Патогенез рака молочной железы

Патогенез рака молочной железы

Рак молочной железы — злокачественное новообразование, развивающееся из клеток эпителия протоков и/или долек паренхимы железы.

Эпид-я. РМЖ на 1 месте в структуре онкологической заболеваемости женщин. На 2 месте в мире. На 5 месте в Бел. Самые высокие показатели — в США.Самую низкую заболеваемость регистрируютв странах Африки.

Заболеваемость РМЖ увеличивается с возрастом,начиная с 40 и достигая пика в 60-65 лет.

Для женщин 70 лет ежегодный риск заболевания РМЖ в 3 раза выше, чем для женщин в возрасте 40 лет, а ежегодный риск смерти от РМЖ в 5 раз выше, чем для женщин 40 лет.

Этиол-я. Доказана наследственнаяая предрасположенность к РМЖ. Исходя из этого, выделяют:

• спорадический рак (около 68%), нет случаев рака молочной железы у обоих родителей в 2 поколениях,

• семейный РМЖ (около 23%).Случаи РМЖ у одного или нескольких кровных родственников,

• генетическое предрасположение к раку в результате наличия мутаций генов BRCA1/BRCA2 (около 9%). Отмечают случаи РМЖ у кровных родственников, а также ассоциированный рак (первичная множественность — поражение яичников, толстой кишки).

Группы риска по раку молочной железы зависят от следующих этиологических факторов:

1. Гормональные факторы:

а) эндогенные — гиперэстрогенемия в результате:

— особенностей менструального цикла (раннее менархе до 12 лет, поздняя менопауза после 55 лет)

— детородной функции (нерожавшие, 1-ые роды после 30 лет, аборты до 18 лет и после 30 лет)

— особенностей лактации (гипо- и агалактия)

— особенностей половой жизни (ее отсутствие, позднее начало, фригидность, механические способы контрацепции)

— заместительная терапия гормонами в пред- и постменопаузе сроком более 5 лет.

— длительный прием комбинированных оральных контрацептивов: более 4 лет до первых родов, более 15 лет в любом возрасте.

2. Факторы образа жизни и окружающей среды

— географическое расположение и питание (высококалорийная диета, избыточное потребление животных жиров, малая физическая активность)

— злоупотребление алкоголя (увеличивают риск на 30%)

— курение (до 16 лет – увеличивает риск в 2 раза)

— радиация (облучение) и травмы молочных желез

3. эндокринно-метаболические нарушения: ожирение, атеросклероз, заболевания надпочечников и щитовидной железы

4. индивидуальный анамнез:

— возраст старше 40 лет

— ранее перенесенный рак молочной железы или рак яичников

5. Предшествующие заболевания молочных желез

— атипическая гиперплазия молочных желез

6. Семейный анамнез: генетические факторы:

— наличие у ближайших родственников рака молочной железы, рака яичника, колоректального рака

— связь с наследственными синдромами (Cowden, BLOOM)

— мутации генов BRCA-1, BRCA-2

Патогенез. Вследствие воздействия факторов – активация пролиферативных процессов, акт-я продукции ФСГ- увелич. фолликула – увелич. эстрогены – пролиферация слизистой матки, эпителия протоков железы.

Факторы защиты: ранняя беременность, первый ребёнок мальчик, долг. вскармливание.

Клинические проявления РМЖ.

1) безболезненное плотное образование различных размеров, округлой или неправильной формы, с бугристой поверхностью, незначительным ограничением подвижности (если не прорастает в грудную стенку). Молочная железа часто деформирована (увеличена или уменьшена, имеет локальное выбухание, срезанный контур).

2) кожные симптомы: а) симптом морщинистости – кожу над опухолью указательным и большим пальцами собирают в широкую складку, появляющиеся при этом морщинки в норме расположены параллельно, при раке параллелизм морщинок нарушается, они конвергируют к одному участку (положительный симптом «морщинистости»)

б) симптом площадки – при приеме, аналогичном предыдущему, появляется уплощенный участок фиксированной кожи

г) симптом лимонной корки – лимфатический отёк кожи, виден визуально

д) утолщенная складка ареолы (симптом Краузе)

е) изменение цвета кожи над опухолью

ж) раковая язва – не глубокая, плотнее окружающих тканей, имеет подрытые, выступающие над поверхностью кожи края и неровное дно, покрытое грязноватым налетом

3) симптомы со стороны соска: изменения формы и положения соска, втяжения соска и ограничение его подвижности вплоть до полной фиксации (симптом Прибрама – смещение опухоли вместе с соском – результат прорастания опухолью выводных протоков железы), геморрагическое отделяемое из соска

4)Увеличение подмышечных лимфоузлов.

5) Изолированный отёк.

Вторичные симптомы: изьязвление кожи, кровотечения, присоединение вторичной инфекции, метастазы в кости (позвоночника, таза, бедро, рёбра), метастазы в печень, лёгкие, плевру.

Физикальное обследование: ассиметричность, увеличение в объёме, различные уровни сосков, выделения из сосков, изменения кожи, пальпация стоя и лёжа, симптомы см. выше.

Осмотр. Осмотр молочных желез следует проводить при достаточном освещении, на некотором расстоянии от пациентки, стоящей сначала с опущенными руками, а затем — с поднятыми кверху.

Осмотр позволяет выявить локальную или тотальную гиперемию кожи молочной железы, гиперемия может распространяться на кожу грудной или брюшной стенки, верхнюю конечность.

В большинстве случаев сочетается с локальным или тотальным отеком молочной железы, который обозначается как симптом «лимонной корки».

Наличие изъязвлений кожи, узелковых уплотнений, корочек, свищей, распада тканей также присущи опухолевому процессу. При пальпации исследуют:

1) размеры (диаметр) — принято отмечать до 1 см, до 2 см, от 2 до 5 см, свыше 5 см, измерения обычно производят с помощью линейки или циркуля,

2) анатомическая форма — узловатая, местно-распространенная, или локально-инфильтративная, диффузно-инфильтративная (занимающая либо большую часть, либо всю молочную железу),

3) консистенция — плотная, плотноэластическая, бугристая,

При пальпации регионарных л. у. в подмышечной, подключичной и надключичной зонах важно установить:

а) отсутствие уплотненных и увеличенных л.у.,

б) наличие увеличенных или уплотненных л.у.,

в) расположение увеличенных л.у. в виде цепочки или конгломерата спаянных между собой узлов,

г) наличие или отсутствие отека верхней конечности.

Источник: https://mammolog.neboleite.com/informacija/patogenez-raka-molochnoj-zhelezy/

67. Рак молочной железы. Эпидемиология. Этиология. Патогенез. Клиника

Рак молочной железы — злокачественное новообразование, развивающееся из клеток эпителия протоков и/или долек паренхимы железы.

Эпид-я. РМЖ на 1 месте в структуре онкологической заболеваемости женщин. На 2 месте в мире. На 5 месте в Бел. Самые высокие показатели — в США.Самую низкую заболеваемость регистрируютв странах Африки.

Заболеваемость РМЖ увеличивается с возрастом,начиная с 40 и достигая пика в 60-65 лет.

Для женщин 70 лет ежегодный риск заболевания РМЖ в 3 раза выше, чем для женщин в возрасте 40 лет, а ежегодный риск смерти от РМЖ в 5 раз выше, чем для женщин 40 лет.

Этиол-я. Доказана наследственнаяая предрасположенность к РМЖ. Исходя из этого, выделяют:

• спорадический рак (около 68%); нет случаев рака молочной железы у обоих родителей в 2 поколениях;

• семейный РМЖ (около 23%).Случаи РМЖ у одного или нескольких кровных родственников;

• генетическое предрасположение к раку в результате наличия мутаций генов BRCA1/BRCA2 (около 9%). Отмечают случаи РМЖ у кровных родственников, а также ассоциированный рак (первичная множественность — поражение яичников, толстой кишки).

Группы риска по раку молочной железы зависят от следующих этиологических факторов:

Этиология и патогенез рака молочной железы — Хиликон

Опухоль груди – одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний. В последние десятилетия эта болезнь диагностируется у все большего количества женщин.

Но не только женский пол может страдать от опухоли молочных желез, есть вероятность ее возникновения и у мужчин. В этом случае ситуация осложняется тем, что мужчины редко задумываются о такой возможности и слишком поздно обращаются к врачу.

На ранних этапах заболевания нередко удается справиться с болезнью, поэтому так важно своевременно ее диагностировать. А для этого нужно знать, каков патогенез развития рака груди, и что становится причиной его возникновения. Это поможет выявить основную группу риска, представителям которой следует пристально следить за своим здоровьем.

Основные факторы развития заболевания

Причины возникновения рака груди довольно многочисленны. Обычно это сочетание нескольких факторов, которые могут спровоцировать заболевание. К основным причинам, влияющим на развитие опухоли молочных желез у женщин, относятся:

• наличие злокачественных опухолей в других органах;
• раннийпериод полового созревания;
• нестабильная сексуальная жизнь или полное ее отсутствие;
• поздние роды либо их отсутствие на протяжении всей жизни;
• травмы груди;
• оперативные вмешательства в работу половой системы (аборты, операции);
• отсутствие возможности кормить ребенка грудью;
• неблагоприятный гормональный фон;
• наличие сопутствующих заболеваний (диабет, гипертония и пр.).

Любая из этих причин может вызвать патологические изменения в организме и спровоцировать развитие рака. Поэтому тем представительницам прекрасного пола, у которых имеются данные особенности, нужно быть очень внимательными к своему состоянию и не отказываться от плановых посещений врача.

к оглавлению ↑

Как развивается патология?

Необходимо знать не только, почему появляется опухоль молочных желез, но и ее патогенез, который подразумевает особенности его возникновения и развития. Знание патогенез заболевания позволяет вовремя заподозрить патологические изменения в функционировании организма и вовремя обратиться за помощью.

Патогенез рака груди заключается в следующем. В человеческом организме находится огромное количество клеток, которые проходят несколько последовательных стадий развития. Одни клетки заменяются другими, что контролируется силами организма. У взрослых людей клетки делятся намного медленнее, чем у детей, что происходит лишь для замены отмирающих клеток.

Но бывают случаи, когда клетки какого-либо органа или ткани начинают делиться с повышенной скоростью. Из-за этого в теле человека возникают скопления лишних клеток, называемые опухолями. Они могут быть доброкачественными и злокачественными.

Особенность злокачественных клеток в том, что они не погибают, а продолжают делиться, из-за чего опухоль растет. Кроме этого, эти клетки через кровь и лимфу попадают в другие органы и ткани, что является процессом метастазирования.

В этом случае опухоль начинает развиваться и в других органах, что еще больше ухудшает состояние больного.

Возникает вопрос, из-за чего обычные клетки здорового организма начинают так себя вести. Патологические изменения в них наступают из-за определенных внешних обстоятельств, которые являются факторами заболевания. Под влиянием этих факторов нарушается структура ДНК клетки.

Эти же факторы препятствуют тому, чтобы клетка восстановилась либо погибла. Вместо этого начинается активный процесс деления таких клеток с нарушенной ДНК-структурой. Дочерние клетки уже являются раковыми.

к оглавлению ↑

Психосоматические причины

Существует мнение, что рак груди может развиться из-за особенностей психологического состояния. Данное явление называется психосоматика. Если учесть, что патологические клетки появляются и начинают активно размножаться под влиянием негативных внешних обстоятельств, то с этим можно согласиться. Сильные переживания нередко приводят к ухудшению здоровья. Особенно это актуально для женщин.

Несмотря на это, не стоит искать причину болезни исключительно в эмоциональном состоянии. Психосоматика заболевания предполагает причины, способные лишь усугубить другие имеющиеся факторы болезни, но одно лишь наличие стрессов не способно привести к такому тяжелому заболеванию. Однако подавленное состояние женщины, длительное эмоциональное перенапряжение снижает защиту ее организма.

Особенно опасны переживания и стрессы в зрелом возрасте. Детские психологические травмы, как правило, не способны запустить механизм развития онкологического заболевания, но сильный стресс, пережитый взрослым человеком, может это сделать.

В народе считается, что наибольшую опасность представляют проблемы, связанные с детьми.

Поскольку грудь и молочные железы являются символом материнской любви и заботы, то переживания из-за ребенка могут отразиться на этом органе. Излишняя забота об окружающих препятствует проявлению заботы о себе самой, что вызывает ощущение подавленности, обиды и боли. Все это может спровоцировать рак.

Также психосоматика болезни связана со взаимоотношениями с мужчиной.

Частые конфликты, неуверенность или необходимость играть в любви материнскую роль также оказывают негативное воздействие на женский организм.

Тем не менее,в официальной медицине психосоматика не считается основным обстоятельством, вызывающим данную проблему. Скорее, ее рассматривают как дополнительную причину, которая усугубляет действие других.

к оглавлению ↑

Факторы риска

Преобразование обычной клетки в раковую, как уже было сказано, вызывают определенные внешние обстоятельства, воздействующие на организм. Эти обстоятельства считаются факторами, из-за которых возникает рак груди. Основные факторы риска рака молочной железы заключаются в следующем:

1. Возраст. У взрослых женщин вероятность развития рака груди выше, чем у молодых. Наиболее часто это заболевание возникает в период менопаузы, то есть после 40 лет. Однако в последнее время все чаще фиксируются случаи этой болезни и у молодых девушек.
2. Наличие онкологических заболеваний у близких родственников. Если рак груди был у матери, то риск обнаружения его у дочери повышается. Тем не менее нельзя считать, будто опухоль молочных желез возникнет обязательно. Нередко заболевание диагностируется у тех женщин, родственники которых никогда не болели онкологическими заболеваниями. А также имеется немалое количество тех, у кого рак выявлен не был, несмотря на генетическую предрасположенность. Почему так происходит, ответить сложно. Видимо, этиология рака заключается в разнообразных воздействиях, которым подвергается человек в течение жизни, а гены лишь довершают их влияние.
3. Особенности генов. Некоторые люди рождаются с нарушениями генной структуры, из-за чего защитная функция организма ослабевает. Контроль со стороны ДНК над делением клеток ослаблен, что приводит к возникновению опухолевых образований. Но и в этом случае для формирования рака груди нужны дополнительные внешние воздействия, которые простимулируют данный процесс.
4. Воздействие радиации. Данный фактор относится к числу тех негативных воздействий, которые могут вызвать нарушения в клеточной структуре. Если к ним добавляются внутренние факторы, связанные с наследственностью или нарушениями генной структуры, риск возрастает очень сильно. Особенно опасно радиоактивное облучение в детском и подростковом возрасте, поскольку именно тогда идет формирование груди.
5. Наличие избыточного веса. Лишний вес обычно свидетельствует о нарушениях в деятельности организма – проблемах с эндокринной системой и гормональным фоном. Эти проблемы способны вызвать изменения в структуре клеток и спровоцировать развитие рака груди.
6. Ранний или поздний период полового созревания. И то, и другое указывает на наличие проблем с гормонами. На функционирование молочных желез влияет эстроген, и его чрезмерное либо недостаточное количество в организме может стать причиной развития рака.
7. Поздняя менопауза у женщин. Ее также вызывают проблемы с гормональным фоном, из-за чего формируется опухоль.
8. Поздняя первая беременность. Если впервые женщина забеременела в возрасте после 30 лет, это существенно повышает риск заболевания, поскольку становится причиной гормональных изменений. В молодом возрасте эти изменения организм переносит значительно легче.
9. Бесконтрольный и длительный прием гормональных препаратов. Это может привести к стойким изменениям в гормональном фоне, из-за чего и возникает рак груди.
10. Курение и алкоголь. И то, и другое оказывает негативное воздействие на весь организм целиком и на состояние молочных желез в частности. Правда, пока врачи так и не пришли к единому мнению, поскольку не всегда рак обнаруживается у тех, кто нарушает правила здорового образа жизни. Но наличие вредных привычек нередко является дополнительным фактором, стимулирующим развитие болезни.

к оглавлению ↑

Прогнозы и профилактические меры

Кроме вышеперечисленных, существует немало других факторов, из-за которых развивается опухоль груди у женщин. Важно понимать, что наличие их не означает, что болезнь обязательно проявится.

Точно также не стоит считать, что никакой опасности нет, если эти факторы отсутствуют. В любом случае нужно беречь свое здоровье и не игнорировать симптомы.

Этиология болезни чаще всего важна для повышения эффективности лечения.

Вероятность излечения рака груди у женщин зависит от разных обстоятельств. Основными из них считаются стадия развития болезни и причина, которая его вызвала.

Для того чтобы успешно преодолеть болезнь, необходимо знать, из-за чего она возникла. Если не ликвидировать влияние негативного фактора, болезнь может вернуться, даже если лечение прошло успешно. Так нередко и бывает. Поэтому гарантировать хорошие результаты трудно.

В этом случае врачи могут лишь продлить жизнь пациентке, но не вылечить ее полностью.

Помимо этого, на выздоровление влияют и особенности организма больной, ее желание бороться и победить, соблюдение рекомендаций врача и многие другие обстоятельства. Поэтому желательно стараться избежать развития данной болезни, используя меры профилактики.

Для того чтобы свести риск возникновения рака молочных желез у женщин к минимуму, нужно внимательно следить за своим здоровьем и соблюдать следующие рекомендации:

1. Контролировать свой вес, поскольку изменения в массе тела нередко свидетельствуют о наличии проблем.
2. Соблюдать правила здорового питания.
3. Не употреблять наркотики, спиртное, не курить.
4. Снабжать организм всеми необходимыми витаминами.
5. Не использовать гормональные препараты без необходимости.
6. Заниматься спортом.
7. Регулярно проходить профилактические осмотры.
8. Соблюдать правила гигиены.
9. Использовать белье из качественных материалов и подходящее по размеру.

Причины возникновения опухоли груди у женщин различны. Существует огромное количество факторов, провоцирующих возникновение болезни, поэтому нужно проявлять заботу о себе и своем организме, поскольку избежать проблемы проще, чем ее преодолеть.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Источник: http://healicon.ru/etiologiya-i-patogenez-raka-molochnoj-zhelezy.html

Причины и механизм развития рака молочной железы

Рак груди занимает первое место по заболеваемости среди всех «женских» раков во всем мире (без учета рака кожи). Выделяют несколько этиологических факторов, участвующих в патогенезе заболевания. К ним относят: возраст, наследственность, питание, алкоголь, ожирение, образ жизни, отсутствие физической активности, а также эндокринные факторы (эндогенные и экзогенные).

Уплотнения в груди, выявленные при маммографическом исследовании, и ранее перенесенные доброкачественные заболевания грудной железы также рассматриваются как одни из причин возникновения заболевания. Однако до сих пор выяснить четкую зависимость и причинно-следственные связи в патогенезе рака молочной железы довольно тяжело.

Эпидемиология

Заболеваемость выше в странах западного мира по сравнению со странами Африки, Южной Америки и Азии. Считается, что каждая десятая англичанка в течение жизни столкнется с этим заболеванием. На него приходится четверть всех «женских» раков Англии и США.

Общая патофизиология (патогенез) рака

Организм человека состоит из нескольких триллионов клеток. Клеточный цикл — рост, созревание, деление и смерть этих клеток — находится под строгим контролем.

В детском организме деление клеток ускоренно, что позволяет ему расти. В зрелом возрасте они делятся, чтобы заменить изношенные или повреждённые клетки.

Клеточное деление и рост контролируется ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота) или, точнее, генами, которые расположены в ядре клетки.

Рак возникает, когда клетки определенного участка тела организма начинают бесконтрольно делиться. Все типы раков, вне зависимости от их происхождения, возникают в результате нарушения клеточного деления, что приводит к появлению опухолей.

Помимо этого раковые клетки приобретают некоторые «жульнические» свойства:

• Их продолжительность жизни увеличивается, и вместо того, чтобы умереть, они продолжают расти и делиться, способствуя появлению новых ненормальных клеток.
• Они приобретают способность проникать в другие ткани — то, что здоровые клетки не делают. Это свойство называется метастазирование.
• Они требует новую сеть кровеносных сосудов, чтобы удовлетворить их потребность в питательных веществах. Процесс образования новых сосудов называется ангиогенез, который является уникальным для раковой опухоли.

Что заставляет нормальную клетку стать раковой?

Нормальная клетка может стать раковой, если в ее ДНК возникнут повреждения в результате какого-либо воздействия. Так как ДНК регулирует клеточный цикл (рост, функционирование и смерть клетки), любые повреждения в ней приведут к изменениям этого цикла.

Большинство нормальных клеток, если у них возникает повреждение в ДНК, либо занимаются его «ремонтом», либо умирают. В раковых клетках повреждения ДНК не ремонтируются, а передаются появившимся в результате деления новым ненормальным клеткам, которые рождаются изначально уже раковыми.

Патофизиология рака груди

Раковая опухоль возникает из нормальных клеток этого органа. Существует множество причин (этиологических факторов), которые повышают риск развития заболевания.

Повреждения ДНК, возникшие в результате воздействия эстрогена и приводящие к развитию рака этого органа, были доказаны экспериментально.

Некоторые люди наследуют дефекты в ДНК (генах BRCA1, BRCA2 и P53), с которыми связывают возникновение рака.

Иммунная система человека отслеживает раковые клетки (с поврежденной ДНК) и уничтожает их. Если она теряет способность выявить раковую клетку, выполнить свою защитную функцию — это приводит к возникновению опухоли.

Этиология рака молочной железы является многофакторной: одновременно в процессе участвуют несколько причин, которые могут действовать независимо друг от друга или взаимодействовать между собой. Ниже приведены этиологические (причинные) факторы, с которыми связывают появление рака молочной железы.

География

На страны запада приходится более половины случаев рака молочной железы: 200 тыс. случаев на США и 320 тыс. на Европу. На долю этого рака приходится 3–5% всех смертей в западном мире, 1–3% в развивающихся странах.

В Японии заболеваемость одна из самых низких.

По последним данным, смертность в США составляет 2,3% и постоянно снижается, что связывают с улучшением методов скрининга (мероприятий, направленных на раннее выявление рака), а также с появлением новых вариантов лечения.

Возраст

Рак груди в возрасте до 25 лет практически не встречается. С возрастом заболеваемость постепенно растет. На 100 тыс.

женщин в возрасте до 25 лет приходится менее 10 новых случаев, а к 45 годам этот показатель увеличивается в 100 раз. Это подтверждает тот факт, что женские половые гормоны участвуют в патогенезе рака.

Другие злокачественные заболевания не имеют такой четкой корреляции с женским репродуктивным периодом.

Генетические факторы

Большое количество исследований показали, что 12% женщин с диагностированным раком груди имеют близкого родственника, страдающего этим недугом, а у 1% пациенток их может быть несколько.

Хотя подавляющее число раков молочной железы не наследуется, существуют гены, мутации в которых повышают вероятность развития заболевания. К ним относят гены BRCA1 и BRCA2, мутации в которых могут передаться от родителей к ребенку. Существуют и другие гены, которые связывают с раком груди (P53, P65 и ATM).

При выявлении этих специфических мутаций женщине рекомендуют либо проходить регулярное профилактическое наблюдение, либо профилактическую двухстороннюю мастэктомию (при некоторых мутациях вероятность развития рака к 40 годам приближается к 80%).

Рекомендуем прочесть статью об определении онкомаркеров молочной железы. Как анализ на онкомаркеры используют в диагностике предрасположенности к раку груди, как проводится анализ, какие онкомаркеры важны в маммологии вы сможете подробнее прочесть в этой статье.

Диета и алкоголь

Диета и алкоголь, как полагают, играют определенную роль в этиологии и патогенезе рака молочной железы.

Существует четкая связь между фитоэстрогенами, а также злоупотреблением алкоголем и этим заболеванием.

Согласно последних данных, риск заболеть возрастает прогрессивно дозе приема алкоголя, а также крепости напитка. Так, каждый 10 г прироста в ежедневном потребление спирта увеличивает риск на 9%.

Диеты с большим содержанием животных жиров способствуют появлению рака. Это происходит потому, что они богаты холестерином, являющимся предшественником в синтезе эстрогенов и других стероидных гормонов, которые стимулируют развитие рака.

Доказано, что клетчатка препятствует всасыванию кишечником эстрогена. Вероятно поэтому рак молочной железы не так часто встречается в развивающихся странах (Африке, Азии и Южной Америке), чем в западном мире. Соевые бобы и витамины также рассматривают как факторы диеты, которые уменьшают частоту этого заболевания.

Ожирение, образ жизни и физическая активность

Наряду с диетой физические упражнения могут снижать плазменные уровни гормонов.

Замечено, что эти два фактора по отдельности или в комбинации, влияющие на массу тела у женщин в менопаузе, способны снижать риск развития рака.

Каждые 5 кг лишнего веса повышают риск возникновения заболевания на 8%. Это объясняется тем, что жировая ткань является важным источником эстрогена, которые синтезируются из холестерина.

Эндогенные

Рак молочной железы чаще встречается у нерожавших женщин и у тех, кто не кормил ребенка грудью.

Было установлено, что ранняя доношенная беременность, особенно если она сочетается с поздним менархе и ранней менопаузой, которые уменьшают продолжительность воздействия эстрогена, уменьшают риск развития этого рака.

У женщины, имеющей трех и более детей, риск меньше в два раза, чем у той, которая бездетна. Это связывают с низким уровнем эстрогена во время беременности, соответственно, у многодетных женщин влияния эстрогена на железу меньше, чем у нерожавшей.

Экзогенные факторы

Гормон-заместительную терапию (ГЗТ) рассматривают как фактор, повышающий риск развития рака, особенно среди женщин, использующих эстроген и прогестерон в течение 5 лет и дольше. Тем не менее, ГЗТ имеет много преимуществ, таких как:

• облегчение сухости влагалища,
• зуд,
• снижение интенсивности головной боли,
• уменьшение перепадов настроения и депрессии,
• снижение риска развития остеопороза и патологических переломов.

Поэтому среди врачей ведется дискуссия, что должно превалировать в процессе принятия решения при назначении ГЗТ — вышеперечисленные преимущества или ее роль при раке молочной железы.

Тоже самое можно отнести и к оральным контрацептивам. С ними связывают незначительное увеличение риска рака молочной железы. Риск, как полагают, больше у тех, кто начал контрацепцию ранее 20-летнего возраста.

По аналогии с ГЗТ, важно отметить очевидные преимущества оральных контрацептивов в предотвращении нежелательной и несвоевременной беременности как метода планирования семьи, которые превалируют над незначительным увеличением риска рака груди.

Повышение плотности ткани

Это хорошо задокументированный фактор риска, наблюдаемый у женщин как во время репродуктивного возраста, так и после его завершения. Исследования показали, что женщины с > 75% увеличенной плотностью груди, выявленной при маммографии, имеют 5-кратное увеличение риска по сравнению с теми, у которых она составляет < 5%.

Доброкачественные заболевания

Наличие в анамнезе женщины таких доброкачественных заболеваний груди, как фиброзно-кистозной болезни (фиброаденоматоза) и фиброаденомы, увеличивает риск развития рака.

Фиброаденоматоз с тяжелой дисплазией считается предраком, хотя и не всегда переходит в рак.

Поэтому женщинам с этими заболеваниями необходимо тщательное наблюдение и скрининг (совокупность мероприятий, которые позволяют диагностировать рак груди на начальных стадиях). Это позволяет улучшить результаты лечения.

Источник: http://GrudInfo.ru/etiopatogenez-raka-molochnoj-zhelezy/