруживают у каждой пятой женщины. В менопаузе же значительно возрастает риск перерождения гиперплазированного эндометрия в раковые клетки.

Как устроена внутренняя оболочка матки?

Понимание анатомии эндометрия нужно для того, чтобы разобраться в видах ее патологического разрастания.

Слизистая матки складывается из 2 слоев – базального и функционального. Второй является наиболее гормонально-чувствительным. Он отслаивается при менструальном кровотечении, разрастается после нее, чтобы подготовить «почву» для внедрения эмбриона.

Состоит функциональный слой из:

• мерцательных клеток, на которых сверху расположены реснички. Они могут колебаться, создавая условия для продвижения оплодотворенной яйцеклетки;
• маленьких железок, которые вырабатывают слизь, препятствующую слипанию стенок матки;
• стромы эндометрия, которая имеет сетчатую структуру, обеспечивая питание и участвуя в отторжении «рабочего» слоя;
• сосудов, которые меняют свой ход: они прямые – после менструального кровотечения, спиральные – во второй половине цикла. Именно они должны, если наступило зачатие, питать плаценту.

Базальный слой почти не изменяется на протяжении цикла, участвует в восстановлении функционального слоя. Он не такой чувствительный к гормонам, состоит из соединительной ткани.

Какие гормоны обеспечивают изменения в эндометрии

Какие гормоны обеспечивают изменения в эндометрии.

В первой  половине цикла главным является эстроген. Он отвечает за разрастание клеточного слоя.

Вторая половина проходит под контролем прогестерона. Под его влиянием сосуды становятся спиральными, железки начинают активно работать.

У женщин в менопаузе такой фазности уже нет. При гиперплазии эндометрия наблюдается избыток эстрогенов, которые стимулируют все больший и больший рост «рабочего» слоя. Также отмечается дефицит гестагенов, в результате которого рост клеток остановить становится трудно.

Причины гиперплазии слизистой оболочки

В период менопаузы значительно изменяется баланс женских гормонов, снижается функция яичниковых желез как эндокринного органа. Если у женщины есть еще и такие факторы, как:

• наследственная предрасположенность (раковые или предраковые состояния репродуктивных органов были у ближайших родственниц);
• менопауза рано развилась;
• ожирение: жировая ткань вырабатывает дополнительное количество эстрогенов, что способствует разрастанию эндометрия;
• гипертония;
• диабет сахарный;
• некоторые болезни печени,

и другие патологии, риск развития гиперплазии эндометрия возрастает в разы.

Типы гиперплазированной внутренней оболочки матки

Гиперплазия эндометрия в менопаузе может быть таких видов:

1. Железистая: разрастается железистая ткань, железки становятся извилистыми, но при этом свободно выводят свое содержимое в просвет матки. Это самый доброкачественный тип гиперплазии.
2. Железисто-кистозная форма: разрастаются железы, часть их не может вывести свой секрет, в результате чего они закупориваются и формируют кисты.
3. Кистозный тип. Он, в отличие от первых двух вариантов, является более способным к малигнизации, то есть перерождению в раковые клетки.
4. Очаговая форма: усиленный рост эндометрия происходит очажками, между которыми есть участки нормальной ткани.
5. Аденоматоз (атипичная форма). В этом случае риск малигнизации составляет 40-50%.

От гистологического типа гиперплазии зависит выбор лечения болезни.

Симптомы патологии

В менопаузе основным признаком болезни будет появление нерегулярных кровянистых выделений из влагалища. Они чаще всего обильные, длятся несколько дней, но могут быть и мажущими, коричневатого цвета.

Если гиперплазия эндометрия успела развиться еще до наступления менопаузы (при этом лечения женщина не получала), она может вспомнить о наличии у нее таких симптомов:

• нерегулярность цикла;
• месячные стали вдруг очень болезненными;
• были мажущие кровянистые выделения в середине цикла;
• менструальное кровотечение возникало после небольшой задержки, было обильным;
• женщина могла заметить, что перед развитием менопаузы какое-то время были обильные и регулярные месячные, которые длились более 7 дней.

Как ставится диагноз?

Для подтверждения гиперплазии проводятся такие обследования:

1. Осмотр гинеколога. Врач может увидеть полипы или очаговые изменения эндометрия.

2. УЗИ репродуктивных органов женщины с помощью вагинального датчика. Для возникновения подозрений на эту патологию ориентируются на значение такого показателя, как M-эхо (то есть срединное эхо):

• в период менопаузы норма М-эхо матки – до 5 мм;
• если оно – 6-7 мм, нужно проходить контрольные УЗИ раз в 3 месяца;
• толщина эндометрия свыше 8 мм говорит о том, что показано диагностическое выскабливание.

3. Гистероскопия. Это изучение полости матки с помощью видеоэндоскопической техники. При этом у врача появляется возможность взять каждый интересующий его участок эндометрия на гистологическое исследование, не проводя полное его удаление.

4. Диагностическое выскабливание. Эта мини-операция является и лечебным мероприятием (это касается случаев, когда маточное кровотечение является обильным). Она также позволяет поставить полный диагноз с учетом типа гиперплазии эндометрия.

Терапия заболевания

Нужно помнить: заболевание излечимо, и проводить его терапию нужно не только для улучшения качества жизни, но и для того, чтобы исчез такой «спровоцированный» фон, на котором очень удобно развиваться раковым клеткам.

Лечение гиперплазированного эндометрия может быть консервативным, оперативным и сочетанным.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия

В этом случае используются гормоны – синтетические аналоги женских половых гормонов. Их цель – подавить патологическое разрастание функционального слоя, привести в равновесие гормональный баланс. Такая терапия может использоваться как подготовительный этап перед органосохраняющей операцией, чтобы сделать ее менее травматичной.

Для женщин в период менопаузы используется, в основном, один вид гормонов – гестагены. Это «Мегестрола ацетат», «Дуфастон», «Медроксипрогестерон», «Утрожестан». Их женщина должна принимать около полугода.

Если речь идет о периоде предменопаузы у женщины старше 35 лет, то используются гормоны – миметики гонадотропин-рилизинг-гормона («Бусерелин», «Золадекс»). Их принимают долго, около 3-6 месяцев.

УЗИ-контроль эффективности терапии проводится через 3, 6 месяцев и год после окончания терапии.

Оперативное лечение

Проводится при:

• рецидиве полипов;
• повторном возникновении железистой или железисто-кистозной форм гиперплазии
• атипической форме заболевания.

Производятся такие виды операций:

1. Лазерная абляция: она подходит для прижигания полипов или отдельных очагов гиперплазии эндометрия.
2. Выскабливание кюреткой («чистка»): проводится при диффузных формах гиперплазии. В этом случае под внутривенным наркозом полностью удаляется весь функциональный слой эндометрия.
3. Резекция матки (с придатками или без них): проводится при атипической гиперплазии, когда есть высокий шанс перерождения в раковую опухоль.

После любого вида операции проводится заместительная терапия гормонами для предупреждения дальнейших рецидивов заболевания. Также рекомендуется принимать:

• препараты железа («Сорбифер», «Феррум-лек»);
• витамины группы B;
• витамин C;
• седативные препараты («Ново-Пассит», «Валериановна», настойка пустырника).

Таким образом, гиперплазия эндометрия – это патологическое разрастание «рабочего» слоя слизистой оболочки матки. Оно имеет характерные симптомы. Лечить его обязательно, так как оно способно перерождаться в раковую опухоль.

Источник:

Развитие гиперплазии эндометрия в менопаузе: характер проявления и лечение

Разрастание и увеличение объема эндометрия женской матки происходит под влиянием изменений гормонального фона, в частности, повышения выработки эстрогена. Поэтому гиперплазия эндометрия в менопаузе – достаточно распространенное явление, поскольку проистекает из патологических изменений в женском организме в целом.

Расширение эндометрия при менопаузе

Эндометрий – слизистая оболочка, выстилающая внутреннюю поверхность полости женской матки. Толщина эндометрия в норме составляет 3-6 мм, но под влиянием различных факторов она может увеличиваться до 15-20 мм. Не всегда эти изменения являются последствиями развития патологии –оболочке свойственно расширятся также и при беременности.

В любом случае, на толщину слоя влияет гормональный фон в женском организме, который может изменяться по ряду причин:

• при развитии симптома поликистозных яичников;
• при применении лекарственных препаратов с содержанием эстрогена;
• при наличии избыточного веса (ожирении);
• при менопаузе.

Стоит отметить, что существует целый спектр определенных факторов, которые существенно усугубляют риск возникновения гиперплазии.

В частности, развитие различных патологий матки, например, дисплазии и гиперплазии, в большинстве случаев напрямую связано с неблагополучным периодом полового созревания, наличием в жизни женщины вредных привычек, перенесенных инфекционных заболеваний половых и мочеиспускательных путей, заболеваний эндокринной систем, общим ослаблением иммунитета.

Что касается трансформаций женского организма в климактерическом периоде, то они лишь усугубляют возможность развития разнообразных патологических проявлений. Ресурсы организма на данном этапе ослаблены, возможности сопротивления разнообразным заболеваниям снижены.

В это время норма эндометрия нарушается наиболее часто. Патология развивается на почве имеющихся хронических заболеваний половой системы, пережитых ранее операционных вмешательств, проблем с кровообращением и метаболизмом, гормональных сдвигов.

Развитие и симптоматика гиперплазии эндометрия в пременопаузе сходны с обычным характером формирования патологии, с той лишь разницей, что матка на этом этапе склонна к аномальным кровотечениям, а риск возникновения злокачественных образований очень высок.

Стоит отметить, что в эндометрии при климаксе происходят некоторые необратимые изменения. Слой утолщается в среднем до 5 мм. Если происходит дальнейшее расширение, это свидетельствует о развитии поражения слизистой оболочки, и необходимости применения лечебных мероприятий.

Симптоматика

Рассмотрим более подробно картину развития патологии при гиперплазии эндометрия в период климактерических изменений.

Симптомы, которые позволяют заподозрить расширение эндометрия при климаксе:

• появление мажущих кровянистых выделений в небольшом количестве;
• длительные обильные кровотечения;
• развитие полипов.

При этом важно учитывать, что гиперплазия эндометрия в менопаузе может протекать латентно, то есть, не сопровождаясь никакими тревожными проявлениями. В ряде случаев обнаруживают гиперплазию при гинекологическом осмотре совершенно случайно, когда женщина обратилась к врачу с совершенно другой проблемой. Если поражение не лечить, оно может привести к серьезным осложнениям.

Источник: https://zdorowomen.ru/bolezni/endometriya-matki-norma-pri-menopauze.html