Оральные контрацептивы при эндометриозе

Оральные контрацептивы при эндометриозе: нужны или нет?

Для начала давайте разберемся, что такое эндометриоз. В норме менструация является следствием отторжения функционального слоя внутренней стенки матки (эндометрия). При развитии эндометриоза в различных органах и системах образуются участки с клетками этого функционального слоя, выполняющие ту же функцию, эти клетки разрастаются и отторгаются, то есть «менструируют».

Эндометриоз – это хроническое заболевание, которое встречается в основном до 40 лет. С возрастом риск развития патологии снижается.

Причины развития эндометриоза могут быть разные:

• заброс крови во время менструаций и клеток внутреннего слоя матки в брюшную полость, но для этого должны быть определенные условия;
• повышенное количество одних и снижение других гормонов;
• нарушения в иммунной системе (аутоиммунная реакция);
• развитие из клеток, которые в эмбриональном периоде должны были участвовать в формировании половых органов;
• манипуляции, способствующие смещению эндометрия в стенку матки и развитию аденомиоза (аборты, выскабливание, кесарево сечение и др.);
• клетки могут разноситься по организму с током лимфы и крови, что ведет к развитию эндометриоза в других системах.

Чаще, особенно в начальных стадиях, женщина не догадывается о заболевании. Позже появляются жалобы, которые различаются в зависимости локализации процесса:

• при эндометриозе матки беспокоят обильные длительные менструации и/или кровянистые выделения в середине цикла, что ведет к выраженной анемии;
• при эндометриозе шейки матки кровянистые выделения возникают при половом контакте или накануне менструации;
• если поражены маточные трубы, яичники или тазовая брюшина, то возникают боли в тазу, усиливающиеся во время менструаций и полового акта;

Со стороны других органов и систем клиническая картина будет зависеть от расположения очага:

• при эндометриозе легких появляется кровохарканье; 
• при локализации в мочевыделительной системе и кишечнике, будут беспокоить выделения из мочевого пузыря и прямой кишки; кровоточивость хирургических рубцов.

Самой частой жалобой является невозможность зачатия. Но при своевременном выявлении и адекватном лечении можно добиться хороших результатов. Подробно о беременности при эндометриозе.

Ок при эндометриозе: контрацепция или лечение?

Эндометриоз требует обязательного лечения, которое может быть:

• медикаментозным;
• хирургическим;
• комбинированным.

Вопрос выбора метода лечения решается индивидуально и зависит от многих факторов, в том числе, от локализации эндометриоза. Важным элементом лечения заболевания является прием оральных контрацептивов.

ОК для лечения эндометриоза могут использоваться как до, так и после хирургического лечения.

Например, если эндометриоз локализуется за пределами матки, сначала проводят хирургическое лечение, а уже после (в послеоперационном периоде) назначают гормональную терапию во избежание рецидива.

Лечение эндометриоза КОКами не заменяет операцию, но останавливает функционирование и распространение измененных участков за счет развития в них атрофических процессов. Существуют несколько групп гормональных препаратов, среди которых выделяют группу ОК, обладающих наряду с лечебным эффектом контрацептивным действием.

Какие ОК лучше при эндометриозе?

Комбинированные контрацептивы воздействуют на эндометрий, тормозят деление клеток и снижают выделение гонадотропинов гипофизом, что и обеспечивает лечебный эффект.

Соответственно, эндометриоз при приеме ОК тормозит свое развитие.

Тем не менее, ОК как и любой другой препарат имеют свои побочные эффекты и противопоказания, поэтому назначать препарат этого профиля может только врач после изучения истории болезни пациента.

Так как ОК при эндометриозе принимают в непрерывном режиме и длительно (в течение 6-12 месяцев), важно своевременно выявить противопоказания и оценить все возможные риски. При необходимости можно заменить ОК на препарат из другой группы.

В лечении эндометриоза применяют монофазные КОК с невысокой дозой этинилэстрадиола, где в качестве гестагенов предпочтительны следующие:

• жанин, силуэт (э/э 0,03 мг + диеногест 2 мг);
• ригевидон (э/э 0,03 мг + левоноргестрел 0,15 мг);
• логест (э/э 0,02 мг); линдинет 30, фемоден (э/э 0,03 мг) + гестоден 0,075 мг;
• новинет (э/э 0,02 мг), регулон, марвелон (э/э 0,03 мг) + дезогестрел 0,15 мг.

Сказать, какой КОК дает лучшие результаты при лечении эндометриоза, затруднительно, так как эффективность препарата зависит от конкретного случая. Читайте отзывы врачей о Джес при эндометриозе.

В монофазных КОК эстроген и гестаген содержатся в одинаковых дозировках во всех таблетках. В двухфазных препаратах два вида таблеток с разной дозой, в трехфазных три вида таблеток.

В зависимости от количества эстрогена в препарате, контрацептивы делят на:

• высокодозированные — 0,05 мг/сутки;
• низкодозированные — 0,03 — 0,035 мг/сутки;
• микродозированные – 0,015 — 0,02 мг/сутки.

Эндометриоз после 35 и 40: какой КОК выбрать?

Возраст после 35 лет является относительным противопоказанием к назначению КОК, так как есть риск развития тромбоза, особенно при наличии других факторов риска (курение, ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия).

При наличии противопоказаний лучше предпочесть другую группу гормональных препаратов. Если риск для здоровья у конкретного пациента отсутствует, то для лечения эндометриоза выбирают низкодозированные монофазные препараты.

ОК «Силует» при эндометриозе

Препарат Силует относится к монофазным препаратам — в 21 таблетке содержится этинилэстрадиол (0,03) и диеногест (2) мг. ОК «Силует» представляет собой аналог известного препарата «Жанин» с небольшим отличием во вспомогательных веществах.

Состояние пациентки с эндометриозом после приема ОК улучшается, так как ОК препятствует повторному возникновению патологического очага, купирует болевой синдром, сокращает продолжительность и объем кровянистых выделений. После курса терапии репродуктивная система женщины начинает нормально функционировать и вероятность зачатия повышается.

Владлена Размерица, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Источник

Источник: http://www.ryobi.info/zdorove/747-oralnye-kontraceptivy-pri-endometrioze-nuzhny-ili-net.html

Кок при эндометриозе — медикаментозное лечение

Эффективность от применения КОК при обширном эндометриозе не очень велика, а вот на начальной стадии заболевания отмечаются хорошие результаты. Лечение такой болезни матки, как эндометриоз, существует в виде медикаментозной и хирургической терапии, иногда – в комбинированном варианте. Гормональные препараты способны существенно приблизить выздоровление только на начальных этапах.

Разобраться в причинах

Аномальное разрастание клеток эндометрия матки (в самом органе), яичниках, маточных трубах, даже в легких, наиболее оптимально на начальных стадиях устранять, используя медикаментозное лечение эндометриоза.

Поскольку внутренний слой главного репродуктивного органа склонен к увеличению в период так называемого «предменструального синдрома» (в первой половине цикла), оказалось, что сам недуг, которым приблизительно страдает от 5 до 10% женщин, зависит от уровня гормонов.

Во время того, как яйцеклетка осталась неоплодотворенной, она не прикрепляется в стенку матки, значит, эндометрий начинает отслаиваться и выходить. Иногда он не полностью выходит через влагалище, оставаясь и прикрепляясь в не характерных для него местах.

Известны случаи, когда продвижение клеток эндометрия меняет траекторию, и участки этой маточной ткани забрасываются с кровотоком в яичники, фаллопиевы трубы, даже грудные железы.

Сам эндометриоз считается доброкачественной болезнью, но это не повод не лечить. Аномальные новообразования в области матки могут провоцировать бесплодие.
Среди негативных процессов, вызываемых недугом, выделяют:

• Снижение вероятности зачатия (эмбрион, если его прикрепление припадает именно на доброкачественное образование, не сможет физиологически на нем удерживаться).
• Самопроизвольные аборты, более известные как выкидыши (эндометрий – питательная среда плода, в области опухоли она некачественная, поэтому наблюдается отторжение зародыша или недостаточное его развитие).
• В случае удачного протекания беременности, ребенок внутри матки растет, опухоль может тоже увеличиваться, поэтому плоду становится тесно, он может испытывать недостаток питательных веществ, вследствие такого «притеснения» может происходить деформация его частей тела.
• Угроза не только жизни ребенка, но и матери, поскольку лечение в период интересного положения не может быть полноценным и за заболеванием врачу часто приходится только наблюдать.

Не только на развитие эндометриоза (матки – чаще всего) влияет повышенный эстроген. Очаги заболевания (опухоли, узелки) также могут выступать в роли производителей этого гормона.

Только полная диагностика (с обязательным учетом гормонального анализа крови) поможет специалисту подобрать правильное терапевтическое средство, наиболее действенными (и поэтому популярными) считают комбинированную оральную контрацепцию (КОК), которая в обиходе также именуется противозачаточной.

Свое название (комбинированная) данная терапия получила в связи с сочетанием в таблетках (наиболее распространенная форма гормональных средств, но не единственная) двух активных веществ.

Сюда входят эстрогенный и прогестиновый компоненты, которые и управляют всем менструальным циклом и функциями самой матки.

В таблетках КОК они содержатся в качестве синтетических аналогов естественных гормонов.

У всех видов гормональной терапии также есть свои показания, противопоказания и обязательные нюансы.

Гормональную терапию многие женщины либо недооценивают, поэтому используют без рецепта врача, либо ее боятся, поскольку не полностью проинформированы.

Женщин могут страшить непредвиденные последствия гормональной терапии, но нужно отличать КОК от других разновидностей средств данного метода.

Каждый мед препарат, направленный на лечение эндометриоза, может влиять на мозговые центры, контролирующие выработку гормонов, и/или на сам очаг заболевания.

Многое зависит и от степени выраженности заболевания, возраста пациентки и других факторов.
В медицине существуют такие группы лекарственных средств, содержащих гормоны:

1. Антипрогестины. Наиболее известные медпрепараты — «Даназол», «Мифепристон». Они полностью подавляют женские гормоны, менструация прекращается (медикаментозно можно потом этот процесс восстановить). Плюсы – высокая эффективность (именно поэтому данные средства еще применяют). Минусы – может наблюдаться выражение «мужских» признаков (уменьшение молочных желез, проявляться оволосенение в нехарактерных местах). Еще одним неэстетическим признаком может стать увеличение массы тела (до 85% пациенток столкнулись с этим недостатком).
2. Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. Самый распространенный представитель – «Бусерелин». Данные средства вызывают состояние, похожее на менопаузу. Положительный момент – высокая результативность, отрицательный – вероятная хрупкость костей. Более 3 месяцев подряд такое применение приводит к остеопорозу. Мед препараты с такими противопоказаниями способны если не вылечить эндометриоз окончательно, то законсервировать болезнь, подготовить детородную систему к будущей (предполагаемой) беременности. Иногда эти средства рекомендуют, когда хирургическое вмешательство противопоказано.
3. Существуют и другие группы гормональных препаратов, но наиболее безопасными принято считать КОК.

Оральная контрацепция также снижает выработку ФСГ и ЛГ, что приводит к отсутствию овуляции. Следовательно, и менструации прекращаются.

Но «женские» половые гормоны в организме все равно присутствуют (за счет принимаемых противозачаточных таблеток), пациентка вводится в состояние ложной беременности, и менструальные выделения прекращаются.

Эндометриоз перестает прогрессировать из-за отсутствия естественной гормональной «подпитки», но глобальных изменений организм не претерпевает («Ярина», «Жанин»).

Кому можно, а кому нельзя

КОК в любом случае продолжает оставаться медикаментозной процедурой. Для оральной контрацепции существуют свои показания и противопоказания, особенности.

Преимущества

Плюсами данной терапии считают:

• Уменьшение развития эндометриоза или приостановление роста доброкачественной опухоли (перед планируемой беременностью, перед оперативным вмешательством).
• Наличие контрацептивного эффекта (но от ВИЧ-инфекции, СПИДа, венерических заболеваний средство не защищает).
• Относительная доступность и разный ценовой спектр. Многое зависит от дозы гормонов в каждой таблетке, иногда на стоимость влияет популярность фирмы-производителя.
• Небольшой перечень побочных явлений (часто – индивидуальное неприятие). Возможны головные боли, нервозность.
• Привычные ощущения во время интимной близости.
• Иногда наблюдается коррекция веса, улучшается состояние волос и кожи.
• Удобное применение (просто выпить таблетку).

Противопоказания

Но иногда КОК может быть противопоказана по ряду медицинских показаний:

1. Если эндометриоз распространяется вне пределов матки, то может возникнуть вопрос о целесообразности такого лечения.
2. Наличие заболеваний эндокринной системы (в частности – диабет).
3. Болезни почек, печени.
4. Недуги, поражающие сердечно-сосудистую систему (склонность к тромбообразованию, повышенное давление, патологии сердца).
5. Беременность и грудное вскармливание.

Такие противопоказания обусловлены широким действием гормонов на организм, не только на репродуктивную систему.

При заболевании других органов врач должен совместно с КОК (или перед использованием) предложить и те препараты, которые окажут поддерживающую функцию, например, почкам или печени.

При варикозном расширении вен также проводится терапия, поскольку КОК провоцируют тромбообразование.

Также женщина при эндометриозе должна помнить о таких нюансах:

• Некоторые препараты снижают или усиливают действие комбинированной оральной контрацепции. При недостаточном состоянии искусственных гормонозаменителей не будет должного эффекта, и опухоль будет расти, при повышенном – могут наблюдаться кровотечения и обострения.
• Курение и употребление спиртных напитков также увеличивает вероятность тромбообразования.
• Нужно систематически принимать назначенный КОК, иначе может наступить нежелательная беременность.
• В рацион гинекологи и терапевты рекомендуют включать овсяную кашу, творог, цельно зерновой хлеб. Железо, кальций и фолиевая кислота в такой период особенно необходимы для улучшения работы ЖКТ.

Лечение неконтролируемого разрастания клеток эндометрия внутри матки такими препаратами, как КОК, в виде таблеток влияет непосредственно на слизистую желудка, двенадцатиперстную кишку, печень и почки (органы, участвующие в пищеварительной и выводящей функции).

Возможно обострение ранее диагностированных заболеваний ЖКТ, поскольку основной «удар» принимают на себя именно они.

Оральные контрацептивы не могут окончательно вылечить «женское» заболевание на более поздних этапах, когда разрастания множественные. Такая терапия может привести к тому, что узел уменьшится в размере, но после отмены начнет расти снова.

Также могут быть болезненными дни перерыва внутри приема каждой упаковки (после 21 или 28 дня, как указано в инструкции), вероятны болезненные спазмы, изменения настроения. Курсы без «отдыха» также имеют негативные стороны. После отмены КОК организму приходится настраиваться на самостоятельную выработку женских гормонов (могут выпадать волосы, обостряться психологические состояния).

Необходимо проходить ежегодные гинекологические осмотры, чтобы выявить недуг, если он есть, как можно раньше. Тогда оральные контрацептивы действительно будут эффективны при доброкачественных новообразованиях.

Рекомендуем прочитать:

Источник: https://matka03.ru/fonovye-zabolevaniya/endometrioz/pomogaet-li-kok-pri-endometrioze.html

Противозачаточные таблетки при эндометриозе

Женщины, столкнувшиеся с заболеванием матки, именуемым эндометриоз, прибегают к использованию различных лечебных методик. Одной из самых известных является применение противозачаточных таблеток при эндометриозе, если их назначил врач-гинеколог.

Патология не лечится только использованием контрацептивов, но драже улучшают общее состояние организма, менструация становится менее болезненной, происходит задержка развития эндометрия. Пациентки, прошедшие курс лечения с использованием гормональных противозачаточных средств, хорошо отзываются о полученном эффекте.

• 1 Причины
• 2 Симптоматика
• 3 Последствия
• 4 Кок при эндометриозе

Причины

Ткань эхоструктуры внутри матки, образованная на ее стенках, разрастающаяся и выходящая за пределы, называется эндометриозом.

Гинекологи не знают точной причины, но известно, что на появление патологии влияют негативные факторы воздействия: внутриматочные, придатковые инфекции, сбои гормонального фона женщины, нарушения работы фолликулов яичников. Заболевание передается по наследственной линии матери.

Женщины репродуктивного возраста, имевшие проблемы с организмом, половыми органами в частности,  подвержены возникновению заболевания. На появление эндометриоза влияет аборт, период беременности, сбои цикла месячных, заболевания, связанные с яичниками. При появлении нарушений щитовидной железы, возникают гормональные сбои, что приводит к эндометриозу.

Область слоев клеток эндометрия внутри основного репродуктивного органа разрастается в период первой половины менструального цикла.

Около 5-10% женского населения страдают от патологии, вызванной разными причинами, главная из которых – изменение гормонального уровня.

Яйцеклетка, не подвергшаяся оплодотворению, не крепится к внутриматочным стенкам, начинается отслаивание эндометрия. Не вышедший полностью слой остается внутри, прикрепленным к несвойственным для него местам.

Врачи проводят диагностику, используя внутривагинальное УЗИ, обследуют органы брюшной полости, малого таза. Заболевание в некоторых случаях выявляется при осмотре у врача-гинеколога.

Болезнь и ее симптомы не проходят сами, необходимо применение хирургического или медикаментозного, а иногда и комбинированного подхода к лечению.

Чем раньше заболевание диагностируют, тем больше шансов для скорейшего выздоровления.

Оперативное вмешательство позволяет устранить эндометрию путем полостной операции, лапароскопии, оментэктомии.

При назначении медикаментозных препаратов, их употреблении в соответствии с инструкцией и предписаниями врача, запускает процесс расщепления эхоструктуры, если у женщины начальная стадия заболевания.

Лекарственные препараты устраняют воспалительные процессы.

Среди пациенток, пользующихся медикаментозным способом, много тех, кто избавился от заболевания начальной стадии, а также восстановил некоторые функции организма.

Выбрать таблетки, что лечат от недуга, самостоятельно не получится, они подбираются индивидуально.

Контрацептивы на гормональной основе не только защищают от нежелательной беременности, но и оказывают положительное воздействие, имея в составе необходимую дозу гормонов эстрогенов, которые нужны организму женщины в борьбе с эндометриозом.

Симптоматика

Начальная стадия не проявляется симптомами, женщина не испытывает дискомфорта. Спустя время, когда развитие заболевания переходит в следующую, более тяжелую стадию, работа организма, самочувствие женщины резко ухудшается. В период менструации и в обычное время симптомы проявляются следующим образом:

• Женщина испытывает тяжесть, болевые ощущения ноющего типа в нижней части живота;
• Боль внизу живота то появляется, то исчезает;
• Наблюдается возникновение серозных и кровянистых влагалищных выделений;
• Месячные становятся более болезненными, количество дней либо сильно сокращается, либо заметно увеличивается;
• Во время опорожнения кишечника появляются болезненные ощущения давящего типа;
• Неприятные ощущения во время мочеиспускания.

Женщины, столкнувшиеся с каким-либо проявлением симптомов, немедленно должны обращаться к врачу, чтобы предотвратить развитие заболевания.

Последствия

Эндометриоз относят к доброкачественным заболеваниям, но отсутствие грамотного лечения приводит к негативным последствиям, включая бесплодие:

• Шансы женщины забеременеть резко снижаются. Эмбрион не сможет закрепиться на разросшемся доброкачественном образовании;
• Случаются выкидыши, самопроизвольные аборты. Плод отторгается опухолевой областью, которая в здоровом состоянии является питательной средой. Происходит выкидыш или зародыш отстает в развитии;
• Когда женщина забеременела, малыш начинает расти, опухоль также увеличивается в объеме, заполняя пространство собой. Плод находится в тесноте, дискомфорте, недополучает питательные вещества, что сказывается на возникновении деформации на теле.

Кок при эндометриозе

Комбинированные оральные контрацептивы улучшают общее состояние организма, приводят в порядок вес, избавляют от кожных проблем в виде угрей и прыщей только после полноценного обследования у врача. Занимаясь самостоятельным выбором и применением, женщина подвергает себя опасности, запуская необратимые процессы. Выбор таблеток зависит от возраста, стадии болезни и прочего.

Антипрогестины. К ним относятся препараты «Мифепристон», «Даназол». Оказывают подавляющее действие, избавляя от выработки женских гормонов. Прекращаются месячные, но впоследствии процесс можно восстановить. Эффективны, но имеют минусы:

• Уменьшаются молочные железы;
• Возникает волосяной покров нехарактерных для женщин мест;
• Увеличивается вес (сталкиваются с проблемой 85% пациенток).

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. Чаще всего используют «Бусерилин», вызывающий в организме состояние, схожее с менопаузой.

Имеет хорошие показатели эффективности, но при использовании более, чем на протяжении трех месяцев, приводит к остеопорозу.

Назначение подобных средств не излечивает полностью, но «консервирует» заболевание, чтобы организм будущей мамы мог подготовиться к беременности, вынашивания и родам. Назначают в случаях противопоказаний хирургического вмешательства.

• Эндометриоз снижает скорость развития либо прекращает разрастаться вовсе;
• Позволяет избежать нежелательной беременности;
• Имеет доступную цену;
• Минимальный список побочных эффектов;
• Отсутствие дискомфорта во время секса;
• Вероятно улучшение состояния кожного покрова, волос, коррекция массы тела;
• Легкое применение.

Противопоказания:

• При разрастании за пределами области матки;
• Наличие диабета, болезней эндокринной системы;
• Почечные, печеночные заболевания;
• Тромбозы, болезни сосудов, сердца, гипертония;
• Период беременности и лактации.

Источник: https://stojak.ru/kontratseptsiya/protivozachatochnye-tabletki-pri-endometrioze.html

Дополнительные рекомендации

Также женщина при эндометриозе должна помнить о таких нюансах:

• Некоторые препараты снижают или усиливают действие комбинированной оральной контрацепции. При недостаточном состоянии искусственных гормонозаменителей не будет должного эффекта, и опухоль будет расти, при повышенном – могут наблюдаться кровотечения и обострения.
• Курение и употребление спиртных напитков также увеличивает вероятность тромбообразования.
• Нужно систематически принимать назначенный КОК, иначе может наступить нежелательная беременность.
• В рацион гинекологи и терапевты рекомендуют включать овсяную кашу, творог, цельно зерновой хлеб. Железо, кальций и фолиевая кислота в такой период особенно необходимы для улучшения работы ЖКТ.

Лечение неконтролируемого разрастания клеток эндометрия внутри матки такими препаратами, как КОК, в виде таблеток влияет непосредственно на слизистую желудка, двенадцатиперстную кишку, печень и почки (органы, участвующие в пищеварительной и выводящей функции).

Возможно обострение ранее диагностированных заболеваний ЖКТ, поскольку основной «удар» принимают на себя именно они.

Оральные контрацептивы не могут окончательно вылечить «женское» заболевание на более поздних этапах, когда разрастания множественные. Такая терапия может привести к тому, что узел уменьшится в размере, но после отмены начнет расти снова.

Также могут быть болезненными дни перерыва внутри приема каждой упаковки (после 21 или 28 дня, как указано в инструкции), вероятны болезненные спазмы, изменения настроения. Курсы без «отдыха» также имеют негативные стороны. После отмены КОК организму приходится настраиваться на самостоятельную выработку женских гормонов (могут выпадать волосы, обостряться психологические состояния).

Необходимо проходить ежегодные гинекологические осмотры, чтобы выявить недуг, если он есть, как можно раньше. Тогда оральные контрацептивы действительно будут эффективны при доброкачественных новообразованиях.

Рекомендуем прочитать:

Источник: http://plmnews.ru/fonovye-zabolevaniya/endometrioz/pomogaet-li-kok-pri-endometrioze.html